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    El objetivo del muestreo en la investigación cualitativa es obtener la mayor variedad de discursos para poder comprender en profundidad el mismo fenómeno de estudio. En la investigación cualitativa no es importante el número de informantes o cuán grande es la muestra, sino la riqueza de diferentes experiencias vividas de un mismo fenómeno. Las características de un buen diseño muestral son (Vázquez, 2005): Ha de ser intencional y razonado, ya que la selección de informantes no sigue criterios de representatividad estadística, sino de representatividad del discurso y de significados. Se buscan aquellas características del fenómeno de estudio (contexto, personas, eventos, procesos diferentes...

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    Siglo XXI
    El paciente activo En España ha tenido lugar, en los últimos años, una elevada alfabetización de la población, entendida como un aumento del porcentaje de ciudadanos que saben leer, escribir y hacer operaciones numéricas simples. A esto se ha unido un incremento de la educación formal de la ciudadanía, medida por el porcentaje de personas que han finalizado los estudios de bachillerato y los que han tenido acceso a estudios universitarios. Curiosamente, este aumento de la alfabetización formal básica y superior no se ha acompañado de un incremento de la alfabetización sanitaria y de la competencia cívica (Tablas 2 y 3). ...

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    Siglo XXI
    La promoción del autocuidado de la salud ha sido considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como uno de los elementos básicos de la atención sanitaria a las enfermedades crónicas. La aparición de un nuevo modelo de paciente más activo no ha ido acompañada de un incremento significativo de las competencias en salud por parte de la población y de la ciudadanía, entendidas como la capacidad para obtener y comprender la información básica sobre la salud y los servicios sanitarios que necesitan para tomar decisiones apropiadas (Blancafort, 2009). La formación de pacientes en habilidades y competencias específicas para la...

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    Siglo XXI
    En España, el aumento de la esperanza de vida, las mejoras en salud pública y atención sanitaria, así como la adopción de determinados estilos de vida han condicionado que, en la actualidad, el patrón epidemiológico dominante esté representado por las enfermedades crónicas. Dichas enfermedades son de larga duración y generalmente de progresión lenta, además de conllevar una limitación en la calidad de vida de las personas afectadas y de las personas cuidadoras, siendo causa de mortalidad prematura y ocasionando efectos económicos importantes en las familias, las comunidades y la sociedad. Se calcula que las enfermedades crónicas son la causa del...

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    Siglo XXI
    Aspectos generales La situación de incumplimiento terapéutico implica problemas que no solo afectan a la salud individual, sino que repercuten sobre el sistema social y, fundamentalmente, sobre el sistema de salud. En términos generales se asume que aproximadamente el 30% de las personas con una prescripción terapéutica curativa no la siguen; en torno al 70% desatienden las recomendaciones preventivas y, entre estas, un 80% las abandonan si exigen modificaciones dieteticas o abandonar el tabaco, mientras que más de la mitad de los enfermos crónicos no cumplen las condiciones del tratamiento. Puede definirse la adherencia como una implicación activa y voluntaria del paciente ...

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    Siglo XXI
    Para el tratamiento de la hipertensión, en algunos casos será necesario recurrir al uso de fármacos combinados con otro tipo de medidas; en otros, será suficiente hacer uso de recursos no farmacológicos para conseguir disminuir los valores iniciales. No obstante, la HTA exige la adherencia de los pacientes al plan de tratamiento de una manera permanente y sistemática pero, al igual que otros trastornos crónicos, numerosos estudios evidencian que un alto porcentaje de personas con hipertensión no logra seguir adecuadamente las indicaciones del personal sanitario (Gámez et al., 2007). El control de la HTA es considerado el principal objetivo en la...

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    Siglo XXI
    La aplicación de las propuestas recogidas en los planes de atención al paciente crónico supone un reto y una oportunidad para el desarrollo de todo el potencial de los profesionales de la enfermería. En este apartado se remarcan los aspectos que ofrecen retos y oportunidades para el desarrollo profesional enfermero. La mayoría de estrategias recogen actuaciones y cuidados que ya están ofreciendo las enfermeras/os en muchas situaciones, pero que no siempre se consigue que se visualicen con suficiente claridad. También se ha de destacar que recogen básicamente cambios organizativos, una apertura a la innovación, poniendo especial énfasis en la investigación y en...

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    Siglo XXI
    Se presenta en este apartado, de manera conjunta, una síntesis de los aspectos que aparecen en alguno de los documentos analizados sobre la atención a las personas con enfermedades crónicas y que tienen interés para las enfermeras y enfermeros. Reconocimiento explícito En la mayoría de documentos se recogen áreas de competencia propia con relación a la responsabilidad enfermera; es decir, se le otorga a la enfermera/o un papel nuclear y de liderazgo con relación a: el domicilio, el autocuidado, el rol de educadores-entrenadores en autocuidados, el acompañamiento terapéutico, el empoderamiento de las personas y la gestión de casos en pacientes con ...

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    Siglo XXI
    Dada la elevada prevalencia de la enfermedad, sobre todo entre poblaciones de edad avanzada, es habitual encontrar en la práctica clínica diaria pacientes que demandan una atención adecuada a sus necesidades, donde un equipo constituido por un médico, una enfermera/o con formación en educación en diabetes, especialistas que atiendan posibles complicaciones, psicólogos y trabajadores sociales se integren para ofrecer la mejor calidad asistencial posible. Como en cualquier otro caso, debe recogerse en forma de historia clínica los antecedentes personales y familiares del paciente, la medicación que toma o que se le ha prescrito en el pasado, así como la realización de...

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    Siglo XXI
    El fenómeno de la cronicidad La importancia de las enfermedades crónicas, que ha ido aumentando desde principios de siglo hasta la actualidad, viene dada por su elevada morbilidad y mortalidad y su enorme trascendencia socioeconómica (Jadad et al., 2010). La segunda mitad del siglo XX y comienzos del nuevo siglo ha sido un periodo caracterizado por un incremento en la esperanza de vida en los países desarrollados. Esta mayor longevidad ha traído consigo un aumento de la carga de enfermedades cardiovasculares, cáncer, artritis, diabetes mellitus, enfermedades mentales, asma y otras enfermedades crónicas. Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer constituyen en España, al ...

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    Siglo XXI
    La diabetes es una enfermedad con una elevada prevalencia e incidencia en el ámbito mundial. El incremento de sobrepeso y obesidad entre la población está favoreciendo secundariamente al marcado incremento de esta patología y se prevé que en el futuro la diabetes llegue a duplicar las cifras actuales. Es importante realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad en pacientes sintomáticos o en pacientes asintomáticos, pero que cumplan alguno de los requisitos estipulados para la realización de un test de screening. Asimismo, las complicaciones derivadas de la diabetes, que generan una elevada morbimortalidad, deben ser diagnosticadas lo más precozmente posible. Del...

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    Siglo XXI
    Desde finales de la década de 1940 se ha venido acumulando una serie de información sobre unos factores de riesgo (FR) que ha permitido establecer el grado y la consistencia de su aparición, relacionándolos con la presencia de ECV. En los últimos sesenta años, desde un punto de vista epidemiológico, se ha determinado el origen multifactorial de la ECV, viendo cómo se repetían determinados factores en personas con la misma enfermedad. El estudio precursor que relacionó estos hallazgos fue The Framingham Heart Study, comenzó en el año 1948, siguiendo en la actualidad, donde los investigadores vieron que existían ciertos factores...

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    Siglo XXI
    La causa etiológica más importante en la aparición de estas enfermedades es la ateroesclerosis. Cuando se habla de arterioesclerosis se refieren a un proceso natural del envejecimiento de las arterias que se caracteriza por la pérdida de elasticidad, con engrosamiento de la íntima de las arterias y aumento del contenido cálcico de las mismas. La ateroesclerosis es un proceso patológico que se caracteriza porque tiene una evolución crónica y forma placas de ateroma en la pared de las arterias desde la de mayor calibre, arteria aorta y las de pequeño calibre como son las arterias del corazón y cerebrales. Estas...

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    Siglo XXI
    Al tratarse de una enfermedad crónica, la diabetes supone exigencias a lo largo de toda la vida y gran capacidad de adaptación a situaciones cambiantes. Es una enfermedad que además afecta al entorno familiar, en el cual es necesario adaptar el estilo de vida, la dieta y entrenarse en el reconocimiento de síntomas relacionados con la hiper o hipoglucemia. En muchos casos no solo se trata de atender y controlar la diabetes, sino también sus posibles complicaciones, algunas de las cuales convierten al paciente con diabetes en un individuo dependiente. Debido a que la diferencia entre un buen, regular o mal...

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    Siglo XXI
    Los tratamientos para la diabetes pueden dividirse en tratamientos médicos y tratamientos no farmacológicos. Tratamiento médico Tipos de tratamientos Antidiabéticos orales Reguladores de la secreción de insulina: sulfonilureas, glinidas. Se emplean cuando existe reserva pancreática. Suelen ser fármacos de inicio rápido y potentes, por lo que el riesgo de hipoglucemia es superior que el de otros grupos. La Tabla 8 recoge los fármacos incluidos en este grupo. Sensibilizadores de la acción de la insulina (Tabla 9): son las biguanidas y tiazolidindionas. La metformina, junto a la dieta y modificaciones del estilo de vida, se ...

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    Siglo XXI