La importancia de una correcta evaluación del dolor en las personas mayores es indudable, pero es muy compleja. Aunque los parámetros a evaluar son muy similares a los de las personas jóvenes, es frecuente que los mayores presenten problemas que dificultan el proceso de evaluación tales como deterioro cognitivo, déficit sensorial o alteraciones del estado de ánimo, que pueden entorpecer el proceso de recogida de datos. Por todo ello se puede afirmar que, al margen de la propia valoración de las características clínicas del dolor y de sus peculiaridades, una evaluación integral del dolor en el paciente geriátrico requeriría ...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

Existen discrepancias entre la bibliografía consultada respecto a la sensibilidad al dolor que presentan los ancianos. Con frecuencia se habla de una disminución del dolor en el anciano o presbialgia. Dicha matización del dolor en la población mayor es una posibilidad referida desde hace tiempo, cuando se afirmaba que los pacientes mayores toleraban mejor las intervenciones de cirugía menor o extracciones dentarias y existe una amplia discusión sobre su existencia, aunque los últimos estudios publicados cuestionan esta afirmación. Según el análisis de diferentes estudios realizados por Harkins en 1996 se puede afirmar que:La intensidad del dolor superficial percibida no ...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

Aunque el uso de analgésicos sea una herramienta esencial en el tratamiento del dolor en los pacientes oncológicos, no hay que olvidar que el dolor es un síntoma multidimensional que implica una intervención también multidimensional, lo que incluye distintas estrategias, además de la medicación, como la quimioterapia, la radioterapia, la cirugía, el apoyo emocional y las medidas no farmacológicas. Todas estas intervenciones tienen como objetivo proporcionar el alivio del dolor en los pacientes (Ver Cuadro 1). Cuadro 1. Modelo de intervención en un enfermo de cáncer con dolor ...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

Aunque el uso de analgésicos sea una herramienta esencial en el tratamiento del dolor en los pacientes oncológicos, no hay que olvidar que el dolor es un síntoma multidimensional que implica una intervención también multidimensional, lo que incluye distintas estrategias, además de la medicación, como la quimioterapia, la radioterapia, la cirugía, el apoyo emocional y las medidas no farmacológicas. Todas estas intervenciones tienen como objetivo proporcionar el alivio del dolor en los pacientes (Figura 1). Para que el tratamiento del dolor en oncología sea efectivo se necesitan distintos abordajes y también un verdadero trabajo en equipo. ...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

El dolor agudo no es un diagnóstico, sino un síntoma. A menudo su causa es obvia, postquirúrgico o traumatismo agudo. La mayoría de las urgencias álgicas son ejemplos de dolor de tipo nociceptivo. Tan sólo algunos casos concretos, como la neuralgia del trigémino, son subsidiarios de tratamiento con analgésicos no tradicionales (como los anticonvulsivantes). En ocasiones su etiología no está clara y requiere una historia clínica detallada que debe incluir:Antecedentes personales: alergias, enfermedades previas o actuales, medicaciones agudas y crónicas.Características del dolor: inicio, localización, intensidad, irradiación, duración y situaciones que lo desencadenan, aumentan o disminuyen.Examen físico general, así como ...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

La enfermera/o ocupa, dentro del equipo de salud, un lugar de privilegio, ya que es quien permanece la mayor cantidad de tiempo junto al paciente, permitiéndole ejercer plenamente el rol de cuidador. La tarea de cuidar tiene dos objetivos claramente definidos: Ayudar a las personas a afrontar los problemas que les impiden satisfacer sus necesidades básicas con el fin de que puedan llevar una vida plena.Colaborar para obtener el mayor grado de bienestar posible dentro del contexto de la enfermedad. Enfrentarse al dolor del paciente y a su tratamiento en este contexto constituye una labor importante. Para ello se cree que debe...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

El dolor agudo no es un diagnóstico, sino un síntoma. A menudo su causa es obvia, posquirúrgico o traumatismo agudo. La mayoría de las urgencias álgicas son ejemplos de dolor de tipo nociceptivo. Tan solo algunos casos concretos, como la neuralgia del trigémino, son subsidiarios de tratamiento con analgésicos no tradicionales (como los anticonvulsivantes). En ocasiones su etiología no está clara y requiere una historia clínica detallada que debe incluir: Antecedentes personales: alergias, enfermedades previas o actuales, medicaciones agudas y crónicas.Características del dolor: inicio, localización, intensidad, irradiación, duración y situaciones que lo desencadenan, aumentan o disminuyen.Examen físico general, así como búsqueda...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

Para realizar una adecuada evaluación del dolor en el anciano es necesario llevar a cabo una valoración inicial que contemple los siguientes apartados:Datos personales: edad, sexo, nivel cultural y apoyo social.Tener en cuenta la descripción del dolor del paciente.Exploración física y valoración de otras pruebas complementarias.Interferencia del dolor en su estilo de vida.Evaluar la extensión de la enfermedad.Preguntar por el consumo de fármacos y tratar el dolor.Considerar métodos alternativos para aliviar el dolor.Evaluar la eficacia analgésica.Creencias personales del paciente sobre el dolor. En la entrevista con el paciente se debe recoger la información relativa a las características del dolor (Ver ...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

En el abordaje del tratamiento farmacológico del dolor, lo más oportuno es empezar por la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se trata de una estrategia farmacológica propuesta fundamentalmente para el tratamiento del dolor crónico, en la que se pasa de un peldaño a otro en función de la intensidad del dolor. Su diseño está configurado para obtener una analgesia pautada y no a demanda con el fin de evitar posibles efectos adversos. Esta organización, junto con la Unidad del Dolor del Instituto Nacional del Cáncer de Milán, diseñó una guía para el tratamiento del dolor oncológico...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

Para comenzar este capítulo sobre el tratamiento farmacológico del dolor lo más oportuno es empezar por la propuesta de la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta organización, junto con la Unidad del Dolor del Instituto Nacional del Cáncer de Milán, diseñó una guía para el tratamiento del dolor oncológico que consiste en tres peldaños (Ver Cuadro 1): Cuadro 1. Escaera analgésica de la OMSEn el primer escalón se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) usados para eldolor leve-moderado. Algunos de estos fármacos tienen una ...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

Los avances de la anestesiología y la cirugía de las últimas décadas y el aumento en la esperanza de vida han contribuido al incremento del porcentaje de pacientes de edad avanzada que son sometidos a una intervención quirúrgica. Existen numerosos estudios sobre la edad y la mortalidad en cirugía, aunque no han podido demostrar una relación directa entre ambas. Los principales factores que implican un mayor riesgo quirúrgico son: Número y gravedad de las enfermedades asociadas.Tipo y lugar de la cirugía.Duración (más de dos horas) y forma de la cirugía (urgente/programada).Antecedentes de cirugía previa.Estado funcional previo del paciente.Tipo de anestesia. Ante cualquier paciente...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

Un punto importante de este capítulo es el conocimiento, el manejo y las indicaciones de los clásicamente considerados tratamientos alternativos para el dolor (psicoterapia, acupuntura, hipnoterapia, etc.) y es necesario valorarlos, conocerlos e integrarlos en una práctica responsable e informada.Los profesionales deben mantener una comunicación total y recabar del paciente toda la información necesaria y de manera continuada sobre el dolor y sus características. El personal de enfermería tiene un importante papel en el abordaje del dolor por ser el profesional que más tiempo dedica a la atención del enfermo, además de poder aportar su faceta como persona (conocimientos, ...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

Las ocho dimensiones de salud del cuestionario SF-36 DimensiónSignificadoFunción físicaGrado en el que la falta de salud limita las actividades físicas de la vida diaria, como el cuidado personal, caminar, subir escaleras, coger o transportar cargas y realizar esfuerzos moderados e intensosRol físicoGrado en el que la falta de salud interfiere en el trabajo y otras actividades diarias, produciendo como consecuencia un rendimiento menor del deseado o limitando el tipo de actividades que se pueden realizar o la dificultad de las mismasDolor corporalMedida de la intensidad del dolor padecido y ...

Palabra más relevante en este resultado: emocional

Hacer una detallada valoración del dolor es básico y clave para recoger la máxima información, establecer una correcta planificación y evaluar estrategias de tratamientos y cuidados individualizados. La primera fuente de información ha de ser la persona con dolor, ya que es quien mejor describirá las características de su dolor, la intensidad y su grado de bienestar. En la valoración se deberá tener en cuenta la multidimensio­nalidad del dolor, analizando todos los aspectos que puedan influir en la respuesta dolorosa. La valoración constituye, a su vez, un proceso continuado y dinámico a lo largo de toda la intervención, carac­terizado por su...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

La Guía NICE considera que el deseo de analgesia y la elección del método de alivio del dolor se ven influenciados por varios factores, entre ellos las expectativas de la mujer, la complejidad del parto y la intensidad del dolor. Por otra parte, la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad recoge la importancia de tener en cuenta la diversidad de las mujeres respecto a la percepción del dolor. En esta guía se indica que para muchas mujeres, el dolor del parto es severo y la mayoría de ellas requiere algún tipo de alivio...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

A demanda de la necesidad de un tratamiento especializado surgen las unidades para el estudio y tratamiento del dolor que nacieron en España, al igual que en otros países occidentales, hace aproximadamente treinta años, con el fin de mejorar en el tratamiento de uno de los síntomas que más intensamente pone a prueba y, en ocasiones, degrada la naturaleza humana: el dolor.El germen del concepto de la clínica del dolor surgió cuando el profesor John J. Bonica, de la Universidad de Washington, basándose en su experiencia con personal militar durante la II Guerra Mundial y con personal civil después de...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

Los profesionales de enfermería son responsables de una valoración lo más completa posible de la experiencia dolorosa que presentan los pacientes en su dimensión biopsicosocial. Ello conduce a disponer de un capital importante de información que permitirá establecer un plan de cuidados que posteriormente podrá ser evaluado en función de los objetivos marcados. La fuente de datos para configurar la historia individualizada de dolor es, en primer lugar, el propio paciente, y también sus antecedentes junto al resto de historia clínica, la relación que se establece a través de la comunicación en la entrevista, la observación, pruebas complementarias, su cuidador principal,...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

Con las diversas escalas de evaluación del dolor se obtendrá información sobre su intensidad, pero además hay que tener en cuenta otros parámetros para evaluarlo y tratarlo: Inicio.Localización.Duración.Intensidad.Descripción (fijo, discontinuo, opresivo, quemazón).Factores que lo aumentan o lo disminuyen (ingesta, movilizaciones, defecación).Factores concomitantes (náuseas, vómitos).Consecuencias (insomnio, irritabilidad).Respuesta emocional (temor, preocupación).Indicadores conductuales en aquellos pacientes que no pueden transmitir directamente su percepción, como pueden ser gemidos, muecas, ceño fruncido, intranquilidad. Sistemas de evaluación Existen numerosas escalas para la valoración sintomatológica general y del dolor en particular: EVN: escala verbal numérica.EVC: escala verbal categórica.EVA: escala visual analógica (Figura 1).ESAS: sistema de valoración de Edmonton.Escala afectiva facial ...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

El dolor abdominal agudo es un motivo de consulta frecuente en urgencias de pediatría. A menudo se debe a enfermedades banales y autolimitadas, sobre todo infecciones gastrointestinales, pero a veces se asocia a cuadros que precisan una intervención quirúrgica urgente. La etiología está condicionada por la edad, así en menores de 2 años se ha de pensar en invaginación intestinal, mientras que en mayores de esa edad, el diagnóstico más frecuente es la apendicitis aguda. El dolor abdominal cuya duración supera el mes se define como dolor abdominal crónico y si supera los tres meses se denomina dolor abdominal ...

Palabra más relevante en este resultado: dolor

El eje vertebral del abordaje terapéutico en el control del dolor es el tratamiento farmacológico, lo que es, a su vez, la base donde se apoyan todos los profesionales para poder desarrollar estrategias globales. El uso de analgésicos para el control del dolor a menudo no es suficiente por sí solo, porque ante un síntoma multidimensional el abordaje tiene que ser global, incluyendo medidas no invasivas, apoyo emocional y medidas ambientales. En ocasiones se precisa de tratamientos más específicos que contribuyan al alivio del dolor, como la radioterapia, la ortopedia, la cirugía, las inmovilizaciones, la quimioterapia y la hormonote­rapia, entre otras...

Palabra más relevante en este resultado: dolor