Ayudar al bebé a mantener una posición flexionada con ayuda de almohadas o niditos. Reducir el ruido ambiental de la habitación. Oscurecer la incubadora con una cubierta apropiada. Disminuir la iluminación en la habitación. Trabajar respetando el ritmo de sueño o vigilia, siempre que sea posible, sin interrumpir el sueño. Facilitar la actividad mano-boca. Manipular al bebé de forma lenta y suave. Agrupar los procedimientos asistenciales. Individualizar los cuidados, no usar procedimientos ...

Las investigaciones sobre la interacción padres-RN nacido en las UCIN han demostrado que los padres sufren con frecuencia sentimientos de culpabilidad y depresión, o una sensación de distanciamiento o una dificultad inicial para comenzar una relación con su hijo. Es necesario que el servicio de neonatología sea un hogar transitorio del RN y su familia. Algunas intervenciones que facilitan este concepto son las siguientes: Animar a los padres a interactuar con su hijo cuando el estado del niño y la situación médica lo permitan. Ayudar a los padres a reconocer los ...

Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) Es una lesión secundaria a la lesión de la membrana alveolo-capilar por diferentes causas, con injuria pulmonar aguda (ALI), de la cual constituye la expresión de mayor gravedad. Se ha descrito el síndrome como marcado distrés respiratorio, taquipnea, cianosis, hipoxemia refractaria, altos requerimientos de presiones respiratorias durante el soporte ventilatorio mecánico, radiografía de tórax con infiltrados alveolares difusos, con congestión pulmonar, hiperemia y formación de membranas hialinas en la necropsia. Algunos autores han elaborado escalas (scores) en un intento de reunir criterios similares ...

La hospitalización del niño en soledad (el aislamiento) es uno de los mayores errores en el tratamiento de un menor, especialmente en el periodo que transcurre desde su nacimiento hasta los cinco primeros años de vida. La atención al niño críticamente enfermo ha de seguir pautas adecuadas, según el momento de su desarrollo vital, que deben ser observadas en la UCIP, puesto que el impacto psicológico que el proceso crítico provoca en el niño está caracterizado por una gran variedad de síntomas y problemas causados por el estrés y la angustia a los que se ve sometido, ...

El duelo es un proceso que permite asumir gradualmente a la pérdida, adaptarse a una nueva realidad, es un camino con un principio y un final y, aunque no es una enfermedad en sí, su evolución y no resolución puede ser patológica para los padres y el resto de la familia. El papel de los sanitarios es crucial, tanto en la asistencia al niño como a la familia en el fatal desenlace. El niño y la familia conjuntamente son la unidad a tratar y no hay que olvidar la definición de Virginia Henderson, que recuerda que ...

Estado de disminución de la consciencia del entorno, manteniendo habitualmente ventilación espontánea. Se pueden distinguir dos tipos de sedación: Sedación consciente: es una mínima depresión de la consciencia con el niño reactivo a una mínima señal. Sedación profunda: es una depresión de consciencia clínicamente controlada de la que el niño se despierta con facilidad. Fármacos más utilizados Midazolan Dosis: Bolo = 0,1-0,3 mg/kg en dos o cinco minutos IV o IM. Perfusión continua = ...

La transfusión se define como la técnica para infundir sangre, o sus derivados, de un donante a un receptor. Aunque la administración de hemoderivados conlleva riesgos, el uso de la irradiación gamma, la reducción de leucocitos y la determinación sistemática de serologías virales en el material a transfundir han hecho que la transfusión sea hoy mucho más segura que años atrás. El uso de sangre total ha quedado relegado a casos muy excepcionales. Para asegurar una conservación adecuada de los hemoderivados es imprescindible mantener la sangre intacta a través del escrupuloso respeto de la cadena ...

El papel de la enfermera en el equipo de cuidados intensivos pediátricos es fundamental. La destreza en el manejo de los protocolos de actuación y el conocimiento de la secuencia de prioridades hacen que las maniobras de estabilización en el niño con alteración aguda del nivel de consciencia puedan ser instauradas de forma inmediata y eficaz. En una urgencia el objetivo es evitar retrasos que puedan perjudicar la evolución del paciente. En un segundo tiempo, la monitorización y vigilancia continua y exhaustiva, así como los cuidados de enfermería esmerados, constituyen la pieza clave para la detección precoz ...

Las UPP son consecuencia del aplastamiento tisular entre dos planos, uno de ellos perteneciente al paciente (hueso) y otro generalmente externo a él (colchón, sillón, etc.). Factores extrínsecos Son factores externos al niño pero que inciden sobre él. Los principales son: Presión: es una fuerza que actúa perpendicularmente a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando aplastamiento tisular entre dos planos: el plano óseo y el plano externo. Fricción: es una fuerza tangencial que actúa de forma paralela a la piel, produciendo roces por ...

Cardiopatías sin cianosis Con aumento del flujo pulmonar (cortocircuito izquierda-derecha predominante): Comunicación interauricular. Comunicación interventricular. Ductus arterioso. Canal AV. Sin aumento del flujo pulmonar (sin cortocircuito): Con afectación del corazón izquierdo: estenosis aórtica, coartación aórtica. Con afectación del corazón derecho: estenosis pulmonar. Comunicación interauricular (CIA) Es una solución de continuidad en el tabique que separa ambas aurículas. Puede estar situada en ...

Factores como la necesidad de reposo, el adecuado diagnóstico y el tratamiento del dolor, ligados claramente al confort y al bienestar del niño crítico ingresado en la UCIP, van incrementando paulatinamente su peso en el desarrollo de estrategias, intervenciones y líneas de investigación. En estas unidades ningún profesional puede ser ajeno a la profunda agresión a la que se somete al niño y a lo antinatural del medio en el que se le inserta, y debe reducirse cualquier proceso que pueda mermar sus fuerzas o dificultar la utilización de cualquiera de los recursos necesarios para el ...

En pediatría las masas abdominales pueden ser indicativas de una gran cantidad de patologías, tanto malignas como benignas. Existen parámetros significativos que pueden orientar el diagnóstico en función de la edad de presentación, la frecuencia y ciertas características clínicas determinadas de cada una de ellas. El manejo inicial del paciente susceptible de alguna de estas patologías es esencial, sobre todo si es de tipo maligno, debido a que una mala praxis o derivación inicial pueden provocar el retraso de un tratamiento oportuno e influir así negativamente en su pronóstico. Es importante también el diagnóstico precoz ...

Si bien la arritmia cardiaca es una patología no muy frecuente en pediatría, la sola sospecha de su presencia obliga al cardiólogo a realizar una valoración y a prescribir el consiguiente tratamiento si procede. Las formas más habituales son la taquicardia paroxística supraventricular y, en menor medida, el bloqueo AV congénito. Otras arritmias pueden presentarse en cardiopatías congénitas, intoxicaciones por digital, postoperatorio de cirugía cardiovascular, hipoxia, hipercapnia y alteraciones electrolíticas (hipernatremia, hipopotasemia, etc.). Aunque arritmia significa literalmente ?sin ritmo?, generalmente se describe como cualquier trastorno del ritmo cardiaco. Entre las diversas enfermedades asociadas con arritmias ...

Se procederá a la retirada del tubo torácico cuando: Se haya producido una reexpansión pulmonar. El drenaje se haya reducido a menos de 20-50 ml/día. Haya desaparecido la pérdida de aire. Hayan desaparecido las fluctuaciones en la cámara de sello de agua. Se haya confirmado por Rx una mejoría significativa que así lo permita. Lo habitual, antes de retirar un tubo, es dejarlo pinzado unas cuantas horas para observar la evolución del niño en ese tiempo. Si ésta es favorable, ...

La consciencia es la capacidad del individuo para la percepción y el conocimiento de uno mismo y su entorno, así como la capacidad de reaccionar de forma adecuada a los estímulos externos. El niño con un nivel de consciencia normal es capaz de mantener espontáneamente la vigilia y el nivel de alerta, reaccionando a los estímulos de forma adecuada a su edad. La determinación del nivel de consciencia del paciente se realiza de forma sistemática, siguiendo una serie de pasos, de forma que la aplicación de estímulos externos sea progresiva. En un primer momento, mediante ...

Se trata de la incapacidad del aparato respiratorio para mantener unas adecuadas concentraciones de oxígeno o anhídrido carbónico en la sangre arterial (PaCO2: presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial menor de 50 mmHg y PaO2: presión parcial de oxígeno en sangre arterial mayor de 60 mmHg, respirando aire ambiente). No obstante, la normalidad gasométrica obtenida a expensas de un gran trabajo respiratorio no excluye el diagnóstico de IRA. Es la causa más común de riesgo vital en pediatría, debido a las peculiaridades anatómicas y funcionales del aparato respiratorio del niño, que lo hacen especialmente ...

Ostomía respiratoria en la que la tráquea queda abocada al exterior para facilitar la entrada de aire a los pulmones, quedando como única vía aérea posible, bien de forma temporal o definitiva. Se debe diferenciar del término traqueotomía, que es la incisión realizada en la tráquea, en el segundo o tercer cartílago traqueal, con el fin de extraer un cuerpo extraño, realizar una biopsia, obtener una vía aérea permeable de forma urgente, etc., cerrándose inmediatamente después de haberse resuelto el motivo por el que se realizó. Cánulas de traqueostomía ...

El método consiste en el contacto piel con piel del padre o de la madre en cuanto el prematuro se encuentre estabilizado. Este contacto deberá ser continuo y prolongado, como mínimo durante una hora, para que puedan empezar a notarse los beneficios de esta técnica. No existe un tiempo máximo en esta relación y se debe completar esta unión con lactancia materna exclusiva siempre que sea posible (Ver Imagen 4). Como un complemento al método canguro se ha de favorecer y alentar la participación de los padres en ...

Son todos aquellos procedimientos quirúrgicos que tienen como vía de acceso una incisión en el abdomen. Las dos incisiones principales que se practican son (Imagen 7): Laparotomía media infraumbilical: Incisión de la piel y del tejido celular subcutáneo con bisturí frío, en la línea media entre la sínfisis del pubis y el ombligo.Disección y hemostasia del tejido celular subcutáneo con bisturí eléctrico hasta alcanzar la lámina aponeurótica abdominal anterior.Apertura longitudinal de la aponeurosis.Separación de los músculos rectos con disección roma.Descubrimiento del peritoneo parietal: se agarra con dos pinzas de Craher y se abre longitudinalmente con tijeras curvas para penetrar en la ...