Permiten introducir el hilo de sutura para poder aproximar los bordes de la herida, causando el menor daño posible a los tejidos. Material Las agujas quirúrgicas son aleaciones de acero inoxidable con cromo, que impide la corrosión. Además, para darle una mayor resistencia a las suturas y al incurvamiento, llevan una alta proporción de níquel. Estructura de la aguja Los componentes de la aguja quirúrgica son el troquel, el cuerpo y la punta.Troquel: es el lugar donde se inserta el hilo de sutura. Los troqueles más regulares se obtienen realizando una perforación con láser y, por lo tanto, causando un menor daño ...

Portaagujas.Pinzas de disección o de Adson: con dientes, sin dientes.Pinzas de hemostasia: Kocher, Mosquito (recto y curvo).Tijeras.Bisturí.Se presenta cada uno de ellos en fotografías para su mejor visualización en el apartado en el que se describen con detalle.

Los diferentes tipos de sutura y los materiales empleados en ellas pueden consultarse en los Cuadros 1 y 2. Monofilamento Ventajas: Superficie suave.Baja fricción.No tiene efecto capilar.No hay anidación bacteriana.Desventajas: Difícil manipulación y anudado.No es elástico. Multifilamento Ventajas: Resistente.Manejable.Buena manipulación.Desventajas: Puerta de entrada bacteriana.Efecto capilar.Trauma tisular.Corte del tejido. Biológicas Ventajas: Manipulado.Anudado.Desventajas: Reacción tisular.Absorción por vía enzimática.Absorción no predecible. Sintéticas Ventajas: Absorción por hidrólisis.Absorción predecible.Resistentes.Desventajas: Los monofilamentos se manipulan con gran dificultad.

El cierre de la piel mediante grapas metálicas es una forma rápida de realizarlo, además provoca una escasa reacción tisular y su resistencia a la infección es mayor que con otros materiales de sutura.La desventaja que presenta es la difícil alineación de los bordes de la herida, sobre todo si son irregulares. Se produce una aproximación incorrecta de los bordes y, por tanto, cicatrices que pueden llegar, incluso, a ser deformantes, por lo que debería reservarse su uso a lugares donde no se aprecien las cicatrices, como es el caso del cuero cabelludo. Tampoco se deben emplear si no es...

Las úlceras se diagnostican con los antecedentes de la historia clínica, la exploración física y otras pruebas complementarias. En ocasiones, una de las principales causas de la cronicidad y recidiva de las úlceras en la extremidad inferior es un diagnóstico inicial erróneo; por esta razón, el diagnóstico diferencial de las úlceras de la extremidad inferior es fundamental para la eficiencia diagnóstica y terapéutica. Existen claras diferencias entre las úlceras venosas e isquémicas (Ver Imagen 4) aunque en muchas ocasiones pueden verse mezcladas ambas, dando lugar a úlceras mixtas. En las Tablas 3 y 4 se recogen las principales diferencias ...

Una trombosis venosa profunda (TVP) o una insuficiencia valvular primaria provocan una incompetencia en el sistema de retorno venoso y producen estasis venosa y, como consecuencia última, una úlcera postflebítica. Una insuficiencia de safena o de perforantes, asociada a un cuadro de varices tronculares, puede dar lugar a úlceras varicosas, que presentan molestias al ortostatismo. Las úlceras estásicas se deben al fallo de la bomba muscular venosa de la pantorrilla.

La insuficiencia venosa de los miembros inferiores (IVMI) es la causa más frecuente de las úlceras venosas (Ver Imagen 2). Desde el punto de vista etiológico, se produce un aumento de la presión venosa superficial, común a todas las úlceras venosas. Esto puede ocurrir por cuatro motivos: © Cedida por los autores Imagen 2. Úlcera por insuficiencia venosa Disfunción de las válvulas en venas superficiales o comunicantes por incompetencia vascular congénita o adquirida.Disfunción de las válvulas del sistema venoso profundo debida a una alteración congénita o trombosis.Obstrucción venosa ...

Según el grado de insuficiencia venosa, estas úlceras se pueden clasificar en los siguientes grupos:Grado I: es la fase inicial. Hay varices superficiales que afectan al arco plantar, zonas maleolares y tobillos. El paciente refiere sensación de pesadez y dolor al final de la jornada.Grado II (Ver Imagen 3): © Cedida por los autores Imagen 3. Úlcera venosa de grado II Edema.Hiperpigmentación purpúrica.Aumento del grosor, incluso elefantiasis, en la extremidad.Zona de piel blanquecina localizada en la zona perimaleolar.Eccema de estasis, que ocasiona un intenso prurito. Es frecuente ...

El diagnóstico estará basado en las características de la úlcera y el contexto clínico de un paciente con manifestaciones clínicas de varices, antecedentes de trombosis venosa profunda y distrofia cutánea, y la presencia de pulsos distales, ausencia de diabetes e hipertensión. Se debe abrir una historia clínica, comenzando por una entrevista al paciente para documentar sus antecedentes personales: alergias, enfermedades vasculares ya diagnosticadas, hábitos de vida (consumo de tabaco, sedentarismo, hábitos alimenticios), tratamientos actuales y antecedentes familiares. Las pruebas más utilizadas para el diagnóstico de la insuficiencia venosa son: Analítica: hemograma y bioquímica completos.Efecto Doppler y eco-Doppler venoso: es la herramienta ...

El tratamiento de las úlceras venosas debe ir encaminado tanto a la cicatrización como a la prevención de recidivas, por lo que una vez conseguida la cicatrización debe realizarse un seguimiento periódico del paciente.Tratamientos:Médico: flebotónicos, diuréticos.Mecánico: limpieza de la úlcera, medidas de compresión y desbridamiento (quirúrgico, enzimático y autolítico).Quirúrgico: fleboextracción, esclerosis, injertos.Limpieza de la úlcera. La limpieza es imprescindible para conseguir las condiciones necesarias que favorezcan la cicatrización de la úlcera y para disminuir el riesgo de infección.Recomendaciones:Limpiar la herida al principio del tratamiento y en cada cambio de apósito.Utilizar la mínima fuerza mecánica.No limpiar con agentes antisépticos, como ...

Las úlceras isquémicas se definen como aquéllas producidas por una reducción crítica de la presión parcial de oxígeno en los tejidos distales a la oclusión arterial. La causa más importante es la obstrucción arteriosclerótica. El corazón, en condiciones normales, moviliza la sangre y esta movilización se mantiene constante posiblemente gracias a la elasticidad de las arterias. El corazón también se ocupa de mantener una presión determinada, gracias a la cual la sangre pasa de los capilares a los tejidos. Cuando aparece un obstáculo, bien sea extrínseco (compresión, traumatismo) o intrínseco (trombo, émbolo, estenosis, fístula arteriovenosa), en la circulación arterial se produce ...

Dermatológicas:Dermatitis ocre.Atrofia blanca.Lipodermatoesclerosis.Pseudo-Kaposi.Papilomatosis cutánea.Eccema de contacto.Cancerización (excepcionalmente).Bacteriológicas. Rápida colonización por bacterias y cándidas. Las bacterias más frecuentes son:S. aureus (22-50%).Pseudomonas aeruginosas (10-60%).Enterobacterias (14-40%).

El mejor tratamiento de las UPP es la prevención; sin embargo, este factor resulta frecuentemente infravalorado. Cualquier estrategia orientada a intentar controlar el problema de las UPP exige medidas enérgicas y decididas hacia su prevención. La prevención primaria de esta patología atañe a todos los responsables del cuidado de los pacientes de riesgo, tanto en el ámbito institucional como en el domiciliario o residencial, y sólo un trabajo coordinado del equipo asistencial conseguirá reducir la incidencia de las UPP. En el caso de la atención domiciliaria, es muy importante implicar al entorno familiar en el máximo número posible de actividades ...

El profesional deberá considerar varios factores cuando selecciona una superficie de apoyo, incluyendo la situación clínica del paciente, las características de la institución o del nivel asistencial y las propias características de esa superficie de apoyo. La utilización de superficies de apoyo es importante tanto desde el punto de vista de la prevención, como bajo la óptica de medida coadyuvante en el tratamiento de lesiones instauradas. Las superficies de apoyo reducen la presión, aunque no necesariamente por debajo de los valores que impiden el cierre capilar. En el caso de los sistemas de alivio, se produce una reducción de la presión ...

El plan de cuidados de un paciente con UPP debe tener siempre como referencia la continuidad en todos los puntos del programa de prevención. Los pacientes con UPP preexistentes pueden presentar un mayor riesgo de desarrollar nuevas lesiones. Por lo tanto, es muy importante garantizar la disminución o la desaparición de las fuerzas de presión, rozamiento y cizallamiento sobre las áreas que ya presenten lesiones mediante técnicas de posición y superficies de apoyo apropiadas. Los pacientes encamados no deben apoyarse directamente sobre las zonas lesionadas. Para ello, se puede utilizar una amplia variedad de superficies de apoyo, que deben seleccionarse según ...

Diagnóstico. Exceso de volumen de líquidos r/c insuficiencia valvular o fallo en la bomba muscular m/p edema, distensión venosa, sensación de pesadez en las piernas, dermatitis pigmentaria, etc.Objetivo: disminuir el edema.Intervenciones:Manejo del peso. Actividades de enfermería: valoración dietética y de la eliminación para equilibrar el aporte hidroelectrolítico y evitar la sobrecarga hídrica.Cuidados circulatorios. Fomento de la circulación venosa. Actividades de enfermería: tratamiento postural (elevación de las extremidades inferiores), terapia de compresión, actividad física regular.Diagnóstico. Deterioro de la integridad cutánea r/c alteración de la circulación m/p por eccema, dermatitis y úlcera.Objetivo: fomentar las medidas necesarias para mantener la herida limpia, evitando...

Con el objetivo de impedir la aparición de UPP, o su empeoramiento, se deben llevar a cabo una serie de cambios de postura del paciente. Estas técnicas y ayudas para posicionar y movilizar al paciente encamado se describen a continuación. El cambio de una posición a otra se debe realizar evitando: Tracciones y compresiones que puedan ocasionar daños de tejidos, sobre todo en los hombros, en aquellos pacientes que tengan afectación de miembros superiores, con especial cuidado si no tienen un tono muscular adecuado o si están inconscientes.Los movimientos de tracción desde tomas distales, es decir, de la mano, muñeca, tobillos ...

Existen dispositivos que se pueden utilizar para ayudar en la prevención de UPP. Estos dispositivos no sustituyen a los cambios posturales, son sólo elementos de ayuda.Cojín para silla o sillón. En el caso de pacientes que puedan pasar mucho tiempo sentados, un elemento importante para la prevención es el cojín. Por este motivo, poco a poco los cojines han ido evolucionando y actualmente existen multitud de alternativas de mucha calidad en función de las necesidades de cada usuario. Los cojines que suelen dar mejores resultados en estos casos son los de aire, los más comunes en el mercado.Colchones para ...