La infección relacionada con catéter requiere de una prevención que depende básicamente del conocimiento de los mecanismos que la producen y del establecimiento de medidas de control de las diferentes vías de patogenia (Ver Imágenes 3-7). Los microorganismos que colonizan la piel alrededor del punto de punción migrando a través de todo el trayecto subcutáneo hasta la punta (vía extraluminal) o los microorganismos que migran a través de las conexiones del catéter y el equipo de infusión (vía intraluminal) son el camino de infección más común para los catéteres de inserción periférica de ...

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El tratamiento de las heridas crónicas debe enfocarse desde un punto de vista dinámico y multidisciplinar. Las actuaciones durante el tratamiento dependen de la etiología de las heridas, y el principal objetivo siempre será lograr la cicatrización en el menor tiempo posible y evitar así posibles complicaciones. Uno de los retos más importantes que se plantean los profesionales de enfermería durante el desempeño de sus labores asistenciales es el tratamiento del deterioro de la integridad cutánea. El tratamiento de heridas crónicas supone un seguimiento prolongado en la mayoría de casos; por ello, un abordaje adecuado e integral de las ...

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La meningitis es la inflamación de las leptomeninges y de los tejidos circundantes del cerebro y la médula espinal, representando la primera causa de signos meníngeos positivos. El riesgo de padecer meningitis bacteriana, el microorganismo responsable y la mortalidad difieren según las regiones del planeta, dependiendo de la edad, el estado de vacunación y las condiciones higiénicas y nutritivas. Pese a la mejora del pronóstico con la utilización de nuevos antibióticos, la mortalidad permanece alta (4,5% en países desarrollados) y las complicaciones son elevadas. Las meningitis asépticas se consideran aquellas en las que no se detectan ...

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El orificio de salida (OS) es la zona por donde el catéter sale al exterior desde el túnel subcutáneo. El aspecto de esta zona debe ser limpio, con una epitelización completa alrededor del mismo, debe estar bien adosado al catéter, sin inflamación ni tejido de granulación, ni costras, ni eritema o cambios pigmentarios. Asimismo, no debe haber ni sangrado ni supuración, ni agua, ni líquido purulento. El OS deber ser indoloro y no presentar rojeces alrededor del catéter. La infección del OS es una de las complicaciones más frecuentes en la técnica de DP. La infección se confirma ...

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El empleo de catéteres intravasculares lleva asociada una situación de riesgo de infección para los pacientes. La incidencia de infección relacionada con el catéter (IRC) intravascular experimenta un continuo aumento como reflejo de su indispensable y generalizada utilización en la práctica médica. De hecho, la infección del catéter intravascular y, en particular del catéter venoso central (CVC), representa una de las infecciones nosocomiales más frecuentes y conlleva considerables tasas de morbilidad y mortalidad. Localización de la infección relacionada con el catéter Por su localización, la IRC en el caso del CVC puede ser local (a nivel del punto de entrada, túnel, ...

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Los mediadores o marcadores biológicos asociados a la infección más importantes para la práctica clínica son los que se destacan a continuación. Recuento leucocitario alterado y recuento de polimorfonucleares alterado Es la prueba complementaria que con más frecuencia se solicita cuando se tiene sospecha de infección, si bien su sensibilidad y especificidad son bajas. Durante la infección, el recuento de leucocitos y de polimorfonucleares (PMN) puede ser normal, bajo o alto. Un recuento bajo puede acompañar a un infección vírica, pero también a una infección bacteriana grave y sepsis. Por otra parte, un recuento ...

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Todas las heridas crónicas están contaminadas por bacterias, pero esto no quiere decir que la lesión esté infectada. De acuerdo con la cantidad de gérmenes presentes en una lesión, se pueden distinguir tres situaciones diferentes que pueden presentarse en una úlcera:Heridas contaminadas: se trata de úlceras que presentan bacterias en la superficie, de modo que se considera que todas las heridas crónicas están contaminadas. Siempre hay gérmenes presentes en la lesión, que no tienen por qué interferir en el proceso de cicatrización. Por lo tanto, si la especie bacteriana no es capaz de superar las defensas del huésped, no ...

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El diagnóstico puede llevarse a cabo por: Métodos microbiológicos:Hemocultivo: tiene una sensibilidad global escasa, se detectan en torno al 50% de las Candidas, no se suele detectar el Aspergillus.Lavado broncoalveolar (LBA): técnica de elección para el diagnóstico en casos de infección del tracto respiratorio inferior. Es la técnica de elección en el Pneumocystis jirovecii, donde se suele diagnosticar más del 90% de los casos.Líquido cefalorraquídeo: de elección en meningitis fúngicas.Técnicas de examen directo, entre las que se encuentra la tinción de Gram (útil ...

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Con el objetivo de cubrir el nuevo escenario que plantea la situación pandémica del SARS-CoV-2, el Plan Nacional de Reanimación Cardiopulmonar (PNRCP) de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SEMICYUC), en colaboración con el Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal y con el programa de Enseñanza de Soporte Vital en Atención Primaria (ESVAP), de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC), ha redactado una guía con recomendaciones estructuradas en partes independientes que tratan los principales aspectos de la RCP de cada entorno asistencial. Aspectos de seguridad durante la RCP en pacientes El objetivo principal es ...

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Candida spp. Las especies patógenas para el ser humano más frecuentes son: Candida albicans, Candida guilliermondii, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis y Candida glabrata. La infección por las diferentes especies de Candida origina diferentes formas clínicas: Mucosas: orofaríngea, esofágica, digestiva no esofágica, vaginitis.Cutáneas: candidiasis cutánea generalizada, foliculitis, balanitis, intertrigo, paroniquia y onicomicosis, dermatitis del pañal y candidiasis perianal, candidiasis mucocutánea crónica.Sistémicas: infección del ...

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El diagnóstico de la infección se basa fundamentalmente en la clínica y en los hallazgos microbiológicos.Si los signos clínicos y la microbiología son claros, no es necesario realizar ninguna otra determinación para el diagnóstico.La fiebre es uno de los signos más importantes, aunque algunas infecciones graves también pueden cursar sin fiebre.Con frecuencia los signos clínicos no son del todo concluyentes, por lo que se deberán cuantificar los mediadores sanguíneos de inflamación (reactantes de fase aguda).Los reactantes de fase aguda también se utilizan en la monitorización de la infección, ya que cuando esta se encuentra controlada ...

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Los signos clínicos son fundamentales tanto para el diagnóstico como para la monitorización de las infecciones en niños. La fiebre es uno de los signos más importantes, si bien algunas infecciones graves pueden cursar sin fiebre, especialmente en neonatos (Imagen 1). El momento de aparición de la fiebre en los niños hospitalizados puede ayudar a conocer la etiología de la infección y su desaparición es altamente sugestiva de que la misma está controlada. Aunque la infección es la causa más habitual de fiebre en los pacientes ingresados en UCIP, ...

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Como ya se ha explicado en el apartado anterior, las heridas crónicas están contaminadas con frecuencia por bacterias, aunque esto no quiere decir que las lesiones estén infectadas. La presencia de bacterias en el tejido de una herida crónica influye de manera importante en el retraso de la cicatrización porque estimula y favorece la inflamación crónica. La limpieza de la lesión junto con un desbridamiento eficaz, en la mayoría de los casos, imposibilita que la colonización bacteriana progrese hacia una infección clínica. Sin embargo, es necesario seguir un protocolo de prevención de la infección en la lesión, por lo que ...

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Explicar qué es una infección.Determinar los pasos a seguir para un adecuado diagnóstico de infección.Describir los signos clínicos, analíticos y microbiológicos que se utilizan tanto para el diagnóstico como para el seguimiento y la monitorización de las infecciones en el paciente pediátrico.

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Según la OMS, se estima que en estos momentos 1,4 millones de personas en todo el mundo padecen alguna infección asociada a la atención sanitaria. En España, de acuerdo con el estudio ENEAS (como ya se ha comentado), el 21,2% de los eventos adversos en pacientes ingresados están relacionados con la infección nosocomial, considerándose evitables más de la mitad de ellos (56,6%). Puede avanzarse mucho a través de la integración y el impulso de las soluciones existentes para prevenir y controlar las infecciones asociadas a la atención sanitaria. En este sentido, las dos principales líneas de trabajo son: la ...

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Las infecciones fúngicas representan una importante causa de morbimortalidad en los niños inmunodeprimidos. Incluso con el tratamiento óptimo, la mortalidad es elevada.Las infecciones más frecuentes se deben a Candida spp., Aspergillus spp., Pneumocystis jirovecii y Mucormicosis.El diagnóstico se basa en criterios clínicos, microbiológicos e histológicos. La histopatología es clave para asegurar la invasión tisular e imprescindible para un diagnóstico certero de infección fúngica invasiva.Existen diferentes tipos de terapia antifúngica: profilaxis, terapia empírica, tratamiento anticipado o preventivo y tratamiento dirigido.

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Se hará con: Cultivo del germen en el catéter.Dos hemocultivos positivos, con unidades formadoras de colonias (UFC)/ml del 4-10% más que en el obtenido de vía periférica.Resolución del cuadro séptico tras la retirada del catéter. Se dirá que:Catéter estéril: todos los resultados microbiológicos son estériles.Catéter colonizado: cultivo semicuantitativo del segmento intravenoso (SIV) con menos de 15 UFC (detectado con hemocultivos) el cultivo de piel, conexiones y líquido de infusión negativos.Catéter infectado: cultivo semicuantitativo de SIV con número igual o superior a 15 UFC sin presentar cuadro sistémico asociado.Bacteriemia relacionada con catéter: sintomatología infecciosa clínica general (síndrome febril mantenido), con cultivo positivo...

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Las heridas crónicas se caracterizan por su gran contenido bacteriano en el lecho lesional, concretamente, por la presencia de una o más cepas de microorganismos, generalmente fármaco-resistentes, y por la presencia de biofilms. Los biofilms se definen como comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos, adheridos a una superficie inerte o a un tejido vivo. El origen de los agentes infecciosos que colonizan la lesión cutánea es diverso: la propia flora de la piel, la flora comensal de mucosas (especialmente las mucosas oral, gastrointestinal y genitourinaria) y el ambiente que rodea la propia lesión. La etiología microbiológica ...

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Describir las infecciones fúngicas graves propias de pacientes con inmunosupresión (infecciones oportunistas).Explicar los criterios en los que se basa el diagnóstico de las infecciones fúngicas invasivas (IFI): clínicos, microbiológicos e histológicos.Exponer el tratamiento idóneo para combatir las infecciones fúngicas invasoras (IFI).

Las infecciones fúngicas invasivas presentan una elevada mortalidad, lo que ha llevado a la búsqueda de nuevos agentes antifúngicos para combatirlas. Los diferentes tipos de terapia antifúngica son: Profilaxis:Aislamiento ambiental: lavado de manos, evitar plantas, flores, tierra, alimentos no cocinados.Quimioprofilaxis: recomendada en pacientes de alto riesgo como en la leucemia mieloblástica o el trasplante hematopoyético alogénico. Los fármacos recomendados son el fluconazol y la micafugina.Terapia empírica: inicio de tratamiento antifúngico en pacientes neutropénicos con fiebre persistente después de 4-5 días de tratamiento antimicrobiano. La anfotericina B es el más empleado....