El manejo del niño debe servir para guiarlo y darle soporte y apoyo para que sus movimientos sean más seguros y firmes. La manipulación y el manejo adecuados relajan y aportan apoyo emocional al niño en estado crítico. Manejo de la cabeza Hay que evitar que su cabeza caiga hacia atrás, para lo que está recomendado presionar sus hombros hacia abajo e inclinar su cabeza hacia delante. Manejo del cuerpo Es necesario impedir que el cuerpo del niño se venza hacia atrás, en el caso ...

Una vez que se ha implantado al niño un tubo torácico conectado a un dispositivo cerrado de drenaje, los objetivos de la enfermera deben ir encaminados a restablecer una oxigenación adecuada, favorecer la reexpansión pulmonar y prevenir complicaciones. Para conseguirlo, la enfermera debe: Controlar las constantes vitales, con especial atención a la saturación de oxígeno, la frecuencia y el patrón respiratorio del niño. Valorar la zona de inserción del tubo y realizar los cambios de apósito oportunos. Estimular al niño para que tosa y respire profundamente, ...

Dentro de este grupo de pacientes hay grandes diferencias anatomofisiológicas derivadas de la edad y del peso. Así, habrá que actuar de distinta manera ante un recién nacido pretérmino, a término, lactante o ante un niño en edad escolar. Diferencias anatómicas Los menores presentan una mayor superficie corporal respecto al volumen; esto genera un mayor consumo de oxígeno, lo que aumenta la necesidad ventilatoria y el aporte hídrico. Esta característica, unida a una menor capa de grasa, es responsable de que la pérdida de calor sea mayor, más rápida y más acusada cuanto más pequeño es el niño. En el recién ...

Se cuidará la integridad física del niño evitando caídas y lesiones en todo momento.Se mantendrán monitorizadas las constantes vitales desde la llegada hasta la salida del quirófano; el pulsioxímetro es lo último que se retira.Hay que vigilar y controlar que la temperatura del niño sea la adecuada, especialmente en los menores de 1 año.La placa de bisturí, el aparato de isquemia y demás elementos que vayan emplazados en el paciente se colocarán una vez anestesiado.El lavado quirúrgico de la zona operatoria lo realiza la enfermera/o de forma estéril.Durante todo el proceso se intentará anticiparse a las necesidades que puedan surgir.Cuando...

Independientemente de las actitudes adoptadas por los familiares, sin lugar a dudas se podría afirmar lo siguiente: la enfermedad traza una línea que separa sus vidas en un antes y en un después; se produce un corte en la vida familiar que afecta en mayor o menor medida a todos sus protagonistas. Por un lado, la necesidad que sienten los padres de acompañar constantemente al hijo enfermo lleva consigo un desequilibrio de la unidad familiar, sobre todo si tienen más hijos ya que, alcanzado un punto determinado en el tiempo, éstos se pueden sentir desplazados o abandonados por sus progenitores. Incluso...

El pulmón es un órgano que al nacer no ha completado aún su desarrollo; éste culmina a lo largo de los primeros años de vida. Sin embargo, los parámetros gasométricos fundamentales se mantienen en valores constantes desde el nacimiento, mientras que en otros hechos funcionales existen marcadas diferencias. Los datos anatómicos y funcionales diferentes del niño al adulto son: diámetro de tórax menor, peso pulmonar menor, tráquea de menor longitud y diámetro, bronquios y bronquiolos de menor diámetro, número de generaciones de la vía aérea menor, menor número de alveolos, menor diámetro alveolar, inferior volumen ...

Se plantean, a modo orientativo, los cuidados según los patrones funcionales de salud más alterados. Valoración del patrón de percepción-control de la salud Datos relevantes: Antecedentes de episodios ante la exposición prolongada a contaminación química, irritantes respiratorios o polvo.Seguimiento inexacto de las instrucciones para el uso de fármacos respiratorios. Fumador pasivo.Los miembros familiares expresan dificultad para mantener confortable el hogar del niño.Verbalización de no haber comprendido la información ni de haber emprendido las acciones para reducir los factores o situaciones de riesgo más frecuentes. (00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud (DdE) Criterios de resultados NOC (0704) Autocontrol: asma Intervenciones NIC (5520) ...

El PE es una herramienta útil que ayuda a organizar y guiar el trabajo, siguiendo las etapas estandarizadas y reconocidas en el ámbito internacional: Valoración. Diagnóstico. Planificación. Ejecución. Evaluación. A través de este proceso se obtienen los datos necesarios y suficientes para detectar el problema de salud del niño, planificar las actuaciones necesarias y evaluar los resultados. Se puede determinar así la consecución o no de los objetivos planteados y, por tanto, si se ha llegado a solucionar el problema ...

La medida y el control del dolor en los menores debería ser una preocupación prioritaria para todos los que trabajan con ellos. Es un reto en los cuidados y corresponde a la enfermera la opción de decidir qué instrumentos de evaluación del dolor va a utilizar, así como la valoración de la eficacia de la analgesia. La inexistencia de un adecuado proceso que permita una correcta evaluación del dolor conduce a la no detección y al control inadecuado del mismo. La enfermera que trabaja en contacto con el niño ha de estar atenta a los cambios de conducta, de ...

Se plantean, a modo orientativo, los cuidados según los patrones funcionales de salud más alterados. Valoración del patrón de percepción-control de la salud Datos relevantes: Verbalización de no haber emprendido las acciones para reducir los factores o situaciones de riesgo más frecuentes de progresión de la enfermedad y de sus secuelas.Comprobar la elección de la vida diaria ineficaz para cumplir los objetivos del tratamiento o programa de prevención.Confirmar el riesgo de caídas y traumatismos.Investigar prácticas perjudiciales para su salud: alcohol, cafeína y tabaco. (00078) Gestión ineficaz de la salud (DdE) Criterios de resultados NOC (2602) Funcionamiento de la familia Intervenciones NIC (7110) Fomentar la ...

Hoy en día hay un amplio abanico de posibilidades de tratamiento del dolor en la infancia. En este sentido se puede afirmar que, además del tratamiento farmacológico con analgésicos, el tratamiento no farmacológico a través de medidas físicas y psicológicas constituye un elemento básico. Tratamiento farmacológico La administración de medicamentos en niños reviste unas características especiales derivadas tanto de la inmadurez física y psicológica como de las diferencias anatomofisiológicas y metabólicas entre estos y los adultos. La enfermera debe conocer las pautas analgésicas, manejar las vías de administración de forma correcta, estar atenta ...

A lo largo de la historia, y por diversas razones, los cuidadores de los niños estaban alejados del efectivo control del dolor. Entre las causas que han influido de modo significativo en esta situación están los mitos relacionados con el dolor en los niños. Entre los profesionales de la salud y los familiares de los niños siguen estando presentes un conjunto de estereotipos, mitos e ideas erróneas relacionadas con el dolor en la infancia que se reflejan en la Tabla 1. Por otra parte, el dolor pediátrico ha ...

Se plantean, a modo orientativo, los cuidados según los patrones funcionales de salud más alterados. Valoración del patrón de percepción-control de la salud Datos relevantes: Expresión verbal del intento de reducir los factores o situaciones de riesgo más frecuentes de progresión de la enfermedad y sus secuelas.Insuficiencia de conocimientos para evitar la exposición a los agentes patógenos. Verbalización de no haber comprendido la información ni de haber emprendido las acciones para reducir los factores o situaciones de riesgo más frecuentes.Los miembros familiares expresan dificultad para mantener confortable al paciente en el hogar.Enfermedad crónica. (00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud ...

Para que el niño y/o la familia sepan cómo prevenir y actuar correctamente en caso de crisis asmáticas es muy útil elaborar un plan de acción junto a ellos; conviene que estén informados también de este plan los cuidadores y maestros. Es importante que aprendan a identificar y eliminar desencadenantes y el uso adecuado de la medicación. Los desencadenantes son parte de la vida diaria y puede resultar muy difícil eliminarlos completamente, pero pueden reducirse considerablemente adoptando una serie de medidas. Recomendaciones para evitar factores desencadenantes Ácaros del polvo: Lavar la ropa de cama una vez por semana con agua muy ...

La primera regla debe ser estar pendiente de las reacciones del niño, conocer perfectamente cómo se manifiesta el dolor en las diferentes etapas del desarrollo evolutivo, utilizar buenos instrumentos de medida, siempre los mismos y los que mejor se manejen, con los que la enfermera esté familiarizada. Sería muy conveniente que hubiese escalas o cuestionarios de medida estandarizados y que siempre, de forma sistemática, se emplearan para medir el dolor y también la eficacia de la analgesia. Registrar siempre el dolor en el niño, anotando la escala que se empleó, el analgésico, la pauta y la vía de administración. ...

Es importante que el tratamiento sea lo más precoz posible. Debe ser individualizado, en función de las características clínicas, etiológicas y evolutivas. Es un tratamiento prolongado que requiere constancia y que se ha de simplificar lo más posible para evitar la iatrogenia secundaria al uso habitual de muchos fármacos. Tratamiento de las crisis agudas El tratamiento de las crisis agudas depende de su gravedad. La mayoría se tratan de forma ambulatoria, solo las más graves requieren atención hospitalaria; incluso, en los episodios leves, si el niño y/o la familia llevan un buen control, ni siquiera precisan asistencia médica. Las crisis ...

El dolor es uno de los signos que, junto a la fiebre, constituye el motivo de consulta más frecuente en el niño. En atención primaria se estima que el dolor pediátrico representa un 15% de todas las consultas. En el ámbito hospitalario el dolor también presenta altas cifras de incidencia en el contexto de la sintomatología pediátrica, destacando dos tipos: el dolor de origen oncológico y el postoperatorio.A pesar de que en muchas ocasiones el dolor es un síntoma banal y puede estar causado por otros sentimientos como la separación de los padres, el hambre o el sueño, también ...

El diagnóstico del asma se basa, fundamentalmente, en la sintomatología y la recogida de una exhaustiva historia clínica que incluya el historial personal y familiar de problemas respiratorios, asma y atopia. Además de los síntomas, hay que valorar las características de las crisis y su gravedad, la respuesta a la medicación, el impacto de la enfermedad en la actividad cotidiana del niño y la exposición a irritantes y sustancias alérgicas. En relación con los síntomas hay que tener en cuenta que pueden no estar presentes en los periodos intercrisis, además de considerar: La estación del año en que se producen.Los lugares...

El seguimiento del niño trasplantado se realiza en el hospital, en la unidad de trasplantes, de forma periódica según su situación. En cada visita se valora el crecimiento del niño, su estado nutricional, la función del injerto y los niveles de inmunosupresión, así como la proteína C reactiva de infecciones virales. El seguimiento en los centros de atención primaria resulta también fundamental, pues es el pediatra el encargado de recibir al niño cuando tiene algún problema y ha de estar capacitado para poder diferenciar una enfermedad propia de la infancia de un inicio de rechazo ...

El daño tisular causado por una quemadura siempre conlleva una serie de trastornos locales pero, cuando la lesión reviste determinada extensión y profundidad (gran quemado), sus efectos fisiopatológicos sobrepasan la zona directamente quemada y provocan importantes alteraciones a distancia, sobre cualquier órgano o sistema, ocasionando importantes trastornos sistémicos. Los objetivos del tratamiento de los grandes quemados son, por orden de importancia: preservar la vida, preservar la función, limitar la deformidad física, limitar las secuelas psicológicas y una reintegración social plena. Indicaciones de ingreso Es difícil definir con exactitud unos ...

Recomendaciones no farmacológicas En todo niño de edad comprendida entre 6 y 14 años que presente síntomas compatibles con inatención, hiperactividad, impulsividad, mal rendimiento académico o problemas de conducta, el personal sanitario de Atención Primaria ha de iniciar una evaluación para su diagnóstico.En el caso de sospecha, se tiene que realizar un cribado mediante el cuestionario de detección precoz.Antes de iniciar el tratamiento farmacológico se debe realizar un examen físico que incluya la toma de la presión arterial, frecuencia cardiaca, peso y talla. Se han de buscar antecedentes personales y familiares de enfermedad cardiovascular.Facilitar un clima afectivo, con valoración frecuente ...

Medidas no farmacológicas En general, el programa terapéutico ha de iniciarse con medidas ambientales, psicopedagógicas, psicoterapéuticas individuales y grupales. Se recomienda la terapia cognitivo-conductual: Intervenciones dirigidas al niño: se trata de facilitar las bases para su autonomía, ayudándole a manejar su medio ambiente, sus relaciones interpersonales y a elegir su futuro profesional, entre otras cosas: Se realizará entrenamiento en habilidades sociales que tienen dificultades para iniciar o mantener interacciones positivas con otras personas (familiares, compañeros, profesores, etc.).Para facilitar el autocontrol y disminuir la impulsividad son útiles las estrategias que ayuden al niño a pararse, pensar, actuar y evaluar las consecuencias de ...

Los enfermos de FQ deben ser tratados en unidades de referencia especializadas donde contarán con un equipo multidisciplinar que le ofrecerá un seguimiento estrecho, tratamiento y cuidados específicos. Cuando en una familia se diagnóstica un niño fibroquístico se ha de estudiar a los otros hermanos, aunque sean saludables. Los padres serán el apoyo fundamental para sus hijos enfermos; sufren un impacto considerable cuando reciben el diagnóstico y necesitarán ayuda para conocer y aceptar la enfermedad y así poder participar de forma activa y eficaz en el control y los cuidados que el niño requiere en un ambiente de normalidad responsable. ...

La nutrición enteral (NE) es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI) a través de una sonda, con la finalidad de nutrir a pacientes que, por determinadas circunstancias, no alcanzan a ingerir la cantidad de alimentos suficientes para mantener o alcanzar un estado nutricional aceptable. No se acepta conceptualmente como nutrición enteral la administración por vía oral de fórmulas artificiales. La nutrición enteral, según los últimos estudios, es la más adecuada siempre que el intestino sea funcionante (Ver Tabla 1). ...

La primera recomendación es establecer que en todo niño de edad comprendida entre 6 y 14 años que presente síntomas compatibles con inatención, hiperactividad, impulsividad, mal rendimiento académico o problemas de conducta, el personal sanitario de Atención Primaria debe iniciar una evaluación para el diagnóstico de TDAH. En el caso de sospecha, se puede hacer un cribado mediante un cuestionario de detección precoz (Cuadro 1). Para el correcto diagnóstico se debe considerar la cumplimentación de los criterios DSM-5 (Anexo 1). El diagnóstico del TDAH se basa fundamentalmente en: La historia clínica del paciente, entrevistando al niño y ...

Todavía no existe una cura definitiva para la FQ, pero los avances en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos y en el campo de la genética, además de mejorar notablemente el tratamiento y la supervivencia, permiten cierto grado de optimismo ante la posibilidad de un tratamiento genético en un futuro próximo que podría corregir el trastorno hereditario. Se está investigando en esta línea y en la búsqueda de nuevos medicamentos que ayuden a frenar la FQ. Los objetivos terapéuticos hoy por hoy son lograr el alivio sintomático y retrasar lo más posible la aparición de complicaciones para conseguir una progresión ...

El cuidado integral del niño trasplantado no puede pasar por alto la necesidad de actividades de recreo, que favorecen la recuperación del pequeño y hacen su estancia hospitalaria más amena. Las diversas fases por las que pasa el paciente trasplantado indican la necesidad de adaptar estas actividades progresivamente. Cuando el paciente se encuentra en fase de postoperatorio reciente, mantenerlo distraído mejora la sensación dolorosa, nauseosa y de malestar. Para ello, se utilizarán juguetes previamente esterilizados, evitando peluches o aquellos difíciles de mantener limpios, que deberán ser exclusivos para el niño y se irán cambiando para ...

La enfermera, junto con el resto del equipo sanitario, desempeña una función importante en el proceso de trasplante pediátrico en distintos ámbitos: en las unidades de hospitalización, urgencias de pediatría, área de neonatología, lactantes, preescolares, oncología pediátrica y UCI pediátrica y neonatal, en quirófano y reanimación y también en consultas externas y en centros de salud. Cada uno de estos equipos desarrolla un trabajo que directa o indirectamente influirá en los resultados globales del trasplante, por lo que se necesita un personal perfectamente cualificado, experimentado y sobre todo comprometido, pues en la mayoría de los ...

La etiología del asma es multifactorial. Por una parte existe una predisposición endógena y, por otra, intervienen una serie de factores que actúan como desencadenantes de las crisis y que pueden ser específicos (los alérgenos) o inespecíficos. Factores predisponentes endógenos Genéticos: determinan la predisposición alérgica. En un 70% de los niños asmáticos existen antecedentes familiares de procesos alérgicos. Se han relacionado más de 22 genes con el asma, algunos también se asocian a procesos inflamatorios y alérgicos. ­Sexo: hasta la pubertad predomina en varones, casi 2/3 de los afectados. Posteriormente esa diferencia desaparece y se invierte en la edad adulta. ­Edad: ...

Con frecuencia el proceso asmático comienza en los dos primeros años de la vida con una clínica que no siempre es sugerente y la primera crisis se puede confundir con una bronquiolitis. Habitualmente el cuadro clínico se instaura de forma progresiva durante meses hasta que aparece la primera crisis de disnea. El asma se puede manifestar en forma de crisis agudas de duración corta y gravedad variable o en episodios de varios días o semanas, sin que se afecte la actividad diaria o con una mínima afectación. La mayoría de las crisis son leves y se pueden tratar de forma...

La afectación multiorgánica que provocan las intoxicaciones hace que haya múltiples criterios de ingreso en UCIP: Respiratorios: dificultad o depresión respiratoria que precisa intubación. Cardiovasculares: inestabilidad hemodinámica que pueda provocar arritmias (bradicardia, apnea, fibrilación ventricular, etc.) o shock. Neurológicos: estatus convulsivo, coma o estado de agitación máxima. Otros: hipertermia o hipotermia; fracaso renal que precise diálisis o hemofiltración; fallo hepático, etc. Actuación ante un paciente intoxicado La actuación ante un paciente grave debe consistir en primer lugar en una ...

Las quemaduras son lesiones potencialmente graves que se suelen producir mayoritariamente en los accidentes domésticos. Aproximadamente un 30-40% de los quemados tienen menos de quince años, con una edad media de tres años. Los niños entre cero y dos años son los de mayor riesgo (15% del total). Las quemaduras son más frecuentes en varones y clases sociales bajas. Actualmente la cocina es el escenario más habitual de las quemaduras en niños pequeños, mientras que los juegos con sustancias inflamables son la causa más común de quemaduras en niños mayores. ...

Grupo I Conectar al paciente para monitorización de signos vitales (FC, FR, TA, SatO2 y T). Administrar O2 con mascarilla facial o gafas nasales, según necesidades del paciente. Canalizar vía venosa periférica si fuera preciso. Iniciar tratamiento según prescripción facultativa. Colocar sonda nasogástrica (SNG). Observar y anotar la cantidad, el color y la consistencia del contenido gástrico. Colocar sonda vesical (seis meses: 8 Fr, dos-tres años: 10 Fr, seis-ocho años: 10-12 Fr, ocho-diez años: 12 Fr) ...

La rehabilitación debe iniciarse a los pocos días del tratamiento quirúrgico con fisioterapia intensiva y ferulización activa y pasiva. La cicatrización hipertrófica se combate con presoterapia y silicona tópica. Los accidentes que provocan quemaduras pueden hacer que el paciente requiera atención psicológica. Los pacientes quemados tienen mayor riesgo de sufrir ansiedad, depresión y estrés postraumático. Los familiares pueden sentirse culpables y, en ocasiones, se observan problemas para adaptarse a un ingreso hospitalario prolongado que distorsiona la dinámica familiar normal. El apoyo psicológico al niño y a los padres debe iniciarse lo antes posible y prolongarse ...

El asma es una enfermedad respiratoria crónica obstructiva relacionada con una hiperreactividad de la vía aérea de etiología desconocida que favorece la constricción de la musculatura lisa bronquial. Es un proceso de tipo inflamatorio que aparece frente a una gran variedad de estímulos y que se caracteriza por la aparición de episodios recurrentes de obstrucción bronquial de intensidad variable, que son reversibles de forma espontánea o con tratamiento, que cursan con una disnea paroxística de predominio espiratorio y que se suceden de periodos intercríticos más o menos prolongados. Se trata de un trastorno episódico que cursa con crisis de disnea ...

Una de las enfermedades que causan mayor mortalidad en los pacientes pediátricos es la sepsis. Esta patología supone un gran reto para los profesionales sanitarios, puesto que las primeras 48 horas son cruciales para la vida del paciente. Hoy en día se acepta que para hacer un diagnóstico certero de esta patología no es posible guiarse por los síntomas aparecidos en el paciente adulto, sino que el paciente pediátrico presenta unas características propias en cuanto a su epidemiología, formas clínicas de presentación, patrones hemodinámicos y pronósticos. Definición de SRIS, sepsis, sepsis severa ...

Una evaluación inicial adecuada es de vital importancia para poder decidir entre iniciar un tratamiento inicial o solicitar su traslado a un centro especializado, según el criterio de gravedad. También es fundamental valorar correctamente una quemadura para optimizar el pronóstico (evolución prevista, posibles secuelas, etc.) y planificar los cuidados más adecuados en cada caso. Valorar una quemadura significa definir los principales factores de gravedad del paciente quemado. La gravedad de una quemadura se estima según la extensión, la profundidad, el pronóstico, la etiología, la localización y la presencia o no de factores agravantes. ...

La persistencia de una herida no cicatrizada determina la evolución final del paciente. Por ello, los pacientes con quemaduras deben ser tratados por medio de una pronta resección de los tejidos necróticos, seguida del cierre inmediato de la herida. Son evidentes los beneficios de la resección de los tejidos quemados con cierre inmediato de la herida: se eliminan los riesgos de sepsis y otros de carácter metabólico, se controla el dolor y se logra una recuperación funcional más rápida. Sin embargo, no está del todo clara la relación coste/beneficio, en términos de supervivencia y otras ...

Un paciente politraumatizado es aquél con dos o más lesiones traumáticas graves (o incluso sólo una), cuando al menos una de ellas puede poner en peligro su vida. En pediatría, la mayoría de los traumatismos suelen ser contusos o cerrados, y el traumatismo craneal es el de mayor incidencia, seguido de la afectación de la pelvis, las extremidades, el tórax, el abdomen y el cuello. Es necesario tener presente algunas características anatómicas propias del niño a la hora de valorar a un paciente politraumatizado pediátrico: Mayor exposición de la cabeza (por su ...

La atención al paciente politraumatizado se puede dividir, de forma esquemática, en tres fases: Valoración inicial. Valora los riesgos vitales inminentes como parada cardiorrespiratoria, grandes hemorragias, lesiones respiratorias muy graves, etc., en definitiva, todo aquello que pueda suponer la muerte inminente del paciente. Las acciones irán encaminadas a preservar la vida del niño. Valoración secundaria. Tras la primera valoración se realiza una exploración más detenida, con aparatos y sistemas, para determinar los órganos afectados y actuar en función de las alteraciones detectadas. Tratamiento definitivo. Tratamiento de las lesiones ...

El trasplante en pediatría es un acontecimiento vital que implica numerosos aspectos en los que la enfermera desempeña una labor fundamental. Cuando se plantea a los padres la posibilidad de un trasplante para su hijo ya existe una situación de enfermedad grave irreversible, mortal a corto o medio plazo, y un gran sufrimiento del paciente y de su entorno. El periodo de espera de un órgano compatible con el paciente puede resultar terrible, por el miedo a que pueda llegar demasiado tarde o a que nunca llegue, además de la preocupación por las posibles complicaciones de ...

La implantación del cribado neonatal universal ha supuesto que la mayoría de los casos se identifiquen actualmente en el periodo neonatal y la confirmación diagnóstica se realice generalmente durante la lactancia, aunque alrededor del 10% de los pacientes escapan a la detección y no son diagnosticados hasta la adolescencia o principios de la edad adulta. Además de las características clínicas y analíticas típicas, el diagnóstico definitivo se obtiene con el test del sudor o con la identificación de dos mutaciones del gen CFTR causantes de la enfermedad (Cuadro 4). Test del sudor El test del sudor ...

El proceso enfermero, con independencia de las unidades donde se ponga en práctica, es una herramienta útil en el quehacer diario de las enfermeras y constituye una vía de comunicación entre los distintos profesionales y una fuente de datos de los pacientes. La metodología enfermera implica un compromiso y una garantía de la buena praxis enfermera, orientada a la consecución de unos objetivos determinados. Este proceso está compuesto por las siguientes etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Así, permite avanzar a la enfermera por un continuo en el que ...

Según la OMS, una infección nosocomial se puede definir como: ?Una infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba en periodo de incubación en el momento del ingreso. Comprende asimismo las infecciones contraídas en el hospital pero manifestadas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal sanitario?. Las que se manifiestan tras 48 horas ...

La enfermedad tiene diferentes formas de presentación (Cuadro 2). La forma clásica y más habitual se caracteriza por la asociación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infecciones frecuentes, insuficiencia pancreática exocrina, elevación de cloro en sudor y posteriormente infertilidad en varones por azoospermia obstructiva. Existen otras formas de presentación menos habituales que cursan con suficiencia pancreática, afectación pulmonar leve y en algunos casos raros con niveles normales de electrolitos en sudor. Se pueden tener problemas respiratorios pero no digestivos y viceversa. Las formas de predominio digestivo son las más benignas y permiten una mayor supervivencia. Las características específicas del cuadro...

La atención a las necesidades nutritivas de los niños en estado crítico constituye uno de los pilares fundamentales sobre los que se sustenta el abordaje terapéutico de este tipo de pacientes y repercute de manera sustancial en la mejoría de los mismos y en la disminución de la morbimortalidad infantil. Como cualquier otro paciente de UCI, por la patología que sufre, el niño tiene aumentadas sus necesidades nutricionales pero, a diferencia de los adultos, en la población infantil (un grupo biológicamente dinámico en cuanto a crecimiento y desarrollo) una aportación inadecuada de nutrientes ...

La intoxicación se puede definir como un cuadro clínico causado por la exposición o introducción en el organismo de sustancias tóxicas. Se consideran sustancias tóxicas los elementos o compuestos químicos que, introducidos en el organismo o absorbidos por éste, y metabolizados o no por el medio interno, son capaces de ocasionar en un órgano o sistema lesiones estructurales o funcionales e, incluso, la muerte. Para valorar las consecuencias y gravedad de la ingestión de un tóxico hay que tener en cuenta: La naturaleza química de la sustancia. El mecanismo de acción ...

Las intoxicaciones constituyen un problema frecuente en niños (la mayoría de ellas son por causa accidental, frente al caso de adolescentes y adultos, en los que el porcentaje más elevado de intoxicaciones corresponde a un intento de suicidio y, por tanto, puede ocurrir que sufran ingestas múltiples). El tratamiento precoz es fundamental para garantizar el éxito de los cuidados en las intoxicaciones graves. Los primeros cuidados deben dirigirse a preservar y asegurar la vida del paciente, por lo que se ha de realizar una valoración de los signos vitales y maniobras de reanimación ...

Tratamiento local A lo largo de la historia se han aplicado infinidad de productos y se han practicado diversas técnicas de cura para las quemaduras, con resultados muy dispares. En determinados ámbitos se han llegado a popularizar algunas pomadas o apósitos. Actualmente se sabe que no existe ningún producto que sea el mejor para todo tipo de quemaduras, ni siquiera para todas la fases de una misma quemadura. El tratamiento local tiene que establecerse de forma individualizada, de acuerdo con las características y la valoración de cada lesión: profundidad, extensión, localización, ...

La intervención rápida especializada y organizada es fundamental para aumentar las probabilidades de supervivencia en el paciente politraumatizado. Es necesario llevar a cabo unos cuidados in situ encaminados a garantizar el mantenimiento de las constantes vitales. Una vez logrado, deberán realizarse una segunda valoración rápida y los primeros cuidados de aquellas lesiones detectadas que puedan comprometer la estabilidad del paciente, especialmente en el traslado al hospital. Una vez en el hospital, se optimiza el soporte vital y se realiza un exploración pormenorizada de todos los órganos, para detectar todas las lesiones y posibles ...

Valoración de las lesiones En los casos de pacientes politraumatizados existen diferentes escalas para valorar la gravedad de las lesiones. Una de las más aceptadas en la actualidad es la propuesta por Tepas en 1987, denominada ?Índice de trauma pediátrico? (ITP). Este índice considera seis variables: peso, vía aérea, SNC, tensión arterial sistólica, herida abierta y lesión ósea. Estas variables se puntúan desde +2 a -1, en función de su situación. La máxima puntuación es 12 y corresponde a un politraumatismo leve; la mínima puntuación es -6 y corresponde a un politraumatismo grave ...

Además de los específicos que se derivan de las lesiones y complicaciones detectadas, los cuidados en el paciente politraumatizado serán los propios de un paciente que ingresa en la UCIP. Como en todo paciente que ingresa en la UCIP, se debe tener preparado el puesto donde va a llegar y, una vez recibido, las primeras intervenciones se encaminarán a una optimización del soporte vital para garantizar su estabilización y poder realizar una exploración minuciosa y los cuidados específicos que se deriven de ella. Monitorización básica, que irá aumentándose en función de la situación de ...

La FQ es la enfermedad genética más frecuente y, como se ha indicado, con mayor mortalidad en la población de origen caucásico (Imagen 1). Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del año 2004 (no se conocen a la fecha datos actualizados de la prevalencia en el mundo) ofrece la incidencia de la enfermedad en el ámbito mundial con una media de 1/4.500 nacidos vivos y una gran variabilidad regional en función de las características de la población, raza y frecuencia de consanguinidad. En la raza blanca es casi cinco veces más habitual que en la negra,...

Como se ha adelantado, la enfermedad está causada por la mutación del gen que codifica la proteína CFTR que regula la conductancia transmembrana. El gen responsable se descubrió en 1989, se localiza en el brazo largo del cromosoma 7 y se han descrito más de 1.900 mutaciones, aunque parece que no todas causan la enfermedad y algunas son muy raras. Asimismo, la distribución de las mutaciones es muy variable en los distintos grupos étnicos, en España se han identificado 75. La mutación más común es la deleción de F508 (F508del), que aparece en el 70% de los afectados y que ...

Se trata de un error innato del metabolismo o metabolopatía hereditaria; es decir, una enfermedad producida por un bloqueo enzimático de origen genético. Un defecto genético altera la proteína CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), lo que afecta al transporte de electrolitos a través de la membrana celular. Es una glucoproteína transportadora de membrana que interviene en las vías de transporte de iones cloro y en los canales de sodio en las células epiteliales. Los epitelios afectados son incapaces de secretar cloruros y retienen sodio y agua, lo que provoca un aumento de la viscosidad de las secreciones, que ...

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es un trastorno de carácter neurobiológico originado en la infancia que implica un patrón de déficit de atención, hiperactividad y/o impulsividad y que en muchas ocasiones está asociado con otros trastornos comórbidos.

El TDAH está considerado como un trastorno multifactorial con una base neurobiológica y predisposición genética que interactúa con factores ambientales. Las evidencias etiológicas actuales sugieren la improbabilidad de encontrar una causa única al trastorno, considerándose más bien la vía final de una serie de vulnerabilidades biológicas que interactúan entre sí y con otras variables ambientales, tanto de orden biológico como psicosocial. A continuación se enumeran algunas posibles causas: Causas no genéticas como problemas perinatales, bajo peso al nacimiento, prematuridad, traumatismo y daño cerebral, así como el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas por la madre durante el embarazo.Factores endocrinológicos, como ...

La tendencia a desarrollar el TDAH está presente desde el nacimiento, aunque los comportamientos de este trastorno con frecuencia no se notan hasta que los niños entran en el colegio. Casi todos los niños en edad preescolar muestran a menudo comportamientos o síntomas del TDAH como: Dificultad para concentrarse en actividades o tareas.No mantienen la atención, se distraen con facilidad.Son impulsivos e impredecibles.No toleran la frustración.Les resulta difícil habituarse a los cambios.Problemas asociados que requieren atención especial: trastornos de lenguaje y trastornos perceptivo-motores, dificultades de aprendizaje, trastorno oposicionista desafiante y trastorno de conducta, relaciones sociales conflictivas, depresión y/o ansiedad, tics y...

El asma es la patología crónica más prevalente en la infancia. Según el estudio ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) en su fase III, la prevalencia mundial se estima por encima del 12% con variaciones importantes según edad y zona geográfica, el riesgo es mayor en los países desarrollados y en especial en las zonas urbanas. En España, la fase III del estudio se desarrolló a partir del año 2002 y estima una prevalencia media del asma infantil en torno al 10%, similar a la de la Unión Europea, con oscilaciones entre el 7,1% y el 15,3%...

Según el informe de Ridao et al. (2016), la tasa de prevalencia del TDAH más citada entre los niños en edad escolar oscila entre el 3% y 6%, aunque la bibliografía refiere tasas de entre el 4% y 17%. En 2016 en la población española hay estudios con cifras de prevalencia de entre el 1,9% y el 14,4%. El 30% de niños con TDAH llegan a la adolescencia con síntomas mínimos, otro 30% pueden llegar a la edad adulta, siendo indiferenciables del resto, pero en el 40% restante siguen manifestándose síntomas con mayor o menor intensidad. El 50-60% de los ...

La nutrición parenteral (NP) es una técnica de soporte nutricional artificial a través de una vía venosa y, al igual que la enteral, se emplea para mantener el adecuado estado nutricional del paciente. Se utiliza cuando la vía enteral es inadecuada o insuficiente. En principio esta alternativa fue de uso exclusivo en unidades de cuidados intensivos, pero la necesidad creciente derivada de patologías crónicas en aumento, como el cáncer o algunos trastornos intestinales, puso de manifiesto la necesidad de extenderlo a otras unidades e incluso hoy es usada en el domicilio, para lo cual se ha hecho ...

Ahogamiento: muerte por asfixia por inmersión en agua u otro líquido o por falta de aire, en las primeras 24 horas tras el accidente. Casiahogamiento o semiahogamiento: cuando se produce una supervivencia mayor de 24 horas tras la inmersión en agua o medio líquido. Ahogamiento húmedo (o con aspiración): cuando hay aspiración de líquido en los pulmones, produciéndose un laringoespasmo inicial que se relaja rápidamente y provoca aspiraciones subsecuentes de líquidos. Más frecuente en adultos. Ahogamiento seco (o sin aspiración): no hay aspiración de líquido en los ...

La desnutrición proteico-energética no sólo causa problemas nutricionales, sino que además provoca alteraciones de la respuesta inmune y afecta a los linfocitos B y T, los macrófagos, y la función de los neutrófilos; por tanto, el tratamiento no sólo se centra en tratar y mejorar el estado nutricional del paciente, sino que además trata también los efectos que la desnutrición ocasiona en el sistema inmune. Así, mediante el uso de farmacoterapia nutricional, también llamada inmunonutrición, se trata de dar respuesta a estos problemas. El término inmunonutrición (IN) ha sido acuñado por los estudios que han evidenciado los ...

El paciente crítico tiene necesidades nutricionales especiales generadas por la patología que sufre, como las enfermedades agudas graves, la cirugía compleja y situaciones de estrés como traumatismos graves. Todo esto desencadena una situación de hipermetabolismo fisiológico que tiene como objeto proporcionar sustratos para defender el organismo contra las citadas agresiones; se origina así una depleción de las reservas de hidratos de carbono, grasas y proteínas que, si no son suministradas en un espacio razonable de tiempo, llevaría al paciente a un estado de malnutrición aguda y provocaría alteraciones en el funcionamiento de diversos órganos, en especial al ...

El pronóstico de supervivencia y de afectación cerebral de una persona que sufre una inmersión será mayor si las primeras atenciones se realizan in situ y con garantías de eficacia. Antes de la llegada del paciente semiahogado a la UCIP hay que obtener la máxima información posible sobre su estado y las circunstancias en las que se produjo el accidente; de esta forma se podrán tener preparados todos los recursos necesarios para su correcto recibimiento: Duración de la inmersión. Temperatura del agua o líquido; si es fría el pronóstico será mejor. ...

Como norma general, todo el personal sanitario debe mantenerse alerta ante la posibilidad de infección o de transmisión de una infección nosocomial. Entre las precauciones que el personal sanitario ha de poner en práctica en su día a día se encuentran: la limitación del contacto con todas las secreciones y los humores biológicos, las lesiones de la piel, las membranas y mucosas o la sangre y otros humores corporales. El personal sanitario debe usar guantes desechables (no estériles) para cada contacto que pueda ocasionar contaminación y batas, mascarilla y protección para los ojos ...

Enfermedad neoplásica actual o reciente. Son excepciones el carcinoma basocelular de piel y el tumor primitivo del sistema nervioso central (SNC) que esté confinado en el cráneo. Cuando se trate de tumores benignos, la donación puede plantearse en cierto tipo de pacientes. Enfermedades infecciosas: Todo portador de VIH debe ser excluido como donante de órganos y tejidos. Sepsis activa bacteriana, viral o micótica que provoque una repercusión orgánica demostrada. Sólo podrían ser donantes aquellos pacientes en los que se identifique el agente causal y se instaure ...

En España el trasplante pediátrico supone entre el 3 y el 10% de la población total de pacientes trasplantados: El trasplante renal es el más frecuente, un 45% de las intervenciones, debido normalmente a nefropatías terminales como la glomeruloesclerosis segmentaria focal, las uropatías obstructivas, la aplasia, hipoplasia o displasia renal. A menudo estas patologías obligan a recurrir a la diálisis, con un plazo máximo de cinco años para realizar el trasplante. Otras veces se hacen trasplantes preventivos antes de llegar a una situación de diálisis forzosa. La expectativa de vida de los niños trasplantados ...

Es fundamental conocer la definición, los prerequisitos, la exploración clínica y las pruebas complementarias necesarias para diagnosticar a un paciente en muerte encefálica (ME). Los trasplantes de órganos sólidos en la edad pediátrica han dejado de ser una quimera para pasar a ser un tratamiento con resultados bien contrastados. El hecho de que el uso de los trasplantes se haya generalizado y actualmente sea el tratamiento de elección para pacientes con patologías irreversibles terminales de ciertos órganos esenciales para la vida ha incrementado sus indicaciones y empleo. También está indicado para mejorar la ...

Entre las barreras detectadas en el manejo del dolor en el niño se encuentran: Dificultades en la valoración debido a que en algunas unidades todavía no hay protocolos consensuados sobre la elección de la escala de valoración del dolor (según edad y tipo de dolor). La medida y el control del dolor en los menores debería ser una preocupación prioritaria para todos los que trabajan con ellos. Es un reto en los cuidados y corresponde a la enfermera/o la opción de decidir qué instrumentos de evaluación del dolor va a utilizar, así como la valoración de la eficacia de la ...

Caso 1. Paciente pediátrico intervenido de hidrocele Paciente: varón de 3 años de edad. Antecedentes personales: vive con sus padres y una hermana de 8 años de edad, nacido de embarazo y parto normal con test de Apgar de 9-10, calendario de vacunación correcto, desarrollo psicomotor normal, no alergias medicamentosas ni enfermedades conocidas. Resto sin interés. Proceso actual: desde hace seis meses la madre le notó un aumento del testículo derecho, indoloro, con crecimiento progresivo. El aumento del testículo es homogéneo y de consistencia elástica. Fue visto por el pediatra del centro de salud que lo remitió a cirugía pediátrica para valoración ...

Cuando entra un cuerpo extraño en la vía aérea, ya sea sólido o líquido, el organismo reacciona para expulsarlo con la tos, que es la manera más eficaz que existe; este episodio se denomina atragantamiento. Cuando el cuerpo extraño que entra en la vía aérea es un objeto sólido (piezas de juguetes, huesos, frutos secos, globos, etc.), en principio el organismo reacciona con la tos, pero cuando ocupa y obstruye completamente la vía se produce un episodio conocido como asfixia, caracterizado por la imposibilidad de entrada o salida de aire, que si se mantiene en el tiempo ...

Necesidades de eliminación Se prestará atención a la consistencia, color, olor y cantidad de las heces, así como a la presencia de gases y la permeabilidad del estoma (Ver Tabla 2). La valoración enfermera irá dirigida a controlar el correcto funcionamiento de la ostomía, asegurar una recogida cómoda y eficaz de las heces y enseñar al niño y a los padres a valorar: La consistencia de la materia fecal, que dependerá de la localización del estoma, es decir, ...

Caso 13. Paciente pediátrico intervenido de hidrocele Varón de 3 años de edad. Antecedentes personales: vive con sus padres y una hermana de ocho años de edad, nacido de embarazo y parto normal con test de Apgar de 9-10, calendario de vacunación correcto, desarrollo psicomotor normal, no alergias medicamentosas ni enfermedades conocidas, resto sin interés. Proceso actual: desde hace seis meses la madre le notó un aumento del testículo derecho, indoloro, con crecimiento progresivo, el aumento del testículo es homogéneo y de consistencia elástica. Fue visto por el pediatra del centro de salud que lo remitió a ...

Caso 13. Paciente pediátrico intervenido de hidrocele Varón de 3 años de edad. Antecedentes personales: vive con sus padres y una hermana de ocho años de edad, nacido de embarazo y parto normal con test de Apgar de 9-10, calendario de vacunación correcto, desarrollo psicomotor normal, no alergias medicamentosas ni enfermedades conocidas, resto sin interés. Proceso actual: desde hace seis meses la madre le notó un aumento del testículo derecho, indoloro, con crecimiento progresivo, el aumento del testículo es homogéneo y de consistencia elástica. Fue visto por el pediatra del centro de salud que lo remitió a cirugía pediátrica ...

Hoy en día hay un amplio abanico de posibilidades de tratamiento del dolor en la infancia. En este sentido se puede afirmar que, además del tratamiento farmacológico con analgésicos, el tratamiento no farmacológico a través de medidas físicas y psicológicas constituye un elemento básico. Tratamiento farmacológico La administración de medicamentos en niños reviste unas características especiales derivadas tanto de la inmadurez física y psicológica como de las diferencias anatomofisiológicas y metabólicas entre estos y los adultos. El profesional enfermero debe conocer las pautas analgésicas, manejar las vías de administración de forma correcta, estar atento a los posibles efectos secundarios y registrar las ...

Las fases de la RCP en pediatría son similares a las del adulto y con los mismos objetivos, si bien hay que resaltar que en los niños se recomienda instaurar RCP básica durante al menos un minuto antes de activar el sistema de emergencia debido a las diferentes causas y mecanismos de producción de la PCR del niño (asfixia en primer lugar) con respecto al adulto (fibrilación ventricular). Se desarrollará siguiendo los pasos marcados en el algoritmo de la Figura 2. Por sus peculiaridades anatomofisiológicas se diferencian las maniobras de reanimación en ...

La RCP básica es el conjunto de maniobras que permiten: Identificar si un niño está en situación de parada cardiorrespiratoria. Sustituir la función respiratoria y circulatoria sin equipamiento específico hasta que la víctima pueda recibir un tratamiento más cualificado. Hay que iniciar la RCP lo antes posible para conseguir la oxigenación de emergencia del sistema nervioso central y otros órganos vitales. Sería recomendable que cualquier persona o colectivo poblacional pudiese estar adiestrado en las maniobras de reanimación cardiopulmonar básica. Pasos de la RCP básica ...

La primera regla debe ser estar pendiente de las reacciones del niño, conocer perfectamente cómo se manifiesta el dolor en las diferentes etapas del desarrollo evolutivo, utilizar buenos instrumentos de medida, siempre los mismos y los que mejor se manejen, con los que la enfermera/o esté familiarizada. Sería muy conveniente que hubiese escalas o cuestionarios de medida estandarizados y que siempre, de forma sistemática, se emplearan para medir el dolor y también la eficacia de la analgesia. Registrar siempre el dolor en el niño, anotando la escala que se empleó, el analgésico, la pauta y la vía de administración. Si...

A lo largo de la historia, y por diversas razones, los cuidadores de los niños estaban alejados del efectivo control del dolor. Entre las causas que han influido de modo significativo en esta situación están los mitos relacionados con el dolor en los niños. Entre los profesionales de la salud y los familiares de los niños siguen estando presentes un conjunto de estereotipos, mitos e ideas erróneas relacionadas con el dolor en la infancia que se reflejan en el Cuadro 1. Por otra parte, el dolor pediátrico ha sido un tema prácticamente ausente de ...

Como se ha señalado, el ingreso de un niño en una UCIP provoca en sus padres y en el resto de su familia una profunda ruptura de sus roles, una sensación de pérdida de control y un grado de angustia muy elevado. Este cambio brusco del grado de independencia produce una pérdida de autonomía muy importante y una gran subordinación respecto al equipo de salud para cubrir sus necesidades. Se encuentran en una situación totalmente vulnerable, en inferioridad de condiciones y abandonan su rutina diaria para acompañar desde lejos a ...

La situación actual La estructura física actual de las UCIP no es la más apropiada para mantener la intimidad y la privacidad del paciente, desarrollar las relaciones familiares y sociales de éste o promover su descanso; al contrario, la disposición como unidades mayoritariamente abiertas, sin habitaciones individuales, provoca una serie de factores estresantes que conllevan alteraciones físicas y psíquicas en el niño (Ver Imagen 1). En las tres últimas décadas, el nivel de ruido en las UCIP ha aumentado progresivamente. El niño se encuentra ...

Preoperatorio Los objetivos de este apartado son los mismos que en los adultos: prever y evitar posibles complicaciones que puedan surgir, establecer un plan anestésico de acuerdo con cada caso y disminuir la ansiedad del niño y de la familia. Valoración La valoración ha de incluir: Historia clínica detallada.Examen físico y pruebas complementarias.Antecedentes familiares (historia materna).Consentimiento informado. En la historia clínica hay que detenerse especialmente en patologías neuromusculares, cardiovasculares, endocrinas, respiratorias, hematológicas, antecedentes de reacciones adversas y enfermedades alérgicas. Se tendrá especial consideración con los niños lactantes prematuros con menos de 60 semanas de edad postconcepcional, ya que tienen mayor incidencia de complicaciones ...

A continuación se abordarán las manifestaciones y enfermedades más frecuentes o importantes en los servicios de urgencias pediátricas. Malos tratos infantiles Epidemiología Los malos tratos en la infancia son sin duda una de las más duras realidades a las que a veces se enfrenta el profesional de enfermería de urgencias. Dada la situación de delito que puede llevar asociada, hace que con frecuencia se intente engañar en el origen de las lesiones por parte de los adultos acompañantes, lo que convierte al profesional no solo en la persona encargada de realizar los cuidados propios de salud, sino en ser la voz ...

Teniendo en cuenta los datos aportados en el texto y la magnitud real de esta población, no cabe duda de que el problema de la violencia y los malos tratos en este sector es considerable, tanto en cifras como por su propia repercusión social. Desde asociaciones como la Federación de Asociaciones de Minusválidos Físicos de la Comunidad de Madrid (FAMMA) se denuncia reiteradamente ante la opinión pública, la situación de indefensión que padecen las personas con discapacidades víctimas de malos tratos, dado que no existe un único centro de acogida especializado, ni los que hay son accesibles, ya que no tienen...

El dolor es uno de los síntomas que con mayor frecuencia se presenta en las consultas ginecológicas. En este apartado se revisan las etapas de la vida de la mujer en las que el dolor está presente, cuáles son sus características y los posibles tratamientos. Dolor relacionado con el ciclo menstrual En el contexto de la menstruación se van a comentar cuatro tipos de cuadros que se acompañan de dolor y que son los que se presentan con mayor frecuencia: el síndrome premenstrual, la dismenorrea, el dolor pélvico crónico y la dispareunia. La menstruación en la mujer constituye un acompañante a lo ...

El sondaje vesical en pediatría es una técnica que realiza el personal de enfermería para la implantación de los catéteres vesicales que permiten la eliminación de orina, bien para recolección de muestra aislada o para colocación de sonda permanente. Es importante tener en cuenta el sexo del paciente, ya que la técnica varía tanto en las medidas de higiene como en el método de inserción. Asimismo, habrá que elegir un catéter vesical adecuado a la edad y al tamaño del niño. También es necesario valorar, antes de la inserción, el estado de ...

El transporte de un niño crítico implica un conjunto de acciones desarrolladas de forma secuencial, algunas de las cuales son de suficiente complejidad o trascendencia como para que los momentos en que son realizadas se reconozcan como fases operativas de referencia. La dinámica del transporte intrahospitalario es muy similar en líneas generales a la del transporte interhospitalario, aunque existen tres claras diferencias: En el transporte intrahospitalario se trata normalmente de enfermos ya conocidos que podrán ser trasladados, en la mayoría de los casos, por el propio personal de UCIP. ...

Como relatan Miguel Costa y Pilar Arranz, comunicarse es una experiencia biográfica vital e imprescindible para la adaptación y el desarrollo humano como individuo y como especie. Existe evidencia empírica que apoya que los procesos de comunicación y de relación ajustados mejoran la expectativa de vida y predicen un mayor bienestar y una mejor salud (26). La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) define la comunicación como ?la herramienta terapéutica que da acceso al principio de autonomía, consentimiento informado, confianza mutua, seguridad e información que el paciente necesita para ser ayudado y ayudarse a sí mismo? (27). La comunicación en un ...

Una vez que se produce el ingreso, se llevan a cabo de forma sistemática una serie de acciones que garantizan la atención primordial del paciente crítico, atendiendo las necesidades más urgentes. En primer lugar, se procede a monitorizar las constantes vitales básicas y a estabilizar al paciente en su estado hemodinámico. Cuando se ha conseguido la estabilización, si es posible, se permite y se facilita a los padres o familiares más directos la estancia con el niño para que éste se sienta más seguro. Cuando se toma contacto con la familia se ha de realizar ...

La higiene del niño en estado crítico es uno de los pilares fundamentales para el control de infecciones, confort y prevención de úlceras por decúbito. Aseo, lavado de piel y mucosas Objetivos: Mantener la limpieza corporal. Valorar el nivel de movilidad (estimular el tono muscular con movilizaciones pasivas). Valorar el estado de la piel y mucosas. Activar la circulación sistémica o local. Proporcionar bienestar y relajación al niño. Evitar la proliferación de microorganismos. ...

Está formado por un tubo o catéter torácico (introducido en la cavidad pleural o mediastino) unido de manera hermética a un dispositivo cerrado de drenaje. Tubos y catéteres de drenaje torácico Los tubos torácicos son tubos de vinilo, silicona o látex, estériles y no trombogénicos, de una longitud aproximada de 50 cm. Poseen marcas radiopacas para una fácil localización mediante radiografía. En su extremo distal presentan múltiples orificios que sirven para drenar el aire o el líquido existentes ...

Los diagnósticos de la NANDA más significativos de destacar en la EC en relación con su correspondiente patrón funcional son el manejo inefectivo del régimen terapéutico y retraso del crecimiento y desarrollo (patrón percepción-control de la salud), el desequilibrio nutricional por defecto (patrón nutricional-metabólico), la diarrea (patrón de eliminación), el déficit de conocimientos relacionado con la alimentación sin gluten (patrón cognitivo-perceptivo), el trastorno de la identidad personal (patrón autopercepción-autoconcepto), la interrupción de procesos familiares y el deterioro de la interacción social (patrón rol-relaciones) y el deterioro de la adaptación (patrón adaptación-tolerancia al estrés). Se plantean, a modo orientativo, los cuidados ...

Monitorización El diagnóstico del ritmo cardiaco en una PCR se realiza mediante la monitorización del electrocardiograma, que se puede llevar a cabo en un principio y para el diagnóstico inicial con las palas del desfibrilador, pero después es conveniente monitorizar el electrocardiograma con electrodos autoadhesivos conectados a un monitor o al desfibrilador, puesto que las palas interfieren en las maniobras de RCP ya que no se puede dar masaje simultáneamente. El análisis del ritmo cardiaco permite clasificar las arritmias en su grupo correspondiente, así como determinar si el ritmo es efectivo ...

Es la que se realiza cuando se dispone de material adecuado y personal entrenado para optimizar la RCP básica. Su finalidad es establecer una ventilación y actividad cardiaca eficaces, minimizando la lesión cerebral anóxica en el paciente que ha sufrido una PCR. Los resultados mejoran cuando la RCP básica se inicia rápidamente por la persona que presencia la parada y la RCP avanzada se inicia antes de los ocho primeros minutos. La RCP avanzada se lleva a cabo siguiendo los siguientes pasos: Optimización de la vía aérea y ventilación. Acceso vascular ...

Para la valoración del dolor en los niños existe una gran variedad de instrumentos que están relacionados con la edad y su desarrollo evolutivo y que se comentarán con más detalle en el Capítulo 9, ?El dolor en el niño?. En líneas generales, las escalas que con mayor frecuencia se utilizan para la evaluación del dolor en el niño son las siguientes: Neonato En el recién nacido (Ver Imagen 1) se utilizarán cuestionarios de medida basados en signos conductuales y fisiológicos. Es importante que las enfermeras utilicen instrumentos de medida para poder evaluar el dolor y ...

Caso 1. Dolor en la mujer: dismenorrea Paciente: mujer de 22 años de edad. Antecedentes personales: estudiante universitaria, soltera, no enfermedades conocidas ni alergias medicamentosas, apendicectomía por apendicitis aguda a los 16 años, menarquia a los 12 años, con ciclos de 28/2 y sangrado escaso, no embarazos, tomó anticonceptivos orales (ACO) durante seis meses a los 20 años. Resto sin interés. Dieta y medicación: hace vida normal entre menstruaciones, no sigue ningún tratamiento y cuando presenta dolor, toma comprimidos de metamizol (Nolotil®) a demanda. Proceso actual: refiere tener las menstruaciones dolorosas desde siempre. Cuando tomó los ACO, presentó mejoría de sus molestias, pero ...

Para que el examen neurológico tenga validez es imprescindible conocer la etiología del coma, con el fin de confirmar la irreversibilidad del daño cerebral, descartándose causas tóxicas, infecciosas, metabólicas o quirúrgicas. La temperatura corporal debe ser mayor de 32 ºC, ya que el flujo cerebral disminuye un 6-7% por cada grado centígrado que desciende ésta, siendo conveniente monitorizar la temperatura central (bien por vía timpánica, rectal o esofágica). Se debe mantener la estabilidad hemodinámica, con la tensión arterial, la oxigenación y la ventilación en rangos normales. Es ...

Para la valoración del dolor en los niños existe una gran variedad de instrumentos que están relacionados con la edad y su desarrollo evolutivo y que se comentarán con más detalle en el ?Capítulo 10. Dolor en pediatría?. En líneas generales, las escalas que con mayor frecuencia se utilizan para la evaluación del dolor en el niño son las que se detallan a continuación. Neonato En el recién nacido se utilizarán cuestionarios de medida basados en signos conductuales y fisiológicos. Es importante que los profesionales enfermeros utilicen instrumentos de medida para poder evaluar el dolor y así favorecer que sea tratado ...

El lavado gástrico consiste en la introducción de una sonda nasogástrica de gran calibre y multiperforada en su extremo distal, que llegará hasta el estómago para evacuar sangre, tóxicos o cualquier otro tipo de sustancia mediante la irrigación y aspiración de pequeños volúmenes de líquido. La cantidad del líquido irrigado dependerá de la edad del niño, así como de la indicación médica. Indicaciones Este procedimiento es utilizado mayoritariamente con fines terapéuticos y no se puede repetir de forma rutinaria, ya que las consecuencias y complicaciones pueden ser graves. ...

Caso 4. Dolor en la mujer: dismenorrea Mujer de 22 años de edad. Antecedentes personales: estudiante universitaria, soltera, no enfermedades conocidas ni alergias medicamentosas, apendicectomía por apendicitis aguda a los 16 años, menarquia a los 12 años, con ciclos de 28/2 y sangrado escaso, no embarazos, tomó anticonceptivos orales (ACO) durante seis meses a los 20 años. Resto sin interés. Dieta y medicación: hace vida normal entre menstruaciones, no sigue ningún tratamiento y cuando presenta dolor, toma comprimidos de metamizol (Nolotil®) a demanda. Proceso actual: refiere tener las menstruaciones dolorosas desde siempre, cuando tomó los ACO presentó ...

Además de la consabida y presupuesta aplicación del conocimiento científico del profesional de enfermería a cada caso concreto, no es menos importante añadir, como parte inseparable de él, su responsabilidad respecto al cuidado del bienestar del niño paciente de un proceso vital. Por ello, la integración de la función del cuidado con la función del dominio científico da como resultado una importancia capital a la enfermera/o en la adecuada y eficaz atención a la urgencia pediátrica, al niño que sufre. El cuidado enfermero en la urgencia pediátrica ha de conllevar las siguientes facetas integradas en el hacer de las técnicas: Respeto ...

Tratamiento no farmacológico Entre los tratamientos no farmacológicos se incluyen las recomendaciones al paciente y sus cuidadores, citadas en el apartado final de este capítulo, y los ejercicios de Kegel. Los ejercicios de Kegel o ejercicios de contracción del músculo pubocoxígeo sirven para fortalecer los músculos pélvicos y así evitar alteraciones comunes, como la IU. El propósito de los ejercicios es fortalecer los músculos de la zona pélvica y mejorar la función del esfínter uretral y rectal. Su éxito depende de la práctica apropiada, de la técnica y un disciplinario cumplimiento del programa de ejercicios. Hoy día se recomienda a ...

Existen arritmias que, aunque no provocan una PCR, causan inestabilidad hemodinámica. Requieren tratamiento urgente, pero generalmente da tiempo a consultar con un experto, mientras se asegura en el niño la vía aérea, la ventilación y la circulación, el oxígeno y la canalización de una vía venosa para la administración de fármacos. Taquicardias QRS estrecho Niño hemodinámicamente estable: Maniobras vagales (maniobra de Valsava, aplicación de paños helados en la cara). Si las maniobras fallan: adenosina (0,1 mg/kg, máximo 6 mg) o ATP (0,3 ...

Los cuidados generales se aplicarán a todas las patologías que se han nombrado en este capítulo. Los cuidados de enfermería en los niños con deterioro neurológico se basan en las valoraciones neurológicas iniciales y en valoraciones periódicas y en serie. Los primeros pasos que han de seguirse en el cuidado de un niño con una alteración neurológica es evaluar la vía aérea, la ventilación y circulación. En el estatus epiléptico el profesional de enfermería debe proteger al niño de lesiones físicas, prevenir la aspiración girando la cabeza del menor de lado y administrar ...

Las crisis convulsivas se clasifican en función del área cerebral donde se producen: Crisis epilépticas parciales o focales. Son crisis que se sitúan en un lugar concreto del cerebro. Éstas se subdividen en: crisis parciales simples, que no conllevan pérdida del estado de consciencia; y crisis parciales complejas, con pérdida de este estado. Todas ellas pueden presentar síntomas psicomotores (masticación, chupeteo, frotarse las manos, etc.), sensitivas, cognitivas y afectivas, o presentarse con sintomatología mixta (Ver Imagen 1). Crisis focales secundariamente generalizadas. Son crisis focales elementales o ...

La IU tiene un impacto negativo sobre múltiples aspectos de la vida diaria, tanto en el entorno social (menor interacción social, aislamiento) como físico (limitaciones en la práctica deportiva), sexual (pérdida de la actividad sexual por miedo a orinarse durante el acto, evitación de la pareja), psicológico (pérdida de autoestima, apatía, depresión, sentimientos de culpabilidad), laboral (absentismo) y doméstico (protección de la cama). La persona afectada ha de desarrollar hábitos de comportamiento para paliar el problema. Al tratar la IU se busca, además de su curación, mejorar la situación del paciente cuando se pueda, previniendo la aparición de complicaciones y ...

Transmitir aceptación y apoyo desde el principio y en todo momento. Lavado de manos y colocación de guantes: pasado el postoperatorio el estoma consolidado no necesita un tratamiento estéril pero si higiénico, por lo que hay que enseñar al niño y a la familia la importancia del lavado de manos antes y después del procedimiento. Valorar el estoma y la piel periestomal: la existencia de alergias y las características de las heces. Es importante que el niño y los padres sepan distinguir la anormalidad. Deben saber que el estoma no ...

La UCIN es un entorno hiperestimulante para el RN de MBPN debido a su fragilidad neurológica. Los cuidados de enfermería han de abordarse desde un plan integral de atención al desarrollo e irán enfocados a mantener al RN en un ambiente lo más parecido posible al útero materno para favorecer su desarrollo físico y emocional. Es fundamental identificar estímulos y factores que producen estrés al prematuro cuando se encuentra en una UCIN e interpretar las diferentes conductas que manifiesta para aplicar las medidas necesarias y desarrollar o modificar ...

Son técnicas como la radiografía simple, la ecografía, la TC, la RMN, consistentes en reproducir con una imagen o un conjunto de ellas los aspectos internos del cuerpo para tratar de obtener un diagnóstico o una aproximación al mismo. Radiografía Se hace incidir sobre una placa fotográfica una radiación ionizante (Rx) para producir una imagen. Si se quiere fotografiar el tórax de un paciente, se colocará entre la placa y el foco de Rx y se hará pasar una dosis de esta radiación para que impregne la placa. Las dosis de ...

Técnica mediante la cual se introduce un tubo flexible en el interior del estómago del paciente a través de las fosas nasales o a través de la boca (sondaje nasogástrico o sondaje orogástrico, respectivamente). Indicaciones Alimentación enteral. En el periodo neonatal son candidatos los recién nacidos de menos de 34 semanas de gestación, por la dificultad que presentan para coordinar succión, deglución y respiración, y aquellos recién nacidos con deterioro de la coordinación en la succión-deglución debido a procesos como encefalopatía, hipotonía y anomalía maxilofacial. Administración ...

Las maniobras de RCP pueden ser básicas o avanzadas. En este capítulo se exponen las pautas para identificar al paciente que ha sufrido una PCR, así como las actuaciones que hay que seguir en estos casos, ya sea realizando una RCP básica o avanzada, aunque será en esta última la que se desarrollará más en profundidad. La RCP básica, también denominada soporte vital básico, es el conjunto de maniobras destinadas a mantener la oxigenación y la circulación mediante compresiones torácicas externas e insuflaciones pulmonares (boca-boca; boca-nariz) a través del aire espirado del reanimador. Se contempla ...

Clasificar la edad pediátrica ha constituido siempre un asunto complejo, ya que los límites de la niñez han sido muy variables y cambiantes, aunque con una tendencia progresiva a ampliarse en su frontera superior. Actualmente, la clasificación en etapas difiere según el punto de vista o el eje empleado en su división, como puede ser la alimentación, el desarrollo psicomotor y de la personalidad, el desarrollo psicológico, etc. Hay que fijarse en tres aspectos que pueden ayudar a comprender el impacto que supone para un niño su ingreso en cuidados intensivos, según la edad en la que ...

La principal característica de esta patología es la obstrucción del intestino grueso causada por un movimiento muscular impropio en el intestino. Es un trastorno congénito, está presente ya al nacer. También se denomina megacolon agangliónico. En la enfermedad de Hirschsprung, el sistema nervioso está ausente en parte del intestino y, por lo tanto, las áreas carentes de nervios no pueden empujar el material, lo que desencadena el bloqueo: los contenidos intestinales se acumulan y el intestino y el abdomen se hinchan. Si la enfermedad es grave, es posible que el recién nacido no logre eliminar ...

Según su permanencia Temporal Se realiza en espera de una solución para la causa que lo ha producido, para posteriormente proceder a su reconstrucción. El caso más frecuente se da cuando, después de una resección intestinal, se necesita dejar en reposo durante un tiempo la anastomosis, la parte distal del intestino intervenido, o se quiere disminuir la presión intraluminal. En los casos de niños con malformaciones congénitas (imperforación anal, atresia anorrectal, atresia duodenal, megacolon congénito o enfermedad de Hischprung) o en el caso de la enterocolitis necrotizante, la mayoría ...

Riesgo de infección relacionado con (r/c): Manipulación incorrecta del estoma y la incisión quirúrgica. Exposición de la incisión al contacto con las heces. Desconocimiento de los padres sobre las medidas de asepsia. Entorno sociofamiliar inadecuado o falta de recursos. Riesgo de alteración del volumen de líquidos y electrolitos r/c: Insuficiente reposición con arreglo a las pérdidas. Desconocimiento de los padres sobre las necesidades de aporte del niño. Falta ...

Consiste en la valoración inicial del estado del niño, momento en el cual se identifican los problemas que ponen en peligro su vida, estableciendo entonces un orden de prioridades para su reanudación y posterior estabilización. Como ya se expuso para el adulto, en esta valoración primaria se sigue la máxima de ?problema detectado, problema tratado?. No se pasará a la fase siguiente sin haber resuelto la anterior. Al mismo tiempo, esta valoración requiere de actuaciones. Fases Vía aérea (A -airway-).Ventilación (B -breathing- respiración).Circulación (C -circulation-).Exploración neurológica (D -disability- discapacidad).Exposición (E -exposure- exposición). Vía aérea Objetivos de los cuidados de la vía aérea: Reconocer y ...

La monitorización consiste en la medición y el registro de todos los parámetros que permiten valorar la situación hemodinámica del paciente. Hoy en día existen monitores muy precisos, de sofisticada tecnología y, al mismo tiempo, fáciles de usar. Su utilización permite controlar las funciones vitales de los pacientes, complementando la función de la enfermería. La monitorización tiene cuatro propósitos básicos: Diagnosticar de manera continua y observar los cambios del paciente. Alertar de cualquier deterioro en las funciones medidas. Pronosticar la evolución del paciente gracias a la observación de ...

Complicaciones tempranas Inflamación o edema del estoma Causas: Diámetro del orificio menor que el tamaño del estoma. Inflamación fisiológica del intestino. Tracción excesiva del asa o la pared abdominal. Cuidados: Compresas de suero salino frío (no helado) sobre el estoma. Ajustar los dispositivos sin roce con la mucosa: recortando el diámetro del disco adhesivo 3 mm mayor que el estoma, hasta que se reduzca el edema, evitando ulceraciones en la mucosa y la compresión ...

Aunque el niño es el paciente, los padres juegan un papel muy importante porque de ellos depende, en parte, la ansiedad que este pueda tener y el afrontamiento de la situación a la que se ve sometido. En cada edad el menor va teniendo un desarrollo psicológico individual y los diversos factores familiares y ambientales tienen un puesto decisivo, pues provocan diferencias en cuanto a actitudes, habilidades sociales y afectos. Entre los factores ambientales cabe destacar los culturales, socioeconómicos y étnicos. La corrección precoz de las malformaciones, sobre todo las que repercuten en la apariencia, evita por una parte recuerdos ...

El principal objetivo en cualquier unidad de cuidados intensivos pediátricos será ofrecer una muerte digna al paciente con un enfoque integral que abarque las necesidades de cada familia, haciéndoles sentirse plenamente apoyados y comprendidos, ofreciendo cuidados con el máximo tacto y sensibilidad, favoreciendo la empatía, la escucha activa y la expresión emocional en esos duros momentos. Intervenciones antes del fallecimiento Si las condiciones lo permiten, el pediatra comunicará a los padres de la gravedad del niño, preferiblemente en un lugar privado. Se les mantendrá siempre al tanto del curso esperado de ...

Los niños ingresados en la UCIP tienen habitualmente una mala calidad del sueño, en la mayoría de los casos ocasionada por las condiciones ambientales de estas unidades. La privación del sueño en los pacientes críticos pediátricos tiene consecuencias graves que pueden contribuir a su empeo-ramiento. La causa principal de la alteración del sueño en la UCIP son los factores ambientales propios de estas unidades: ruidos, luminosidad ambiental, necesidad de aplicar cuidados rutinarios con mucha frecuencia, etc. Parece ser que el sonido de las alarmas es el factor ambiental más molesto. El impacto de los ...

Consisten en la visualización del interior de órganos y cavidades corporales mediante un endoscopio, que se introduce por un orificio natural o incisión. Si bien la mayoría de estas técnicas endoscópicas se realizan de forma programada en quirófano, es cierto que en determinadas ocasiones es necesario llevarlas a cabo en las unidades de cuidados intensivos. La fibrobroncoscopia es probablemente la más frecuente en las unidades de críticos. Fibrobroncoscopia La fibrobroncoscopia es un procedimiento relativamente inocuo usado como herramienta diagnóstica y terapéutica. Las indicaciones diagnósticas son, entre otras, la inspección de las ...

Las principales medidas para la creación de un ambiente saludable son: Humanizar los ambientes y las relaciones. Implicar a la familia en el cuidado del paciente y dar cabida a sus experiencias. Una adecuada estructura arquitectónica. Disminuir los estímulos sensoriales desagradables. Respetar las necesidades de descanso del niño. Modificaciones estructurales Desde el punto de vista arquitectónico, tanto los profesionales del cuidado como los usuarios deberían ser consultados para la planificación y reparación de las estructuras. El ...

Se distinguen tres tipos de transporte: Transporte primario o extrahospitalario: es aquél que se efectúa desde el lugar donde se ha producido la emergencia hasta un centro asistencial. Transporte secundario o interhospitalario: es el que se realiza entre distintos centros, es decir, el traslado se produce desde un centro a otro, que generalmente tiene un potencial diagnóstico y terapéutico superior, porque el proceso que presenta el paciente lo requiere para poder dar continuidad a su asistencia. Transporte intrahospitalario: es el que se lleva a cabo entre las diversas ...

Durante la RCP avanzada es preciso conseguir un acceso vascular adecuado para la infusión de fármacos y fluidos, así como para la obtención de muestras de laboratorio. La vía venosa periférica es la vía de elección inicial y, aunque forma parte de las tareas diarias de los profesionales sanitarios, su acceso puede resultar bastante dificultoso en situaciones de RCP, ya que los pequeños vasos están colapsados, por lo que se tendrán en cuenta las siguientes opciones: Vía venosa periférica Es la primera en intentar canalizarse durante la PCR. ...

Antecedentes perinatales Antecedentes prenatales. Estos incluyen antecedentes familiares, personales de la madre, de la reproducción, gestacionales, último periodo menstrual y fecha calculada de parto, resultados de métodos prenatales para valorar el bienestar fetal, medicamentos y posibles drogas, incremento ponderal, nutrición y estado general de salud durante el embarazo. Evaluación del trabajo de parto. Expulsión y reanimación. Test de Apgar, empleado para la valoración del recién nacido. Se realiza inmediatamente después del parto, en los minutos uno y cinco de vida. Valora cinco ...

Ambiente térmico Se entiende por termorregulación el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Después del establecimiento de la respiración extrauterina, la regulación térmica constituye el factor más crítico para la supervivencia del RN. El ambiente térmico neutral es la condición térmica en la cual la producción de calor (medida por el consumo de oxígeno) es mínima y se mantiene la temperatura interna corporal. La temperatura corporal normal del RN oscila entre 36,5 y 37,5 ºC. La hipotermia se produce cuando la ...

La disminución del nivel de consciencia (coma) es el síntoma neurológico fundamental en el niño crítico. Existen distintos niveles de coma según su profundidad y el grado de afectación (delirio, letargia, obnubilación, estupor y coma). Se puede clasificar en coma estructural y no estructural. La etiología del coma depende del grupo de edad pediátrica, siendo más frecuente el origen infeccioso en los niños más pequeños y el traumático en los mayores. El examen neurológico se basa en la exploración de: nivel de consciencia, respuesta motora, patrón respiratorio, movimientos oculares y ...

La analgesia es una parte fundamental del tratamiento integral del niño crítico. Sin embargo, para asegurar que las pautas de control del dolor resultan eficaces, se debe valorar el dolor de forma adecuada y continua. Como se ha dicho antes, la detección del dolor en los niños entraña ciertas dificultades y su evaluación es diferente en cada edad. Además, existen una serie de conceptos erróneos acerca del dolor en la edad pediátrica que hacen que frecuentemente sea infravalorado. Así, por ejemplo, durante tiempo se ha creído que los niños pequeños, particularmente los neonatos, no sienten dolor; que ...

Luz ambiental La mayoría de las UCIN utilizan luz blanca fluorescente las 24 horas del día, lo que interfiere en el desarrollo del patrón diurno y nocturno, muy importante en el desarrollo del RN. Está sometido a 10.000 lux de luz, mientras que la retina de RN sólo tolera 200 lux. No obstante, se teme que este patrón de iluminación pueda afectar el desarrollo normal de la retina en los prematuros y aumente los riesgos de retinopatía de la prematuridad con posible ceguera. La ...

En el periodo ictal de la crisis Es necesario procurar una protección física del paciente, sin sujetarlo, protegiendo la cabeza de posibles golpes, colocando barandillas en la cama y almohadillándolas. Se actuará como en una situación de urgencia vital. Se mantendrá la permeabilidad de la vía aérea mediante la aspiración de secreciones, colocación de cánula de Guedel para proteger la lengua, lateralización de la cabeza para evitar broncoaspiración (colocación de sonda nasogástrica) e intubación endotraqueal si el paciente presenta depresión respiratoria mantenida. Oxigenar adecuadamente al paciente, con ...

El síndrome hemolítico urémico (SHU) se caracteriza por: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. La forma más frecuente es la llamada ?típica? o ?clásica?, asociada a diarrea. Ésta suele estar causada por una infección por Escherichia Coli, que se encuentra principalmente en carnes de vacuno, de porcino y en lácteos contaminados, aunque a veces pueden intervenir otros microorganismos. Es habitual que aparezcan de forma consecutiva a infecciones agudas gastrointestinales o de las vías respiratorias superiores. Aunque menos habitual, puede tener una etiología postinfecciosa, por mecanismos inmunitarios, ...

El término reanimación del RN (necesaria en el 2,5-3% de los nacimientos) se emplea en dos sentidos clínicos diferentes. El primero es la situación de emergencia que ocurre ante una parada respiratoria y/o cardiaca inesperada y que requiere efectuar medidas estandarizadas de RCP. El segundo se refiere al procedimiento empleado para asistir en el paritorio al RN que puede presentar algún problema de gravedad variable. Se pueden considerar cuatro etapas fundamentales (Figura 5): Valoración de la necesidad de iniciar RCP y estabilización inicial (posición, temperatura, vías aéreas y estimulación).Oxigenoterapia y ventilación con bolsa de reanimación.Compresión torácica ...

Es solo una manifestación de muchísimos procesos. La etiología es amplísima: enfermedades infecciosas, alteraciones de la termorregulación, trastornos metabólicos, etc. Los cuidados suelen tener un enfoque sintomático, lo que no evitará que se averigüe la causa de la fiebre y se aplique el tratamiento etiológico correspondiente. Valoración Como síndrome que es la fiebre, la hipertermia se suele acompañar de otros signos y síntomas: Sudoración.Escalofríos.Astenia.Artromialgias.Anorexia. Actividades enfermeras Desnudar al niño o ponerlo fresco, crear un ambiente de clima fresco y aplicar medios físicos, como pasarle paños empapados en agua fría o aplicar frío en ingles y axilas. Estas medidas pueden ser suficientes en casos ...

En pediatría son relativamente frecuentes (en contra de las urgencias cardiológicas) que las situaciones graves se acompañen de alteraciones en la respiración. Casi siempre, el mantenimiento de una adecuada ventilación se logra con: Posición lateral estable.Aspiración nasofaríngea.Aportación de oxígeno con mascarilla.La intubación suele ser en el niño de las últimas medidas a emprender. Los cuadros clínicos más importantes que conducen a una situación de disnea aguda son: Aspiración de cuerpos extraños.Asma bronquial.Laringitis.Bronquiolitis. Actividades enfermeras Favorecer el mecanismo de la tos. Mientras el niño hable o tosa quiere decir que le sale aire y, por tanto, le puede entrar. Hay que insistir en que tosa, ...

Es de gran importancia obtener una breve historia del paciente, puesto que orientará en el pronóstico y el tratamiento de sus lesiones. Si está inconsciente, se recurrirá a otras fuentes de información, como testigos del accidente, personal de ambulancias, familiares, bomberos, policía, etc. Es recomendable hacer constar sus datos personales del paciente, como edad, antecedentes (alergias, enfermedades, medicación, entre otros), etc. El conocimiento detallado del mecanismo de la lesión con frecuencia puede orientar en el diagnóstico. Hay que recoger información de cómo fue el accidente: si era peatón o iba en el coche, lugar que ocupaba en el mismo (piloto, copiloto, ...

La mayor parte de los procedimientos quirúrgicos que se hacen a los niños están asociados con malformaciones congénitas. Algunas son tan importantes que si no se corrigen en las primeras horas de vida, no es posible la supervivencia. La mayor incidencia de urgencia está representada por defectos del tracto digestivo, seguida de cardiacos y del sistema respiratorio. En otras ocasiones es conveniente retrasar la cirugía para obtener los resultados óptimos. Malformaciones congénitas quirúrgicas: Neurocirugía:Hidrocefalia.Espina bífida (meningocele y mielomeningocele).Craneosinostosis.Cirugía cardiovascular:No cianógenas:Comunicación interauricular (CIA).Comunicación interventricular (CIV).Ductus arterioso permeable.Cianógenas:Tetralogía de Fallot.Retorno venoso pulmonar anómalo total.Atresia tricúspide.Atresia pulmonar.Obstructivas:Coartación de aorta.Interrupción del arco aórtico.Estenosis pulmonar.Síndrome del...

Ayudar al bebé a mantener una posición flexionada con ayuda de almohadas o niditos. Reducir el ruido ambiental de la habitación. Oscurecer la incubadora con una cubierta apropiada. Disminuir la iluminación en la habitación. Trabajar respetando el ritmo de sueño o vigilia, siempre que sea posible, sin interrumpir el sueño. Facilitar la actividad mano-boca. Manipular al bebé de forma lenta y suave. Agrupar los procedimientos asistenciales. Individualizar los cuidados, no usar procedimientos ...

Las investigaciones sobre la interacción padres-RN nacido en las UCIN han demostrado que los padres sufren con frecuencia sentimientos de culpabilidad y depresión, o una sensación de distanciamiento o una dificultad inicial para comenzar una relación con su hijo. Es necesario que el servicio de neonatología sea un hogar transitorio del RN y su familia. Algunas intervenciones que facilitan este concepto son las siguientes: Animar a los padres a interactuar con su hijo cuando el estado del niño y la situación médica lo permitan. Ayudar a los padres a reconocer los ...

Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) Es una lesión secundaria a la lesión de la membrana alveolo-capilar por diferentes causas, con injuria pulmonar aguda (ALI), de la cual constituye la expresión de mayor gravedad. Se ha descrito el síndrome como marcado distrés respiratorio, taquipnea, cianosis, hipoxemia refractaria, altos requerimientos de presiones respiratorias durante el soporte ventilatorio mecánico, radiografía de tórax con infiltrados alveolares difusos, con congestión pulmonar, hiperemia y formación de membranas hialinas en la necropsia. Algunos autores han elaborado escalas (scores) en un intento de reunir criterios similares ...

La hospitalización del niño en soledad (el aislamiento) es uno de los mayores errores en el tratamiento de un menor, especialmente en el periodo que transcurre desde su nacimiento hasta los cinco primeros años de vida. La atención al niño críticamente enfermo ha de seguir pautas adecuadas, según el momento de su desarrollo vital, que deben ser observadas en la UCIP, puesto que el impacto psicológico que el proceso crítico provoca en el niño está caracterizado por una gran variedad de síntomas y problemas causados por el estrés y la angustia a los que se ve sometido, ...

El duelo es un proceso que permite asumir gradualmente a la pérdida, adaptarse a una nueva realidad, es un camino con un principio y un final y, aunque no es una enfermedad en sí, su evolución y no resolución puede ser patológica para los padres y el resto de la familia. El papel de los sanitarios es crucial, tanto en la asistencia al niño como a la familia en el fatal desenlace. El niño y la familia conjuntamente son la unidad a tratar y no hay que olvidar la definición de Virginia Henderson, que recuerda que ...

Estado de disminución de la consciencia del entorno, manteniendo habitualmente ventilación espontánea. Se pueden distinguir dos tipos de sedación: Sedación consciente: es una mínima depresión de la consciencia con el niño reactivo a una mínima señal. Sedación profunda: es una depresión de consciencia clínicamente controlada de la que el niño se despierta con facilidad. Fármacos más utilizados Midazolan Dosis: Bolo = 0,1-0,3 mg/kg en dos o cinco minutos IV o IM. Perfusión continua = ...

La transfusión se define como la técnica para infundir sangre, o sus derivados, de un donante a un receptor. Aunque la administración de hemoderivados conlleva riesgos, el uso de la irradiación gamma, la reducción de leucocitos y la determinación sistemática de serologías virales en el material a transfundir han hecho que la transfusión sea hoy mucho más segura que años atrás. El uso de sangre total ha quedado relegado a casos muy excepcionales. Para asegurar una conservación adecuada de los hemoderivados es imprescindible mantener la sangre intacta a través del escrupuloso respeto de la cadena ...

El papel de la enfermera en el equipo de cuidados intensivos pediátricos es fundamental. La destreza en el manejo de los protocolos de actuación y el conocimiento de la secuencia de prioridades hacen que las maniobras de estabilización en el niño con alteración aguda del nivel de consciencia puedan ser instauradas de forma inmediata y eficaz. En una urgencia el objetivo es evitar retrasos que puedan perjudicar la evolución del paciente. En un segundo tiempo, la monitorización y vigilancia continua y exhaustiva, así como los cuidados de enfermería esmerados, constituyen la pieza clave para la detección precoz ...

Las UPP son consecuencia del aplastamiento tisular entre dos planos, uno de ellos perteneciente al paciente (hueso) y otro generalmente externo a él (colchón, sillón, etc.). Factores extrínsecos Son factores externos al niño pero que inciden sobre él. Los principales son: Presión: es una fuerza que actúa perpendicularmente a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando aplastamiento tisular entre dos planos: el plano óseo y el plano externo. Fricción: es una fuerza tangencial que actúa de forma paralela a la piel, produciendo roces por ...

Cardiopatías sin cianosis Con aumento del flujo pulmonar (cortocircuito izquierda-derecha predominante): Comunicación interauricular. Comunicación interventricular. Ductus arterioso. Canal AV. Sin aumento del flujo pulmonar (sin cortocircuito): Con afectación del corazón izquierdo: estenosis aórtica, coartación aórtica. Con afectación del corazón derecho: estenosis pulmonar. Comunicación interauricular (CIA) Es una solución de continuidad en el tabique que separa ambas aurículas. Puede estar situada en ...

Factores como la necesidad de reposo, el adecuado diagnóstico y el tratamiento del dolor, ligados claramente al confort y al bienestar del niño crítico ingresado en la UCIP, van incrementando paulatinamente su peso en el desarrollo de estrategias, intervenciones y líneas de investigación. En estas unidades ningún profesional puede ser ajeno a la profunda agresión a la que se somete al niño y a lo antinatural del medio en el que se le inserta, y debe reducirse cualquier proceso que pueda mermar sus fuerzas o dificultar la utilización de cualquiera de los recursos necesarios para el ...

En pediatría las masas abdominales pueden ser indicativas de una gran cantidad de patologías, tanto malignas como benignas. Existen parámetros significativos que pueden orientar el diagnóstico en función de la edad de presentación, la frecuencia y ciertas características clínicas determinadas de cada una de ellas. El manejo inicial del paciente susceptible de alguna de estas patologías es esencial, sobre todo si es de tipo maligno, debido a que una mala praxis o derivación inicial pueden provocar el retraso de un tratamiento oportuno e influir así negativamente en su pronóstico. Es importante también el diagnóstico precoz ...

Si bien la arritmia cardiaca es una patología no muy frecuente en pediatría, la sola sospecha de su presencia obliga al cardiólogo a realizar una valoración y a prescribir el consiguiente tratamiento si procede. Las formas más habituales son la taquicardia paroxística supraventricular y, en menor medida, el bloqueo AV congénito. Otras arritmias pueden presentarse en cardiopatías congénitas, intoxicaciones por digital, postoperatorio de cirugía cardiovascular, hipoxia, hipercapnia y alteraciones electrolíticas (hipernatremia, hipopotasemia, etc.). Aunque arritmia significa literalmente ?sin ritmo?, generalmente se describe como cualquier trastorno del ritmo cardiaco. Entre las diversas enfermedades asociadas con arritmias ...

Se procederá a la retirada del tubo torácico cuando: Se haya producido una reexpansión pulmonar. El drenaje se haya reducido a menos de 20-50 ml/día. Haya desaparecido la pérdida de aire. Hayan desaparecido las fluctuaciones en la cámara de sello de agua. Se haya confirmado por Rx una mejoría significativa que así lo permita. Lo habitual, antes de retirar un tubo, es dejarlo pinzado unas cuantas horas para observar la evolución del niño en ese tiempo. Si ésta es favorable, ...

La consciencia es la capacidad del individuo para la percepción y el conocimiento de uno mismo y su entorno, así como la capacidad de reaccionar de forma adecuada a los estímulos externos. El niño con un nivel de consciencia normal es capaz de mantener espontáneamente la vigilia y el nivel de alerta, reaccionando a los estímulos de forma adecuada a su edad. La determinación del nivel de consciencia del paciente se realiza de forma sistemática, siguiendo una serie de pasos, de forma que la aplicación de estímulos externos sea progresiva. En un primer momento, mediante ...

Se trata de la incapacidad del aparato respiratorio para mantener unas adecuadas concentraciones de oxígeno o anhídrido carbónico en la sangre arterial (PaCO2: presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial menor de 50 mmHg y PaO2: presión parcial de oxígeno en sangre arterial mayor de 60 mmHg, respirando aire ambiente). No obstante, la normalidad gasométrica obtenida a expensas de un gran trabajo respiratorio no excluye el diagnóstico de IRA. Es la causa más común de riesgo vital en pediatría, debido a las peculiaridades anatómicas y funcionales del aparato respiratorio del niño, que lo hacen especialmente ...

Ostomía respiratoria en la que la tráquea queda abocada al exterior para facilitar la entrada de aire a los pulmones, quedando como única vía aérea posible, bien de forma temporal o definitiva. Se debe diferenciar del término traqueotomía, que es la incisión realizada en la tráquea, en el segundo o tercer cartílago traqueal, con el fin de extraer un cuerpo extraño, realizar una biopsia, obtener una vía aérea permeable de forma urgente, etc., cerrándose inmediatamente después de haberse resuelto el motivo por el que se realizó. Cánulas de traqueostomía ...

El método consiste en el contacto piel con piel del padre o de la madre en cuanto el prematuro se encuentre estabilizado. Este contacto deberá ser continuo y prolongado, como mínimo durante una hora, para que puedan empezar a notarse los beneficios de esta técnica. No existe un tiempo máximo en esta relación y se debe completar esta unión con lactancia materna exclusiva siempre que sea posible (Ver Imagen 4). Como un complemento al método canguro se ha de favorecer y alentar la participación de los padres en ...

Son todos aquellos procedimientos quirúrgicos que tienen como vía de acceso una incisión en el abdomen. Las dos incisiones principales que se practican son (Imagen 7): Laparotomía media infraumbilical: Incisión de la piel y del tejido celular subcutáneo con bisturí frío, en la línea media entre la sínfisis del pubis y el ombligo.Disección y hemostasia del tejido celular subcutáneo con bisturí eléctrico hasta alcanzar la lámina aponeurótica abdominal anterior.Apertura longitudinal de la aponeurosis.Separación de los músculos rectos con disección roma.Descubrimiento del peritoneo parietal: se agarra con dos pinzas de Craher y se abre longitudinalmente con tijeras curvas para penetrar en la ...

Las malas noticias relativas a la salud, especialmente las referidas a los niños, afectan no sólo a quien las recibe y a su entorno, sino también a las personas que las dan, por lo cual es necesario un entrenamiento específico para informar acerca de la muerte y de la donación de órganos. Desde que el niño llega a la UCIP debe existir un sistema de información a la familia permanente, flexible y amigable, en el que participen la enfermera y el médico, que utilizarán palabras sencillas para explicar la situación y los cuidados prestados, y se encargarán ...

El cráneo se puede comparar con una caja cerrada de paredes rígidas que está compuesta de tres elementos: tejido cerebral, que ocupa el 80% del volumen intracraneal (1.400 ml); volumen sanguíneo, que equivale al 10% del total; y líquido cefalorraquídeo (LCR), que equivale al 10% restante. La presión ejercida por estos tres elementos sobre las paredes del cráneo se denomina presión intracraneal (PIC). Cualquier aumento del volumen de alguno de ellos puede provocar que el LCR y el volumen sanguíneo fluyan de forma rápida del compartimiento intracraneal al extracraneal para intentar reducir su volumen, ya que si ...

Debido al alto nivel de especialización que requiere a veces la atención infantil, no son raros los traslados pediátricos entre diferentes instituciones. Por ello, tras la valoración y antes de entrar en las principales causas de consulta pediátrica urgente, se abordarán unas nociones básicas sobre el mismo. Durante el tiempo que transcurre el transporte de un niño urgente de una institución a otra no tienen que interrumpirse la vigilancia, los cuidados y la terapéutica. La transferencia (NIC 0970) se hará con seguridad y de la forma más expedita. El procedimiento más adecuado requiere: La estabilización del paciente, asegurando vías respiratorias permeables...

En los niños, el sistema nervioso central es inmaduro y responde de manera muy diferente ante una lesión de manera que la incidencia global del edema cerebral bilateral difuso, y el consiguiente aumento de la presión intracraneal, es mucho mayor que en los adultos. Por este motivo la monitorización de la PIC ayuda a realizar un control del daño neurológico producido y permite reducir las posibles secuelas. El manejo adecuado de los diferentes modelos de monitorización de la PIC, la identificación de los factores de riesgo en este tipo de pacientes, además de ...

A pesar de que el órgano diana de la respuesta inflamatoria es el intestino, la EC puede considerarse una enfermedad sistémica por la gran variedad de órganos que pueden verse afectados, dando lugar a un amplio espectro de manifestaciones clínicas, tanto gastrointestinales como extraintestinales. Este amplio espectro de sintomatología puede dificultar y en ocasiones retrasar el diagnóstico de esta enfermedad. La mayor parte de estos síntomas aparecen como consecuencia de la malabsorción de nutrientes y se manifiestan generalmente de forma muy selectiva (malabsorción aislada de Fe, Ca, vitamina D, etc.). En otras ocasiones, la clínica puede ser debida a complicaciones ...

Son varios los factores que podrían afectar a la nutrición con enfermedades avanzadas que precisen de trasplante. En el Cuadro 3 se aprecian algunas de las principales causas de desnutrición de los pacientes antes de someterse al trasplante [1]. La frecuencia de desnutrición en los pacientes candidatos a trasplante ha sido estudiada de manera desigual según el tipo de trasplante, pero lo cierto es que los pacientes con enfermedad hepática crónica presentan de forma mayoritaria alteraciones nutricionales. A esto hay que añadir que el estado nutricional ...

La presencia de una ostomía representa, además de una agresión quirúrgica, una agresión psicológica para el paciente, ya que provoca una alteración externa del cuerpo y, por tanto, afecta a la propia imagen, a la autoestima y a las relaciones sociales del niño, sobre todo a partir de la edad escolar. Tanto los problemas físicos (enfermedad subyacente y complicaciones del estoma), como los psicológicos (respuestas humanas ante la presencia de la ostomía), van a variar dependiendo del tipo de estoma, bien por su ubicación o bien por su temporalidad, según sea transitorio o ...

La acción de las hormonas tiroideas se desarrolla en múltiples funciones orgánicas, por lo que la disminución de dichas hormonas va a ocasionar enlentecimiento metabólico en la mayoría de las estructuras y órganos. Los síntomas y signos del hipotiroidismo suelen tener un inicio lento y difuso, tanto es así que actualmente se habla de un hipotiroidismo clínico o evolucionado y de un hipotiroidismo subclínico que provoca la falta de diagnóstico y tratamiento correcto. A continuación se indica la sintomatología más característica del hipotiroidismo en el adulto, puesto que la aparición del hipotiroidismo en el niño, bien sea congénito o por ...

El Código Deontológico de la Enfermería Española (CDEE) se instituye a través de la Resolución 32/89 del Consejo General de Enfermería, es de aplicación en los ámbitos de la sanidad pública y privada, así como del ejercicio libre de la profesión y tiene un carácter vinculante a todos los enfermeros que ejercen en el territorio nacional español. Los principios fundamentales del CDEE se integran en tres ámbitos: La enfermería y el ser humano.La enfermería y la sociedad.La enfermería y el profesional. Capítulo I. Ámbito de aplicación El CDEE obliga a ...

En cualquier ámbito de actuación sanitaria, el área preventiva ha de tener una importancia capital, puesto que está comprobado que la prevención es el medio más eficaz para reducir los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo -INSHT-, 2015). El profesional de la enfermería del trabajo desarrolla una labor fundamental en materia preventiva, participando activamente e incidiendo de forma directa en las campañas de promoción de la salud de los trabajadores, para lo cual será necesario mantener siempre un programa ...

Se plantean, a modo orientativo, los cuidados según los patrones funcionales de salud más alterados. Valoración del patrón de percepción-control de la salud Datos relevantes: El paciente presenta falta de aire para la realización de las actividades de la vida diaria.Fumador activo o pasivo.Insuficientes medidas realizadas para reducir las situaciones de riesgo. (00036) Riesgo de asfixia (DdE) Criterios de resultados NOC (0415) Estado respiratorio Intervenciones NIC (3390) Ayuda a la ventilación Definición: estimulación de un esquema respiratorio espontáneo óptimo que maximice el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones Actividades: Mantener una vía aérea permeable.Colocar al paciente de forma que alivie la disnea.Fomentar ...

El trasplante es un procedimiento con un coste muy elevado para la comunidad por la necesidad de muchos medios humanos y técnicos. Los resultados obtenidos mediante este procedimiento no son todo lo favorables que se espera por parte de la comunidad científica; sin embargo, sigue siendo la única opción terapéutica para los pacientes en fase final de enfermedades pulmonares. En primer lugar, el éxito del trasplante depende del tipo de procedimiento, puede ser unipulmonar o bipulmonar. Los principales factores que intervienen y condicionan la recuperación de la función y las capacidades pulmonares son ...

Todos los fármacos exigen unos cuidados comunes de enfermería para su preparación, administración y retirada. Todas las disoluciones se han de preparar con suero glucosado al 5% salvo otra indicación médica. Se retirará del suero el volumen de fármaco a introducir para que la relación ml/mg sea la correcta. No se deben mezclar unos fármacos con otros por riesgo de interacción, inactivación o precipitación. No adicionar fármacos con productos sanguíneos, manitol, nutrición parenteral o bicarbonato sódico por riesgo de inactivación. No utilizar los mismos sistemas de perfusión para administrar diferentes ...

Electrocardiograma (ECG/EKG) Es un registro gráfico de la actividad eléctrica del miocardio. Detecta la transmisión normal y anormal de los impulsos cardiacos a través de los tejidos conductores del músculo. El electrocardiograma permite diagnosticar alteraciones cardiacas específicas. Electroencefalograma (EEG) El objetivo es seguir los impulsos eléctricos del cerebro, lo que se conoce comúnmente como ondas cerebrales. A través de unos electrodos colocados en el cuero cabelludo se detecta y localiza la actividad eléctrica anómala. Esta actividad anormal se manifiesta como un enlentecimiento producido por las áreas de ...

La valoración inicial enfermera permite identificar los problemas, priorizar las actuaciones y mejorar la asistencia al paciente. Es un proceso continuo desde que llega el paciente hasta que se marcha de alta a otras unidades de hospitalización. La óptima recogida de datos observables y de datos obtenidos en la entrevista a la familia facilitará unos diagnósticos enfermeros y una elaboración y ejecución de un plan de cuidados eficaz y adecuado a sus necesidades que influirán en el mejor desarrollo de la evolución del niño y acortará el tiempo de estancia en la unidad ...

En los cuidados paliativos, la misión de los profesionales sanitarios debe orientarse fundamentalmente a proporcionar y facilitar tanto el confort como el buen morir de los niños que son tratados.Si la familia del niño cuenta con el apoyo del personal sanitario, se verá facilitado el traslado del paciente a su domicilio hasta el final, sin que en ningún momento se sientan abandonados y, por supuesto, sin que los síntomas que vayan surgiendo, según la evolución del proceso, les ocasionen una agonía innecesaria.Es muy importante y apropiado que todos los hospitales cuenten con un servicio de atención hospitalaria a domicilio ...

En general, la preparación preoperatoria no difiere de la preparación para cualquier cirugía, de modo que irá dirigida a controlar los riesgos quirúrgicos y anestésicos así como los aspectos psicológicos del niño y de los padres. Esto último estará condicionado por el tipo de enfermedad del niño y por las características del estoma, según sea temporal o definitivo. Un aspecto importante en el preoperatorio es la planificación de la ubicación más adecuada del estoma, ya que esto puede determinar aspectos como la correcta adherencia de la bolsa o la visibilidad externa de la misma. ...

La asociación entre factores como el modo de vida y el tipo de cuidados dispensados a los enfermos, heridos y ancianos se vislumbra con toda claridad en los albores de la historia. Durante el Paleolítico, el periodo más prolongado de la historia del hombre (su prehistoria abarca más de 600.000 años) y en el que más lentamente se producen los avances científicos, sociales y culturales, se mantuvo vigente el tipo de vida nómada, que obligaba a desplazamientos periódicos a las tribus, siempre a la búsqueda incesante de recursos naturales para satisfacer sus necesidades más básicas (clima fisiológicamente aceptable, caza, pesca,...

Tipos de catéteres La mayoría de los catéteres venosos cortos están hechos de teflón o poliuretano, pues se ha comprobado que ocasionan menos complicaciones infecciosas que otros catéteres. Una alternativa a estos catéteres son las agujas de acero que, si bien tienen la misma tasa de incidencia de infecciones, causan con más frecuencia la extravasación de líquidos. Por lo tanto, los riesgos y las ventajas de usar agujas de acero deben evaluarse de manera individual en cada paciente. Los catéteres ...

La evaluación del dolor es uno de los retos de los profesionales de la salud. La enfermera, por su situación cercana al paciente, es un pilar básico en su medida. Por este motivo es de gran relevancia que conozca y sepa manejar una serie de instrumentos adecuados para una correcta valoración no sólo del dolor sino también de la eficacia de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos destinados a su control.En cuanto al tipo de escalas y cuestionarios de evaluación del dolor, son múltiples los instrumentos de medida que se han diseñado al respecto, sobre todo en los últimos ...

Según el registro de la Extracorporcal Life Support Organization (ELSO) aproximadamente un 57% de todas las ECMO realizadas han sufrido alguna complicación mecánica. Son, por tanto, muy frecuentes, potencialmente catastróficas, en muchos casos de aparición súbita y que se agravan rápidamente, por lo que las actuaciones ante cada una de ellas deben estar planificadas y protocolizadas y el personal especialista de ECMO debe ser entrenado para resolverlas. La prevención es la mejor forma de tratarlas y una detección precoz y su rápida corrección pueden evitar que deriven en una emergencia. Se define una emergencia como ...

El intestino es una parte del aparato digestivo, de forma tubárica y continua. Cuando una porción de éste se pliega sobre sí misma, un segmento de intestino penetra dentro de otro. Este suceso se denomina invaginación intestinal y causa una obstrucción que impide el paso de los alimentos en el proceso de digestión. Además, los segmentos plegados uno sobre otro hacen presión sobre el intestino, lo que causa irritación y tumefacción. Finalmente, se interrumpe la irrigación sanguínea en esta zona y se puede provocar un grave daño al intestino. La ...

Los niños no son adultos en miniatura ni se comportan como tales. La pena en los niños es muy diferente a la de los adultos. Lo importante no es si manifiestan o no el pesar y el duelo, sino cómo lo hacen. Lo más destacado es que sus expresiones emocionales y de comportamiento no son continuas, suelen ser más intermitentes y cortas, en función de muchos factores. La comprensión de la muerte es paralela al desarrollo cognitivo y psicosocial del niño, pero también influye la vivencia de alguna muerte cercana y de la visión que tengan los ...

También es denominada crup vírico, laringitis subglótica, laringotraqueobronquitis y falso crup. Es la causa más común de obstrucción de la vía aérea superior en el niño. Etiopatogenia Es una enfermedad producida casi exclusivamente por virus: el más frecuente es el Parainfluenza tipo 1. También pueden producirla los tipos 2 y 3, así como el virus respiratorio sincitial (VRS), el adenovirus y el rinovirus, entre otros. Se produce un edema de la mucosa y submucosa de la porción subglótica de la vía aérea, que resulta ser la más estrecha en el niño. ...

Consiste en una medición de la presión de la vena cava o de la aurícula derecha, en cm de agua o mmHg. Se introduce un catéter central a través de la vena yugular, la subclavia o la femoral, y cuyo extremo más distal debe llegar como mínimo a la última porción de la vena cava o aurícula derecha. El objetivo es determinar y valorar la volemia del paciente y la tolerancia de éste a la sobrecarga de volumen. La presión venosa central (PVC) se corresponde con la presión sanguínea en la aurícula derecha ...

Los ritmos más frecuentes en la PCR en pediatría son: Asistolia No existen complejos QRS, hay una ausencia de actividad eléctrica del corazón. Es la arritmia más habitual y con peor pronóstico. Hay que iniciar inmediatamente la reanimación cardiopulmonar (RCP) (Ver Imagen 4). Bradicardia grave Es un ritmo lento, menor de 60 lpm, de origen ventricular, supraventricular o sinusal con ausencia o disminución grave del pulso arterial central y signos de hipoperfusión tisular grave ...

Los ritmos cardiacos que provocan una PCR se dividen en dos grupos: ritmos no desfibrilables (asistolia, AESP y bradicardia grave) y ritmos desfibrilables (FV y TVSP). La diferencia entre ambos ritmos es el requerimiento de desfibrilación inmediata en los segundos. Ritmos desfibrilables Si un niño monitorizado presenta PCR y muestra ritmo en FV o TVSP y no está disponible inmediatamente el desfibrilador, se puede aplicar un golpe precordial. Si no está monitorizado, iniciar las maniobras de RCP con ...

A veces se pueden presentar hemorragias de forma espontánea ante traumatismos que habitualmente no las producirían o se prolonga el sangrado de una herida más allá de lo esperado. Son señales de que puede existir un problema en la coagulación. Estos problemas se pueden deber bien a cuestiones relacionadas con las células, es decir, con los trombocitos o plaquetas, bien a los factores de coagulación o bien a ambas cosas. Problemas relacionados con los trombocitos Los hay de dos tipos: unos son originados por alteraciones en la función de las células, independientemente de que se encuentren en número ...

Fractura es la pérdida de continuidad en un hueso largo o la alteración de la forma original en un hueso corto. Tienen lugar cuando el hueso se ve sometido a esfuerzos mayores de los que puede soportar. Pueden producirse por golpes directos, fuerzas aplastantes, movimientos de torsión bruscos, etc. Clasificación Se clasifican y definen atendiendo a distintos criterios (Imagen 1). Según la línea de fractura Transversas En ángulo recto con respecto al eje mayor del hueso. Generalmente provocadas por traumatismos directos (p. ej.: al protegerse de un golpe). Oblicuas La línea de fractura forma un ángulo menor de 90o ...

Las causas más importantes de muertes producidas como consecuencia de accidentes, ataques cardiacos y otras urgencias médicas son: Obstrucción del tracto respiratorio.Apnea.Hemorragia masiva.Paro cardiaco.Daño cerebral. Puede producirse daño cerebral irreversible cuando se detiene la circulación durante más de 4-6 minutos. Después de seis minutos sin oxígeno, el daño cerebral es extremadamente probable y pasados diez minutos, irreversible. Sin embargo, la aplicación inmediata de RCP es a menudo capaz de evitar que un elevado porcentaje de muertes clínicas se conviertan en muertes biológicas. Las medidas de reanimación se pueden iniciar en cualquier lugar, sin necesidad de ...

Todas las personas tienen un cierto grado de reactividad frente a las reacciones negativas de sus semejantes. Un ejemplo sería la siguiente situación: un niño en urgencias al que ha hecho falta pincharle en cuatro ocasiones para extraerle sangre y finalmente ha sido otra compañera la que lo ha conseguido y su madre dice: ?ya podía usted haber llamado antes a su compañera y se hubiese evitado tantos pinchazos?. Si la enfermera/o es un profesional que ?salta? con facilidad, probablemente no podrá evitar una acalorada discusión. El primer paso para evitar las reacciones emocionales negativas del profesional que le ...

Hemorragia digestiva aguda La hemorragia digestiva es una de las urgencias más frecuentes en los pacientes críticos. Puede originarse en el tracto digestivo alto o bajo y ser manifiesta u oculta (Cuadro 8). La hematemesis indica, por lo general, una hemorragia activa. Puede ser de origen arterial o de una variz. Si aparece con vómito, en ?poso de café? (melanemesis), se debe interpretar que procede de una hemorragia enlentecida o bien que la hemorragia se ha corregido, y lo que aparecen son restos en los que ha habido una transformación de ...

La entrevista Hay que ponerse cerca del paciente procurando su atención (seguramente no agrada oír una voz que oculta la cara). Conforme a su posición, se decidirá si arrodillarse o permanecer en pie cerca de él, evitando que pueda girar su cabeza o hacer movimientos que desencadenen alguna lesión añadida, si es que se sospecha la inestabilidad de su eje cuello-cabeza-tronco. Habrá que identificarse e intentar dar seguridad al paciente. Para una persona que se encuentra enferma o lesionada resulta importante saber desde el principio que alguien competente se ocupa de ella. Se le dirá el nombre, que ...

La agudeza visual es una de las pruebas más importantes de la oftalmología. Toda sala de urgencias ha de tener escalas de optotipos homologadas y adecuadas a diferentes edades, con la iluminación y el contraste entre las letras y el fondo adecuados. También se ha de disponer de agujeros estenopeicos, ya que este test permitirá distinguir si una visión reducida es debida a un defecto de refracción o a otro problema. El campo visual por confrontación es una forma simple que trata de comparar el campo visual del examinador, que se supone normal, con el del examinado. Es un método excelente...

Tiene como finalidad garantizar la permeabilidad de la vía aérea. El hecho de utilizar este método cruento, en vez de otras técnicas, como las intubaciones, se debe a la imposibilidad o graves complicaciones en la elaboración de estas. Así, se reserva la traqueotomía para: La obstrucción grave y pertinaz de la vía aérea superior.Cuando la intubación se ve prolongada en el tiempo y se corre riesgo de lesiones traqueales. Si bien la naturaleza de la técnica recomienda su realización en quirófano, dada la urgencia que requiere en ocasiones no es infrecuente su ejecución en el servicio de urgencia e, incluso, en la planta de...

La valoración permite describir toda una serie de signos, síntomas y síndromes que supone con la semiología digestiva un conjunto de conocimientos y saberes que permite identificar esos diferentes datos clínicos y las manifestaciones patológicas. Ello facilita el diagnóstico enfermero. Cuando el profesional de enfermería va obteniendo información de forma organizada en el paciente con alteraciones digestivas y de eliminación intestinal, puede ir encontrando numerosos problemas o sus manifestaciones, que a veces pueden darse en cualquier lugar y otras veces con más frecuencia vinculados a alguna parte concreta del sistema. A continuación se desarrollarán aquellos hallazgos en la valoración ...

Vendajes rígidos inmovilizadores Han de ser confeccionados con la mayor rapidez para evitar que el material utilizado se endurezca, ya sea yeso, plástico, etc. Tienen que ser sólidos pero ligeros y amoldarse perfectamente para mantener la inmovilización del foco de la fractura. Los pasos a seguir son: Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar.Retirar la ropa, anillos, pulseras, así como despintar las uñas de las extremidades afectadas.Limpiar la zona que se va a inmovilizar, aunque no exista alteración cutánea (heridas, abrasiones, etc.).Instalar al paciente con la mayor comodidad que permita adoptar la posición en que se deba efectuar el vendaje.Verificar ...

Se ha podido apreciar que durante siglos los seres humanos han mantenido la consideración de la muerte como algo natural, consustancial con la vida, aunque variaran sus formas de comportamiento en las expresiones de dolor y en los rituales funerarios. El cambio de paradigma se percibe al avanzar el siglo XIX, aunque es evidente desde la segunda mitad del siglo XX y más aún desde hace tres décadas: se han producido cambios radicales en torno a la muerte en el medio actual. Fruto de las grandes transformaciones de la ciencia, de la medicina en particular, de la tecnología y de ...

Antes de realizar cualquier procedimiento quirúrgico, los pacientes han de ser preparados de forma adecuada para minimizar el impacto y los riesgos potenciales de la intervención. Esto incluye una preparación tanto física como emocional. Para ello se cuenta con herramientas como la consulta preanestésica y la visita preoperatoria. Consulta preanestésica, visita preoperatoria y funciones de la enfermera La valoración preanestésica la lleva a cabo un médico especialista en anestesia y reanimación y tiene como objetivo asegurar que el paciente sea intervenido en las mejores condiciones posibles y conseguir una mejor calidad asistencial. Se efectúa en el servicio de anestesiología una vez ...

El ser humano dispone de dos barreras físicas para defenderse de las agresiones de bacterias, virus, hongos y parásitos, que son la piel y las membranas mucosas. Una vez superadas estas, existen otros niveles de protección constituidos por el sistema inmune, que puede ser innato o adquirido en el individuo (Imagen 1). Una característica de este sistema es su gran especificidad. Es capaz de diferenciar entre las moléculas extrañas y las propias del huésped, así como de adaptarse y recordar a través de la memoria inmunológica. Los mecanismos de defensa son más frágiles en el niño ...

Enterocolitis Es una enfermedad gastrointestinal grave, en la que se produce la muerte del tejido intestinal. Afecta principalmente a RN y prematuros. Puede presentarse de forma fulminante con un deterioro brusco del paciente o de forma lenta y progresiva en uno o dos días. Se debe suprimir inmediatamente la alimentación enteral, colocar una sonda nasogástrica abierta a bolsa (cuya función es descomprimir el abdomen), monitorizar al paciente y vigilar las constantes (se pueden ver afectadas bien por el proceso patológico o por la administración de fármacos vasoactivos indicados en el tratamiento ...

En el conjunto de las cirugías abiertas urológicas existe una gran cantidad de técnicas quirúrgicas para las diferentes afecciones de los órganos del sistema urinario, formando estas un pilar fundamental en el que se cimienta la cirugía urológica. Se da una gran versatilidad de técnicas en atención a diferentes factores, entre los cuales el de mayor importancia es el órgano a tratar. Para su estudio, por tanto, se podrían agrupar las diferentes técnicas según este criterio, ya que las características anatómicas y funcionales determinan la mayoría de los cuidados de enfermería necesarios para la atención quirúrgica de los pacientes. Dado el gran...

Estrabismo Defecto de la vista por el cual el ojo (u ojos) no puede enfocar sobre un objeto debido a una falta de coordinación de los músculos. El ojo no afectado mira directamente al objeto de atención y el afectado (estrábico) no puede centrar la mirada. La cirugía de los músculos extraoculares se efectúa con el propósito de corregir la mala alineación de los ojos y, si es posible, restaurar también la visión binocular. Se podrá efectuar sobre un músculo o varios, así como en un ojo o ambos. Antes de la intervención quirúrgica es importante la exploración y la ...

Misión-visión La EGC en una asistencia sanitaria de alta calidad y coste-efectiva garantiza un referente para la continuidad de cuidados en cada nivel asistencial, encontrando el equilibrio entre las necesidades de los pacientes y las del sistema, ayudando al paciente y a la familia a recorrer el sistema de salud con eficiencia, minimizando elementos de fragmentación, discontinuidad y/o duplicidad en la asistencia prestada al usuario. Centrando todas sus acciones en el paciente y su familia, promueve la autonomía como pilar para la recuperación funcional y reincorporación a la comunidad, garantiza el máximo bienestar y minimiza el sufrimiento de pacientes y ...

Recepción y anestesia del paciente Siempre que sea posible se deberá realizar el listado de verificación quirúrgica. De esta forma se garantizará la seguridad del paciente y se evitarán posibles errores y riesgos, al tiempo que se facilitará conocer mínimamente al paciente y la técnica a la que va a ser sometido, adecuando de forma fácil y rápida los cuidados que precisa. El paciente, al llegar a quirófano, deberá ser trasladado con precaución a la mesa quirúrgica, prestando especial cuidado al mantenimiento de la vía aérea. El paciente puede llegar consciente o inconsciente, pero es primordial que sea sometido a ...

Resumen de las prescripciones técnicas del transporte sanitario aéreo de Castilla-La Mancha. Alcance y obligación general de la realización del transporte El transporte sanitario aéreo alcanzará desde el lugar de la incidencia al punto HEMS o punto de toma más idóneo o cercano a los centros asistenciales públicos o concertados. Se deberá atender la asistencia sanitaria, evacuación y traslado de todos los enfermos cuya solicitud de transporte le sea facilitada conforme a las normas que a tal efecto señale la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario del SESCAM (en adelante, GUETS) y los pliegos de ...

Los agentes químicos (líquido, sólido o gas) que en un momento determinado pueden ser utilizados como armas químicas (cualquier sustancia que pueda usarse con fines bélicos) tienen que cumplir una serie de características: altamente tóxico y que permitan su manipulación, ser capaz de ser almacenado por largos periodos de tiempo en recipientes adecuados, sin corroer el material del envase. Debe ser resistente a la humedad atmosférica y al oxígeno (para no perder actividad al dispersarlo) y resistente al calor. Dadas las características de este libro, se ha hecho una referencia muy somera de los agentes químicos que con más frecuencia se...

Hemofilias Los trastornos congénitos de la coagulación más comunes son las hemofilias. Existen dos trastornos hemorrágicos hereditarios que son clínicamente iguales, pero que pueden diferenciarse en el laboratorio: hemofilia A y hemofilia B. Etiología La hemofilia A está causada por la deficiencia o defecto del factor VIII y la hemofilia B por la deficiencia o defecto del factor IX. La enfermedad se suele diagnosticar en la infancia temprana, por lo general cuando el niño comienza a andar. Sin embargo, los pacientes que padecen hemofilia leve puede que no sean diagnosticados hasta que ocurre un traumatismo intenso o una cirugía. Epidemiología La hemofilia ...

Los trastornos generales de los glóbulos rojos (GR) son la anemia y la eritrocitosis (trastornos por disminución y por aumento de GR en la sangre, respectivamente). Anemia Aquella situación en la que existe una disminución de la masa eritrocitaria, con menor capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos periféricos, para poder realizar su actividad metabólica. El oxígeno unido a la hemoglobina es transportado por los hematíes. Las anemias se clasifican en función del tamaño y aspecto de los hematíes (Cuadro 2) y por su causa productora (Cuadro 3). Etiología La anemia puede tener tres orígenes etiológicos ...

Existen diferentes causas por las que la glándula tiroidea no produce suficientes hormonas. Teniendo en cuenta las causas y los mecanismos que pueden producirla, puede clasificarse en tres grandes grupos de hipotiroidismo: primario, secundario y terciario. Hipotiroidismo primario Hay una disminución del tejido funcionante. En este caso son destruidos los propios folículos de la glándula tiroides, debido a procesos inflamatorios, esclerosis, etc. En este tipo de hipotiroidismo se advierte una fuerte predisposición genética y aumenta su frecuencia de aparición sobre todo en las mujeres. Es este grupo el que presenta una mayor frecuencia de casos, dado que la afectación de la ...

Se plantean, a modo orientativo, los cuidados según los patrones funcionales de salud más alterados. Valoración del patrón de percepción-control de la salud Datos relevantes: Percepción de la salud y bienestar de la persona respecto a su recuperación.Incluir prácticas preventivas para evitar infecciones. Las intervenciones enfermeras son las habituales, ya descritas en otros capítulos. (00004) Riesgo de infección (DdE) Criterios de resultados NOC (3102) Autocontrol: enfermedad crónica Intervenciones NIC (6550) Protección contra las infecciones Definición: prevención y detección precoces de la infección en pacientes de riesgo. Actividades: Limitar el número de visitas, según corresponda.Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones.Mantener la asepsia para el paciente ...

Embarazo y lactancia Muchas personas quieren comenzar una familia una vez recibido el trasplante y recuperada su salud. Para muchas de ellas esto es posible, pero puede haber mayor riesgo para la madre y el feto. Si se planifica un embarazo es importante discutir previamente los riesgos potenciales con el equipo de trasplante para tomar la decisión correcta. También puede ser necesario reajustar la medicación. Los expertos sugieren que la estabilidad del órgano trasplantado no se alcanza hasta después de los dos años tras la cirugía. Esto se debe también a que, tras dos ...

Anemias Se considera anemia un hematocrito menor del 45% o hemoglobina inferior a 14 g/dl en la primera semana de vida. Los valores mínimos de la hemoglobina varían según la edad del niño (Ver Tabla 3). La anemia puede producirse por: Hemorragias. De causa obstétrica (malformaciones de la placenta y el cordón, desprendimiento de placenta, placenta previa, inserción velamentosa del cordón); por hemorragia en el periodo fetal (transfusión feto-materna, transfusión feto-fetal, post amniocentesis); y por hemorragia en el periodo neonatal (hemorragia cerebral, ...

Las complicaciones reales y potenciales que pueden darse en una persona después de un TPH son múltiples. Sus causas engloban la toxicidad de los tratamientos sobre los órganos hematopoyéticos y la presencia de diferentes reacciones inmunes. Trastornos hematopoyéticos Como consecuencia de los tratamientos oncológicos como la quimioterapia y la irradiación corporal, se produce supresión de la médula ósea y los pacientes pueden presentar efectos tóxicos por afectación del tejido hematopoyético (mielodepresión) como son anemia, leucopenia y trombocitopenia [1]. El paciente tiene un alto riesgo de complicaciones hasta que injerte y ...

Conocimientos y habilidades que deben adquirir las personas con trasplante Conocimientos El paciente debe saber que tiene una enfermedad crónica y, por tanto, necesitará tratamiento farmacológico toda la vida.Conocer los medicamentos que sirven para evitar el rechazo y los que se toman para prevenir las infecciones a las que está expuesto por los fármacos inmunosupresores.Apreder las medidas dietéticas y ambientales que tiene que realizar para disminuir el riesgo de infecciones.Identificar los efectos secundarios de los fármacos. Habilidades Uso correcto de los nebulizadores.Monitorización de la función pulmonar.Detección precoz de signos y síntomas ...

La capacidad de retención de la orina depende de la normal anatomía y funcionamiento de la parte inferior del tracto urinario y del sistema nervioso (Imágenes 1 y 2). En cuanto a la etiología en la mujer, son los cambios hormonales los que afectan a las estructuras del suelo pélvico en cuanto al tono, elasticidad y respuesta contráctil y con ello también de forma muy directa al tracto urinario inferior sostenido por estas estructura (Imagen 3). En cuanto a la IU masculina, el prostatismo (aumento del tamaño de la próstata, producido por el desequilibrio hormonal ...

Se plantean, a modo orientativo, los cuidados según los patrones funcionales de salud más alterados. Valoración del patrón de percepción-control de la salud Datos relevantes: Evaluar el nivel de conocimientos del paciente sobre la enfermedad y sobre su estado.Situación actual, habilidades para el autocuidado, apoyo y recursos con los que cuenta.Cumplimiento de las recomendaciones y tratamiento pautado. (00126) Conocimientos deficientes (DdE) Criterios de resultados NOC (1847) Conocimiento: manejo de la dispepsia Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Definición: ayudar a un paciente a comprender la información relacionada con un proceso de enfermedad específico. Actividades: Evaluar el nivel de conocimientos del paciente sobre la enfermedad y ...

Consiste en una inflamación de la mucosa laríngea de origen vírico. Existen influencias medioambientales (frío, polución, etc.). Es frecuente en los tres primeros años de vida. Valoración Se inicia generalmente por la noche y de forma súbita.Tos ?perruna?.Ronquera.Disnea.Estridor espiratorio.Tiraje.Ansiedad.Taquicardia.No suele haber fiebre. Actividades enfermeras Intentar tranquilizar al niño y a sus familiares.Aporte de oxígeno.Vaporización para crear una atmósfera húmeda.Antiespasmódicos.Para la visualización de la laringe en menores de 2 años, las palas del laringoscopio suelen ser rectas (Imagen 14).

El asma es una enfermedad difusa de la vía aérea; obstructiva, intermitente y reversible, se caracteriza por la reactividad de las vías aéreas frente a estímulos no específicos. La crisis asmática puede ser un estado de peligro vital. Valoración En la crisis asmática es frecuente el predominio nocturno y suele estar precedida de una afección catarral de las vías aéreas altas: El inicio de la crisis se caracteriza por una tos seca, continuada e irritativa.Disnea.Tiraje.Aleteo nasal.Agitación.Aspiración prolongada con estertores.Ingurgitación yugular.Taquicardia. Actividades enfermeras Posición elevada en la cama.Aporte de oxígeno.Intentar tranquilizar al niño (y a sus familiares).Aerosoles: broncodilatadores (simpaticomiméticos ?-2) y corticoides.En ocasiones es ...

Tiene lugar una vez estabilizado el niño. Consiste en una detallada exploración física: cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades y piel. Se lleva a cabo una nueva exploración neurológica, más completa que la realizada en el reconocimiento inicial. Posteriormente, se hará la historia clínica, que debe incluir alergias, medicación, enfermedades anteriores, última comida, sucesos que preceden a la lesión o enfermedad. En esta fase se solicitan las pruebas complementarias necesarias: radiografías, laboratorio, etc. Dependiendo del estado del paciente y de los datos obtenidos en la valoración inicial se procederá a: La monitorización electrocardiográfica y de otros parámetros y constantes (tensión arterial, frecuencia...

Este tipo de alteraciones son principalmente la diarrea y el estreñimiento. Aunque con frecuencia pueden tener carácter crónico, a veces pueden presentarse como una urgencia. Diarrea Los hábitos de evacuación intestinal son muy diferentes entre unas personas y otras. Por ello, lo que para unas puede ser normal, para otras sería algo patológico. Así, para definir el término diarrea no se pueden indicar cuestiones concretas, sino hacer referencia al hábito individual. En este sentido, se define diarrea como el aumento significativo en el número de veces de evacuación fecal sobre lo habitual en una persona o bien un incremento considerable en ...

Las intoxicaciones agudas son una causa importante de morbimortalidad en pediatría. En el niño menor de 5 años suelen ser accidentales; este grupo incluye el 85-90% de los casos. Los tóxicos que se ingieren con mayor frecuencia son medicamentos de uso corriente, productos de limpieza, plantas y cosméticos. Todo cuadro de comienzo agudo e inexplicable, sobre todo con sintomatología neurológica, hará pensar en una intoxicación. El 80-90% de las intoxicaciones se originan por vía gastrointestinal. Valoración Los signos y síntomas de las distintas intoxicaciones pocas veces tienen características especiales. Diversos tóxicos pueden dar lugar a cuadros clínicos similares. Las principales alteraciones ...

La patología accidental en la infancia, entre 1 y 14 años, representa en Occidente la primera causa de muerte. La mayor frecuencia se da en edades comprendidas entre los 2-5 años y los 11-14. Desgraciadamente, esta tendencia es creciente en Europa, a excepción de los países nórdicos donde, tras estudiar los factores implicados, han puesto en marcha efectivas campañas de prevención. Aproximadamente la mitad de los niños europeos que fallecen lo hacen a causa de un accidente, frente a un 15% en el Tercer Mundo, donde mueren por malnutrición e infecciones. Los accidentes que provocan mayor mortalidad son: Accidentes de tráfico (atropellos):...

Informar al paciente y a sus familiares que es difícil llevar una dieta sin gluten correctamente sin una información precisa. De ahí la importancia del asesoramiento, no solo de las asociaciones de celiacos, sino también de los profesionales (médicos, enfermeras/os, dietistas, nutricionistas), para garantizar una correcta adhesión a la dieta sin gluten y para prevenir las transgresiones dietéticas involuntarias y con el fin de mejorar la calidad de vida de estos pacientes.La dieta ha de seguirse estrictamente durante toda su vida y ha de ser equilibrada, variada, saludable, individualizada y rigurosa sin gluten.El paciente celiaco tiene que rechazar todos los...

El asma puede ser diagnosticada a partir de síntomas y signos característicos (falta de aire, sibilancias, tos, opresión torácica), generalmente episódicos, con empeoramiento nocturno o de madrugada y que pueden ser producidos por desencadenantes como el ejercicio, las infecciones víricas, animales, tabaco y ambientes húmedos, entre otros. Ninguno de estos síntomas y signos son específicos de asma, por lo que son necesarias pruebas objetivas para apoyar el diagnóstico. En la anamnesis del paciente se han de incluir las preguntas clave para la sospecha de asma: ¿Ha tenido alguna vez ?pitos? en el pecho?¿Ha tenido tos sobre todo por las noches?¿Ha tenido ...

Se sigue utilizando la clasificación de los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades de EE.UU. (CDC) de 1993, que clasifica a los pacientes según los datos clínicos (categoría clínica) y el número de linfocitos CD4 (categoría inmunológica). Todas las categorías son excluyentes y el paciente ha de clasificarse en la más avanzada posible (Cuadro 1). Categorías clínicas Categoría A: se aplica a la infección primaria y a los pacientes asintomáticos con o sin linfadenopatía generalizada persistente.Categoría B: se aplica a los pacientes que presentan o han presentado enfermedades relacionadas con VIH (no pertenecientes a ...

Abrasión corneal Una abrasión corneal es una lesión producida en el epitelio corneal. El factor causal es normalmente un traumatismo como, por ejemplo, arañar el ojo con un dedo, palo o una hoja de papel. El paciente manifestará la aparición de dolor agudo, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, fotofobia, dolor y ojo rojo. El signo crítico es el defecto epitelial que tiñe con fluoresceína, inyección conjuntival difusa y blefarospasmo. La actuación inicial se encaminará a realizar aquellas acciones que permitan la exploración ocular con lámpara de hendidura y consistirá en la instilación de colirio anestésico para disminuir el dolor y el blefarospasmo ...

La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) o ventilación no invasiva (VNI) se define como la asistencia ventilatoria en la que no se precisa entrar artificialmente, mediante intubación endotraqueal o la traqueotomía, dentro de la vía aérea del paciente y más allá de las cuerdas vocales. De esta forma se mantienen las funciones de fonación, expectoración y deglución y se evitan las complicaciones derivadas de la intubación, la ventilación mecánica invasiva (VMI) y las de tener al paciente sedado. La ventilación no invasiva permite aumentar la ventilación alveolar sin tener que colocar una vía aérea artificial ...

La prevención es la intervención más eficaz y que más vidas puede salvar. Hay que diferenciar entre la prevención en niños sanos y los que tienen enfermedades previas. Niños sanos Prevención de la muerte súbita del lactante (SMSL). Se ha demostrado que sólo con colocar al niño en decúbito supino mientras duerme, después de campañas sanitarias al respecto, ha disminuido hasta en un 50% la mortalidad por SMSL. Además, es interesante recordar a los padres la necesidad de utilizar almohadas y colchones no demasiado blandos. Se les debe advertir sobre el perjuicio ...

El cordón umbilical es el nexo de unión entre el feto y la placenta. Está formado por: Una vena: ésta se origina de la fusión de muchas venas placentarias de menor calibre y que terminan transformándose en un solo conducto que sale de la placenta y se dirige al feto. No está dotada de latido. Dos arterias: nacen en las arterias ilíacas del feto, por lo que están dotadas de latido propio ya que, tienen relación directa con el corazón fetal. Éstas salen del feto y se dirigen a la placenta. ...

El cateterismo venoso central (CVC) consiste en la canalización de la vena cava a través de venas de gran calibre o centrales (yugulares externa e interna, femoral, subclavia) (Ver Imagen 6). La canalización de una vía venosa central permite: Administrar grandes volúmenes de fluidos en poco tiempo. Infusión de soluciones irritantes o de elevada osmolaridad. Monitorización de parámetros hemodinámicos como la presión venosa central, la saturación de oxígeno intravascular (venosa mixta y venosa central) ...

En pediatría es muy importante el control y manejo de las dosis y su cálculo. La gran mayoría de los medicamentos no tienen presentaciones pediátricas y las dosis por regla general se calculan en función del peso del niño. En un hospital se usan dos tipos básicos de medidas: volumen y peso. La unidad de volumen es el litro y la del peso el gramo. Sin embargo, es importante conocer las magnitudes mayores y menores de estas medidas para la administración de medicación, y sobre todo en pediatría, donde se trabaja con magnitudes inferiores como ...

Duelo normal Se inicia inmediatamente después de la pérdida y no existe consenso firme sobre el tiempo que puede considerarse normal. Es comúnmente aceptado que la duración e intensidad de la pena son inversamente proporcionales a la expectativa de la muerte; cuanto más repentina e inesperada, más largo e intenso es el duelo. En general, el duelo normal oscila entre uno y tres años, en muertes traumáticas o de jóvenes es aceptable hasta cuatro, y en la muerte de un niño puede prolongarse durante un periodo mucho mayor. Hay que decir ...

El equipo médico y de enfermería ocupa un lugar fundamental en la vida del niño enfermo y su familia, el proceso de duelo comienza a partir del momento en que a la familia se le comunica que el proceso es incurable o no recuperable y la intervención sanitaria va encaminada en ese momento a incrementar la calidad de vida de la unidad familiar y el apoyo a los padres. Todo esto provoca en el personal sanitario una serie de sentimientos y ansiedades que ...

Material En ambos casos se precisa: Desfibrilador (manual o automático). Palas con tamaño proporcional al tórax del niño: Palas grandes (8-10 cm de diámetro) en niños > un año o > 10 kg de peso. Palas pequeñas (4,5 cm de diámetro) en niños Gel conductor. Acceso venoso periférico. Material para asegurar la vía aérea permeable y oxigenoterapia. ...

Es el tratamiento de la FV y la TVSP. Es una maniobra de urgencia que consiste en la despolarización brusca de las fibras miocárdicas a través de una descarga eléctrica. Es asincrónica, ya que al no existir complejo QRS no existe onda R. En pediatría, la dosis de energía recomendada es de 4 J/kg. Estas arritmias no son comunes, sin embargo, en la PCR infantil sólo los niños con enfermedad cardiaca congénita, cirugía cardiaca, alteraciones electrolíticas importantes, ingestión de tóxicos o miocardiopatías tienen riesgo de desarrollarlas. Fibrilación ventricular Está ...

Su monitorización representa las presiones de llenado del ventrículo izquierdo e indica así la precarga de éste. Los valores normales en un niño sano están en torno a 3-8 mmHg. Cuando hay una disfunción en el ventrículo izquierdo o una patología mitral se presentan valores elevados, generalmente entre 10 y 15 mmHg. El catéter de aurícula izquierda aboca al exterior a través de la piel. Al ser un catéter intracardiaco hay que tener especial cuidado en su manipulación, ya que cualquier burbuja de aire puede ser letal.

Las cardiopatías congénitas son lesiones anatómicas de una o varias de las cuatro cámaras cardiacas, de los tabiques que las separan o de las válvulas o tractos de salida. Hay más de 50 tipos diferentes de lesiones, sin embargo, con mucha frecuencia se combinan varias lesiones en un mismo caso. De hecho, ciertos nombres de cardiopatías engloban varias anomalías, como es el caso de la tetralogía de Fallot. En todo caso, no existe necesariamente una relación entre el número de lesiones y la gravedad del caso. Para cada tipo de cardiopatía hay un tipo de intervención diferente. ...

El balance de agua en el organismo, en condiciones de salud, resulta de la suma de ingresos (por la ingesta y a través de la oxidación de los alimentos) menos los egresos (por orina, heces y pérdidas insensibles). Las pérdidas insensibles aumentan con la fiebre, con la temperatura ambiente y con la taquipnea. El niño tiene proporcionalmente una mayor superficie corporal, lo que implica mayores pérdidas insensibles a través de la piel y las mucosas, y requiere un mayor metabolismo con objeto de mantener la temperatura corporal que ...

Los estudios sobre UPP en niños son escasos en comparación con la gran cantidad de literatura médica publicada sobre UPP en adultos. A pesar de no existir acuerdo acerca de la magnitud del problema, hay pruebas de que los niños que padecen problemas neurológicos y aquellos ingresados en UCIP o UCIN tienen mayor riesgo de desarrollar UPP que la población pediátrica en general. Si bien los factores de riesgo extrínsecos son los mismos que en los adultos (presión, fricción y cizallamiento), los factores de riesgo intrínsecos son muy distintos: edad, prematuridad y bajo peso e incontinencia. ...

La experiencia nos muestra el hecho evidente de la presencia de dolor temporal o permanente en la vida de los pacientes dependientes. Es por ello que he preferido dedicarle un punto y aparte para animar así a la reflexión y teniendo claro que lo que aquí se expone no es el único tratamiento que podremos darle a este problema. Es un tema tan amplio que podríamos extendernos sin medida, pero al menos nos ayudará a comprender la magnitud que puede llegar a alcanzar y las consecuencias que puede llegar a tener sobre la vida diaria de una persona. El dolor es...

No podemos decir a día de hoy si esta nueva norma va a alcanzar sus objetivos, sin embargo, a la luz de los plazos que el Gobierno se ha concedido para la puesta en marcha de las medidas (dos años, en la mayoría de los casos para el inicio de las medidas y hasta diecisiete años para alcanzar la plena accesibilidad), auguran un proceso quizá excesivamente lento, teniendo en cuenta los avatares políticos, sociales y económicos que se pueden producir a lo largo de esos años. En todo caso, y como ya se señalaba al comentar la LISMI, hasta la fecha...

Los cuidados paliativos de las necesidades básicas llevados a cabo con los ancianos van a tener características similares a los dispensados a otros colectivos poblacionales, es decir, están orientados fundamentalmente al control de los síntomas. Aunque no es el único propósito ni el más importante, ya que tiene que complementarse con el soporte emocional y el apoyo a la familia. Deberán, a su vez, aportar la misma filosofía y el mismo espíritu que conforman a todos los programas de esta índole en otros grupos y con las mismas situaciones patológicas o deficitarias desde el concepto de la cobertura de las...

¿Qué actitudes pueden favorecer el acercamiento al sufriente para que éste sea terapéutico, para que resulte de ayuda eficaz al que vive interpelado por la experiencia del sufrimiento al borde de la muerte? ¿Qué es lo que espera, en el fondo, el que vive el final de su vida del que se acerca a él a establecer una relación de ayuda? Quizás la base de una buena relación de ayuda sea un sustrato de gran realismo y humildad ante el misterio del sufrimiento y de la muerte. Se traduce en respeto a la sacralidad de la situación ...

Para trabajar con la comunidad se necesita: ­ En el ámbito de la comunidad: Que esté organizada con el fin de realizar acciones comunes. Que el ambiente político sea favorable y de no ser así, por lo menos, que no la impida. Que haya coordinación de las organizaciones formales (educación, servicios sociales, iglesias, ayuntamiento, ONG's, etc.) y de los sectores informales (promotores, curanderos, etc.). Que comprenda cuál va a ser el papel que va a desempeñar en el proceso de participación comunitaria. Que participe voluntariamente. ­ ...

Existen pruebas de que el fenómeno del abuso al anciano se remonta a la antigüedad: el abuso ha ocurrido en todas las épocas. El respeto y el maltrato aparecen como temas asociados en las relaciones intergeneracionales en todos los tiempos y son parte de la ambivalencia de nuestra sociedad hacia el anciano en la actualidad. En las sociedades primitivas convergen las actitudes positivas y negativas frente al envejecimiento (Fliman; 1996). Así, el tratamiento del adulto mayor, en este período, al igual que a lo largo de la historia, varía atendiendo a factores socioculturales y dependiendo ...

En los niños, como en los adultos, las UPP se desa-rrollan en las zonas del cuerpo que soportan mayor presión, normalmente en puntos de apoyo del cuerpo que coinciden con prominencias o rebordes óseos. Sin embargo, los niños no son adultos pequeños y hay que tener en cuenta que las localizaciones más frecuentes cambian en función de la edad del niño, de tal forma que: En niños menores de tres años la región occipital y las orejas son las zonas de mayor riesgo de lesiones. En niños mayores ...

La monitorización básica en las unidades de cuidados intensivos constituye una gran ayuda para el control del paciente crítico. Es necesario conocer su funcionamiento e interpretar los valores y curvas monitorizadas, así como mantener las alarmas ajustadas desde el primer momento de la monitorización y activas hasta que se produzca el alta del paciente. Se debe valorar cualquier alarma y comprobar la veracidad y fiabilidad de los parámetros marcados, ya sea por observación directa del personal de enfermería o mediante otros medios manuales. Es necesario seguir unas pautas de seguridad que eviten la ...

Se ha abordado el dolor provocado en dos de las pruebas diagnósticas más frecuentes como la colonoscopia y la mamografía, así como el dolor relacionado con momentos especiales de la mujer como el que se encuentra asociado al ciclo menstrual, al embarazo y parto, al puerperio y a la menopausia.La molestia y el dolor producidos durante la colonoscopia están relacionados principalmente con la patología del colon que motiva la realización de la prueba, describiéndose más dolor cuando hay procesos inflamatorios. El componente de ansiedad es otro de los cofactores implicados: a mayor ansiedad más dolor. Para controlar el dolor ...

El mantenimiento de una vía aérea permeable, libre de secreciones, para todos aquellos enfermos pediátricos ingresados en la UCIP, deben ser manejadas por la enfermera con métodos sistemáticos que impidan complicaciones o un empeoramiento del cuadro clínico preexistente. La oxigenoterapia es una técnica de trabajo muy utilizada. La necesidad de la terapia con oxígeno ha de estar siempre basada en un juicio clínico y en la medición de los gases arteriales. En la aerosolterapia el fármaco se administra directamente en su lugar de acción, lo que permite el uso de ...

La VNI en la edad pediátrica presenta una serie de dificultades como la necesidad de una mayor atención y labor sobre el niño para ajustar la interfase, minimizar las fugas y lograr una buena adaptación al respirador. La falta del material adecuado (mascarillas, respiradores, gorros, etc.) y las características propias del paciente pediátrico (edad, diferentes patologías, etc.) limitan el éxito y la confianza en la técnica de la VNI. A corto plazo Fugas y desplazamientos de la mascarilla. Disnea por pérdida de flujo o desconexión del ...

Más del 30% de las infecciones hospitalarias (IH) afectan a los pacientes críticamente enfermos internados en áreas de cuidados intensivos y son la principal causa de morbimortalidad en los recién nacidos. Las IH aumentan el riesgo de agravar la enfermedad de base. Los procedimientos invasivos constituyen el principal factor de riesgo. Tanto los catéteres intravasculares centrales, en especial las vías venosas centrales, como la presencia del tubo endotraqueal en la asistencia respiratoria mecánica y el cateterismo urinario con presencia de sonda vesical, pueden ser vehículos para la entrada de microorganismos, favoreciendo la aparición de infecciones. ...

Anatómicamente, la estructura craneal es un compartimento cerrado en el que normalmente existen tres componentes: parénquima cerebral (85%), líquido cefalorraquídeo (8%) y sangre (7%), que se mantienen en equilibrio y permiten la estabilidad de la PIC dentro de los valores normales. El aumento de alguno de estos factores implica la disminución de los otros para mantener la presión dentro de los límites normales, una situación que puede ocurrir, por ejemplo, en los tumores o hidrocefalias de evolución lenta (en los que el aumento es pequeño y se da de manera progresiva en el tiempo). En otras circunstancias ...

Una vez estabilizado el niño es prioritario completar el diagnóstico de la causa que ha provocado el coma para poder iniciar una terapéutica específica. El conocimiento de los pasos y herramientas clínicas más utilizadas es fundamental para un proceso diagnóstico ágil y eficaz. Anamnesis La recogida de datos ha de ser lo más cuidadosa y precisa posible y proporcionar información acerca de la forma de presentación de la disminución de consciencia (brusca o progresiva, si presentó comportamientos anormales, cefalea, vómitos o si existió traumatismo previo). Los antecedentes personales del paciente, tanto ...

La exploración detallada y cuidadosa aporta gran información sobre el grado de profundidad y localización de la afectación neurológica. La mayor parte de las alteraciones del nivel de consciencia siguen un recorrido progresivo, desde la corteza, estructuras vecinas al sistema reticular ascendente, y hasta el tronco cerebral, instaurándose con mayor o menor rapidez según su etiología. El coma que se instaura progresivamente sigue una progresión rostro-caudal, mientras que la presencia de focalidad o asimetrías sugieren un origen estructural. La exploración inicial del niño en coma tiene como objetivo localizar la lesión, ya que una lesión ...

Los cuidados postoperatorios son, junto con los preo-peratorios y el propio acto quirúrgico, los que condicionan el éxito del proceso quirúrgico. Es poco frecuente que un paciente sometido a cirugía reno-urológica precise ingreso en la UCIP, excepto en los casos de trasplante renal (cuidados específicos de un paciente postrasplantado) o nefrectomía. Otras cirugías de menor complejidad pueden requerir el ingreso por algún proceso intercurrente o por la enfermedad de base del paciente. Cuidados generales Monitorización hemodinámica y respiratoria Será preciso vigilar los siguientes parámetros: FC, FR, TA, ECG, SatO2 ...

El síndrome hemolítico urémico está caracterizado por la tríada compuesta por: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Suele estar causada por infección por Escherichia coli. Habitualmente aparece de forma consecutiva a infecciones agudas gastrointestinales o de las vías respiratorias superiores. Puede dejar secuelas para toda la vida, como insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial y alteraciones neurológicas. El tumor de Wilms es la neoplasia renal más común en la infancia. Su causa exacta en la mayoría de los niños se desconoce, aunque ciertos padecimientos genéticos o defectos de nacimiento pueden aumentar el ...

Síndrome de distrés respiratorio neonatal o membrana hialina Es la patología respiratoria más habitual en el prematuro. Suele afectar a los RN de menos de 35 semanas de edad gestacional y es debida a un déficit de surfactante (sustancia tensoactiva producida por los neumocitos tipo II que recubren los alveolos). Se presenta al nacimiento o poco tiempo después con un cuadro de polipnea y dificultad respiratoria progresiva (quejido, disociación toraco-abdominal, aleteo nasal, tiraje intercostal y retracción supraesternal), cianosis central que precisa oxigenoterapia y, en los casos más severos, ventilación mecánica. Los grandes prematuros ...

Canalización de una vía venosa por parte del facultativo. Preparar el material según protocolo del centro y heparinizarlo según protocolo. Preparar el monitor y los distintos componentes para montar el circuito, buscar el kit adecuado al niño. En los niños pequeños los circuitos deben ser lo más cortos posibles para disminuir el volumen de purgado y la repercusión hemodinámica. Preparar las bolsas con los añadidos pautados, así como la anticoagulación pautada. Siguiendo las indicaciones del monitor se coloca el kit en ...

Hemofiltración arteriovenosa Se canalizan una arteria y una vena del paciente y se hace pasar la sangre, por gradiente de presión, a través de un filtro para extraer líquidos y solutos por convección. Existen distintos filtros en función del peso del niño. Los filtros vienen preparados para poder conectar un líquido de diálisis y realizar una hemodiafiltración arteriovenosa. Hemofiltración venovenosa Esta modalidad es la más frecuente hoy en la mayoría de las UCIP. Se canaliza una vena a través de un catéter de doble luz (5-12 Fr) ...

En el mantenimiento del estado de alerta intervienen la corteza cerebral, el sistema reticular ascendente (SRA) y el tronco cerebral. El sistema reticular ascendente es una red neuronal que se encuentra en el tronco del encéfalo. Se extiende desde la porción media de la protuberancia y a través del mesencéfalo y el hipotálamo, al tálamo y se proyecta ampliamente en la corteza cerebral. Los neurotransmisores implicados en su función son la acetilcolina y la noradrenalina. Para que el estado de alerta pueda mantenerse adecuadamente se requiere una transmisión normal de los impulsos nerviosos a través del SRA. ...

El coma no se considera una enfermedad, sino un síntoma que acompaña a múltiples y variadas alteraciones o patologías. Se puede definir el coma como una situación en la que existe una disminución del nivel de consciencia que puede ser de diferente profundidad; es un estado de inconsciencia que no se modifica ante estímulos verbales, sensitivos o físicos normales y habituales. La causa de los diferentes cuadros clínicos varía con la edad: En el periodo neonatal inmediato la causa más frecuente es la encefalopatía hipóxico-isquémica. En recién nacidos y lactantes los ...

En neumotórax Se denomina neumotórax la entrada de aire en el espacio pleural, el cual pasa de tener una presión negativa a tener una presión positiva, lo que provoca un colapso pulmonar (Ver Imagen 1). Los neumotórax pueden ser: Cerrados. El aire pasa desde el pulmón al espacio pleural atravesando la pleura visceral. Suelen estar causados por traumatismos cerrados o espontáneos. Abiertos. El aire pasa desde el exterior al espacio pleural atravesando la pleura parietal. Suelen ocurrir debido a traumatismos abiertos, ...

La cavidad torácica La cavidad torácica es un espacio cerrado y hermético, delimitado por la pared torácica en su contorno, el diafragma en la zona inferior y estructuras vasculares y tejido conectivo en la zona superior. La pared torácica está formada por el esternón, las costillas, las vértebras y los músculos intercostales. En el interior de la cavidad torácica se pueden diferenciar dos zonas: Las cavidades pulmonares. En ellas se encuentran situados ambos pulmones y están conectadas al mediastino a través del hilio pulmonar. El mediastino. Es ...

El drenaje torácico es una técnica de evacuación de aire o líquido de la cavidad torácica mediante un sistema cerrado y estéril de presión negativa que permite la adecuada reexpansión pulmonar y la evacuación de líquido del mediastino. La enfermera deberá conocer los tubos y catéteres torácicos y las distintas partes de las que constan los dispositivos cerrados de drenaje (para qué sirve cada una y cuál es su funcionamiento correcto). Asimismo, la enfermera será capaz de aplicar los cuidados necesarios al niño durante las distintas fases que presenta el drenado de la cavidad torácica y ...

Existen distintas clasificaciones en función de sus características y parámetros. Clasificación I Para poder sustituir la respiración espontánea con aparatos mecánicos es necesario generar una fuerza inspiratoria que supla la que realiza una persona. En función de cómo se genere esa fuerza (con presión positiva o negativa) se establece una primera clasificación: Ventiladores de presión negativa extratorácica. Imitan la respiración normal. Son equipos aparatosos (tanques o chalecos), casi en desuso, que interfieren el acceso al paciente y proporcionan una ventilación alveolar variable, por lo que su uso se ...

El drenaje torácico es una técnica de evacuación de aire o líquido de la cavidad torácica mediante un sistema cerrado y estéril de presión negativa que permite la adecuada reexpansión pulmonar y la evacuación de líquido del mediastino. La enfermera deberá conocer los tubos y catéteres torácicos y las distintas partes de las que constan los dispositivos cerrados de drenaje (para qué sirve cada una y cuál es su funcionamiento correcto). Asimismo, la enfermera será capaz de aplicar los cuidados necesarios al niño durante las distintas fases que presenta el ...

La invaginación intestinal ocurre cuando una porción del intestino se pliega sobre sí misma, con un segmento que penetra dentro de otro. Esto causa una obstrucción e impide el paso por el intestino de alimentos que están siendo digeridos. La obstrucción u oclusión intestinal consiste en la detención completa y persistente del contenido intestinal en algún punto a lo largo del tubo digestivo. Hay que saber diferenciar una obstrucción simple de una obstrucción con estrangulación. La manera más común de presentarse una tumoración maligna abdominal en el niño es mediante ...

La meningitis es una infección del SNC (bacteriana o no) que provoca inflamación de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. La meningitis bacteriana aguda (MBA) es una infección grave del SNC que puede afectar a niños menores de cuatro años (en el 50% de los casos) y tiene su máxima incidencia alrededor del año de vida. Puede dejar un porcentaje importante de secuelas y la mortalidad es alta, fundamentalmente en las primeras 24 horas. Las causas de muerte más frecuentes son la HIC con enclavamiento y el shock con fallo multiorgánico. Las ...

El síndrome de hipertensión intracraneal (HIC) es relativamente frecuente en pediatría. Puede provocar graves secuelas neurológicas, e incluso la muerte, por lo que es primordial detectarlo lo más rápidamente posible. Se puede hablar de síndrome de HIC cuando existe un aumento mantenido en el tiempo de los valores de la presión intracraneal (PIC) superiores a los límites establecidos como normales. La PIC depende de tres componentes fundamentales: el cerebro (80%), la sangre (10%) y el líquido cefalorraquídeo (10%). Cualquier incremento en uno de ellos provoca una disminución compensatoria de los otros dos, para tratar de ...

Tamaño, forma, color y signos de inflamación En el postoperatorio inmediato el tamaño del estoma puede estar aumentado por la inflamación, que irá remitiendo poco a poco, por lo que es importante ir midiendo el estoma cada día y adaptar correctamente el dispositivo a los posibles cambios de tamaño. Su color debe ser rosado y habrá que vigilar las posibles variaciones, ya que un color más oscuro puede indicar una falta de riego. Un aumento de la inflamación, induración y enrojecimiento pueden señalar la presencia de infección. En el postoperatorio inmediato o en ...

Hipoglucemia Consiste en un nivel bajo de glucemia en sangre en los primeros días de vida (Ver Tabla 2). A partir del segundo día de vida, la glucemia debe estar por encima de 40 mg/dl y, como norma general, hay que mantener en todos los RN la glucemia por encima de 45 mg/dl. Si el neonato presenta una patología aguda severa el límite se establecerá en 60 mg/dl. Los neonatos con un peso no adecuado a su edad gestacional pueden presentar hipoglucemias muy severas. ...