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La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, es una norma ya aludida en el capítulo anterior y de especial relevancia para la enfermería. El propio legislador, en su exposición de motivos, reconoce el vacío normativo de ordenación profesional sanitaria y la necesidad de promulgar esta Ley, ya que la primera regulación de las profesiones sanitarias en España se produce a mediados del siglo XIX. La Ley de 1855 sobre el Servicio General de Sanidad y más tarde la Instrucción General de 12 de enero de 1904 se ...
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Cuidados Avanzados
Parece necesario que al abordar un tema se parta de los conceptos y las definiciones que afectan a la materia objeto de estudio, en aras de la homologación, coherencia e igualdad de lenguaje. Esto, sin duda, evita la dificultad de comprensión entre el redactor y el lector, pues se definen no solo las palabras claves del título del capítulo, sino aquellas otras que circunscriben y que es necesario compartir. Por secreto se entiende, a tenor de lo conceptuado por la Real Academia Española de la Lengua (RAE): ?cosa que cuidadosamente se tiene reservada y oculta, reserva, sigilo, ...
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Cuidados Avanzados
La EPOC es una enfermedad de origen multifactorial, en cuyo desarrollo están asociados agentes ambientales y alteraciones en la respuesta del organismo frente a la agresión. Su principal causa es la inhalación del humo del cigarrillo pero, además del tabaco, ciertas exposiciones ocupacionales y el déficit de ?-1-antitripsina han demostrado una relación causal completamente establecida. Desde 1964, más de 2.000 trabajos de investigación han puesto de manifiesto la evidencia epidemiológica de que del 80% al 90% de las muertes atribuidas a EPOC son debidas a haber fumado. Esta dilatada experiencia ha permitido estimar con suficiente seguridad el riesgo relativo de ...
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Cuidados Avanzados
El personal ejercerá su profesión de acuerdo con los principios, condiciones y requisitos contenidos en la Ley de ordenación de las profesiones sanitarias y en las demás normas legales y deontológicas aplicables (BOE, 2003).El personal sanitario debe identificarse cuando así sea requerido por el paciente y llevar una tarjeta personal en la que conste de forma visible su nombre, apellidos y categoría. Para el correcto ejercicio de su profesión, los centros sanitarios facilitarán al personal sanitario en función de su categoría profesional los siguientes recursos (Colomer et al., 2009): El acceso a la historia clínica de sus pacientes.Las guías, vías o protocolos...
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Cuidados Avanzados
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Cuidados Avanzados
?Hombre soy y nada humano me es ajeno? Publio Terencio (200 a. C.) Los profesionales enfermeros y demás miembros del equipo de salud que atienden a pacientes con cáncer también participan, como seres humanos que son, de las mismas formas de considerar el fenómeno de la muerte que la sociedad a la que pertenecen. Han recibido el mismo legado cultural y están inmersas en los valores sociales actuales. Por su profesión se encuentran, sin embargo, ante la situación conflictiva de afrontar la muerte, de aceptar aquello que no se puede cambiar y de proporcionar ayuda a las personas frente ...
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Cuidados Avanzados
En el ámbito de la salud, las personas que demandan una atención sanitaria han dejado de ser sujetos pacientes, dentro de una medicina de carácter ?paternalista?, para ser usuarios que participan de forma activa en su proceso asistencial. Este progreso se va a ver reflejado, de forma clara, en la legislación existente, que a su vez, ha ido evolucionando en este sentido. Desde la Declaración Universal de los Derechos Humanos en el año 1948 hasta el Convenio del Consejo de Europa sobre los derechos del hombre y la biomedicina en 1997, va tomando un carácter prioritario el derecho a la...
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Cuidados Avanzados
Tratamiento diferido Las decisiones relativas al tratamiento del cáncer de próstata se deberán tomar de acuerdo al estadio clínico y los grupos de riesgo, con el soporte de las guía clínicas tanto nacionales como europeas. Para ello es aconsejable abordar cada caso de forma multidisciplinar desde el diagnóstico (urólogo, oncólogo radioterápico, etc.), así como informar al paciente de las opciones terapéuticas y consensuar con este el tratamiento más óptimo. Existen dos estrategias de tratamiento conservador: la actitud expectante o tratamiento diferido y la vigilancia o seguimiento activo. El tratamiento diferido (concepto de 1990) hace referencia al tratamiento conservador hasta la ...
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Cuidados Avanzados
Existen tres factores de riesgo de padecer cáncer de próstata, si bien no se conocen con exactitud todos los factores predisponentes. Estos tres factores conocidos son: el aumento de la edad, la herencia genética y el origen étnico. El riesgo de padecer cáncer aumenta cuantos más casos de familiares de primer grado existen (7). De este modo, un familiar afectado duplica (como mínimo) el riesgo. Cuando existen dos o más familiares afectados, el riesgo se incrementa entre cinco y once veces. Aproximadamente el 9% de los tumores de próstata diagnosticados son hereditarios. Los criterios son: tres o más familiares afectados ...
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Cuidados Avanzados
Prevención primaria Existen numerosos estudios que asocian determinadas conductas con un menor riesgo de CCR. Estos hábitos incluyen la actividad física regular y determinadas pautas dietéticas: Actividad física: los datos observacionales sugieren que la actividad física regular está asociada con la protección contra el CCR. En un metaanálisis de 21 estudios, hubo un riesgo significativo del 27% de cáncer de colon proximal al comparar los individuos más activos con los menos activos y un 26% de reducción para el cáncer de colon distal. No se conoce el mecanismo subyacente a la aparente asociación protectora de la actividad física y no se ...
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Cuidados Avanzados
El cáncer colorrectal es uno de los procesos que pueden dar lugar a la formación quirúrgica de un estoma. Este puede ser temporal o permanente dependiendo del tipo de cirugía y de la parte del intestino afectado. Suele estar localizado en la parte inferior del abdomen y puede estar en el lado derecho o izquierdo. Un estoma sano (Imagen 4) tiene una coloración rosada y está húmedo al tacto (43). En una visita preoperatoria, la persona será informada por un profesional enfermero especialista en estomas sobre cuestiones como la razón por la que se realiza el ...
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Cuidados Avanzados
Un aspecto muy importante a tener en cuenta dentro del ámbito legal es la historia clínica del paciente. Constituye una prueba legal ante un tribunal de justicia. Es obligatorio registrar en ella todos los datos del curso clínico y de la respuesta del paciente al tratamiento desde su ingreso hasta el alta. Deberán estar bien cumplimentadas las hojas de evolución, de tratamiento, registro de cuidados ofrecidos, información proporcionada tanto al paciente como a la familia, etc. Sin embargo, la historia clínica tradicional presenta una serie de inconvenientes: desorden, información difícilmente legible, deterioro, etc. Por eso, la actual legislación recomienda la utilización...
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Cuidados Avanzados
Todos los procesos y procedimientos que se realizan en el área quirúrgica implican una participación interdisciplinar y precisan de una coordinación óptima entre los diferentes servicios. Todas las actividades y técnicas relacionadas con la esterilidad han de estar sometidas a una revisión continua, ya que evolucionan de forma constante. Se realizan estudios de investigación, se mejoran los antisépticos, se desarrollan técnicas quirúrgicas menos invasivas, se incorporan materiales nuevos e incluso pueden aparecer microorganismos no conocidos. Por todo ello, se exige una formación adecuada y continua de todo el personal que interviene en el área quirúrgica. Es necesario que existan protocolos y ...
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El riesgo biológico en el ambiente sanitario es el más frecuente de los riesgos laborales. Se considera riesgo biológico cuando existe la posibilidad de entrar en contacto con sangre o fluidos corporales (líquido cefalorraquídeo, líquido amniótico, pleural, orina, saliva, fluidos vaginales, etc.) y, sobre todo, de sufrir inoculaciones accidentales al manipular objetos cortantes y punzantes o exposiciones de piel y mucosas. Se consideran agentes biológicos los microorganismos, capaces de producir cualquier infección, alergia o toxicidad. Según el Real Decreto (RD) 664/1997, los agentes biológicos son: ?microorganismos, con inclusión de los genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo...
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Para lograr hacer de una UCMA un servicio eficiente es imprescindible lograr un equipo multidisciplinar específicamente entrenado, motivado, implicado, coordinado y con un marcado espíritu de orientación hacia el paciente, en el que cada uno de los profesionales sea consciente de la importancia de su papel en el conjunto del proceso global. La cohesión del equipo hace que el clima laboral que se vive en las unidades de CMA sea percibido como muy satisfactorio por los propios usuarios del sistema, tanto por los clientes internos como por los pacientes y acompañantes. Coordinador de CMA: su papel será ser el responsable ...
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El proyecto Infección Quirúrgica Zero (IQZ) y el programa de Cirugía Segura (CI), son dos proyectos desarrollados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en colaboración con distintas sociedades y asociaciones científicas. Ambos proyectos se complementan y tienen como objetivo la seguridad del paciente quirúrgico y la documentación de los procesos centralizando la información, de manera que se puedan implementar medidas para la mejora de la seguridad del procedimiento. Infección Quirúrgica Zero La infección del lugar quirúrgico ocasiona un elevado coste en morbimortalidad. La Infección Quirúrgica Zero o, como se ha dicho, IQZ, ha comprobado las evidencias científicas, obteniendo ...
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Antes de realizar cualquier procedimiento quirúrgico, los pacientes han de ser preparados de forma adecuada para minimizar el impacto y los riesgos potenciales de la intervención. Esto incluye una preparación tanto física como emocional. Para ello se cuenta con herramientas como la consulta preanestésica y la visita preoperatoria. Consulta preanestésica, visita preoperatoria y funciones de la enfermera La valoración preanestésica la lleva a cabo un médico especialista en anestesia y reanimación y tiene como objetivo asegurar que el paciente sea intervenido en las mejores condiciones posibles y conseguir una mejor calidad asistencial. Se efectúa en el servicio de anestesiología una vez ...
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La relevancia del papel de la enfermera/o del trabajo en los temas de políticas de igualdad en el ámbito de la prevención laboral es enorme, al formar parte de los profesionales de los servicios de prevención de riesgos con competencias muy vinculadas a esta materia.Sobre este escenario son dos los puntos de especial preocupación para colaborar en la efectividad de la implantación de políticas de igualdad dentro del ámbito preventivo laboral de enfermería: prevenir, detectar, cuidar y educar a las víctimas sometidas a cualquier acto de violencia en el ámbito laboral y fuera de él (violencia de género, acoso) que...
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La monitorización de los signos vitales es un factor clave en el seguimiento del estado clínico del paciente quirúrgico, reconociendo y evaluando periódicamente potenciales problemas fisiológicos. De la valoración y el análisis de esta información se adoptarán las decisiones oportunas tendentes a disminuir las complicaciones perioperatorias. Así, la monitorización aumenta la seguridad del paciente, permite la identificación precoz de problemas e incrementa la precisión y especificidad de los juicios clínicos. Por tanto, es necesario conocer todos los parámetros posibles a monitorizar, sus valores habituales y su repercusión para poder ejercer una buena actuación profesional. La presencia de una monitorización adecuada no...
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Gestión de procesos Hacer realidad estos puestos de enfermería de práctica avanzada es el siguiente paso. Si no es así, se corre el riesgo de convertir en demagogia las aportaciones de mejora que las enfermeras/os pueden dar al sistema sanitario. El liderazgo que se asume ha de ser real. Afortunadamente las modernas estrategias de calidad han demostrado su incidencia en la mejora continua de las organizaciones sanitarias que la configuran: las personas, los recursos, los modelos organizativos, etc. La gestión de procesos (Figura 2) nace de la necesidad de ordenar la descoordinación actual entre niveles asistenciales, profesionales, incluso personas de ...
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