La osteomielitis es una infección del hueso y los tejidos que lo componen que afecta en mayor o menor grado al tejido conjuntivo mielorreticular, a la cortical ósea, a los conductos de Havers o al periostio. Es una patología poco común, compleja por su variable etiología y con una esquiva etiopatogenia. La osteomielitis aguda (OA) es una infección ósea de inicio reciente, sin destrucción de hueso y con una doble distribución en su aparición: un pico de incidencia antes de los 20 años y un segundo pico después de los 50 años. Es dos veces más frecuente en hombres. En el...

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En este capítulo se describe el entorno físico, el equipamiento quirúrgico necesario y el instrumental básico específico para la cirugía ortopédica y traumatológica, marcando las diferencias respecto a otras especialidades.Las principales técnicas quirúrgicas en COT son: osteosíntesis, artroplastia, artroscopia, cirugía de columna, microcirugía y cirugía tumoral.La figura de la enfermera perioperatoria es la piedra angular para el cuidado del paciente quirúrgico, asegurando en todo momento que el paciente esté en las mejores condiciones posibles. Se destacan las actividades y funciones de la enfermera quirúrgica circulante y de la enfermera quirúrgica instrumentista.La planificación de cuidados estandarizada del paciente en el periodo...

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Concepto Glucocorticoide de origen semisintético.Interacciona con secuencias determinadas del ADN, estimulando o bloqueando la transcripción génica de ARN mensajeros específicos que codifican la síntesis de algunas proteínas en los órganos diana. Indicaciones Su efecto es muy amplio.En enfermedades hematológicas, es utilizada en la anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopénica, trombocitopenia, leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, leucemia linfática crónica, mieloma múltiple, agranulocitosis.También como tratamiento paliativo de enfermedades malignas; en el periodo pre y postrasplante de órganos, etc. Contraindicaciones Insuficiencia renal.Hipersensibilidad.Diabetes grave.Osteomalacia.Enfermedad ulcerosa.Infecciones activas (bacterianas, víricas o fúngicas).Hipertensión grave.Alteraciones psiquiátricas. Efectos secundarios Hiperglucemias.Síndrome de Cushing.Polifagia.Osteoporosis, fragilidad ósea.Úlcera gástrica.Linfopenia.Eosinopenia.Retardo en la cicatrización.Disminución de ...

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Las leucemias mieloides agudas provienen de la mutación de una única célula madre o precursora y, por tanto, inmadura, que ya estaba diferenciada en alguna de las líneas mieloides (Ver Imagen 1). Las leucemias crónicas de estirpe mieloide son enfermedades clonales caracterizadas por la proliferación de una o más de las líneas mieloides (granulocítica, mastocitos, etc.). Están englobadas actualmente dentro de las neoplasias mieloproliferativas y mielodisplásicas/mieloproliferativas, antiguamente llamados síndromes mieloproliferativos crónicos. Las leucemias linfocíticas engloban aquellas neoplasias maduras e inmaduras de células B, T y NK en diferentes estadios de la diferenciación linfoide. No ...

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Los principales tipos de talasemias se recogen en la Tabla 1. Talasemia alfa La talasemia alfa o alfatalasemia es la alteración hemoglobínica más frecuente en la población mundial y se extiende sobre todo por los países mediterráneos, así como en la población americana de raza negra. Se caracteriza por la disminución de la síntesis de globina alfa, causada por delecciones que van desde un solo gen de globina alfa, hasta todo el complejo de genes, lo que se asocia sobre todo con anemias microcíticas e hipocromas no ferropénicas. La más grave de las ...

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En la actualidad el mieloma múltiple es una enfermedad que no tiene cura, por lo que es importante tener en cuenta el pronóstico de la misma. Con los datos de 11.171 pacientes de América, Asia y Europa se ha creado un índice pronóstico internacional basándose en la determinación de los niveles de ß-2-microglobulina y albúmina (Ver Tabla 3). Este sistema permite discriminar tres grupos pronósticos independientemente de la edad, la región geográfica o el tipo de tratamiento (quimioterapia convencional o trasplante) mediante parámetros fácilmente cuantificables en cualquier laboratorio. En general, el tratamiento se ...

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Se considera sangre total a aquella que es extraída del donante, mezclada con el anticoagulante y conservante y de la que no se ha retirado ningún componente. Se trata de un complejo formado por varios sistemas con funciones específicas, entre las que se encuentran: Sistema eritrocítico: vector de gases.Sistema leucocitario: misión defensiva.Sistema trombocítico: evitar y corregir las hemorragias.Sistema plasmático:Albúmina: mantiene la función oncótica.Factores de coagulación: previenen o frenan las hemorragias y los trastornos de la hemostasia.Inmunoglobulinas: junto con el interferón, el factor de transferencia, la fibronentina y los leucocitos, actúan en la defensa inmunitaria. Una unidad de sangre total contiene 450 ml...

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Como se indicaba anteriormente, el Artículo 43 de la Constitución recoge que la ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto del derecho a la protección de la salud. La norma jurídica que reconoció estos derechos concretos fue la Ley 14/1986, General de Sanidad. En sus Artículos décimo y siguientes concreta los derechos de los pacientes y los usuarios: Derecho al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de raza, sexo, sociales, morales, económicas, ideológicas, políticas o sindicales.Derecho a la información sobre los servicios sanitarios y los requisitos necesarios para su...

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Aproximadamente un 3% de los individuos que reciben transfusiones sanguíneas experimentan un efecto adverso llamado reacción transfusional. Esta puede ser producida por mecanismos inmunológicos y no inmunológicos. Las reacciones transfusionales producidas durante la transfusión del producto sanguíneo o poco después se llaman reacciones inmediatas o agudas. Si se producen transcurrido algún tiempo se llaman reacciones retardadas o tardías (Ver Tabla 6). La Tabla 7 ofrece información que permite orientar la sospecha diagnóstica de reacción transfusional partiendo de los signos y los síntomas presentes en el paciente, aunque no todos ellos se manifiesten en la ...

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Las lesiones tendinosas se pueden clasificar dependiendo de: La zona del tendón Entesitis: es la llamada tendinitis de inserción, ya que es la lesión del tendón a nivel de su inserción ósea. Las localizaciones más frecuentes aparecen a nivel del codo (epicondilitis y epitrocleitis), en la pata de ganso (cara anterior e interna de la tibia), tendón rotuliano y cuadricipital y en el tendón de Aquiles.Tendinitis: inflamación del tendón.Tendonitis y tenosinovitis: inflamación de la zona que rodea el tendón, secundario a microtraumatismos de repetición en los miembros superiores (jugar al tenis, escribir a máquina, etc.) o inferiores (marcha prolongada). En las ...

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Los tumores óseos suelen localizarse en áreas de crecimiento rápido del hueso. Asimismo, en las etapas de la vida de mayor crecimiento se presentan algunas de las neoplasias óseas y de tejidos blandos más habituales. La causa de los tumores primarios se desconoce aún pero parecen existir una serie de factores de riesgo para padecer estas patologías. Además de la genética, que juega un papel muy importante en la mayoría de los casos, las afecciones que producen deterioro en los huesos y regeneración durante un periodo largo de tiempo aumentan el riesgo de desarrollo de tumores. Son factores de riesgo para...

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El pulso es la onda pulsátil de la sangre producida por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón. Se palpa en determinadas áreas superficiales del cuerpo, por ejemplo, donde una arteria pasa o cruza por encima del hueso. Por medio de una ligera presión sobre la arteria se toma el pulso. El término exploración se refiere a la palpación, observación y auscultación de los pulsos arteriales. La palpación del pulso radial y del carotídeo son los más usados, aunque se realiza con menor frecuencia en otras localizaciones: temporal, poplíteo, pedio, braquial y femoral. La observación se refiere a las pulsaciones arteriales...

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El corazón es un órgano que ha fascinado a científicos y filósofos desde tiempos inmemorables. La combinación de las propiedades eléctricas y contráctiles, junto con los complejos fenómenos de acoplamiento entre excitación y contracción, hacen que este órgano tenga una alta complejidad. Ya en las civilizaciones antiguas el corazón era ?el asiento de la mente?. Los antiguos egipcios momificaban a sus muertos y extraían la mayor parte de la vísceras excepto el corazón, que dejaban para que los dioses pudieran pesarlo como indicador del valor del propietario. El complejo sistema cardiovascular tiene por función mantener la sangre en la circulación para...

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El aumento año tras año del número de procedimientos quirúrgicos en los cuales se utilizan, primaria o complementariamente, aloinjertos óseos, avala su eficacia clínica.Los trasplantes de tejidos tienen como finalidad mejorar la calidad de vida e incluso dar una alternativa terapéutica a los pacientes en determinadas indicaciones quirúrgicas. Los tejidos humanos, al igual que los órganos, son un bien escaso en todo el mundo y son los tejidos los que disponen de un periodo de tiempo más prolongado desde que se extrae hasta que se implanta; almacenándose en los BT a la espera de su procesamiento y del resultado de...

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Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, considerada como la herramienta diagnóstica de primera línea en la evaluación de pacientes cardiológicos. Es el resultado de una compleja serie de procesos fisiológicos y tecnológicos. En primer lugar, los flujos iónicos a través de las membranas celulares y entre células vecinas generan un campo eléctrico cardiaco extracelular. Las secuencias de activación y recuperación del corazón sincronizan estas corrientes iónicas, generando un campo eléctrico cardiaco en el corazón y sus alrededores que varía en cada momento con cada ciclo cardiaco. El campo eléctrico atraviesa otras muchas estructuras, como los pulmones, la...

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En la monitorización ambulatoria se diferenciará la medida de la PA (MAPA) y del ECG conocida como holter, por el aparato que lo registra. Medida de PA Esta prueba diagnóstica permite conocer las cifras de PA que el paciente presenta durante sus actividades diarias habituales, incluso durante el sueño, fuera del entorno clínico. La prueba consiste en la toma de la PA a lo largo de un periodo de tiempo, normalmente 24 horas, utilizando un sistema de medición que almacena los registros en una grabadora. Posteriormente, estos datos son exportados a un sistema informático que permite su observación y análisis. Las indicaciones y ...

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Los factores de riesgo cardiovascular (FRC) incrementan la posibilidad de que una persona desarrolle una enfermedad cardiaca o un accidente cerebral. Estos FRC son clasificados en no modificables, como la edad, sexo y herencia, y en modificables, como el tabaquismo, sobrepeso y obesidad, sedentarismo, frecuencia cardiaca, presión arterial, lípidos plasmáticos, diabetes, factores psicosociales y proteína C reactiva.La combinación de algunos FRC asociados en individuos con obesidad central o resistencia a la insulina es lo que se denomina síndrome metabólico (SM), el cual puede aumentar la mortalidad cardiovascular. De esta forma, es fundamental medir correctamente el riesgo que tiene una persona...

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El riesgo cardiovascular (RCV) es el riesgo que tiene una persona de sufrir una enfermedad vascular en el corazón (una angina de pecho o un infarto) o en el cerebro (embolia) durante un periodo de tiempo, generalmente de cinco o diez años. Es muy importante la valoración del riesgo en todos los individuos, pues sirve como indicador para realizar una intervención, pero es difícil definir cuándo empezar, ya que el riesgo de ECV es continuo y no se tiene un punto de partida para comenzar a actuar. Los objetivos generales de la prevención cardiovascular son reducir la mortalidad y la morbilidad de...

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La intervención diagnóstica previa a la ablación de las arritmias es el estudio electrofisiológico (EEF), que es la herramienta más importante en el campo de la electrofisiología, ya que permite la evaluación y el tratamiento de un amplio grupo de arritmias. Cuando en cardiología se habla de arritmias, se hace para describir todo ritmo cardiaco que no sea el ritmo sinusal normal, entendido éste como un ritmo que se inicia en el nodo sinusal (NS) y que es conducido a los ventrículos por las haces internodales Bachmann (anterior), Wenckebach (medio) y Thorel (posterior) con un intervalo PR no superior a...

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