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A partir de cierta edad, como en todos los órganos y sistemas, se produce un envejecimiento en la piel, que es quizás más manifiesto que en los otros órganos por ser más visible. A partir de la tercera década de la vida se producen cambios graduales en el aspecto y las propiedades mecánicas de la piel, que refleja los procesos de envejecimiento naturales, mucho más marcados en la ancianidad. En las sociedades desarrolladas, con el aumento de la esperanza de vida, ha aumentado el interés por el envejecimiento de la piel. En este envejecimiento intervienen tanto factores genéticos, como cronológicos ...
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Formación Continuada
Cambios en la estatura y en el peso corporal A partir de los 60 años hay una disminución de la talla en 1 cm o más por década. Esta disminución se relaciona con la curvatura de la columna (lordosis o cifosis) y el aplastamiento de las vértebras. Con respecto al peso corporal, que ha aumentado progresivamente hasta los 40-50 años, se estabiliza después y a partir de los 70 años empieza a descender paulatinamente. Cambios en los compartimentos corporales Aumento del compartimento graso. Aumenta la grasa visceral y disminuye la grasa subcutánea.Disminución del compartimento muscular debido a la disminución de la ...
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Formación Continuada
Muchos pacientes geriátricos, después de una larga evolución de su enfermedad, llegan a alcanzar situaciones en las que una actitud paliativa, es decir, la necesidad de procurar confort y alivio, debe guiar los cuidados y la actuación médica. Para la mayor parte de las personas de edad avanzada, la idea de la muerte no presenta la misma carga de angustia con la que se vive en edades más jóvenes. En este tipo de pacientes es muy importante la comunicación no verbal o de gestos. Es vital sentarse cerca, a su altura, apoyar una mano en su hombro, plantear la conversación sin...
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Formación Continuada
Es preciso aclarar que empleabilidad no es sinónimo de estar empleado o empleada tras obtener la titulación. La empleabilidad se refiere a la capacidad de la persona egresada para desempeñar con eficacia un trabajo y ser capaz de desarrollarse y progresar con éxito en su vida laboral y quedar así empleado o empleada a lo largo de esta. Así pues, mientras empleo se refiere a la ?ocupación u oficio? (RAE, 2014), la empleabilidad se presenta como la conjunción de características individuales (destrezas, actitudes, valores y atributos personales) que pueden aumentar las posibilidades de las personas tituladas para conseguir un empleo,...
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Material Docente
En primer lugar, se ha de diferenciar entre la violencia de género y el maltrato [2]. En el maltrato a la persona mayor existe un perfil de maltratador/maltratadora. En el maltrato por violencia de género no hay un perfil, salvo ser un varón pareja o expareja de la mujer. El abordaje de la violencia de género ha de incluir la perspectiva de género para la detección, el seguimiento y el acompañamiento adecuado. Suele haber historia previa de malos tratos por la pareja. El incluir el maltrato de género como violencia intrafamiliar deja a estas mujeres mayores fuera de la red...
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Formación Continuada
Desarrollo del aprendizaje durante la oposición Si bien esta guía desarrolla aquellos factores que se pueden controlar, aquí tiene cabida otro que no es controlable pero que es importante conocer y saber encuadrar en nuestra mente cuando ocurra: la fluctuación de nuestra sensación de aprendizaje. Una curva de aprendizaje describe el grado de éxito obtenido durante el aprendizaje en el transcurso del tiempo. Es un diagrama que representa gráficamente las diferentes fases que se suceden en el proceso de aprendizaje de cualquier materia (Adler et al., 1991). Cuando uno comienza un estudio tan extenso sobre un temario se ...
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Formación Continuada
Las hemorragias se pueden dividir de diferentes maneras atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2. Además de estas clasificaciones de hemorragias, frecuentemente suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte de sangre a los tejidos más nobles del organismo, ...
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Formación Continuada
Las hemorragias se dividen de diversas formas atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2: Etiología.Visualización de la sangre.Tipo de vaso sangrante.Cantidad de sangre perdida. Además de estas clasificaciones, a menudo suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte ...
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Formación Continuada
Cartuchos presurizados En estos cartuchos el fármaco se encuentra almacenado en fase líquida a presión. Una vez presionado el cartucho se transforma el líquido en gas, como microgotas que contienen el principio activo; estas microgotas se evaporan enseguida. Las partículas llegan hasta la vía respiratoria mediante el flujo inspiratorio generado por el paciente (Imagen 1). La coordinación en la maniobra y la velocidad de inspiración son fundamentales en esta terapia; también se trata de los errores más habituales que se asocian con estos inhaladores. Cada vez que se agita previamente a la inhalación permite administrar una dosis ...
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Formación Continuada
Los cambios psicológicos, sociales y económicos relacionados con el envejecimiento suelen afectar al patrón alimentario y, como consecuencia, al estado nutricional de las personas. Debido a las variaciones en la capacidad de ingerir, digerir, absorber y utilizar los nutrientes en este grupo de edad es difícil establecer unas recomendaciones estándar para esta población. En el año 2001 se llega a un consenso en las ?Guías alimentarias para la población española?, relacionada con la alimentación en la población anciana. Las ?Guías dietéticas en la vejez? establecen oficialmente los requerimientos nutricionales de la población anciana. Las necesidades energéticas disminuyen con la edad en...
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Formación Continuada
Fármacos con acción exclusiva vasodilatadora: isoxsuprina, vincami na, bametán, betahistina y nicergolina. Producen una relajación directa de la fibra muscular lisa y/o blo queo -adrenérgico. Provoca efectos secundarios como hipotensión, cefaleas, alteraciones gastrointestinales, rubor facial, etc. Vasodilatadores con acción activadora cerebral Dihidroergotoxina Bloqueante ?-adrenérgico, agonista parcial de los receptores dopa minérgicos D2 y de los serotoninérgicos 5HT2. Se encuentra justificada en cuadros moderados de envejecimiento y demencia con el objetivo de mejorar algunos síntomas (estado de alerta, memoria reciente, ansiedad, agitación, etc.). Como efectos secundarios presenta hipotensión ortostática y/o per manente, congestión nasal, bradicardia moderada y molestias digestivas (5-10%). Dosis frecuente: 4,5 mg cada 24 ...
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Formación Continuada
Vacunas antibacterianas Vacuna antidiftérica (D o d) Agente causante de la infección El Corynebacterium diphtheriae es un bacilo gram positivo débil, inmóvil, no capsulado ni esporulado. Composición Toxoide diftérico inactivado adsorbido en hidróxido de aluminio y conservado con tiomersal. Vacunas infantiles:DT: combinación del toxoide diftérico con el toxoide tetánico. Bivalente.DTP: combinación del toxoide diftérico, tetánico y vacuna de la tosferina (pertussis). Trivalente.DTPa: combinación del toxoide diftérico, tetánico y pertussis acelular. Trivalente. La cantidad de toxoide que se administra a los niños es 8-10 veces mayor que ...
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Formación Continuada
Existen varios antimicóticos derivados de azoles que pueden ser usados por vía tópica y algunos por vía sistémica (oral o intravenosa). Los imidazoles y los triazoles se consideran juntos porque comparten el mismo espectro antimicótico y el mismo mecanismo de acción, aunque los triazoles sistémicos se metabolizan más lentamente y tienen menos efectos sobre la síntesis de esteroides endógenos que los imidazoles. Desde el comienzo de su empleo, la terapéutica de las dermatomicosis ha cambiado, debido a que poseen un amplio espectro antimicótico, reducen la duración de los tratamientos y el número de aplicaciones por día. Por el ...
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Formación Continuada
Se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal hasta la válvula ileocecal y finaliza en la unión del ciego con el colon ascendente. Está formado por asas intestinales conectadas a la pared abdominal posterior por medio del mesenterio, encontrándose totalmente cubiertas por el peritoneo. La división entre yeyuno e íleon es un tanto arbitraria. Se admite que los 2/5 proximales corresponden al yeyuno y los 3/5 restantes al íleon. En general, el funcionamiento del intestino tiene como aspectos importantes: La motilidad intestinal, que propulsa el quimo por el tubo digestivo.La digestión química de los hidratos de carbono, proteínas y lípidos junto con los jugos...
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Formación Continuada
Independientemente del estado de sedación y la capacidad de colaboración por parte del paciente, tal y como afirman Dorelli et al. (2021), el fisioterapeuta habitualmente siempre podrá ofrecer tratamiento al enfermo con la finalidad de reducir el tiempo de estancia en UCI/UCRI. Los objetivos concretos del tratamiento de fisioterapia irán destinados a: Mantener la movilidad osteo-articular y prevenir retracciones músculo-tendinosas.Intentar paliar la atrofia muscular del paciente crítico y postcrítico.Movilizar al paciente de forma temprana.Evitar complicaciones del sistema circulatorio.Favorecer la prevención de úlceras y alteraciones de la piel.Evitar alteraciones del sistema nervioso periférico.Mejorar la mecánica ventilatoria.Facilitar el aclaramiento mucociliar.Favorecer el destete de ...
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Como se ha indicado, las etapas de la farmacocinética son: liberación, absorción, distribución, metabolismo y eliminación. Liberación Se puede considerar esta etapa como la extracción del principio activo de la presentación farmacológica del medicamento por parte del organismo. Absorción Se describe como el paso del fármaco desde el medio externo, vía de administración, hasta su llegada al torrente sanguíneo. Como se ha dicho, los pacientes pediátricos mantienen diferencias fisiológicas, anatómicas y bioquímicas que modifican la absorción con respecto a los adultos. En este aspecto es necesario indicar que la biodisponibilidad variará dependiendo de la vía de administración ...
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Jabón de arrastre (no antiséptico) Los jabones son productos hechos con detergentes que contienen ácidos grasos e hidróxidos esterificados de sodio o de potasio. Su actividad limpiadora se puede atribuir a sus características detergentes, que dan lugar a la eliminación de la suciedad, de los depósitos y de las diferentes sustancias orgánicas de las manos. Los jabones de arrastre tienen (si la llegan a contener) una mínima actividad antimicrobiana. Sin embargo, el lavado de manos con jabón de arrastre puede eliminar fácilmente la flora transitoria presente. Por ejemplo, el lavado de manos con agua y jabón de arrastre durante 15 ...
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Es el conjunto de técnicas destinadas a la eliminación de bacterias, virus y hongos, excepto las esporas bacterianas. Para obtener una correcta desinfección previamente se ha de realizar una adecuada limpieza. La desinfección se puede llevar a cabo por sistemas químicos o térmicos. Si se usa como tratamiento terminal de instrumentos, se suelen utilizar métodos químicos. Cuando se trata de procesos intermedios y previos a un proceso de esterilización es frecuente usar sistemas térmicos. La desinfección se puede aplicar sobre instrumental, aparataje, mobiliario clínico, superficies y suelos. Este proceso contribuye a que la esterilización sea un proceso más seguro. ...
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Son un grupo amplio, importante y muy utilizado de antibióticos. Fueron los primeros en descubrirse y se caracterizan por poseer en su estructura química un mismo núcleo: el anillo beta-lactámico. A dosis adecuadas, tienen acción bactericida y actúan alterando la síntesis y reparación de la pared que protege a la bacteria del medio externo mediante la inhibición de enzimas que intervienen en la síntesis de componentes de la pared, esencialmente la del peptidoglicano. Como resultado se forma una pared defectuosa que no puede mantener el equilibrio osmótico, lo que provoca la entrada de agua al interior de ...
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Concepto La tuberculosis (TB) sigue siendo en los inicios del nuevo milenio la enfermedad infecciosa humana más importante a escala mundial, a pesar de todos los esfuerzos realizados para su control. Según la OMS, en un informe titulado Tuberculosis, fechado el 17 de octubre de 2019, se cita literalmente lo siguiente: La tuberculosis o TB es una de las diez causas principales de muerte en el mundo.En 2018 enfermaron de TB 10 millones de personas, de las cuales 1,5 millones fallecieron a causa de la enfermedad (entre ellas, 251.000 personas con VIH).La TB es la ...
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Formación Continuada
La figura de la enfermera escolar viene documentada por primera vez a finales del siglo XIX, en Inglaterra, más concretamente, en 1891, durante el Congreso de Higiene y Demografía de Londres. En dicho evento, el Dr. Malcolm Morris explicó cuán beneficioso sería que una enfermera debidamente especializada acudiera regularmente a los centros educativos públicos para controlar la transmisión de enfermedades infecto-contagiosas que asolaban la población por aquel entonces. Esta idea creó las bases para fundar, en 1897, The London School Nurse Society. En ella ya se constató la importancia del trabajo enfermero en la detección precoz de problemas de ...
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Formación Continuada
Etanol Es una de las causas más comunes de ingreso en urgencias. Básicamente es una sustancia que causa depresión del SNC y que presenta interacción con otros fármacos depresores también del SNC como las benzodiacepinas o los barbitúricos. Tiene también efectos a nivel multiorgánico que dependen de la concentración sanguínea, que a su vez varía según el tiempo transcurrido desde la ingestión, la dosis, la capacidad de metabolización del sujeto y la rapidez con la que se ha ingerido. Síntomas Dependen del nivel de alcoholemia (Cuadro 3). ...
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En el control del hambre y la saciedad influyen otros factores diferentes a los fisiológicos, los cuales van a ser determinantes en la conducta alimentaria de las personas. Existen múltiples factores ambientales, comportamentales y sensoriales que determinan la ingesta de alimentos. La palatabilidad o valor hedónico Como lo indican Hernández et al. (2018), la palatabilidad se refiere al placer que se experimenta cuando se ingiere un alimento concreto, que dependerá de sus características organolépticas; es decir, de su sabor, olor, color o textura, que van a condicionar la elección de los alimentos y su ingesta. En general, como se ha indicado, ...
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Todas las heridas crónicas están contaminadas por bacterias, pero esto no quiere decir que la lesión esté infectada. De acuerdo con la cantidad de gérmenes presentes en una lesión, se pueden distinguir tres situaciones diferentes que pueden presentarse en una úlcera:Heridas contaminadas: se trata de úlceras que presentan bacterias en la superficie, de modo que se considera que todas las heridas crónicas están contaminadas. Siempre hay gérmenes presentes en la lesión, que no tienen por qué interferir en el proceso de cicatrización. Por lo tanto, si la especie bacteriana no es capaz de superar las defensas del huésped, no ...
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Todas las heridas crónicas están contaminadas por bacterias, pero esto no quiere decir que la lesión esté infectada. De acuerdo con la cantidad de gérmenes presentes en una lesión, se pueden distinguir tres situaciones diferentes que pueden presentarse en una úlcera: Heridas contaminadas: se trata de úlceras que presentan bacterias en la superficie, de modo que se considera que todas las heridas crónicas están contaminadas. Siempre hay gérmenes presentes en la lesión, que no tienen por qué interferir en el proceso de cicatrización. Por lo tanto, si la especie bacteriana no es capaz de superar las defensas del huésped, ...
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Existe una relación clara entre los nutrientes y la composición del cuerpo humano. La dieta más adecuada es la que reproduce la propia composición corporal, considerando desde un punto de vista global cinco categorías o tipos de nutrientes:Proteínas.Hidratos de carbono.Lípidos.Vitaminas.Elementos minerales. El oxígeno y el agua no se consideran nutrientes porque normalmente no se requieren esfuerzos significativos para obtenerlos. Los requerimientos energéticos de un individuo vienen dados por una serie de factores. Los componentes principales que definen las necesidades energéticas de un individuo son tres: Metabolismo basal.Actividad física.Acción dinámica específica de los alimentos. La alimentación es saludable cuando cumple los siguientes requisitos: suficiente, ...
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Formación Continuada
Las funciones principales de la piel son: protección, sensorial, termorregulación, absorción, depuración, inmunización, metabolización, identificación, regulación, flexibilidad y regeneración.Cuando la piel pierde su integridad, se pone en marcha un proceso de cicatrización de las heridas. Este mecanismo comprende cuatro estadios: formación de un coágulo de plaquetas y fibrina; reclutamiento de leucocitos; neovascularización y proliferación celular; remodelación tisular y curación.Hay diferentes métodos para calcular la superficie corporal de una lesión: cálculos matemáticos (según el sexo, peso y talla), la ?regla de la palma de la mano? y la ?regla de los nueves?. Si la lesión supera en el niño el ...
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Formación Continuada
A lo largo de la historia, distintos autores han aportado sus particulares interpretaciones del tiempo. Tal vez sea Platón quien se ha referido al tiempo de forma más estética: imagen móvil de la eternidad. O la perplejidad de Heráclito observando cómo discurre el agua convirtiendo en irrepetible aquel momento, pero tal vez sin percatarse que él mismo (su existencia) discurre como el agua y que, al igual que el río, jamás volverá a ser el mismo de aquel preciso instante. Nada ni nadie se escapa al efecto ...
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Están representados por las benzotiadiazinas y sus derivados, conocidos generalmente como tiazidas. Pertenecen a este grupo la clortotiazida, clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida, metolazona y xipamida. Aumentan de forma moderada la eliminación de Na+-Cl- y H2O, elevándose la fracción de Na+ eliminada entre el 5% y 10%. Mecanismo de acción y efectos farmacológicos Actúan, fundamentalmente, a nivel del túbulo contorneado distal, inhibiendo el sistema electroneutro de cotransporte Na+-Cl- en la superficie luminar, disminuyendo la reabsorción activa de Na+ y aumentando su excreción (natriuresis), así ...
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Formación Continuada
Como se ha mencionado anteriormente, los antihistamínicos tienen su acción a nivel de los receptores H1, produciendo una estabilización del estado no activo del receptor y, como consecuencia de ello, evitando la acción de la histamina. Los receptores de histamina son estructuras transmembrana que continuamente cambian de una configuración activa a otra no activa y al activarse ocasionan prurito, eritema, edema, aumento de la inflamación, broncoconstricción y contracción de la musculatura intestinal y uterina. Debido a esto, los antihistamínicos H1 al estabilizar el estado no activo del receptor antagonizan la broncoconstricción y la contracción de la musculatura intestinal ...
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Formación Continuada
Pilar tiene 58 años, vive en pareja desde hace 35 años, tipo de familia nuclear, formada por dos hijas de 23 y 21 años y un hijo de 14. Hace unos meses que ha traído a su madre del pueblo, pues se quedó viuda y desde entonces no ha superado el duelo. El modelo familiar asumido por Pilar es el de dependencia, siempre ha estado volcada en la crianza y el cuidado de la familia, ?amor incondicional?. Su educación estuvo dirigida a buscar marido, al que conoció en la adolescencia en el instituto y desde entonces no se han separado. Echa...
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Formación Continuada
Los enfermos ingresados en las UCI como consecuencia de padecer algún tipo de patología de origen digestivo son susceptibles de necesitar, en cualquier momento de su proceso, del potencial de soporte tecnológico. Dependiendo de su patología, requerirán diferentes técnicas, sistemas de control y apoyo, ya sean respiratorios, hemodinámicos o cardiacos. Por tanto, pueden necesitar de: Control de constantes vitales.Monitorización cardiaca y respiratoria.Monitorización arterial y estudios gasométricos.Seguimiento de la saturación de O2 mediante un monitor de pulsioximetría.Control de diuresis.Técnica de depuración extrarrenal, mediante hemofiltración o diálisis.Balances hídricos. En pacientes con alteraciones multiorgánicas se hace necesario el uso de: Catéter de Swan-Ganz: para obtener datos sobre...
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Formación Continuada
La coagulación de la sangre está compuesta por una cascada de reacciones cuya finalidad es convertir el fibrinógeno en fibrina insoluble, dando lugar a redes de fibrina que envuelven el trombo plaquetario. La cascada de coagulación tiene dos vías, la intrínseca y la extrínseca, ambas vías producen la activación del factor X, que es el que convierte la protrombina en trombina y esta a su vez transforma el fibrinógeno en fibrina. Este proceso está regulado, a su vez, por anticoagulantes naturales; por ejemplo, la antitrombina III (que inhibe los factores IXa, Xa y la trombina) y la proteína C ...
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Formación Continuada
Se pueden clasificar según su acción fisiológica en: Diuréticos.Laxantes.Fibras.Estimulantes del sistema nervioso. Diuréticos Aunque los diuréticos son muy utilizados, son productos que no adelgazan (no se pierden grasas, solo líquidos), pudiendo tener problema de pérdida de líquidos corporales (deshidratación) y electrolitos (Na, K, Cl). Algunos ingredientes diuréticos son los siguientes. Alcachofa (Cynara scolymus L.) Los principios activos de la alcachofa son la cinarina y unos flavonoides derivados de la luteína. Es muy rica en inulina (hidrato de carbono), enzimas, potasio, magnesio. Para que realice su acción terapéutica se necesita incluir el tallo y las raíces. Su contenido en inulina pueden hacerla útil en casos de ...
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Formación Continuada
Catéter venoso periférico Los catéteres venosos periféricos (CVP) o vías venosas periféricas (VVP) son los dispositivos más utilizados en la administración de fluidos intravenosos. Se canalizan a través de una vena periférica y su punta queda alojada en el árbol venoso periférico del paciente. Se trata de una vía de fácil acceso y que, en general, presenta pocas complicaciones, siempre y cuando se haga un uso seguro de esta. No debe confundirse nunca la accesibilidad del acceso con el abuso del capital venoso del paciente; un manejo inadecuado va a reducir la durabilidad de la vía. Indicaciones ...
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Formación Continuada
La principal función del sistema respiratorio es garantizar el adecuado aporte de O2 a las células para que puedan realizar sus funciones y eliminar el CO2 producido tras el metabolismo mediante una serie de procesos fisiológicos en los que intervienen las estructuras descritas con anterioridad. Estos procesos son: Ventilación pulmonar.Difusión-transporte de los gases (verdadera respiración).Control de la respiración. Ventilación pulmonar Consiste en la entrada de aire atmosférico hasta la vía aérea inferior (alveolos) y su posterior salida. A la entrada de aire se le denomina inspiración (proceso activo) y a la salida, espiración (proceso ...
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Formación Continuada
Como ya se ha dicho, la definición de cuidados paliativos que adopta la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2002 dice que se trata del cuidado activo e integral de aquellos pacientes cuya enfermedad no responde a terapéuticas curativas. Su fundamento es el alivio del dolor y de otros síntomas acompañantes y la consideración de los problemas psicológicos, sociales y espirituales. El objetivo es alcanzar la máxima calidad de vida posible para el paciente y su familia. Muchos aspectos de los cuidados paliativos son también aplicables en fases previas de la enfermedad conjuntamente con tratamientos específicos. Con...
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Formación Continuada
La solución saturada de yoduro potásico se emplea para el tratamiento de la esporotricosis. Se administra por vía oral a dosis iniciales bajas hasta alcanzar 1 g/ml. Se desconoce el mecanismo de acción. Los efectos secundarios consisten en erupciones cutáneas, hipersecreción salivar, alteraciones gastrointestinales, lagrimeo y sudoración. La caspofungina es un antifúngico semisintético. Se utiliza como alternativa en casos de resistencia a otros antifúngicos en aspergilosis y candidiasis invasivas. Se administra por vía intravenosa. Puede producir como efectos secundarios fiebre, flebitis o reacción local en la zona de infusión, alteraciones gastrointestinales, elevación de transaminasas, cefalea, anemia ...
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Formación Continuada
Reseña histórica y estructura química El primer precursor del grupo de las quinolonas fue obtenido por Price, en 1949, por degradación de alcaloides sin actividad biológica y lo denominó quinolona. A partir de este se fueron sintetizando más moléculas, algunas de ellas con poder antibacteriano. Las quinolonas se usan en medicina desde 1962, cuando Lesher y colaboradores descubren el ácido nalidíxico obtenido por síntesis a partir del antipalúdico cloroquina. Posteriormente se desarrollaron fármacos similares como el ácido oxolínico y el pipemídico, entre otros. La incorporación de un átomo de flúor a la posición 6 del anillo de las ...
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Formación Continuada
El organismo humano regula, gracias al centro termorregulador, su temperatura interna o central de una forma constante a pesar de las variaciones ambientales y la actividad física. Al centro regulador de la temperatura, localizado en la región hipotalámica, llegan las aferencias de receptores situados en la piel, las vísceras, el SNC, etc., y parten las aferencias a la piel. Capta las variaciones de la temperatura y actúa sobre el sistema circulatorio y endocrino para iniciar los procesos de termogénesis-termólisis (Cuadro 1). El sistema de control de la temperatura ...
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Burnout. El síndrome del quemado El término burnout nació en Estados Unidos, en 1974, de la mano del psicólogo Fredeunberger. El concepto ?quemarse en el trabajo? o burnout se usó en un primer momento para definir a ejecutivos con altos niveles de estrés y de desgaste como resultado de una actividad laboral absorbente. Algunos autores han establecido que el burnout debe ser entendido como una respuesta al estrés laboral que aparece cuando fallan las estrategias funcionales de afrontamiento que suele emplear el sujeto (Gil-Monte et al., 1997) (Cuadro 3 y Anexo 3). Es patente que ...
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Material Docente
Actualmente existen varios modelos que buscan dar explicación a los motivos por los que surge el estrés. Mientras unos focalizan su atención en la respuesta del sujeto ante las situaciones estresantes, otras analizan los estímulos presentes en el medio o combinan la interrelación entre el entorno y la persona.Síndrome general de adaptaciónEn la década de 1930, Hans Selye, tras diversos experimentos, vino a definir el estrés como un conjunto coordinado de reacciones fisiológicas que aparecen cuando existe un desequilibrio entre la capacidad de adaptación y la demanda. Para él, el denominado síndrome general de adaptación o, como se ha dicho,...
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Material Docente
Objetivos y monitorización del tratamiento El objetivo principal del tratamiento es resolver la hipoperfusión producida por la sepsis o el shock séptico lo antes posible. La hipoperfusión puede manifestarse con presión arterial disminuida y aumento del lactato sérico. En niños, el mantenimiento del gasto cardiaco en las primeras fases del shock se consigue con el aumento de la FC, por lo que la taquicardia es el signo más precoz y la hipotensión no aparece hasta fases más avanzadas. La TA media (TAM) es la que consigue la perfusión de los órganos, por lo que el ...
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Comunicación terapéutica en enfermería
Material Docente Comunicación terapéutica en enfermería (2007)
Con buenas intenciones, pero con la falta de formación y supervisión adecuadas, a veces los enfermeros dan mensajes confusos a los pacientes. Veamos varios ejemplos. ¿Más activo o más pasivo?Paciente: "Como el médico dijo que cuando estuviera mejor dejara los antiinflamatorios, en cuanto se me fue el dolor, los dejé". Enfermera: "Pues me parece que los ha dejado demasiado pronto. No tome usted esas decisiones. Venga aquí y nosotros le diremos qué hacer."Últimamente se está hablando mucho de que el paciente debería ser "un agente activo en su propia salud" [7] y ser menos pasivo, como se exigía antes. Pero...
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Material Docente
Con buenas intenciones, pero con la falta de formación y supervisión adecuadas, a veces la enfermera/o da mensajes confusos a los pacientes. A continuación se recogen varios ejemplos. ¿Más activo o más pasivo? Paciente: ?Como el médico dijo que cuando estuviera mejor dejara los antiinflamatorios, en cuanto se me fue el dolor, los dejé?.Enfermera: ?Pues me parece que los ha dejado demasiado pronto. No tome usted esas decisiones. Venga aquí y nosotros le diremos qué hacer.?En los últimos años se está hablando mucho de que el paciente debería ser ?un agente activo en su propia salud? (Millaruelo, 2010) y ser menos ...
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Material Docente
(Bouchoud et al, 2012; Calvo et al, 2007).Desde comienzos de la NP se ha valorado su utilización como vehículo para la administración de medicación, pero debido a su compleja naturaleza va a presentar un alto potencial de producción de interacciones físico-químicas medicamento-nutrientes, por lo que se desaconseja esta asociación.En aquellos casos en que no exista una alternativa a la administración conjunta de la medicación en la bolsa de nutrición, habrá que asegurarse no únicamente de la estabilidad y compatibilidad del principio activo con los componentes de la nutrición, sino también de la existencia de evidencia médica que avale la eficacia...
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Material Docente
Nitratos Los nitratos inhiben la movilización de calcio celular almacenado y mejora la salida de Ca ++ desde las células de músculo liso vascular y la reducción del Ca ++ libre disminuye la interacción actina-miosina produ ciendo la miorrelajación. También se ha sugerido que los efectos de los nitratos pueden ser mediados por el metabolismo de prostaglandinas miocárdicas. Efectos hemodinámicos Los efectos de vasodilatación son predominantes en la circulación venosa y son necesarias dosis altas para dilatar el sistema arterial. El efecto vascular de los nitratos influye mucho en el desempeño cardiaco, consumo de oxígeno miocárdico y flujo sanguíneo coronario. El ...
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Formación Continuada
Las funciones básicas del riñón (Ver Tabla 1) guardan relación con el mantenimiento de la homeostasis del medio interno: regulación del volumen de líquidos y electrolitos, regulación del equilibrio ácido-base y excreción de productos de desecho metabólico. Además de estas funciones denominadas exocrinas o excretoras, el riñón desempeña unas funciones hormonales o endocrinas. El riñón participa en la regulación de la tensión arterial, en la estimulación de la síntesis de eritrocitos y en la formación de los metabolitos activos de la vitamina D. Mecanismos de la función renal Filtración glomerular Consiste en la formación ...
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El primer apósito de cura húmeda que llegó a España fue el OpSite®, adhesivo y con una fina capa transparente. Entre sus principales características destacaba un perfecto aislamiento de la herida respecto al exterior, que impedía el paso de efluentes corporales al lecho de la herida, aunque tampoco permitía el paso de oxígeno (apósito oclusivo). Otro problema que presentaba era que, cuando se manejaban lesiones cutáneas exudativas, no tenía prácticamente poder de absorción ni evaporación, y su eficacia quedaba así reducida en estos casos. Este primer apósito aportó importantes avances y fue de gran utilidad en determinados casos que hasta ...
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La hipotermia existe cuando la temperatura corporal está por debajo de los 35 ºC y se la clasifica arbitrariamente como leve (35-32 ºC), moderada (32-30 ºC) o grave (menos de 30 ºC). La hipotermia puede producirse en personas expuestas a entornos fríos, especialmente en un medio húmedo o ventoso o tras una inmersión en agua fría. Cuando la termorregulación está alterada, por ejemplo, en personas de avanzada edad o muy jóvenes, la hipotermia puede presentarse por un ataque de frío. El riesgo de hipotermia se ve incrementado por el consumo de drogas o alcohol, enfermedad, lesiones o negligencia. Reanimación Una vez que ...
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Diuréticos Los diuréticos son los fármacos antihipertensivos más antiguos y siguen siendo uno de los grupos de mayor utilidad. Los diuréticos más utilizados para el tratamiento de la hipertensión son las tiazidas y su derivado, la clortalidona y los diuréticos de asa. Todos incrementan la pérdida de sal y agua con la consiguiente reducción del volumen plasmático a corto plazo, si bien unos y otros actúan en diferentes sitios del recorrido tubular renal. Dado que cada segmento de la nefrona está especializado en el transporte de determinados iones, la acción del diurético en un segmento determinado provocará un patrón característico de...
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El paciente en estado crítico Los usuarios de los cuidados críticos han cambiado radicalmente en los últimos veinticinco años. Aunque persiste la controversia sobre los criterios de ingreso en las UCI y sobre la actitud terapéutica, el envejecimiento poblacional, el aumento de expectativas de los ciudadanos y el incremento de la efectividad de otras ramas de la medicina han ido modificando paulatinamente el perfil de las personas que acceden a estos servicios. Pacientes crónicos, ancianos frágiles, pacientes oncológicos, etc., han irrumpido en las unidades de cuidados críticos con mayores niveles de dependencia y demandando cuidados más complejos desde el punto de ...
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La patología digestiva en los últimos datos registrados fue la tercera causa de hospitalización en los hospitales públicos (12,3%), por detrás de las enfermedades circulatorias (14,0%) y las respiratorias (13,2%). En los hospitales privados ocuparon el segundo lugar (12,7%), por detrás de las enfermedades del aparato musculoesquelético y del tejido conectivo (13,0% del total) y por delante de las lesiones, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas (10,6%). Los procesos digestivos que precisan de hospitalización con mayor frecuencia son las hernias, los problemas de vesícula y las apendicitis. Las patologías digestivas más comunes en las unidades de cuidados intensivos (UCI) son...
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La prevalencia de la diabetes mellitus oscila entre un 2 y un 6% de la población, se estima que un 50% de los casos está sin diagnosticar. El aumento de la prevalencia en los últimos años se puede atribuir a varias causas: modificación del criterio diagnóstico de diabetes (se ha reducido el dintel de glucemia en ayunas de 140 mg/dl a 126 mg/dl), el progresivo envejecimiento de la población y el cambio en los estilos de vida, como el sedentarismo y los cambios en los hábitos alimentarios que favorecen la obesidad. Los factores que se asocian con el ...
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Las enfermedades endocrinas se dividen en cuatro clases: Hiperproducción hormonal: generalmente de causa genética.Hipoproducción hormonal: por extirpación o destrucción de la glándula.Respuestas tisulares alteradas a las hormonas: resistencia a las hormonas principalmente causada por trastornos genéticos.Tumores de glándulas endocrinas: a menudo provocan hiperproducción hormonal. En el paciente crítico se encuentran las mismas alteraciones que en la población general. No obstante, este capítulo se detendrá en dos grupos de alteraciones de interés especial en la UCI: Alteraciones que pueden requerir el ingreso del paciente en UCI para su tratamiento:Coma hipotiroideo o mixedematoso.Hipertiroidismo agudo. Crisis o tormenta tirotóxica.Cetoacidosis diabética.Coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico.Alteraciones hormonales que...
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Se calcula que en el mundo occidental la prevalencia de la diabetes mellitus se sitúa entre el 12-15% en población mayor de 30 años; se estima que un 50% de los casos está sin diagnosticar y por cada persona conocida existe otra persona con diabetes desconocida. Según los pronósticos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), unos 422 millones de personas padecen diabetes en el mundo, la prevalencia ha aumentado de manera constante en los tres últimos decenios, en paralelo al incremento de la obesidad y el sobrepeso. La diabetes es una de las principales causas de ...
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Todas las decisiones sanitarias, es decir, las que adoptan los profesionales de la salud, son en realidad procesos de gestión, por lo que las personas que toman esas decisiones tienen entre sus funciones la de gestionar sus recursos. Se puede definir la gestión clínica como la utilización adecuada de los recursos para la mejor atención de los pacientes. La gestión clínica significa pasar de la gestión de lo complementario a la gestión de lo esencial, que no son otros que los cuidados que se proveen a los pacientes con el objetivo final de mejorar la salud de la población. Es ...
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La neumonía es un proceso inflamatorio que afecta al parénquima pulmonar causada por agentes infecciosos y que se caracteriza por la presencia de una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado. El intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alveolos no funcionantes. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Aproximadamente el 60% de los pacientes con neumonía neumocócica presenta algún grado de derrame pleural. También puede aparecer empiema en algunos pacientes (Imagen 1). ...
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La rueda de los antioxidantes se ha presentado como un recurso didáctico para la educación alimentaria con el fin de sensibilizar a la población general (y en particular a las personas con obesidad y sus problemas asociados) sobre los beneficios que una dieta saludable, variada y equilibrada puede proporcionar al organismo y a su salud, especialmente en lo que a una ingestión adecuada de antioxidantes se refiere (Cuadro 12 e Imagen 1). En un documento de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) sobre la capacidad antioxidante de ...
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Se entiende por lesión o herida de la piel la solución de continuidad de la misma con pérdida de sustancia en cualquier superficie epitelial del organismo. Las lesiones agudas se producen de manera accidental y tienen una rápida tendencia a la cicatrización. Las lesiones crónicas, en función de su etiología, sufren una cicatrización más lenta. Entre ellas se pueden encontrar lesiones vasculares, neuropáticas, por presión o quemaduras, caracterizadas por su escasa o nula tendencia a la cicatrización espontánea. Dependiendo de si la lesión es aguda o crónica y del grado de profundidad de la misma, el proceso biológico de reparación variará en cuanto...
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El tratamiento de las heridas crónicas debe enfocarse desde un punto de vista dinámico y multidisciplinar. Las actuaciones durante el tratamiento dependen de la etiología de las heridas, y el principal objetivo siempre será lograr la cicatrización en el menor tiempo posible y evitar así posibles complicaciones. Uno de los retos más importantes que se plantean los profesionales enfermeros durante el desempeño de sus labores asistenciales es el tratamiento del deterioro de la integridad cutánea. El tratamiento de heridas crónicas supone un seguimiento prolongado en la mayoría de casos; por ello, un abordaje adecuado e integral de ...
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En la práctica diaria las enfermeras realizan un gran número de acti vidades: recoger información de los pacientes, valorar sus problemas y la alteración de sus necesidades, establecer objetivos, planificar cuidados, realizar las intervenciones que responden a los objetivos y a la planificación de los cuidados, aplicar tratamientos y, finalmente, evaluar la respuesta del paciente a las acciones de enfermería y su evolución hacia la consecución de los objetivos establecidos. Pero, ¿se está siempre realmente seguro de haber actuado de la mejor manera? ¿Ha habido tiempo para reflexionar si existían otras alternativas? ¿Se sabe si hay mejores formas de hacer este...
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El mecanismo desencadenante es complejo y lleva implícito un fracaso de los procesos de la termorregulación, una lesión directa producida por el calor con efecto citotóxico y una gran respuesta inflamatoria sistémica del sujeto. Estos factores provocan una lesión del endotelio vascular con trastornos de la microcirculación y la afectación de los diferentes tejidos y órganos. Desde el mismo momento en el que hay una subida de la temperatura se provoca una elevación del gasto cardiaco, que puede llegar casi a duplicarse, acompañándose de una vasodilatación cutánea y de un inicio de sudoración. Durante este proceso ...
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Existen multitud de acepciones de cultura y de cambio histórico que cumple una función dinamizadora social y cultural. Se podría decir que, según la ciencia o la escuela teórica de la que se parta, existirá una definición diferente, con variaciones en los conceptos de cambio histórico y cultura. En primer lugar hay que señalar que todos los cambios, por imperceptibles e insignificantes que parezcan, tienen lugar a través del tiempo; sin embargo, esto no quiere decir que todo cambio sea histórico. Para que un cambio pueda calificarse de histórico es necesario que tenga un significado desde la perspectiva de ...
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Considerar a todos los pacientes potenciales de riesgoEs preciso recordar que cualquier persona expuesta a una presión prolongada, ya sea por inmovilidad o por dispositivos terapéuticos, está expuesta al desarrollo de una UPP (Ver Imagen 1). Imagen 1. Los niños inmovilizados pueden presentar UPP Elegir y utilizar una escala de valoración del riesgo de desarrollar UPP que se adapte a las necesidades de los pacientes pediátricosPara valorar el riesgo de presentar UPP es necesario emplear una escala. Las escalas de valoración del riesgo de desarrollar UPP (EVRUPP) constituyen una objetiva herramienta metodológica ...
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Existen determinados factores que interfieren y dificultan el proceso de cicatrización de la lesión cutánea. Estos factores se pueden dividir en dos grupos: factores sistémicos y factores locales. Factores sistémicos Edad La piel es el órgano en el que se comienzan a visualizar de manera más precoz los signos del envejecimiento; se produce un adelgazamiento de la superficie cutánea, lo que condiciona una mayor fragilidad, y una disminución de la elasticidad, la hidratación, la vascularización y el tejido adiposo superficial, lo que hace que la resistencia a pequeños traumas también se vea disminuida. A medida que aumenta la edad, ...
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Con la intención de profundizar en el concepto de trabajo y así poder desplegar todo el abanico de posibilidades que abarca su definición, se considera interesante incluir en este marco teórico la dicotomía existente entre el trabajo de la producción y el de la reproducción. Carrasquer, Torns, Tejero y Romero (1998) señalan que ?el trabajo reproductivo recoge las labores dirigidas a ocuparse del cuidado del hogar y de la familia?. Según refieren estas autoras, el trabajo reproductivo se diferencia del trabajo productivo en cuanto a que este último es el único reconocido de forma económica y social en las ...
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El tratamiento de las heridas crónicas debe enfocarse desde un punto de vista dinámico y multidisciplinar. Las actuaciones durante el tratamiento dependen de la etiología de las heridas, y el principal objetivo siempre será lograr la cicatrización en el menor tiempo posible y evitar así posibles complicaciones. Uno de los retos más importantes que se plantean los profesionales de enfermería durante el desempeño de sus labores asistenciales es el tratamiento del deterioro de la integridad cutánea. El tratamiento de heridas crónicas supone un seguimiento prolongado en la mayoría de casos; por ello, un abordaje adecuado e integral de las ...
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Es la dermatopatía más frecuente de las ostomías y la que mayor número de consultas ocasiona. La dermatitis es una enfermedad que se caracteriza por una inflamación que afecta a la epidermis y a la dermis, y que se debe a diferentes agentes exógenos y endógenos: Factores exógenos: dermatitis de contacto (alérgica o irritativa).Factores endógenos: dermatitis atópica, seborreica, numular, de éxtasis y asteatoides (xerótica). Según el estadio de la dermatitis se clasifican en: Aguda: presenta lesiones primarias (pápulas eritematosas, vesículas y placas).Subaguda: lesiones secundarias (exudación, costra, escama).Crónica: eccema (engrosamiento, liquenificación, hiper/hipopigmentación). En este caso se van a tratar las alteraciones producidas por factores exógenos....
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El fracaso renal agudo (FRA) o insuficiencia renal aguda (IRA) es una de las causas más frecuentes de ingreso tanto en los servicios de nefrología como en otras áreas de hospitalización debido, fundamentalmente, a los cambios sociodemográficos de la población (envejecimiento, comorbilidad, tratamiento farmacológico, etc.) a la que se atiende en los hospitales en estos últimos años. Ya se han tratado sus principales causas y formas de presentación. Ahora se verán su abordaje asistencial, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, ya que se considera que la enfermería tiene un papel fundamental, con sus observaciones y registros, en ...
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El periodo de la menopausia es vivido por muchas mujeres sin apenas molestias. Sin embargo, para otras se acompaña de una sintomatología que llega a interferir con su calidad de vida. Los síntomas vasomotores durante el periodo menopáusico de la mujer son quizá los más frecuentes, llegando a afectar al 80% de las mujeres occidentales, y consisten en una sensación de calor súbita en el pecho, cuello y cara, unidos a enrojecimiento y sudor. La menopausia no es una enfermedad, es una época de cambio y las medidas preventivas permiten mejorar notablemente la calidad de vida. El aumento de la longevidad...
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El trasplante pulmonar (TP) es considerado en la actualidad el tratamiento de elección para aquellas personas que presentan una patología pulmonar avanzada, sin compromiso de otro órgano vital y que tengan una esperanza de vida de menos de dos años. El procedimiento consiste en la sustitución del pulmón que presenta un daño irreversible, por un órgano nuevo proveniente de un donante. En España es un procedimiento terapéutico plenamente desarrollado. Hay tres tipos de procedimientos quirúrgicos de TP: unipulmonar, bipulmonar y cardiopulmonar. Los avances en el trasplante pulmonar han transcurrido con mayor lentitud que los avances en el resto de los órganos trasplantados. ...
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La definición de fármaco ha sido y es motivo de discusión social, no solo por las diferencias que puedan surgir desde un punto de vista científico-sanitario, sino porque aparecen involucrados intereses políticos, económicos, sociales, etc. Es posible encontrar definiciones tan genéricas del mismo como toda aquella sustancia química capaz de interaccionar con un organismo vivo y producir una respuesta. Estas sustancias pueden encontrarse en la naturaleza o bien ser transformadas (síntesis química o manipulación genética). Se entiende por medicamento toda sustancia o combinación de sustancias con propiedades para tratar o prevenir enfermedades, restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas, o ...
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Alcanzado el tercer milenio, corresponde asistir al imparable desarrollo de las nuevas tecnologías de la información, a la ultimación del mapa del genoma humano, al inicio de vías de investigación con células madre, etc. La creciente necesidad de recursos económicos para mantener el sistema sanitario con carácter público y universal hace que el control del gasto pase a ser un elemento determinante en la gestión sanitaria que concibe que la eficiencia no sea un deseo, sino una necesidad. A la par, las expectativas de los ciudadanos con relación al sistema sanitario han experimentado cambios, algunos de los cuales quedan reflejados a...
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El concepto de rehabilitación ha sido definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como ?la suma de intervenciones requeridas para actuar favorablemente sobre la causa subyacente de la enfermedad, orientadas a poner a la persona en las mejores condiciones sociales, mentales y físicas para que pueda por sí misma preservar o recuperar su lugar en la comunidad o ser capaz de adaptarse eficazmente a las pérdidas o minusvalías. La rehabilitación no puede entenderse como un proceso aislado, sino que ha de estar integrado dentro de los sistemas secundarios de prevención, de los cuales forma parte? (OMS, 2020). La aparición...
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El trasplante hepático (TH) consiste en la extirpación del hígado enfermo del paciente y su sustitución, en la misma localización anatómica, por otro sano, procedente de un donante cadáver o vivo. Los primeros trasplantes experimentales de hígado se realizaron en el año 1955. En el año 1963 se llevó a cabo el primer trasplante hepático en el ser humano. Hasta los primeros años de la década de los ochenta, los resultados que se obtenían con el trasplante eran negativos, ya que solo uno de cada tres pacientes sobrevivía más de un año. Por ello, el trasplante hepático se consideraba un tratamiento...
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Desde el primer trasplante cardiaco (TC) con éxito, realizado en 1967 por Christian Barnard, este procedimiento ha experimentado grandes avances. A los difíciles inicios que acompañan a cualquier actividad pionera de la medicina se asociaron unos resultados considerados inaceptables por muchos cardiólogos y cirujanos cardiacos de aquel momento. En los primeros 82 pacientes la supervivencia fue del 48% y del 25% a los 12 y 36 meses, respectivamente. La elevada mortalidad por rechazo era la causa de este descrédito en todo el mundo y comentarios como ?el trasplante cardiaco: esa gran especulación del futuro? eran habituales en los foros médicos....
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Antes de introducirse en las actuaciones de los servicios sanitarios es preciso identificar qué barreras dificultan la atención a las mujeres para una prevención y detección precoz en la asistencia sanitaria. La enumeración de estos obstáculos pretende mejorar la calidad de la atención a las mujeres víctimas de violencia de pareja. Tales obstáculos pueden provenir de la propia víctima, de las y los profesionales o de las instituciones, y con frecuencia ninguno de los agentes implicados es consciente de ello. Desde un modelo de pensamiento estratégico sobre el cambio, las soluciones a un problema derivan de la concepción que se...
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Contiene la estructura táctica de la intervención ante cualquier situación crítica y da las claves para cualquier asistencia tanto individual como colectiva. El objetivo de este decálogo, estructurado en diez fases, es sistematizar y ordenar la respuesta de los sistemas de atención ante situaciones tan diversas como la emergencia, la emergencia colectiva o la catástrofe, así como los entornos y los condicionantes en los que estas se producen. Es necesaria una respuesta lógica, simplificada y encadenada de ejecución y actuación. 1. Fase de alerta Se define como la fase de espera en la que el sistema está preparado para afrontar cualquier ...
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La adicción a sustancias psicoactivas y la violencia supone una doble vulnerabilidad para las mujeres, pues son factores interrelacionados, tanto como antecedentes como consecuentes, el uno del otro. Algunos estudios llevados a cabo manifiestan que ?el uso de drogas en la mujer contribuye a la aparición, e incluso al mantenimiento de agresiones sexuales y victimización física? [1] y que la existencia de abusos sexuales en la infancia multiplica la probabilidad de abuso de sustancias psicoactivas/adicción y/o patología dual en la edad adulta. En este estudio se evaluaron diversas investigaciones europeas realizadas ente 1998 y 2004, encontrando que la incidencia de malos...
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En los siguientes apartados se describen algunos cuadros clínicos que van desde la ausencia de síntomas hasta la muerte súbita. Isquemia silente Ya se ha definido como el cuadro en el que, en ausencia de clínica, aparecen signos electrocardiográficos de isquemia miocárdica durante la prueba de esfuerzo o en la monitorización tipo Holter. Puede ocurrir en pacientes sin antecedentes clínicos de insuficiencia coronaria o, por el contrario, con antecedentes de angina de pecho o infarto agudo de miocardio (IAM). Frecuentemente se considera como un grado básico de la angina de pecho. Ángor o angina de pecho Referida como la presencia de episodios ...
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Prevención de las úlceras por presión Es muy importante tener en cuenta el hecho de que el paciente con úlceras debe ser considerado como de alto riesgo; por tanto, lo primero que se debe hacer es poner en práctica las medidas preventivas necesarias. La prevención de las UPP es la herramienta fundamental para el control del problema de estas. Algunos autores, como Pamela Hibbs (citada por Waterlow, 1996), sostienen que un 95% son evitables. Probablemente esta cifra sea más una llamada de atención que un objetivo fácil de conseguir en una UCI, pero lo que es cierto es que las cifras ...
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Definición Es la lesión de la piel y de los tejidos adyacentes producida cuando se ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, lo que provoca un colapso sanguíneo en esta zona que, si se mantiene, puede producir una isquemia y, por tanto, la muerte de los tejidos afectados (Imagen 1). La definición de UPP más utilizada en el ámbito internacional es la aportada por la Agency for Healthcare Quality and Research (AHQR) (Agencia para la Investigación y la Calidad en Cuidados de Salud) en 1994: ?una UPP es cualquier lesión producida por una presión constante que produce una ...
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Son métodos terapéuticos que sustituyen a la función renal cuando esta no existe o es insuficiente. Se basan en la exposición de la sangre a un líquido con una composición determinada, encontrándose ambas soluciones separadas por una membrana semipermeable, que permite el intercambio de sustancias entre ambos compartimentos (sanguíneo y dializador). La función de una membrana semipermeable depende, fundamentalmente, del tamaño de sus poros, aunque también influye el peso molecular (Pm) del soluto (cuanto mayor sea, menor será su tasa de transporte a través de la membrana). Otro factor determinante es el espesor de la membrana (cuanto más delgadas es, más ...
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El escenario es el marco geográfico en el que se sitúa la catástrofe. En él concurren de manera desordenada y mal delimitada personas sanas y heridas, espacios distorsionados, elementos deteriorados, restos de materiales y, sobre el mismo, se acumulan de igual manera espectadores, socorristas, medios de difusión, fuerzas de orden, equipos de rescate y un largo etcétera que contribuyen a crear una situación de caos, confusión y desorden (Imagen 1). Controlar esta situación implica emplear toda suerte de equipos y energías en la localización de supervivientes, evitar la producción de nuevos accidentes, ...
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Primera sesión. La enfermedad: elaborar y asumir que se tiene diabetes. Generalidades, definición y tipos Objetivos cognitivos y conductuales Las personas diabéticas deben ser capaces de: Definir qué es la diabetes.Saber cuál es el órgano implicado en la diabetes.Enumerar las causas que producen o desencadenan la enfermedad.Distinguir los tipos de diabetes y los factores de riesgo relacionados.Reconocer los síntomas de la enfermedad.Diferenciar los tres pilares básicos de tratamiento.Identificar los objetivos del control de la diabetes.Relacionar los síntomas de la enfermedad con su estilo de vida. Contenidos Etimología de la ...
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Existen dos grandes grupos de sistemas de inhalación, clasificados según las características del fármaco en: Inhaladores: generan aerosoles de partículas sólidas. Hay de diferentes tipos:Inhalador dosificado presurizado de dosis controlada (MDI):Convencional.Con cámara espaciadora con boquilla (con mascarilla o sin mascarilla).Sistema de autodisparo.Inhalador de polvo seco (DPI): monodosis y multidosis.Nebulizadores: generan aerosoles de partículas líquidas. Existen diferentes tipos:Jet o neumático.Ultrasónico.De malla vibrante. Inhalador dosificado ...
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La metodología educativa que se va a emplear durante las sesiones de educación diabetológica tendrá que adaptarse a cada tipo de persona y será diferente si la educación es grupal o individual. Para lograr una comunicación eficaz se debe mantener una actitud de escucha activa. Además, la Educación para la Salud ha de utilizarse como una herramienta útil en la promoción de la salud creando oportunidades de aprendizaje que ayuden a la modificación de la conducta en las personas con diabetes. A la hora de programar una educación diabetológica hay que tener presente el significado del término educación: procede ...
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En la actualidad en España se dispone de varios grupos de fármacos: Insulinosecretores Actúan sobre la célula pancreática estimulando la secreción de insulina, por lo que pueden producir hipoglucemias. Son fármacos secretagogos. Sulfonilureas o secretagogos de acción lenta Fueron los primeros medicamentos hipoglucemiantes disponibles, son los fármacos de elección que se añaden al tratamiento en monoterapia. Se dividen en sulfonilureas de primera y segunda generación, ambos grupos con la misma capacidad hipoglucemiante, pero los de segunda generación presentan menos interacciones con otros fármacos. Su mecanismo de acción consiste en facilitar la liberación de insulina de los islotes ...
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Concepto Consisten en eliminar de la sangre del paciente el exceso de agua y solutos almacenados como consecuencia del fracaso renal. La sangre atraviesa un circuito, pasando por un filtro de baja resistencia que permite la filtración de agua, electrolitos, urea, creatinina y solutos no unidos a proteínas con un peso inferior a 50.000 daltons. Las proteínas y las células sanguíneas no se filtran. En dirección contraria a la sangre, discurre un líquido con una composición determinada que permite ese intercambio. La capacidad de ultrafiltración de la membrana del filtro es muy elevada, por lo que es necesario ...
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Para el uso terapéutico del óxido nítrico inhalado (NOi), este se obtiene de la oxidación del amoniaco a temperaturas superiores a 500 ºC. A presión y temperatura estándar, se encuentra en estado gaseoso, por lo que el mayor interés deriva de su uso como vasodilatador pulmonar selectivo mediante su administración inhalada. Los beneficios que se obtienen con la administración de NOi son: Mejora la relación ventilación/perfusión.Mejora la oxigenación.Disminuye la presión arterial pulmonar (PAP).Reduce las demandas de oxígeno del ventrículo derecho. Su uso sistémico no es posible, ya que se inactiva rápidamente por la hemoglobina. Sin embargo, ...
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Antes de realizar una transfusión de hemoderivados se tendrán en cuenta diferentes consideraciones como son: Valorar los beneficios, los riesgos y las alternativas a este tratamiento.La administración de cualquier producto sanguíneo deberá llevarse a cabo a través de un filtro específico, preferiblemente de 170 micras, para extraer coágulos y agregados celulares.La mayoría de estos productos hemáticos llevan citrato como anticoagulante, lo que puede producir efectos secundarios en transfusiones superiores al 20% de la volemia.En situaciones que no sean de extrema urgencia se deberá solicitar consentimiento informado. Existen diversos criterios que definen las indicaciones para la activación ...
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Son el activo más importante y los auténticos protagonistas del sistema sanitario en general y de los sistemas de emergencias en particular. Deben prestar un servicio de calidad excelente y para ello han de contar con unas competencias técnicas y humanas muy concretas. Aunque se profundizará en el profesional enfermero, no está de más insistir en la importancia fundamental del equipo como un todo mayor que la ?suma de sus integrantes? para el éxito del resultado final. El médico de emergencias: es un profesional médico con conocimientos y habilidades específicas para la atención de la emergencia y la coordinación ...
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Las secuelas psicológicas de la catástrofe no solo se circunscriben a los sujetos que padecen reacciones agudas de estrés o trastornos por estrés postraumático, también los familiares y amigos de las víctimas mortales y los supervivientes con invalideces o mutilaciones pueden sufrir otro tipo de trastornos psicológicos por alteraciones en la elaboración del proceso de duelo. Es necesario comprender el sentido y las tareas que engloba el trabajo de duelo para poder colaborar de la forma más adecuada con aquellas víctimas que se enfrentan a ese duro trabajo, sin entorpecer ni magnificar ninguna de las expresiones normales de dolor. ...
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El hospital preverá un redimensionamiento eventual de sus infraestructuras para hacer frente a las situaciones de crisis, organizando y entrenando a sus equipos humanos para hacer cosas diferentes (equipos para catástrofe o equipos de socorro hospitalario diseñados para una asistencia rutinaria a múltiples víctimas). El hospital estará en disposición, por una parte, de adelantarse al lugar de las crisis y, por otra, de adecuarse para una recepción masiva. El hospital, como centro logístico principal, apoyará las emergencias con personal y material y no será un sujeto pasivo que se defiende de ellas. Esto abre un nuevo planteamiento ...
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Los fármacos antihistamínicos pueden inhibir la acción de la histamina al impedir la síntesis de esta (hecho que tiene poco interés en clínica), inhibiendo su liberación, que es como actúan el cromoglicato disódico y el nedocromil sódico, que se utilizan, fundamentalmente, como profilácticos por vía tópica nasal para disminuir el picor y estornudos asociados a la rinitis alérgica; y estabilizando el estado no activo de los receptores a los cuales se une la histamina para ejercer su acción. Atendiendo a los receptores sobre los que actúan se clasifican en: Antihistamínicos H1, que son agonistas inversos de la histamina ...
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Las diferentes indicaciones, efectos, dosis y efectos secundarios de los siguientes fármacos: adrenalina, atropina, dobutamina, dopamina, milrinona, noradrenalina, nitroglicerina y nitroprusiato.En situaciones de emergencia, ante un sangrado activo importante, se recomendará iniciar la reposición de la volemia con soluciones cristaloides y coloides mientras se determina el grupo sanguíneo. Si no fuera posible estabilizar al paciente estará indicado transfundir concentrados de hematíes del grupo 0-.El protocolo de transfusión masiva ha sido creado para transfundir componentes sanguíneos al paciente en condiciones adecuadas de seguridad, prevenir y actuar precozmente ante cualquier complicación que pueda acontecerse durante la transfusión.Se deberán conocer las particulares indicaciones...
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Desde agosto de 2019, la Dra. Karen Dunn López (Imagen 2) es la directora de Investigación del Centro de Clasificación y Eficacia Clínica de Enfermería en la Universidad de Iowa. Sus investigaciones se centran en la enfermería informática y la identificación de factores que puedan mejorar la usabilidad y utilidad de las TIC en salud para facilitar la toma de decisiones y mejorar los resultados de salud. Con el uso de la NANDA, la NOC y la NIC desarrolla tecnologías de apoyo a la decisión clínica. Entre sus contribuciones llevó a ...
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Tienen un origen natural, ya que son los principios activos presentes en las hojas de diversas especies de plantas del género Digitalis (Imagen 1), por ello se les conoce como digitálicos y a su administración se le denomina digitalización. Son uno de los grupos de medicamentos más antiguos y efectivos, y no solo producen efectos beneficiosos en la insuficiencia cardiaca, sino que también ayudan a controlar la respuesta ventricular a la fibrilación o el aleteo auricular. Se trata de un grupo uniforme de fármacos: tienen los mismos efectos y el ...
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El destete o weaning es el periodo de transición entre la ventilación mecánica (VM) y la respiración espontánea con el objetivo de retirar el tubo orotraqueal (TOT) de la persona y restablecer el eje faringe-laringe-tráquea.Es un proceso que tiene tres fases: predestete, destete y extubación.Para iniciar la fase de predestete la persona tiene que cumplir criterios de estabilidad neuro-hemodinámica: tener una puntuación en la escala de Glasgow mayor o igual a 8 (excepto en pacientes en coma, agitados o neurocríticos) o traqueostomía; mantener estables los parámetros ventilatorios (PEEP menor o igual a 5 cmH2O; PaO2/FiO2 mayor o igual a 200...
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La cadena de frío Las vacunas son productos biológicos que pueden perder actividad si no se cumplen las especificaciones en cuanto a conservación y manipulación. Las vacunas, afectadas por alteraciones en la temperatura y exposición a la luz, pueden perder su potencia y, por lo tanto, su efectividad. Esto se debe a la destrucción del principio activo o antígeno inmunizante. Se han descrito brotes vacunales debidos a alteraciones en la conservación de las vacunas. La cadena de frío es el sistema de transporte, almacenamiento y manipulación de las vacunas, de forma que mantengan sus características desde el punto de administración hasta ...
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La principal función del sistema respiratorio es garantizar el adecuado aporte de O2 a las células para que puedan llevar a cabo sus funciones y eliminar el CO2 producido tras el metabolismo.El proceso respiratorio se compone de dos elementos: respiración externa y respiración interna.La respiración externa se realiza en el aparato respiratorio y la respiración interna se lleva a cabo en las células con el fin de obtener su energía y eliminar el gas de desecho.Para que el proceso se desarrolle con normalidad son necesarias varias estructuras: aparato respiratorio, una vascularización pulmonar adecuada y la musculatura respiratoria.El aparato respiratorio se...
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Enfermedad cardiaca avanzada, insuficiencia cardiaca crónica terminal Es un síndrome clínico caracterizado por disnea, cansancio y reducción importante de la tolerancia al ejercicio, de origen cardiaco, que se puede mejorar con cuidados paliativos en términos no tanto de expectativas de vida como de calidad de la misma y de alivio sintomático. La situación clínica de terminalidad viene dada cuando la insuficiencia cardiaca avanzada es refractaria al tratamiento médico y no es subsidiaria de trasplante cardiaco. Los factores pronósticos relacionados con la situación clínica de enfermedad terminal (SET) dentro de la enfermedad cardiaca se recogen en el Cuadro 1. ...
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En las últimas décadas los cuidados paliativos han evolucionado enormemente a lo largo y ancho de los cinco continentes. Recorriendo escuetamente los hitos con mayor importancia se debe empezar, por su simbolismo, por Gran Bretaña. Después de la creación del St. Christopher?s Hospice, su filosofía de trabajo se fue expandiendo progresivamente, lo que permitió lograr una mayor cobertura económica y asistencial. En la década de los setenta del siglo XX dominaba una modalidad de trabajo centrada en la atención de tipo Hospice institucional. En los años ochenta se expandió la atención a la asistencia domiciliaria, seguida recientemente por la puesta en...
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La obesidad y el sobrepeso son enfermedades prevenibles y, por ello, el papel de la enfermería es fundamental en la promoción de estilos de vida saludables (elección de la alimentación saludable, estilo de vida activo, control del entorno obesogénico y factores circunstanciales como épocas de estrés, embarazo, el entorno laboral, cambios familiares, etc., ya que estos junto a otros factores físicos van a influir en la ganancia de peso). El impacto positivo sobre la salud de la población supone una excelente inversión; así, en promedio, por cada euro que se invierte, se logra un retorno de seis euros en beneficios...
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Las células del organismo obtienen la energía y los componentes estructurales a partir de alimentos mediante un conjunto altamente integrado de procesos físico-químicos que reciben el nombre de metabolismo. Los términos anabolismo y catabolismo hacen referencia a las reacciones de síntesis y de degradación de macromoléculas propias en el organismo en las que participan los hidratos de carbono, las grasas, las proteínas, los minerales y las vitaminas. El metabolismo requiere una regulación precisa por parte de enzimas y vitaminas. Los procesos de obtención y almacenamiento de energía se producen por la oxidación de los nutrientes contenidos en los alimentos gracias a una...
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Actividad física: se define como cualquier movimiento corporal producido por la acción muscular voluntaria, que suponga un gasto de energía superior al nivel de reposo o al gasto energético basal del individuo. La actividad física incluye el ejercicio físico, pero no solo; también engloba otras actividades que exigen movimiento corporal, pero que se llevan a cabo como parte de los momentos de ocio, del trabajo, del estudio, de los desplazamientos, de las tareas domésticas, que pueden servir o no para mantener o mejorar la salud, pero no se hacen por este motivo. No se consideran ejercicio físico, pues su objetivo...
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La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que las personas adultas acumulen a lo largo de la semana un mínimo de entre 150 y 300 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada o bien un mínimo de 75 a 150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa, o bien una combinación equivalente de actividades de intensidad moderada a vigorosa con el fin de obtener beneficios notables para la salud. También se recomienda que realicen actividades de fortalecimiento muscular de intensidad moderada o más elevada para trabajar todos los grandes grupos musculares dos o más días a la ...
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El plato de Harvard o Healthy Eating Plate (el plato para comer saludable) es una guía tan importante con la pirámide nutricional. Ha alcanzado gran popularidad como guía visual. Fue creado por expertos en nutrición de la Escuela de Salud Pública de Harvard y sirve para elaborar comidas saludables. Su fin es poner en primera línea las frutas, las verduras y los cereales integrales. Así, la mitad del plato ha de estar ocupada por alimentos de origen vegetal, una cuarta parte por proteínas procedentes de legumbres, aves y pescado, y el 25% restante por cereales integrales. Asimismo, hay que beber...
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El organismo necesita para su buen funcionamiento la presencia de algunos elementos químicos, considerados como nutrientes esenciales. Estos elementos químicos esenciales se denominan minerales o sales minerales. No son energéticos. Como funciones generales hay que destacar: Material de constitución.Cofactores de enzimas: muchas enzimas necesitan la presencia de un mineral para ejercer su acción.Parte constitutiva de algunas macromoléculas (la hemoglobina contiene hierro).Intervienen en las funciones electroquímicas de nervios y músculos. Controlan la presión osmótica y el pH. Electrolitos Se hallan disueltos en agua, en estado iónico (sodio, potasio y cloro). Sodio El sodio (Na) es el principal catión del medio extracelular. Asociado al cloro y ...
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Las necesidades energéticas se definen como la ingesta de energía en la dieta necesaria para el crecimiento o el mantenimiento de una persona de una edad, sexo, peso, altura y nivel de actividad física definidos. El balance energético es el conjunto de mecanismos fisiológicos que contribuyen a mantener un equilibrio entre la ingesta calórica y el gasto energético. Estos mecanismos son capaces de mantener el peso corporal, a pesar de las grandes variaciones en la ingesta calórica o en el gasto energético. Existen potentes mecanismos homeostáticos encargados de mantener el peso corporal. En algunas patologías como la obesidad, este mecanismo de regulación...
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La clasificación taxonómica de los virus de la familia Herpesviridae se representa en el Cuadro 10. Las infecciones por el virus del herpes simple (VHS) pueden afectar a la boca, labios y ojos, en este caso se asocia al serotipo 1 del virus (VHS-1); si se infectan otras zonas como genitales, recto o manos se asocia al serotipo 2 del virus (VHS-2). El virus de la varicela zóster (VVZ) puede producir la varicela, el herpes zóster y la neuralgia posherpética. El virus de Epstein-Barr (EBV) (o Herpesvirus tipo 4) y el citomegalovirus (CMV) (o Herpesvirus tipo 5) ...
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Nitrofurantoína Mecanismo de acción La nitrofurantoína es un derivado del nitrofurano con acción bactericida tiempo-dependiente, con un mecanismo de acción no muy bien determinado, que interfiere con varios procesos enzimáticos implicados en la respiración celular, en el metabolismo glucídico y en la síntesis de la pared bacteriana. Actúa bloqueando la síntesis proteica en el ribosoma, rompiendo las cadenas de ADN y, posteriormente, bloquea la actividad de la acetilcoenzima A. Espectro Es activo frente a bacilos gram positivos, fundamentalmente enterobacterias, y también cubre cocos gram positivos como estafilococos y enterococos. Además, mantiene su ...
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Los fármacos que modifican la cascada de la coagulación en alguno de sus niveles son los antiagregantes plaquetarios, los anticoagulantes parenterales y orales, fibrinolíticos y los antifibrinolíticos.Un paciente en tratamiento con antiagregantes plaquetarios que requiera intervención quirúrgica debe suspender la medicación al menos 5-7 días antes.Los antiagregantes plaquetarios no requieren monitorización ya que sus efectos son predecibles a las dosis determinadas.El ácido acetilsalicílico (AAS) está contraindicado en menores de 16 años con infecciones víricas por el riesgo de producir el síndrome de Reye.En los pacientes en tratamiento con anticoagulación hay que vigilar la ...
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Infección urinaria Se define como la colonización y multiplicación de cualquier microorganismo en el aparato urinario. Las vías urinarias son estériles (por encima de la uretra). Se pueden clasificar desde distintos puntos de vista: Según la duración: aguda o crónica.De acuerdo con la gravedad: complicada o no complicada.En función del microorganismo que la origine: bacteriana (la más habitual), fúngica o parasitaria.Según su localización: cistitis, uretritis, pielonefritis. Cistitis Se define como la inflamación aguda de la vejiga, producida por gérmenes de la flora intestinal que alcanzan la vejiga por vía ascendente. En el 80% de ...
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Cuando existe una anormalidad en la superficie vascular, las plaquetas se adhieren a estas zonas dañadas, desencadenan los procesos de agregación y liberación, y favorecen la coagulación periplaquetaria con la activación de trombina y la formación de depósitos de fibrina, dando lugar a la formación del trombo. Existen fármacos que inhiben el funcionamiento plaquetario cuyo objetivo principal es evitar la activación de las plaquetas, dando lugar a un enlentecimiento de la repuesta de las plaquetas circundantes ante estímulos protrombóticos. Estos fármacos no suponen beneficio en el tratamiento o profilaxis de las trombosis venosas profundas ni en el tromboembolismo pulmonar, ...
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Los fármacos diuréticos de máxima eficacia o ?de alto techo? producen una diuresis copiosa y de corta duración. Son también denominados diuréticos ?de asa? por su mecanismo de acción. La excreción de Na+ que inducen estos fármacos es de entre el 15%-25%. Pertenecen a este grupo la furosemida, piretanida, bumetanida y la torasemida. Mecanismo de acción y efectos farmacológicos Actúan sobre todo a nivel de la rama gruesa ascendente del asa de Henle, concretamente sobre la membrana luminal de las células epiteliales, al inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na+-K+-2Cl...
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Los fármacos antihistamínicos son aquellos capaces de inhibir la acción de la histamina sobre los tejidos. Estos fármacos son agonistas inversos de la histamina por los receptores H1.Existen tres grupos de antihistamínicos H1 denominados de forma diversa, siendo 1ª, 2ª y 3ª generación los términos más utilizados y que tiene en cuenta el momento de aparición de dicho principio activo, siendo los más antiguos los de 1ª generación y los más recientes en el tiempo, de 3ª. Los de 1ª generación tienen un perfil de eficacia aceptable, pero algunos efectos secundarios bastante molestos, por lo ...
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Los antiarrítmicos son un grupo muy heterogéneo de fármacos y existen distintas clasificaciones basadas en el lugar anatómico de acción, los límites clínicos de actividad o su acción electrofisiológica sobre las fibras cardiacas aisladas. Esta última es la que goza de mayor popularidad y fue realizada por Vaughan-Williams en la década de los 60 del siglo pasado. Esta clasificación es la más sencilla, pero tiene sus limitaciones: Clasifica las acciones antiarrítmicas, pero no a las drogas del mismo grupo: la mayoría de estos fármacos pueden ejercer efectos sobre otros canales, receptores y bombas, y afectar a la hemodinámica, ...
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Derivan de sustancias producidas por Streptomyces mediterranei. Son antibióticos con acción bacteriostática o bactericida dependiendo de la dosis y de la susceptibilidad de la bacteria. Actúan, fundamentalmente, bloqueando la síntesis de ARN, mediante la inhibición de la ARN-polimerasa dependiente del ADN bacteriano. Son efectivas frente a infecciones producidas por bacterias gram positivas y también frente a algunas gram negativas, incluyendo Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y Legionella. A dosis altas pueden ser efectivas frente a clamidias y ciertos virus. Normalmente se utilizan en infecciones por Mycobacterium, en profilaxis de meningitis meningocócica y erradicación ...
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Mecanismo de acción El trimetoprim es un antibacteriano que actúa bloqueando la enzima dihidrofolato reductasa, el paso de ácido dihidrofólico a ácido tetrahidrofólico. Esto impide la síntesis de ácido folínico, forma activa del ácido fólico y factor esencial para el crecimiento bacteriano. Es 50.000 veces más activo frente a la enzima bacteriana que frente a la enzima de las células humanas. Se comercializa solo o en asociación con sulfamidas como el sulfametoxazol. Este fármaco se combina con el trimetoprim en una preparación fija en proporción 5:1 que se denomina cotrimoxazol. Al administrarlos conjuntamente actúan de manera sinérgica ...
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El metronidazol es un antibiótico bactericida que se metaboliza a una molécula que inhibe la síntesis de DNA bacteriano y degrada el DNA existente. Es un antiinfeccioso imidazólico con actividad antiprotozoaria y antimicrobiana de amplio espectro, muy activo frente a bacterias anaerobias. Se utiliza en infecciones por Bacteroides fragilis resistente a penicilinas y clindamicina y en infección por Clostridioides difficile. Se utiliza en tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a metronidazol (peritonitis, absceso cerebral, osteomielitis, fiebre puerperal, absceso pélvico, infecciones de heridas después de cirugía), tricomoniasis, vaginosis bacteriana, amebiasis, giardiasis, etc., y ...
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Es un antibiótico de amplio espectro que se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, impidiendo la formación de enlaces peptídicos. Es activo frente a una amplia gama de bacterias gram positivas y gram negativas, muchas bacterias anaeróbicas, Clamidia y Rickettsia. Sin embargo, debido al riesgo de reacciones tóxicas (toxicidad neurológica y hematológica), la resistencia bacteriana y la disponibilidad de muchas otras alternativas, se reserva su uso como agente de segunda elección. Constituye una alternativa en las infecciones graves por cepas de Salmonellas, Haemophilus influenzae (específicamente en meníngeas), bacterias gram negativas causantes de meningitis ...
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Son un grupo de antibióticos bacteriostáticos que actúan inhibiendo la síntesis proteica, ya que se unen a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano interfiriendo con la unión del RNAt al complejo del ribosoma con ARNm. Su espectro es muy amplio debido a que son activos frente a gran cantidad de gérmenes tanto gram positivos como gram negativos. Ha sido uno de los grupos de antibióticos más utilizados, lo que ha conllevado la aparición de un gran número de cepas bacterianas resistentes. La resistencia se establece de forma lenta y, generalmente, está mediada por plásmidos. Las más importantes son: ...
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Como se ha indicado, hay tres grupos de antihistamínicos H1 denominados de diferente forma, siendo 1ª, 2ª y 3ª generación los términos más usados. Esta clasificación se basa en el momento de aparición de dicho principio activo, como anteriormente se ha resaltado. Antihistamínicos de 1ª generación. Estos antihistamínicos (dimenhidrinato, dexclorfeniramina, doxilamina, clorfenamina, difenhidramina, entre muchos otros) tienen un perfil de eficacia aceptable, pero algunos efectos secundarios bastante molestos como somnolencia, sedación, sequedad bucal, visión borrosa, etc. Las siguientes generaciones han intentado, sobre todo, reducir los efectos adversos. Son fármacos que actúan más específicamente sobre el receptor H1 ...
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¡Esto es injusto! ¿Por qué me ha tocado esta enfermedad a mí? Miro a los demás: no se cuidan, fuman, comen mal, viven con mucho estrés y yo que me cuidaba, hacía ejercicio y no tenía excesos, ahora tengo esta enfermedad para siempre. La verdad es que no es justo. Paciente anónimo Razones El enfermo crónico tiene muchas razones para sentir rabia. La principal es que siente que no es justo padecer una enfermedad. También hay otras razones como la incomprensión, el aislamiento, las condiciones económicas y el sufrimiento que conllevan las enfermedades crónicas. Todo lo que ...
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Las emociones son parte del ser humano, son reacciones a pensamientos. Cuando una persona experimenta una emoción, lo más sano sería dejársela sentir, reconocerla y, según el contexto, expresarla. En la cultura actual no cuesta expresar la alegría. Cuando se nota, esa energía inunda a la persona y la expresa. No se ve como algo que se deba evitar. Por el contrario, la pena (el desánimo) está mal considerada. La sociedad dice de ella: ?es que es una debilidad?, como si la debilidad fuera un fallo en la personalidad. Cuando uno tiene pena se siente más débil, más vulnerable, pero ...
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Con relación a las bolsas de trabajo, el SNS contrata a su personal en función de la oferta de empleo a través de una convocatoria pública que se gestiona mediante las bolsas de contratación del Servicio de Salud de cada CC.AA. La cobertura ordinaria de plazas se realiza normalmente por concurso-oposición mediante convocatoria pública en los diferentes Boletines Oficiales de las CC.AA., pero además se crean bolsas de trabajo para garantizar la cobertura de las necesidades temporales de contratación (bajas por enfermedad, vacaciones, licencias, acumulación de tareas, aumento de la actividad, etc.). Así pues, resulta preciso presentar demanda de empleo...
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La escucha activa Los malos escuchadores son los que cometen mayores errores. Cada vez se escucha menos. Escuchar requiere implicación y esfuerzo para interpretar lo que se oye y transmitir al otro que se le está escuchando, tanto en su forma verbal (p. ej.: umm) como de forma no verbal (p. ej.: inclinación hacia adelante del cuerpo). Durante la escucha activa se pueden verificar o decir con otras palabras lo que ha dicho la otra persona, a fin de cerciorarse de que se está entendiendo el mensaje, así como hacer cumplidos para reforzar al hablante. Hay que intentar no ...
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Teoría del aprendizaje social (Bandura) Centra el foco sobre los procesos de aprendizaje en la interacción entre el aprendiz y el entorno y, más concretamente, entre el aprendiz y el entorno social. Dice que las HHSS se explican por una continua y recíproca interacción entre factores determinantes personales y ambientales. La teoría del aprendizaje social señala tres requisitos para que las personas aprendan y modelen su comportamiento: retención (recordar lo que uno ha observado), reproducción (habilidad de reproducir la conducta) y motivación (una buena razón) para querer adoptar esa conducta. Dice que la incompetencia social se debe a:La carencia ...
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Las habilidades sociales (HHSS) son esenciales para el desarrollo de la competencia social y personal. Son necesarias para interactuar y relacionarse con los iguales y con las personas de forma efectiva y mutuamente satisfactoria. Se trata de capacidades o destrezas sociales específicas requeridas para ejecutar completamente una tarea interpersonal, es decir, son conductas aprendidas. Algunos ejemplos de HHSS son: Decir ?no?.Hacer peticiones.Responder a un saludo.Manejar un problema con un/a amigo/a.Empatizar.Hacer preguntas.Expresar tristeza.Decir cosas agradables y positivas a los demás.En la infancia, una adecuada competencia social está asociada con la adaptación, tanto social como académica y psicológica. Al igual que ...
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Respecto a las diferentes categorías incluidas, hay que destacar los diferentes ítems a valorar dentro de cada una de ellas y que, según a la norma de cada Servicio de Salud, se puntuarán con un valor u otro en función de distintos criterios. Así mismo, debe tenerse en cuenta, también, la puntuación máxima que se establece para cada una de las categorías con respecto al total de puntos que se pueden alcanzar, existiendo límite de puntuación en algunas y en otras no. Por otra parte, es importante tener en cuenta el aspecto de la temporalidad. Tras el análisis de las ...
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Más tarde, la célula regresa a su situación inicial de reposo recupe rando su estado polarizado inicial; es lo que se denomina repolarización (Ver Imagen 3) . Hasta que la célula no se haya repolarizado totalmente no puede volver a iniciarse una despolarización. Este espacio de tiempo en el que la célula es, en principio, inestimable es lo que se ha llamado periodo refractario. Dicho de otra manera: todas las células miocárdicas, después de haberse excitado, tardan un cierto tiempo en recuperar esa excitabilidad.
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Se entiende por membrana semipermeable aquella que deja atravesar las moléculas de agua y de solutos de pequeño peso molecular, pero que retiene solutos de más alto peso, como las proteínas. Si se colocan dos soluciones separadas por una membrana semipermeable, el agua y los solutos de pequeño peso pasarán de un lado a otro, mientras que la concentración de solutos de alto peso molecular no variará en ambos lados de la membrana. La difusión y la ultrafiltración o convección son los principios físico-químicos (Ver Cuadro 1) implicados en el transporte de ...
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La evolución de una persona sometida a una derivación urinaria depende en gran parte de cómo evolucione el estoma. Es fundamental una correcta actuación por parte de las personas que cuidan al portador de una ostomía, ya desde el preoperatorio, pasando por el momento de la intervención y en el postoperatorio. El conocimiento de las creencias culturales y religiosas de un candidato a derivar es esencial: una completa recogida de datos que incluya los aspectos físicos y emocionales, usualmente mediante una entrevista por parte del médico y del personal de enfermería, puede ser la base de intervenciones eficaces. Los seguidores de la...
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Glomerulonefritis primitivas El término genérico de glomerulonefritis (GN) se emplea para designar las enfermedades que afectan la estructura y la función del glomérulo. La expresión clínica de las GN es el resultado de la combinación de hematuria (macroscópica o microscópica), proteinuria (con o sin síndrome nefrótico) e insuficiencia renal en los casos en los que se produce. La hipertensión arterial (HTA) se asocia a un tercio de los casos. A continuación se exponen diferentes formas de presentación de glomerulonefritis primitivas. Glomerulonefritis membranosa Cursa con una clínica propia del síndrome nefrótico, de hecho, es ...
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En este apartado se desarrolla la lectura crítica de un ensayo clínico. Como se ha dicho en el punto anterior, tres son las preguntas que resulta útil plantearse para valorar la calidad y aplicabilidad de un estudio (16): ¿Son válidos los resultados del estudio?¿Cuáles han sido los resultados?¿Resultarán útiles los resultados para el cuidado de los pacientes? La respuesta a las dos primeras preguntas indica la validez interna del estudio. La validez interna de un estudio depende de la adecuación metodológica de su diseño y desarrollo que garantiza que sus resultados no son sesgados. Se define como el grado en que los...
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El ahogamiento es una causa común de muerte accidental en el mundo. La consecuencia más importante del ahogamiento es la hipoxia. La duración de la hipoxia es un factor crítico determinante del futuro de la víctima. El ahogamiento se define como un proceso que ocasiona una insu ficiencia respiratoria como resultado de una sumersión/inmersión en un medio líquido. Soporte Vital Básico Ventilación boca a boca El primer y más importante tratamiento para la víctima de ahoga miento es controlar la hipoxemia. La iniciación rápida de la ventilación aumenta la posibilidad de supervivencia de la víctima. Si la víctima se encuentra en aguas profundas, hay...
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Está demostrado que existe una influencia de ciertas características personales en la producción del estrés, lo que no significa que determinadas cualidades de las personas sean promotoras por sí solas de estrés, sino que se produce un aumento de la vulnerabilidad al encontrarse en determinadas demandas. Existen aspectos presentes en la personalidad de los sujetos que facilitan la vulnerabilidad al estrés: Personalidad tipo A: dentro de la tipología de personalidad, esta es la característica que presentan un marcado interés en lograr metas muy elevadas con un interés desmesurado por la perfección, con una implicación profunda con su profesión. Esta preocupación por...
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En este anexo se presentan términos relacionados con la seguridad de los pacientes. Algunos aparecen mencionados en el texto de esta guía y otros tal vez no, pero pueden ayudar a los lectores a la mejor comprensión de temas relacionados con la seguridad de los pacientes. Accidente Cualidad o estado que aparece en algo, sin que sea parte de su esencia o naturaleza. Suceso eventual que altera el orden regular de las cosas. Suceso eventual o acción de que involuntariamente resulta daño para las personas o las cosas. Indisposición o ...
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En la actualidad existe un número muy elevado de medicamentos comercializados que compiten en el mercado sin aportar grandes innovaciones. Si además se añade la limitada información científica que se tiene de los nuevos medicamentos y las agresivas campañas de comercialización por parte del laboratorio responsable, esto le proporciona un papel muy importante a las farmacias de los hospitales a la hora de seleccionar e incorporar, de todas las alternativas terapéuticas comercializadas, los medicamentos más costo-efectivos que proporcionarán un uso racional de los medicamentos al menor coste posible.En los centros hospitalarios será la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) o...
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Enfermería y lucha antituberculosa Conforme se fue diversificando el radio de acción de los servicios sanitarios estatales, la enfermería se transformó progresivamente en sujeto activo y pasivo de una serie creciente de demandas relativas a los sectores implicados en el proceso de crecimiento de la sanidad pública y privada. Entre estas demandas ocupó un lugar prominente la generada por una enfermedad tan extendida en aquella época como la tuberculosis. El personal de enfermería que se dedicaba a la lucha antituberculosa procedía de distintas escuelas y tenían diversas titulaciones: practicantes, enfermeras, instructoras, visitadoras de la Escuela Nacional de Puericultura ...
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Fijar los objetivos implica la responsabilidad, por parte del jefe, de ayudar a con seguirlos. Su papel activo le puede llevar a desarrollar un proceso de coaching (Ver Tabla 5). En este sentido, el jefe ayuda a su colaborador a desarrollarse en aspectos concretos siguiendo un plan concreto de entrenamiento. Además, el jefe debe considerar las potencialidades de su colaborador con unos co nocimientos, unas habilidades y una experiencia previa que sean aprovechadas ...
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Comunicación terapéutica en enfermería
Material Docente Comunicación terapéutica en enfermería (2007)
¡Esto es injusto! ¿Por qué me ha tocado esta enfermedad a mí? Miro a los demás: no se cuidan, fuman, comen mal, viven con mucho estrés y yo, que me cuidaba, hacía ejercicio y no tenía excesos, ahora tengo esta enferme dad para siempre. La verdad es que no es justo. Paciente anónimoRazones El enfermo crónico tiene muchas razones para sentir rabia. La principal es que siente que no es justo padecer una enfermedad. También hay otras razones como la incomprensión, el aislamiento, las condiciones económicas y el sufrimiento que conllevan las enfermedades crónicas.Todo lo que ha perdido como ...
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La eficacia relativa de un fármaco, comparada con la de otros del mismo grupo terapéutico, se determina aplicando los principios de la medicina basada en la evidencia científica. Una limitación muy importante que presentan dichos estudios es que se comparan alternativas farmacológicas siempre en condiciones ideales (en los ensayos clínicos) y la determinación de la efectividad en la práctica clínica resulta más complicada. Cuanto más lleve el medicamento en el mercado más información se tendrá de los resultados, en términos de eficacia y seguridad, utilizados en la práctica clínica, es decir, en condiciones no ideales. Debido a esto se deben...
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La vía intramuscular es otra de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos.Las inyecciones intramusculares depositan la medicación por debajo de la fascia muscular, por debajo de la capa de la grasa subcutánea. El líquido administrado se esparce rápidamente entre las fibras musculares elásticas, permitiendo que el volumen administrado sea mayor que en otras vías, como la subcutánea. Por eso también pasa más rápidamente al torrente circulatorio.Por tanto, se elige la vía intramuscular cuando la sustancia a administrar sea irritante o cuando quiera un inicio de acción más rápido o un efecto farmacológico más intenso. Ventajas Los ...
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Para una correcta evaluación de riesgos, es necesario consultar a la persona por su conocimiento del entorno (en el ámbito laboral, al trabajador), consiguiendo así una implicación considerable en el proceso. Hay que recordar que si se contempla solo la situación no se puede determinar qué es lo que puede generar estrés. Existen diferentes métodos, siendo los más destacables dos de ellos: la evaluación cognitiva de riesgo del estrés, de fácil aplicación a la vida cotidiana, y otra más específica para la evaluación del riesgo de estrés laboral, articulada a partir de cinco pasos que no solo buscan identificar los...
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Además del objetivo de demostrar que se han conseguido alcanzar las competencias mínimas necesarias para ejercer la profesión con garantías de éxito y seguridad, con el TFG se ha de ser capaz de comunicar de forma eficaz el resultado del trabajo realizado, el cual, como dice Diego Camps (12), siguiendo lo indicado por Robert Day (13), puede definirse como un informe escrito que comunica resultados experimentales o transmite nuevos conocimientos o experiencias basadas en hechos ya conocidos o comunica resultados de personas que trabajan en diferentes campos de la ciencia.De todos modos, en aras del rigor, esta definición se ajusta...
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En el TFG la tutoría se entiende como un proceso en el que el/la docente ayuda al alumnado a tomar decisiones en las diferentes fases de elaboración del trabajo, a identificar sus dificultades de aprendizaje y a plantear estrategias de mejora que le permitan la adquisición de las competencias necesarias para la exposición y defensa final de dicho trabajo (4). En definitiva, la tutoría es el elemento clave para la gestión conjunta del proceso de aprendizaje, entre el profesorado y el alumnado, a partir del análisis de los resultados obtenidos en cada etapa del proyecto.En este sentido, se puede considerar...
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Determinados pacientes, debido a su situación concreta, necesitan disponer de un acceso venoso mantenido evitando punciones venosas repetidas.Los accesos vasculares centrales se emplean para administrar toda clase de tratamientos intravenosos como quimioterapia, nutrición parenteral total, transfusiones, etc. Igualmente pueden utilizarse para obtener muestras de sangre.El reservorio subcutáneo es un sistema totalmente implantable que no precisa de mantenimiento cuando está en reposo y sus cuidados en esta etapa se reducirán a la heparinización cada 10-12 semanas.La valoración y el diagnóstico enfermero serán primordiales a la hora de decidir la necesidad de este tipo de catéter venoso central, así como el diagnóstico...
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En el caso de que se produzcan exposiciones es crucial comunicarlo inmediatamente al servicio responsable para que actúe inicialmente, adoptando las medidas oportunas, que fundamentalmente irán encaminadas a: Valoración inicial.Manejo de la exposición.Consejos a seguir por la persona afecta. Valoración inicial Se basa en la realización de una historia clínica exhaustiva, habiendo llevado a cabo todas las pruebas analíticas necesarias para determinar el alcance de la exposición. Las características de la exposición que hay que averiguar son: Si es ocupacional o no.Fecha y hora exacta de la exposición si es posible.Tiempo de latencia desde la exposición hasta la demanda de atención sanitaria.Tipo de exposición, ...
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Formación Continuada
El volumen de diuresis varía con la edad del niño y la oliguria puede ser debida a una enfermedad grave.Se realizará un abordaje activo de la enuresis debido principalmente a la alteración de la vida social, la alteración de la dinámica familiar y la baja autoestima del pequeño.Es esencial detectar precozmente la infección urinaria, ya que su repercusión sobre el parénquima renal puede ser irreversible.Puede ser inespecífica la sintomatología de la infección del tracto urinario en el lactante menor de 3 meses.La actuación enfermera requiere de:Valoración holística del menor con enuresis o infección ...
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Formación Continuada
Con el fin de no incurrir en intrusismo profesional es importante que se disponga de una pauta médica para poder administrar medicación en el medio escolar, especialmente si es de urgencia. Esta pauta médica acompañará al consentimiento informado. La pauta médica presentará la información siguiente: Nombre completo del/de la alumno/a.Fecha.Nombre del centro sanitario.Nombre completo, firma y número de colegiación del profesional médico.Motivo que justifica la administración de la medicación.Nombre comercial o principio activo de la medicación a administrar.Dosis.Momento exacto en el que administrarla.Vía de administración.Modo de conservación de la medicación.Instrucciones específicas para la administración si las hubiera.
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Los riesgos físicos que se puede encontrar el paciente en el Área Quirúrgica son múltiples y variados. Desde los que le afectan de manera directa, como las caídas o los daños corporales, a los que sobrevienen por la utilización de distintos equipos y aparatajes en el área, así como otros inherentes a la manera de trabajar. Se van a detallar los más importantes, así cómo y cuándo pueden ocurrir. Admisión del paciente al Área Quirúrgica Transporte seguro Es preciso formar y tener personal preparado para el transporte seguro de los pacientes de y desde las áreas de ...
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Son sustancias que inhiben el crecimiento y la actividad de los microorganismos que existen sobre la piel o las mucosas. Inactivan la flora transitoria y residente de la piel. La presencia de materia orgánica puede reducir su acción (Cuadro 8). La política de antisépticos de los centros hospitalarios la marca el Servicio de Medicina Preventiva, de manera que se usarán los antisépticos siguiendo sus recomendaciones. El antiséptico ideal ha de reunir las siguientes características: Tiene que poseer amplio espectro antimicrobiano.Rapidez de acción.Efecto residual duradero después de su aplicación.Nula activación ...
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Es la destrucción de microorganismos patógenos por productos químicos o físicos. Habitualmente son agentes químicos líquidos, pero también pueden ser físicos, como los rayos X o la luz ultravioleta. Se llaman desinfectantes los que se aplican sobre material inerte sin alterarlo de forma evidente y antisépticos los germicidas que se aplican sobre tejidos vivos (piel, mucosas). La desinfección se refiere, básicamente, a la destrucción o alteración de formas vegetativas, pero no tanto de formas resistentes como en el caso de las esporas. Se usa el término de bacteriostático cuando inhiben la multiplicación de los microorganismos pero no causan su ...
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Formación Continuada
Este documento, en el ámbito educativo, ofrece información sobre un procedimiento terapéutico concreto: la administración de medicación y las técnicas invasivas que puedan precisar los alumnos. Esta información incluye tanto los riesgos como los beneficios y las alternativas para que los padres o tutores legales de los alumnos (por ser estos menores de edad) decidan si están de acuerdo o no en que se lleven a cabo en el centro educativo y por qué profesionales. En el artículo 8 del capítulo IV de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones...
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La postura de trabajo es uno de los aspectos más importantes que a menudo se deja de lado. Es muy útil tomar conciencia de la postura, imaginando que la columna es una cuerda desde la que estirar hacia arriba: hombros y brazos relajados, cuello con tono, pero no en tensión, abdomen activo. Mientras se está sentado: No se recomienda cruzar las piernas.La espalda debe descansar sobre el respaldo.No disponer de hueco suficiente para colocar las piernas provocará incomodidad, que se incline el tronco (impidiendo que la espalda se apoye adecuadamente en el respaldo) y se estiren los brazos.Una silla demasiado alta ...
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Consiste en un proceso continuo que comienza cuando la vía aérea se encuentra por debajo del medio líquido, habitualmente agua, lo que induce una cascada de reflejos y cambios fisiopatológicos que, de no interrumpirse, pueden llevar a la muerte por hipoxia tisular. Al deterioro respiratorio primario debido a la inmersión se suman la obstrucción de la respiración espontánea por laringoespasmo involuntario o aspiración de agua, la cual conduce a hipercapnia, hipoxia y acidosis. Todo ello puede disminuir la contractibilidad miocárdica, aumentar las resistencias vasculares pulmonares y producir arritmias cardiacas (bradicardia, asistolia y fibrilación ventricular). La prolongación ...
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Se mencionan algunos conceptos clave que es necesario detallar: El principio activo o fármaco es aquella parte del medicamento que se encarga de realizar el efecto deseado; es decir, de efectuar la acción que se busca con la administración del mismo actuando sobre el tejido diana hacia el que va dirigido. Generalmente produce el cambio de alguna función fisiológica del organismo y sus efectos tanto positivos como negativos son conocidos y controlados a través de su dosificación.Un medicamento se compone de los principios activos y otras sustancias inactivas llamadas excipientes que se encargan de dar estabilidad al preparado ...
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Isaac Asimov, tras la visita a la Feria Universal de Nueva York en 1964, se imaginó cómo sería el futuro en 2014 y, entre otras cuestiones, predijo que en el futuro los humanos podrían interactuar y comunicarse desde dos puntos cualesquiera de la Tierra a través de la imagen: ?La pantalla no solo se usará para ver a la otra persona, también se podrán estudiar documentos y fotografías?. Asimov tenía toda la razón, la comunicación entre las personas iba a cambiar y lo haría de una forma revolucionaria. Las redes sociales online brindan hoy en día la posibilidad de encontrarse con...
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Generalidades Como indica el Real Decreto 1105/2014, de 26 de diciembre, por el que se establece el currículo básico de la Educación Secundaria Obligatoria y del Bachillerato, la metodología es el conjunto de estrategias, procedimientos y acciones organizadas por el profesor para facilitar el aprendizaje de los alumnos. Esas estrategias deben estar planificadas de manera consciente y reflexiva en la programación didáctica. Además han de facilitar el logro de objetivos. Por tanto, se puede decir que la metodología didáctica es el conjunto de acciones que se plantea en el aula para ayudar a los alumnos a aprender y alcanzar los objetivos ...
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Concepto de salud La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como ?un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades?. A esta definición se han ido añadiendo matices que la enriquecen. Con el paso del tiempo, la esperanza de vida del ser humano aumenta y eso implica que aparezcan nuevas enfermedades crónico-degenerativas. No solamente se trata de sobrevivir, sino de vivir con calidad, teniendo presente que la ausencia total de problemas en todos los ámbitos de la salud es imposible de mantener en el tiempo. Sin embargo, sí se ...
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Al igual que en cualquier otro ámbito laboral de la profesión ha de seguirse un orden en la valoración del usuario de la consulta. Se comenzará por la impresión general, a continuación se entrevistará y por último se pasará a explorar en profundidad la región afectada. Impresión general Conforme el usuario entra en la consulta, la enfermera/o escolar deberá estar atenta a sus mensajes verbales y no verbales. Deberá fijarse en su apariencia, lo que cuenta, el trabajo respiratorio y el estado circulatorio, sin utilización de instrumental. Gracias a esta primera valoración llevada a cabo se podrá estimar la gravedad de ...
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Cuando un sujeto está en completo reposo y no desarrolla trabajo físico, se requiere energía para la actividad de los órganos internos. Esta energía se denomina ?metabolismo basal? y también ?metabolismo de reposo?. El metabolismo basal (MB) o energía basal es aquella fracción del gasto energético destinada al mantenimiento de las funciones vitales, que se emplea fundamentalmente en procesos de transporte activo y participa en diversas funciones como la cardiorrespiratoria, la excretora, el mantenimiento de la temperatura corporal, el mantenimiento del tono muscular, así como en los procesos de síntesis de las biomoléculas. La medición del metabolismo por calorimetría se debe...
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Las proteínas están formadas no solo por hidrógeno, oxígeno y carbono como los hidratos de carbono y las grasas, sino también por nitrógeno. Además pueden estar formadas por hierro, cobalto, fósforo y yodo (tiroxina). Son los componentes claves de todos los organismos vivientes, constituyen todos los componentes estructurales de las células, anticuerpos, enzimas y hormonas, siendo además la única forma en la que el que se repone el nitrógeno. La mayor parte de las proteínas se encuentra en el tejido muscular y el resto de los tejidos blandos, huesos, dientes, sangre y líquidos orgánicos (moco, semen, líquido seminal). Clasificación (Tabla ...
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Las funciones vitales del organismo requieren un determinado gasto energético que debe ser compensado por los alimentos y bebidas de la dieta. Las necesidades energéticas se definen, por tanto, como la cantidad de energía necesaria para mantener la salud, el crecimiento y un nivel adecuado de actividad física. En situaciones de equilibrio es el propio organismo el que ajusta el gasto y la ingesta a través de mecanismos endocrinos e hipotálamo-hipofisiarios, que regulan con gran precisión el apetito, y corresponde a las condiciones óptimas de salud, evitando grandes fluctuaciones en el peso a lo largo del tiempo y previniendo así...
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Programa piloto La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid decidió, en el año 2004, realizar un proyecto piloto en el Hospital Clínico San Carlos, en la Fundación Hospital de Alcorcón y en centros de Atención Primaria de las Áreas 7 y 8, publicando los resultados de dicho estudio, en febrero de 2006, en ?Actuaciones en Bioseguridad para Prevenir las Inoculaciones Accidentales en el Personal Sanitario de la Comunidad de Madrid. Estudio Piloto: informe de resultados?. Mediante la introducción durante seis meses de dispositivos de bioseguridad, el estudio piloto pretendía: Evaluar la aceptación por parte de los profesionales del nuevo material ...
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Las exposiciones a agentes biológicos pueden dividirse fundamentalmente en dos tipos: ocupacional o exposición del personal sanitario por vía percutánea o a través de mucosa a sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente infectados y no ocupacional o exposición accidental de riesgo fuera del ambiente sanitario.Existen una serie de factores que pueden determinar las posibilidades de seroconversión: factores de riesgo dependientes del accidente o lesión, factores de riesgo dependientes de la fuente de infección y factores de riesgo dependientes de la persona expuesta.En el caso de que se produzcan exposiciones es crucial comunicarlo inmediatamente al servicio responsable para que actúe...
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El agua, desde el punto de vista químico, es una sustancia inorgánica compuesta por dos moléculas de hidrógeno y una de oxígeno (H2O). Por ser esencial para la vida humana, es considerada un nutriente y como tal se encuentra en la composición de todos los alimentos, excepto el aceite, en distintas proporciones. El agua como nutriente no es energética, no aporta calorías, al igual que las vitaminas y las sales minerales. El agua debe ser inodora e insípida. En las aguas sometidas a potabilización se tolera un ligero sabor y olor, característicos del potabilizante empleado. En condiciones naturales no es únicamente...
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La elección del método depende de la pregunta de investigación y, una vez enunciada esa pregunta, se buscará el mejor camino para obtener respuesta; es decir, el método, la aproximación. Los principales métodos de investigación cualitativa son la etnografía, la fenomenología y la teoría fundamentada. Etnografía La etnografía surge a finales del siglo XIX, desarrollada por los antropólogos. Se ocupa de asuntos culturales, entendiendo cultura en un sentido amplio, como puede ser un grupo de mujeres mastectomizadas, o las enfermeras/os de una UCI, etc., es decir, grupos que viven en un lugar o comparten una experiencia que les hace ser un ...
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Meningitis Esta enfermedad contagiosa suele ser provocada generalmente por virus o bacterias. Aunque lo más común es encontrar casos que se resuelven de forma satisfactoria, hay ocasiones en las que las consecuencias pueden ser fatales. Hay que estar atentos por si se presentan dos o más signos de los descritos al inicio del apartado ?Enfermedades infecciosas exantemáticas? del presente tema. Conjuntivitis Esta es una infección ocular altamente contagiosa que suele estar provocada por bacterias o virus. Normalmente suele comenzar por un ojo y si no se trata de forma temprana, en poco tiempo, el otro también se ve afectado. Las conjuntivitis ...
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La transmisión del pensamiento, de las emociones y sentimientos propios se realiza a través de la comunicación verbal y no verbal. Tan importante es una como otra, pues se complementan. Ambas pueden guardar coherencia entre sí o no y de ello depende el mensaje final que percibe el receptor del mismo. Mediante la comunicación se establecen vínculos con otras personas, pudiendo influir en sus conductas y en las propias de quien comunica. Del mismo modo, ambos componentes, la faceta verbal y el aspecto no verbal, ofrecen información sobre la identidad personal del emisor. Por todo ello, especialmente en el trato ...
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En 2005, fruto del interés de un grupo de enfermeras de la Comunidad Valenciana por la mejora de la salud de los niños y adolescentes desde el ámbito educativo, nació el grupo de trabajo ENSE (Enfermería en Salud Escolar), que fue ampliándose en número de integrantes y creó delegaciones en las tres provincias de la comunidad. La lucha fue ardua, con presencia en los medios, recogida de firmas, manifestaciones (Imagen 2), búsqueda de apoyos entre asociaciones de madres y padres y de personas con enfermedades crónicas o diversidad funcional. Gracias a todo aquello se consiguió la promulgación de la ...
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Siguiendo la estela de sus países, los colegios internacionales asentados en España de nacionalidad francesa, estadounidense o británica cuentan con enfermera escolar, que sigue la misma metodología de trabajo que en sus países de origen. En España, la figura de la enfermera escolar no está presente de forma homogénea en todas las Comunidades Autónomas. Estas tienen transferidas las competencias relacionadas con la atención sanitaria específica y la Educación para la Salud más allá de las directrices marcadas en las distintas normativas generales presentadas en el primer capítulo. La primera mención documentada de presencia de la enfermera/o escolar hace referencia ...
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La porción del medicamento que realiza la acción farmacológica es únicamente la que viaja libre en el torrente sanguíneo.En el comienzo de la vida el organismo de los pacientes pediátricos es inmaduro, por lo que hay que prestar atención a la farmacocinética peculiar que presenta este grupo de población, siendo necesario hacer pautas farmacológicas individualizadas.Las etapas de la farmacocinética son: liberación, absorción, distribución, metabolismo y eliminación.Liberación: extracción del principio activo de la presentación farmacológica del medicamento por parte del organismo.Absorción: paso del fármaco desde el medio externo, vía de administración, hasta su llegada al torrente sanguíneo. Los pacientes pediátricos mantienen...
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