Hemorragia digestiva aguda La hemorragia digestiva es una de las urgencias más frecuentes en los pacientes críticos. Puede originarse en el tracto digestivo alto o bajo y ser manifiesta (expulsión de sangre por la boca -hematemesis- o por el recto -rectorragia o melena-) u oculta. La hematemesis indica por lo general una hemorragia activa, de origen arterial o de una variz o vómito en ?poso de café? (procede de una hemorragia enlentecida o que se ha corregido y de la transformación de la hemoglobina roja en hematina parda por la acción de los jugos gástricos). Es de origen ...

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Síncope Es la más frecuente y se corresponde casi siempre a una lipotimia, de origen vasovagal. Pérdida brusca de la consciencia, presentándose en el 90% de las ocasiones en los 15 minutos siguientes. Es de duración breve y recuperación espontánea, sin signos vegetativos y debe establecerse un diagnóstico diferencial con el shock anafiláctico. Existe riesgo de traumatismo craneoencefálico (TCE) si se produce caída. Las acciones frente al síncope consistirían en identificar los sujetos de riesgo y prestar apoyo emocional, sentando y tumbando a la persona afectada. Se tiene que impedir la caída al suelo por el riesgo de TCE. No ...

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Algunas de las alteraciones más características a valorar en el paciente que permanece en el servicio de urgencias son: Miedo: variará de grado según el cuadro y el perfil del paciente, pero sin duda se verá favorecido por la extrañeza ante aparatos, material y ruidos extraños.Dolor: es la referencia más clara para el paciente de que algo no anda bien y, por tanto, una fuente de pensamientos y conductas negativas. A veces, va más allá de la manifestación fisiopatológica. Se suele atender el dolor de quien lo manifiesta, pero no así el de quien lo oculta o por muy diversos motivos...

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El presente Anexo es la Recomendación Científica 99/01/01, de 15 de junio de 1999, de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE), llevada a cabo por un grupo ad hoc de expertos y aprobada en Comité Científico de la SEEUE. Justificación El cambio experimentado en el sistema sanitario en los últimos años, centrado en la búsqueda de la máxima calidad en la asistencia y partiendo del ciudadano como centro, hace indispensable un cambio en lo que se ha dado a conocer tradicionalmente como triaje y que se ha venido realizando por enfermeras ...

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Cuando ocurre cualquier accidente y hay que actuar con carácter de urgencia (incluso la población), conviene recordar que hay que hacerlo siguiendo tres pautas según el acrónimo PAS: proteger (evitar más daño del que hay), alertar (112) y finalmente socorrer. Pero si de lo que se habla es de la contextualización del proceso enfermero al área de las urgencias y emergencias y la propia valoración del paciente entendida dentro de ese proceso, cabe reconocer que está siendo objeto de estudio. En un sentido paralelo, las dificultades de aplicación son la falta de tiempo y de recursos humanos, falta de formación en...

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Durante toda la exposición se ha estado hablando de los centros de coordinación como los encargados de proporcionar la respuesta más adecuada a las demandas de atención de los ciudadanos, teniendo en cuenta el lugar y contexto en el que se produce y los recursos disponibles para satisfacer dicha demanda de un modo rápido, coordinado, efectivo, equitativo y eficiente. En el apartado anterior, estos centros se han descrito como uno de los elementos básicos de un sistema integral de emergencias. Se pueden considerar como el corazón de los sistemas de emergencias, independientemente de si son centros de coordinación específicos para...

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Líneas preliminares La enfermería, como disciplina científica, ha evolucionado a lo largo de su historia en una trayectoria marcada por las directrices de una sociedad cada vez más exigente desde el punto de vista profesional. Hoy en día, los profesionales que pertenecemos a esta disciplina debemos considerarnos privilegiados al poder asistir a un punto de inflexión, en todos los sentidos, que sentará las bases de la Enfermería del futuro. Sin embargo, no podemos limitarnos a desempeñar el papel de meros espectadores. Es nuestra obligación y responsabilidad ser protagonistas directos de este cambio. La SEEUE asume y ...

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Los catéteres intravasculares suponen una herramienta indispensable para el tratamiento y monitorización del paciente que es atendido en los Servicios de Urgencias, pero también expone a éste a una situación de riesgo de complicaciones infecciosas locales y sistémicas (tromboflebitis, bacteriemias, etc.) sobreañadida.Los catéteres venosos periféricos son los dispositivos de elección que permiten establecer un acceso vascular en los Servicios de Urgencias por ser dispositivos de fácil implantación (obteniéndose en zonas de fácil acceso (antecubital)), de gruesos calibres con gran velocidad de infusión, que no interrumpen las maniobras de reanimación y que tienen pocas complicaciones iatrogénicas. Aunque la incidencia de infecciones...

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La valoración del paciente urgente ha de encuadrarse y entenderse dentro del proceso enfermero como etapa inicial y sujeta a un modelo o marco teórico asumido por los profesionales y a través del planteamiento metodológico de cuidados que la institución para la cual se trabaje esté desarrollando, sea cual sea. Por varios motivos, la recomendación de la SEEUE, ?Registro del Proceso Enfermero en el área de Urgencias y Emergencias?, opta por asumir el modelo de Virginia Henderson y su valoración de las 14 necesidades humanas básicas (Anexo 1), si bien es factible y sencillo realizarlo igualmente según los patrones de Marjory...

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El NIC (6364) Triage: centro de urgencias, tiene los siguientes contenidos: Código: 6364. Intervención: Triage: centro de urgencias.Definición: establecer prioridades e iniciar el tratamiento en pacientes en un centro de urgencias.Campo 4: seguridad. Clase U: control en casos de crisis.Especialidades de enfermería: ambulatoria, anestesia, urgencias. Actividades Monitorizar la respiración y la circulación.Realizar intervenciones urgentes, según proceda.Disminuir la escalada de violencia, según proceda.Atender a los pacientes que requieran cuidados urgentes en la zona de tratamiento inmediatamente.Evaluar y trasladar a las madres ...

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A pesar de que el concepto ?triaje? se ha estado usando para la clasificación extrahospitalaria y que, en puerta de urgencia hospitalaria, se ha venido proponiendo el término RAC, lo cierto es que, y sobre todo tras la posibilidad del uso de programas informáticos de apoyo, los profesionales de enfermería vienen realizando ya mayoritariamente la clasificación en hospital y, por extensión, al proceso se le viene llamando triaje, tanto dentro del hospital, como en asistencia extrahospitalaria, como en el caso de emergencias con múltiples víctimas o en catástrofes. Por ello, si bien la SEEUE sigue aconsejando el término amplio ...

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Además de poder aplicar en la actuación en urgencias todo lo enumerado con anterioridad a excepción de las consultas de seguimiento, hay que tener en cuenta que las lesiones de las mujeres que acuden a urgencias suelen ser más importantes, y pueden reconocer que están sufriendo violencia. Se buscará el momento oportuno y un lugar adecuado para realizar la anamnesis a todas las mujeres con signos, actitudes y comportamientos que puedan orientar a la identificación de un proceso de violencia de pareja contra la mujer. Se debe atender a la mujer sola, asegurando la confidencialidad, utilizando el tiempo necesario para...

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El empleo de materiales de bioseguridad en atención de urgencias se ha venido introduciendo desde hace varios años, especialmente en las CC.AA. que han establecido una legislación específica sobre su introducción en el sistema sanitario, tanto público como privado (Ver Capítulo 13 ?Materiales de bioseguridad?). Como se ha mencionado anteriormente, el potencial de accidentabilidad en los servicios y actuaciones de urgencias es mayor que en otro tipo de servicios, por lo que es más importante y necesaria su utilización. Sin embargo, como en otras muchas circunstancias, las costumbres adquiridas, las dificultades de adquisición en algunas CC.AA. y, en otras ocasiones, el rechazo...

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La agresividad puede ser la manifestación de distintas patologías, tanto médicas como psiquiátricas, precisando atención inmediata y diagnóstico precoz. La agresividad no es un diagnóstico, es un síntoma. Se debe diferenciar la agresividad del síndrome de agitación. Agresividad: estado de cólera, hostilidad o brusquedad manifiesta que supone la violación de los derechos de las personas y normas sociales. Puede expresarse contra sí mismo, denominándose ?autoagresividad? o bien contra los demás, que se designa como ?heteroagresividad?. Existe una alteración del impulso agresivo.Síndrome de agitación: estado de exaltación motora, acompañado de ansiedad, cólera, pánico o euforia con conducta impulsiva y ...

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Ya se ha mencionado que la correcta preparación de la vacunación, que incluye la anamnesis y la revisión de la historia vacunal de la persona a inmunizar, además de la aplicación de todos los protocolos de trabajo en la práctica vacunal, evitará un gran número de efectos adversos no deseados (Cuadro 4).

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Los trastornos del aparato respiratorio como, por ejemplo, las infecciones respiratorias altas de origen vírico o la otitis media, representan una parte considerable de las consultas en pediatría, que comportan absentismo escolar, preocupación de profesionales sanitarios y familiares, y una repercusión económica importante en forma de permisos laborales de los padres o cuidadores sustitutos y de prescripciones farmacológicas. Los niños con procesos de vías respiratorias altas presentan diversos síntomas y signos, entre los que destacan tos, rinorrea, rinolalia, otalgia, dolor de garganta y apnea obstructiva del sueño, que pueden acompañarse de sintomatología general como fiebre, anorexia, irritabilidad, vómitos, diarreas, ...

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Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética o SIADH Como respuesta a la variación de la volemia del paciente ocurre una secreción inadecuada de la hormona antidiurética (ADH) secundaria principalmente a cambios en el sistema nervioso central (SNC): tumores, hemorragias, acúmulo de líquido cefalorraquídeo (LCR) en los ventrículos, traumatismo craneoencefálico (TCE), etc. Debido al aumento de la ADH, el riñón reabsorbe más agua y aumenta la osmolaridad en la orina, provocando retenciones hídricas y un aumento de la volemia del paciente. La clínica y el diagnóstico del SIADH que se observa es: sodio en sangre menor o igual ...

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?Muchos estudian la forma de alargar la vida cuando lo que habría que hacer es ensancharla!?. L. de Crescenzo El respeto y dignidad ante la muerte del paciente La muerte es una situación, desgraciadamente, más que habitual para los profesionales de la emergencia. La mayoría de las veces esta es consecuencia de una situación físicamente traumática (accidentes de tráfico, autolisis, agresiones, atentados, incendios, etc.). A esto se han de añadir dos ingredientes más que actúan en contra: la circunstancia hostil al profesional sanitario en que esta suele producirse (poco que ver con la muerte domiciliaria), así como la imprevisibilidad ...

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Etanol Es una de las causas más comunes de ingreso en urgencias. Básicamente es una sustancia que causa depresión del SNC y que presenta interacción con otros fármacos depresores también del SNC como las benzodiacepinas o los barbitúricos. Tiene también efectos a nivel multiorgánico que dependen de la concentración sanguínea, que a su vez varía según el tiempo transcurrido desde la ingestión, la dosis, la capacidad de metabolización del sujeto y la rapidez con la que se ha ingerido. Síntomas Dependen del nivel de alcoholemia (Cuadro 3). ...

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Camillas Es un dispositivo rectangular que consta de una base rígida sobre la que se apoya el cuerpo del sujeto y sirve para trasladarle de un lugar a otro. Hay varios tipos: Camilla rodante Habitualmente se usan en ambulancias para el transporte de heridos.Su altura suele ser ajustable y permite ubicar a la víctima en distintas posturas, puesto que tanto el cabecero como los pies son móviles.Disponen de correas para fijar a la persona a la camilla durante el traslado.Tienen ruedas, lo que permite el traslado sin movilizar al herido desde la ambulancia ...

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