Es habitual que en muchos de los pacientes que tuvieron COVID-19 grave persistan algunos síntomas que generan malestar. Estos síntomas quedaron en segundo plano, en un principio, y estos pacientes fueron diagnosticados de ansiedad y depresión, o incluso llegaron a clasificar de carácter hipocondríaco a los enfermos al no encontrar alteraciones en las exploraciones o las pruebas realizadas (Imagen 1). Muchas veces estos síntomas suelen ser inespecíficos y variantes; por lo tanto, es importante llevar a cabo una valoración individualizada teniendo en cuenta las patologías previas. El seguimiento debería ser presencial debido a la fluctuación de ...

La mujer está en tensión continua como consecuencia del nivel de exigencia en el trabajo del hogar, por el miedo a no satisfacer las ?expectativas? del maltratador. La mayor parte de las veces al trabajo reproductivo tiene que añadir su actividad laboral (trabajo productivo), lo que supone una doble o triple presencia. Se encuentra agotada y con sensación de debilidad física y fatiga permanente. Con relación a la fatiga, la variabilidad diagnóstica va a depender de los condicionantes de género y de la clase o categoría socioprofesional. Algunos estudios sobre epidemiología de la fatiga [2-4] refieren que las mujeres se quejan...

Las enfermedades endocrinas se dividen en cuatro clases: Hiperproducción hormonal: generalmente de causa genética.Hipoproducción hormonal: por extirpación o destrucción de la glándula.Respuestas tisulares alteradas a las hormonas: resistencia a las hormonas principalmente causada por trastornos genéticos.Tumores de glándulas endocrinas: a menudo provocan hiperproducción hormonal. En el paciente crítico se encuentran las mismas alteraciones que en la población general. No obstante, este capítulo se detendrá en dos grupos de alteraciones de interés especial en la UCI: Alteraciones que pueden requerir el ingreso del paciente en UCI para su tratamiento:Coma hipotiroideo o mixedematoso.Hipertiroidismo agudo. Crisis o tormenta tirotóxica.Cetoacidosis diabética.Coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico.Alteraciones hormonales que...

Durante la jornada laboral, la enfermera/o escolar dedica algún tiempo al trabajo administrativo y de gestión (Imagen 1). Además, utiliza el ordenador para consultar información y para diseñar sus intervenciones de Educación para la Salud. Ello puede desencadenar molestias relacionadas con: La fatiga muscular, especialmente de espalda: contracturas, dolor, parestesias.La fatiga visual (astenopia): síntomas del ojo seco (picor, enrojecimiento, lagrimeo, visión borrosa, visión de manchas flotantes), cefalea, alteraciones del sueño.La fatiga mental: ansiedad, cefalea. Para intentar reducir al máximo estos efectos pueden seguirse las indicaciones que se indican a continuación. Pantalla Distancia pantalla-teclado-documento: debe ser la misma para evitar ...

Burnout. El síndrome del quemado El término burnout nació en Estados Unidos, en 1974, de la mano del psicólogo Fredeunberger. El concepto ?quemarse en el trabajo? o burnout se usó en un primer momento para definir a ejecutivos con altos niveles de estrés y de desgaste como resultado de una actividad laboral absorbente. Algunos autores han establecido que el burnout debe ser entendido como una respuesta al estrés laboral que aparece cuando fallan las estrategias funcionales de afrontamiento que suele emplear el sujeto (Gil-Monte et al., 1997) (Cuadro 3 y Anexo 3). Es patente que ...

La insuficiencia cardiaca es el cuadro que cursa con la incapacidad del corazón para mantener las necesidades de sangre del organismo por fallo de los ventrículos derecho, izquierdo o ambos, dando lugar a una serie de manifestaciones en la totalidad del organismo. Se trata de un síndrome clínico producido por una alteración del corazón e identificado por un patrón característico de respuesta hemodinámica, renal, nerviosa y hormonal. Clasificación Según su localización: Insuficiencia cardiaca derecha.Insuficiencia cardiaca izquierda.Insuficiencia cardiaca global. Según su evolución: Insuficiencia cardiaca aguda.Insuficiencia cardiaca crónica. Según las limitaciones que produce: clases I, II, ...

La planificación de cuidados para este tipo de pacientes se plantea de forma general, detallando los problemas de colaboración (Cuadro 14) y los problemas de autonomía (Cuadro 15). La actuación en los problemas de colaboración se centrará en la monitorización de los signos vitales como precursores de cambios importantes en el estado general del paciente, así como en la monitorización estrecha del nivel de consciencia, la perfusión cerebral y el nivel de movilidad e integridad de la vía aérea. La prevención de infecciones, el control de la eliminación y garantizar la seguridad del paciente son las siguientes ...

Aproximadamente el 75% de los pacientes en tratamiento con antihistamínicos H1 presentan algún efecto adverso. El más frecuente es la sedación, que está en relación con la capacidad para atravesar la BHE y que puede ir desde ligera somnolencia hasta sueño profundo, pueden también producir fatiga y reducir la concentración y la memoria. Es importante informar al paciente de dicho efecto y avisarle de que no podrá realizar actividades que requieran un buen estado de alerta, como conducir o manejar maquinaria peligrosa. Otros efectos a nivel del SNC son cefaleas, vértigos, zumbidos en los oídos, incoordinación y ...

La cefalea es un problema común en pediatría y no se trata de un síntoma de aparición reciente, ya que fue mencionada en la antigüedad, en los textos sumerios y babilónicos del 5000 a. C. y, posteriormente, también descrita por Hipócrates y Galeno. Se desconoce la incidencia real en la población infantil, puesto que no siempre es motivo de consulta. No obstante, estudios epidemiológicos llevados a cabo al respecto muestran porcentajes elevados de niños y niñas en edad escolar que presentan una o más crisis de cefalea al año, apreciándose un aumento en su prevalencia y su ...

Fármacos activos frente al virus de la hepatitis B El virus de la hepatitis B (VHB) es un orthohepadnavirus perteneciente a la familia Hepadnaviridae cuyo tratamiento puede dividirse en: Interferón alfa 2-A pegilado.Análogos de los nucleótidos: adefovir dipivoxil (ADV), lamivudina (LAM), entecavir (ETV), tenofovir disoproxil fumarato (TDF), telbivudina (LdT) y tenofovir alafenamida (TAF). El adefovir dipivoxilo está indicado en el tratamiento de la hepatitis crónica B (HCB) en adultos con hepatopatía o con enfermedad hepática descompensada. Sus efectos adversos son alteraciones gastrointestinales, insuficiencia renal y alergia. El entecavir está indicado en el tratamiento de la ...

Los fármacos utilizados en el tratamiento de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se denominan antirretrovirales ya que es un retrovirus. Estos fármacos retrasan o frenan la progresión de la infección y, aunque no curan, aumentan la esperanza de vida. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible en función del número de linfocitos CD4 (con recuento inferior a 500 cél/?L) y la carga viral plasmática. Es necesario implicar al paciente, e incluso a los familiares, en el cumplimiento estricto del tratamiento porque suele ser muy complejo, con efectividad distinta para cada paciente, con efectos tóxicos ...

Ana MN, de 35 años, acude a la consulta de Enfermería de Familia remitida por el Servicio de Urgencias del hospital, para control de una herida inciso-contusa en el arco ciliar que requirió varios puntos de sutura la semana anterior. Refiere que tropezó y se dio contra el pico de una mesa. Su atuendo no concuerda con la estación del año. Se inicia la entrevista valorando el Patrón Percepción manejo de la salud, Ana considera que su salud es regular o mala, se encuentra vitalmente cansada, se ocupa de los cuidados de la familia, cuando se casó asumió el rol de...

La hepatitis es una enfermedad infecciosa del hígado causada por distintos virus y caracterizada por inflamación hepatocelular. La inflamación del parénquima hepático está, en general, mediada por una respuesta inmune y, en algunos casos, se debe a un efecto citopático directo. Es una enfermedad generalmente vírica, aunque a veces puede estar producida por algún agente tóxico que afecta a las células hepáticas causando inflamación o lesión. Es la más frecuente de las enfermedades hepáticas que pueden afectar a la mujer embarazada, aunque la situación de embarazo no se ha asociado a un mayor riesgo de padecerla, y las complicaciones ...

El médico es el profesional sanitario encargado de hacer y comunicar el diagnóstico al paciente, pero el enfermero desempeña un papel muy importante con el paciente antes y después del diagnóstico. Antes del diagnóstico el tiempo es de incertidumbre, de confusión y ansiedad y el paciente necesita un apoyo eficaz. De la misma manera, una vez el paciente ha recibido el diagnóstico, el apoyo para comenzar a adaptarse a la enfermedad es crucial para su calidad de vida.La espera, el tiempo desde que la persona nota malestares hasta que recibe un diagnóstico, puede ser breve o muy largo. Por ejemplo,...

El profesional médico es el encargado de hacer y comunicar el diagnóstico al paciente, pero la enfermera/o desempeña un papel muy importante con el enfermo antes y después del diagnóstico. Antes del dictamen el tiempo es de incertidumbre, de confusión y ansiedad, y la persona necesita un apoyo eficaz. De la misma manera, una vez ha recibido el diagnóstico, el apoyo para comenzar a adaptarse a la enfermedad es crucial para su calidad de vida. La espera, el tiempo desde que el paciente nota malestares hasta que recibe un diagnóstico, puede ser breve o muy larga. Por ejemplo, en muchas ...

Básicamente se han establecido tres factores como los desencadenantes del estrés: a) las situaciones vitales o cambios significativos en la existencia, b) la tensión (estrés) cotidiana y c) los sucesos de elevado estrés (Figura 2). El primer factor, las situaciones vitales, constituyen eventos habituales de la vida de una persona que en ningún momento están compuestos por sucesos traumáticos. Estas situaciones vitales de estrés son el producto de modificaciones profundas de la vida de la persona y que pueden llegar a suponer transformaciones de lo que hasta ese momento era habitual: modificaciones académico/laborales o cambios ...

Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará que: El paciente expresa una disminución del dolor y se encuentra afebril.Identifica las causas desencadenantes de los episodios dolorosos, así como los factores concurrentes o agravantes.Conoce los factores que disminuyen el dolor.Manifiesta sensación de bienestar, parece menos angustiado y menos deprimido.Toma decisiones apropiadas con respecto a sí mismo, colabora con el plan de atención.No hay signos de infección en ninguno de los lugares de inserción de las vías invasivas.La auscultación muestra los campos pulmonares libres de estertores....

La piel está colonizada habitualmente por un número variable de bacterias entre las que se incluyen los estafilococos, que conviven de manera inofensiva en algunas zonas cutáneas, como fosas nasales, periné, cara, cuello y manos, aunque en algunos casos se presentan como patógenos y pueden originar enfermedades. Concepto La foliculitis es una infección estafilocócica que surge en los folículos pilosebáceos y glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas. Esta infección puede ser superficial o profunda. Foliculitis superficial La infección afecta a los folículos pilosos exclusivamente (Imagen 1). Foliculitis profunda Forúnculo ...

Los resultados de la investigación son relevantes si aumentan el conocimiento o aportan respuestas a problemas prácticos. Las investigaciones que plantean objetivos o hipótesis novedosas, originales o que implican aproximaciones o desarrollos metodológicos, a su vez, originales, son las que tienen el potencial de lograr avances científicos, bien con aportaciones al conocimiento sustantivo (hallazgos o explicaciones) o bien con avances metodológicos o técnicos. Un avance sustantivo puede ser la identificación de un nuevo factor de riesgo o la comprobación de la eficacia de un nuevo agente terapéutico o plan de cuidados; un avance metodológico puede ser la creación de un...

Independientemente del estado de sedación y la capacidad de colaboración por parte del paciente, tal y como afirman Dorelli et al. (2021), el fisioterapeuta habitualmente siempre podrá ofrecer tratamiento al enfermo con la finalidad de reducir el tiempo de estancia en UCI/UCRI. Los objetivos concretos del tratamiento de fisioterapia irán destinados a: Mantener la movilidad osteo-articular y prevenir retracciones músculo-tendinosas.Intentar paliar la atrofia muscular del paciente crítico y postcrítico.Movilizar al paciente de forma temprana.Evitar complicaciones del sistema circulatorio.Favorecer la prevención de úlceras y alteraciones de la piel.Evitar alteraciones del sistema nervioso periférico.Mejorar la mecánica ventilatoria.Facilitar el aclaramiento mucociliar.Favorecer el destete de ...

La metodología de la investigación incluye los procesos y procedimientos usados para llevar a cabo una investigación. Es una empresa ordenada, estructurada, que produce datos precisos y consistentes. Abdellah et al. (1994) consideraron que son tres las áreas principales de la metodología científica: el diseño de la investigación, la recogida de datos y el análisis de datos. A esta última se podría añadir la interpretación de los datos. Diseño de la investigación El diseño de investigación es el plan lógico creado por el investigador con el propósito de obtener respuestas válidas a las cuestiones de investigación planteadas o a las hipótesis ...

La situación de la familia de un enfermo en fase terminal se caracteriza por un gran impacto emocional condicionado por la presencia de múltiples temores o miedos que, como profesionales sanitarios, se han de reconocer y abordar en la medida de lo posible. Además de la muerte, que está siempre presente de forma más o menos explícita, se manifiesta el miedo al sufrimiento de un ser querido, la inseguridad de si tendrán un final libre de dolor y de sufrimiento, la duda de si serán capaces o tendrán fuerzas suficientes para estar con ellos durante el proceso de la agonía o...

En muchos pacientes, tras haber pasado la COVID-19, su pulmón ha experimentado un cambio y han desarrollado alguna de las patologías intersticiales que se han mencionado anteriormente. Es muy incierto el tiempo que persisten los impactos después del alta hospitalaria en estos pacientes. Estas enfermedades pueden cursan con insuficiencia respiratoria mantenida con niveles de PaO2 Estos enfermos suelen necesitar oxígeno durante el esfuerzo, sobre todo, y en reposo, además, en ...

Manejo inicial del paciente gran quemado Ha de ser igual que el de un paciente traumatizado. Por tanto, inicialmente habrá que tener en cuenta lo siguiente: Detener la quemadura.Valoración según ABCDE+F.Determinar el área quemada.Asegurar un acceso venoso.Reemplazo precoz de líquidos.Prevenir la hipotermia. Criterios para derivar un paciente a una unidad de quemados Los pacientes con quemaduras subsidiarios de ser trasladados a una unidad de quemados han de tener: Quemaduras intermedias (AB): con más del 10% de la superficie corporal afectada.Quemaduras de cualquier tipo: que involucren cara, cuello, manos, periné, genitales, pies y articulaciones.Quemaduras profundas de cualquier extensión.Quemaduras por electricidad: se tendrá en cuenta ...

La violencia de género repercute en la vida y la salud de hijas e hijos y todos los organismos nacionales e internacionales muestran su preocupación. La Organización Mundial de la Salud (OMS) elaboró en 2002 un Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud [1], en el que se muestra la violencia, de manera conjunta, ?como una de las principales causas de muerte y lesiones no mortales en todo el mundo?, en el que se exponen las consecuencias de la violencia y pone de manifiesto los graves efectos nocivos que causa en los y las menores la exposición a la...

Hay que realizar el paso de la NP a la vía oral de forma gradual e inversamente proporcional para mantener los aportes de energía y nutrientes. Nunca hay que retirarla de forma brusca o suspenderla hasta que la tolerancia oral sea, al menos, del 60% de los requerimientos. Una pérdida brusca de los aportes nutricionales puede provocar: Hipoglucemia.Favorecer la malnutrición.Disminuir la tolerancia digestiva.Perder los beneficios nutricionales obtenidos con la NP. Habitualmente algunos pacientes presentan anorexia, lo que puede dificultar o dificultará el restablecimiento de la vía oral como vía de alimentación, por lo que la duración de la progresión vendrá marcada por la...

Los pacientes que padecen algún proceso inmunohematológico pueden llegar a presentar situaciones clínicas que ponen en compromiso su vida y requieren el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), siempre y cuando la situación aguda sea potencialmente reversible, y los tratamientos e intervenciones que reciban en esta unidad les aporten algún beneficio. El pronóstico de algunas enfermedades hematológicas ha mejorado mucho en las últimas décadas, permitiendo que los pacientes que las padecen sean subsidarios del tratamiento otorgado por la UCI. En su valoración se debe tener en cuenta su patología concomitante. No existe un consenso sobre las situaciones clínicas y los...

Tos asistida Consiste en una maniobra intencional indicada en situaciones de limpieza ineficaz de la vía aérea que intenta imitar las características de una tos efectiva. Comprende varias maniobras de las que destacan dos: la técnica de espiración forzada (TEF) y la tos asistida (AARC, 2013). La primera implica la realización de espiraciones forzadas de volumen bajo-medio con la glotis abierta, seguidas de un periodo de reposo con respiración diafragmática. Este ciclo se repite hasta que se consigue la eliminación de secreciones de la vía aérea. La tos asistida es la aplicación de presión externa en la región epigástrica o en ...

En el proceso de cuidados del paciente con alteraciones respiratorias se presentan tres factores complejos que requieren un esfuerzo de interpretación, razonamiento, control y manejo de estos por parte del personal al cargo. Estos factores mencionados son las alteraciones fisiológicas, las respuestas humanas y la tecnología sanitaria. La planificación de cuidados en el paciente con problemas respiratorios debe realizarse en torno a cuatro ejes: Problemas de colaboración.Problemas de autonomía.Diagnósticos enfermeros.Vivencias en pacientes y familiares. Problemas de colaboración En el Cuadro 5 se describen las posibles situaciones que se pueden presentar junto con las intervenciones a realizar bajo el juicio del personal sanitario al ...

Se puede definir ventilación mecánica como aquel procedimiento que emplea un aparato mecánico para suplir o ayudar a la función respiratoria del paciente. Si este soporte se instaura sin necesidad de establecer una vía endotraqueal (tubo endotraqueal, traqueotomía) se denominará ventilación mecánica no invasiva (VMNI). La historia de la VMNI se remonta a más de cien años atrás. Hasta finales de la década de 1980 se llevaba a cabo fundamentalmente con presión negativa. La publicación de un artículo en una revista francesa en el año 1987 permitió comprobar que era posible realizar una ventilación mecánica cómoda, eficaz y bien ...

La mayoría de las mujeres refiere padecer insomnio, generalmente debido a la tensión emocional a la que están sometidas, con dificultades para mantener y conciliar el sueño. El miedo a la agresión las hace permanecer en un estado de alerta continuo y de inquietud (Cuadro 5). Preguntas posibles para la entrevista: ¿Qué tal duerme por las noches? ¿Por qué considera que duerme mal? ¿Existe alguien o algo que le impide dormir o que le produce miedo? ¿Se levanta cansada por la mañana? ¿A qué atribuye esa fatiga? ¿Toma algún tipo de medicación para ayudarle a dormir? ...

La ventilación mecánica invasiva (VMI) es un procedimiento terapéutico por el que, mediante un dispositivo alojado en la tráquea del paciente (tubo endotraqueal, traqueostomía) y utilizando una máquina (respirador), se sustituye total o parcialmente la respiración espontánea en aquellos pacientes que no son capaces de realizar su función respiratoria normal. Los objetivos que se persiguen se pueden dividir en: Objetivosfisiológicos:Conseguir una adecuada oxigenación y ventilación del paciente.Disminuir el trabajo respiratorio.Alcanzar una correcta expansión pulmonar.Objetivos clínicos:Revertir la hipoxemia.Corregir la acidosis respiratoria.Prevenir o solucionar atelectasias.Revertir la ...

La bronquiolitis es una enfermedad infecciosa común del tracto respiratorio inferior que afecta a niños menores de 2 años. Es la causa más frecuente de ingreso hospitalario en lactantes menores de 12 meses. Además, a largo plazo, un 30% de los lactantes que han padecido bronquiolitis moderada-grave pueden desarrollar cuadros de sibilancias recurrentes. Produce inflamación, aumento de la producción de moco, edema y necrosis de las células epiteliales de los bronquios distales y bronquios terminales. El 10% de los pacientes que ingresan en el hospital presentan insuficiencia respiratoria aguda que requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos pediátricos ...

Anatomía respiratoria El principal órgano del aparato respiratorio es el pulmón, está formado básicamente por conductos de aire y vasos. Desarrolla la función de intercambio de los gases, tomar oxígeno (O2) del exterior y eliminar el exceso de dióxido de carbono (CO2) producido por el metabolismo celular. El pulmón también tiene la función de filtrado de sangre venosa, depuración de sustancias nocivas y microorganismos que llegan por vía aérea. La anatomía broncopulmonar es similar en el recién nacido a término que en el adulto. Existen por término medio 23 ramificaciones, ...

La valoración del paciente diabético es imprescindible si se quieren proporcionar unos cuidados integrales y de calidad, así como un buen cumplimiento terapéutico y conocimiento de la enfermedad por parte del enfermo que le permita realizar los autocuidados necesarios para el control de la patología. La metodología enfermera es, por tanto, una herramienta imprescindible de trabajo. Patrón 1. Percepción de la salud ¿Cómo considera que es su salud? Antecedentes personales:Hipertensión arterial.Diabetes.Asma.Accidentes.Enfermedad cardiovascular.Dislipidemia.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Hepatopatía.Caídas.Coagulopatías.Estado general....

El heliox actúa sobre la mecánica pulmonar y el intercambio gaseoso, ejerciendo un efecto de protección tisular y pulmonar. Para entender su acción sobre la mecánica pulmonar, se debe tener en cuenta el tipo de flujo. Cuando este es turbulento, la resistencia de la vía aérea a dicho flujo está aumentada, mientras que si es laminar, la resistencia ofrecida por la vía aérea es menor. Por tanto, el paciente deberá realizar un trabajo respiratorio mucho mayor con flujos turbulentos que con laminares, para vencer las resistencias. Cuanto mayor densidad tiene un gas, mayor turbulencia se generará en la vía ...

CAR-T (por sus siglas en inglés de Chimeric Antigen Receptors Cell Therapy) o Receptores Antigénicos Quiméricos son un nuevo tipo de inmunoterapia que consiste en usar células T modificadas para que se unan y ataquen células cancerígenas. En la actualidad, en pediatría, se utilizan CAR-T anti-CD19 para el tratamiento de LLA en recaída o refractaria. Los CAR-T pueden ser autólogos, creados a partir de los linfocitos T del propio paciente, o alogénicos, si son creados a partir de las células de un donante. En estos momentos, la mayoría de los CAR-T son autólogos, lo que conlleva la extracción ...

En respuesta al estrés inducido por las infecciones se produce un importante catabolismo proteico a expensas de la masa magra corporal. Las proteínas son degradadas para su utilización como sustrato energético, viéndose involucradas en este proceso todas las proteínas musculares, llegando a perderse hasta el 60%-70% de la masa diafragmática, lo que provoca un incremento progresivo de la debilidad muscular que se agrava por el aumento del trabajo respiratorio que puede llegar a representar el 50% del gasto energético. Existe un estrecho vínculo entre la función respiratoria y la nutrición. La pérdida de la masa muscular respiratoria es proporcional a la...

Los pacientes infectados con COVID-19 presentan principalmente síntomas como fiebre, fatiga, dolor de cabeza, tos, dificultad para respirar y dolor de garganta, siendo los síntomas digestivos, como los vómitos o las diarreas, menos frecuentes. Lo más complicado es controlar los casos asintomáticos que pueden ser vectores de contagio. Síntomas como la anosmia o la ageusia pueden ser un síntoma característico en la presentación de aproximadamente el 3% de las personas con COVID-19. La pérdida del olfato asociada con la infección de las vías respiratorias superiores es común y se atribuye al daño del epitelio olfatorio por el virus (suele ser un...

El TEPT es una de las patologías que ha acompañado a la historia del ser humano. Al bucear en la historia de la patología psiquiátrica se encuentran múltiples denominaciones, ya que los casos descritos de forma más detallada son los de combatientes supervivientes de las diferentes guerras que se han librado. Así, este trastorno se ha etiquetado como ?Corazón del soldado? en la guerra civil americana, ?Shock de las bombas? en la primera guerra mundial, ?Neurosis de combate? y ?Fatiga operacional? en la segunda guerra mundial. En la guerra de Vietnam ya se acuñó el término de trastorno de ...

Se habla a menudo del objetivo de funcionalidad en el paciente, referido como la capacidad para realizar actividades esenciales en la vida diaria que le permitan mantener la salud y el bienestar. El empeoramiento del estado funcional tras una enfermedad crítica ha sido documentado en varios estudios pediátricos. A los seis meses del ingreso en UCI puede aparecer una disfunción residual en más del 70% de los niños, porcentaje que disminuye significativamente con el paso de los años. Sin embargo, un porcentaje destacado de los niños previamente sanos que han requerido ingreso en UCI precisan ayuda para el cuidado ...

El soporte nutricional se define como la provisión de nutrientes de forma oral, enteral o parenteral con fines terapéuticos, ya sea para mantener o restaurar un estado nutricional y de salud óptimo. Se debe considerar un proceso dinámico, reevaluando continuamente la evolución del paciente, ya que esta puede condicionar cambios en sus requerimientos. El soporte nutricional incluye un abordaje terapéutico con dieta (dietoterapia), suplementación nutricional oral (SNO) y soporte nutricional enteral (NE) y/o parenteral (NPT). A la hora de instaurar el soporte nutricional se han de tener en cuenta diversas situaciones: Pacientes con buen estado nutricional capaces de ingerir dieta oral.Pacientes con deterioro nutricional...

Inhibidor selectivo de la absorción intestinal de colesterol, reduce c-LDL y los triglicéridos y aumenta c-HDL. Se administra en hipercolesterolemia primaria junto con estatinas o en monoterapia cuando la estatina es inadecuada o no se tolera. Se administra vía oral y se excreta en leche materna; la dosis es de 10 mg/día y puede tomarse con alimentos. Una de las ventajas de este fármaco es su excelente tolerabilidad. Entre sus efectos secundarios más frecuentes están los trastornos gastrointestinales, cefalea, fatiga y mialgias.

La ventilación mecánica (VM) se emplea para la sustitución temporal, de manera total o parcial, de la función ventilatoria normal, a través de un aparato mecánico.Sus objetivos son: preservar una oxigenación óptima (PaO2) y mantener una ventilación adecuada (pH y PaCO2).La necesidad de utilizar la VM se basa en criterios clínicos, es decir, en signos y síntomas de la dificultad respiratoria que son disnea, taquipnea, uso de musculatura accesoria, cianosis, sudoración profusa y fatiga muscular.Estaría indicada en alteraciones de la oxigenación (O2) como son la neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), edema pulmonar y hemorragia, así como también parada...

Una vez que el paciente cumple los criterios clínicos para el destete, la figura de los profesionales enfermeros es crucial para finalizar con éxito el proceso de readaptación a la ventilación espontánea. Atención enfermera Preparar el equipo humano y material para la primera prueba.Coordinarse con el equipo médico en lo relativo al modo de desconexión (SIMV, PS, tubo en T) y al resto de parámetros que se han de controlar. Idealmente se debería contar con un protocolo.Elegir el momento del día más adecuado para el paciente, generalmente en la mañana, aprovechando el descanso nocturno.Aprovechar la ...

Fundamentalmente la decisión clínica de aplicar VM se va a basar en los signos y síntomas de la dificultad respiratoria que son disnea, taquipnea, uso de musculatura accesoria, cianosis, sudoración profusa y fatiga muscular. Las patologías por las que estaría indicada la VM serían aquellas en las que hay alteraciones de la oxigenación (O2), como son la neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), edema pulmonar y hemorragia, así como también parada cardiorrespiratoria, patologías graves con alteraciones analíticas (ácido-base), procesos quirúrgicos en los que se ha utilizado anestesia general y en pacientes neurológicos con el objetivo de disminuir la ...

Los objetivos específicos de la VM son: Fisiológicos:Mejorar el intercambio gaseoso.Aumentar el volumen pulmonar.Disminuir el trabajo respiratorio.Clínicos:Aumentar la PaO2 y la PaO2/FiO2.Revertir las alteraciones de ácido-base.Disminuir la fatiga muscular.Permitir sedación y/o bloqueo neuromuscular en procesos quirúrgicos. Los objetivos generales y principales de la VM son: Preservar una oxigenación óptima (PaO2).Mantener una ventilación adecuada (pH y PaCO2). Para entender estos dos conceptos se va a repasar la gasometría arterial. Gasometría arterial La gasometría arterial es una prueba que ...

La indicación de intubar y ventilar está basada más en signos de dificultad respiratoria que en parámetros objetivos de intercambio gaseoso o mecánica pulmonar, que serán solo orientativos. Se tendrá en cuenta, sobre todo: El estado mental: agitación, confusión o inquietud.Un trabajo respiratorio excesivo: taquipnea (> 35 rpm), tiraje o uso de músculos accesorios.La fatiga de los músculos inspiratorios: asincronía toracoabdominal, paradoja abdominal. El agotamiento general del paciente, la imposibilidad de descanso o sueño.La hipoxemia: presión parcial de oxígeno (PaO2) 2) ...

Su aporte correcto es vital para mantener la salud, el crecimiento y la capacidad funcional, así como el rendimiento y el bienestar. Las vitaminas son sustancias orgánicas imprescindibles en los procesos metabólicos que tienen lugar en la nutrición de los seres vivos. No aportan energía, puesto que no se utilizan como combustible, pero sin ellas el organismo no es capaz de aprovechar los elementos constructivos y energéticos suministrados por la alimentación. Normalmente se emplean en el interior de las células como precursoras de las coenzimas, a partir de las cuales se elaboran los miles de enzimas que regulan las reacciones químicas...

En el control del hambre y la saciedad influyen otros factores diferentes a los fisiológicos, los cuales van a ser determinantes en la conducta alimentaria de las personas. Existen múltiples factores ambientales, comportamentales y sensoriales que determinan la ingesta de alimentos. La palatabilidad o valor hedónico Como lo indican Hernández et al. (2018), la palatabilidad se refiere al placer que se experimenta cuando se ingiere un alimento concreto, que dependerá de sus características organolépticas; es decir, de su sabor, olor, color o textura, que van a condicionar la elección de los alimentos y su ingesta. En general, como se ha indicado, ...

Actividad física: se define como cualquier movimiento corporal producido por la acción muscular voluntaria, que suponga un gasto de energía superior al nivel de reposo o al gasto energético basal del individuo. La actividad física incluye el ejercicio físico, pero no solo; también engloba otras actividades que exigen movimiento corporal, pero que se llevan a cabo como parte de los momentos de ocio, del trabajo, del estudio, de los desplazamientos, de las tareas domésticas, que pueden servir o no para mantener o mejorar la salud, pero no se hacen por este motivo. No se consideran ejercicio físico, pues su objetivo...

Como se ha visto en el apartado anterior, la motivación juega un papel muy importante en el cumplimiento del régimen terapéutico, así como la relación que se establezca entre el personal sanitario (de enfermería y de medicina). No es un tema fácil para ninguno de los actores implicados y, tal y como ya se habrá comprobado seguramente en la práctica diaria, es un trabajo lleno de fracasos e incumplimiento terapéutico. La pregunta que deben realizarse tanto profesionales sanitarios como pacientes, pasando por los medios de comunicación y la sociedad en general, es por qué hay tantos fracasos en el tratamiento de...

Como se ha visto en el apartado anterior, la motivación juega un papel muy importante en el cumplimiento del régimen terapéutico, así como la relación que se establezca entre el personal sanitario (de enfermería y de medicina). No es un tema fácil para ninguno de los actores implicados y, tal y como ya se habrá comprobado seguramente en la práctica diaria, es un trabajo lleno de fracasos e incumplimiento terapéutico. La pregunta que deben realizarse tanto profesionales sanitarios como pacientes, pasando por los medios de comunicación y la sociedad en general, es por qué hay tantos fracasos en el tratamiento de...

La rueda de los antioxidantes se ha presentado como un recurso didáctico para la educación alimentaria con el fin de sensibilizar a la población general (y en particular a las personas con obesidad y sus problemas asociados) sobre los beneficios que una dieta saludable, variada y equilibrada puede proporcionar al organismo y a su salud, especialmente en lo que a una ingestión adecuada de antioxidantes se refiere (Cuadro 12 e Imagen 1). En un documento de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) sobre la capacidad antioxidante de ...

Vitaminas y antioxidantes El cuerpo humano está formado por billones de células y en cada una de ellas tienen lugar cada segundo múltiples reacciones bioquímicas. Dado que las vitaminas participan en muchas de estas reacciones, son esenciales para los procesos básicos de la vida, como la conversión de los alimentos en energía, el crecimiento de los tejidos y el tratamiento y la protección contra las enfermedades. Las vitaminas tienen que estar presentes en las proporciones adecuadas para que el cuerpo funcione correctamente. Si alguna vitamina falta, las reacciones que dependen de ella no pueden llevarse a cabo. La alimentación es la ...

El duelo, en principio, no requiere tratamiento con fármacos. En general estos tratamientos se utilizarán como adyuvantes del proceso de adaptación a la pérdida y siempre que sean estrictamente necesarios. Con frecuencia se abusa de psicofármacos para controlar la ansiedad del doliente. La familia y los vecinos presionan a los profesionales sanitarios, o incluso toman ellos la iniciativa de administrar un tranquilizante al familiar que está expresando su dolor por la pérdida. La sedación excesiva por el uso de tranquilizantes puede complicar la evolución adecuada del duelo. Produce un desplazamiento de la expresión de la pérdida a un tiempo posterior...

Hay situaciones que son vividas por los pacientes y sus familiares como urgentes, y quizás un profano en la materia pensaría que la urgencia es para salvar su vida, pero desde la filosofía paliativa se aboga para que sean consideradas como situaciones urgentes, aunque no se pueda salvar la vida, debido a que de la actuación rápida depende una buena muerte y eso es una urgencia importantísima porque se puede presentar una fractura urgente una vez y no atenderse rápidamente, pero el accidente se puede repetir y el equipo que llega al lugar del siniestro puede atenderle con una actitud...

El levosimendan aumenta la sensibilidad al calcio de la troponina C en los miofilamentos del miocardiocito, lo que incrementa la contractilidad miocárdica. Tiene efecto vasodilatador a nivel vascular pulmonar y a nivel periférico. Asimismo, aumenta el flujo coronario sin afectar prácticamente al consumo miocárdico de oxígeno. Incrementa rápidamente el volumen minuto cardiaco y disminuye la presión capilar pulmonar en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica, mejorando la sintomatología, sobre todo la disnea y la fatiga, según Gutiérrez et al. (2022). Se utiliza por vía IV en el ámbito hospitalario, en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica aguda o ...

En la actualidad, en los pacientes con isquemia demostrada, si no se manifiestan lesiones significativas en las coronarias pericárdicas, se recomiendan en el manejo crónico de la cardiopatía isquémica los siguientes fármacos: El ácido acetilsalicílico (AAS).beta-bloqueantes adrenérgicos.Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)/antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA-II).Estatinas. En caso de persistencia de síntomas, las guías internacionales indican que el tratamiento médico óptimo debe incluir al menos un fármaco para aliviar los síntomas o la isquemia, además de los medicamentos para prevenir nuevos eventos. Los fármacos de primera línea son nitratos de corta acción, ...

Los glucocorticoides (GC) son potentes antiinflamatorios de naturaleza esteroidea. Tienen un origen natural, ya que son o derivan de hormonas liberadas por las glándulas suprarrenales.Los GC penetran en el interior de las células por difusión pasiva y se unen a unas proteínas receptoras citoplasmática y el complejo GC-receptor emigra al núcleo y actúa sobre el ADN, y ponen en marcha la transcripción de los genes reactivos a los corticoides.Los GC están indicados como tratamiento de sustitución en enfermedades endocrinas, como la insuficiencia suprarrenal crónica y aguda, y en enfermedades no endocrinas, fundamentalmente, por sus efectos ...

De las distintas acciones de los glucocorticoides derivarán sus indicaciones, contraindicaciones, precauciones y efectos secundarios. Estas acciones se pueden producir a diferentes niveles. Metabolismo Sobre los carbohidratos: inducen la síntesis de enzimas que intervienen en la gluconeogénesis y la glucogenólisis, también disminuyen la captación de glucosa por la célula, lo que se traduce en la aparición de hiperglucemia. La administración de altas dosis de glucocorticoides durante periodos prolongados de tiempo puede desencadenar un estado diabético en el paciente (diabetes suprarrenal).Sobre las proteínas: estimulan el catabolismo proteico y disminuyen la utilización de aminoácidos para la síntesis proteica ...

Salicilatos El ácido acetilsalicílico (AAS) es el prototipo del grupo y base de numerosos tratamientos farmacológicos, además del estándar de comparación para los AINE. Farmacocinética La cinética de los salicilatos es muy compleja y las dosis varían según el efecto que se necesite obtener (analgésico, antipirético, antiinflamatorio o antiagregante). Se presentan con diferentes formas galénicas para mejorar su absorción, reducir su toxicidad, prolongar su efecto o para incorporar nuevos beneficios a los efectos terapéuticos del AAS. Se presentan combinados con diferentes productos como son: cafeína (con efecto estimulante), arginina y otras sales (para favorecer ...

Este grupo de fármacos actúa impidiendo la unión de la angiotensina II a su receptor, evitando así el efecto vasoconstrictor de esta. Pertenecen al grupo fármacos como candesartán, irbesartán, eprosartán, telmisartán, el losartán, olmesartán y valsartán. El losartán es el más antiguo del grupo y actualmente ya existe en combinación con agentes diuréticos. Presentan una serie de ventajas como que: Disminuyen la morbimortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca.Se pueden administrar en una sola dosis diaria, ya que tienen una semivida elevada.Protegen de nefropatía en pacientes con diabetes mellitus.No suelen provocar tos ni angioedema. Las indicaciones ...

Los bloqueantes beta-adrenérgicos, entre ellos, atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol, propranol, reducen la frecuencia cardiaca y la contractilidad miocárdica, lo que a su vez desciende la presión arterial. Por otra parte, disminuyen los niveles de renina circulante, lo que desciende la actividad de la angiotensina II. Todos los beta-bloqueantes tienen una eficacia antihipertensora similar. Se asocian con numerosos efectos adversos en el sistema nervioso central (trastornos del sueño, fatiga, letargo) y exacerban la depresión. El nadolol afecta menos al sistema nervioso central y puede preferirse cuando es necesario evitar estos efectos. Los beta-bloqueantes están contraindicados en ...

Hay situaciones que son vividas por los pacientes y sus familiares como urgentes, y quizás un profano en la materia pensaría que la urgencia es para salvar su vida, pero desde la filosofía paliativa se aboga para que sean consideradas como situaciones urgentes, aunque no se pueda salvar la vida, debido a que de la actuación rápida depende una buena muerte y eso es una urgencia importantísima porque se puede presentar una fractura urgente una vez y no atenderse rápidamente, pero el accidente se puede repetir y el equipo que llega al lugar del siniestro puede atenderle con una actitud...

Reseña histórica y estructura química El primer precursor del grupo de las quinolonas fue obtenido por Price, en 1949, por degradación de alcaloides sin actividad biológica y lo denominó quinolona. A partir de este se fueron sintetizando más moléculas, algunas de ellas con poder antibacteriano. Las quinolonas se usan en medicina desde 1962, cuando Lesher y colaboradores descubren el ácido nalidíxico obtenido por síntesis a partir del antipalúdico cloroquina. Posteriormente se desarrollaron fármacos similares como el ácido oxolínico y el pipemídico, entre otros. La incorporación de un átomo de flúor a la posición 6 del anillo de las ...

Hipoglucemias asintomáticas Solo se detectan con un control de glucemia capilar, no dan síntomas y entre ellas se encuentran las hipoglucemias nocturnas, generalmente por no tomar hidratos de carbono antes de acostarse. También se pueden dar antes de las comidas principales. Hipoglucemia leve Los síntomas están relacionados con el sistema nervioso autónomo. Los más característicos son: sudoración fría, piel pálida y fría, fatiga, nerviosismo o temblor, inquietud, palpitaciones, taquicardia, sensación de hambre y ansiedad, cambios de humor, irritabilidad, hiperactividad, cansancio o debilidad inusual. Hipoglucemia moderada Aparecen síntomas relacionados con el déficit de glucosa en el sistema ...

Alfa-bloqueantes adrenérgicos Los fármacos más conocidos de este grupo son la doxazosina, prazosina y terazosina. Actúan bloqueando selectiva y competitivamente los receptores alfa1-adrenérgicos. Como resultado, se produce vasodilatación arterial y venosa. Su principal desventaja es la hipotensión postural, especialmente con la primera dosis, por lo que se tiene que recomendar tomar el fármaco por la noche antes de acostarse. Siempre se comenzará su administración con dosis bajas que se irán incrementando regularmente en función de la respuesta del paciente. El riesgo aumenta en caso de pacientes ancianos. Otros efectos adversos son cefalea, astenia, somnolencia e intolerancia digestiva, ...

Hoy es 25 de noviembre, ?Día Internacional de la erradicación de la violencia contra las mujeres?, se ha organizado una actividad en el instituto del barrio por el buen trato y para la sensibilización de la violencia de género en las relaciones de noviazgo. Este año se ha decidido comenzar un programa de Prevención de la Violencia de Género en la Adolescencia. Se va a presentar el programa y a poner unos audiovisuales para hacer un cineforum. Se hablará de cómo averiguar qué tipo de relación de noviazgo se tiene y si esta es de respeto e igualdad o de control...

Patrones funcionales de salud La valoración que se ofrece de los patrones funcionales de salud es orientativa, recogiéndose solamente aquellas situaciones que puedan presentarse con mayor frecuencia. Por ello, cabe indicar que la valoración de estos pacientes deberá ser completada, en cada caso, teniendo en cuenta los 11 patrones. Patrón percepción-mantenimiento de la salud Se determinará la percepción de salud del paciente, siendo habitual que estos tengan una clara sensación de enfermedad percibida por los cambios en el patrón miccional, dolor y resto de alteraciones experimentadas.La ansiedad y el nerviosismo son las formas más comunes de ...

ANEXO 1 Cuestionario de afrontamiento del estrés (CAE) Nombre .................... Edad ........ Sexo .......... Instrucciones: en las páginas que siguen se describen formas de pensar y comportarse que la gente suele emplear para afrontar los problemas o situaciones estresantes que ocurren en la vida. Las formas de afrontamiento descritas no son ni buenas ni malas, ni tampoco unas son mejores o peores. Simplemente ciertas personas utilizan unas formas más que otras. Para contestar ha de leer con detenimiento cada una de las formas de afrontamiento y recordar en qué medida Vd. la ha utilizado recientemente cuando ha tenido que ...

La diferencia más grande entre una enfermedad crónica y una aguda es que la crónica es permanente, no está limitada en el tiempo como la aguda (Organización Mundial de la Salud -OMS-, 2017). Al ser permanentes y tener una recuperación muy limitada, las enfermedades crónicas tienen un gran impacto en las vidas del enfermo y de su familia en todos los ámbitos: rutinas, roles, vida social, situación económica, planes de futuro, autoimagen, comportamientos, emociones, etc. También la falta de curación afecta a los profesionales que trabajan con estas enfermedades. El ?para siempre? crea un gran reto para pacientes, familiares y...

Negociación y persuasión La negociación se inicia cuando existen diferencias en las posiciones que mantienen las partes implicadas en un tema y que están interesadas en alcanzar un acuerdo que tenga en cuenta los intereses de todos, minimizando las diferencias de poder; por ejemplo, para llevar a cabo cambios de mentalidad en la empresa. Cómo hacerlo Inicialmente se tendrá que presentar la situación actual a la que es preciso hacer frente, para pasar luego a exponer tanto las razones a favor como en contra del tema a debate, procurando rebatir los aspectos que no interesen y dejar resumidos los aspectos claves. ...

El entorno físico en el que se desarrolla el trabajo habitualmente produce una serie de exigencias sensoriales que ayudan a la consecución adecuada de la tarea asignada. La temperatura, la iluminación, el ruido, la humedad o la calidad del aire son algunos de esos elementos fundamentales (Figura 2). El ruido constituye uno de los estresores más relevantes dentro del ámbito de trabajo. El estrés viene de la mano de altos niveles de ruido, alterando la actividad mental de los trabajadores. Estas situaciones favorecen la aparición de irritabilidad, conflictos, fatiga y dificultad para la concentración mental.La iluminación ...

Solución de continuidad de un hueso que se produce por la acción de un agente vulnerante. El término fractura hace referencia a la lesión estrictamente ósea. Sin embargo, desde el punto de vista clínico y de la actuación enfermera, este concepto es más operativo si se amplía con el de foco de fractura, el cual engloba también aquellas lesiones de las partes blandas adyacentes. Clasificación de las fracturas Desde esta perspectiva, en todo foco de fractura hay que considerar: Lesión estrictamente ósea Incompleta: afecta a parte del grosor óseo.Completa: perjudica a todo el grosor ...

Sonia tiene 45 años. Es profesora de Historia en un instituto de educación secundaria, casada y con dos hijos adolescentes. Le gusta hacer deporte y los fines de semana ella y su marido hacen excursiones. Desde hace un tiempo, Sonia se nota más torpe y se le caen las cosas de las manos. Al principio no le da importancia, pero con el tiempo empieza a preocuparse. Va al médico, que le dice que seguro que es estrés, porque los profesores tienen un trabajo muy duro. Le propone que se tome una baja y le receta un ansiolítico que ...

Cuando el profesional médico no encuentra la causa biológica del malestar físico del paciente, a veces se dice que está ?somatizando?. Esto expresa que la energía de los malestares psicoemocionales del paciente le está causando molestias físicas. Por ejemplo: una persona que lleva un tiempo preocupada por un problema laboral podría somatizar y desarrollar una úlcera en el duodeno. En realidad, no se puede decir cuánto de muchas enfermedades y malestares físicos tiene un origen biológico o emocional. Esto no es importante. Lo que importa es que el problema de salud se esté atendiendo correctamente y que el malestar emocional...

Los cambios sociales acontecidos durante la segunda mitad del siglo XX, como la consolidación de la sociedad de consumo y de sus valores (hedonismo, materialismo e individualismo), la integración de la mujer en el mundo laboral y la mayor aceptación social de la homosexualidad, han equiparado la presencia de la figura masculina y la femenina en el mensaje publicitario (1). El estereotipo de belleza dado por los cuerpos musculados es un modelo estético predominante en la publicidad varonil, con gran influencia en la percepción y valoración de la propia constitución corporal, especialmente dentro del género masculino. ...

Una arritmia puede cursar asintomática o incluso hasta provocar la muer te, dependiendo de cuál sea su repercusión en la función normal del corazón. Una manifestación frecuente son las palpitaciones: el paciente nota como si el corazón le golpeara el pecho o latidos rápidos en el cuello.También puede aparecer disnea: sensación de falta de aire, de ahogo.A veces puede haber repercusión hemodinámica: la arritmia provoca una disminución del gasto cardiaco y aparecen signos como frialdad distal, mareo, algias musculares, fatiga, oliguria, etc. Pueden agravarse patologías preexistentes como la insuficiencia cardiaca o el angor, entre otras....

La exacerbación de los síntomas de la BN puede traer consigo una serie de complicaciones, algunas de menor gravedad, pero que pueden llegar a comprometer la vida del paciente. La autoinducción del vómito de forma sostenida puede provocar: Hemorragias a distintos niveles. Oculares, puede producir hemorragias subconjuntivales e, incluso, se ha descrito algún caso de ruptura de la vena retiniana y hemorragia vítrea (44). En la boca pueden aparecer enfermedades periodontales y lesiones dentales graves que se extienden hasta la dentina. La sialadenosis o hipertrofia de las glándulas salivales, principalmente de la parótida, se ...

Se considerarán los tres catéteres de larga duración y los cuidados intraluminales en el reservorio con el gripper puesto, ya que en el apartado específico se habla del abordaje del mismo y las medidas estériles del procedimiento, que es el primer cuidado intraluminal del reservorio. Se puede decir, pues, que los cuidados generales son (Ver Tabla 3): ? Control a las 24 h del retroceso de sangre de las luces del catéter. En las primeras horas el catéter se sitúa en la posición en que quedará alojado y es susceptible de situarse haciendo pared (una o las dos luces se ...

Lo peor es que los días buenos dan demasiadas esperanzas y los días malos desesperan. Paciente anónimoEn la mayoría de las enfermedades crónicas hay días mejores y días peores, sin aviso previo, lo que crea un gran estrés para la persona enferma (Frank, 2002). Esta tensión emocional se ha podido incluso cuantificar en el caso de las enfermedades crónicas más comunes como la diabetes (Beléndez et al., 2015). Vera, una mujer que vive con fibromialgia, lo explica así: Cuando tengo que planificar algo, sobre todo si implica a otra gente, como ir al médico o ...

La RCP básica pretende identificar una situación de PCR en el niño, mediante una serie de maniobras cuyo objetivo fundamental es conseguir una oxigenación urgente para proteger el sistema nervioso central (SNC) y otros órganos vitales. Las maniobras de reanimación se diferencian en los siguientes grupos de edades: Niño: periodo comprendido entre 1 a 8 años.Lactante: primer año de vida.Neonato: primer mes de vida. Los pasos de reanimación en pediatría son los siguientes: Seguridad del niño y del reanimador: asegurar la protección tanto del niño como del reanimador, separándoles de los ambientes de peligro.Comprobar el estado ...

Hay que recordar que el objetivo del SVB es la oxigenación de emergencia de los órganos vitales mediante la realización de ventilaciones y compresiones cardiacas externas. Es por ello que implica la secuencia de unas actuaciones determinadas que aparecen en la Figura 1. Antes de iniciar este tipo de maniobras se ha de tener en cuenta que el lugar es seguro y que, por tanto, no existe riesgo para el reanimador, la víctima o para cualquier otra persona presente en la escena. Valorar el estado de consciencia Para verificar el nivel ...

Sonia tiene 45 años. Es profesora de Historia en un instituto de educación secundaria, casada y con dos hijos adolescentes. Le gusta hacer deporte y los fines de semana ella y su marido hacen excursiones.Desde hace un tiempo, Sonia se nota más torpe y se le caen las cosas de las manos. Al principio no le da importancia, pero con el tiempo empieza a preocuparse. Va al médico, que le dice que seguro que es estrés, porque los profesores tienen un trabajo muy duro. Le propone que se tome una baja y le receta un ansiolítico que Sonia decide no...

Cuando el médico no encuentra la causa biológica del malestar físico del paciente, a veces se dice que está "somatizando". Esto expresa que la energía de los malestares psicoemocionales del paciente le está causando molestias físicas. Por ejemplo: una persona que lleva un tiempo preocupada por un problema laboral podría somatizar y desarrollar una úlcera en el duodeno. En realidad, no se puede decir cuánto de muchas enfermedades y malestares físicos tiene un origen biológico o emocional. Esto no es importante. Lo que importa es que el problema de salud se esté atendiendo correctamente y que el malestar emocional también...

La diferencia más grande entre una enfermedad crónica y una aguda es que la crónica es permanente, no está limitada en el tiempo como la aguda. Al ser permanentes y tener una recuperación muy limitada, las enfermedades crónicas tienen un gran impacto en las vidas del enfermo y de su familia en todos los ámbitos: rutinas, roles, vida social, situación económica, planes de futuro, autoimagen, comportamientos, emociones, etc. También, la falta de curación afecta a los profesionales que trabajan con estas enfermedades. El "para siempre" crea un gran reto para pacientes, familiares y profesionales.La enfermedad crónica llega a la vida...

Necrosis cutánea Suele ocurrir:Cuando se emplean agujas gripper excesivamente cortas que presio nan la piel sobre el portal y la necrosan.Cuando el cambio de aguja se hace con menos frecuencia de lo habitual; la aguja produce una escara que termina necrosando los anejos de la misma.Sutura encima del portal, es una técnica inadecuada y casi siempre termi na con la retirada del sistema.Cuando hay una mala técnica de implantación situando el reservorio en una bolsa insuficiente.Cuando la membrana del portal se rasga accidentalmente y se infunde a través de él sustancias vesicantes y trombosantes.Los cuidados serán:Utilizar las agujas correctas en...

Extraluminal El cuidado externo del catéter consistirá en:El cuidado de los anejos, cuando el gripper está insertado.Cambio semanal recomendado del gripper o aguja.Cambio de apósito cuando esté sucio, mojado o despegado. El apósito transparente suele dar solución a las tres necesidades.Cuando el catéter está en reposo, no se está utilizando y, por lo tanto, la aguja no está insertada. El enfermo tendrá especial cuidado en mantener la zona dérmica del portal limpia, manipulando lo menos posible en dicha zona.Intraluminal Si el paciente sale del quirófano con el catéter sin situar, se pinchará a las 48 h; si el subcutáneo que...

Lo peor es que los días buenos dan demasiadas esperanzas y los días ma los desesperan. Paciente anónimoEn la mayoría de las enfermedades crónicas hay días mejores y días peores, sin aviso previo, lo que crea un gran estrés para la persona enferma [1].Vera, una mujer que vive con fibromialgia, lo explica así:Cuando tengo que planificar algo, sobre todo si implica a otra gente, como ir al médico o quedar con alguien, siempre me entra la ansiedad sobre si cuando llegue el día estaré en condiciones para hacerlo. Ya sé que no es el fin del mundo si no puedo, ...

El dolor es una sensación desagradable de la que no se conocen las causas reales con exactitud en el ámbito periférico. Estas sensaciones desagradables para el organismo se comunican al cerebro mediante una red psicomotora. Hay unas sustancias químicas naturales producidas por el propio organismo que son las que median en la sensación del dolor, así la bradiquinina y la histamina inducen dolor y las endorfinas lo llegan a anular.También es importante el componente emocional en el dolor; se comprueba cómo situaciones que implican miedo, ansiedad, fatiga o estrés aumentan la sensación de dolor.Una vez que las sustancias químicas causantes...

Se considerarán los tres catéteres de larga duración y los cuidados intraluminales en el reservorio con el gripper puesto, ya que en el apartado específico se habla del abordaje del mismo y las medidas estériles del procedimiento, que es el primer cuidado intraluminal del reservorio. Se puede decir, pues, que los cuidados generales son (Ver Tabla 3): Control a las 24 h del retroceso de sangre de las luces del catéter. En las primeras horas el catéter se sitúa en la posición en que quedará alojado y es susceptible de situarse haciendo pared ...

Determinados pacientes, debido a su situación concreta, necesitan disponer de un acceso venoso mantenido evitando punciones venosas repetidas.Los accesos vasculares centrales se emplean para administrar toda clase de tratamientos intravenosos como quimioterapia, nutrición parenteral total, transfusiones, etc. Igualmente pueden utilizarse para obtener muestras de sangre.El reservorio subcutáneo es un sistema totalmente implantable que no precisa de mantenimiento cuando está en reposo y sus cuidados en esta etapa se reducirán a la heparinización cada 10-12 semanas.La valoración y el diagnóstico enfermero serán primordiales a la hora de decidir la necesidad de este tipo de catéter venoso central, así como el diagnóstico...

En este anexo se presentan términos relacionados con la seguridad de los pacientes. Algunos aparecen mencionados en el texto de esta guía y otros tal vez no, pero pueden ayudar a los lectores a la mejor comprensión de temas relacionados con la seguridad de los pacientes. Accidente Cualidad o estado que aparece en algo, sin que sea parte de su esencia o naturaleza. Suceso eventual que altera el orden regular de las cosas. Suceso eventual o acción de que involuntariamente resulta daño para las personas o las cosas. Indisposición o ...

Colocación y retirada de un yeso o férula Blanca Fernández-Lasquetty Blanc ? Gloria Lorente Granados Unidad asistencial Quirófano Urgencias Hospitalización Consultas Externas Atención Primaria Descripción Actuación ante un paciente al que se le va a colocar o a retirar un yeso o una férula. Los yesos y las férulas son sistemas de inmovilización que se colocan en determinadas fracturas o tejidos dañados Recursos estructurales básicos Material ...

Diuréticos Los diuréticos son los fármacos antihipertensivos más antiguos y siguen siendo uno de los grupos de mayor utilidad. Los diuréticos más utilizados para el tratamiento de la hipertensión son las tiazidas y su derivado, la clortalidona y los diuréticos de asa. Todos incrementan la pérdida de sal y agua con la consiguiente reducción del volumen plasmático a corto plazo, si bien unos y otros actúan en diferentes sitios del recorrido tubular renal. Dado que cada segmento de la nefrona está especializado en el transporte de determinados iones, la acción del diurético en un segmento determinado provocará un patrón característico de...

Cabe destacar los siguientes: Ventilación asincrónica.Contrapulsación abdominal.RCP mediante la tos.MAST (pantalón antishock)ADC (compresión-descompresión activa)Chaleco neumático.Cardiocompresor.Apoyo mecánico. Ventilación asincrónica Las actuales recomendaciones indican el mantenimiento de la sin cronía masaje cardiaco/ventilación hasta que se disponga de un aislamiento de la vía aérea, momento en que se permite la asincronía, es decir no es necesario mantener la secuencia 5:1 entre compresiones y ventilaciones. Esta teoría no se plantea la asincronía antes del aislamiento de la vía de aire tal y como preconizan otras, existiendo al respecto polémica entre los partidarios y no partidarios de esta recomendación. Los partidarios argumentan que el no mantener la sincronía...

Criterios de alta de enfermería En el momento del alta, la documentación demostrará: Ausencia de alteración en el patrón de eliminación urinaria, por lo que la frecuencia, el color, el olor y la cantidad de orina están en rango normal.No se manifiestan síntomas de infección como tenesmo, disuria o polaquiuria ni tampoco síntomas de insuficiencia renal (náuseas, vómitos, fatiga, prurito, etc.).No existe dolor en la región lumbar, vesical o uretral ni presenta un aumento de la temperatura corporal.Conocimiento del proceso de la enfermedad, las medidas preventivas para evitar las recaídas y el tratamiento ...

Entrevista La entrevista tiene que ser estructurada y en el desarrollo de la misma se interrogará al paciente sobre la patología actual, las enfermedades previas y los antecedentes familiares. Situación actual En este apartado han de recogerse datos sobre los motivos de acudir a la consulta: Exudado: tipo y características.Presencia de dolor suprapúbico o abdominal.Presencia de alteraciones en la micción: disuria o polaquiuria.Alteraciones y características de sus patrones sexuales.Presencia de fiebre.Anorexia.Astenia.Otros. Antecedentes clínicos Averiguar si ha padecido ITS previamente, posible contacto con agentes infecciosos, así como tratamientos recientes con ...

La etiología principal de la endocarditis es la fiebre reumática, pero su origen también puede estar en cualquier agente infeccioso que pueda haberse introducido en el organismo mediante un proceso invasivo.El desarrollo de microorganismos produce formación de plaquetas y fibrina que se acumulan en los tejidos cardiacos y acaban deformándolos o destruyéndolos.La fatiga, disnea, fiebre, petequias, frialdad de extremidades, edemas o trastornos del electrocardiograma (ECG) son algunos de los hallazgos físicos comunes a las patologías cardiacas de tipo infeccioso.Las endocarditis tienen un tratamiento médico, pero las valvulopatías, por lo general, además de tratamiento médico ...

El término valvulopatía cardiaca hace referencia a los distintos trastornos que afectan a las válvulas del corazón. Las válvulas normales funcionan para mantener un flujo de sangre unidireccional a través de las cámaras cardiacas, abriéndose y cerrándose pasivamente de acuerdo con los gradientes de presión. Las válvulas mitral y tricúspide impiden el reflujo sanguíneo desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole. El movimiento de las válvulas auriculoventriculares se ve facilitado por las cuerdas tendinosas y los músculos papilares. Las válvulas aórtica y pulmonar (válvulas sigmoideas) impiden el reflujo sanguíneo desde las arterias aorta y pulmonar hacia sus ...

Se denomina endocarditis infecciosa a la infección del endocardio, las válvulas o de ambas estructuras. Su principal etiología es la fiebre reumática. Durante el curso de esta enfermedad se desarrollan grandes masas fibrinosas en el endocardio que pueden producir diversas alteraciones en el mismo, como son: Estenosis.Iinsuficiencias valvulares. Etiología Casi todos los microorganismos pueden provocar endocarditis. Los observados con mayor frecuencia son: Streptococcus viridans, que es el organismo causal de mayor prevalencia, Staphylococcus aureus, enterococos, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y Aspergillus fumigatus. Estos gérmenes aparecen en ...

Patrones funcionales de salud Patrón percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir malestar general, con agitación y ansiedad que le impide dormir satisfactoriamente debido a la otalgia.Es probable que informe de uso de prótesis, exposición a ototóxicos y a ruidos, uso de sistemas de protección acústica, así como hábitos de cuidado personal inadecuados (bastoncillos e hisopos para la limpieza del oído).Puede relatar dolor o sensación de plenitud en el oído, ataques de vértigo y/o mareo.Existe mayor riesgo si el paciente practica natación.Puede comentar la presencia de otorrea e incluso fiebre. Patrón ...

Es una antropozoonosis producida por el Toxoplasma gondii, que no representa gravedad para la madre, pero sí para el feto. La vía de contagio es oral, imputable tradicionalmente al contacto con gatos. Sin embargo, es posible adquirir la infección cuando se ingiere carne poco cocinada o cruda, manipular carne cruda sin guantes, ingerir leche cruda de cabra, comer verduras frescas contaminadas no lavadas adecuadamente, beber agua contaminada con ooquistes esporulados o ingerir directamente cualquier alimento contaminado con restos de heces de gatos infectados por Toxoplasma gondii que se encuentren en la fase de eliminación de ooquistes. El ...

La complejidad del sistema sanitario tanto organizativo como estructural, y por la gran cantidad de procesos que engloba, predispone a que se puedan producir errores en cualquiera de los niveles del sistema sanitario. La cultura de seguridad del paciente y el desarrollo de la detección temprana de estos errores es uno de los objetivos de calidad más importantes de los sistemas de salud. Los errores sanitarios, además del daño que pueden ocasionar al paciente, también tienen efectos económicos, legales y éticos. El informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2005 propone una alianza mundial ...

Conocer diferentes herramientas y manejarlas puede ser interesante para la labor de una enfermera/o escolar, pero lo más importante es tener claras ciertas premisas generales a la hora de preparar presentaciones orales. No es la intención de este capítulo profundizar en el arte de transmitir información oral, solo de ofrecer recomendaciones breves sobre cómo hacerlo mejor. Aquí van algunas pinceladas importantes: Diseñar un boceto o storyboard de lo que se quiere contar. Para hacer esta parte, las mejores herramientas son el lápiz y el papel.Definir la estructura al inicio (usar un índice) y enumerar los apartados.Menos, es más. Usar poca información ...

Trabajar en el ámbito educativo es mucho más estresante de lo que suele imaginarse. Tener capacidad para entender la situación emocional de otras personas, controlar los propios sentimientos y emociones ante situaciones conflictivas (con alumnos y padres, especialmente), sentir la responsabilidad de estar respondiendo adecuadamente a las necesidades de salud del usuario, el reconocimiento social con respecto a los compañeros y superiores, trabajar solo, sin otros compañeros sanitarios a los que poder pedir ayuda, la sobrecarga laboral, el mantenerse ?de guardia? incluso durante la hora de comida, etc., todo ello, y mucho más, genera situaciones de elevada tensión emocional que hay...

La tos constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta en la Atención Primaria pediátrica. Es un síntoma, en general, mal tolerado por los niños, pero todavía peor tolerado por sus familias. La persistencia de la tos, a pesar de que la mayoría de las veces carece de excesiva gravedad, genera mucha angustia en las familias y un alto consumo de fármacos, visitas médicas, etc., con frecuencia no justificadas. Con el fin de evitar dichos problemas, la enfermera/o pediátrica ha de adoptar medidas de educación sanitaria dirigidas también a las familias. Las infecciones respiratorias siguen constituyendo la principal ...

La neumonía es un proceso inflamatorio que afecta al parénquima pulmonar causada por agentes infecciosos y que se caracteriza por la presencia de una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado. El intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alveolos no funcionantes. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Aproximadamente el 60% de los pacientes con neumonía neumocócica presenta algún grado de derrame pleural. También puede aparecer empiema en algunos pacientes (Imagen 1). ...

Las alteraciones de las vías respiratorias altas (VRA) son un grupo de situaciones que se producen en cada uno de los órganos que intervienen en este tracto anatómico, con etiología, clínica y cuidados de enfermería diferentes. Sin embargo, en todas ellas se pueden ver afectadas en distinta medida la función respiratoria, la alimentación, la comunicación, la autoestima y la imagen corporal.Las alteraciones agudas de las VRA suelen ser debidas a infecciones víricas y el tratamiento no debe ser agresivo, se deben aplicar las medidas higiénicas y los cuidados de enfermería, en cada alteración, encaminados a aliviar ...

Factores extrínsecos Son aquellos factores externos al niño que inciden sobre él. Los principales son: Presión: es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.).Fricción: es una fuerza tangencial que actúa en sentido paralelo a la piel, causando roces por movimiento o arrastre.Cizallamiento: combina los efectos de la presión y la fricción. Son fuerzas paralelas que se producen cuando dos superficies adyacentes se deslizan una sobre otra. Factores intrínsecos Son ...

Cefaleas El dolor de cabeza es un problema específico del ser humano. No es un problema menor y sin importancia: por un lado, disminuye la calidad de vida de las personas y, desde el punto de vista económico, implica un gasto muy elevado en fármacos y consultas y también disminuye la capacidad de trabajar y es una causa de absentismo laboral. Aunque se habla de dolor de cabeza, jaqueca, cefalea o migraña indistintamente para referirse a cualquier dolor o sensación desagradable que aparece en la región de la bóveda craneal, no todos estos términos son sinónimos. En este ...

La salud sexual es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad (Organización Mundial de la Salud, 2002); así pues, no es meramente la ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad. La sexualidad para el hombre y la mujer es más que un requerimiento biológico. Supone una expresión de sentimientos y de afecto que aporta estima, seguridad y aceptación y que se relaciona con la calidad de vida. Tras la cirugía, los cambios físicos son evidentes y el enorme impacto de la ostomía en la persona se expresará en los ámbitos psicológico, familiar y social. El ostomizado percibirá...

La hemodiálisis domiciliaria (HDD) tiene una serie de ventajas y desventajas, indicaciones y contraindicaciones que es necesario conocer. Asimismo, se puede realizar de diversos modos. Ventajas y desventajas Las ventajas de realizar la HD en el domicilio son: Tasa de supervivencia y morbilidad más favorable.Mayor calidad de vida, más tiempo libre y rehabilitación del enfermo (autonomía con respecto a los horarios, desplazamientos, adaptación al mundo laboral, etc.).Preserva la independencia del paciente en su entorno familiar y tratamiento.Facilita la individualización de la prescripción ajustada a sus necesidades específicas.Permite la realización de su tratamiento en su propio entorno.Tiene amplio ...

Valoración PRE diálisis El personal de las unidades de hemodiálisis, tanto el enfermero como el auxiliar, ven al paciente al llegar y valoran su situación anotando los datos necesarios. Si la situación del paciente lo requiriese, se debe avisar al médico antes de comenzar la sesión para que realice la valoración pertinente. La aportación de la auxiliar es muy importante, ya que en muchas ocasiones es quien ve en primer lugar al paciente puesto que es quien le ayuda a ponerse el pijama, lo acompaña a la báscula, etc. ...

La agudeza visual es una de las pruebas más importantes de la oftalmología. Toda sala de urgencias debe tener escalas de optotipos homologadas y adecuadas a diferentes edades, con la iluminación y contraste entre letras y fondo adecuados. También es necesario disponer de agujeros estenopeicos, puesto que este test distinguirá si una visión reducida es debida a un defecto de refracción o a otro problema. El campo visual por confrontación trata de comparar el campo visual del examinador, que se supone normal, con el del examinado. Es un método excelente para detectar hemianopias y todo sanitario que se dedique ...

Constituye una herramienta básica para la valoración del estado nutricional del paciente. La capacidad para establecer una relación de confianza, formular preguntas, escuchar y observar es clave para una interrelación enfermera-paciente positiva y es esencial para conocer los hechos. Es fundamental, previamente a la entrevista, seguir los siguientes pasos: Organizarse: saber exactamente qué es lo que hay que hacer y el tiempo que se va a emplear en esta etapa. Definir claramente los límites de las tareas evita distracciones y permite centrarse en las respuestas dadas por el paciente.Contar con un guión acerca de las preguntas que se deben formular en...

La rinitis se define como la inflamación de la mucosa de la nasofaringe y puede ser aguda o crónica. Casi todo el mundo se refiere a la rinitis como un catarro o un resfriado que cursa con goteo nasal (rinorrea). La irritación de la mucosa nasal da lugar a secreción nasal y a edema en la misma, con obstrucción nasal. Rinitis aguda Etiopatogenia Es la inflamación aguda de la mucosa nasal. Se trata de un trastorno benigno y autolimitado en el tiempo, de 5 a 10 días, donde las molestias que con más frecuencia se producen son: ...

Se efectuará la valoración generalizada de todos los problemas del paciente con trastornos de VRA y de los hallazgos físicos en cada trastorno. Hay que valorar los factores fisiopatológicos que puedan alterar el sistema inmunitario defensivo del paciente: cáncer, diabetes mellitus, obesidad, etc., y los factores situacionales: alcoholismo, desnutrición, edad superior a 65 años, así como los hábitos de higiene personal. Patrones funcionales de salud Se trata de un grupo de trastornos que afectan a las funciones respiratorias, sensitivas y comunicativas. Patrón percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir el uso de inhaladores (prescritos o no), ...

Este tipo de patologías son especialmente típicas de la infancia, aunque pueden presentarse casos en adultos. Las erupciones cutáneas repentinas pueden deberse a diversas causas, siendo las infecciones víricas las más comunes. Los motivos por los que aparecen son: por diseminación hemato?gena y posterior siembra en la piel, la accio?n de las toxinas o reacciones alérgicas. Adoptan diversas presentaciones y distribuciones. Cuidados de Enfermería Anamnesis Preguntar al alumno o trabajador desde cuándo tiene la erupción, si pica, si ha presentado fiebre, dolor de garganta, síntomas de resfriado o conjuntivitis antes de aparecer la erupción, qué ha comido, si ha estado expuesto ...

Consiste en un proceso continuo que comienza cuando la vía aérea se encuentra por debajo del medio líquido, habitualmente agua, lo que induce una cascada de reflejos y cambios fisiopatológicos que, de no interrumpirse, pueden llevar a la muerte por hipoxia tisular. Al deterioro respiratorio primario debido a la inmersión se suman la obstrucción de la respiración espontánea por laringoespasmo involuntario o aspiración de agua, la cual conduce a hipercapnia, hipoxia y acidosis. Todo ello puede disminuir la contractibilidad miocárdica, aumentar las resistencias vasculares pulmonares y producir arritmias cardiacas (bradicardia, asistolia y fibrilación ventricular). La prolongación ...