La cirugía maxilofacial trata la patología de cara y cuello, tanto las deformidades craneofaciales (ya sean congénitas o adquiridas) como la traumatología de los huesos de la cara y el cráneo. Además, se ocupa de las intervenciones relacionadas con la oncología de cara y cuello, y atiende las enfermedades de los tejidos blandos y duros de la boca y la cara. Algunas de las técnicas quirúrgicas requieren de cirugía reconstructiva, por lo que el uso de microscopio e instrumental de microcirugía se hace en esas ocasiones necesario, con la preparación de material, cuidado y mantenimiento que se ha explicado previamente.

De forma general, se puede afirmar que son elementos cuya finalidad consiste en ayudar a evacuar al exterior líquidos o aire acumulados en el interior del organismo y que, de mantenerse, pueden causar un perjuicio al paciente. Estos sistemas comunican la zona en la que está acumulado el líquido o el gas, con el exterior o con un sistema adecuado. De manera más concreta, se distinguen dos tipos de drenaje: u Drenajes con función profiláctica o preventiva: se utilizan para prevenir, tras una cirugía (grandes disecciones, anastomosis digestivas, etc.), la aparición de colecciones que dificulten la cicatrización o ...

La relación del TCAE, así como del resto de personal sanitario, y los pacientes es uno de los aspectos más importantes dentro del ejercicio de la profesión. Por circunstancias históricas y sociales la asistencia médica se ha ido centrando en la enfermedad y se ha restado importancia a lo más importante, el paciente como persona. La relación con el paciente está influida por variables socioeconómicas, culturales, políticas, grupales e individuales. Así, lo que representa la salud y la enfermedad en la sociedad y la organización asistencial son elementos que influyen en dicha relación. El paciente cuando llega a quirófano se ...

Hay una serie de normas aplicables a cualquier personal sanitario que pertenezca o no al equipo quirúrgico que circula dentro del área quirúrgica. Tanto la EC como el personal TCAE circulan continuamente por el quirófano, por lo que deben conocer las siguientes normas: u Se debe utilizar indumentaria quirúrgica de uso exclusivo de quirófano. u Dentro del quirófano se ha de ir con cuidado y diferenciar la zona limpia (que es por la que se tiene que ir) de la zona sucia. u Dentro del quirófano se realizarán movimientos controlados y suaves para evitar desplazamientos de partículas. u Al abrir ...

En muchas ocasiones es preciso que el médico explore al paciente en el antequirófano antes de la intervención quirúrgica, lo cual ocurre la mayoría de las veces en las intervenciones de urgencia. De esta manera, el personal TCAE, bajo la coordinación de las enfermeras de quirófano, lleva a cabo las siguientes funciones: u Mantener una adecuada temperatura, ya que puede ser necesario que el enfermo tenga que desvestirse. u Mantener una adecuada iluminación del antequirófano. En ocasiones puede ser necesario emplear una fuente de luz adicional. u Disponer de una mesa auxiliar por si fuese necesario material adicional para la ...

El término sutura se refiere al material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante la aproximación de los bordes o extremos de esta. Por tanto, el objetivo principal de la sutura es iniciar y favorecer el proceso de cicatrización de las heridas. Con ella se consigue la aproximación de sus bordes y se disminuye la tensión que tiende a separarlos, proporcionando un soporte externo mientras se desarrollan las fibras de colágeno. Además, contribuye a la hemostasia de la herida y a evitar contaminación bacteriana. Para que una sutura se considere idónea, debería cumplir una serie de requisitos: u ...

u El término sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante la aproximación de los bordes o extremos de esta. u El objetivo principal de la sutura es iniciar y favorecer el proceso de cicatrización de las heridas. Con ella se consigue la aproximación de sus bordes y se disminuye la tensión que tiende a separarlos. u En este capítulo se describen los distintos tipos de sutura y su utilidad en cada tipo de cirugía. Como primer punto se analizan las suturas no mecánicas, explicando los distintos tipos de aguja, así como las partes en ...

La neurocirugía se encarga del manejo quirúrgico de las patologías del sistema nervioso central, tanto del cerebro como de las meninges, la base del cráneo y de sus vasos sanguíneos; del sistema nervioso periférico y vegetativo, nervios craneales y espinales a lo largo de su distribución y sus estructuras vasculares, e incluyendo el tratamiento quirúrgico de la columna vertebral. El tipo de anestesia y la posición del paciente variarán según los requerimientos de la cirugía. Para cualquier tipo de abordaje craneal se utilizan dos tipos de cabezales: el cabezal de Mayfield de herradura y el de Mayfield con clavos ...

Las funciones de la enfermera circulante (EC) son muy variadas e importantes en todo el proceso quirúrgico. Todas ellas van encaminadas al mantenimiento de las normas de asepsia y de la seguridad del paciente en quirófano. Sus funciones comienzan con la preparación del quirófano, recepción del paciente, desarrollo de la intervención quirúrgica y traslado del paciente, una vez intervenido, a la unidad de recuperación postanestésica. Funciones de la EC en la fase preoperatoria La EC en la fase preoperatoria debe realizar las siguientes funciones: u Comprobar todos los aparatos eléctricos (respirador, desfibrilador, etc.) y reponer el quirófano junto con la ...

La enfermera instrumentista (EI) va a realizar sus acciones dentro del campo estéril del quirófano. Son funciones de la enfermera instrumentista: u Abrir la caja de instrumental que se va a utilizar y el equipo textil-desechable. Muchas veces colabora con ella el TCAE (Ver Imagen 1). u Vestirse quirúrgicamente con bata y guantes estériles, y vestir a los miembros del equi- po quirúrgico estéril. u Mantener en orden el campo quirúrgico para poder utilizar rápidamente el instrumental quirúrgico en caso necesario. u Preservar la integridad física del paciente, evitando cualquier daño con el instrumental quirúrgico. La EI debe estar constantemente ...

u El método y la técnica para la colocación del paciente en la mesa quirúrgica es una parte del cuidado tan importante para el resultado de la intervención como la preparación preoperatoria o la anestesia. Requiere unos conocimientos tanto anatómicos como fisiológicos, además de estar familiarizado con la mesa quirúrgica y con todos sus accesorios. u Este capítulo se ha dividido en cuatro bloques, en el primero se explican unas normas básicas para una adecuada colocación del paciente en la mesa quirúrgica. u A continuación se hace una descripción de los distintos tipos de mesa quirúrgica y de todos los ...

Las principales complicaciones y lesiones que se producen en las distintas posiciones se deben a extensiones anómalas de cabeza o miembros, tanto superiores como inferiores, o a protecciones inadecuadas. Para una mejor compresión, en este apartado se clasifican las lesiones y complicaciones que pueden aparecer según la posición quirúrgica del paciente: Decúbito supino En esta posición pueden aparecer algunas lesiones que se detallan a continuación: u Alopecia: una compresión prolongada sobre los folículos pilosos puede causar caída del cabello. Para evitarlo, se colocan soportes acolchados o almohadillas. u Contracturas cervicales: una rotación exagerada o una incorrecta alineación de la cabeza ...

Es un proceso controlado y reversible, por el cual mediante una serie de técnicas y medicamentos se consiguen cinco efectos: hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y control fisiopatológico de las funciones vitales. Su finalidad es proporcionar las mejores condiciones para que el cirujano desarrolle su labor. Debido a estos cinco efectos, el paciente se encuentra en una situación en la que es necesario mantener sus funciones vitales artificialmente. Un anestésico general debe producir hipnosis, amnesia, analgesia y relajación muscular. Actualmente existen fármacos que cumplen con estos requisitos; sin embargo, la intensidad con la que ejercen estos efectos no es siempre ...

Todas las actividades de enfermería relacionadas con el quirófano se llevan a cabo conjuntamente entre la enfermera circulante (EC), la enfermera instrumentista (EI) y el TCAE. u Funciones administrativas: la enfermera comprueba que la historia clínica está completa y que se encuentran todos los datos necesarios para la intervención. Además, se verifica que están firmados los consentimientos informados. Actualmente todas estas actuaciones se recogen en el listado de verificación quirúrgica o check list quirúrgico. u Recepción del paciente: ? Valorar el estado general del paciente antes de la intervención. ? Datos de filiación del paciente: nombre, historia clínica, patología, intervención, ...

Son dispositivos que ayudan a manejar la vía aérea sin necesidad de la laringoscopia directa. Se suelen utilizar en pacientes en los que la intubación tradicional resulta dificultosa. Además, estos dispositivos se pueden clasificar según la zona anatómica en la que van a actuar. u Dispositivos supraglóticos: ? Mascarillas laríngeas. ? Combitube®. ? Easy-tube. ? Tubo laríngeo. ? Paxpress®. u Dispositivos transglóticos ? Guías. u Dispositivos transcutáneos: ? Cricotirotomía. ? Traqueostomía. ? Intubación retrógrada. u Dispositivos ópticos: ? Fibroscopios flexibles. ? Fibroscopios rígidos. ? Laringoscopios. ? Video-laringoscopios. Dispositivos supraglóticos Son dispositivos que se colocan por encima de las cuerdas vocales ...

La colocación del paciente en la mesa quirúrgica es una parte importante del proceso quirúrgico que requiere conocimientos de anatomía, así como estar familiarizado con el equipo necesario. La posición del paciente viene determinada por el proceso quirúrgico que se vaya a realizar, la vía de acceso que elija el cirujano y por el procedimiento anestésico. En la posición quirúrgica influyen otros factores como la edad, peso, estatura, estado cardiopulmonar y otras enfermedades o cirugías previas del paciente. Decúbito supino (dorsal) Se coloca al paciente sobre la espalda con el cuello alineado con la columna vertebral y las piernas. Los ...

Los riesgos laborales en el quirófano son muy numerosos. Es necesaria la información y formación del personal sobre todos los riesgos laborales a los que se exponen, así como de las medidas de protección y seguridad para cada uno de ellos. Un programa eficaz para minimizar los riesgos busca proporcionar condiciones de trabajo más seguras que no pongan en riesgo la salud de los profesionales. Según el artículo 15 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, cada empresa debe adoptar los nueve principios de acción preventiva, siendo el primero de todos ellos: ?evitar los riesgos?. La vigilancia de ...

Una vez que se ha procedido a la correcta limpieza y/o desinfección del material, se elige el sistema de esterilización más adecuado (Ver Tabla 3). Así, se esterilizará por vapor todo material termorresistente y por OE el material termosensible. Asimismo, las centrales de esterilización pueden recibir material de un solo uso que no está diseñado para su reutilización. Si este material se esteriliza, la central se haría responsable del producto y desaparecen las obligaciones del fabricante al respecto. No obstante, otros productos pueden reutilizarse varias veces sin perder cualidades para su uso. Un producto que ...

La cirugía cardiovascular se ocupa del tratamiento quirúrgico de las enfermedades del corazón, pericardio, grandes vasos y sistema vascular periférico. Puede tratar, entre otros, casos de afectación valvular, patología coronaria, bloqueos cardiacos (implantación de marcapasos) o patología congénita (por lo general de los tabiques interauricular o interventricular). La anestesia de elección en la cirugía cardiaca es la anestesia general, con el paciente en decúbito supino. Para la monitorización, se preparan electrodos de cinco derivaciones, pulsioxímetro y material para la monitorización de, al menos, seis presiones. El abordaje tipo es la toracotomía (apertura del tórax) mediante esternotomía media (apertura del esternón). ...