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    CONCEPTO Es la extracción gradual de la sangre del recién nacido (RN) y el reemplazo de la misma por sangre fresca de un donante.Se reserva en especial para el tratamiento de las enfermedades hemolíticas severas, cuando la administración intensiva de la fototerapia no ha resultado eficaz para evitar que la bilirrubina sérica ascienda a valores que actualmente se consideran de riesgo de encefalopatía bilirrubínica.La exanguinotransfusión se realiza con sangre total lo más fresca posible y el volumen de recambio es equivalente a dos veces la volemia. Aunque con ello se recambia alrededor de un 85% del volumen circulante, la reducción ...

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    CONCEPTO La analgesia controlada por el paciente (patient controlled analgesia -PCA-) es una técnica destinada a conseguir una adecuada concentración plasmática de un fármaco para aliviar el dolor, siendo el propio paciente quien administra el analgésico según sus propias necesidades individuales.En la actualidad existen sistemas pequeños, seguros y que permiten varios sistemas de infusión:PCA pura: bolos a demanda.PCA basal (infusión continua): más bolos a demanda.PCA variable: bolos a demanda de cuantía variable (método complicado, la mayor parte de los aparatos no disponen de ello).La elección de uno u otro dependerá de varios factores, tales como el tipo y las características ...

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    CONCEPTO Es el conjunto de actividades encaminadas a la introducción de un volumen de líquido y la extracción posterior de este volumen, ya sea solo o con restos hemáticos u otras sustancias tóxicas (medicamentos, etc.) a través de una sonda nasogástrica u orogástrica. OBJETIVOS Vaciar el contenido gástrico tras la ingesta de sustancias tóxicas (fármacos o alimentos).Impedir parte de la absorción de los productos anteriormente mencionados.Comprobar la posibilidad de hemorragia digestiva alta (HDA) y favorecer la hemostasia.Extraer una muestra del contenido gástrico para poder analizarla. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES El lavado está contraindicado si el paciente está obnubilado o comatoso, hasta que se ...

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    Es el flujo abundante o secreción exagerada de las mucosidades nasales. La rinorrea es habitualmente bilateral y puede ser debida a distintas causas: infecciosa (vírica o bacteriana), traumática, cuerpos extraños (en este caso suele ser unilateral), etc. El goteo postnasal es aquel que ante la presencia de excesiva mucosidad desciende por la parte posterior de la garganta pudiendo originar dolor de la zona o tos. La rinorrea anterior es la que se produce por las narinas y la posterior a través de las coanas (Cuadro 10). Rinorrea acuosa. Es el flujo ...

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    Siglo XXI
    La primera medida a realizar es interrumpir, si es posible, el agente causal. En las quemaduras térmicas es preciso aplicar agua fría (nunca hielo) durante al menos cinco minutos, la retirada de la ropa se tiene que realizar lo antes posible. Si la ropa queda adherida se ha de retirar tras el ingreso (limpieza y desbridamiento de las lesiones). Las quemaduras químicas por ácidos precisan lavar al menos durante 30 minutos. Las primeras actuaciones que se tienen que seguir, según las características de la lesión, se detallan en los siguientes epígrafes. Quemaduras menores Aplicación inmediata de compresas frías ...

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    Siglo XXI
    El recién nacido de riesgo requiere cuidados especiales y necesita un control continuo (monitorización) de su estado, de sus síntomas y de sus constantes vitales. Para ello existen en el mercado muchos métodos, aparatos y utillaje, como el monitor de constantes vitales (Imagen 12), sin embargo, ningún aparato es capaz de sustituir el papel de la enfermera/o en la vigilancia y control del recién nacido enfermo. El aspecto del niño, su actividad, su apetencia por el alimento, la aparición de lesiones en la piel, etc., son aspectos muy importantes que los sistemas de monitorización no son capaces de ...

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    Siglo XXI
    CONCEPTO Es la técnica que se realiza para cohibir una hemorragia proveniente, normalmente, de la parte posterior de las fosas nasales. También en caso de hemorragia procedente de la parte anterior, cuando el taponamiento nasal anterior haya fracasado. OBJETIVOS Evitar la pérdida de sangre.Impedir el desequilibrio en el volumen intravascular, por pérdida del mismo, que podría desembocar en un shock hipovolémico. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Hay que obtener toda la información posible en cuanto a la duración del episodio, el volumen aproximado de sangre perdida, los episodios anteriores y los métodos de hemostasia utilizados en esos casos.Se realizará una anamnesis y un examen ...

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    CONCEPTO Consiste en introducir un tubo en el espacio pleural o mediastínico con el propósito de evacuar el acúmulo excesivo y patológico de aire, sangre u otras sustancias (p. ej.: pus o linfa). OBJETIVOS Evacuar el acúmulo patológico de sustancias del espacio pleural.Conseguir que el paciente recupere una función pulmonar adecuada.Evaluar la eficacia del tratamiento. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Está contraindicado realizar la técnica en un lugar donde la piel esté infectada por el riesgo de arrastrar dicha infección al interior del espacio pleural.Antes de efectuar la toracocentesis se ha de tener perfectamente preparada la unidad de drenaje torácico para que, una vez ...

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    CONCEPTO Es la técnica que se lleva a cabo para cohibir una hemorragia proveniente de la parte anterior de las fosas nasales. OBJETIVOS Evitar la pérdida de sangre.Prevenir el desequilibrio en el volumen intravascular, por pérdida del mismo, que podría desembocar en un shock hipovolémico. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Es necesario obtener toda la información posible en cuanto a la duración del episodio, el volumen aproximado de sangre perdida, los episodios anteriores y los métodos de hemostasia utilizados en esos casos.Se realizará la anamnesis del paciente y un examen físico que incluirá:Enfermedades actuales, prestando especial atención a la hipertensión arterial y a enfermedades ...

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    CONCEPTO Obtención mediante punción arterial de una muestra de sangre para su posterior análisis e interpretación de los valores de gases circulantes tras el intercambio gaseoso pulmonar conociendo fielmente la situación respiratoria del paciente. OBJETIVOS Valorar el estado de oxigenación y ventilación del paciente.Realizar de forma aséptica la técnica de punción arterial.Mantener la muestra en condiciones favorables hasta su llegada al laboratorio para su estudio. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES No se puede realizar la punción en una arteria en la que esté comprometida la circulación sanguínea colateral.Evitar obtener la muestra de la arteria femoral, puesto que la circulación colateral por debajo del ...

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    CONCEPTO Las lesiones de columna vertebral y de la médula espinal rara vez se producen aisladamente, por lo que ante cualquier trauma grave debe sospecharse una lesión raquimedular hasta que se demuestre lo contrario.La necesidad de inmovilizar la columna vertebral puede estar determinada por la cinemática del trauma, por la presencia de lesiones provocadas por mecanismos de alta energía o por signos y síntomas específicos de lesión de la columna vertebral.Por todo ello, ante cualquier sospecha de columna inestable, el tratamiento inicial será inmovilizar toda la columna, manteniendo en posición neutra y alineado el eje cabeza-cuello-tronco. Han de seguirse los ...

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    CONCEPTO Bajo el nombre de pruebas de ortostatismo se encuadran las pruebas que valoran las variaciones de la presión arterial (PA) y la frecuencia cardiaca (FC) en respuesta al cambio de posición desde el decúbito al ortostatismo. Las dos pruebas más utilizadas son la prueba de ortostatismo activo y la prueba en tabla, camilla o mesa basculante, tilt test en inglés, que es la que se desarrolla en el presente capítulo.El tilt test o la prueba en tabla basculante (PTB) permite la reproducción de un reflejo neuromediado y la observación in situ de los parámetros hemodinámicos, con el fin de ...

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    CONCEPTO El carro de soporte vital, también conocido como carro de reanimación cardiopulmonar o de parada cardiorrespiratoria, puede definirse como aquel elemento mecánico, aparato o estructura arquitectónica móvil que permite disponer y transportar el material y la medicación necesarios para comenzar y continuar las maniobras de reanimación cardiopulmonar básica y avanzada (Imagen 1).Estos carros son elementos indispensables dentro de cualquier centro sanitario o unidad y, dependiendo de los cuidados que se presten, se utilizará con mayor o menor frecuencia. No existe un único modelo de carro, pero sí unas características mínimas que se tienen que ...

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    Estimada directora:¿Cómo se puede entender que se mantenga un plus de peligrosidad a determinados funcionarios por las horas que pasan delante de un ordenador, y a los profesionales enfermeros expuestos a tóxicos, infecciones, agresiones, estrés, etc., se nos haya privado de ellos?El desprecio que los políticos de turno tienen hacia nuestro colectivo y el poco interés de nuestros representantes por defender nuestra profesión tiene mucha culpa de la situación en la que nos encontramos. Y, si no es así, entonces, ¿qué está pasando con nuestros derechos? Y, lo que es peor, ¿cómo hemos consentido que hayamos perdido la mayoría de...

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    Metas
    CONCEPTO La movilidad es una necesidad del ser humano, suele ser garantía de salud, puesto que produce efectos beneficiosos sobre su organismo, tanto a nivel físico (aumenta el tono muscular, mantiene e incrementa la movilidad articular, mejora la circulación sanguínea, evita la aparición de úlceras por presión, mejora las funciones urinaria y respiratoria, etc.) como a nivel psicológico (intensifica la actividad social, la estimulación mental, el estado de relajación y el bienestar).Las personas con movilidad reducida tienen dificultad para llevar a cabo esta necesidad y requieren ayuda para moverse, desplazarse y realizar actividades de la vida cotidiana. La técnica que ...

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    CONCEPTO La voz es el elemento más importante en la comunicación. La pérdida de la misma es un gran problema para el paciente laringectomizado, quien se puede llegar a sentir aislado, deprimido y frustrado. La aparición del cáncer afecta no solo a la persona que lo padece, sino a toda la unidad familiar, puesto que produce modificaciones en roles, problemas en la comunicación interna y alteraciones en todo el sistema de vida habitual hasta ese momento. Para disminuir la ansiedad que genera este hecho ha de tratarse de facilitar otros métodos de comunicación. OBJETIVOS Afortunadamente, existen medios para restablecer la comunicación ...

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    CONCEPTO En el postoperatorio del paciente laringectomizado existe una total incapacidad en la utilización de la vía oral para su alimentación. Por ello, la nutrición enteral con preparados nutricionales es usada habitualmente para asegurar un adecuado aporte energético. Inicialmente, la alimentación se realiza a través de una sonda nasogástrica (SNG). Con posterioridad, se inicia una tolerancia oral con diferentes texturas, hasta que el paciente es capaz de recobrar la capacidad de alimentación por boca sin la necesidad de utilizar la SNG. Es en este punto donde se sitúa este capítulo.El inicio de la tolerancia oral dependerá de la evolución del ...

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    CONCEPTO El parche o sello torácico de Asherman es un apósito oclusivo estéril, con una válvula unidireccional, no invasivo y de rápida colocación. Cuando la presión intratorácica es negativa (inspiración), el dispositivo se bloquea, impidiendo la entrada de aire ambiente a través del orificio traumático en el tórax; al cambiar la presión intratorácica a positiva (espiración), el dispositivo permite la salida del aire acumulado en el espacio pleural, consiguiendo disminuir ese espacio y favoreciendo la distensión pulmonar.Es un dispositivo de forma circular con un diámetro aproximado de 14 cm, de material autoadhesivo, de aspecto traslúcido que permite seguir visualizando y ...

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    CONCEPTO Estrategia neuroprotectiva que se consigue tras alcanzar y mantener la temperatura corporal entre 32-34 ºC.Los rangos de temperatura utilizada son:Leve: > 34 ºC.Moderada: 32-34 ºC.Profunda: OBJETIVO Reducir y estabilizar la temperatura en los rangos anteriormente indicados, controlando los efectos secundarios y/o previniendo las complicaciones. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES En pacientes que sufren un accidente cerebrovascular hemorrágico (puntuación de 8 o superior en la escala de coma de Glasgow), un paro cardiaco como consecuencia de una sobredosis de drogas o con hipotermia preexistente. Las contraindicaciones relativas incluyen coagulopatía de base e hipotensión grave.Se han de mantener las medidas físicas el ...

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    CONCEPTO Las vibraciones manuales consisten en realizar un movimiento oscilatorio sobre el tórax, efectuado a baja frecuencia, con el fin de alterar o modificar la viscoelasticidad del moco. Se pretende también entrar en resonancia con la batida ciliar, y de este modo favorecer el transporte y la eliminación de las secreciones bronquiales. Algunos autores definen la vibración como una aplicación manual de un movimiento oscilatorio combinado con una compresión de la pared torácica.Actualmente aún se conoce muy poco acerca de la cantidad de compresión o de frecuencia y de los cambios que se producen en la pared torácica durante la ...

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