Es fundamental no tratar la herida o úlcera del pie diabético como algo aislado, sino dentro del contexto de la enfermedad (la diabetes). Por ello, deberá tenerse en cuenta que es imprescindible un buen control metabólico, puesto que lo más importante no es el problema local. Hay que conocer la patogenia de la úlcera para evitar usar tratamientos tópicos que aceleren el proceso sin tener en cuenta el resto de factores implicados. Pie diabético no equivale a pie isquémico, ya que no se pueden atribuir los problemas a la falta de riego, pues conducirá hacia una actitud fatalista, falta ...

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Los objetivos del cuidado de la úlcera serán: Eliminar el tejido necrótico.Controlar la infección.Controlar el exudado.Facilitar el crecimiento del tejido de granulación. Con el fin de eliminar el tejido necrótico se limpiará la úlcera con suero fisiológico a temperatura ambiente. Es necesario el desbridamiento si hay tejido necrótico, ya que la existencia de este facilita la infección e impide el proceso de cicatrización. Después de la limpieza se deberá secar con suavidad con el fin de evitar el daño del tejido de granulación. El desbridamiento de la herida es imprescindible para que esta inicie la granulación. ...

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La valoración del paciente diabético es imprescindible si se quieren proporcionar unos cuidados integrales y de calidad, así como un buen cumplimiento terapéutico y conocimiento de la enfermedad por parte del enfermo que le permita realizar los autocuidados necesarios para el control de la patología. La metodología enfermera es, por tanto, una herramienta imprescindible de trabajo. Patrón 1. Percepción de la salud ¿Cómo considera que es su salud? Antecedentes personales:Hipertensión arterial.Diabetes.Asma.Accidentes.Enfermedad cardiovascular.Dislipidemia.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Hepatopatía.Caídas.Coagulopatías.Estado general....

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Clasificación del pie diabético Dependiendo del grado de profundidad, la úlcera se clasificará en: Grado 0: lesión pre o postepitelizada.Grado I: cuando hay alteración de la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo.Grado II: cuando hay afectación muscular y de los tendones.Grado III: cuando hay afectación de la articulación y el hueso. Clasificación de Wagner La determinación del grado de lesión que presenta el paciente es importante para poder establecer la terapéutica adecuada. Según Wagner, la afectación del pie diabético puede clasificarse en seis estadios (Cuadro 1). ...

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Hay que valorar el patrón nutricional metabólico, mediante el que se registrará la valoración y los factores de riesgo del paciente de padecer una úlcera de pie diabético. Es necesario el diagnóstico precoz de la neuropatía diabética y la alteración de la sensibilidad con el fin de detectar de forma precoz las lesiones del pie. Se deberán realizar las pruebas enumeradas para la exploración, como los pulsos pedios y tibiales, el índice tobillo/brazo, el Doppler, el test del monofilamento (es el más empleado por su sencillez, por su sensibilidad y especificidad) y anotarlo adecuadamente en la historia. La enfermera ...

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La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular definió el pie diabético como una alteración clínica de base neuropatogénica inducida por la hiperglucemia mantenida en la que, con o sin presencia de isquemia, aparece una lesión o una ulceración en el pie previa a un desencadenante traumático. En esta definición faltan otros factores desencadenantes, como la infección y, además, no todas las lesiones producidas en los pies tienen un componente traumático. Desde un punto de vista más práctico se pueden incluir en el pie diabético todas las lesiones que las personas con diabetes presentan en las extremidades inferiores. La ...

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La carga mental en enfermería del trabajo puede definirse como ?el conjunto de requerimientos mentales o intelectuales a los que se ve sometido el profesional de enfermería en el desarrollo de la actividad cuidadora; es decir, nivel de actividad mental y procesos intelectuales necesarios para desarrollar adecuadamente los cuidados enfermeros?. La desaparecida Oficina de Información y Coordinación de la Acción Comunitaria Ergonómica de la CECA, en su publicación Ergonomics Glossary de 1982 (Llaneza, 2009), al definir la carga mental incluye ?los elementos perceptivos y cognitivos que, añadidos a las reacciones emocionales ocasionales por ...

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Con el objetivo de impedir la aparición de UPP, o su empeoramiento, se deben llevar a cabo una serie de cambios de postura del paciente. Estas técnicas y ayudas para posicionar y movilizar al paciente encamado se describen a continuación. El cambio de una posición a otra se debe realizar evitando: Tracciones y compresiones que puedan ocasionar daños de tejidos, sobre todo en los hombros, en aquellos pacientes que tengan afectación de miembros superiores, con especial cuidado si no tienen un tono muscular adecuado o si están inconscientes.Los movimientos de tracción desde tomas distales, es decir, de la mano, muñeca, tobillos ...

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El paciente debe seguir unas pautas o medidas terapéuticas encaminadas a mejorar su calidad de vida hasta la curación de la úlcera:Hábitos higiénicos posturales para acelerar la resolución de la úlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones.Aseo diario.Evitar el calor.Hidratación de la piel (una piel hidratada es una piel elástica y más difícil de lesionar que una piel seca).Evitar ropa ajustada que pueda dificultar la circulación venosa.Mantener las piernas elevadas siempre que sea posible por encima de la cadera, sin cruzarlas. Por la noche dormir con los pies de la cama elevados unos 15 cm.Dieta adecuada: con reducción ...

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Como ya se ha explicado en el apartado anterior, las heridas crónicas están contaminadas con frecuencia por bacterias, aunque esto no quiere decir que las lesiones estén infectadas. La presencia de bacterias en el tejido de una herida crónica influye de manera importante en el retraso de la cicatrización porque estimula y favorece la inflamación crónica. Existe una alta probabilidad de infección en las UPP que tienen tejido necrótico o algún cuerpo extraño presente; aquellas que se han prolongado durante un largo periodo de tiempo; aquellas que son de tamaño grande o son profundas; y/o las que es posible ...

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Objetivos generales y específicos Las medidas de prevención en la aparición de las UPP merecen una especial insistencia, ya que una buena calidad asistencial evita la aparición de estas lesiones. En el caso de que aparezcan UPP, su curación y evitar las posibles complicaciones (infecciones, celulitis, osteomielitis, etc.) son los objetivos del tratamiento: Hacer partícipe al enfermo lesionado medular de las labores de prevención para que entienda cuáles son sus objetivos y que comprenda la importancia que tiene la aparición de las UPP, puesto que el pronóstico de su enfermedad podría agravarse.Es muy importante la educación sanitaria ...

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Hoy en día los profesionales tienen a su disposición muchos medios y protocolos de actuación para prevenir las UPP, que pueden evitarse en la mayoría de los casos. Por este motivo, la formación sobre estos temas es de vital importancia para los profesionales de enfermería. Disminuir la incidencia de las UPP es un objetivo de calidad asistencial. Las directrices de prevención del GNEAUPP están agrupadas en cuatro grandes ámbitos: La valoración del riesgo.Los cuidados específicos (de la piel, incontinencia y movilización).Los cuidados generales del paciente.La educación y la utilización de superficies especiales para el manejo de ...

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El plan de cuidados de un paciente con UPP debe tener siempre como referencia la continuidad en todos los puntos del programa de prevención. Los pacientes con UPP preexistentes pueden presentar un mayor riesgo de desarrollar nuevas lesiones. Por lo tanto, es muy importante garantizar la disminución o la desaparición de las fuerzas de presión, rozamiento y cizallamiento sobre las áreas que ya presenten lesiones mediante técnicas de posición y superficies de apoyo apropiadas. Los pacientes encamados no deben apoyarse directamente sobre las zonas lesionadas. Para ello, se puede utilizar una amplia variedad de superficies de apoyo, que deben seleccionarse según ...

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