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En España la figura de la enfermera escolar sólo está consolidada en centros educativos con gestión extranjera (Liceo Francés, Escuela Europea, British Institute, etc.), aunque desde hace bastante tiempo está abierto un debate sobre su conveniencia. Con la instauración del nuevo modelo de atención primaria de salud las enfermeras asumieron una importante responsabilidad en la EpS en la comunidad, y dentro de ésta, la desarrollada en el ámbito escolar. Las actuaciones han sido a lo largo de estos años diversas y desiguales dependiendo de las comunidades autónomas, del momento y, en muchos casos, de la voluntad de los propios profesionales, sin que...
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Cuidados Avanzados
En el ámbito de la salud, las personas que demandan una atención sanitaria han dejado de ser sujetos pacientes, dentro de una medicina de carácter ?paternalista?, para ser usuarios que participan de forma activa en su proceso asistencial. Este progreso se va a ver reflejado, de forma clara, en la legislación existente, que a su vez, ha ido evolucionando en este sentido. Desde la Declaración Universal de los Derechos Humanos en el año 1948 hasta el Convenio del Consejo de Europa sobre los derechos del hombre y la biomedicina en 1997, va tomando un carácter prioritario el derecho a la...
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Cuidados Avanzados
Un aspecto muy importante a tener en cuenta dentro del ámbito legal es la historia clínica del paciente. Constituye una prueba legal ante un tribunal de justicia. Es obligatorio registrar en ella todos los datos del curso clínico y de la respuesta del paciente al tratamiento desde su ingreso hasta el alta. Deberán estar bien cumplimentadas las hojas de evolución, de tratamiento, registro de cuidados ofrecidos, información proporcionada tanto al paciente como a la familia, etc. Sin embargo, la historia clínica tradicional presenta una serie de inconvenientes: desorden, información difícilmente legible, deterioro, etc. Por eso, la actual legislación recomienda la utilización...
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Cuidados Avanzados
Puesto que los problemas psicológicos van a dificultar la recuperación y pueden empeorar el pronóstico del paciente en proceso de trasplante [4] es muy importante conocer la condición psicológica del receptor y de su cuidador para poder prevenir posibles problemas y/o generar intervenciones sobre problemas ya instaurados. Los pacientes en proceso de trasplante se encuentran dentro del grupo de pacientes con enfermedades crónicas que conllevan un riesgo significativamente más alto de presentar un trastorno psicológico si se lo compara con población general. Así mismo, los pacientes con problemas psicológicos tienen un riesgo mayor de presentar ...
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Cuidados Avanzados
En la mayoría de los centros, al finalizar el trasplante hepático, el paciente se transfiere directamente, aún intubado, a la UCI (Imagen 3). La evaluación inicial es similar a la evaluación realizada en la UCI después de cualquier procedimiento quirúrgico abdominal mayor e incluirá las siguientes consideraciones. Hemodinámica La hemodinámica lábil refleja el secuestro de líquido dentro del campo operatorio y vasodilatación arterial típica de la enfermedad hepática. Se puede utilizar cristaloides pero la albúmina permite administrar menos volumen total y puede minimizar el edema. ...
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Cuidados Avanzados
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Cuidados Avanzados
El trasplante hepático (TH) debe ser considerado en cualquier paciente con enfermedad hepática en estadio avanzado en que el TH pueda significar un aumento en la esperanza de vida más allá de lo esperado conforme a la enfermedad subyacente, o un aumento en la calidad de vida de dicho paciente. Se deben seleccionar como candidatos a TH aquellos pacientes cuya calidad de vida sea mala o inaceptable, o cuya expectativa de vida sea menor de un año. Asimismo, se ha de realizar una evaluación médica detallada con el fin asegurar la viabilidad del TH. La ...
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Cuidados Avanzados
Desde un marco de promoción de la salud, en el que se encuadra la Educación para la Salud (EpS) como elemento clave (Carta de Otawa para la promoción de la salud, 1986), esta sería una forma concreta de trabajo orientada hacia la adquisición, por parte de la población, de conocimientos y habilidades para intervenir en las decisiones que tengan efectos sobre la salud. Como herramienta de la promoción de la salud, la EpS tendrá que ocuparse de crear oportunidades de aprendizaje para facilitar cambios de conducta o estilos de vida saludables, para que la gente ...
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Cuidados Avanzados
Dentro de los contaminantes físicos, la exposición al ruido ambiental ha de ser contemplada y valorada en muchas actividades laborales para minimizar sus efectos adversos para la salud. El ruido es uno de los agentes físicos más contaminantes que puede existir en los entornos laborales. En cada momento, millones de trabajadores están expuestos a él, con los riesgos físicos y psíquicos que ello conlleva. Por supuesto, este elemento supone un grave problema en las empresas relacionadas con la industria manufacturera, la construcción, los aeropuertos, las centralitas de llamadas telefónicas, etc., pero estudios relacionan la presencia ...
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Cuidados Avanzados
La violencia en el ámbito laboral cobra especial relevancia cuando la víctima de la agresión es una mujer, y no es precisamente porque esta sea débil o con menor grado de capacidad de defensa, sino porque tradicionalmente toda suerte de improperios verbales, cachetes, expresiones vejatorias, etc., eran no solo no penalizados, sino considerados como una dádiva o favor hacia la mujer. Solo la educación a través de la formación será una medida preventiva eficaz, competencia claramente establecida para desarrollarse en los servicios de prevención y con mayor legitimidad sobre los profesionales de enfermería del trabajo, ya que ...
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Cuidados Avanzados
A pesar de que existe un interés creciente por el problema, la mayoría de los países no han adoptado una legislación específica sobre el maltrato a los ancianos. Estados Unidos fue una excepción, pues en 1976 fue el primer país en aprobar una legislación que establecía la obligación de denunciar el maltrato a los ancianos. Por lo general, los aspectos concretos del maltrato están contemplados en el derecho penal o en las leyes sobre los derechos civiles y de propiedad, la violencia familiar o la salud mental. Ahora bien, para algunos juristas no es tan necesaria la promulgación de nuevas normas...
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Cuidados Avanzados
Son los que prestan atención a los pacientes más difíciles, así como conexión y apoyo a otros equipos. Es un equipo consultor que asume diferentes niveles de compromiso asistencial y cuyo patrón de demanda puede cambiar. Realizan actividades de conexión, docencia e investigación y pueden depender de hospitales, centros sociosanitarios o atención primaria. En el caso de los hospitales, puede tratarse de equipos especializados que, sin poseer camas propias, actúan en todo el hospital como unidades funcionales. Este tipo de unidades se adoptan cada vez más en los hospitales de agudos. En un estudio realizado en el año 2000 sobre el desarrollo de...
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Cuidados Avanzados
Existe una gran profusión de normas e instrumentos jurídicos internacionales y nacionales que tratan de proteger a las personas con discapacidad y especialmente a las que presentan algún tipo de minusvalía. Vamos a hacer alguna consideración respecto a algunas de ellas. Si hacemos un pequeño recorrido histórico respecto al tratamiento jurídico otorgado a las personas portadoras de alguna discapacidad, nos encontramos con que, a partir de la década de los setenta, comienza a generalizarse a escala internacional la adopción de medidas dirigidas al reconocimiento de sus derechos, particularmente en materia de no discriminación.
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Cuidados Avanzados
Hay muchas posibilidades de que sea en este área donde el paciente tenga su primer contacto con la unidad y, generalmente, será la enfermera la primera de los profesionales en relacionarse con él. Para el paciente será reflejo de lo que va a encontrar en el servicio. El profesional será capaz de mostrarse comprensivo, trasmitirá seguridad y serenidad, cauteloso ante la po sible desinformación en su diagnóstico y pronóstico. Tendrá en todo momento en cuenta que son pacientes "quemados", cansados de tratamientos y exploraciones agresivas, sienten miedo, muestran ansiedad y están angustiados. En gran parte dependerá de la enfermera que el paciente...
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Cuidados Avanzados
La aplicación de los cuidados de enfermería paliativa a los pacientes en la comunidad es una de las alternativas viables que permiten el máximo aprovechamiento de los recursos sociosanitarios, con una buena coordinación entre los distintos niveles asistenciales.En este capítulo se expone la experiencia de un modelo de cuidados paliativos basado en los dispositivos de atención primaria, en el que el centro hospitalario funciona como elemento de coordinación, asesoramiento, formación e investigación. Este modelo de funcionamiento tiene la ventaja de mantener al paciente y familiares en su medio conocido con los equipos y profesionales sanitarios de la comunidad.
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Cuidados Avanzados
En España hay claras muestras de los modelos descritos a lo largo de la historia, en los que la EpS se ha utilizado más como un arma político-social que como una metodología de la promoción de la salud en beneficio de la población a la que iba dirigida. Merece la pena recordar el proceso por el que han ido evolucionando estos modelos. Es en 1857 cuando se tiene constancia de la primera disposición ministerial en la que se incluye la higiene en los programas escolares, con textos contradictorios y de escaso valor. Posteriormente, en 1898 y en el marco del IX...
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Cuidados Avanzados
Por lo que se refiere a nuestro país, hasta la década de los setenta no existe en el marco jurídico español ninguna norma que establezca, de una manera generalizada, medidas dirigidas a promover la integración de las personas con discapacidad en todos los ámbitos de la vida cotidiana. Sin embargo, en 1975, posiblemente como consecuencia del aumento de las reivindicaciones del colectivo afectado, se produce la primera actuación por parte de la Administración, a través del Decreto 1766/1975 de 20 de junio, que regula la accesibilidad en las viviendas de protección oficial (Rodríguez Sánchez, 1997). La aprobación de la Constitución de...
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Cuidados Avanzados
La experiencia del sufrimiento que no cede con la moderna tecnología médica o con los fármacos debe enseñar a todos los que están implicados en el cuidado de estos enfermos y de sus familias que el alivio y el consuelo se alcanzan practicando una medicina humana, que tiene en cuenta a la persona en todas sus dimensiones (biológica, psíquica, social y espiritual). Como señala Ramón Bayés (2001), se han de tener en cuenta los objetivos de la medicina en el siglo XXI: por un lado, la investigación y curación de las enfermedades y, por otro, cuando la curación ...
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Cuidados Avanzados
Las consecuencias y los costos financieros y humanos, directos e indirectos, del maltrato de las personas de edad se estiman considerables, si bien todavía no se conocen bien. Se han realizado muy pocos estudios empíricos para determinar las consecuencias del maltrato, aunque en los estudios clínicos y de casos hay abundante información sobre las graves dificultades, principalmente emocionales, de las personas mayores maltratadas. Atendiendo a la información recabada de los estudios empíricos existentes, señalamos las consecuencias que pueden tener, a largo plazo, para la salud física y psíquica, los malos tratos a las personas de edad (Zubizarreta, Sarasua, Echeburua, De Corral, Sauca,...
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Cuidados Avanzados
La intervención grupal debe ser incorporada en la dinámica de trabajo en atención primaria. Permite obtener una información de mayor solidez.Las intervenciones grupales ayudan a tener una mayor interacción entre profesionales y usuarios que proporcionan ventajas terapéuticas que suponen cambios en el mundo interno y en las estructuras de la personalidad de los participantes.La atención grupal se ha demostrado eficaz en el abordaje de enfermedades crónicas en las que la actuación individual no siempre consigue los objetivos planteados.La actividad grupal -grupos focales- como metodología de investigación y evaluación tiene también una gran ...
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Cuidados Avanzados
