Se puede hacer referencia a tres definiciones bien diferenciadas respecto a la epilepsia: Crisis epiléptica: Según el Diccionario de epilepsia de la Organización Mundial de la Salud (OMS): ?crisis cerebral consecuencia de una descarga neuronal excesiva?.De acuerdo con la Comisión de Epidemiología y Pronóstico de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE): ?manifestación clínica presumiblemente originada por una descarga excesiva de neuronas en el cerebro. Esta consiste en fenómenos anormales bruscos y transitorios que incluyen alteraciones de la consciencia, motoras, sensoriales, autónomas y psicológicas que son percibidas por el paciente o un observador?.Convulsión, aislada o simple: una o más crisis epilépticas ...

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La fisiopatología de la demencia es tan variada como lo son las diferentes etiologías. Resultaría extremadamente largo y complejo analizar cada uno de los mecanismos fisiopatológicos que intervienen en cada una de las demencias, además de no ser el propósito de esta obra. Por este motivo se ha optado por aclarar las diferentes clasificaciones de las demencias y profundizar algo más en la fisiopatología de la enfermedad de Alzheimer, o EA, pues esta constituye cerca del 60% de las demencias. Fisiopatología Si bien se desconoce la etiología de la EA, aunque los estudios apuntan a una etiología multicausal y no única, ...

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De forma intencionada o de forma indirecta, siempre que se atiende a un paciente se está realizando una primera valoración únicamente con la observación, ya que su aspecto, su situación en reposo o su forma de caminar, su expresión corporal y su forma de hablar proporcionarán información clínica de interés. Se pueden conocer datos de su situación basal o detectar un cambio clínico relevante. Desde el momento que el paciente entra en la consulta se comienzan a analizar datos del paciente, su edad, postura, cómo es constitucionalmente, si está con obesidad o caquéctico (típico en pacientes con insuficiencia cardiaca en situación...

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En definitiva, la muerte súbita tanto hospitalaria como extrahospitalaria, y en concreto la PCR, supone un problema de salud pública mundial de primer orden. Solo en España se calculan cada año unas 35.000 paradas cardiacas intrahospitalarias y 25.000 paradas cardiacas extrahospitalarias. Además, solo el 10%s ellas en España finalizan con recuperación de circulación espontánea y buena calidad de vida, esto es, recuperación neurológica ad integrum. Es evidente que, pese a las implementaciones hechas durante décadas para mejorar la respuesta integral a este tipo de eventos, no solo en España, sino en muchos otros países llamados desarrollados, el potencial de mejora es...

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Fisiopatología Como ya se ha expuesto anteriormente, la EP está causada por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la parte compacta de la sustancia negra, lo que implica una reducción del contenido de dopamina del cuerpo estriado. Esta alteración provoca unos síntomas característicos, conocidos como la tríada parkinsoniana: Rigidez muscular e incapacidad para relajar los músculos adecuadamente, debido a la ausencia del estímulo dopaminérgico inhibidor en el núcleo estriado (formado por el núcleo caudado y el putamen).Temblor de reposo, ocasionado por la actividad intermitente de los músculos antagonistas. Desaparece al efectuar movimientos con un objetivo definido.Bradicinesia o acinesia, con movimientos ...

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Conceptos y terminología básica La mayoría de las enfermedades que se ven en la consulta de cardiopatías familiares ocurren por la presencia de variantes genéticas (clásicamente llamadas mutaciones). Las variantes genéticas son alteraciones permanentes en la secuencia de ADN y forman parte de la variabilidad interindividual. Es importante entender que no todas las variantes genéticas son malignas ni implican enfermedad. Una persona con una cardiopatía genética o hereditaria es portadora desde su concepción de una variante en el ADN que le predispone para el desarrollo de la enfermedad a lo largo de la vida. Esta es una diferencia fundamental con las ...

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Según informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de defunción en el mundo y, de acuerdo con sus estimaciones, se cobran 17,9 millones de vidas cada año. La mayoría de las ECV son prevenibles si se actúa sobre los factores de riesgo modificables, utilizando estrategia, campañas y programas que lleguen a toda la población. Entre estos factores de riesgo se encuentran el hábito tabáquico, la obesidad, la inactividad física, el alcoholismo y las dietas ricas en grasas y azúcares refinados, entre otros. Es fundamental la detección temprana y el tratamiento precoz en...

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Generalidades La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más frecuente en la población y, por tanto, es importante estar familiarizado con los fármacos que se utilizan en su tratamiento. Este capítulo no pretende exponer detalladamente el manejo de la fibrilación auricular y del flutter. Su objetivo es familiarizar al lector con el tratamiento farmacológico de ambas entidades y, para este propósito y con fines de simplificación, se asumirá que el manejo de ambos cuadros es análogo. Estos dos cuadros se traducen en dos problemas clínicos diferenciados. Por una parte suponen un riesgo aumentado de fenómenos tromboembólicos y, por otro, se asocian ...

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Estenosis aórtica La estenosis aórtica (EA) se produce cuando la válvula aórtica se estrecha. Además de la afectación valvular (que es lo más habitual), la obstrucción se puede producir por encima (estenosis supravalvular) o por debajo de esta (estenosis subvalvular). Fisiopatología y síntomas La sangre procedente del ventrículo izquierdo sale del corazón a través de la válvula aórtica. Al encontrar obstrucción, el ventrículo cada vez tiene que hacer mayor esfuerzo para bombear sangre y atravesar la válvula. Este esfuerzo acaba produciendo una hipertrofia ventricular izquierda. Un ventrículo hipertrófico se puede distender menos, así que tiene menos capacidad para recibir sangre durante la ...

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La continuidad de cuidados al paciente con tumor óseo requiere un abordaje multidisciplinar que debe ser iniciado lo antes posible, planificando y coordinando las actuaciones de los profesionales del equipo. El papel de la enfermera en este proceso de educación al paciente y la familia incluye un apartado dedicado a la promoción de la salud, dirigido a la población en general y que ayude a reconocer de forma precoz signos de posibles patologías tumorales óseas. Así, debe hacer hincapié en procesos inflamatorios y dolores óseos de origen desconocido, limitación de movimientos articulares o cambios en la piel (coloración, temperatura). Son muy...

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Las artritis (arthros = articulación, -itis = inflamación) son pues las inflamaciones que se padecen en las estructuras articulares e incluyen también todas las enfermedades reumáticas en las que se desarrolla una inflamación. Se apuntan a continuación algunos conceptos de forma genérica en las artritis, para desarrollar después las de mayor interés: la artritis reumatoide y el lupus eritematoso. Epidemiológicamente, tienen relevancia algunos aspectos: Sexo: tomando el concepto de forma genérica, existe una apreciable mayoría de mujeres afectadas. Si, por el contrario, se estudian por subtipos, los hombres se afectan más en los casos de artritis gotosa y espondilitis anquilosante, mientras que...

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Se considerará como población diana de este plan de cuidados a todo aquel paciente, de ambos sexos, que sufra un traumatismo de suficiente entidad como para provocar dos o más lesiones graves en el mismo accidente y que conlleven una repercusión respiratoria o circulatoria que suponga riesgo vital para el paciente. La valoración individual permite adaptar estos diagnósticos y problemas al estado particular e, incluso, identificar otras necesidades que no figuran en el plan estandarizado y así prestar unos cuidados integrales. lass="tnivel2">Valoración El paciente con trauma severo precisa de una atención urgente y multidisciplinar para poder minimizar las secuelas y salvar su ...

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Espasticidad: en pacientes con paraplejia de larga evolución, donde el grado de espasticidad es severo y no responde al tratamiento farmacológico, puede ser necesaria la implantación de un dispositivo de administración intratecal de baclofén, la rizotomía anterior o el bloqueo del nervio periférico. El inconveniente de estos tratamientos es que, aunque alivian la espasticidad, se produce una mayor parálisis.Temblor y ataxia: en estados avanzados el paciente puede requerir la ayuda de bastones, muletas, andadores o silla de ruedas. Son recomendables los ejercicios de relajación.Disartria: el grado de afectación del habla es correlativo con la severidad de la alteración neurológica. La...

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El 80%s la población de los países desarrollados sufre dolor de espalda. El dolor aparece por un mecanismo neurológico que implica la activación de los nervios que transmiten el dolor y el desencadenamiento de la contractura muscular y la inflamación; a veces, también puede conllevar la compresión de la raíz nerviosa. Ese mecanismo puede desencadenarse por una alteración de la estructura de la columna vertebral, como la hernia discal o la degeneración importante de la articulación vertebral, pero en la mayoría de los casos no se puede llegar a averiguar la causa inicial que lo desencadena y se atribuye a...

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La osteoporosis es una enfermedad que tiene importantes efectos sobre la salud pública. Las fracturas, debido a esta enfermedad, tienen un alcance global que afecta tanto a la persona como a los diferentes servicios de la comunidad, sanitarios, económicos, sociales. Apostar por la planificación de los cuidados y prevención de los factores de riesgo, junto con la aplicación de estrategias terapéuticas, se convierte en una necesidad para minimizar estos efectos. Las vías de investigación actuales son el estudio de las bases genéticas y los genes que regulan la fragilidad ósea como indicadores potenciales para el diseño de nuevos fármacos en...

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La amputación es el procedimiento por medio del cual se extirpa una parte del cuerpo, de un miembro o parte de él a través de uno o más huesos. Se debe distinguir del término desarticulación, que separa una parte a través de una articulación, si bien la mayoría de la bibliografía utiliza el término amputación para referirse a ambos procedimientos. También se puede encontrar dicho concepto aplicado a defectos congénitos de las extremidades (Ver Imagen 1). En la actualidad el número de pacientes amputados en el mundo occidental mantiene un incremento anual debido ...

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RCP básica: es un conjunto de técnicas y habilidades muy básicas y sencillas de aprender por la población en general. Consiste en sustituir, de manera muy precaria, las funciones vitales de la víctima hasta la llegada de la ayuda. Es la reanimación que se aplicaría in situ por un alertante ocasional con pocos o nulos conocimientos, con la posibilidad de ser teledirigido por personal sanitario de los servicios de emergencias a través del teléfono. En esta circunstancia las indicaciones que se aconsejan serán ?hands only? (técnica manual): cien compresiones torácicas por minuto sin detenerse para aplicar ventilaciones. La RCP básica...

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El síncope es una manifestación clínica que aparece de manera frecuente en la población general. Esta circunstancia, unida a la variedad de causas responsables de dicho cuadro (cardiogénica, ortostática, neurológica, etc.), convierten al sincope en uno de los problemas sanitarios mas importantes actualmente, cuyo pronóstico además está fundamentalmente relacionado con la etiología del mismo.Se presenta como resultado de la disminución del flujo sanguíneo cerebral (FSC) en aquellas partes del cerebro que controlan la consciencia, como son el sistema reticular ascendente y la corteza cerebral.Como enfermeros, nuestra función es saber diferenciarlo de otras situaciones en las que hay desvanecimiento, debilidad o...

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La cirugía cardiaca, gracias a los avances en el diagnóstico, el tratamiento médico, las técnicas quirúrgicas, las técnicas de anestesia y los sistemas de apoyo como la derivación cardiopulmonar, las unidades de cuidados intensivos y los programas de rehabilitación, suponen hoy en día una terapia válida para la mejora de la sintomatología, calidad de vida y supervivencia en un grupo numeroso de población con patología cardiaca. Se puede realizar mediante CEC o sin ella, siendo más común la primera.Puede utilizarse para el tratamiento de diversas cardiopatías: circulatorias (revascularización coronaria y aneurismas) o dilataciones de la arteria o estructurales (cirugía valvular).Las...

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La EM se caracteriza por la aparición de lesiones de carácter inflamatorio en la sustancia blanca, donde lo más llamativo es la destrucción de la mielina con una total o relativa preservación de las neuronas y sus prolongaciones. La desmielinización se manifiesta en forma de ?placas? esparcidas por todo el SNC, siendo su localización más frecuente alrededor de los ventrículos cerebrales, el nervio y quiasma óptico, el tronco encefálico, los pedúnculos cerebelosos y la médula espinal. Su tamaño es variable y tienden a unirse, dando como resultado placas de mayor tamaño. Como resultado, las neuronas del cerebro pierden parcial o...

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