Reacciones alérgicas locales: reacción alérgica local con dolor, eritema, inflamación, sensibilidad e induración en 2-4 cm alrededor del lugar de inyección. Aparece una o dos horas después de la administración. Suele ocurrir en la etapa inicial del tratamiento y desaparecen con el uso continuo de insulina. Es poco frecuente debido a la mayor pureza de las insulinas. Se tratan con un antihistamínico una hora antes de la inyección. Muchos pacientes utilizan alcohol para limpiar la piel, en tal caso, es preciso dejar secar la piel antes de la inyección para que el alcohol no se introduzca en los tejidos ...

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Las complicaciones son aquellos sucesos que afectan de forma negativa al paciente de catéter venoso periférico (corto y midline) y que van a obligar a la retirada de este. Las más importantes por su frecuencia son la obstrucción del catéter, la flebitis y la extravasación del fármaco infundido a su través. Otras complicaciones son la extracción accidental y la ruptura del dispositivo. Obstrucción La obstrucción de catéter puede presentarse de forma brusca o de manera paulatina. En el primer caso se interrumpe el flujo administrado de manera continua o bien es imposible introducir soluciones a través del catéter cuando se hace ...

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La frecuencia de pacientes hospitalizados que son sometidos a algún tipo de cateterización intravenosa es muy elevada, y en muchas ocasiones esta necesidad supone el criterio de ingreso. Sin duda alguna, la infección constituye la principal complicación de la cateterización intravascular, sobre todo la bacteriemia. Esta se asocia con mucha mayor frecuencia a los catéteres centrales que a los periféricos, siendo especialmente relevante en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, con una media de cinco bacteriemias por cada 1.000 días de cateterización. La mortalidad relacionada con la bacteriemia asociada a catéter (BAC) en algunos estudios prospectivos ha ...

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Explicar los cuidados generales en terapia intravenosa.Describir los cuidados específicos de cada uno de los catéteres utilizados.Distinguir las principales complicaciones asociadas a los catéteres y la forma de actuación ante ellas.Exponer cómo identificar el momento en el que es necesaria la retirada del catéter.

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Cetoacidosis diabética (CAD) Es la más frecuente de las descompensaciones, debida a un déficit intenso de insulina y a un aumento de la concentración de hormonas contrarreguladoras (glucagón, hormona del crecimiento, catecolaminas y cortisol). Es habitual que sea la forma de presentación del debut de diabetes mellitus tipo 1. Debido al déficit de insulina que impide la entrada de glucosa en la célula, el organismo busca una alternativa para generar energía, por esta razón se produce una degradación incompleta de las grasas generando cuerpos cetónicos, que tiene característica ácida. En un principio este exceso de ácidos es contrarrestado ...

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El paciente hospitalizado puede presentar hiperglucemia por varias causas. Entre ellas se puede encontrar el estrés, la administración de medicamentos como los glucocorticoides o por la descompensación de su diabetes. Habrá que plantearse durante el ingreso unos objetivos de control de la glucemia con el fin de evitar las cetosis y la aparición de hipoglucemias. Se deberá mantener un aporte calórico adecuado que corresponderá aproximadamente a: Reposo en cama sin enfermedad inflamatoria: 20-25 kcal/kg/día.Si presenta un cuadro inflamatorio severo: 25-30 kcal/kg/día.Desnutrición severa: 40 kcal/kg/día. Se recomienda que durante la estancia en el hospital las personas con diabetes ...

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Cuidados del catéter venoso periférico Para un adecuado cuidado del catéter venoso periférico (CVP) hay que tener en cuenta las siguientes pautas: Evaluar diariamente el punto de inserción y recorrido de la vena, no siendo necesario levantar el apósito si no hay signos de infección (Categoría II).No deben sustituirse los catéteres periféricos de forma sistemática para reducir el riesgo de infección o flebitis (Categoría IB).Mantener máxima asepsia al manipular catéteres y equipos de infusión (Categoría IB).Realizar cura y cambio de apósito cada siete días en apósitos de poliuretano y cada dos días en apósitos de ...

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Cuidados del PICC El primer cuidado que se debe realizar a diario ante un acceso venoso central es valorar su necesidad. Se recomienda la retirada de todos los catéteres venosos centrales, bien sean PICC o catéteres centrales de inserción central cuyo uso no sea imprescindible. Se tiene que evaluar a diario el punto de inserción y recorrido de la vena canalizada en busca de posibles complicaciones. Siempre debe accederse al catéter o equipos de infusión con máximas medidas de asepsia. Es de gran importancia el lavado del catéter. Lavado con SSF entre medicaciones y tras la extracción de ...

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Los CVC son ampliamente usados en la actualidad en un gran número de pacientes en diferentes situaciones como nutrición parenteral, monitorización de pruebas diagnósticas, infusión de fluidos, hemoderivados o quimioterapia. En tales situaciones, su empleo se hace imprescindible, pero su uso no está exento de complicaciones. Las más habituales y las que derivan en una mayor morbilidad son la infección, la oclusión del catéter y la trombosis asociada al catéter. Estas dos últimas complicaciones han sido el tema de numerosos estudios en los últimos años, aunque todavía no se conoce con precisión su incidencia, así como tampoco cuál es la...

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Como se ha dicho anteriormente, los catéteres venosos centrales son muy útiles para el tratamiento de pacientes críticos o hemodinámicamente inestables, sin embargo, hay que conocer todas las complicaciones potenciales, locales y sistémicas, relacionadas con su utilización: ? Rechazo del implante (catéter). ? Embolia aérea. ? Neumotórax. ? Hematoma local. ? Lesión nerviosa. ? Hemotórax. ? Perforación venosa. ? Perforación de miocardio. ? Trombosis venosa. ? Arritmia cardiaca. ? Tromboembolia. ? Desconexión. ? Necrosis cutánea. ? Rotura. ? Infección local. ? Sepsis. ? Migración del catéter. ? Obstrucción. ...

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Mantenimiento Para el correcto mantenimiento de los catéteres arteriales es fundamental asegurar una asepsia rigurosa en la manipulación, así como vigilar la aparición de signos de isquemia distal (color, temperatura), de posibles fugas sanguíneas por desconexiones o de la presencia de émbolos o coágulos en el sistema.Es importante comprobar la morfología de la curva en el monitor y realizar calibración del ?cero? cuando existan variaciones bruscas. Complicaciones Dependen de la técnica de inserción, de la duración del catéter, de la localización y de la edad del paciente. Su probabilidad aumenta en arterias de menor calibre, usando catéteres ...

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Cuidados del catéter midline Los cuidados intraluminales del catéter midline o línea media son los mismos cuidados que en un catéter periférico. Las curas han de hacerse cada 7-10 días y siempre que se encuentre sucio, los apósitos estén despegados o haya presencia de sangre. Los pasos a seguir durante la cura son los siguientes: La cura tiene que realizarse de forma estéril. Después de retirar el apósito, el profesional enfermero tiene que lavarse las manos y colocarse los guantes estériles.El punto de inserción ha de limpiarse con SSF y antiséptico, y nunca deben quedar restos de ...

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La primera medida para evitar complicaciones asociadas a los catéteres intravasculares es realizar un uso adecuado y responsable de ellos. Para garantizar su adecuada gestión, todos los catéteres vasculares deben estar correctamente identificados. Recomendaciones en cuidados intraluminales en DAVc El 60% de las bacteriemias asociadas a catéter, o BRC, son por vía intraluminal. La colonización de la luz del catéter se produce mayoritariamente a través de las conexiones y por la manipulación, siendo menos frecuente por vía hematógena o por la contaminación de los líquidos de infusión. Previo a la manipulación de equipos, conexiones y válvulas, está indicado ...

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El empleo del catéter venoso central es parte imprescindible de la medicina moderna. Entre las complicaciones derivadas de su utilización predominan las infecciosas. El incremento constante de las infecciones relacionadas con el catéter es, a su vez, un reflejo del aumento del papel que desempeña el catéter en el tratamiento del paciente. El catéter venoso central es la principal causa de bacteriemia nosocomial. Los intentos realizados hasta ahora para cuantificar la patología ocasionada por la infección relacionada con el catéter venoso central se han visto dificultados por falta de uniformidad en las definiciones, programas de vigilancia e indicadores de ...

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El empleo de heparina es en la actualidad el método de elección para prevenir la formación de trombos en pacientes con catéteres. Las heparinas son sustancias naturales presentes en la mayoría de los seres vivos del reino animal. Su acción fisiológica no es todavía muy bien comprendida, pero lo interesante es que en concentraciones adecuadas pueden usarse farmacológicamente como un potente anticoagulante. Esta función de la heparina se efectúa mediante una proteína plasmática denominada antitrombina III (ATIII). La ATIII es el inhibidor natural del factor X activado (Fc Xa) y la trombina, las dos enzimas clave de la coagulación. La ...

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En cuanto al riesgo de infección, los catéteres centrales de inserción periférica (PICC) son preferibles a los catéteres centrales de inserción central (CICC).Con respecto al riesgo trombótico, los CICC son preferibles a los PICC.A diferencia del resto de dispositivos vasculares, la canalización y cura del catéter venoso periférico (CVP) no es una técnica estéril. Si no se va a tocar el lugar de acceso después de haber aplicado el antiséptico, podrán emplearse guantes limpios, en lugar de estériles para la inserción de CVP cortos.La principal complicación asociada al CVP es la flebitis.Es importante asegurar siempre la localización de la punta...

Las actuaciones de enfermería en los catéteres centrales de inserción central (CCIC) son las mismas que en los accesos centrales de inserción periférica. Aunque son catéteres que presentan menor riesgo de trombosis, como se ha explicado anteriormente, sí cuentan con tasas más altas de infección debido a su situación anatómica. Complicaciones Infección La vía de infección más común de los catéteres venosos centrales es la extraluminal, por migración de la flora de la piel, por eso los catéteres tunelizados tienen menos riesgo de infecciones sistémicas. Son factores de riesgo la técnica de asepsia incorrecta, las manipulaciones frecuentes, ...

Una vez detectada la oclusión del catéter, se debe intentar recuperar su viabilidad. Como se comentó anteriormente, el 85% de las oclusiones son producidas por la formación de un coágulo de fibrina, por lo que la maniobra más eficaz sería la administración de un compuesto fibrinolítico. De los fármacos fibrinolíticos disponibles en el mercado, la urokinasa es de la que se dispone mayor experiencia. La urokinasa rompe la fibrina sin necesidad de ningún otro mediador plasmático. El fármaco tiene vida media corta (10 min) y empleado a dosis moderadas está prácticamente carente de efectos secundarios. De nuevo, como ...

Complicaciones agudas Hipoglucemia Es la emergencia metabólica más habitual y más grave en este tipo de pacientes, sobre todo en aquellos de reciente diagnóstico y en los que utilizan insulina o medicamentos hipoglucemiantes para su control. Aparece en el 90% de los pacientes con DM1 y más de la mitad de estos llegan a tener episodios graves, en especial cuando usan un tratamiento intensivo de insulina (más de dos aplicaciones al día) o bombas de infusión continua de insulina. La mayoría de los episodios se presentan durante el sueño nocturno y, por tanto, son difíciles de identificar por los pacientes. Se ...

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La cetoacidosis diabética Es la descompensación aguda más frecuente, su incidencia ha disminuido en las tres últimas décadas gracias al seguimiento en consulta de atención primaria (enfermería y medicina) de las personas con diabetes, la mejora en la adhesión terapéutica, en complicaciones metabólicas agudas con el ajuste de dieta, ejercicio y fármacos y, sobre todo, gracias a los programas intensivos de educación diabetológica terapéutica. Como factores desencadenantes se pueden encontrar las infecciones y el abandono de tratamiento. Su incidencia es mayor en chicos y chicas jóvenes con diabetes tipo 1. Los síntomas suelen ser graves y puede observarse ...

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La persona con diabetes que va a ser sometida a una intervención quirúrgica ingresará el día anterior o dos o tres días antes si presenta descompensación diabética. Si el paciente toma antidiabéticos orales se deberán suspender entre 24 y 48 horas. Es necesario programar la intervención a primera hora de la mañana y previamente se monitorizará la glucemia y posteriormente cada hora. Se administrará suero glucosado en perfusión continua, la insulina se puede administrar por vía intravenosa o subcutánea. Se deberá probar la tolerancia y no se retirará la administración del suero glucosado hasta la tolerancia completa, administrando insulina por...

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Puesto que el paciente puede llegar a la unidad de enfermería en cualquier momento a partir de su extubación y estabilización en la UCI, los cuidados de vigilancia y control, así como los cuidados preventivos y de confort que se prestarán en la unidad asistencial son similares a los llevados a cabo en la UCI, exceptuando la monitorización hemodinámica invasiva (Imagen 1). La enfermera/o debe ser conocedora de las posibles complicaciones postquirúrgicas que se pueden presentar para detectarlas precozmente y actuar de forma adecuada. Complicaciones ...

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Consulta preconcepcional El objetivo principal de esta consulta consistirá en determinar si hay complicaciones en la mujer secundarias a la diabetes mellitus, el riesgo de la gestación y prevenir o reducir las complicaciones en la mujer y el feto. Para ello se proporcionará información a la mujer y a su pareja sobre la necesidad de valorar la situación de su diabetes que contraindique la gestación y las repercusiones de la diabetes en el embarazo, informando sobre las complicaciones que pueden surgir y los métodos para prevenirlas. Se desaconsejará la gestación en estas circunstancias: Niveles de hemoglobina glucosilada superiores ...

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Si no se consigue el control glucémico, las complicaciones de la diabetes a largo plazo son las derivadas del daño vascular y neurológico: retinopatía, nefropatía, neuropatía (no solo periférica), enfermedad arterial periférica (cerebral y de extremidades), problemas cardiacos y gingivitis. Lo correcto sería mantener los niveles de hemoglobina glicosilada por debajo del 7%. Para ello es necesario un trabajo a cuatro bandas: ejercicio físico diario, control de la ingesta de hidratos de carbono, control de los niveles de glucemia y administración de insulina acorde a la ingesta de carbohidratos y a la actividad física. Las personas con diabetes tienen más ...

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Alteraciones de los lípidos Aunque ya se ha hablado anteriormente, no conviene olvidar que los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de padecer dislipidemias y con el fin de disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares se ha de proporcionar al paciente una serie de consejos sobre todo relacionados con la alimentación y el ejercicio físico. Existe una dislipidemia diabética caracterizada por una hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia con el colesterol HDL (lipoproteínas de alta densidad) bajo. Hipercolesterolemia (más de 200 mg/dl) Recomendaciones dietéticas: Reducir la ingesta total de grasas hasta el 25% del valor calórico diario.Disminuir el ...

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La dieta, el ejercicio y la insulina son los tres pilares básicos del tratamiento, es imprescindible el autocontrol y el autoanálisis de la glucemia capilar. Tratamiento dietético Objetivos: Normalizar la glucemia.Evitar la cetosis.Conseguir una adecuada ganancia ponderal.Contribuir al bienestar maternofetal. El aporte energético dependerá del peso materno y del índice de masa corporal (IMC) antes de la gestación: De 30 a 35 kcal/kg/día si el IMC está entre 22 y 27.24 kcal/kg/día si el IMC está entre 27 y 30.De 12 a 15 kcal/kg/día para IMC mayores de 30.De 30 a 40 ...

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Ayunas:Fenómeno del alba.Hipoglucemia nocturna (efecto Somogy).Insuficiente insulina retardada en la merienda, en la cena o antes de ir a dormir.Después del desayuno:Ingesta excesiva de hidratos de carbono en el desayuno.Insuficiente insulina rápida del desayuno.Tiempo acortado entre la inyección de insulina y la ingesta.Antes de comer:Excesivo suplemento a media mañana.Incremento del ejercicio físico.Falta de insulina retardada o rápida antes del desayuno.Después de la comida:Ingesta excesiva de hidratos de carbono en la comida.Falta de insulina rápida ...

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En la libreta se deberán anotar los resultados del autoanálisis, pero también las horas del día de la realización y los cambios en el tratamiento dietético y de ejercicio físico, así como las correcciones que se realizan para mejorar las hipoglucemias, las hiperglucemias y el ajuste de la medicación en el caso de pacientes con diabetes insulinodependientes. Se deberá aportar a todas las revisiones la libreta de autocontrol como parte fundamental en la educación diabetológica. Para evitar desviaciones de los datos y confirmar su fiabilidad se deberá revisar la técnica de autoanálisis, así como el registro en la memoria ...

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Determinar la causa o la transgresión de la dieta, o del tratamiento farmacológico.Intensificar los autoanálisis de glucemia capilar y de cetonuria.Ajustar la pauta terapéutica tanto de insulina como de antidiabéticos orales. Se puede considerar la insulinización transitoria de forma aislada (poner insulina rápida en el momento de la detección de la hiperglucemia) o en terapia combinada durante unos días hasta que se resuelva el problema que la causó (enfermedad intercurrente, intervención quirúrgica, mal ajuste de la dieta, exceso de alimentos ricos en hidratos de carbono de absorción rápida, etc.). En caso de insulinización en monoterapia es recomendable ...

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Anestesia general Es un proceso controlado y reversible por el cual, mediante una serie de técnicas y medicamentos, se consiguen cinco efectos: hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y control de las funciones vitales, ya que debido a los efectos anteriores, el paciente se encuentra en una situación en la que es necesario mantenerlas artificialmente. Por tanto, se han de vigilar y controlar las posibles alteraciones que puedan producirse durante este periodo. Al hablar de anestésicos generales, se refiere a fármacos capaces de producir hipnosis, amnesia, analgesia y relajación muscular. Sin embargo, la intensidad con la que ejercen estos efectos no es ...

Palabra más relevante en este resultado: complicaciones

Los migrantes tienen una mayor prevalencia de diabetes mellitus tipo 2. Según su origen étnico (predisposición genética), también desarrollan la DM2 a edades más tempranas y tienen una mayor morbimortalidad derivada por las complicaciones microvasculares precoces. Existen condicionantes socioculturales que pueden agravar la diabetes (el bajo nivel socioeconómico, la calidad de la atención y los autocuidados, las creencias tradicionales y religiosas). A peor nivel socioeconómico en el país de origen mayor riesgo de obesidad, mayor retraso en el diagnóstico y peor control de su enfermedad. Además, hay barreras en el acceso a los sistemas sanitarios de la población migrante ...

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Las demandas fisiológicas durante el embarazo hacen que se produzcan cambios en el metabolismo de la glucosa para así poder cubrir las necesidades energéticas del feto. Se puede dividir la gestación en dos fases: Fase de anabolismo materno: de la semana 0 a la 20. Se produce un aumento de la secreción de insulina debido a la acción de los estrógenos y la progesterona, como consecuencia, aumenta el depósito de glucógeno en el hígado y disminuye la secreción hepática de glucosa, razón por la que desciende la glucemia en este periodo. También se produce un aumento de los depósitos ...

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Relacionadas con el tratamiento insulínico y fármacos secretagogos Errores en los tipos o dosis de insulina.Tratamiento intensivo con insulinas rápidas e insulinas intermedias.Aumento de la sensibilidad a la insulina/disminución de la insulinorresistencia.Anticuerpos antiinsulina.Hiperinsulinemia postprandial.Absorción errática o alterada: ejercicio, lipodistrofia, masaje, etc.Cambios en el tratamiento y falta de ajuste con la dieta y el ejercicio físico.Errores en la técnica de inyección de insulina (p. ej.: inyección en el músculo, manejo del dispositivo de inyección, etc.). Relacionadas con la ingesta de alimentos Omisión o retraso de alguna comida.Cantidad insuficiente de hidratos ...

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Hiperinsulinemia Resistencia a la insulina y diabetes. En pacientes con obesidad, tanto la secreción pancreática como los niveles plasmáticos de insulina se encuentran aumentados y además existe insulinorresistencia producto de la disminución del número de receptores de insulina y de un defecto posreceptor. Este aumento de la resistencia y el incremento de las necesidades de insulina determinan un fallo pancreático y la aparición de diabetes mellitus no insulinodependiente. Hiperlipidemias La obesidad abdominal se asocia a un perfil lipídico aterogénico: elevación de niveles de triglicéridos, niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y elevación de la fracción de lipoproteínas de alta ...

Palabra más relevante en este resultado: complicaciones

No está clara la necesidad de autocontrol, ni el número de determinaciones en pacientes tipo 2 tratados solo con dieta o con antidiabéticos orales no secretagogos. No se ha demostrado que la monitorización de glucosa a través del autoanálisis con tiras reactivas mejore el control de la glucemia en pacientes no insulinodependientes frente a solo realizar una determinación de hemoglobina glucosilada trimestral (Cuadro 2). Las pautas han de ser individualizadas, en función de las características del paciente, se deberá tener en cuenta el tipo de diabetes, el ...

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Las complicaciones reales y potenciales que pueden darse en una persona después de un TPH son múltiples. Sus causas engloban la toxicidad de los tratamientos sobre los órganos hematopoyéticos y la presencia de diferentes reacciones inmunes. Trastornos hematopoyéticos Como consecuencia de los tratamientos oncológicos como la quimioterapia y la irradiación corporal, se produce supresión de la médula ósea y los pacientes pueden presentar efectos tóxicos por afectación del tejido hematopoyético (mielodepresión) como son anemia, leucopenia y trombocitopenia [1]. El paciente tiene un alto riesgo de complicaciones hasta que injerte y ...

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Diabetes pregestacional: se define como la diabetes diagnosticada antes del inicio del embarazo. El 0,3% de las mujeres en edad fértil tienen diabetes.Diabetes mellitus tipo 1:Patogenia generalmente autoinmune.Edad del diagnóstico inferior a los 30 años.Reserva de insulina pancreática muy disminuida o ausente.Tendencia a la cetoacidosis.Tratamiento con insulina.Diabetes mellitus tipo 2:Patogenia no autoinmune.Reserva pancreática de insulina conservada.Edad del diagnóstico superior a 30 años.Asociada a obesidad.Sin tendencia a la cetosis.Tratamiento con dieta/ejercicio, acompañada o no ...

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El autoanálisis (AA) sin el complemento de la educación diabetológica (ED) no tiene utilidad, salvo detección de hipoglucemias.A los pacientes no tratados con insulina, con control estable, no se les recomienda AA de forma sistemática.En los pacientes que utilizan insulina y fármacos que pueden causar hipoglucemia, se recomienda el AA para detectar o evitar hipoglucemias.A los pacientes tratados con insulina se recomienda la realización de AA, porque facilita el ajuste de la dosis y mejora el control glucémico, con descensos de HbA1c, significativos y clínicamente relevantes. En los pacientes no tratados con insulina, como parte de la ED Integral, puede...

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Los tratamientos con glucocorticoides empeoran los niveles de glucosa debido a un aumento de la neoglucogénesis hepática y el aumento de la resistencia a la insulina. No todos las personas con diabetes tratadas con glucocorticoides van a desarrollar una diabetes, pero sí va a existir una mayor incidencia en aquellos con tolerancia anormal a la glucosa o diabetes establecida, ya que los glucocorticoides van a provocar hiperglucemia postprandial. El tratamiento ha de ser con insulina y la vía de administración dependerá de la situación del paciente, ya que muchos de ellos tienen enfermedades oncológicas, hematológicas, reumatológicas, trasplantes, etc. En ...

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En el feto En la diabetes pregestacional, las mujeres con un mal control metabólico durante el periodo de organogénesis fetal (sobre todo en las primeras siete semanas) tienen una alta tasa de abortos y malformaciones congénitas, por lo que en las mujeres con diabetes será fundamental la consulta preconcepcional y la programación del embarazo. En el neonato El hijo o hija de una mujer con diabetes es un neonato de alto riesgo por las frecuentes complicaciones que presenta, sobre todo en los nacidos de madres con diabetes pregestacional y en especial con un mal control metabólico. Los ...

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La presencia de diabetes gestacional conlleva una serie de complicaciones tanto para la madre como para el feto durante la gestación y después de la misma, por este motivo es importante el screening con el fin de disminuir la morbilidad materna y fetal, fundamentalmente la macrosomía. La resistencia a la insulina y la disminución en su secreción suponen ya una serie de alteraciones metabólicas: aumento de la glucemia plasmática, los triglicéridos, el colesterol, los ácidos grasos libres, los aminoácidos y los cuerpos cetónicos. Estos componentes pasan al feto a través de la placenta y hacen que el páncreas ...

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Enfermedad bucodental Aproximadamente un tercio de las personas con diabetes sufren enfermedad periodontal grave. Estas personas deben concienciarse sobre la necesidad de realizar revisiones periódicas odontológicas para detectar precozmente las enfermedades bucodentales, ya que padecen con mayor frecuencia este tipo de patologías, como sarro, caries y enfermedad periodontal. El tratamiento tiene que realizarse de manera precoz, puesto que la infección altera la glucemia y favorece que la periodontitis se haga crónica. Las alteraciones más habituales que pueden aparecer son: Xerostomía: sequedad de la boca por defecto en la secreción de saliva (alteración de las glándulas parótidas y submaxilar). ...

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Complicaciones postoperatorias Las complicaciones postoperatorias son comunes en el trasplante de hígado ortotópico. Más de la mitad de los pacientes desarrollan al menos una complicación significativa. Los pacientes con complicaciones tienen una estancia más prolongada en la unidad de cuidados intensivos y hospitalaria. El resultado a largo plazo afecta al fracaso del injerto y la mortalidad a los 90 días es mayor en aquellos que tuvieron complicaciones. Las altas tasas de complicaciones pueden ser el resultado del uso creciente de productos marginales en órganos de calidad, mayor número de donantes después de la muerte ...

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Trastornos hematopoyéticos Mielodepresión Complicación derivada del acondicionamiento. La quimioterapia intensiva y la radioterapia provocan en la médula ósea del paciente una mielosupresión severa que impide la producción de nuevas células de la sangre. Este efecto se inicia en la fase precoz post-TPH y se mantiene hasta el prendimiento del injerto (día +15 a +21). Durante la duración de la aplasia severa o pancitopenia se presentarán tres complicaciones potenciales: Anemia: descenso del número de hematíes, que son insuficientes para aportar el oxígeno necesario a las células. Se refleja igualmente en la disminución de la cifra de hemoglobina y hematocrito. Las manifestaciones clínicas ...

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Una situación especial en la diabetes son las enfermedades infecciosas, como por ejemplo, la gripe, enfermedades del tracto genitourinario y otras enfermedades que requieran un aumento de la insulina. Es importante que la persona con diabetes esté entrenada para detectar signos y síntomas de descompensación diabética para evitar la cetoacidosis. El riesgo de descompensación metabólica puede disminuir si el paciente diabético sabe detectarla mediante autoanálisis (glucemias y cetonurias). La persona ha de saber cómo prevenir las situaciones que le puedan llevar a una descompensación metabólica. Tendrá que beber abundantes líquidos, disminuir el consumo de grasa y, si fuera necesario, ...

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Existen algunos factores precipitantes de la hiperglucemia, como: Inicio de diabetes mellitus tipo 2 (hiperglucemia moderada) y tipo 1 (hiperglucemia severa).Transgresiones dietéticas y no respetar las raciones diarias recomendadas, abuso de glúcidos simples.Errores o incumplimiento del tratamiento farmacológico:Reducción/supresión de dosis de insulina o antidiabéticos orales.Insulinas en mal estado de conservación o medicación caducada.Administración de insulina en zonas con lipodistrofia y deficiente absorción.Aumento de las necesidades de insulina por enfermedades intercurrentes:Infecciones respiratorias, urinarias o digestivas.Enfermedades graves: infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, neoplasias, pancreatitis, etc.Estrés ...

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La hipoglucemia es la complicación aguda más habitual secundaria al tratamiento farmacológico de la diabetes. Se caracteriza por el descenso de la glucemia por debajo de los valores normales. Representa entre un 8 y un 10% de las hospitalizaciones de las personas con diabetes.Las hipoglucemias relacionadas con el tratamiento con antidiabéticos orales son menos frecuentes que las relacionadas con la insulina. Se dan fundamentalmente con los fármacos que estimulan la secreción de insulina o insulinosecretores, existe un mayor riesgo con las sulfonilureas de acción prolongada y los secretagogos de acción rápida (repaglinida) y menor riesgo con metiglinidas y sulfonilureas de...

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Durante el embarazo es fundamental un control estricto de la glucemia, ya que un mal control puede tener consecuencias perinatales importantes. En la diabetes pregestacional existe un gran riesgo de descompensación y de morbimortalidad perinatal. Estará indicado un tratamiento insulínico intensificado, con la frecuencia de autoanálisis que lleva implícita. En cuanto a la diabetes gestacional, también hay riesgos de complicaciones perinatales, aunque no existen estudios suficientes, por lo que se debe ser prudente con los controles, vigilar de cerca a las mujeres por si hubiera que instaurar tratamiento con insulina. Hay controversia sobre los momentos en los que se ...

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Las complicaciones son aquellos sucesos que afectan de forma negativa al enfermo portador de catéter venoso periférico (corto y midline) y que van a obligar a la retirada de este. Las más importantes por su frecuencia son la obstrucción del catéter, la flebitis y la extravasación del fármaco infundido a su través. Otras complicaciones son la extracción accidental y la ruptura del dispositivo. Obstrucción La obstrucción de catéter puede presentarse de forma brusca o de manera paulatina. En el primer caso se interrumpe el flujo administrado de manera continua o bien es imposible introducir soluciones a través del catéter cuando se ...

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Si la persona tiene una prueba que requiere ayuno deberá avisarlo para que se le programe a primera hora de la mañana, con el fin de evitar desajustes en sus niveles de glucemia. Si la prueba es de corta duración tendrá que hacerse un control al terminar la prueba, tomarse los antidiabéticos orales o inyectarse la insulina y desayunar. Si la prueba dura hasta el medio día se inyectará al terminar la prueba dos tercios de la dosis habitual y, si es insulina rápida, se saltará la del desayuno poniéndose solo la de antes de comer, previo a realizarse ...

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Aunque es necesario adaptar la enfermedad a situaciones especiales para que la persona con diabetes esté lo más integrada posible, determinadas celebraciones, como bodas, cumpleaños o las navidades, son celebraciones basadas en el exceso de nutrientes no solo cuantitativamente, sino también de forma cualitativa, introduciendo alimentos que están limitados o prohibidos en la dieta de la diabetes (alcohol, tartas y dulces navideños, carnes grasas, etc.) los cuales pueden elevar las cifras de glucemia por encima de 300 mg/dl. Se aconsejará, por lo tanto, que se coma con moderación y que se eviten aquellos alimentos no permitidos en la diabetes. ...

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Se deberán tener en cuenta las causas que la han provocado: Ajustar la dieta a las necesidades diarias recomendadas modificando las raciones de hidratos de carbono, procurando no consumir azúcares de absorción rápida (refrescos, zumos preparados, etc.).Practicar de forma regular el ejercicio físico recomendado según las características individuales, realizar la glucemia capilar y los cuerpos cetónicos en orina antes del ejercicio por su contraindicación en hiperglucemia y cetonuria.Tener buena adherencia al tratamiento pautado ya sea con antidiabéticos orales como con insulina, consultar con profesionales a cargo de la diabetes y que el paciente no modifique las dosis ...

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Normas generales Regularidad en el horario de las comidas, respetando las cinco comidas al día y el resopón de antes de dormir.Ajustar las necesidades calóricas diarias según la edad, la actividad física y laboral, el peso y el índice de masa corporal, respetando la cantidad de hidratos de carbono (50-55% del valor calórico total) de la dieta equilibrada.Repartir los hidratos de carbono en raciones conociendo la sustitución entre diferentes alimentos.Tomar los suplementos de hidratos de carbono recomendados según el ejercicio físico.Comprobar que la dosis y la administración de insulina y antidiabéticos orales son las ...

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La obesidad, y en especial la central o androide, se acompaña generalmente de otras enfermedades, sobre todo cardiovasculares y metabólicas, con las que mantiene una relación causa-efecto. Otras complicaciones, como las articulares y digestivas, tienen más relación con la magnitud de la obesidad que con la distribución regional de la grasa (Tabla 3). Complicaciones vasculares Hipertensión arterial. Desde la década de los años 20 se sabe de la relación de la HTA y la obesidad y ambas son las enfermedades más prevalentes en el mundo occidental. La pérdida de peso disminuye la ...

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El pie diabético está directamente relacionado con la DM y presenta una gran predisposición a padecer ciertas alteraciones que desencadenan lesiones de múltiples consideraciones y con una etiopatogenia fundamentada en la neuropatía diabética, la enfermedad vascular periférica y la infección (Ver Cuadro 1), que pueden aparecer de forma independiente o aislada y de forma mixta o combinada. Estos factores de riesgo pueden actuar simultáneamente, dando lugar al pie diabético. Esto implica la obligación de un diagnóstico diferencial riguroso que dirija a un buen pronóstico y un tratamiento correcto. ...

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La clínica habitual de cualquier tipo de diabetes viene dada por los efectos de la hiperglucemia mantenida. Los síntomas fundamentales son: Poliuria: aumento del número de micciones. Es debida a que valores de glucosa plasmática elevados generan un incremento del filtrado de glucosa en orina, que arrastra agua por mecanismos osmóticos. La poliuria suele ser de predominio nocturno, denominándose nicturia.Polidipsia: incremento en la ingesta de agua.Polifagia: aumento de las ingestas, con mayor predisposición hacia la ingesta de alimentos dulces.Pérdida de peso.Otras manifestaciones pueden ser: visión borrosa, por cambios osmóticos que afectan al cristalino y humor acuoso, y tendencia a padecer infecciones...

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Se deberá objetivar la cifra de glucemia, determinando esta con un glucómetro. Si no se puede objetivar el dato, tratar siempre como si fuera una hipoglucemia. Es importante durante la educación diabetológica entrenar a mujeres y hombres diabéticos en el reconocimiento de los síntomas precoces de la hipoglucemia, así como informar a familiares y compañeros cercanos para reconocer los síntomas y aplicar el tratamiento más adecuado a cada situación (Cuadro 2). Episodios hipoglucémicos leves Ingesta de entre 10 y 15 g (1-1,5 raciones) de hidratos de ...

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Las complicaciones y los efectos adversos del tratamiento de los distintos grupos analgésicos utilizados con más frecuencia en el posoperatorio han sido tratados en el capítulo correspondiente al tratamiento farmacológico del dolor; sin embargo, en este apartado hay que resaltar las complicaciones o los efectos adversos de la utilización de AINE para el control del dolor posoperatorio, por su frecuente utilización y por ser uno de los aspectos a controlar en los cuidados enfermeros del posoperatorio. Otros efectos indeseables importantes descritos en el grupo de los opioides (depresión respiratoria, del nivel de consciencia, estreñimiento, etc.) pueden ser revisados en el...

Palabra más relevante en este resultado: complicaciones

Las complicaciones y efectos adversos del tratamiento de los distintos grupos analgésicos utilizados con más frecuencia en el postoperatorio han sido tratados en el capítulo correspondiente al tratamiento farmacológico del dolor, sin embargo, en este apartado hay que resaltar las complicaciones o los efectos adversos de la utilización de AINEs para el control del dolor postoperatorio, por su frecuente utilización y por ser uno de los aspectos a controlar en los cuidados enfermeros del postoperatorio. Otros efectos indeseables importantes descritos en el grupo de los opioides (depresión respiratoria, del nivel de consciencia, estreñimiento, etc.) pueden ser revisados en el ...

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Hay una serie de complicaciones postoperatorias características del trasplante y que requieren un soporte nutricional específico [12]. El rechazo implica un tratamiento inmunosupresor agresivo. Las dosis altas de corticoides incrementan notablemente el catabolismo proteico. La utilización de anticuerpos monoclonales anti-CD3 o OKT3 pueden producir náuseas, vómitos y diarrea. Es aconsejable en estos casos aumentar la ingesta proteica hasta los 2 gramos por kg y día y el uso de medicación profiláctica para evitar efectos secundarios indeseados. La infección es un factor de estrés que eleva el riesgo de malnutrición. Los antibióticos pueden tener ...

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La frecuencia de pacientes hospitalizados que son sometidos a algún tipo de cateterización intravenosa es muy elevada, y en muchas ocasiones esta necesidad supone el criterio de ingreso. La utilización de catéteres vasculares es esencial en el tratamiento de enfermos críticos, oncológicos y en hemodiálisis.La infección es la principal complicación de la cateterización intravascular y constituye la principal causa de bacteriemia nosocomial. Ésta se asocia con mucha mayor frecuencia a los catéteres centrales que a los periféricos, siendo especialmente relevante en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos. Aunque relacionada habitualmente con una baja mortalidad, datos obtenidos en Estados...

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La evaluación preconcepcional es el paso más importante a la hora de prevenir complicaciones durante la gestación. Los principales factores de riesgo se detallan en el Cuadro 1. Si bien es una situación poco frecuente, cuando el riesgo para la madre es muy elevado, el embarazo estará contraindicado, al menos hasta mejorar la situación (Martínez López et al., 2017). La medicación con riesgo de teratogenicidad ha de ser suspendida (Cuadro 2) o sustituida por medicación segura. Para el visto bueno será necesario que la enfermedad lleve estable entre seis y doce meses con la nueva medicación ...

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En lo que se refiere al uso de aloinjertos osteotendinosos destacan las complicaciones derivadas de la transmisión de enfermedades y las complicaciones quirúrgicas debidas al uso de aloinjertos. En España, en 2007 cerca de doce mil personas se beneficiaron de la aplicación de algún tejido de origen humano. Se calcula que en EEUU se implantan más de un millón anualmente. Es en el tejido osteotendinoso, al ser el más frecuentemente implantado, donde podrían describirse casos de transmisión de enfermedades infecciosas si no se llevasen a cabo todos los exhaustivos controles anteriormente citados y que son de obligado cumplimiento actualmente en todos...

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Aunque la mayoría de los puestos de trabajo tiene un horario regular que se ajusta a las personas con diabetes para mantener sin problemas los ajustes de medicación, dieta y ejercicio, existen algunos puestos de trabajo sujetos a turnicidad que pueden alterar la rutina y dificultar el control de la diabetes. Los turnos rotativos suelen distribuirse en mañana, tarde y noche, siendo este último el que afecta a la vida de la persona con diabetes. Varios estudios han demostrado que el organismo nunca llega a adaptarse a los turnos de noche, lo que conlleva un mayor riesgo de estrés, ...

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Se define como hipoglucemia la disminución de la glucosa en sangre por debajo de 60 mg/dl, es una complicación aguda que requiere un tratamiento rápido. Existe en el organismo humano un mecanismo de contrarregulación para mantener el equilibrio y prevenir la hipoglucemia que se pone en marcha cuando la glucosa desciende por debajo de los 68 mg/dl. En este mecanismo intervienen varias hormonas, como son el glucagón y la adrenalina, ambas actúan en el proceso de glucogenolisis y de gluconeogénesis. La adrenalina interviene también estimulando la glucogenolisis muscular, la proteólisis y la lipólisis. Otras hormonas contrarreguladoras son el cortisol ...

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Explicar a la persona con diabetes la importancia del control metabólico y los beneficios del autoanálisis.Explicarle que existe una relación de su glucemia con sus hábitos de alimentación y el ejercicio, insistiendo en que el objetivo último del autoanálisis es darse cuenta de cómo influye la forma de comer (reparto de hidratos de carbono a lo largo del día y las raciones de estos) y la actividad física en el control de sus cifras de glucemia.Enseñarle a manejar el glucómetro, el dispositivo de punción, las tiras de glucosuria y cetonuria, así como cuándo realizarse estas determinaciones.Informar ...

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La gangrena gaseosa, también conocida como mionecrosis clostridial y miositis clostridial, es una infección muscular producida la mayoría de las veces por Clostridium perfrigens y, menos frecuentemente, por otras especies de Clostridium, incluso otros gérmenes, como los estreptococos anaerobios, que pueden originar gangrenas similares. Los Clostridia son bacterias Gram positivas, anaerobias y formadoras de esporas que se encuentran en la tierra, en el agua, en el tracto intestinal y en los genitales femeninos del ser humano y de los animales. En algunas ocasiones pueden advertirse también en la piel, especialmente en la del periné y las nalgas, y en la...

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Hemorragia Se intenta controlar con endoscopia o embolización por arteriografía, pudiendo ser necesaria la colectomía. Es más frecuente en la CU. En la EC es más grave si afecta al íleon. Megacolon tóxico Más común en la CU, aunque puede presentarse en cualquier EII, siempre que el colon esté afecto. Se produce una dilatación colónica que cursa con dolor y distensión abdominal, pudiendo aparecer síntomas de peritonitis más fiebre, taquicardia, deshidratación y disminución de los ruidos intestinales. Se trata de cuadro muy severo por su alto riesgo de perforación (no relacionado con el tamaño de la dilatación). Suele haber un desencadenante ...

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El trasplante de progenitores hematopoyéticos consiste en sustituir la hematopoyesis del paciente por ser total o parcialmente defectuosa, insuficiente o neoplásica. Síndrome de obstrucción sinusoidal El síndrome de obstrucción sinusoidal (SOS), comúnmente conocido como enfermedad venoclusiva hepática (EVOH), es la alteración del funcionamiento de los vasos del hígado producida por una reducción del flujo sanguíneo por daños en las células endoteliales sinusoidales, como consecuencia de la toxicidad hepática del acondicionamiento después de un trasplante hematopoyético. La alteración de las células sinusoidales hepáticas produce un estado procoagulante, con depósito de agregados de fibrina que altera el flujo venoso y ...

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