Clasificación de Resultados
- Principales resultados
- Imágenes
El DMF se refiere a la presencia de sensaciones dolorosas en una extremidad ausente y se clasifica como un dolor de origen neuropático. Se desconoce la causa exacta y se presume que las sensaciones que el paciente experimenta se deben al intento del cerebro de reorganizar la información sensorial que sigue a la amputación. El DMF depende de factores tanto periféricos como centrales. Los factores psicológicos no parecen ser la causa del problema, pero pueden influir en su evolución e intensidad. Factores periféricos Las sensaciones dolorosas de espasmo y compresión en un miembro fantasma reflejan la tensión muscular en el miembro residual. ...
Palabra más relevante en este resultado: sindrome
Relevancia:
100%
Siglo XXI
El dolor agudo no es un diagnóstico, sino un síntoma. A menudo su causa es obvia, postquirúrgico o traumatismo agudo. La mayoría de las urgencias álgicas son ejemplos de dolor de tipo nociceptivo. Tan sólo algunos casos concretos, como la neuralgia del trigémino, son subsidiarios de tratamiento con analgésicos no tradicionales (como los anticonvulsivantes). En ocasiones su etiología no está clara y requiere una historia clínica detallada que debe incluir:Antecedentes personales: alergias, enfermedades previas o actuales, medicaciones agudas y crónicas.Características del dolor: inicio, localización, intensidad, irradiación, duración y situaciones que lo desencadenan, aumentan o disminuyen.Examen físico general, así como ...
Palabra más relevante en este resultado: agudo
Relevancia:
87%
Cuidados Avanzados
El dolor agudo no es un diagnóstico, sino un síntoma. A menudo su causa es obvia, posquirúrgico o traumatismo agudo. La mayoría de las urgencias álgicas son ejemplos de dolor de tipo nociceptivo. Tan solo algunos casos concretos, como la neuralgia del trigémino, son subsidiarios de tratamiento con analgésicos no tradicionales (como los anticonvulsivantes). En ocasiones su etiología no está clara y requiere una historia clínica detallada que debe incluir: Antecedentes personales: alergias, enfermedades previas o actuales, medicaciones agudas y crónicas.Características del dolor: inicio, localización, intensidad, irradiación, duración y situaciones que lo desencadenan, aumentan o disminuyen.Examen físico general, así como búsqueda...
Palabra más relevante en este resultado: agudo
Relevancia:
80%
Cuidados Avanzados
Apendicitis La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme. Es una de las urgencias abdominales más frecuentes. La patogenia de la apendicitis aguda depende principalmente de la obstrucción de la luz apendicular. La causa más común de la obstrucción de la luz es la hiperplasia de los folículos linfoides (en un 60% de los casos, en los grupos de menor edad) y la obstrucción intraluminal por un fecalito (en un 35%). El resto de los casos se deben a cuerpos extraños, estenosis inflamatorias, por parásitos o por un tumor. Es un trastorno más frecuente en adolescentes y adultos ...
Palabra más relevante en este resultado: agudo
Relevancia:
73%
Formación Continuada
Se enumeran a continuación, junto con sus características principales, las situaciones clínicas que producen dolor torácico agudo, representando en el Cuadro 1 los criterios de diagnóstico diferencial de estas situaciones. Angina o ángor Localización del dolor: generalmente retroesternal con irradiación al cuello, a la mandíbula, a ambos brazos y a ambos pectorales, difuso, señalándose con una mano. A veces se origina en el cuello, la mandíbula, las muñecas y el epigastrio.Intensidad: variable, generalmente tolerable.Calidad: opresiva, constricción o peso.Duración: inferior de diez minutos.Síntomas ...
Palabra más relevante en este resultado: agudo
Relevancia:
67%
Material Docente
En el tratamiento del ataque agudo de gota se administra colchicina (más efectiva cuanto más precozmente se emplee) y/o antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos últimos han sido objeto de estudio en el Capítulo 15, ?Analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios?. Colchicina La colchicina es un principio activo de origen natural, ya que es un alcaloide vegetal presente en la semilla del cólchico (Colchicum autumnale) con gran experiencia de uso, al menos, desde la escuela hipocrática. Es un fármaco con efecto antiinflamatorio específico, selectivo y muy eficaz en la artritis gotosa aguda, pero tiene el inconveniente de ser muy ...
Palabra más relevante en este resultado: agudo
Relevancia:
32%
Siglo XXI
Actualmente se conocen nuevos y más adecuados esquemas de manejo de este tipo de dolor, sin embargo, el fundamento básico para iniciar el tratamiento para el mismo dependerá de la causa del dolor torácico para conocer el tipo del dolor al cual se hará frente. Resulta relevante que los esquemas farmacológicos para el control de este tipo de dolor se sustenten sobre tres grandes grupos farmacológicos: los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), los opioides y los coadyuvantes. A continuación se harán algunas observaciones clínicas de su uso. El efecto analgésico de los AINEs depende del tipo de dolor, siendo especialmente eficaces en cuadros...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
32%
Cuidados Especializados
Síndrome de Cushing iatrogénico: el tratamiento con glucocorticoides a dosis altas y en periodos prolongados de tiempo puede producir signos y síntomas de hiperfunción suprarrenal, como cara de ?luna llena?, jiba de búfalo, acné, hirsutismo, aumento del crecimiento del vello, adelgazamiento de la piel, pérdida de elasticidad, aparición de estrías, etc.Atrofia de las glándulas suprarrenales: en los tratamientos de corta duración, menos de dos semanas, la funcionalidad adrenal se recupera, pero en tratamientos de larga duración se puede producir supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales. Esto último ocurre en pacientes con tratamiento a dosis supresoras (dosis diaria capaz de inhibir ...
Palabra más relevante en este resultado: sindrome
Relevancia:
31%
Siglo XXI
A lo largo de la historia, y por diversas razones, los cuidadores de los niños estaban alejados del efectivo control del dolor. Entre las causas que han influido de modo significativo en esta situación están los mitos relacionados con el dolor en los niños. Entre los profesionales de la salud y los familiares de los niños siguen estando presentes un conjunto de estereotipos, mitos e ideas erróneas relacionadas con el dolor en la infancia que se reflejan en el Cuadro 1. Por otra parte, el dolor pediátrico ha sido un tema prácticamente ausente de ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
27%
Cuidados Avanzados
Tradicionalmente se pensaba que las personas mayores sentían menos dolor que los jóvenes y que por ello necesitaban menos tratamiento analgésico. Otro de los conceptos erróneos estaba en considerar el dolor como un proceso normal del envejecimiento. En el manejo del dolor en el anciano se debe tener en cuenta: La variación de los efectos farmacológicos de los analgésicos y coadyuvantes.Las necesidades fisiológicas y psicológicas del paciente.Emplear pautas de administración que eviten la automedicación. Algunas patologías implicadas en procesos dolorosos son exacerbaciones de artritis, fracturas por osteoporosis en cuerpos vertebrales, enfermedades vasculares periféricas, neuropatías periféricas, dolor por úlceras cutáneas o mucosas, o dolor...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
27%
Cuidados Avanzados
Tradicionalmente se pensaba que las personas mayores sentían menos dolor que los jóvenes y que por ello necesitaban menos tratamiento analgésico. Otro de los conceptos erróneos estaba en considerar el dolor como un proceso normal del envejecimiento. En el manejo del dolor en el anciano se debe tener en cuenta:La variación de los efectos farmacológicos de los analgésicos y coadyuvantes.Las necesidades fisiológicas y psicológicas del paciente.Emplear pautas de administración que eviten la automedicación. Algunas patologías implicadas en procesos dolorosos son exacerbaciones de artritis, fracturas por osteoporosis en cuerpos vertebrales, enfermedades vasculares periféricas, neuropatías periféricas, dolor por úlceras cutáneas o mucosas, ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
27%
Cuidados Avanzados
La forma más utilizada para erradicar el dolor es con fármacos, quedando otras técnicas o medios relegados a un segundo lugar. A lo largo de la historia, el dolor ha pasado de ser un castigo, algo inevitable e inherente al propio proceso patológico, a poder ser tratado de manera eficaz. Para que esto sea posible es necesario un completo conocimiento por parte de los profesionales del arsenal terapéutico, de sus mecanismos de acción, de su farmacocinética y de sus posibles asociaciones, así como de los efectos indeseables que su uso puede producir. También es necesario el estricto cumplimiento por parte...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
27%
Cuidados Avanzados
Generalmente, el dolor de espalda o lumbalgia suele ser de curso benigno. Se estima que el 90% de las personas adultas presentarán un episodio de síndrome doloroso lumbar a lo largo de su vida. De manera sencilla se puede definir la lumbalgia como aquella sensación dolorosa que se refiere en la región lumbar de la columna vertebral y que puede conllevar una alteración de la movilidad. Aproximadamente el 85% de los adultos refiere en algún momento de su vida dolor lumbar, pudiendo hasta una cuarta parte de ellos desarrollar cronicidad. Dentro de los países occidentalizados, la lumbalgia es considerada la primera causa...
Palabra más relevante en este resultado: agudo
Relevancia:
27%
Cuidados Avanzados
El dolor es uno de los síntomas que con mayor frecuencia se presenta en las consultas ginecológicas. En este apartado se revisan las etapas de la vida de la mujer en las que el dolor está presente, cuáles son sus características y los posibles tratamientos. Dolor relacionado con el ciclo menstrual En el contexto de la menstruación se van a comentar cuatro tipos de cuadros que se acompañan de dolor y que son los que se presentan con mayor frecuencia: el síndrome premenstrual, la dismenorrea, el dolor pélvico crónico y la dispareunia. La menstruación en la mujer constituye un acompañante a lo ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
27%
Cuidados Avanzados
El dolor neuropático es una respuesta anormal a una lesión e implica cambios en la fisiología de la respuesta. Se han descrito muchos tipos de dolor neuropático y no hay una clasificación que integre totalmente todos los modelos. La que con mayor frecuencia se utiliza es la que se basa en la localización del generador del dolor, y se han descrito dos tipos, como se ha indicado: Dolor de origen central (p. ej.: esclerosis múltiple).Dolor de origen periférico (p. ej.: neuropatía diabética). El dolor neuropático de origen periférico con el tiempo puede desarrollar un componente central, lo cual se conoce como ?centralización?, y...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
27%
Cuidados Avanzados
Caso 1. Posoperatorio de un carcinoma de colon (hospitalización) Paciente: varón de 60 años de edad. Antecedentes personales: empleado de banca, no alergias medicamentosas conocidas, amigdalectomía en la infancia y hernioplastia umbilical a los 40 años, úlcera duodenal con episodio de hemorragia digestiva a los 50 años, se realizó erradicación de Helicobacter pylori, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Dieta y tratamiento habitual: hace dieta antidiabética baja en sal. Toma diaria: Diamben®: 850 mg, un comprimido con la comida y cena.Astudal®: 5 mg, un comprimido con el desayuno. Proceso actual: historia de tres meses de evolución de cansancio progresivo, astenia y palidez de piel ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
27%
Cuidados Avanzados
Aunque el concepto del dolor sea fácil de entender, hay una serie de términos que frecuentemente generan confusión y que es necesario distinguir para poder utilizar un lenguaje común cuando se hace referencia al síndrome doloroso (Ver Anexo 4). Por otra parte, antes de hablar de los tipos de dolor, resulta interesante señalar las características del dolor a través de las cuales se puede conocer su origen o etiología. Siempre que se describa algún tipo de dolor es recomendable relatar, en la medida de lo posible, dichas características.Localización: cefalea, dolor torácico, abdominal, etc.Tipo: punzante, opresivo, lacerante, quemante, cólico, etc.Duración: ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
27%
Cuidados Avanzados
Aunque el concepto del dolor sea fácil de entender, hay una serie de términos que frecuentemente generan confusión y que es necesario distinguir para poder utilizar un lenguaje común cuando se hace referencia al síndrome doloroso (Anexo 4). Por otra parte, antes de hablar de los tipos de dolor, resulta interesante señalar las características del dolor a través de las cuales se puede conocer su origen o etiología. Siempre que se describa algún tipo de dolor es recomendable relatar, en la medida de lo posible, dichas características: Localización: cefalea, dolor torácico, abdominal, etc.Tipo: punzante, opresivo, lacerante, quemante, cólico, etc.Duración: el tiempo...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
27%
Cuidados Avanzados
Caso 7. Postoperatorio de un carcinoma de colon (hospitalización) Paciente varón de 60 años de edad. Antecedentes personales: empleado de banca, no alergias medicamentosas conocidas, amigdalectomía en la infancia y hernioplastia umbilical a los 40 años, úlcera duodenal con episodio de hemorragia digestiva a los 50 años, se realizó erradicación de E. Pilory, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Dieta y tratamiento habitual: hace dieta antidiabética baja en sal. Toma diaria: Diamben®: 850 mg, un comprimido con la comida y cena.Astudal®: 5mg, un comprimido con el desayuno. Proceso actual: historia de tres meses de evolución de cansancio progresivo, ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
A lo largo de la historia, y por diversas razones, los cuidadores de los niños estaban alejados del efectivo control del dolor. Entre las causas que han influido de modo significativo en esta situación están los mitos relacionados con el dolor en los niños. Entre los profesionales de la salud y los familiares de los niños siguen estando presentes un conjunto de estereotipos, mitos e ideas erróneas relacionadas con el dolor en la infancia que se reflejan en la Tabla 1. Por otra parte, el dolor pediátrico ha ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El número de personas con cáncer aumenta todos los días y cada vez más pacientes son diagnosticados en estadios avanzados o recurrentes de la enfermedad. Cada año se diagnostican siete millones de nuevos cánceres en el mundo y el dolor es el síntoma más frecuente. Se estima que en el año 2022 se alcanzaron 280.100 nuevos casos (Cuadro 1). A pesar de todos los avances en los conocimientos relacionados con el dolor por cáncer y el desarrollo de distintos enfoques del mismo, el control del dolor oncológico sigue siendo un importante problema en la ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El número de personas con cáncer aumenta todos los días y cada vez más pacientes son diagnosticados en estadios avanzados o recurrentes de la enfermedad. Cada año se diagnostican siete millones de nuevos cánceres en el mundo y el dolor es el síntoma más frecuente (Ver Tabla 1). A pesar de todos los avances en los conocimientos relacionados con el dolor por cáncer y el desarrollo de distintos enfoques del mismo, el control del dolor oncológico sigue siendo un importante problema en la atención a estos pacientes. De acuerdo ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El dolor que se produce durante la realización de determinadas pruebas diagnósticas es muy frecuente y, a diferencia del dolor de características similares en el curso de determinados tratamientos cruentos como el postoperatorio, no ha sido suficientemente considerado por el personal sanitario. Algunos estudios han puesto de manifiesto que la mayoría de las enfermeras saben que se provoca dolor al ejecutar los procedimientos diagnósticos y que conocen métodos de control, pero no los ponen en práctica. No es raro escuchar a un médico o a una enfermera, ante los lamentos de un enfermo dolorido, frases como ésta: ?Es normal ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El dolor que se produce durante la realización de determinadas pruebas diagnósticas es muy frecuente y, a diferencia del dolor de características similares en el curso de determinados tratamientos cruentos como el posoperatorio, no ha sido suficientemente considerado por el personal sanitario. Algunos estudios han puesto de manifiesto que la mayoría de las enfermeras/os saben que se provoca dolor al ejecutar los procedimientos diagnósticos y que conocen métodos de control, pero no los ponen en práctica. No es raro escuchar a un médico o a una enfermera/o, ante los lamentos de un enfermo dolorido, frases como esta: ?es normal que...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La prevalencia del dolor en la atención primaria es variable según el tipo de estudio, aunque la estimación está en torno a valores entre 30-80% de pacientes atendidos en consulta.El dolor físico es una de las dolencias más comunes de la población general y la razón número uno para acudir al médico. Los profesionales de la atención primaria son los primeros responsables de su valoración y de su alivio.En cuanto a las patologías dolorosas más prevalentes en atención primaria destacan las siguientes:La lumbalgia: se considera que el 90% de las personas adultas presentará un episodio de síndrome doloroso lumbar ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Hoy en día hay un amplio abanico de posibilidades de tratamiento del dolor en la infancia. En este sentido se puede afirmar que, además del tratamiento farmacológico con analgésicos, el tratamiento no farmacológico a través de medidas físicas y psicológicas constituye un elemento básico. Tratamiento farmacológico La administración de medicamentos en niños reviste unas características especiales derivadas tanto de la inmadurez física y psicológica como de las diferencias anatomofisiológicas y metabólicas entre estos y los adultos. El profesional enfermero debe conocer las pautas analgésicas, manejar las vías de administración de forma correcta, estar atento a los posibles efectos secundarios y registrar las ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Hoy en día hay un amplio abanico de posibilidades de tratamiento del dolor en la infancia. En este sentido se puede afirmar que, además del tratamiento farmacológico con analgésicos, el tratamiento no farmacológico a través de medidas físicas y psicológicas constituye un elemento básico. Tratamiento farmacológico La administración de medicamentos en niños reviste unas características especiales derivadas tanto de la inmadurez física y psicológica como de las diferencias anatomofisiológicas y metabólicas entre estos y los adultos. La enfermera debe conocer las pautas analgésicas, manejar las vías de administración de forma correcta, estar atenta ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 10. Paciente con carcinoma de mama y cirugía conservadora (control domiciliario) Mujer de 54 años de edad. Antecedentes personales: casada, empleada de hogar, menarquia a los 13 años, dos embarazos con parto normal, no lactancia materna, menopausia a los 50 años, alergia a determinados anestésicos locales (presentó un episodio alérgico severo en la consulta de un dentista tras inyección de anestésico local). Fumadora de 20 cigarrillos/día durante 30 años. Intervenida de fisura de ano y colelitiasis (colecistectomía laparoscópica). Desde hace cuatro años toma casi a diario Orfidal® para dormir. Proceso actual: sin síntomas mamarios, hizo regularmente mamografías ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 10. Paciente con carcinoma de mama y cirugía conservadora (control domiciliario) Mujer de 54 años de edad. Antecedentes personales: casada, empleada de hogar, menarquia a los 13 años, dos embarazos con parto normal, no lactancia materna, menopausia a los 50 años, alergia a determinados anestésicos locales (presentó un episodio alérgico severo en la consulta de un dentista tras inyección de anestésico local). Fumadora de 20 cigarrillos/día durante 30 años. Intervenida de fisura de ano y colelitiasis (colecistectomía laparoscópica). Desde hace cuatro años toma casi a diario Orfidal® para dormir. Proceso actual: sin síntomas mamarios, hizo regularmente mamografías en ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 1. Paciente con carcinoma de mama y cirugía conservadora (control domiciliario) Paciente: mujer de 54 años de edad. Antecedentes personales: casada, empleada de hogar, menarquia a los 13 años, dos embarazos con parto normal, no lactancia materna, menopausia a los 50 años, alergia a determinados anestésicos locales (presentó un episodio alérgico severo en la consulta de un dentista tras inyección de anestésico local). Fumadora de 20 cigarrillos/día durante 30 años. Intervenida de fisura de ano y colelitiasis (colecistectomía laparoscópica). Desde hace cuatro años toma casi a diario Orfidal® para dormir. Proceso actual: sin síntomas mamarios, hizo regularmente mamografías en el programa ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Para explicar el dolor se han propuesto numerosas teorías, entre las que destacan:Teoría de la especificidad: el dolor siempre es consecuencia de la activación secuencial de neuronas específicas encargadas de la transmisión nociceptiva.Teoría del patrón: el dolor es consecuencia de la aparición de patrones espaciotemporales transmitidos por cadenas neurosensoriales no específicas. Sin embargo, ambas teorías no son capaces de explicar por sí mismas la variedad del estímulo doloroso por lo que surge una tercera, llamada teoría intermedia, que establece tres fases: la primera fase correspondería al dolor nociceptivo, la segunda fase sería consecuencia de la persistencia de un estímulo nociceptivo ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Para explicar el dolor se han propuesto numerosas teorías, entre las que destacan: Teoría de la especificidad: el dolor siempre es consecuencia de la activación secuencial de neuronas específicas encargadas de la transmisión nociceptiva.Teoría del patrón: el dolor es consecuencia de la aparición de patrones espacio-temporales transmitidos por cadenas neurosensoriales no específicas. Sin embargo, ambas teorías no son capaces de explicar por sí mismas la variedad del estímulo doloroso, por lo que surge una tercera, llamada teoría intermedia, que establece tres fases: la primera fase correspondería al dolor nociceptivo, la segunda fase sería consecuencia de la persistencia de un estímulo nociceptivo y...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El profesional enfermero puede sugerir al paciente que lleve un diario sobre sus cefaleas para ayudar al médico en el diagnóstico y el tratamiento. En ocasiones, también es necesario que identifique los posibles factores precipitantes en su dieta o en su entorno. Se le recordarán los posibles factores desencadenantes. Además, es necesario advertir a los pacientes que la dosis inicial de los fármacos para abortar el ataque migrañoso se ha de tomar nada más comenzar los síntomas prodrómicos o la migraña. La dosis se repite según esté indicado hasta que cedan los síntomas o la cefalea o hasta que se alcance...
Palabra más relevante en este resultado: sindrome
Relevancia:
26%
Siglo XXI
Caso 1. Dolor en el anciano para control domiciliario Paciente: varón de 82 años de edad. Antecedentes personales: viudo, jubilado del campo. No alergias medicamentosas conocidas, 15 años antes refiere episodio no bien documentado de reacción a la inyección de Buscapina Compositum®, describiendo sudoración, sensación de mareo y eritema (enrojecimiento facial) tras inyección intravenosa. Exfumador desde hace 20 años y bebedor moderado de vino con las comidas. Episodios de cólicos nefríticos con litiasis renal que precisó litotricia, con buena respuesta y expulsión completa de cálculos de pelvis renal izquierda. Cumple criterios de bronquitis crónica. Fibrilación auricular bien controlada. Hipertensión arterial. Hiperuricemia. ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 1. Dolor en el anciano para control domiciliario Paciente varón de 82 años de edad. Antecedentes personales: viudo, jubilado del campo. No alergias medicamentosas conocidas, 15 años antes refiere episodio no bien documentado de reacción a la inyección de Buscapina Compositum®, describiendo sudoración, sensación de mareo y eritema (enrojecimiento facial) tras inyección intravenosa. Ex fumador desde hace 20 años y bebedor moderado de vino con las comidas. Episodios de cólico nefríticos con litiasis renal que precisó litotricia, con buena respuesta y expulsión completa de cálculos de pelvis renal izquierda. Cumple criterios de bronquitis crónica. Fibrilación auricular ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Existen discrepancias entre la bibliografía consultada respecto a la sensibilidad al dolor que presentan los ancianos. Con frecuencia se habla de una disminución del dolor en el anciano o presbialgia. Dicha matización del dolor en la población mayor es una posibilidad referida desde hace tiempo, cuando se afirmaba que los pacientes mayores toleraban mejor las intervenciones de cirugía menor o extracciones dentarias y existe una amplia discusión sobre su existencia, aunque los últimos estudios publicados cuestionan esta afirmación. Según el análisis de diferentes estudios realizados por Harkins en 1996 se puede afirmar que:La intensidad del dolor superficial percibida no ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Como se ha indicado, la prevalencia de problemas relacionados con cuadros dolorosos es superior en la población anciana, siendo esta población la que mayor tasa de crecimiento mundial presenta. Los pacientes refieren el dolor como una experiencia agotadora que genera un gran impacto psicológico, pudiendo verse agravada la percepción por síntomas ansioso-depresivos previos. En términos generales, se puede afirmar que la percepción del dolor varía entre las personas como consecuencia del umbral individual. Además, se encuentra relacionado con aspectos culturales y demográficos. La Asociación Internacional para el Estudio y Tratamiento del Dolor (IASP por sus siglas en inglés) define el dolor ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Control de factores de riesgo cardiovascular Tabaco: si el paciente es fumador se ha de aconsejar que deje de fumar y debe ser incluido en un programa de deshabituación que puede incluir tratamiento farmacológico: parches de nicotina y bupropion.Control del peso: se marcará como objetivo un índice de masa corporal (IMC) entre 18,5 y 24,9 kg/m2. Un perímetro abdominal mayor de 102 cm en el hombre y de 88 cm en la mujer induce a valorar la posibilidad de síndrome metabólico, por lo tanto se deben aplicar estrategias de pérdida de peso.Alcohol: detección y tratamiento del consumo de alcohol peligroso ...
Palabra más relevante en este resultado: sindrome
Relevancia:
26%
Cuidados Especializados
Alteraciones gastrointestinales Son las que presentan una incidencia más elevada, son dosis-dependientes y suelen ser, en su mayoría, de carácter leve, ocasionando, raramente, complicaciones graves como úlcera péptica, perforación o hemorragia. Los síntomas leves más frecuentes son: pirosis, gastritis, dispepsias, náuseas, estomatitis, esofagitis, diarrea o estreñimiento. El mecanismo gastrolesivo es doble: local y sistémico. El local se debe a que los AINE se ionizan en el interior de las células de la mucosa gástrica originando edema, hemorragia y ruptura de las uniones intercelulares. El sistémico es más importante y es consecuencia de la inhibición de las PG responsables ...
Palabra más relevante en este resultado: sindrome
Relevancia:
26%
Siglo XXI
Tratamientos farmacológicos La actividad de la enfermera en el tratamiento farmacológico es fundamental como colaboración y apoyo al facultativo. Es la que administra los tratamientos pautados y aquellas pruebas necesarias que hayan sido solicitadas. Medicamentos orales Independientemente de la información que dé el facultativo y desde el punto de vista del refuerzo, la enfermera ha de hacer hincapié en:La forma de administración oral, el horario regular y la dosis.Informar de los efectos secundarios que pueden aparecer (sequedad de boca, vómitos, estreñimiento, sueño, etc.) e indicar las medidas a seguir en cada caso.En medicamentos no convencionales ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Tratamientos farmacológicos La actividad de la enfermera/o en el tratamiento farmacológico es fundamental como colaboración y apoyo al facultativo. Es la que administra los tratamientos pautados y aquellas pruebas necesarias que hayan sido solicitadas. Medicamentos orales Independientemente de la información que dé el facultativo y desde el punto de vista del refuerzo, la enfermera/o ha de hacer hincapié en: La forma de administración oral, el horario regular y la dosis.Informar de los efectos secundarios que pueden aparecer (sequedad de boca, vómitos, estreñimiento, sueño, etc.) e indicar las medidas a seguir en cada caso.En medicamentos no convencionales (p. ej.: anticomiciales para el tratamiento ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Tienen como objetivo aliviar el dolor, favorecer la aproximación del cuidador al enfermo y buscar formas de comunicación a través de la relajación corporal. Uno de los retos más importantes que afronta la fisioterapia moderna es el correcto manejo del paciente con dolor. Entre las medidas físicas más comunes están aquéllas en las que se utilizan las manos y el contacto físico, como es el caso del masaje y de las movilizaciones de extremidades o articulaciones entumecidas y dolorosas. Otras precisan instrumentos ortopédicos como las prótesis, las ortesis (férulas, collarines), etc. En algunos casos puede estar indicada la utilización ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Tienen como objetivo aliviar el dolor, favorecer la aproximación del cuidador al enfermo y buscar formas de comunicación a través de la relajación corporal. Uno de los retos más importantes que afronta la fisioterapia moderna es el correcto manejo del paciente con dolor. Entre las medidas físicas más comunes están aquellas en las que se utilizan las manos y el contacto físico, como es el caso del masaje y de las movilizaciones de extremidades o articulaciones entumecidas y dolorosas. Otras precisan instrumentos ortopédicos como las prótesis, las ortesis (férulas, collarines), etc. En algunos casos puede estar indicada la utilización de...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El dolor de cabeza o cefalea es la sensación dolorosa localizada a nivel craneal, entre las órbitas y la región suboccipital. Es un síntoma frecuente que puede deberse a múltiples enfermedades de diversa etiología. El dolor puede localizarse en una parte de la cabeza o puede afectar a toda la cabeza de forma más general. La intensidad del dolor suele ser moderada o severa y con cierta frecuencia puede ser incapacitante para el paciente, obligándole a acostarse y suspender toda su actividad. Si se localiza en la cara se habla de algia facial. La cefalea la sufren un 80% ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El dolor de cabeza o cefalea es la sensación dolorosa localizada en el cráneo, entre las órbitas y la región suboccipital. Es un síntoma frecuente que puede deberse a múltiples enfermedades de diversa etiología. El dolor puede localizarse en una parte de la cabeza o puede afectar a toda la cabeza de forma más general. La intensidad del dolor suele ser moderada o severa y con cierta frecuencia puede ser incapacitante para el paciente, obligándole a acostarse y suspender toda su actividad. Si se localiza en la cara, se habla de algia facial. La cefalea la sufren un 80% de los...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 1. Paciente con cólicos biliares de repetición Paciente: mujer de 56 años de edad. Antecedentes personales: casada, ama de casa, menarquia a los 13 años, cuatro embarazos con parto normal, menopausia a los 52 años, amigdalectomía en la infancia, hipertensión arterial leve que controla con dieta baja en sal sin medicación, no alergias medicamentosas conocidas, no toma medicación habitual, aunque ocasionalmente toma Lexatin® de 1,5 mg antes de acostarse si se encuentra ?nerviosa?. Resto sin interés. Proceso actual: historia de larga evolución, desde el último embarazo, de dispepsia alimentaria a comidas grasas y algunos tipos de verdura como coliflor, dice que ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 16. Paciente con cólicos biliares de repetición Mujer de 56 años de edad. Antecedentes personales: casada, ama de casa, menarquia a los 13 años, cuatro embarazos con parto normal, menopausia a los 52 años, amigdalectomía en la infancia, hipertensión arterial leve que controla con dieta baja en sal sin medicación, no alergias medicamentosas conocidas, no toma medicación habitual, aunque ocasionalmente toma Lexatin® de 1,5 mg antes de acostarse si se encuentra ?nerviosa?. Resto sin interés. Proceso actual: historia de larga evolución, desde el último embarazo, de dispepsia alimentaria a comidas grasas y algunos tipos de verdura como coliflor, ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 16. Paciente con cólicos biliares de repetición Mujer de 56 años de edad. Antecedentes personales: casada, ama de casa, menarquia a los 13 años, cuatro embarazos con parto normal, menopausia a los 52 años, amigdalectomía en la infancia, hipertensión arterial leve que controla con dieta baja en sal sin medicación, no alergias medicamentosas conocidas, no toma medicación habitual, aunque ocasionalmente toma Lexatin® de 1,5 mg antes de acostarse si se encuentra ?nerviosa?. Resto sin interés. Proceso actual: historia de larga evolución, desde el último embarazo, de dispepsia alimentaria a comidas grasas y algunos tipos de verdura ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Tanto el dolor muscular tardío como los traumatismos y las lesiones por sobreuso pueden afectar a cualquier músculo o articulación del organismo ocasionando dolor. Sin embargo, en el caso de las lesiones por sobreuso existen determinados lugares donde el dolor se asienta con extraordinaria frecuencia, debido a la sobrecarga a la que se somete a ciertas estructuras anatómicas en algunas especialidades deportivas. Las lesiones por sobreuso se localizan en las principales articulaciones del organismo: el hombro, el codo, la rodilla y el tobillo, así como en la pelvis. Suelen adoptar como nombre el de la especialidad deportiva en la ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Tanto el dolor muscular tardío como los traumatismos y las lesiones por sobreuso pueden afectar a cualquier músculo o articulación del organismo ocasionando dolor. Sin embargo, en el caso de las lesiones por sobreuso existen determinados lugares donde el dolor se asienta con extraordinaria frecuencia, debido a la sobrecarga a la que se somete a ciertas estructuras anatómicas en algunas especialidades deportivas. Las lesiones por sobreuso se localizan en las principales articulaciones del organismo: el hombro, el codo, la rodilla y el tobillo, así como en la pelvis. Suelen adoptar como nombre el de la especialidad deportiva en la que con...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Entre las barreras detectadas en el manejo del dolor en el niño se encuentran: Dificultades en la valoración debido a que en algunas unidades todavía no hay protocolos consensuados sobre la elección de la escala de valoración del dolor (según edad y tipo de dolor). La medida y el control del dolor en los menores debería ser una preocupación prioritaria para todos los que trabajan con ellos. Es un reto en los cuidados y corresponde a la enfermera/o la opción de decidir qué instrumentos de evaluación del dolor va a utilizar, así como la valoración de la eficacia de la ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
En España, el tratamiento del dolor nace en 1966 de la mano del doctor Madrid Arias, quien, tras especializarse con Bonica, inicia sus actividades en el seno del servicio de anestesiología y reanimación de la Clínica de la Concepción, Fundación Jiménez Díaz de Madrid. Posteriormente desarrolla su labor en el Hospital 12 de Octubre, organizando una unidad piloto para el estudio y tratamiento del dolor. Poco a poco fueron surgiendo nuevas unidades, primero en los grandes hospitales del país y posteriormente en centros comarcales, tanto públicos como privados. El lanzamiento de la revista Dolor, en 1986, constituyó una muestra de la...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 13. Paciente pediátrico intervenido de hidrocele Varón de 3 años de edad. Antecedentes personales: vive con sus padres y una hermana de ocho años de edad, nacido de embarazo y parto normal con test de Apgar de 9-10, calendario de vacunación correcto, desarrollo psicomotor normal, no alergias medicamentosas ni enfermedades conocidas, resto sin interés. Proceso actual: desde hace seis meses la madre le notó un aumento del testículo derecho, indoloro, con crecimiento progresivo, el aumento del testículo es homogéneo y de consistencia elástica. Fue visto por el pediatra del centro de salud que lo remitió a cirugía pediátrica ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 13. Paciente pediátrico intervenido de hidrocele Varón de 3 años de edad. Antecedentes personales: vive con sus padres y una hermana de ocho años de edad, nacido de embarazo y parto normal con test de Apgar de 9-10, calendario de vacunación correcto, desarrollo psicomotor normal, no alergias medicamentosas ni enfermedades conocidas, resto sin interés. Proceso actual: desde hace seis meses la madre le notó un aumento del testículo derecho, indoloro, con crecimiento progresivo, el aumento del testículo es homogéneo y de consistencia elástica. Fue visto por el pediatra del centro de salud que lo remitió a ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 1. Dolor en la mujer: dismenorrea Paciente: mujer de 22 años de edad. Antecedentes personales: estudiante universitaria, soltera, no enfermedades conocidas ni alergias medicamentosas, apendicectomía por apendicitis aguda a los 16 años, menarquia a los 12 años, con ciclos de 28/2 y sangrado escaso, no embarazos, tomó anticonceptivos orales (ACO) durante seis meses a los 20 años. Resto sin interés. Dieta y medicación: hace vida normal entre menstruaciones, no sigue ningún tratamiento y cuando presenta dolor, toma comprimidos de metamizol (Nolotil®) a demanda. Proceso actual: refiere tener las menstruaciones dolorosas desde siempre. Cuando tomó los ACO, presentó mejoría de sus molestias, pero ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 1. Paciente pediátrico intervenido de hidrocele Paciente: varón de 3 años de edad. Antecedentes personales: vive con sus padres y una hermana de 8 años de edad, nacido de embarazo y parto normal con test de Apgar de 9-10, calendario de vacunación correcto, desarrollo psicomotor normal, no alergias medicamentosas ni enfermedades conocidas. Resto sin interés. Proceso actual: desde hace seis meses la madre le notó un aumento del testículo derecho, indoloro, con crecimiento progresivo. El aumento del testículo es homogéneo y de consistencia elástica. Fue visto por el pediatra del centro de salud que lo remitió a cirugía pediátrica para valoración ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Caso 4. Dolor en la mujer: dismenorrea Mujer de 22 años de edad. Antecedentes personales: estudiante universitaria, soltera, no enfermedades conocidas ni alergias medicamentosas, apendicectomía por apendicitis aguda a los 16 años, menarquia a los 12 años, con ciclos de 28/2 y sangrado escaso, no embarazos, tomó anticonceptivos orales (ACO) durante seis meses a los 20 años. Resto sin interés. Dieta y medicación: hace vida normal entre menstruaciones, no sigue ningún tratamiento y cuando presenta dolor, toma comprimidos de metamizol (Nolotil®) a demanda. Proceso actual: refiere tener las menstruaciones dolorosas desde siempre, cuando tomó los ACO presentó ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Concepto El dolor postoperatorio es un tipo de dolor agudo causado por un traumatismo quirúrgico que desencadena una reacción inflamatoria y una descarga neuronal aferente, aunque puede llegar a cronificarse. En este tipo de dolor intervienen diversos mecanismos fisiológicos nociceptivos sobre los que influyen factores psicológicos, de conducta y emocionales. Las terminaciones periféricas de los nociceptores, al detectar la información de una lesión tisular provocada por la cirugía, activan el sistema de dolor mediante una respuesta que guarda relación coherente y proporcionada con el estímulo (dolor fisiológico) y sirve para proteger al organismo frente a ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Concepto El dolor posoperatorio es un tipo de dolor agudo causado por un traumatismo quirúrgico que desencadena una reacción inflamatoria y una descarga neuronal aferente, aunque puede llegar a cronificarse. En este tipo de dolor intervienen diversos mecanismos fisiológicos nociceptivos sobre los que influyen factores psicológicos, de conducta y emocionales. Las terminaciones periféricas de los nociceptores, al detectar la información de una lesión tisular provocada por la cirugía, activan el sistema de dolor mediante una respuesta que guarda relación coherente y proporcionada con el estímulo (dolor fisiológico) y sirve para proteger al organismo frente a un posible daño. Cuando la lesión ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El dolor es uno de los signos que, junto a la fiebre, constituye el motivo de consulta más frecuente en el niño. En atención primaria se estima que el dolor pediátrico representa un 15%s to todas todas todas las consultas. En el ámbito hospitalario el dolor también presenta altas cifras de incidencia en el contexto de la sintomatología pediátrica, destacando dos tipos: el dolor de origen oncológico y el postoperatorio.A pesar de que en muchas ocasiones el dolor es un síntoma banal y puede estar causado por otros sentimientos como la separación de los padres, el hambre o el ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
En España, el tratamiento del dolor nace en 1966 de la mano del doctor Madrid Arias quien, tras especializarse con Bonica, inicia sus actividades en el seno del servicio de anestesiología y reanimación de la Clínica de la Concepción, Fundación Jiménez Díaz de Madrid. Posteriormente desarrolla su labor en el Hospital 12 de Octubre, organizando una unidad piloto para el estudio y tratamiento del dolor. Poco a poco fueron surgiendo nuevas unidades, primero en los grandes hospitales del país y posteriormente en centros comarcales, tanto públicos como privados. El lanzamiento de la revista Dolor, en 1986, constituyó una muestra ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Entre las principales formas farmacéuticas de administración tópica se encuentran formas líquidas (colirios, gotas nasales y óticas, lociones, linimentos), formas semisólidas (ungüento, pomada, crema, gel) y formas sólidas (polvos dérmicos, óvulos, tabletas y cápsulas vaginales). Las principales vías de administración tópica son las membranas mucosas (transmucosa), la piel (transdérmica) y el ojo (conjuntival). Vía transmucosa Los fármacos se aplican sobre las membranas mucosas de la orofaringe, nasofaringe, conjuntiva, vagina, colon, uretra o vejiga urinaria. La absorción de los fármacos a través de las membranas mucosas ocurre con facilidad, de hecho los anestésicos locales aplicados ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
En este capítulo se ha realizado una breve descripción de la situación de las unidades del dolor en España, sus características, el tipo de pacientes que son candidatos a su seguimiento en ellas, los tipos de unidades de dolor, los tratamientos y técnicas más utilizadas, cuál es el papel de la enfermera en dichas unidades y qué técnicas específicas realiza.Las unidades de dolor agudo nacen con el objetivo principal del tratamiento y el alivio del dolor agudo postoperatorio. Empiezan a implantarse hace aproximadamente 20 años, aunque en España, excepto en un número muy limitado de hospitales, se ponen en ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Entre las principales formas farmacéuticas de administración tópica se encuentran formas líquidas (colirios, gotas nasales y óticas, lociones, linimentos), formas semisólidas (ungüento, pomada, crema, gel) y formas sólidas (polvos dérmicos, óvulos, tabletas y cápsulas vaginales). Las principales vías de administración tópica son las membranas mucosas (transmucosa), la piel (transdérmica) y el ojo (conjuntival). Vía transmucosa Los fármacos se aplican sobre las membranas mucosas de la orofaringe, nasofaringe, conjuntiva, vagina, colon, uretra o vejiga urinaria. La absorción de los fármacos a través de las membranas mucosas ocurre con facilidad; de hecho, los anestésicos locales aplicados para tal efecto pueden a veces ser absorbidos ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El dolor postoperatorio es un tipo de dolor agudo que tiene lugar tras una intervención quirúrgica y que actualmente sigue siendo una asignatura pendiente tanto en las unidades de hospitalización como en la cirugía mayor ambulatoria. Es necesario implicar a todo el personal sanitario para conseguir abordar este problema y contribuir a la formación en esta materia, eliminando conceptos erróneos que contribuyen en muchos casos a un mal manejo del dolor postoperatorio.Aunque las unidades de dolor agudo en los hospitales han ayudado a mejorar el manejo del dolor postoperatorio, en los hospitales donde no se dispone de dichas unidades también...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Bloqueos nerviosos Es una técnica que se utiliza en el tratamiento del dolor desde hace aproximadamente un siglo. Consiste en conseguir analgesia mediante la interrupción de la transmisión nerviosa del estímulo doloroso, por depósito de sustancias (anestésicos locales, productos neurolílicos como el alcohol o el fenol, etc.) en el recorrido de un nervio, ganglio o en un plexo. Prácticamente se puede bloquear cualquier nervio o plexo del organismo si se aplican la técnica y el material adecuado (Ver Imágenes 10 a 15). La descripción de todas y cada una de las técnicas se escapa por ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La prevalencia del dolor es variable según el tipo de estudio y el diseño de recogida de datos realizado. Así, la estimación abarca desde el 78,6% (encuesta telefónica en Cataluña sobre dolor en el último año, 1995), el 54,9% (dolor en los dos meses anteriores, 1998) y el 30,1% (encuesta telefónica sobre dolor el día anterior a la entrevista). En un estudio realizado sobre dolor y calidad de vida se obtuvieron las siguientes conclusiones:Las personas que consultan por procesos dolorosos tienen su calidad de vida más deteriorada que las que lo hacen por otro tipo de procesos.El dolor crónico ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El dolor, según Vidart Aragón y sus colaboradores (1988) es el tercer síntoma, en cuanto a frecuencia, que se presenta en la consulta ginecológica. En este apartado se revisan las etapas de la vida de la mujer en las que el dolor está presente, cuáles son sus características y los posibles tratamientos. Dolor relacionado con el ciclo menstrual En el contexto de la menstruación se van a comentar cuatro tipos de cuadros que se acompañan de dolor y que son los que se presentan con mayor frecuencia: el síndrome premenstrual, la dismenorrea, el dolor ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Se estima que el 90% de las personas adultas presentarán un episodio de síndrome doloroso lumbar a lo largo de su vida. Habitualmente, el dolor proviene de los músculos, los discos intervertebrales, las articulaciones o ligamentos y en la mayoría de los casos se resuelve por sí mismo en dos o seis semanas, independientemente de la intensidad del dolor. La prevalencia de la lumbalgia a lo largo de la vida de una persona es de un 60-80% y la tasa de incidencia anual es de un 5-25%, con un pico de afectación entre los 25 y 45 años. Actualmente ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Se ha abordado el dolor provocado en dos de las pruebas diagnósticas más frecuentes como la colonoscopia y la mamografía, así como el dolor relacionado con momentos especiales de la mujer como el que se encuentra asociado al ciclo menstrual, al embarazo y parto, al puerperio y a la menopausia.La molestia y el dolor producidos durante la colonoscopia están relacionados principalmente con la patología del colon que motiva la realización de la prueba, describiéndose más dolor cuando hay procesos inflamatorios. El componente de ansiedad es otro de los cofactores implicados: a mayor ansiedad más dolor. Para controlar el dolor ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Cuando se habla de ?intervencionismo? en el tratamiento del dolor, se está haciendo referencia a un abordaje no puramente farmacológico, mediante la aplicación de técnicas diagnósticas y terapéuticas que intentan disminuir las aferencias nociceptivas que llegan al cerebro. Técnicas de bloqueo/infiltración Hay que resaltar que estos bloqueos, que hasta hace unos años se llevaban a cabo bajo referencias anatómicas o con neuroestimulación, hoy en día no se conciben sin localización por imagen, bien por ecografía o radioscopia, disminuyendo así las eventuales complicaciones de las técnicas (Imágenes 6 y 7). ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La fibromialgia es un síndrome multisintomático caracterizado por dolor crónico músculo-esquelético difuso, cansancio y trastornos del descanso nocturno y con frecuencia síntomas emocionales de ansiedad y depresión, entre otros, que afecta principalmente a mujeres en edad adulta (73-88%). Se desconoce su etiopatogenia y no se objetivan lesiones estructurales que puedan confirmar su diagnóstico que es, por tanto, clínico y subjetivo. Es posible que tenga una base genética y que no se manifieste hasta que interviene un proceso desencadenante. Se ha relacionado hasta ahora con infecciones, traumatismos, factores estresantes, etc. La base del proceso es un trastorno de los mecanismos ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La medida y el control del dolor en los menores debería ser una preocupación prioritaria para todos los que trabajan con ellos. Es un reto en los cuidados y corresponde a la enfermera la opción de decidir qué instrumentos de evaluación del dolor va a utilizar, así como la valoración de la eficacia de la analgesia. La inexistencia de un adecuado proceso que permita una correcta evaluación del dolor conduce a la no detección y al control inadecuado del mismo. La enfermera que trabaja en contacto con el niño ha de estar atenta a los cambios de conducta, de ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La fibromialgia es una enfermedad multisintomática caracterizada por dolor crónico que el paciente localiza en el aparato locomotor. Se define como un dolor de tipo difuso, en el que se pueden encontrar síntomas relacionados como trastornos del descanso nocturno, descanso desmesurado como consecuencia de la actividad realizada, alteraciones cognitivas y con frecuencia síntomas emocionales de ansiedad y depresión, entre otros. Actualmente se conocen mejor las bases fisiopatológicas de esta enfermedad, lo cual resultaba impensable hace unos años, pero sigue siendo desconocido el origen. En España, la fibromialgia tiene una elevada prevalencia. Así, en la población adulta se ve afectada aproximadamente el 2,45%,...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La importancia de una correcta evaluación del dolor en las personas mayores es indudable, pero es muy compleja. Aunque los parámetros a evaluar son muy similares a los de las personas jóvenes, es frecuente que los mayores presenten problemas que dificultan el proceso de evaluación tales como deterioro cognitivo, déficit sensorial o alteraciones del estado de ánimo, que pueden entorpecer el proceso de recogida de datos. Por todo ello se puede afirmar que, al margen de la propia valoración de las características clínicas del dolor y de sus peculiaridades, una evaluación integral del dolor en el paciente geriátrico requeriría el...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Para la valoración del dolor en el paciente adulto se utilizan multitud de escalas. Unas son de tipo unidimensional, es decir, escalas que miden exclusivamente una dimensión, por lo general, la intensidad del dolor. Otras son los llamados cuestionarios de valoración del dolor, que son los que miden diversos aspectos relacionados con el mismo y que, además, pueden combinar diferentes escalas dentro del mismo cuestionario. Escalas de autoevaluación unidimensionales Se definen como una serie de escalas elementales, muy sencillas de utilizar y de fácil comprensión. Son muy empleadas en la práctica diaria y de forma autoaplicada, es el propio paciente el ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La importancia de una correcta evaluación del dolor en las personas mayores es indudable, pero es muy compleja. Aunque los parámetros a evaluar son muy similares a los de las personas jóvenes, es frecuente que los mayores presenten problemas que dificultan el proceso de evaluación tales como deterioro cognitivo, déficit sensorial o alteraciones del estado de ánimo, que pueden entorpecer el proceso de recogida de datos. Por todo ello se puede afirmar que, al margen de la propia valoración de las características clínicas del dolor y de sus peculiaridades, una evaluación integral del dolor en el paciente geriátrico requeriría ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Para la valoración del dolor en el paciente adulto se utilizan multitud de escalas. Unas son de tipo unidimensional, es decir, escalas que miden exclusivamente una dimensión, por lo general la intensidad del dolor. Otras son los llamados cuestionarios de valoración del dolor, que son los que miden diferentes aspectos relacionados con el mismo y que, además, pueden combinar diferentes escalas dentro del mismo cuestionario. Escalas de autoevaluación unidimensionales Se definen como una serie de escalas elementales, muy sencillas de utilizar y de fácil comprensión. Son muy empleadas en la práctica diaria y de forma autoaplicada, ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La palabra ha sido utilizada como terapia desde los primeros tiempos de la humanidad y sigue siendo un elemento terapéutico de primer orden. El médico, el sacerdote, los chamanes, los curanderos, etc., han tenido el privilegio de usar la palabra como terapia contra el dolor. Hay datos objetivos que avalan la eficacia de la psicoterapia en el dolor, debido a la gran variabilidad individual en la percepción dolorosa, sobre la que influyen factores genéticos, biológicos y psicológicos, que contribuyen a la percepción subjetiva de la experiencia del dolor. Entre ellos destaca el estado de ánimo y el nivel de ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La palabra ha sido utilizada como terapia desde los primeros tiempos de la humanidad y sigue siendo un elemento terapéutico de primer orden. El médico, el sacerdote, los chamanes, los curanderos, etc., han tenido el privilegio de usar la palabra como terapia contra el dolor. Hay datos objetivos que avalan la eficacia de la psicoterapia en el dolor, debido a la gran variabilidad individual en la percepción dolorosa, sobre la que influyen factores genéticos, biológicos y psicológicos, que contribuyen a la percepción subjetiva de la experiencia del dolor. Entre ellos destaca el estado de ánimo y el nivel de ansiedad...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Las tres vías principales para la administración parenteral son la intravenosa (IV), la subcutánea (SC) y la intramuscular (IM). En el caso del dolor, cobran mucha importancia la vía espinal o raquídea, en especial la epidural (aunque también se hará una breve reseña acerca de la intraaracnoidea o intratecal), por lo que se le dedicará una especial atención. Otras vías parenterales de uso menos frecuente son: la intraarticular, la intraósea, intradérmica, intrarterial, intracardiaca, intraperitoneal, etc. Los preparados para ad-ministración parenteral son formulaciones estériles destinadas a ser inyectadas o implantadas en el cuerpo. La biodisponibildad de un fármaco por vía ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Las tres vías principales para la administración parenteral son la intravenosa (IV), la subcutánea (SC) y la intramuscular (IM). En el caso del dolor, cobran mucha importancia la vía espinal o raquídea, en especial la epidural (aunque también se hará una breve reseña acerca de la intraaracnoidea o intratecal), por lo que se le dedicará una especial atención. Otras vías parenterales de uso menos frecuente son: la intraarticular, la intraósea, intradérmica, intraarterial, intracardiaca, intraperitoneal, etc. Los preparados para administración parenteral son formulaciones estériles destinadas a ser inyectadas o implantadas en el cuerpo. La biodisponibilidad de un fármaco por vía parenteral dependerá de...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La identificación y el control del dolor requieren una atención muy especial por parte del personal encargado del cuidado de los pacientes operados, dadas las importantes repercusiones en la morbilidad y la mortalidad que tiene la correcta recuperación del paciente tras la intervención quirúrgica. El organismo reacciona frente a la agresión por los impulsos nociceptivos (de dolor) originados a distintos niveles que alcanzan el sistema nervioso central (SNC), dando lugar a respuestas de carácter segmentario, suprasegmentario y cortical. Estas respuestas son las que definen la reacción del organismo frente a la agresión y forman la base para explicar los ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La identificación y el control del dolor requieren una atención muy especial por parte del personal encargado del cuidado de los pacientes operados, dadas las importantes repercusiones en la morbilidad y la mortalidad que tiene la correcta recuperación del paciente tras la intervención quirúrgica. El organismo reacciona frente a la agresión por los impulsos nociceptivos (de dolor) originados a distintos niveles que alcanzan el sistema nervioso central (SNC), dando lugar a respuestas de carácter segmentario, suprasegmentario y cortical. Estas respuestas son las que definen la reacción del organismo frente a la agresión y forman la base para explicar los problemas quirúrgicos...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La prevalencia del dolor es variable según el tipo de estudio y el diseño de recogida de datos realizado. Echando la vista atrás, en el año 1995, tras llevarse a cabo una encuesta telefónica en Cataluña, se estimó que un 78,6% de los participantes había tenido dolor durante los meses previos a la llamada. Esta misma encuesta se realizó en 1998, en la que un 54,9% manifestó haber tenido dolor. En el año 2020 se publicó la Encuesta Europea de Salud en España (EESE), en la que se recogieron las enfermedades crónicas o de larga evolución. En esta última se...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Declaración del Colegio de Anestesistas de Australia y Nueva Zelanda (ANZCA), la Facultad de Medicina del Dolor y la Facultad de Medicina de Cuidados Intensivos sobre los Derechos de los Pacientes al Alivio del Dolor Se reconoce que el dolor intenso no controlado puede tener graves efectos adversos en el estado físico y psicológico de los pacientes, con efectos emocionales, sociales y espirituales asociados que son causa de sufrimiento en los pacientes, en sus familias y en otras personas cercanas. En ocasiones, el dolor intenso puede ser muy difícil de tratar y el tratamiento tiene que depender de la disponibilidad ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La neuromodulación es el proceso mediante el cual la actividad neuronal creada por el dolor puede ser alterada o modulada a través de las vías de transmisión, con el resultado de una disminución de la actividad dolorosa. El término neuromodulación se aplica a las técnicas más o menos invasivas y no destructivas (es decir, reversibles). Estimulación nerviosa transcutánea (TENS) Expuesto en un apartado anterior, ?Medidas físicas. Rehabilitación y fisioterapia?, de este mismo capítulo (electromedicina). Estimulación de nervios periféricos Técnica que se utiliza como tratamiento del dolor crónico neuropático (por lesión ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
La evaluación del dolor es uno de los retos de los profesionales de la salud. La enfermera, por su situación cercana al paciente, es un pilar básico en su medida. Por este motivo es de gran relevancia que conozca y sepa manejar una serie de instrumentos adecuados para una correcta valoración no sólo del dolor sino también de la eficacia de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos destinados a su control.En cuanto al tipo de escalas y cuestionarios de evaluación del dolor, son múltiples los instrumentos de medida que se han diseñado al respecto, sobre todo en los últimos ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Se reconoce que el dolor intenso no controlado puede tener graves efectos adversos en el estado físico y psicológico de los pacientes, con efectos emocionales, sociales y espirituales asociados que son causa de sufrimiento en los pacientes, en sus familias y en otras personas cercanas. En ocasiones, el dolor intenso puede ser muy difícil de tratar y el tratamiento tiene que depender de la disponibilidad en cada centro médico de unos métodos adecuados, seguros y eficaces. Derechos de los pacientes al alivio del dolor agudo, el dolor oncológico o el dolor no oncológico persistente Derecho a ser creído, reconociendo que el dolor ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
En este capítulo se han abordado aspectos generales del dolor: concepto y tipos en función de los criterios más habituales de clasificación y una reseña esquemática de la anatomía y fisiología implicadas en él.Respecto al concepto de dolor, se entiende como una sensación desagradable en una parte del cuerpo, una experiencia emocional en la que cada individuo aprende el significado de la palabra dolor a través de su propia experiencia. Por lo tanto, la percepción de la sensación dolorosa es un proceso subjetivo y complejo, difícil de definir, en el que intervienen diversos elementos bioquímicos bien conocidos junto a ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Mediante esta vía se aprovecha la absorción de los fármacos a través de las mucosas del aparato digestivo y puede realizarse por ingestión oral, por absorción sublingual o por administración rectal. Oral Es la vía de elección y la más utilizada para el paciente con función normal del sistema gastrointestinal. Es el método más seguro, el más conveniente y el de menor coste. La mayor parte de los fármacos administrados por vía oral tienen una acción sistémica tras un proceso previo de absorción entérica. Como principales virtudes destacan:Confiere independencia al paciente, si ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Mediante esta vía se aprovecha la absorción de los fármacos a través de las mucosas del aparato digestivo y puede realizarse por ingestión oral, por absorción sublingual o por administración rectal. Oral Es la vía de elección y la más utilizada para el paciente con función normal del sistema gastrointestinal. Es el método más seguro, el más conveniente y el de menor coste. La mayor parte de los fármacos administrados por vía oral tienen una acción sistémica tras un proceso previo de absorción entérica. Como principales virtudes destacan: Confiere independencia al paciente, si bien se necesita su colaboración y que la capacidad de ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El objetivo fundamental es la sinergia de acción analgésica combinando fármacos con distintos mecanismos de acción. Hay que evitar la asociación de analgésicos del mismo grupo (Ver Tablas 7 y 8). Esto va a permitir obtener mayor eficacia y menos toxicidad global. El fundamento para desarrollar combinaciones de fármacos es mejorar la relación riesgo/beneficio con potenciación de la analgesia y reducción de los efectos adversos. Una combinación racional de fármacos siempre debe tener en cuenta potenciales interacciones farmacodinámicas y farmacocinéticas. El fundamento farmacodinámico para la analgesia de asociación es un efecto aditivo mediante un modo de acción complementario. En ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Escala de ansiedad de Max Hamilton A continuación se describen los 14 ítems de esta escala. Cada uno de ellos tiene cinco opciones de respuesta: 0= Ausente 1= Intensidad ligera 2= Intensidad media 3= Intensidad elevada 4= Intensidad máxima (invalidante)Estado ansioso: inquietud. Expectativas de catástrofe. Aprensión (anticipación con terror). Irritabilidad.Tensión: sensaciones de tensión. Fatiga. Imposibilidad de estar quieto. Reacciones de sobresalto. Llanto fácil. Temblores. Sensaciones de incapacidad para esperar.Miedos: a la oscuridad. A los desconocidos. A quedarse solo. A los animales. A la circulación. A la muchedumbre.Insomnio: dificultades de conciliación. Sueño interrumpido. Sueño no satisfactorio, con cansancio ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Una cuestión habitual que se plantea es qué tipo de pacientes con dolor crónico son candidatos a ser controlados en una unidad del dolor. Esto va a depender del tipo de clínica del dolor y de dónde esté localizado y, por regla general, va a ser un paciente afecto de dolor crónico rebelde, es decir, que no se ha podido aliviar o curar con los tratamientos habituales. Los síndromes dolorosos más frecuentes son: Lumbalgias/lumbociatalgias, posquirúrgicas (síndrome de cirugía fallida de columna) o previas a cirugía.Dolor neuropático y otras entidades como: dolor por miembro fantasma posamputación, neuralgia posherpética o neuropatía en el paciente...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Fármacos gaseosos y líquidos volátiles pueden ser inhalados y absorbidos a través del epitelio pulmonar y de las membranas mucosas del tracto respiratorio. Por esta vía el acceso de los fármacos a la circulación sistémica es rápido, debido a la gran superficie de absorción, que en un adulto de 70 kg de peso corporal es de alrededor de 200 m2. Los objetivos terapéuticos que se persiguen al utilizar esta vía son:Introducir partículas de gases (CO2, O2, anestésicos) o líquidos volátiles (anestésicos generales) en el organismo.Depositar fármacos en la pared bronquial (salbutamol, epinefrina) para que actúen localmente en la mucosa ...
Palabra más relevante en este resultado: respiratorio
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Las vías de administración de fármacos pueden ser clasificadas en cuatro grandes grupos de acuerdo al lugar que se emplea como depósito del fármaco:Enteral: aquélla que utiliza el tracto digestivo. Se puede subdividir en tres vías: oral, sublingual y rectal.Parenteral: aquélla externa al tracto digestivo. Se puede subclasificar en: subcutánea, intramuscular, intravenosa (las de uso principal), espinal (importante en el tratamiento del dolor), intraventricular, intraarterial e intraperitoneal.Tópica: que usa la superficie corporal externa del paciente. Ésta se subdivide según el lugar de aplicación del fármaco en: transmucosa (vía tópica de membranas mucosas), transcutánea (de piel) y de córnea (de ...
Palabra más relevante en este resultado: respiratorio
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Fármacos gaseosos y líquidos volátiles pueden ser inhalados y absorbidos a través del epitelio pulmonar y de las membranas mucosas del tracto respiratorio. Por esta vía el acceso de los fármacos a la circulación sistémica es rápido, debido a la gran superficie de absorción, que en un adulto de 70 kg de peso corporal es de aproximadamente 200 m2. Los objetivos terapéuticos que se persiguen al utilizar esta vía son: Introducir partículas de gases (CO2, O2, anestésicos) o líquidos volátiles (anestésicos generales) en el organismo.Depositar fármacos en la pared bronquial (salbutamol, epinefrina) para que actúen localmente en la mucosa y la...
Palabra más relevante en este resultado: respiratorio
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
Las vías de administración de fármacos pueden ser clasificadas en cuatro grandes grupos de acuerdo con el lugar que se emplea como depósito del fármaco: Enteral: aquella que utiliza el tracto digestivo. Se puede subdividir en tres vías: Oral.Sublingual.Rectal.Parenteral: aquella externa al tracto digestivo. Se puede subclasificar en: Subcutánea.Intramuscular.Intravenosa: las de uso principal.Espinal: importante en el tratamiento del dolor.Intraventricular.Intraarterial.Intraperitoneal.Tópica: que usa la superficie corporal externa del paciente. Esta se subdivide según el lugar de aplicación del fármaco en: Transmucosa: vía tópica de membranas mucosas.Transcutánea: de piel.De córnea: de ojo.Inhalatoria: que emplea el tracto respiratorio.
Palabra más relevante en este resultado: respiratorio
Relevancia:
26%
Cuidados Avanzados
El dolor abdominal agudo es un motivo de consulta frecuente en urgencias de pediatría. A menudo se debe a enfermedades banales y autolimitadas, sobre todo infecciones gastrointestinales, pero a veces se asocia a cuadros que precisan una intervención quirúrgica urgente. La etiología está condicionada por la edad, así en menores de 2 años se ha de pensar en invaginación intestinal, mientras que en mayores de esa edad, el diagnóstico más frecuente es la apendicitis aguda. El dolor abdominal cuya duración supera el mes se define como dolor abdominal crónico y si supera los tres meses se denomina dolor abdominal ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
22%
Siglo XXI
La valoración inicial del dolor abdominal ofrece grandes dificultades por su mala localización y porque en muchas ocasiones está causado por procesos extraabdominales o muestra irradiaciones que pueden confundir a la hora de hacer un diagnóstico diferencial (Cuadro 4). Valoración del paciente con dolor abdominal En la valoración clínica del dolor abdominal se han de tener en cuenta todos los factores posibles que puedan orientar el diagnóstico, pues a pesar de disponer de medios sofisticados, el dolor abdominal continúa siendo un reto constante para el profesional sanitario, jugando un papel básico ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
22%
Cuidados Avanzados
Hasta la actualidad, la mayoría de las teorías sobre el dolor han tratado de explicar formas distintas del mismo, es decir, tipos de dolor, pero siempre sobre la base de un mismo sistema fisiológico. Es por esta hipótesis por la cual aún están en contraposición dos teorías: La teoría de la especificidad: mantiene que el dolor es siempre el resultado de la activación de una cadena de neuronas encargadas de trasmitir impulsos sensoriales dolorosos. Esta teoría no explica estados dolorosos anormales, en los que el dolor aparece como consecuencia de la activación de receptores de bajo umbral.La teoría del patrón de...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
22%
Cuidados Avanzados
Para poder valorar la utilidad real del empleo de analgésicos es fundamental identificar inicialmente la causa y el tipo de dolor. No solo hay que tratar el síntoma dolor, sino a cada paciente de forma individualizada. El dolor fluctúa, a lo largo del día, desde una exacerbación aguda hasta su desaparición. Para poder instaurar el tipo de analgésico adecuado para cada caso es necesario valorar el dolor, conocer las características del fármaco y establecer una pauta y vía concreta para cada paciente. Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la administración regular de analgésicos es ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
22%
Siglo XXI
Hemorragia digestiva aguda La hemorragia digestiva es una de las urgencias más frecuentes en los pacientes críticos. Puede originarse en el tracto digestivo alto o bajo y ser manifiesta u oculta (Cuadro 8). La hematemesis indica, por lo general, una hemorragia activa. Puede ser de origen arterial o de una variz. Si aparece con vómito, en ?poso de café? (melanemesis), se debe interpretar que procede de una hemorragia enlentecida o bien que la hemorragia se ha corregido, y lo que aparecen son restos en los que ha habido una transformación de ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
22%
Cuidados Avanzados
El dolor tiene dos componentes: objetivo y subjetivo. Los mórficos actúan sobre ambos componentes del dolor.Cuando el dolor no evoca sus reacciones ordinarias (ansiedad, miedo, pánico, sufrimiento), la capacidad del paciente para tolerarlo puede verse incrementada en grado notable.Los analgésicos opioides no solo alteran la sensación de dolor, sino que también cambian la reacción subjetiva hacia el mismo. Es importante identificar el tipo de dolor (agudo o crónico) y la importancia del mismo (leve-moderado o intenso) para poder decidir el tipo de analgesia.Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Los cambios que se producen tras un episodio de isquemia son: bajada de la saturación de oxígeno en el seno coronario, aumento de la presión diastólica ventricular y pérdida de la contracción sistólica. En el ECG de superficie se producen cambios, como modificaciones en el segmento ST y la onda T. La causa de los síndromes isquémicos pueden ser divididos en: Primarios: se produce un cese brusco y rápido del flujo coronario, ya sea por un trombo agudo, una ruptura de placa de ateroma, un espasmo o una combinación de todos estos. La reducción del flujo es ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Material Docente
La historia y valoración del paciente son herramientas fundamentales para planificar unos cuidados de calidad, que permiten dirigir el diagnóstico y la evolución del paciente. Dolor Uno de los motivos por los que los pacientes acuden al servicio de urgencias es por el dolor abdominal. Este suele estar acompañado por otros síntomas y puesto que es subjetivo, a los pacientes les resulta difícil describirlo en términos que ayuden al diagnóstico. Su descripción, intensidad y calidad tienen que interpretarse teniendo en cuenta la percepción y sensibilidad del paciente. La exploración física es importante en el diagnóstico del dolor abdominal ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Avanzados
Uno de los motivos comunes por los que los pacientes acuden al servicio de urgencias es por el dolor abdominal. La historia y valoración del paciente son herramientas fundamentales para planificar unos cuidados de calidad, que permiten dirigir la evolución del paciente. El dolor suele estar acompañado por otros síntomas y, puesto que es subjetivo, a los pacientes les resulta difícil describirlo en términos que ayuden al diagnóstico. Su descripción, intensidad y calidad deben interpretarse teniendo en cuenta la percepción y sensibilidad del paciente. La exploración física es importante en el diagnóstico del dolor abdominal, también ha de tenerse ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Formación Continuada
A demanda de la necesidad de un tratamiento especializado surgen las unidades para el estudio y tratamiento del dolor que nacieron en España, al igual que en otros países occidentales, hace aproximadamente treinta años, con el fin de mejorar en el tratamiento de uno de los síntomas que más intensamente pone a prueba y, en ocasiones, degrada la naturaleza humana: el dolor.El germen del concepto de la clínica del dolor surgió cuando el profesor John J. Bonica, de la Universidad de Washington, basándose en su experiencia con personal militar durante la II Guerra Mundial y con personal civil después de...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Material Docente
Existen numerosas formas de clasificar el dolor atendiendo a aspectos como la intensidad (la Organización Mundial de la Salud habla de dolores moderados, severos, intensos, etc.), características (sordo, visceral, penetrante, palpitante, en descargas, etc.), etiopatogenia (nociceptivo, neuropático, mixto, oncológico, etc.) y duración (agudo o crónico). Dolor nociceptivo: dolor causado cuando se produce una lesión en las estructuras músculo-esqueléticas (interés en cirugía traumatológica y ortopédica), viscerales o en el tejido cutáneo. Los pacientes lo describen como palpitaciones, inflamación y dolor. Ejemplos de dolores nociceptivos son: los viscerales, los artrósicos, los dolores por fractura en una extremidad, los inflamatorios y ciertos dolores postoperatorios.Dolor...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Especializados
Las primeras referencias al uso clínico del opio se remiten a los escritos de Teofrasto del siglo III a. C. La palabra opio deriva del griego y significa ?jugo?. Dada la dificultad de sintetizar la morfina en el laboratorio, esta sigue obteniéndose del opio, que a su vez se extrae de la amapola Papaver somniferum. Los médicos árabes ya conocían las aplicaciones del opio; en el siglo XVII, Sydenham destacó que ?de todos los remedios que se ha servido el Todopoderoso otorgar al hombre para aliviar sus sufrimientos ninguno es tan eficaz como el opio?. En 1806, Sertürner ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
El equipo de salud necesita comprender los procesos incluidos en la experiencia dolorosa para la aplicación óptima de estrategias que controlen el dolor agudo y crónico. Los estudios realizados en los últimos tiempos dan una gran cantidad de información que demuestra que el dolor es un fenómeno mucho más complejo que los antiguos conceptos sugeridos como un simple sistema ininterrumpido. Dolor agudo y dolor crónico El dolor agudo es considerado como la consecuencia sensorial a la activación del sistema nociceptivo, que funciona como señal de alarma disparada por los sistemas protectores del organismo y debido generalmente a daño tisular somático o visceral....
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Avanzados
Existen diferentes clasificaciones del dolor dependiendo del contexto de la enfermedad (Tabla 1). El dolor se podría clasificar según diferentes criterios que se detallan a continuación. Duración Agudo: se caracteriza por su comienzo bien definido, la presencia de síntomas y signos físicos objetivos, y por acompañarse de hiperactividad del sistema autónomo. Puede estar en relación con procedimientos diagnósticos o terapéuticos (biopsia, intervención quirúrgica) o tratarse de un dolor persistente debido a otras causas (progresión del tumor). Tiene un final predecible y, en general, cumple una función de señal de alarma o de que algo no funciona ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Salicilatos El AAS es el prototipo del grupo y a pesar de usarse desde finales del siglo XIX, hoy en día sigue siendo la base de numerosos tratamientos farmacológicos y el estándar de comparación para los AINE. Farmacocinética La cinética de los salicilatos es muy compleja y las dosis varían según el efecto que se necesiten obtener (analgésico, antipirético, antiinflamatorio o antiagregante). Se presentan con diferentes formas galénicas para mejorar su absorción, reducir su toxicidad o prolongar su efecto: soluciones tamponadas, comprimidos efervescentes, tabletas masticables, comprimidos con cubierta entérica, preparados de liberación sostenida, granulados, etc. ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
La valoración permite describir toda una serie de signos, síntomas y síndromes que supone, con la semiología digestiva, un conjunto de conocimientos y saberes que permiten identificar esos diferentes datos clínicos y las manifestaciones patológicas, lo que facilita el diagnóstico enfermero. Cuando el profesional de enfermería obtiene información de forma organizada en el paciente con alteraciones digestivas y de eliminación intestinal, puede encontrar numerosos problemas o sus manifestaciones. A veces pueden darse en cualquier lugar o bien se pueden encontrar vinculados a alguna parte concreta del sistema. A continuación se describen los hallazgos de especial relevancia en la valoración ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Formación Continuada
La valoración permite describir toda una serie de signos, síntomas y síndromes que supone con la semiología digestiva un conjunto de conocimientos y saberes que permite identificar esos diferentes datos clínicos y las manifestaciones patológicas. Ello facilita el diagnóstico enfermero. Cuando el profesional de enfermería va obteniendo información de forma organizada en el paciente con alteraciones digestivas y de eliminación intestinal, puede ir encontrando numerosos problemas o sus manifestaciones, que a veces pueden darse en cualquier lugar y otras veces con más frecuencia vinculados a alguna parte concreta del sistema. A continuación se desarrollarán aquellos hallazgos en la valoración ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Avanzados
El dolor torácico, al ser un síntoma presente en varias patologías, como ya se sabe, debe analizarse de forma detallada con el fin de poder diferenciar las distintas características que presenta el dolor en las diferentes patologías a las que acompaña. En cualquier dolor torácico hay que valorar una serie de características (Ver Tabla 2); para no olvidar ninguna, en cada una de las valoraciones que se hagan se podrán usar reglas mnemotécnicas como la que se presenta a continuación: Características de los distintos tipos de dolor torácico Atendiendo a las características: se suele ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Especializados
El dolor torácico es una de las causas más habituales de atención a pacientes en los servicios de urgencias. La enfermedad isquémica coronaria es una entidad potencialmente mortal, altamente dinámica e impredecible que afecta en forma epidémica a una importante proporción de adultos en el mundo moderno. El desarrollo de las unidades de dolor torácico representa una primera línea de acción al permitir un mejor diagnóstico y un rápido tratamiento.El enfoque inicial del dolor torácico en urgencias se realiza con la historia clínica, el examen físico y el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones, los marcadores séricos ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Material Docente
Todos los niños pueden sentir dolor, incluso los más pequeños: Los recién nacidos y prematuros tienen los componentes anatómicos y funcionales requeridos para la percepción de los estímulos dolorosos.Los receptores sensitivos cutáneos están diseminados por todas las superficies cutáneas y mucosas a partir de la semana 20 de gestación.La densidad de las terminaciones nerviosas nociceptivas de la piel de los recién nacidos es similar o superior a la de los adultos.La falta de mielinización de los nervios no sostiene el argumento de que los recién nacidos son ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Hemorragia digestiva aguda La hemorragia digestiva es una de las urgencias más frecuentes en los pacientes críticos. Puede originarse en el tracto digestivo alto o bajo y ser manifiesta (expulsión de sangre por la boca -hematemesis- o por el recto -rectorragia o melena-) u oculta. La hematemesis indica por lo general una hemorragia activa, de origen arterial o de una variz o vómito en ?poso de café? (procede de una hemorragia enlentecida o que se ha corregido y de la transformación de la hemoglobina roja en hematina parda por la acción de los jugos gástricos). Es de origen ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Formación Continuada
Hacer una detallada valoración del dolor es básico y clave para recoger la máxima información, establecer una correcta planificación y evaluar estrategias de tratamientos y cuidados individualizados. La primera fuente de información ha de ser la persona con dolor, ya que es quien mejor describirá las características de su dolor, la intensidad y su grado de bienestar. En la valoración se deberá tener en cuenta la multidimensionalidad del dolor, analizando todos los aspectos que puedan influir en la respuesta dolorosa. La valoración constituye, a su vez, un proceso continuado y dinámico a lo largo de toda la intervención, caracterizado por su...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
El eje vertebral del abordaje terapéutico en el control del dolor es el tratamiento farmacológico, lo que es, a su vez, la base donde se apoyan todos los profesionales para poder desarrollar estrategias globales. El uso de analgésicos para el control del dolor a menudo no es suficiente por sí solo, porque ante un síntoma multidimensional el abordaje tiene que ser global, incluyendo medidas no invasivas, apoyo emocional y medidas ambientales. En ocasiones se precisa de tratamientos más específicos que contribuyan al alivio del dolor, como la radioterapia, la ortopedia, la cirugía, las inmovilizaciones, la quimioterapia y la hormonoterapia, entre otras...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
El bienestar ha de considerarse como una necesidad básica de todos los niños. Sin embargo, los profesionales de la salud a menudo se muestran reacios a prescribir y administrar analgésicos. La tan extendida y poco afortunada frase ?analgésicos si dolor? implica que, en múltiples ocasiones, la analgesia está bajo el criterio individual de cada enfermera/o, interpretando en algunas ocasiones ?tan poco como sea posible?. Las dos razones citadas con más frecuencia para ello son: El niño no siente dolor.Los narcóticos tienen un gran riesgo, ya que deprimen la respiración y causan ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
A modo de introducción de esta nueva temática, se hace necesario precisar algunas concepciones básicas sobre el dolor: El dolor es un síntoma subjetivo y no un signo físico.El dolor, como síntoma subjetivo, se encuentra sujeto a la información que proporciona el propio paciente. Se trata, por tanto, de una experiencia sensorial y emocional (subjetiva) desagradable.No existe el dolor imaginario: el dolor siempre es real para aquella persona que lo experimenta. En este sentido se incluye el dolor psicógeno, definido como un tipo de dolor forjado en aspectos psicológicos pero no por ello irreal.Generalmente el dolor físico y el dolor psíquico...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Básicos
Cuando se quiere tratar un tema y ese tema pertenece a la humanidad, su perspectiva histórica es totalmente dinámica y, por lo tanto, inmersa en la cultura del hombre. Es por eso que esta perspectiva será antropológica. Por esta razón, a lo largo de la historia del hombre se han generado distintos planteamientos, desde cómo identificar el dolor y su origen hasta cómo realizar intervenciones para eliminarlo, pasando de planteamientos mágicos a planteamientos míticos hasta una visión actual con una explicación científica. El dolor se interpreta según el tiempo y la sociedad desde una óptica cultural, teológica, científica, psicológica y económica...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Avanzados
El abordaje del dolor quirúrgico tiene en cuenta los aspectos biopsicosociales del ser humano y ofrece como tratamiento para combatirlo medidas farmacológicas y no farmacológicas. Sin embargo, dicho prisma de tratamiento nunca podrá llegar a ser completo para la enfermera sin una realidad de educación para la salud paralela a las medidas de cualquier índole y parte del proceso quirúrgico. Recordar que ?una visita preoperatoria estructurada de enfermería puede reducir la ansiedad situacional y mejorar la satisfacción hacia el proceso asistencial quirúrgico aun sin modificar la percepción del dolor agudo postoperatorio del paciente?. El primer documento de consenso sobre el dolor postoperatorio...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Especializados
Neuralgia Se trata del dolor originado por la afectación directa de un nervio. Sin duda, la más estudiada es la neuralgia del trigémino, por lo extraordinariamente dolorosa que resulta. De origen idiopático, el nervio empieza a sufrir descargas de tipo epiléptico (focal y sensitivas) que conllevan un pródromo con descargas ?como latigazos eléctricos? que van a más. Pueden existir unas ?zonas gatillo? en la cara que al ser estimuladas favorecen la agudización del proceso (la mejilla o al tragar). Se trata con fármacos de tipo antiepiléptico como la carbamacepina o la hidantoína. Las técnicas quirúrgicas cada vez ofrecen ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Avanzados
Neuralgia Se trata del dolor originado por la afectación directa de un nervio. Sin duda, la más estudiada es la neuralgia del trigémino, por lo extraordinariamente dolorosa que resulta. De origen idiopático, el nervio empieza a sufrir descargas de tipo epiléptico (focal y sensitivas) que conllevan un pródromo con descargas ?como latigazos eléctricos? que van a más. Pueden existir unas ?zonas gatillo? en la cara que al ser estimuladas favorecen la agudización del proceso (la mejilla o al tragar). Se trata con fármacos de tipo antiepiléptico, como la carbamacepina o la hidantoina. Las técnicas quirúrgicas cada vez ofrecen ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Formación Continuada
Las actividades que tienen que llevarse a cabo dependen en cierta forma del diagnóstico que tenga el paciente, por lo que hay que destacar: Angina estable e inestable La angina se define como un dolor o malestar, atribuible a una isquemia miocárdica transitoria. Se caracteriza por un dolor precordial con irradiación o no a los brazos (sobre todo al izquierdo), al cuello, a la mandíbula, a la espalda (región interescapular) o a la región epigástrica. La intensidad del dolor difiere pudiendo indicar el paciente malestar, quemazón, opresión. La duración de este dolor es variable, generalmente corta, ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Material Docente
Electrocardiograma (ECG) Debe efectuarse un ECG de doce derivaciones prácticamente en todo paciente con dolor torácico. Se realizará durante el episodio de dolor, o lo más cercano posible a él, y se repetirá cuando ceda el dolor. Suelen hacerse cada seis horas o según indicación médica. Se hará también un ECG con derivaciones adicionales V3R, V4R, V7-V9. Un ECG previo del paciente puede ayudar en el análisis. Se compararán los ECG con dolor y sin dolor, por lo que al realizar el ECG es muy importante que se anote en éste si es, o no, con dolor. Para valorar el ECG hay ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Especializados
La conducta a seguir ante el dolor en urgencias va a pasar por una adecuada valoración del mismo. Tanto la entrevista como la observación serán instrumentos de máxima utilidad. Los aspectos que finalmente se han valorar son: Características del dolor Entre las características del dolor cabe destacar: Intensidad: aunque se trata de una manifestación subjetiva, se puede semiobjetivar con preguntas como ?si cuando más le dolió fuese un 10, ¿cuánto le duele ahora??. Esto indica si va a más o menos y en qué medida.Localización: se pedirá que se señale el lugar del dolor. No es igual ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Avanzados
NANDA, NOC y NIC vinculados al dolor. De forma directa, la NANDA recoge los diagnósticos enfermeros de dolor agudo y dolor crónico. En el ámbito de las urgencias suele ser más común el agudo, pero también las agudizaciones del crónico. De ellos se derivan unos resultados y unas intervenciones que igualmente se recogen en los NOC y los NIC.
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Formación Continuada
La gota es una patología caracterizada por niveles elevados de ácido úrico en sangre; este se puede ir depositando en distintos tejidos causando inflamación y dolor. Por tanto, el tratamiento de la gota va dirigido fundamentalmente a disminuir los niveles de ácido úrico en sangre y la inflamación. En la terapia farmacológica antigotosa se utilizan dos grupos de fármacos: los que son eficaces en el ataque agudo de gota o artritis gotosa aguda y los correctores de la hiperuricemia.En el primer grupo se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y la colchicina. Este último ...
Palabra más relevante en este resultado: agudo
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Cefaleas El dolor de cabeza es un problema específico del ser humano. No es un problema menor y sin importancia: por un lado, disminuye la calidad de vida de las personas y, desde el punto de vista económico, implica un gasto muy elevado en fármacos y consultas y también disminuye la capacidad de trabajar y es una causa de absentismo laboral. Aunque se habla de dolor de cabeza, jaqueca, cefalea o migraña indistintamente para referirse a cualquier dolor o sensación desagradable que aparece en la región de la bóveda craneal, no todos estos términos son sinónimos. En este ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Formación Continuada
Hace relativamente poco tiempo que existe consenso en el pensamiento de que los niños sí sienten el dolor. Aunque esta afirmación pueda parecer una perogrullada, durante muchos años se había pensado que el cerebro del recién nacido no era lo suficientemente maduro como para procesar estas sensaciones desagradables, que su queja eran solo reflejos automáticos, lo que provocaba que muchas técnicas cruentas se realizaran sin las medidas de analgesia necesarias, acarreando un sufrimiento elevado en algunas ocasiones. Sin embargo, gracias a diversos estudios, se ha conseguido demostrar que esta idea estaba equivocada. Concretamente, la Universidad de Oxford llevó a ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Formación Continuada
Cefaleas Introducción El dolor de cabeza es un problema específico del ser humano. No es una molestia menor y sin importancia: por un lado, disminuye la calidad de vida de las personas y desde el punto de vista económico, implica un gasto muy elevado en fármacos y consultas, reduce la capacidad de trabajar y es una causa de absentismo laboral. Aunque se hable de dolor de cabeza, jaqueca, cefalea o migraña indistintamente para referirse a cualquier dolor o sensación desagradable que aparece en la región de la bóveda craneal, no todos estos términos son sinónimos. En este ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Avanzados
El término neuralgia se refiere al dolor percibido en el territorio de un nervio. Aunque el dolor típico de las neuralgias se presenta en paroxismos breves, en ocasiones es continuo. Por tanto, el concepto de neuralgia reside más en criterios espaciales que en criterios temporales. Las principales neuralgias craneofaciales son: Neuralgia del trigémino Anatomía El nervio trigémino (NT) es preferentemente sensitivo, encargado de conducir los impulsos sensitivos de la cara y parte anterior de la cabeza, de las mucosas bucal y nasal y de la córnea. La neurona sensitiva periférica de este nervio se encuentra en el ganglio de Gasser, ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
El dolor torácico agudo es cualquier sensación de disconfort localizada en la zona comprendida entre la base del cuello y el diafragma y que presenta una aparición reciente. Precisa de un diagnóstico rápido, puesto que puede requerir de tratamiento médico-quirúrgico urgente. El infarto agudo de miocardio (IAM) provoca un 50% de mortalidad en la primera hora de evolución, generalmente debida a una taquicardia o una fibrilación ventricular (TV/FV), antes de la llegada del paciente al centro hospitalario. Si se produce la TV/FV, por cada minuto que se retrasa la desfibrilación, la tasa aumenta en un 10%; el ...
Palabra más relevante en este resultado: agudo
Relevancia:
21%
Material Docente
El dolor neuropático es un síntoma frecuente en la práctica de la enfermería. Se define, según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), como aquel que es iniciado o causado por una lesión o disfunción del sistema nervioso (SN). En ocasiones es difícil distinguir entre el dolor causado por lesiones del sistema nervioso, que originan alteraciones sensoriales objetivas, y las producidas periféricamente, es decir, el dolor somático de un órgano distante. Aunque no se conoce exactamente la prevalencia del dolor neuropático en España, se estima que hay entre un 3-7,7%s la la po la po la población con un...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Uno de los temas más complicados de estudiar y entender es la transmisión de la respuesta dolorosa a través de los mecanismos implicados. Este capítulo se centrará en los aspectos básicos que se han de conocer para entender la experiencia dolorosa. Bases neurofisiológicas del dolor Una de las funciones más importantes del sistema nervioso es proporcionar información sobre todo lo que suponga una amenaza para la vida, como es el caso del dolor. Para que se inicie este proceso se requiere la existencia de tres elementos: el estímulo, los receptores y las vías de transmisión que conducen el estímulo doloroso al ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Para poder valorar la utilidad real del empleo de analgésicos es fundamental identificar inicialmente la causa y el tipo de dolor. No solo hay que tratar el síntoma dolor, sino a cada paciente de forma individualizada. El dolor fluctúa a lo largo del día desde una exacerbación aguda hasta su desaparición. Para poder instaurar el tipo de analgésico adecuado para cada caso es necesario valorar el dolor, conocer las características del fármaco y establecer una pauta y vía concreta para cada paciente. Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la administración regular y preventiva ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Formación Continuada
El dolor se presenta bajo múltiples clasificaciones, aquí se recoge un repaso de las más significativas que, para atender a los pacientes en fase terminal, es importante recordar. Según su duración: Agudo: tiene una duración limitada (horas o unos pocos días), puede tener un significado positivo, signo de alarma, ya que alerta de lesiones orgánicas. Suele desaparecer al tratar la causa. Escaso componente psicológico y emocional.Crónico: síntoma de enfermedad crónica, no es útil. Tiene asociados componentes psicológicos y emocionales. Según su fisiopatología: Nociceptivo, se divide en somático y visceral. Dolor somático: se produce por la estimulación de los receptores del dolor ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Formación Continuada
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Existen diferentes definiciones del dolor. La Asociación Internacional del Dolor define este síntoma como ?una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión hística real o posible o descrita en función de dicha lesión?. McCaffery (1992) afirma que el dolor ?es lo que cualquier persona dice que es y existe siempre que la persona que lo sufre dice que existe?, o bien como ?una percepción somatopsíquica causada por un estímulo muchas veces físico y modulado por factores como el estado de ánimo y el significado?. Si se entiende el dolor como una percepción individual, cambiante y multifactorial, se trabajará con...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Las medidas terapéuticas de abordaje del dolor postoperatorio se suelen dividir tradicionalmente en dos grandes grupos: farmacológicas y no farmacológicas. Aunque el conocimiento, aplicación y evaluación de la eficacia del primer grupo de medidas probablemente sea el paso principal a aplicar en los cuadros de dolor agudo, no debe desestimarse a las del segundo, pues en conjunto son las que también garantizan en fases posteriores de postoperatorio, lesiones músculo-esqueléticas, etc., una calidad y un grado de bienestar percibido por el paciente. Tratamiento farmacológico En COT la vertiente farmacológica usada para abordar el dolor pre y postoperatorio se puede dividir en cuatro ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Especializados
Actualmente el control eficaz del dolor y sus múltiples estados clínicos (somático profundo, neuropático, oncológico, visceral, etc.) requiere convertirse en una parte esencial de abordaje, estudio y registro de los cuidados del paciente.Aunque se han producido avances considerables en el conocimiento de la fisiopatología del dolor del paciente quirúrgico y su eficiente abordaje, la evidencia clínica no parece reflejar una mejora global del tratamiento escogido, situando algunos estudios la prevalencia global de dolor entre un 56-71%. Así, y centrándose en los diferentes procedimientos quirúrgicos de cirugía traumatológica y ortopedia, un 60-70% de pacientes sometidos a cirugías mayores como laminectomía o...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Especializados
El objetivo es identificar y tratar de forma rápida las lesiones traumáticas abdominales. La lesión abdominal puede o no ser evidente al recibir al paciente. Si el sangrado abdominal es evidente, se realizará el tratamiento quirúrgico sin otras exploraciones. Se piensa en un traumatismo abdominal cerrado cuando: El tipo de accidente lo sugiere por su mecanismo.Otras lesiones que presente.Laceraciones o erosiones sobre el abdomen.Lesiones penetrantes en el tórax. Valoración El factor fundamental en el paciente con trauma abdominal no es llegar al diagnóstico exacto, sino saber si requiere tratamiento quirúrgico. El examen cuidadoso del abdomen ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Avanzados
Los fármacos correctores de la hiperuricemia actúan disminuyendo la concentración de ácido úrico en sangre y tienen el inconveniente de producir un efecto movilizador de las reservas tisulares de dicho ácido, pudiendo agravar un cuadro agudo de gota o precipitarlo al comienzo del tratamiento. Este efecto movilizador de ácido úrico se puede prevenir aumentando la ingesta de líquidos, alcalinizando la orina y administrando AINE o colchicina. No obstante, no se deben administrar correctores de la hiperuricemia durante un ataque agudo de gota. Reductores de la síntesis de ácido úrico En este grupo se encuentra el alopurinol ...
Palabra más relevante en este resultado: agudo
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Electrocardiograma Se ha de hacer un ECG de 12 derivaciones (Imagen 2) antes de los 10-15 minutos posteriores a la toma de contacto del sistema sanitario con el paciente, lo que asegura el proceso de control del SCA (Figura 3). Los ECG obtenidos durante la existencia de síntomas son especialmente útiles. Las alteraciones transitorias del segmento ST o de la onda T que se desarrollan durante un episodio sintomático en reposo y se resuelven cuando el enfermo se torna asintomático, son prueba manifiesta de una angina inestable e indican una probabilidad muy elevada ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Material Docente
Las enfermedades que cursan con dolor crónico suelen estar asociadas en gran medida a trastornos psicológicos y adaptativos que, si son tratados adecuando los programas a las necesidades concretas de cada paciente, contribuirán a mejorar la calidad de vida de estos y a disminuir los síntomas asociados a la enfermedad. El programa de intervención que se presenta a continuación (Tabla 1) ha sido diseñado para ser llevado a cabo enfatizando siempre la necesidad de un abordaje multidisciplinar. Se ha demostrado que la aplicación de la psicoterapia cognitiva en formato grupal produce resultados satisfactorios. En el caso concreto del ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Con las diversas escalas de evaluación del dolor se obtendrá información sobre su intensidad, pero además hay que tener en cuenta otros parámetros para evaluarlo y tratarlo: Inicio.Localización.Duración.Intensidad.Descripción (fijo, discontinuo, opresivo, quemazón).Factores que lo aumentan o lo disminuyen (ingesta, movilizaciones, defecación).Factores concomitantes (náuseas, vómitos).Consecuencias (insomnio, irritabilidad).Respuesta emocional (temor, preocupación).Indicadores conductuales en aquellos pacientes que no pueden transmitir directamente su percepción, como pueden ser gemidos, muecas, ceño fruncido, intranquilidad. Sistemas de evaluación Existen numerosas escalas para la valoración sintomatológica general y del dolor en particular: EVN: escala verbal numérica.EVC: escala verbal categórica.EVA: escala visual analógica (Figura 1).ESAS: sistema de valoración de Edmonton.Escala afectiva facial ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Formación Continuada
El dolor es una sensación subjetiva que depende de varios factores individuales como son: Umbral del dolor: punto en el que el individuo percibe un estímulo como doloroso. Tolerancia: punto máximo de estimulación nociceptiva que el individuo manifiesta tolerar. Edad y sexo. Experiencias previas a situaciones dolorosas. Sensaciones asociadas al dolor. Comportamiento individual dado por la cultura, ambiente, familia, etc. Expectativas de sanar y/o mejorar. Ubicación anatómica de la cirugía. Magnitud y manipulación quirúrgica. Esto hace desaconsejable establecer una pauta única para el tratamiento del dolor, pues el mismo estímulo doloroso puede ser captado de forma diferente por dos individuos ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Cuidados Avanzados
El término cefalea hace referencia a todos aquellos dolores referidos al cráneo o una de sus partes. En el lenguaje cotidiano su uso se limita a las sensaciones dolorosas localizadas en la zona comprendida entre las órbitas y la región suboccipital, reservando el de neuralgia o algia para los dolores del área facial o cervical. La cefalea es el síntoma neurológico más frecuente y se reconoce como un problema sanitario de gran impacto. Se estima que aproximadamente un 80% de la población la padece de forma habitual y se supone que en los países desarrollados dos tercios de los varones y...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
Según la repercusión hemodinámica Con repercusión hemodinámica: puede presentar hipotensión, shock, elevación o descenso de la presión venosa central y compromiso respiratorio. Se relaciona con patología grave que requiere atención inmediata.Sin alteración hemodinámica. Según las causas El dolor torácico puede tener variadas causas, según se refleja en la Tabla 1.
Palabra más relevante en este resultado: respiratorio
Relevancia:
21%
Cuidados Especializados
Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Es probable que el paciente manifieste un sentimiento de ira y negación ante la enfermedad y, sobre todo, ante la amputación de un miembro.Puede tener una información limitada sobre a qué nivel se va a realizar la amputación.Tiene déficit de conocimientos sobre el cuidado e higiene del muñón.Tiene un alto grado de dependencia en el manejo de dispositivos de ayuda para la deambulación.Tiene dificultades para llevar a cabo su higiene personal habitual.Puede manifestar maceración en la piel o enrojecimiento en el muñón, sobre todo al inicio del uso de la ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
PI: Dolor de miembro fantasma asociado a la amputación Prioridades El paciente conocerá e informará en cualquier momento en caso de producirse el síndrome del miembro fantasma. Intervenciones NIC (1400) Manejo del dolor Actividades: Observar si hay DMF (quemazón, calambres, palpitaciones, presión u hormigueo donde estaba la pierna).Explicar que el DMF puede comenzar varias semanas después de realizada la cirugía y que puede activarse por la presión en otras zonas.Administrar varios tipos de control del dolor (farmacológico y no farmacológico) según sea necesario para proporcionar comodidad, antes y después de la cirugía (p. ej.: fonoforesis, masaje, etc.).Aplicar presión contra el muñón.Dar golpecitos ...
Palabra más relevante en este resultado: dolor
Relevancia:
21%
Siglo XXI
