Empezaremos por clasificar las diferentes escalas dentro del siguiente esquema: la evaluación del estado físico, la evaluación del estado mental y la evaluación de la situación social (Ver Tabla 1). Hemos de tener presente que toda escala de valoración debe: Ser validada científicamente para que mida la función que realmente se quiere evaluar.Ser consistente, es decir, que dé lugar a idéntico resultado cuando se utilice en una misma persona por diferentes observadores y en distintos momentos, pero teniendo en cuenta que no varíen las condiciones.Ser fiable, es decir, que su resultado ...

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Generalmente se reconoce como cuidadora principal a la persona que ofrece asistencia no retribuida a otras personas, bien de la propia familia u otro tipo de allegados, cuando tienen alguna dificultad física o cognitiva para ser independientes en sus propios cuidados. Actualmente, siguiendo la idea expresada por Durán, puede obviarse el término no retribuido e incluir como cuidadora principal a las personas, no profesionales del cuidado, que se ocupan de los cuidados de otras, bien sea de manera retribuida o no, debido a los cambios que se vienen produciendo en los sistemas sociales y domésticos, especialmente con la incorporación de...

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Una vez que el quirófano está preparado y el listado de verificación correctamente cumplimentado, el paciente puede ser trasladado a su interior. Transferencia a mesa quirúrgica Ayudar al paciente a moverse desde la camilla hasta la mesa de operaciones. Tiene que proporcionarse la asistencia adecuada para transferir con seguridad al paciente y para prevenir lesiones del personal durante el traslado.Prestar especial atención a los catéteres, tubos de drenaje y aparatos de tracción. No han de desprenderse.Evitar la exposición innecesaria del paciente, preservando cuidadosamente su intimidad.Asegurar la comodidad al aplicar las sujeciones. Explicar al enfermo que son para su seguridad.Colocar los brazos ...

Son todas aquellas técnicas destinadas a mantener la asepsia o la esterilidad en cada actuación sobre el paciente que lo requiera. Estos procedimientos intentan eliminar o reducir los microorganismos sobre un área determinada. Se aplicarán en canalización de vías centrales y periféricas, en los sondajes vesicales, monitorización invasiva de determinadas presiones (arterial, venosa, intracraneal, etc.), técnicas anestésicas, curas de heridas, así como en toda intervención quirúrgica o procedimiento invasivo. Lavado de manos El lavado de manos es el método más efectivo para prevenir la transferencia de microorganismos entre personal y pacientes y la transmisión de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. ...

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A lo largo de este apartado se va a intentar dar respuesta a preguntas que surgen muy a menudo en la práctica diaria del trabajo: ¿qué son factores de riesgo laboral?, o ¿qué son condiciones de trabajo? Para cualquiera llevar a cabo una definición de cada uno de estos conceptos es una tarea difícil, determinada por la imposibilidad de encontrar definiciones exactas como ocurre en otras ciencias. Un recurso muy usado es recurrir a lo que dice el legislador en este sentido. Así, en el artículo 4 de la Ley 31/1995 se definen una serie de conceptos clave. El riesgo laboral...

La enfermera tiene un papel importante en la detección del abuso, no sólo con la observación y la valoración de los signos físicos y psíquicos del maltrato y del abandono, sino también en el reconocimiento, por medio de la entrevista, de las características del cuidador, del paciente y del entorno para la determinación de las situaciones o factores que constituyen un riesgo. Para la evaluación del abuso potencial del anciano, la enfermera completará una valoración en seis áreas: historia y entrevista, valoración física, valoración psicológica, valoración de abuso sexual, valoración de cuidados inadecuados y valoración del abuso económico. La valoración del abuso...

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La cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que restaura la ventilación y permite mejorar la función sinusal. El primero en describir la técnica fue Stamberger. Propuso la apertura de los ostiums para facilitar el drenaje de los senos y su ventilación. Con esta técnica se han conseguido obtener mejores resultados que con la cirugía abierta de senos nasales. Se disminuye el tiempo intra y postoperatorio y se producen menores cicatrices postquirúrgicas Anatomía de los senos paranasales Los senos paranasales comunican con las fosas nasales y drenan en estas el moco producido a través de los orificios de ...

Safenectomía El elemento patogénico esencial de la insuficiencia venosa radica en el deterioro del funcionamiento del sistema valvular, ya sea por destrucción de las válvulas por procesos tromboflebíticos o por incompetencia de las mismas. Si afectan a los cayados de las safenas o al sistema de las venas perforantes determinan una insuficiencia venosa superficial, cuyo signo característico lo constituyen las varices o dilatación de las venas superficiales. La indicación quirúrgica de las varices esenciales no complicadas viene dada por la comprobación de la insuficiencia de los cayados y se denomina fleboextracción. Si afectan a las válvulas parietales provocan una insuficiencia ...

Los procedimientos neuroquirúrgicos requieren de material específico y equipos especializados en el quirófano. Una de las funciones de la enfermera/o es comprobar que se dispone del material necesario para la intervención que se va a realizar. El equipamiento habitual de quirófano consta de: respirador, mesa de anestesia, monitor de electrocardiograma, presión arterial invasiva y no invasiva, índice biespectral y pulsioximetría; mesa quirúrgica, unidad electroquirúrgica monopolar y bipolar, dos aspiradores, mesa de mayo y mesa de instrumental. A esta dotación hay que añadir los siguientes: Mesa quirúrgica especializada La mesa quirúrgica que se utiliza en neurocirugía requiere diversos accesorios que permitan la ...

Las tendencias actuales de gestión en los centros sanitarios se centran en establecer modelos de asistencia eficientes que les permitan compararse (benchmarking) con otros centros de igual nivel y establecer su práctica asistencial en un marco de excelencia. Con ese objetivo se inicia la acreditación de las instituciones sanitarias con Sistemas de Calidad. Para ello se puede optar, entre muchos otros, por diferentes modelos como: Norma ISO. EFQM. Joint Comission. Uno de los indicadores más sensibles de la calidad asistencial percibida es el grado de satisfacción del paciente. El feed-back indirecto se puede lograr con el número de felicitaciones y ...

La ECMO es una asistencia temporal (días/semanas), con tres posibles objetivos: la recuperación de órganos, como puente a una terapia más permanente o como puente al trasplante. Proporciona soporte respiratorio, cardiaco o cardiorrespiratorio cuando otros tratamientos convencionales son insuficientes. Entre sus ventajas frente a otros dispositivos de asistencia de corta duración destacan: la rapidez y facilidad de implante (a pie de cama si es necesario, incluso durante las maniobras de reanimación cardiopulmonar), permite soporte circulatorio biventricular y mejora la oxigenación tisular en situaciones de shock cardiogénico con edema pulmonar severo [1]. Existen dos ...

Una vibración puede definirse como la oscilación de una partícula alrededor de un punto en un medio físico cualquiera. Si el medio es aire, se obtiene el sonido; si el medio es un medio sólido, se tiene lo que se entiende por vibración del material. En higiene industrial se diferencian las vibraciones que afectan a todo el cuerpo (vibraciones de plataforma o piso, vibraciones de asiento de conductor, etc.) y las que afectan al sistema mano-brazo (uso de herramientas, volante o caja de cambios del vehículo, etc.). Las vibraciones se caracterizan ...

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General: se elimina a través de las vías respiratoria y renal. Se considera suficientemente eliminada cuando el paciente es capaz de responder a órdenes sencillas y su nivel de consciencia es similar al nivel previo a la cirugía. Puede ser necesario revertir sus efectos con antagonistas, como la naloxona y el flumazenilo. Local: disminución de la sensación de acorchamiento en la zona tratada. Intrarraquídea y epidural: desaparición del bloqueo neuromotor. De acuerdo con el nivel al que el paciente refiere sentir el bloqueo se establece el nivel alcanzado, según figura en el Cuadro 2. No debe ser dado de alta ...

Decúbito supino (dorsal) Se ubica al paciente sobre la espalda con el cuello alineado con la columna vertebral y las piernas (Imagen 5). Los brazos y manos reposarán sobre unos apoyabrazos con un ángulo no superior a 90o, sujetos con abrazaderas. Si los brazos van alineados al cuerpo se sujetan mediante una sábana colocada bajo el cuerpo del paciente. Las piernas deben descansar en la mesa y nunca quedar colgando del borde de la mesa ni estar cruzadas. Pueden estar sujetas con una banda de sujeción; esta banda se colocará por encima de las rodillas y no puede estar muy ...

Existe una gran profusión de normas e instrumentos jurídicos internacionales y nacionales que tratan de proteger a las personas con discapacidad y especialmente a las que presentan algún tipo de minusvalía. Vamos a hacer alguna consideración respecto a algunas de ellas. Si hacemos un pequeño recorrido histórico respecto al tratamiento jurídico otorgado a las personas portadoras de alguna discapacidad, nos encontramos con que, a partir de la década de los setenta, comienza a generalizarse a escala internacional la adopción de medidas dirigidas al reconocimiento de sus derechos, particularmente en materia de no discriminación.

Permite al cirujano trabajar sobre zonas o estructuras pequeñas y obtener una visualización óptima. El primer microscopio quirúrgico se desarrolló en 1953. Los instrumentos microquirúrgicos los desarrolló un cirujano vascular de Nueva York llamado Julius Jacobson en 1960 y desde entonces comenzó la ?microcirugía? y su expansión a todas las especialidades quirúrgicas. El microscopio es un instrumento binocular compuesto, es decir, emplea los dos ojos para tener una visión en tres dimensiones. Utiliza ondas de luz para la iluminación, las cuales se curvan al pasar por el microscopio, de manera que la imagen aparece ?magnificada? o aumentada. Puede sujetarse al suelo, a la...

Se va a describir concretamente: la extracción de sangre, el electrocardiograma, la espirometría, la toma de la tensión arterial y la prueba de la tuberculina. Extracción de sangre Material Sistema de extracción al vacío (aguja con soporte -preferiblemente de un solo uso- y tubos adecuados a las pruebas solicitadas).Guantes.Antiséptico.Gasas.Etiquetas identificativas e impresos de petición de analítica. Técnica Lavado de manos.Preparación del material.Informar al paciente, colocarlo en posición cómoda con el brazo en hiperextensión.Seleccionar la zona de punción adecuada.Desinfectar el lugar de punción y dejar que se seque el antiséptico.Colocar el torniquete o compresor de 7 a 10 centímetros por encima de la zona de punción.Seleccionar...

Las mujeres con discapacidad, especialmente aquellas que tienen deficiencias severas, dificultades de aprendizaje y de comunicación, se convierten en un grupo con un altísimo riesgo de sufrir algún tipo de violencia, superando ampliamente los porcentajes de malos tratos que se barajan respecto a las mujeres sin discapacidad. Por otro lado, resulta importante destacar el hecho de que las propias mujeres con discapacidad cada vez son más conscientes de que actos habituales en sus vidas como la negación de su cuerpo, la esterilización involuntaria, la oposición social a su derecho a ser madres, la menor cualificación profesional, la falta de estudios básicos...

Consiste en un generador electroquirúrgico que solo utiliza el modo bipolar, junto con un módulo de irrigación que suministra solución salina en la punta de la pinza, cuya finalidad es mantener los tejidos fríos durante la coagulación (Imagen 8). Ofrece un avance significativo en los métodos corrientes de irrigación de campos, particularmente durante la microcirugía. Ampliamente utilizado en neurocirugía. El acceso quirúrgico a las lesiones de la base del cráneo resulta un desafío quirúrgico, el desarrollo de instrumentos bipolares adecuados ha facilitado la coagulación y la disección de estructuras anatómicas complejas. Características, ventajas y propiedades El ...

Inyecciones Inyección por vía intramuscular Material (Ver Imagen 29) Jeringa y aguja.Algodón o gasa.Antiséptico.Guantes no estériles.Fármaco prescrito.Contendor para material punzante. © J.R. Martínez Imagen 29. Material para efectuar inyectables Técnica Lavado de manos.Preparar el material.Informar adecuadamente al paciente. Colocar al paciente en posición cómoda.Seleccionar la zona de punción adecuada de medicación intramuscular: Mayores de tres años: zona dorsoglútea, ventro glútea o deltoidea. Niños Vacunas: igual sólo que en mayores de tres años es de ...