Control de factores de riesgo cardiovascular Tabaco: si el paciente es fumador se ha de aconsejar que deje de fumar y debe ser incluido en un programa de deshabituación que puede incluir tratamiento farmacológico: parches de nicotina y bupropion.Control del peso: se marcará como objetivo un índice de masa corporal (IMC) entre 18,5 y 24,9 kg/m2. Un perímetro abdominal mayor de 102 cm en el hombre y de 88 cm en la mujer induce a valorar la posibilidad de síndrome metabólico, por lo tanto se deben aplicar estrategias de pérdida de peso.Alcohol: detección y tratamiento del consumo de alcohol peligroso ...

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La intervención diagnóstica previa a la ablación de las arritmias es el estudio electrofisiológico (EEF), que es la herramienta más importante en el campo de la electrofisiología, ya que permite la evaluación y el tratamiento de un amplio grupo de arritmias. Cuando en cardiología se habla de arritmias, se hace para describir todo ritmo cardiaco que no sea el ritmo sinusal normal, entendido éste como un ritmo que se inicia en el nodo sinusal (NS) y que es conducido a los ventrículos por las haces internodales Bachmann (anterior), Wenckebach (medio) y Thorel (posterior) con un intervalo PR no superior a...

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El adecuado funcionamiento del aparato digestivo está sin duda ligado directamente a las necesidades de comer y beber de manera adecuada y a la de eliminación por todas las vías (en este caso la intestinal), según la valoración de acuerdo al sistema de necesidades de Henderson. Del mismo modo, es necesario destacar que también se utiliza el modelo de valoración siguiendo los patrones funcionales de Gordon (nutricional, metabólico y eliminación); si bien finalmente los problemas digestivos pueden alterar cualquier necesidad o patrón funcional. Por tanto, el profesional de enfermería, para valorar debidamente a los pacientes que puedan tener problemas en estos aspectos,...

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En sentido estricto se puede decir que los servicios de la atención primaria, de la atención especializada y de la salud comunitaria son una misma organización porque todos emanan de un tronco común que es el marco de la salud pública. Sin embargo, la estructura organizacional de los distintos niveles tiene grandes diferencias. En la Ley General de Sanidad española se establecen los postulados y derechos de las personas a tener una atención sanitaria las 24 horas del día. En la aplicación de la ley cada comunidad autónoma desarrolla su aplicación, canales de comunicación que faciliten la continuidad de la...

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Valoración según V. Henderson La valoración de enfermería estaría basada en la revisión de las 14 necesidades básicas: Respirar normalmente: permeabilidad de las vías aéreas, ritmo y tipo de respiración, signos de incremento de la PIC, disminución del ritmo con aumento de la duración de los periodos de apnea.Comer y beber adecuadamente: Nivel de consciencia del paciente para determinar qué tipo de dieta puede consumir sin peligro (líquida, blanda, semiblanda o triturada).Estado nutricional inicial: medidas antropométricas (peso, talla y grosor del pliegue cutáneo); estado y debilidad de uñas y pelo y masa muscular.Color y estado de la boca, encías, dientes y ...

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Leutz (1999) distingue tres niveles de integración: colaboración (derivación de pacientes entre instituciones y profesionales), coordinación (acuerdos entre instituciones y existencia de profesionales de enlace) e integración (presupuesto conjunto), cuya pertinencia depende de las características de los servicios requeridos o de las de los usuarios que los requieren. Para poder llevar a cabo estrategias de continuidad de cuidados, las organizaciones sanitarias tienden a establecer distintos mecanismos organizativos entre los que cabe destacar: la formación profesional, la planificación y toma de decisiones en comisiones interinstitucionales e interdisciplinarias, sistemas de información de las historias clínicas, valoración interdisciplinaria, trabajo interdisciplinario mediante protocolos, provisión ...

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Implantación de marcapasos transvenoso temporal Una técnica muy habitual en las unidades coronarias es la implantación de marcapasos de manera temporal, bien como soporte hasta la implantación de marcapasos definitivo o como tratamiento temporal hasta que resuelva el problema cardiológico que genera la necesidad de una estimulación cardiaca externa para generar latido cardiaco. Los marcapasos externos son dispositivos eléctricos capaces de suministrar impulsos intermitentes, con un potencial de acción suficiente para producir la despolarización de las células miocárdicas y la consecuente contracción ventricular, generando un ?latido cardiaco?. Los marcapasos temporales transvenosos, al tener un único cable ubicado en el ventrículo derecho, solamente ...

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Para poder llevar a cabo una correcta intervención enfermera hay que realizar un proceso de atención en el que, a través de una valoración integral, se detecten los déficits que presenta el paciente. Valoración de las necesidades según Virginia Henderson Necesidad de respirar normalmente: Puede verse alterado el control respiratorio, de igual modo que las convulsiones generalizadas o parciales complejas pueden asociarse a cambios en la respiración. Otras alteraciones posibles que habrán de observarse son la hiperventilación periódica, apneas y respiración irregular, incluyendo la insuficiencia respiratoria. Necesidad de comer y beber adecuadamente: Es importante aportar unas pautas alimentarias correctas para ...

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Valoración según Henderson A continuación se describen únicamente las necesidades posiblemente alteradas en esta enfermedad, si bien es muy importante llevar a cabo una valoración completa integral y focalizada de las 14 necesidades descritas por Henderson con cada persona con estos tipos de alteraciones. Necesidad de dormir y descansar Alteración del sueño debido a la presencia de dolor que no cede a la analgesia habitual. Es frecuente en las cefaleas en racimo. Suele aliviar la situación dormir en oscuridad con una temperatura adecuada y en silencio, además de tratamiento farmacológico coadyuvante. Higiene Existen pacientes con patología de cefalea que les conduce a ...

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Valoración enfermera (V. Henderson) Los cuidados enfermeros que hay que suministrar a estos pacientes deben estar encaminados a proporcionarle el mayor bienestar y seguridad posibles. Están alteradas necesidades básicas que influyen sobre todo en la seguridad. Respirar adecuadamente Estos pacientes ven comprometida su ventilación normal durante el proceso quirúrgico al tener que ser anestesiados. Necesitan ventilación mecánica y los cuidados que esto lleva asociados. Eliminación por todas las vías corporales El proceso quirúrgico influye, sobre todo, en la vía de eliminación urinaria, ya que está inhibida la micción. Por ello se coloca una sonda vesical permanente durante la intervención y en el ...

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En el procedimiento de trasplante Ingreso del paciente El ingreso del paciente en la unidad de hospitalización es la primera toma de contacto con el nuevo entorno en el que va a tener que estar durante un tiempo. Es importante informar tanto al paciente como a la familia de las condiciones y los recursos que tiene a su alcance durante el ingreso hospitalario. Toda esta información tiene una función básica de orientación y de control básico del estrés que genera esta situación. Cada unidad dispondrá de los procedimientos y protocolos propios de ingreso, que deberán ponerse en marcha. Especial atención se ...

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En el panorama actual de las transfusiones, la necesidad de abastecimiento de sangre, unido a las bajas tasas de donación particular, han hecho surgir en estas últimas décadas diversas formas de conseguir minimizar la cantidad de sangre necesaria en algunos casos (como las intervenciones programadas y previsibles), así como otras formas de conseguirla. Estas formas consisten en optimizar la preparación preoperatoria del paciente, estimular el uso de sangre autóloga y minimizar la pérdida sanguínea. Se precisa una alta cantidad de sangre para poder abastecer las intervenciones quirúrgicas y otros tratamientos, por lo que alternativas como la autotransfusión son sumamente necesarias,...

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La enfermera de planta es la primera persona que va a recibir y ver el hemograma y muchas veces de su correcta interpretación y rápida actuación dependerá incluso la vida del paciente. Los cuidados de enfermería son amplios y pueden aplicarse tanto en pacientes hospitalizados como en pacientes ambulatorios. Cuidados en pacientes hospitalizados Vigilar y cuidar los trastornos hemorrágicos:Palidez de la piel y las mucosas.Temperatura corporal de la piel: frialdad y sudor.Tensión arterial y frecuencia cardiaca.Orina: hematuria.Detectar precozmente las infecciones:Temperatura corporal mayor de 38 °C: posible infección.Parámetros de laboratorio.Prevenir las infecciones hospitalarias:Normas del paciente aislado.Vigilar la deambulación.Controlar las visitas.Explicar la importancia del ...

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Valoración de las necesidades básicas El plan de cuidados estándar incluye los cuidados básicos de los pacientes intervenidos de cirugía de columna cervical, dorsal o lumbosacra. Así, la valoración de las necesidades básicas, siguiendo el modelo Henderson, se refleja en la Tabla 2. Planificación de cuidados La planificación de cuidados atendiendo a los criterios NANDA y a los problemas de colaboración se detalla en las Tablas 3 y 4, respectivamente. ...

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Patrón de percepción y manejo de la salud Indicará la percepción del paciente de su estado de salud y el manejo que tiene de la misma. Incluye el nivel general de comportamientos de cuidados de salud además de actividades de promoción de la salud, adherencia a las prácticas preventivas, prescripciones médicas o enfermeras y seguimiento de cuidados. Valoración individual Entrevista:¿Cómo ha sido su salud en general en el pasado?¿Algún catarro, gripe, bronquitis, etc., en los últimos años?¿Consume tabaco, drogas, alcohol, etc.?¿Tiene dificultad para seguir el tratamiento o recomendaciones que le han prescrito?¿Qué es lo que usted piensa que le produce la ...

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La información al paciente es primordial para contribuir a su recuperación, siendo igualmente importante hacer partícipe de la enseñanza de cuidados a la familia. La información se irá introduciendo a lo largo de la hospitalización y será adaptada a las necesidades y características de cada enfermo. La información será verbal y escrita e incluirá todo el proceso de cuidados. Antes de la intervención Explicar la necesidad de ir acondicionando el hogar para asegurar protección frente a peligros ambientales. Posiblemente necesite algún cambio en el domicilio, como un elevador en el inodoro, un taburete o banqueta de plástico para la ducha, algún asidero ...

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Se le dará una información verbal y escrita y se le indicará: Programación de ejercicios prescritos:Principios básicos de cada ejercicio.Método para hacerlo.Número de repeticiones de cada uno.Frecuencia de los periodos de ejercicio.Asegurarse que el paciente sabe realizar los ejercicios, para lo cual hará una demostración antes de ser dado de alta.Informarle sobre los indicadores de infección de los portales quirúrgicos:Tumefacción.Enrojecimiento persistente.Calor local.Fiebre.Dolor.Informarle sobre los indicadores de déficit neurovascular:Disminución de la sensibilidad.Parestesias.Debilidad o parálisis.Frialdad.Palidez.Cianosis.Disminución de los pulsos.Retraso del relleno capilar.Aumento del dolor.Medicación que tiene que tomar:Nombre del fármaco.Dosificación.Programación horaria.Precauciones.Interacciones con alimentos y otros fármacos.Informarle sobre la necesidad de dispositivos de ayuda según...

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Valoración estandarizada del paciente según el modelo de patrones funcionales de salud de Gordon Patrón 1. Percepción/manejo de la salud Son pacientes con problemas músculo-esqueléticos que pueden verse en la necesidad de abandonar su trabajo o actividad diaria por dolor e incapacidad funcional.La recuperación total es lenta y la incorporación a su trabajo y vida cotidiana puede verse retrasada en el tiempo.Hay que considerar la posibilidad de caídas y de complicaciones por la anestesia o la propia intervención.Será sometido a procedimientos invasivos como la cirugía, la canalización de vías, etc. Patrón 2. Nutricional-metabólico El paciente precisa estar en ayunas en el ...

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Definición y antecedentes El trasplante de pulmón (TP) constituye actualmente una posibilidad terapéutica que hay que considerar en pacientes con enfermedad pulmonar terminal (EPT) no cancerosa. La EPT cursa con disnea grave, con o sin síntomas asociados, como tos, producción de esputos, sibilancias y hemoptisis. El TP en la EPT representa la última opción terapéutica para hacer reversible lo que a menudo es irreversible. En líneas generales, un paciente debe ser enviado a una unidad de pacientes terminales cuando se pronostica que se va a producir el fallecimiento en un periodo no mayor de dos o tres años debido al ...

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El traumatismo torácico se da con frecuencia en el contexto de un politraumatismo. La mayoría de traumatismos torácicos (90%) se producen en accidentes de tráfico (traumatismo ocasionado por el volante o el cinturón de seguridad) y la segunda causa es la precipitación al vacío (10%). Ocupa el tercer lugar en las lesiones por accidente de tráfico, tras los traumatismos craneoencefálicos y los de extremidades. Se ha estimado que más de la cuarta parte de los fallecidos en accidente de tráfico están directamente relacionados con traumatismo torácico como lesión esencial, mientras que sería un factor contribuyente para elevar la mortalidad en...

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