El primer trasplante renal realizado con éxito en el mundo data del año 1954 y fue llevado a cabo en el Hospital Peter Bent Brigham de Boston por el grupo de Merryl y Murray. Se trató de un trasplante renal de vivo efectuado entre gemelos univitelinos, salvándose el principal obstáculo que había impedido el éxito de intentos previos de trasplante renal: la activación del sistema inmunológico y la pérdida inmediata de función del injerto por fenómenos aloantígeno-dependientes [10]. Para llevar a cabo este tipo de intervención, generalmente, el donante es miembro cercano a la familia ...

Los pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) que sobreviven al periodo agudo y no presentan complicaciones entre los 18 y 24 meses pueden tener una buena calidad de vida, sin esperar dificultades, ya que se descubren nuevos métodos para mejorar el tratamiento y disminuir las complicaciones posteriores al trasplante. Sin embargo, otros pacientes pueden presentarlas de forma más tardía. Los cuidados de seguimiento continuos son un factor esencial para el paciente una vez realizado el TPH [27]. Su etiología puede ser el propio TPH (enfermedad injerto contra receptor -EICR- e inmunodeficiencia asociada), los ...

Embarazo y lactancia Muchas personas quieren comenzar una familia una vez recibido el trasplante y recuperada su salud. Para muchas de ellas esto es posible, pero puede haber mayor riesgo para la madre y el feto. Si se planifica un embarazo es importante discutir previamente los riesgos potenciales con el equipo de trasplante para tomar la decisión correcta. También puede ser necesario reajustar la medicación. Los expertos sugieren que la estabilidad del órgano trasplantado no se alcanza hasta después de los dos años tras la cirugía. Esto se debe también a que, tras dos ...

Teniendo en cuenta las distintas estrategias de inmunosupresión y los distintos momentos del trasplante, a continuación se expone el protocolo estándar de un hospital de referencia en trasplante cardiaco. Fase intraoperatoria Metilprednisolona (Solumoderín®): 500 mg IV en bolo con la reperfusión del injerto. Fase postoperatoria Inducción Permite retrasar algunos días la introducción de inmunosupresores nefrotóxicos, hasta que la función renal y la diuresis se hayan estabilizado. Basiliximab (Simulect®): una ampolla de 20 mg IV. Directa en bolo a las 4-6 horas de la salida del quirófano (día 0) ...

En todo paciente que recibe un órgano se produce una activación de su sistema inmunológico que desencadena una respuesta inflamatoria fisiológica, cuya misión es la eliminación del elemento que se reconoce como extraño. Esta respuesta de defensa fisiológica es la base del rechazo. Por ello los pacientes trasplantados precisan un tratamiento inmunosupresor para conseguir la supervivencia del nuevo órgano. No obstante, estos fármacos tienen efectos colaterales (mayor vulnerabilidad a las infecciones) y numerosos efectos adversos.Los esteroides se indican en la prevención del rechazo del injerto (inmunosupresión primaria), sobre todo en la etapa de inducción, constituyendo el ...

Las neoplasias hematológicas y algunos tumores sólidos son las principales indicaciones del trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). Muchos de los medicamentos utilizados durante el proceso del trasplante (antibióticos, ciclosporina) tienen efectos secundarios metabólicos y gastrointestinales que se añaden a los provocados por la irradiación corporal, a la quimioterapia mielosupresora, al desarrollo de enfermedad injerto contra huésped y al síndrome de lisis tumoral. La frecuencia de las complicaciones gastrointestinales e infecciosas conduce en la mayoría de los casos a una reducción significativa de la ingesta y a una rápida depleción proteico-calórica. El paciente que ...

La nutrición juega un papel fundamental en el trasplante de órganos. Con frecuencia, el candidato a trasplante presenta un estado nutricional pobre debido, en la mayoría de los casos, al deterioro progresivo del órgano y a las complicaciones derivadas del mismo. Además es habitual una ingesta inadecuada e insuficiente y la aparición de múltiples alteraciones metabólicas.La valoración del estado nutricional del receptor es esencial durante todas las fases del proceso. Durante la fase pretrasplante se debe incluir una historia clínica y nutricional completas, exploración física con datos antropométricos y pruebas de laboratorio. Así también es recomendable ...

El paciente proveniente de quirófano llega a la Unidad de Recuperación Post-Anestésica (URPA) extubado, aún bajo los efectos residuales de la anestesia. Los enfermeros/as de la URPA, junto con el equipo de auxiliares de enfermería, procederán a la monitorización de los signos vitales del paciente, valoración inicial y rápida del estado del paciente y su registro. Además de todo esto, se iniciará un registro de los drenajes, la sonda vesical y el apósito que cubre la herida quirúrgica, para después comprobar el estado de estos. Se continuará con la administración de la sueroterapia, modificando el ritmo de ...