Una vez estabilizado el niño es prioritario completar el diagnóstico de la causa que ha provocado el coma para poder iniciar una terapéutica específica. El conocimiento de los pasos y herramientas clínicas más utilizadas es fundamental para un proceso diagnóstico ágil y eficaz. Anamnesis La recogida de datos ha de ser lo más cuidadosa y precisa posible y proporcionar información acerca de la forma de presentación de la disminución de consciencia (brusca o progresiva, si presentó comportamientos anormales, cefalea, vómitos o si existió traumatismo previo). Los antecedentes personales del paciente, tanto ...

Caso 7. Postoperatorio de un carcinoma de colon (hospitalización) Paciente varón de 60 años de edad. Antecedentes personales: empleado de banca, no alergias medicamentosas conocidas, amigdalectomía en la infancia y hernioplastia umbilical a los 40 años, úlcera duodenal con episodio de hemorragia digestiva a los 50 años, se realizó erradicación de E. Pilory, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Dieta y tratamiento habitual: hace dieta antidiabética baja en sal. Toma diaria: Diamben®: 850 mg, un comprimido con la comida y cena.Astudal®: 5mg, un comprimido con el desayuno. Proceso actual: historia de tres meses de evolución de cansancio progresivo, ...

La práctica regular de ejercicio físico juega un papel fundamental en la prevención y el tratamiento de multitud de patologías que pueden afectar al organismo tanto en la esfera física como psicosocial, siendo una de las mejores ayudas para la prevención y tratamiento de enfermedades metabólicas como la diabetes, la obesidad, los problemas cardiovasculares, la hipertensión arterial, los trastornos depresivos o de ansiedad y de sumo interés para el mantenimiento de las relaciones sociales.La realización de cualquier tipo de actividad física sin el control adecuado y sin prestar atención a las normas elementales de seguridad, puede ser la causa ...

Generalmente se reconoce como cuidadora principal a la persona que ofrece asistencia no retribuida a otras personas, bien de la propia familia u otro tipo de allegados, cuando tienen alguna dificultad física o cognitiva para ser independientes en sus propios cuidados. Actualmente, siguiendo la idea expresada por Durán, puede obviarse el término no retribuido e incluir como cuidadora principal a las personas, no profesionales del cuidado, que se ocupan de los cuidados de otras, bien sea de manera retribuida o no, debido a los cambios que se vienen produciendo en los sistemas sociales y domésticos, especialmente con la incorporación de...

La agudeza visual es una de las pruebas más importantes de la oftalmología. Toda sala de urgencias ha de tener escalas de optotipos homologadas y adecuadas a diferentes edades, con la iluminación y el contraste entre las letras y el fondo adecuados. También se ha de disponer de agujeros estenopeicos, ya que este test permitirá distinguir si una visión reducida es debida a un defecto de refracción o a otro problema. El campo visual por confrontación es una forma simple que trata de comparar el campo visual del examinador, que se supone normal, con el del examinado. Es un método excelente...

Abrasión corneal Una abrasión corneal es una lesión producida en el epitelio corneal. El factor causal es normalmente un traumatismo como, por ejemplo, arañar el ojo con un dedo, palo o una hoja de papel. El paciente manifestará la aparición de dolor agudo, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, fotofobia, dolor y ojo rojo. El signo crítico es el defecto epitelial que tiñe con fluoresceína, inyección conjuntival difusa y blefarospasmo. La actuación inicial se encaminará a realizar aquellas acciones que permitan la exploración ocular con lámpara de hendidura y consistirá en la instilación de colirio anestésico para disminuir el dolor y el blefarospasmo ...

Se producen por los siguientes mecanismos: Obstáculo de la circulación de retorno por una obliteración de la vía venosa profunda o por incompetencia de las válvulas venosas: origen de las úlceras venosas.Isquemia arterial: origen de las úlceras arteriales. Úlceras venosas El origen está desencadenado por dos procesos: de un lado, las varices esenciales o primarias (úlceras varicosas) y, de otro, la enfermedad posflebítica secundaria a trombosis venosas profundas (úlceras posflebíticas o postrombóticas). Se estima que entre el 30% y 40% son consecuencia de venas varicosas superficiales. Actualmente las teorías más aceptadas sobre su origen las relacionan con el desencadenamiento sobre una ...

Las úlceras vasculares son un signo de la presencia de una enfermedad de base, arterial o venosa, desencadenada por algunas enfermedades como la diabetes o la hipertensión, entre las más importantes. Para valorar la presencia de úlcera vascular, y de qué tipo es, se ha de realizar una detallada anamnesis y una exploración física. En la historia clínica quedarán registrados: Antecedentes personales: patológicos, familiares, alérgicos, farmacológicos y factores de riesgo asociados (Cuadro 2).Enfermedad actual: valorar la presencia de: Dolor en reposo, quemazón u hormigueos como síntomas de neuropatía periférica (suelen ser de predominio nocturno y mejoran al levantarse).Claudicación intermitente.Frialdad.Hidratación.Exploración física: ...

Recomendaciones no farmacológicas Control del colesterol.Evitar el sobrepeso. Índice de masa corporal (IMC) entre 20 y 25 (kg/m2). Perímetro de cintura Control de la diabetes.Control de la hipertensión arterial. Moderar el consumo de sal.Evitar el tabaco.Si no es persona con hipertensión, consumir alcohol de forma moderada (uno o dos vasos de vino tinto diario puede ser recomendable).Evitar la vida sedentaria. Practicar ejercicio físico de forma regular y mantenida. Lo más ...

Sintomatología Dolor en el centro torácico opresivo provocado por esfuerzo o tensión emocional. Este dolor se alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina. La duración suele ser breve, no llega a superar más de diez minutos. Diagnóstico Historia clínica: la historia clínica y una anamnesis minuciosa en ocasiones permiten establecer el diagnóstico casi en el 100% de los casos. Estudio de la localización del dolor, carácter, duración, relación con el esfuerzo y otros síntomas acompañantes.Exploración física: presencia de un cuarto tono por disminución de la distensibilidad ventricular.Electrocardiograma (ECG): la presencia de alteraciones de la repolarización del segmento ST durante una ...

Según la Sociedad Española de Cardiología (2016), a la historia clínica se añaden los tres pilares complementarios del diagnóstico sindrómico de la IC: El electrocardiograma (ECG).La determinación de péptidos natriuréticos.El ecocardiograma para diferenciar IC-FEr, IC-FEm e IC-FEc. Anamnesis Se realiza en función de la historia clínica del paciente y antecedentes familiares. El paciente puede referir disnea de esfuerzo, disnea paroxística nocturna, ortopnea, astenia, anorexia, pérdida de peso, tos nocturna, fatigabilidad fácil, nicturia, dolor torácico o palpitaciones. De todos estos síntomas, la disnea y la fatigabilidad son quizá los más específicos de la IC, pues traducen los dos eventos fisiopatológicos principales: la congestión ...

La disnea constituye uno de los síntomas o signos más frecuentes con que los pacientes acuden al médico y es un reto a la hora de establecer el diagnóstico causal y la terapia adecuada. La historia clínica y la exploración física son esenciales para evaluar una disnea crónica. Anamnesis Interesa conocer el comienzo, la frecuencia, la intensidad, la duración y la actividad que precipitan o son afectadas por la disnea. Del mismo modo, ha de interrogarse acerca de si se acompaña de sibilancias, expectoración, dolor torácico u otra sintomatología, así como investigar la influencia que sobre la disnea produce la posición ...

Dieta En general, el paciente con una cirrosis compensada ha de seguir una dieta completa, variada y bien equilibrada, sin excesivas restricciones, a excepción del alcohol, tóxico hepático que tiene que ser abandonado, y la ingesta de sodio, que no debe ser excesiva. Sin embargo, dependiendo del estadio y las complicaciones de la enfermedad, será necesario establecer otras restricciones, limitando en mayor medida la ingesta de sodio (dieta hiposódica) ante la presencia de ascitis, de proteínas en la encefalopatía o de grasas en caso de colestasis y esteatorrea. En muchos casos, además, la dieta se complementa con la administración de ...

Fisiopatología de la insuficiencia hepática Los fenómenos fisiopatológicos puestos en marcha por los diversos mecanismos etiológicos de la cirrosis son comunes. Existen dos alteraciones básicas, de las que derivan todas las manifestaciones clínicas: Hipertensión portal:Ascitis: se debe a varios mecanismos (aumento de la presión hidrostática en los vasos peritoneales, hipoalbuminemia, incremento de la producción de linfa por el hígado), aunque el más importante es la retención de agua y sodio consecutiva a la vasodilatación esplácnica.Esplenomegalia: se trata de una esplenomegalia congestiva que conduce a hiperesplenismo (pancitopenia).Circulación colateral: sus consecuencias incluyen: hemorragia digestiva por varices gastroesofágicas, gastropatía congestiva, hemorroides internas, aglomeración venosa ...

Sospecha clínica de la enfermedad celiaca En las recientes guías propuestas para niños y adolescentes por la ESPGHAN se diferencia claramente entre la actitud a seguir en pacientes sintomáticos y en aquellos que presentan un riesgo genético o pertenecen a grupos de riesgo. El diagnóstico de EC es relativamente sencillo cuando se cumplen los siguientes criterios: Lesión del intestino delgado característica en el examen anatomopatológico.Inducción de la remisión clínica con una DSG.Desaparición de los anticuerpos séricos (antiendomisio y antitransglutaminasa) si eran positivos en el momento del diagnóstico, en paralelo con la respuesta clínica a la DSG. Sin embargo, actualmente se sabe que, ...

A pesar de que el órgano diana de la respuesta inflamatoria es el intestino, la EC puede considerarse una enfermedad sistémica por la gran variedad de órganos que pueden verse afectados, dando lugar a un amplio espectro de manifestaciones clínicas, tanto gastrointestinales como extraintestinales. Este amplio espectro de sintomatología puede dificultar y en ocasiones retrasar el diagnóstico de esta enfermedad. La mayor parte de estos síntomas aparecen como consecuencia de la malabsorción de nutrientes y se manifiestan generalmente de forma muy selectiva (malabsorción aislada de Fe, Ca, vitamina D, etc.). En otras ocasiones, la clínica puede ser debida a complicaciones ...

Actualmente no existe una cura definitiva y hay que tener en cuenta dos pilares fundamentales para su tratamiento: el farmacológico y la neurorrehabilitación. Hay que resaltar que en los últimos años se ha producido un cambio sustancial en la evolución de la enfermedad gracias a la aparición de nuevos fármacos que consiguen modificarla. Tratamientos farmacológicos El tratamiento está dirigido a modificar la evolución natural de la enfermedad, tratar los brotes y paliar la presencia de síntomas que interfieren en las actividades cotidianas o las complicaciones. Ha de ser personalizado y aborda cuatro aspectos fundamentales: Tratamiento de los brotes o recaídas agudas.Tratamiento modificador ...

En líneas generales, los ictus pueden dividirse en dos grandes grupos según su mecanismo de producción: la isquemia cerebral y la hemorragia intracraneal (Cuadro 3). Isquemia cerebral Según la duración del proceso isquémico se consideran dos tipos de isquemia cerebral: Isquemia cerebral focal Ictus (o ataque) isquémico transitorio o AIT: como se ha indicado, el AIT se ha definido como un trastorno episódico y focal de la circulación cerebral o retiniana, de comienzo habitualmente brusco, que determina la aparición de síntomas o signos de breve duración y con una recuperación completa de la función neurológica alterada en el ...

Se entiende por metrorragia aquel sangrado uterino que no guarda relación con la menstruación. No siempre son una urgencia, pero en cualquier caso hay que proceder a un estudio extenso para comprender las diferencias globales. Se pueden dar durante el embarazo, resultando un criterio de clasificación el trimestre en que se producen. Las más frecuentes en el primero de ellos son: Aborto Amenaza de aborto: situación en la que la mujer tiene signos y síntomas que hacen sospechar que puede acabar la gestación.Aborto inevitable: cuando la clínica indica que va a ser inevitable el aborto. Se presentan modificaciones cervicales y protusión ...