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    87 resultados en Material docente con estos criterios de búsqueda
     
    La evolución de una persona sometida a una derivación urinaria depende en gran parte de cómo evolucione el estoma. Es fundamental una correcta actuación por parte de las personas que cuidan al portador de una ostomía, ya desde el preoperatorio, pasando por el momento de la intervención y en el postoperatorio. El conocimiento de las creencias culturales y religiosas de un candidato a derivar es esencial: una completa recogida de datos que incluya los aspectos físicos y emocionales, usualmente mediante una entrevista por parte del médico y del personal de enfermería, puede ser la base de intervenciones eficaces. Los seguidores de la...

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    100%
    Formación Continuada
    Los cuidados inmediatos para pacientes sometidos a cirugía abdominal importante son similares a los de los pacientes a los que se les ha realizado una urostomía continente (Ver Imágenes 10 y 11), una ureterosigmoidostomía o una ureteroileouretrostomía. Para cada tipo de derivación existen determinados aspectos que se deberán tener en cuenta en el postoperatorio tardío. Cuidados de la urostomía continente: Mitrofanoff, Indiana, Barcelona Pouch, Kock Se construye una neovejiga con asa de íleon y la neovejiga se comunica con el exterior mediante un estoma continente. Para la extracción de la orina se necesita una sonda. Habrá que informar ...

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    96%
    Formación Continuada
    Una persona que ingresa para ser sometida a una intervención quirúrgica atraviesa una situación de angustia y estrés importante y su capacidad de atención y comprensión normalmente disminuye. Una adecuada información en este momento ayudará a alcanzar una mejor aceptación por parte del paciente, aumentando su colaboración en sus propios cuidados tanto preoperatorios como postoperatorios, ya que comprenderá de forma más clara cuáles son las necesidades de su nueva situación y conseguirá una mejor aceptación. La atención preoperatoria queda englobada en cuatro etapas que se describen a continuación. 1ª etapa: valoración Reunir toda la información disponible y necesaria para los cuidados de ...

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    92%
    Formación Continuada
    Cuidados del estoma Lavarse las manos y limpiar la parte de la piel que rodea el estoma con agua caliente y jabón.Durante los primeros quince días, lavar el estoma con agua tibia y jabón. Secar meticulosamente el estoma y aplicar una solución antiséptica. Cubrir con una gasa estéril.El soporte externo de la sonda puede levantarse y girarse ligeramente, de forma suave.Limpiar diariamente la parte externa de la sonda, de dentro hacia fuera, de forma suave, con agua y jabón.Una vez al día debe girarse la sonda para evitar adherencias. Técnica de administración de la nutrición enteral Colocar al paciente en posición ...

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    Formación Continuada
    El postoperatorio inmediato abarca las primeras 72 h después de la intervención. Fisiología de las colostomías e ileostomías (Ver Imágenes 2A y 2B): Inicio del peristaltismo > gases > heces. Antes del restablecimiento del tránsito intestinal será necesario: Valoración global del paciente.Mantenimiento de las constantes vitales e identificación de los signos de riesgo.Permeabilidad y buen funcionamiento de las sondas, los catéteres, las vías centrales y las periféricas.Mantener el equilibrio electrolítico.Vigilancia y visualización de los apósitos quirúrgicos y cuidado de la cicatriz.Observación del estoma.Colocación del dispositivo adecuado: preferentemente transparente, doble sistema, abierto sin filtro o utilizar dispositivos que existen en ...

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    85%
    Formación Continuada
    Valoración Permeabilidad de la vía aérea.Toma de constantes vitales.Existencia de signos de hemorragia.Estado del traqueostoma.Estado de los drenajes existentes.Existencia de sonda nasogástrica.Existencia de sonda vesical.Estado de consciencia del paciente.Estado y permeabilidad de la vías venosas.Coloración de la piel y las mucosas.Presencia de dolor.Estado de los apósitos y los vendajes. Actividades enfermeras Iniciar tolerancia:Si la traqueostomía ha sido realizada para resolver una obstrucción o estenosis de la vía aérea sin intervención de los órganos adyacentes, la tolerancia se inicia por vía oral normalmente a las seis horas de la intervención.Si no es así se iniciará a las 24 h por sonda nasogástrica ...

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    81%
    Formación Continuada
    Valoración Información general: nombre, edad, sexo, estado civil, lugar de residencia, etc.Características personales: idioma, raza, religión, nivel socioeconómico, nivel de educación, ocupación, etc.Hábitos: estilo de vida, tipo de alimentación, hábitos de eliminación, nivel de actividad, hábitos de sueño, actividades de ocio, etc.Apoyo social y familiar.Antecedentes de salud: antecedentes hereditarios, enfermedades pasadas, enfermedades actuales, intervenciones quirúrgicas, tratamiento farmacológico, etc.Estado físico:Constantes vitales: frecuencia cardiaca, temperatura, tensión arterial, etc.Peso.Patrones de eliminación, nutrición, respiración, actividad, sueño, nivel de consciencia, etc.Exploración física.Datos biológicos: alergias, uso de prótesis, alteraciones sensoriales, etc.Datos psicosociales: nivel de estrés, ansiedad, grado de independencia, etc. Diagnósticos y actividades enfermeras Ansiedad relacionada con ...

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    77%
    Formación Continuada
    Desde 1958 se han estado formando terapeutas en enterostomías, siendo reconocida en EE.UU. como ?profesión paralela a la enfermería? en 1961 cuando Turnbull, dada la importancia de atender las necesidades específicas de la persona ostomizada, crea la estomaterapia como una nueva y altamente específica disciplina y forma al primer estomaterapeuta en la Cleveland Clinic. En Gran Bretaña, a la vista de que una persona ostomizada era algo más que un estoma, y reconociendo así la importancia de su atención integral, se reconoció en 1973 el cuidado de los estomas como una especialidad clínica de las enfermeras. En España, tradicionalmente se venía realizando...

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    72%
    Formación Continuada
    Cuidados de la sonda GEP Los cuidados que requiere una sonda de gastrostomía son sencillos, por lo que el paciente y su familia los pueden llevar a cabo en su propio domicilio con un mínimo riesgo de complicaciones si están bien informados, asegurando al mismo tiempo una adecuada nutrición, sin perder nunca el apoyo de la enfermera de su área de salud. Los principales cuidados que deben realizar son: Lavarse las manos y limpiar la piel circundante al estoma con agua tibia y jabón desde la sonda hacia fuera con movimientos circulares, secando la piel alrededor (Ver Imágenes 9A y 9B).

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    Formación Continuada
    Irrigación como sistema continente La irrigación consiste en el lavado intestinal, que supone la introducción de agua (500-1.500 cm3) a temperatura corporal a través del estoma en el colon distal. Se introduce agua en el intestino produciéndose una distensión del colon, lo que origina contracciones y provoca la expulsión del contenido intestinal por estímulo mecánico como respuesta a la introducción del agua. El intestino queda libre de material fecal (colostomía en reposo) y preparado para retener de nuevo heces hasta la próxima irrigación. Esto no elimina ni la producción ni la expulsión de gases y, por tanto, ni el olor ni ...

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    33%
    Formación Continuada
    En Europa, uno de cada 5.000 niños nace con una malformación congénita intestinal que precisará tratamiento quirúrgico especializado. Algunos de estos recién nacidos requerirán la realización de un estoma de derivación que permita la evacuación del contenido intestinal o para impedir que este pase por una zona lesionada, malformada o en la que se ha practicado recientemente una intervención quirúrgica, siendo la mayoría de ellas transitorias. Según la experiencia de Peña (1993) en el Hospital Infantil Schneider de Nueva York, uno de cada 4.000 recién nacidos presenta una malformación anorrectal congénita para la que la cirugía sigue siendo el tratamiento más...

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    Formación Continuada
    Si se considera la definición estricta de ostomía digestiva, ?abocación artificial de una víscera hueca o de un conducto a través de la pared y piel del abdomen?, se encuentran referencias desde la antigüedad. La cita probablemente más antigua sobre los orificios del intestino se halla en el Antiguo Testamento, en el Libro de los Jueces, donde se relata que Ehud, un hombre zurdo, hiere a Eglon, el rey de Moab: ?El mango entró tras la hoja en la barriga y la grasa se cerró sobre ella porque Ehud no sacó el puñal de su vientre [?]?. Es muy posible que...

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    Formación Continuada
    Debe valorarse la posibilidad de iniciar la educación para el cuidado de la ostomía lo más pronto posible. Es preciso reforzar la información que se ofreció al paciente en el preoperatorio. La educación va dirigida al propio ostomizado y, en la medida que él lo permita, a su familia. Tiene que ser muy clara, de manera que pueda alcanzar la mayor autonomía posible, en sus cuidados: la higiene, la elección del dispositivo, los hábitos alimentarios, el vestuario, la vida social y laboral y el regreso a sus actividades cotidianas. El objetivo es favorecer la aceptación de su estoma y promover...

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    Formación Continuada
    Como se ha mencionado, la ostomía de alimentación más utilizada es la gastrostomía y entre sus ventajas hay que recordar que el estómago es la mejor vía para la administración de nutrientes, por su capacidad de reservorio, la regulación osmótica y la prolongación del tracto intestinal, permitiendo mayor flexibilidad tanto en la composición de la dieta como en la frecuencia y el volumen de la alimentación. Esto puede permitir el empleo de una dieta estándar triturada, administrada en bolos. Otra gran ventaja para el paciente es la estética, puesto que la imagen física suele ser muy importante. Con la gastrostomía pueden...

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    Formación Continuada
    Una fístula es la comunicación patológica o artificial entre dos órganos huecos o entre una víscera hueca y la piel, definiéndose las primeras como fístulas internas, y externas o enterocutáneas las segundas. Entre el 75 y el 85% de las fístulas intestinales se produce en el postoperatorio medio, entre el cuarto y el décimo día, y el 50% de estas es causada por la dehiscencia de la línea de anastomosis, pudiendo ocasionar desde un absceso controlado a una peritonitis. Las fístulas espontáneas aparecen en un 15-25% de los casos, siendo la enfermedad de Crohn una de las principales causas, ya que el...

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    Formación Continuada
    La principal indicación de una ostomía de alimentación es la nutrición del paciente, por lo tanto, la gastrostomía (Ver Imagen 1) va dirigida, especialmente, a evitar la desnutrición. Las patologías más frecuentes en las que está indicada una gastrostomía son la parálisis cerebral, las metabolopatías, las anomalías del esófago, la atresia esofágica, la fístula traqueoesofágica, las estrecheces intestinales o el reflujo gastroesofágico. Si bien las gastrostomías en la infancia tienen otras indicaciones tales como la descompresión intestinal prolongada y las dilataciones retrógradas, su utilización en los pacientes con estenosis esofágica grave asegura la descompresión gástrica adecuada ...

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    Formación Continuada
    Se trata de un estoma por el que se drenan de forma frecuente saliva y líquido sucio. Este estoma suele ser temporal y siempre que se puede se hace en la parte lateral del cuello por encima de la fosa supraclavicular, facilitando así la realización de los cuidados, puesto que se debe adherir una bolsa colectora para mejorar el bienestar del paciente. Esta zona presenta bastante dificultad para la adherencia por su localización, pero se pueden utilizar productos para el cuidado de la piel que facilitan el sellado formando una película transparente que aumenta la fijación del adhesivo y que a...

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    Formación Continuada
    La mayoría de las sondas de yeyunostomía se implantan a través de la PEG o de una gastrostomía con balón, por lo que los cuidados son similares a los de una gastrostomía. Cuando se realiza con técnica quirúrgica (Ver Imagen 7) la sonda queda fijada a la piel con un punto de seda y en este caso se debe efectuar la higiene de la zona de inserción con solución salina, secando bien la zona de alrededor, aplicando un antiséptico, cubriéndola con un apósito y comprobando que el punto de sutura se mantenga correctamente para evitar que se salga la sonda....

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    Formación Continuada
    Edema Durante el postoperatorio inmediato es frecuente que aparezca cierto edema de la mucosa del estoma. Esto es debido al propio trauma quirúrgico y suele disminuir en las dos o tres semanas posteriores a la intervención (Ver Imágenes 4 y 5). También se puede producir edema de la mucosa si el orificio que se ha hecho para la salida de la mucosa y para la realización del estoma tiene un diámetro inferior a la víscera que se tiene que exteriorizar. Asimismo, si existe una tracción exagerada del intestino puede ocasionar edema en la mucosa del estoma. ...

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    Formación Continuada
    A mediados del siglo XIX se realizaron las primeras derivaciones urinarias, que tenían siempre la intención de permitir un cierto control esfinteriano. Fue Simon, en 1852, quien llevó a cabo la primera derivación urinaria mediante una ureterosigmoidostomía, si bien desde el comienzo se consideraron abocadas al fracaso por la frecuente aparición de pielonefritis agudas, infecciones renales crónicas, además de los trastornos hidroelectrolíticos esperables en una anastomosis ureterocólica (Ver Imagen 4). Por todo ello, a pesar de que entre 1920 y 1950 la ureterosigmoidostomía era la derivación urinaria más utilizada, poco a poco fue quedándose obsoleta al ...

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    33%
    Formación Continuada
    Los objetivos de este capítulo son describir los retos a los que se enfrentan las familias con niños y adolescentes ostomizados, así como identificar ciertos factores de riesgo y señalar intervenciones psicoterapéuticas apropiadas. La adaptación psicológica, tanto del niño o adolescente como de la familia, cambia en función de múltiples variables. Distintos tipos de ostomías están asociados a diferentes expectativas de curación. En pediatría la mayoría son transitorias y en aquellos casos en los que han de ser definitivas, si el apoyo familiar, social y psicoterapéutico es el adecuado, la adaptación suele ser positiva. El manejo cotidiano de una ostomía es complicado...

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    Formación Continuada
    Básicamente, la educación respecto a los cuidados del estoma es la misma que en el adulto, pero en lugar de ir dirigida al paciente va dirigida a los padres o cuidadores y, en caso de que el niño tenga capacidad de comprensión, se le irá enseñando de forma gradual (Ver Tabla 1) a realizar los cuidados del estoma hasta que consiga autonomía, sobre todo si está en edad escolar. Este aprendizaje se puede facilitar practicando con un muñeco. También existen guías de cuidados en ostomía infantil destinadas a este fin. Retirada del dispositivo: explicar a los ...

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    Formación Continuada
    La preparación del paciente para el alta empieza desde el mismo momento del ingreso. La entrega de la guía sobre cuidados de la ostomía puede ser de mucha utilidad para el portador del estoma. Existen dudas y temores a los que se debe enfrentar una vez sale del hospital. Un seguimiento por parte del estomaterapeuta o de la enfermera en el centro de salud le permitirá una continuidad permanente de sus cuidados ayudándole a conseguir su completa autonomía. Los aspectos a comentar al alta son: Aconsejar cortar el pelo de alrededor del estoma con tijeras, nunca con maquinilla, para facilitar la adherencia...

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    Formación Continuada
    Imagen corporal Según Raich ?la imagen corporal es un constructo multidimensional que se refiere a cómo uno percibe, imagina, piensa, siente y actúa respecto su propio cuerpo. No es una imagen fija e inamovible, sino que varía en función de las experiencias de cada uno y se va formando a lo largo del proceso de desarrollo y en función de la interacción con los demás?. Las variables que influyen en la imagen corporal en pacientes ostomizados son: Influencias sociales y culturales:Modelos estéticos.Presión social.Experiencias interpersonales:El medio familiar y la pareja.Las amistades.Ser criticado o sufrir burlas.Cambios físicos como consecuencia de la enfermedad y los ...

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    Formación Continuada
    Es un raro trastorno inflamatorio, de baja incidencia y difícil tratamiento. Está asociado a la enfermedad inflamatoria intestinal y se presenta en la colitis ulcerosa entre el 1 y el 10% de los casos con enfermedad activa, y en la enfermedad de Crohn por debajo del 2% de los casos. Generalmente, las lesiones se producen en el área cubierta por el disco adhesivo. Se manifiesta en forma de nódulos eritematosos si el pioderma es profundo o con vesículas-ampollas y pústulas si es superficial. Se ulcera rápidamente y puede producir lesiones de entre 1 y 30 cm de diámetro. El paciente presenta dolor...

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    Formación Continuada
    Una sencilla clasificación para facilitar su comprensión distribuiría las derivaciones urinarias en: Derivaciones urinarias heterotópicas no continentes:Nefrostomía.Ureterostomía cutánea.Conducto ileal o ureteroileostomía cutánea.Conducto colónico.Derivaciones urinarias heterotópicas continentes:Ureterosigmoidostomía.Reservorios ileales: Kock.Reservorios ileocecales: Tscholl, Indiana y Heineke-Mickulicz.Derivaciones urinarias ortotópicas:Modelos ileales: Camey, hemi-Kock, Studer, Hautmann y Padovana.Modelos ileocecales: bolsa de Mainz, Le Bag e Indiana.Modelos con colon derecho, sigmoides, con estómago. Derivaciones urinarias heterotópicas Conjunto de técnicas quirúrgicas mediante las cuales se hace salir la orina por un conducto diferente a la uretra (estomas en la piel, el recto, etc.). Derivaciones urinarias heterotópicas no continentes El sacrificio al que se somete al paciente por la ablación vesical o ...

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    Formación Continuada
    Se denominan inmediatas porque se producen de forma precoz. Algunas de ellas son el resultado de complicaciones del postoperatorio o errores técnicos como consecuencia directa de la intervención. Las más frecuentes son: Edema La mayoría de estomas en el postoperatorio pueden presentar un edema agudo de la mucosa, más o menos importante. Es debido al trauma quirúrgico y suele ir remitiendo en las dos o tres semanas siguientes a la intervención (Ver Imagen 12). Solo si el edema persistiera podría llegar a cronificarse y presentar problemas en la función del estoma que, de no solucionarse, podrían obligar a la reintervención quirúrgica. ...

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    Formación Continuada
    La salud sexual es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad (Organización Mundial de la Salud, 2002); así pues, no es meramente la ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad. La sexualidad para el hombre y la mujer es más que un requerimiento biológico. Supone una expresión de sentimientos y de afecto que aporta estima, seguridad y aceptación y que se relaciona con la calidad de vida. Tras la cirugía, los cambios físicos son evidentes y el enorme impacto de la ostomía en la persona se expresará en los ámbitos psicológico, familiar y social. El ostomizado percibirá...

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    Formación Continuada
    En la piel se encuentran gran número de bacterias que habitualmente son inofensivas, como pueden ser los estafilococos, pero que en determinados casos actúan como patógenos y causan enfermedades. Los factores que influyen para desencadenar una infección por estafilococos son: Humedad de la zona.Lesiones mecánicas de la piel.Escasa higiene y hacinamiento.Factores psíquicos.Déficit defensivo del organismo. Cuando existe una ostomía la exudación y la oclusión inciden en las alteraciones cutáneas (Ver Imagen 1), proporcionando un medio de cultivo idóneo para algunos microorganismos, aunque las infecciones por estafilococos y estreptococos no son más frecuentes en la piel periestomal que en el resto, exceptuando la...
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    Formación Continuada
    Cambio de cánula El cambio de cánula se hace cada 24 h. A lo largo del día se puede quitar y limpiar la cánula interna las veces que sea preciso.Lavarse las manos antes de comenzar.Preparar el material:Cánula montada con el babero.Gasas mojadas en suero fisiológico.Gasas secas.Ponerse frente al espejo con el cuello ligeramente extendido hacia atrás.Soltar la cinta de la cánula puesta y retirarla con movimiento firme hacia delante y hacia abajo.Limpiar el estoma con las gasas impregnadas en suero.Humedecer la nueva cánula con suero o agua.Inspirar profundamente e insertar la nueva cánula con un movimiento hacia adentro y hacia ...
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    Formación Continuada
    En algunos casos, una vez que ha sido resuelto el problema por el que se realizó la traqueostomía, se puede retirar la cánula al paciente. En primer lugar se comprueba que el paciente puede respirar bien sin traqueostoma, para lo que se le pone un tapón en la cánula fenestrada dejándolo unas horas y se van aumentando estas de forma gradual hasta que tolere bien 24 h como mínimo (Ver Imagen 3). Después se procede al cierre del estoma. Para ello se retira la cánula al paciente y se ocluye el estoma con un apósito aproximando en ...
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    Formación Continuada
    Para que un hongo se multiplique y produzca una enfermedad es necesario que en el organismo al que atacan se asocien factores predisponentes, ya sean climáticos, sociológicos o patológicos. Las infecciones por hongos son muy frecuentes y, aunque no se conoce exactamente su incidencia, se sabe que la candidiasis es la más frecuente en este medio. Candidiasis Se trata de una infección cutáneo-mucosa producida por el hongo levaduriforme Candida albicans, habitante saprófito habitual del tubo digestivo y la vagina. Ante determinados factores es capaz de pasar de levadura a agente patógeno, logrando depositarse en la piel y originar la infección cutánea. En ...
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    Formación Continuada
    Pueden reumirse en las siguientes: Hemorragia.Dificultades en el cambio de cánula:Por cierre del traqueostoma por desplazamiento de planos.Por protusión del cartílago traqueal.Por decanulación accidental.Por dificultad para acceder a la tráquea.Formación de tapón mucoso, complicaciones de la aspiración traqueal:Alteraciones cardiacas.Traqueítis.Hipoxia.Atelectasias.Enfisema subcutáneo.Formación de granuloma.Infección del estoma. Hemorragia La hemorragia suele ser una complicación temprana del postoperatorio. Descubrirlo pronto es muy importante, como ocurre en cualquier sangrado, para poder intervenir rápidamente. Cuando aparece hay que: Comprimir la zona de sangrado si es visible.Si el sangrado es importante y el paciente es portador de una cánula de plata, se debe sustituir por una cánula con balón e ...
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    Formación Continuada
    Son lesiones yatrogénicas debidas a la utilización inadecuada de los materiales, como aplicar el colector con un diámetro inferior al estoma ejerciendo una presión sobre la mucosa. En los pacientes que precisan una ostomía temporal en asa de derivación, la varilla o puente de fijación puede producir úlceras por presión en la piel periestomal si no se han tomado las medidas preventivas adecuadas. La actuación enfermera a tener en cuenta es: Adaptar el dispositivo y el diámetro adecuado, utilizando protectores cutáneos como polvos con hidrocoloides, alguna pasta o resina para mejorar el sellado del disco, así como apósitos hidrocoloides (Ver Imágenes 6A, 6B,...
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    Formación Continuada
    Se define como el crecimiento de un nuevo tejido por una proliferación celular incontrolable, pudiendo llegar desde la piel a otros órganos. Agrupa varios tumores malignos con diferente capacidad de invasión. Los tipos más comunes del cáncer de piel son el carcinoma basocelular, el epidermoide y el melanoma maligno. Se presentan con diversos aspectos: una nueva mancha, una masa o protuberancia que crece y a veces puede ser quístico o como una placa. Pueden mostrarse con aspecto brillante, escamoso, en costra o sangrante. Son asimétricos y con bordes irregulares. También se pueden encontrar sobre cicatrices antiguas o zonas de presión continua. Las causas...
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    Formación Continuada
    Es la dermatopatía más frecuente de las ostomías y la que mayor número de consultas ocasiona. La dermatitis es una enfermedad que se caracteriza por una inflamación que afecta a la epidermis y a la dermis, y que se debe a diferentes agentes exógenos y endógenos: Factores exógenos: dermatitis de contacto (alérgica o irritativa).Factores endógenos: dermatitis atópica, seborreica, numular, de éxtasis y asteatoides (xerótica). Según el estadio de la dermatitis se clasifican en: Aguda: presenta lesiones primarias (pápulas eritematosas, vesículas y placas).Subaguda: lesiones secundarias (exudación, costra, escama).Crónica: eccema (engrosamiento, liquenificación, hiper/hipopigmentación). En este caso se van a tratar las alteraciones producidas por factores exógenos....
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    Es una zona de piel concéntrica al estoma, que presenta una superficie verrugosa, costrosa y fría, de tonalidad grisácea (Ver Imagen 5) debido a la desigualdad entre el diámetro del estoma y la placa adhesiva del colector, dejando más ancho el diámetro del adhesivo, lo que permite que la piel esté expuesta a los agentes irritantes de las secreciones internas. Esta alteración aparece sin molestias, por lo que el paciente no la detecta hasta que está avanzada. Con el tiempo esta lesión se vuelve dolorosa y puede llegar a estenosar el estoma. Se da más en ...
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    Formación Continuada
    Las complicaciones del estoma en pediatría son básicamente las mismas que en el adulto: hundimiento, prolapso (Ver Imagen 9), necrosis, dermatitis, etc. Del mismo modo ocurre con la actuación enfermera, por lo que se remite al lector a los apartados de complicaciones en ostomías de eliminación intestinal y urinaria (Ver Capítulos 10, 11 y 14), donde se describen con precisión las complicaciones más frecuentes y la actuación enfermera procedente. Sin embargo, se hará hincapié aquí en la complicación más frecuente en pediatría, la dermatitis, ya que, como se ha mencionado, aunque existen colectores pediátricos en el ...
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    Formación Continuada
    Este tipo de estomas se realiza cada vez con más frecuencia y su función principal es la protección de suturas hechas a distancia con el objetivo de evitar el paso de contenido intestinal por ellas y en caso de dehiscencia de sutura el tratamiento sea más sencillo. Estas suturas con riesgo de dehiscencia son fundamentalmente las que se llevan a cabo en el tratamiento del cáncer de recto medio o bajo cuando tras una resección del recto y su mesorrecto las suturas quedan a menos de 5 cm del margen anal. Otro tipo de suturas que pueden obligar a hacer una...
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    Formación Continuada
    Este tipo de ostomía se lleva a cabo con mayor frecuencia que las definitivas. Las indicaciones para su realización son muy variadas, pero se pueden englobar en cuadros de urgencia en los que está involucrado el colon y problemas anales complejos que precisan una colostomía hasta la resolución total de los mismos. Los cuadros de urgencia del colon se pueden dividir en: Traumatismos de colon.Tumores.Inflamación.Isquemia.Problemas anales complejos. Los traumatismos de colon se pueden originar por traumatismos abdominales cerrados, en los que por compresión pueden desgarrar el mismo, o bien por traumatismos abdominales abiertos, por arma blanca, de fuego, etc. En todos los casos...
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    Formación Continuada
    La colostomía, o exteriorización del colon, normalmente en la fosa ilíaca izquierda como tratamiento definitivo de la enfermedad, está indicada en las siguientes patologías: Neoplasia de recto.Neoplasia de ano.Enfermedad perianal compleja en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal. Neoplasia de recto Es un tumor (fundamentalmente adenocarcinoma) con alta incidencia en la sociedad occidental, que suele afectar por igual a hombres y mujeres, y que suele aparecer con mayor incidencia en torno a la séptima década de la vida. Su sintomatología es variable, aunque predomina la rectorragia, cierto tenesmo rectal (sensación de evacuación incompleta) y en ocasiones dolor perianal. El diagnóstico debe efectuarse con ...
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    Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano y mide alrededor de 1,5 m de longitud. Su diámetro, de 6,5 cm en el ciego, va disminuyendo gradualmente hasta el recto, donde vuelve a aumentar por encima del canal anal. La primera porción del intestino grueso (IG), el ciego, de 6 cm de longitud, se localiza en la fosa ilíaca derecha, en su cara posteromedial, y a 2 cm por debajo de la abertura ileal se abre el apéndice vermiforme. El apéndice es un tubo estrecho en cuyo interior se encuentra un tejido linfoide abundante y especializado. A partir de la válvula...
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    La necesidad de hacer ileostomías definitivas afortunadamente es menos frecuente. Se pueden efectuar fundamentalmente en dos cuadros clínicos: Colitis ulcerosa.Poliposis adenomatosa familiar. Colitis ulcerosa Es una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta al colon, a parte o a su totalidad. Normalmente el tratamiento es médico, pero cuando surgen complicaciones (hemorragia, perforación o degeneración maligna) el tratamiento es quirúrgico y consiste en la extirpación de todo el colon y el recto, realizando una reconstrucción del tránsito con una neobolsa creada con el íleon para sustituir la función del recto. Sin embargo, a veces el paciente no quiere tener más complicaciones de las que ya ...
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    Estenosis Cuando la luz del estoma se estrecha de forma que dificulta o impide la introducción de un dedo a través de él y al mismo tiempo dificulta la salida de las heces, se habla de estenosis del estoma. La estenosis puede localizarse a nivel de la aponeurosis de la piel. La incidencia en las colostomías es inferior que en las ileostomías. Las estenosis pueden ser orgánicas (cutáneas, que son las más frecuentes, aponeuróticas y mixtas) o funcionales (secundarias cuando el colon transcurre en un trayecto dificultoso) (Ver Imágenes 11A, 11B y 11C). Entre las causas se deben ...
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    Son dos conductos que, emergiendo de ambas pelvis renales, descienden apoyados en el músculo psoas por el retroperitoneo, hasta alcanzar la cara posterior de la vejiga urinaria y atravesar su pared a través del orificio ureterovesical o ureteral, de carácter valvular, para impedir el reflujo de orina desde la vejiga urinaria. Tiene una longitud media de 30 cm y de 8 a 10 mm de grosor. En su descenso, los uréteres cruzan los vasos ilíacos por delante. La pared ureteral está formada por tres capas: la capa interna, constituida por una mucosa rica en terminaciones nerviosas libres; una capa media gruesa,...
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    Es un órgano impar, muscular y hueco situado en la pelvis, por detrás de la sínfisis púbica y por delante del recto en el hombre y del útero y el recto en la mujer. En este órgano urinario se distingue una parte redondeada, o fondo vesical, y el cuello vesical. En el fondo destaca la presencia del músculo detrusor o pubovesical. En la parte inferior al músculo y en la cara posterior de la vejiga, la mucosa no presenta rugosidades: es el trígono vesical. Con forma triangular, el trígono presenta en sus dos vértices superiores los orificios de entrada de los...
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    Es un órgano par, formado por dos elementos simétricos con forma de habichuela o judía, de color marrón rojizo y localizados por encima de la cintura entre la cara posterior del peritoneo y la pared abdominal posterior. En relación con la columna vertebral, los riñones se sitúan en una especie de canal dispuesto lateralmente a nivel de la duodécima vértebra torácica o dorsal y la tercera vértebra lumbar. El riñón derecho se encuentra ligeramente más bajo que el izquierdo debido a la localización infradiafragmática derecha del hígado, que es un órgano voluminoso (Ver Imagen 1). Cada ...
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    Dermatitis periestomal La dermatitis periestomal puede aparecer tanto en el postoperatorio inmediato como en el tardío (Ver Imágenes 19A y 19B). Según la causa que la ha provocado puede ser irritativa, alérgica, micótica, microbiana o mecánica. Según la intensidad de la lesión puede catalogarse como leve, moderada o severa (Ver Imagen 20). En la dermatitis irritativa, las lesiones son provocadas por la acción directa de agentes irritantes, por ejemplo, por el contacto continuo y directo de las heces con la piel. El mejor tratamiento pasa por evitar ...
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    Incluso formando parte del intestino delgado, suele ser con frecuencia una estructura sobre la que se realizan ostomías de eliminación. Reúne en buena medida las características de aquel, siendo muy parecido en forma y función al yeyuno. Alojado en la región hipogástrica y pélvica, asciende sobre el psoas mayor derecho y los vasos linfáticos derechos para terminar en la fosa ilíaca derecha en el lado medial de la unión entre el ciego y el colon. Tiene un diámetro de 3,5 cm, su pared es más fina que la del yeyuno y tiene pocos pliegues circulares, que desaparecen en su porción...
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    Los estomas deben colocarse en el músculo recto abdominal, donde el paciente puede manejar con facilidad el dispositivo receptor, para minimizar el riesgo de hernia paraestomal. La piel periestomal ha de ser tan plana como sea posible para evitar escapes. Para todo lo anterior es crucial la valoración preoperatoria de una estomaterapeuta. Se realiza una incisión circular en la piel y se diseca el tejido subcutáneo hasta la vaina de los rectos, la cual incide en cruz, separando posteriormente las fibras musculares y abriendo la fascia posterior y el peritoneo. El tamaño del orificio tiene que ser tan pequeño como...
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    No existen patologías del tubo digestivo alto para cuyo tratamiento óptimo y programado sea necesario realizar una derivación digestiva. Los estomas altos se utilizan fundamentalmente para una correcta nutrición del paciente o para el tratamiento de situaciones dramáticas relacionadas con el mediastino, como perforaciones esofágicas, dehiscencias de suturas esofágicas o esofagogástricas, etc. Existen diferentes tipos de accesos digestivos para la nutrición enteral dependiendo de la duración necesaria de dicha nutrición y de la posibilidad de ser usados en función del paciente. Cuando este no puede ser nutrido por vía oral o por medio de sondas nasoentéricas, o cuando hay que mantener la...
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    Se debe preparar en primer lugar el material e instrumental adecuados. Son, asimismo, imprescindibles una iluminación apropiada y disponer de un sistema de aspiración. Es fundamental la colocación del paciente, siendo la prioridad conseguir una buena hiperextensión del cuello. Tras colocar al paciente en posición de decúbito supino, la colocación de un rodillo debajo de los hombros permitirá la exposición de la tráquea. Hay que preparar la piel del cuello, así como la de la parte superior del tórax, limpiándolas con povidona yodada. La anestesia puede ser local o general, dependiendo de la patología que se vaya a tratar y de las condiciones...
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    Se pueden resumir en las siguientes: Obstrucción respiratoria en la orofaringe, la laringe o la tráquea alta.Intubación prolongada.Acúmulo de secreciones.Insuficiencia respiratoria crónica. Obstrucción respiratoria en la orofaringe, la laringe o la tráquea alta Es debida a: Neoplasias laríngeas:Benignas: pólipos de gran tamaño, neurofibromas, hemangiomas, papilomas, etc.Malignas: carcinomas, sarcomas, etc.Traumatismos laríngeos de diverso origen: obstétrico, mecánico, térmico, etc.Traumatismos externos de lengua y mandíbula.Disfunciones neurológicas: parálisis recurrente bilateral.Malformaciones congénitas craneofaciales.Enfermedades granulomatosas laríngeas: tuberculosis (TBC), lúes, etc.Cuerpos extraños.Edema local por infecciones: laringitis, epiglotitis, flemones, abscesos, etc.Edema local por anafilaxis. Intubación prolongada Evita las complicaciones de un tubo orotraqueal largamente mantenido sobre las vías aéreas. Acúmulo de secreciones Requiere ...
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    Mucosa respiratoria Se trata de un epitelio cilíndrico ciliado y pseudoestratificado, con células caliciformes, asentado en una lámina basal y sostenido por tejido conectivo con abundantes glándulas mucosas y serosas. Nariz Apéndice sobresaliente en la línea media de la cara. Está formada por una parte ósea anterosuperior, o raíz nasal, y una fibrocartilaginosa anteroinferior y lateral. Los cartílagos hialinos son: el lateral, el septal, los alares mayores y menores y los accesorios. Forman la parte flexible y dilatable de las cavidades nasales. Fosas nasales Es el primer tramo de la vía de conducción del aire y el lugar anatómico donde se realiza el ...
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    Conducto que comunica la vejiga urinaria con el exterior. En la mujer se sitúa por delante de la vagina, siendo su longitud de 3-4 cm. En el hombre presenta una longitud en torno a los 20 cm, ya que en su recorrido hacia el exterior atraviesa la glándula prostática y el pene. Se distinguen tres partes: Porción prostática: de unos 2,5 cm, en la que la uretra atraviesa verticalmente la próstata y se encuentra en contacto con los conductos prostáticos y eyaculadores.Porción membranosa: de 1,5 cm, rodeada por el músculo transverso profundo del perineo, que actúa como esfínter externo voluntario.Porción esponjosa o...
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    Estomas respiratorios Laringuectomía total.Hemilaringuectomía (extirpación de la porción principal de un lado de la laringe).Laringuectomía supraglótica (por encima de las cuerdas vocales).Traqueostomía. Tipos de cánulas Según el material:Plata: están compuestas por una cánula externa fija, una cánula interna movible y un fiador si precisa (Ver Imágenes 4 y 5).Plástico, silicona o PVC: dependiendo del modelo llevan cánula interna o no, son o no fenestradas y constan o no de balón. Según el tamaño:Corta: para laringuectomías.Larga: para traqueostomías.Según el diámetro:Existen cánulas de todos los números, siendo las más empleadas en el adulto las de los números 6 y ...
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    Es un tubo muscular de 20 cm de longitud que comunica la faringe con el estómago (Ver Imagen 2). Discurre por la cara posterior de la tráquea y por el mediastino superior y posterior, relacionándose con la bifurcación traqueal por delante y con el cayado aórtico y la aorta descendente por su lado derecho (estrechamiento esofágico medio). Atraviesa el diafragma, enlazado en su pilar derecho, a nivel de la décima vértebra dorsal. En el inicio del esófago se encuentra el estrechamiento esofágico superior, constituido por el músculo cricofaríngeo. En su estructura histológica destaca la presencia, en su capa muscular, de...
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    Las indicaciones principales para realizar una derivación digestiva alta son: Pacientes con alteraciones deglutorias neurológicas, como ocurre en un accidente cerebrovascular (ACV) y en la parálisis cerebral.Tumores de cabeza y cuello.Disfagias, como en la esclerosis lateral amiotrófica.Alteraciones deglutorias e imposibilidad para una suficiente nutrición oral en pacientes ancianos o demenciados.Grandes quemados o con trauma severo.Pacientes con lesiones orofaríngeas orgánicas que impiden la alimentación oral. Quirúrgicamente, para la realización de los estomas con finalidad nutritiva se puede acceder al tubo digestivo en tres zonas: la faringe, el estómago y el yeyuno. De estos tres accesos, el faríngeo es el menos común, siendo las...
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    Se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal hasta la válvula ileocecal y finaliza en la unión del ciego con el colon ascendente. Está formado por asas intestinales conectadas a la pared abdominal posterior por medio del mesenterio, encontrándose totalmente cubiertas por el peritoneo. La división entre yeyuno e íleon es un tanto arbitraria. Se admite que los 2/5 proximales corresponden al yeyuno y los 3/5 restantes al íleon. En general, el funcionamiento del intestino tiene como aspectos importantes: La motilidad intestinal, que propulsa el quimo por el tubo digestivo.La digestión química de los hidratos de carbono, proteínas y lípidos junto con los jugos...
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    Mide entre 20-25 cm (?doce dedos?) y está situado por encima del ombligo. Forma un círculo incompleto que rodea la cabeza del páncreas. Carece de mesenterio y está parcialmente cubierto por el peritoneo (Ver Imagen 3). Se distinguen cuatro partes: Porción superior: a unos 5 cm de longitud de su inicio, el píloro, y extendiéndose hasta el cuello de la vesícula biliar donde hace una brusca curva hacia abajo, vertical.Porción descendente: en la parte media de esta porción y en su pared medial se encuentra la ampolla hepatopancreática, donde se unen y desembocan los conductos biliar y ...
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    Situado entre el esófago y el intestino, el estómago es la parte más amplia del tubo digestivo. Ocupa las regiones epigástrica, umbilical e hipocondrio izquierdo del abdomen. Su cara anterior está relacionada, por su parte izquierda, con la cara gástrica del bazo y su parte derecha con el lóbulo izquierdo y cuadrado del hígado, con el colon transverso y con la pared abdominal anterior. No obstante, la forma y posición del estómago son variables dependiendo del estado funcional en el que se encuentre. Se divide en cuatro porciones: Cardias: en contacto con la unión gastroesofágica del esófago, presenta un ligero engrosamiento de...
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    Ver Tabla 1. Faringostomía Fue descrita por Shumrick, en 1967, en pacientes con accidentes cerebrovasculares y dificultad deglutoria secundaria. Si se realiza como ostomía primaria, se puede hacer infiltrando la piel, el tejido celular y la orofaringe con anestesia local como para una broncoscopia y luego por transiluminación orofaríngea con fibroscopio rígido; localizado el seno piriforme, se hace la incisión en la piel en el punto de elección, se pasa una pinza desde la boca a través del seno piriforme y se tracciona de la sonda hacia la boca para su colocación en la hipofaringe o el esófago. ...
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    Tanto el niño como la familia tendrán que pasar por un periodo de adaptación a la ostomía. La respuesta emocional del niño afectado va a ser consecuente con la de los padres.Si hay una comunicación abierta entre todos los miembros que componen el sistema familiar será más fácil la adaptación del niño afectado a su nueva situación.Los niños a los que se les ha practicado una ostomía durante el primer año de vida la aceptan como parte de su cuerpo, ya que han crecido con ella.Si están en edad escolar, es necesario mantener una comunicación abierta con los maestros para...
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    Deben saber que no van a hacer daño al niño al tocar el estoma.Si al realizar la higiene del estoma aparece un escaso sangrado, este se considera normal ya que el estoma está muy vascularizado; pero si el sangrado fuera frecuente, se debe consultar con el especialista.Se puede bañar y duchar al niño con o sin la bolsa.No se deben emplear aceites o cremas hidratantes en la zona del estoma ya que pueden dificultar la adherencia del dispositivo. Si fuera necesaria la aplicación de alguna crema, se dejaría actuar sobre la piel hasta que se absorba y después se limpiaría...
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    Existen varias clases y la elección del dispositivo dependerá del tipo de ostomía y de las características de la piel: Cerrados con filtro.Abiertos con filtro.Sistemas de una pieza.Sistemas de dos piezas.Bolsas de urostomía con válvula antirreflujo.
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    Las lesiones obstructivas del aparato urinario pueden producirse a cualquier nivel y pueden ser de origen congénito o secundario a traumatismos, neoplasias, cálculos, procesos inflamatorios o intervenciones quirúrgicas en los niños. Ureterocele Es una dilatación quística congénita de la porción distal del uréter. En un lactante con afectación aguda y sepsis que presenta un ureterocele obstructivo puede ser necesario drenar el sistema colector afectado por vía transureteral o mediante la nefrostomía percutánea del sistema colector superior. Síndrome del vientre en ciruela pasa También denominado síndrome de la deficiencia de la musculatura abdominal. La asociación característica de atrofia de los músculos abdominales, retención ...
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    Aunque antes de 1710 se practicaban algunos tipos de estomas en el intestino en adultos, Littré observó un niño de seis días con un ano imperforado y sugirió que una colostomía podría salvarle la vida. En 1793 Duret practicó una colostomía a un niño de tres días con un ano imperforado y vivió 45 años. Este hecho histórico hace del cirujano francés ?el padre de la colostomía?, ya que sus observaciones precedieron a las de otros cirujanos durante casi 100 años. Durante los 75 años siguientes, Dubois, Duret y Freer practicaron colostomías en niños con ano imperforado. A mediados del...
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    Enfermedades neuromusculares con hipoventilación Diversas enfermedades neuromusculares agudas (poliomielitis, síndrome de Guillain Barré, botulismo, lesión de la médula espinal, etc.) y crónicas (distrofia muscular, amiotrofia espinal progresiva, miastenia grave, etc.) pueden causar problemas respiratorios. La hipoventilación con hipoxemia y fracaso respiratorio se reconoce con facilidad y la necesidad de medidas de emergencia, incluyendo la ventilación mecánica, es obvia. La debilidad neuromuscular crónica, lentamente progresiva, es más propensa a causar anomalías respiratorias de comienzo insidioso que finalmente pueden hacerse incapacitantes o limitar la vida. Con la progresión de la debilidad, los pacientes no pueden generar la presión intratorácica suficiente para una ...
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    La ostomía En los niños las ostomías más frecuentes son: la colostomía, la ileostomía, la pielostomía, la gastrostomía, la yeyunostomía, la esofagostomía, la vesicostomía y la ureterostomía. Como ya se ha comentado, el hecho de intervenir quirúrgicamente a un niño tiene unas connotaciones emocionales terribles, sobre todo si es un bebé. Generalmente en pediatría la mayoría son transitorias y, cuando ha de ser definitiva, tanto las condiciones hospitalarias como el apoyo social suele ser el adecuado, pero no dejan de ser una experiencia traumática para todo el sistema familiar. El tipo de ostomía es un factor importante que impone distintas exigencias tanto ...
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    Higiene del estoma Debe realizarse con una esponja suave, agua tibia y jabón neutro, sin friccionar. El secado de la piel es preferible hacerlo con pañuelos de papel, ya que absorben más la humedad. Siempre que se pueda, antes de colocar el adhesivo, es conveniente dejar la piel unos minutos al aire para facilitar su oxigenación.Puede bañarse o ducharse con la bolsa puesta o quitada.Es recomendable no utilizar aceites o cremas de baño, puesto que dificultan la adherencia de los dispositivos.En algunas ocasiones, al llevar a cabo la higiene del estoma, es posible que aparezca un escaso sangrado. Esto se ...
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    Confederación de asociaciones de enfermeros de crohn y colitis ulcerosa de España (ACCU España): http://www.accuesp.com/es/Escuela de pacientes (Junta de Andalucía): http://www.escueladepacientes.es/ui/aula_guia.aspx?stk=Aulas/Cancer_colorrectal/Guias_Informativas/Vivir_con_una_ostomiaFundación Ayúdate: [www.ayudate.es]Laboratorios Coloplast: [www.coloplast.es]Tu enfermedad inflamatoria Intestinal: http://tueii.com
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    Amigos ostomizados argentinosClub Social de Mujeres y Hombres Ostomizados del MundoComunidad de CUCI & Crohn / Ostomizados ? AMEII A.C.Enfermedades inflamatorias intestinales ?crohn y colitis?Ostomías.comOstomizadosOstomizados 7 continentesPortalOstomizados
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    ANDALUCÍA Asociación de Ostomizados de Granada (AOGRA) C/ Tórtola, 3 - Bajo 18014 Granada Telf.: 958 293 929 http://asociacionostomizadosgranada.blogspot.com.es asociacionaogra@gmail.com Asociación Gaditana de Ostomizados (AGADO) Prolongación C/ Pizarro, 6 - Local 5 11407 Jerez de la Frontera (Cádiz) Telf.: 956 180 127 http://agado.multiespaciosweb.com/contacto/ agadojerez@gmail.com ARAGÓN Asociación de Ostomizados de Aragón (ADO ARAGÓN) C/ Cervantes, 45 - 6º B 50006 Zaragoza Telf.: 976 223 505 [www.ostomizadosaragon.com] adozaragoza@ostomizadosaragon.com CASTILLA-LA MANCHA Asociación Castellano-Manchega de Ostomizados (ACAMOS) C/ Juan Sebastián Elcano, 48 02005 Albacete Telf.: 967 234 985 [www.acamos.com] acamos@acamos.com CATALUÑA Associació Catalana d?Ostomitzats (ACO) Mare de Déu de Bellvitge, 20 08907 L? Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Telf.: 932 405 888 http://www.oncolliga.cat/associacio-catalana-dostomitzats-oncolliga-aco/ barcelona@oncolliga.cat COMUNIDAD DE VALENCIA Ostomizados de Valencia Asociados (OSVA) C/ Leones, 60 - 1º- ...
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    ?Es derecho de todos los ostomizados tener una adecuada calidad de vida después de su intervención quirúrgica?. Asociación Internacional de Ostomizados (IOA). Recibir información preoperatoria completa, informando sobre los beneficios de la operación y de los factores esenciales del vivir con un estoma.Tener un estoma bien constituido y bien localizado, en un sitio apropiado y buscando el confort para el paciente.Recibir el soporte médico profesional y experimentado y el cuidado enfermero durante el periodo pre y postoperatorio, tanto en el hospital como en su comunidad.Recibir información completa e imparcial sobre los productos relacionados con el cuidado de la ostomía disponibles en...
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    Apnea obstructiva del sueño La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un proceso común que cada vez se diagnostica con más frecuencia en los niños. Se caracteriza por la combinación de una obstrucción prolongada parcial de las vías respiratorias superiores y una obstrucción completa intermitente (apnea obstructiva). Como la hiperplasia amigdaloadenoidea es el proceso más frecuente asociado a la AOS, la adenoamigdalectomía (AAE) alivia o resuelve definitivamente la obstrucción en la mayoría de los pacientes. Los niños que tienen algún problema subyacente están expuestos a una resolución incompleta de la AOS después de la AAE. El tratamiento médico con la ...
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    Algunos medicamentos pueden producir cambios de color tanto en las heces como en la orina. La persona portadora de una ostomía debe ser advertida para evitar situaciones de ansiedad. También existen ciertos medicamentos que hacen aumentar el olor de las heces. Algunos de ellos son las vitaminas y los antibióticos. Para controlarlo se dispone de soluciones desodorantes que se introducen en el interior de la bolsa con el fin de reducir el olor.
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    Generales: Evitar las bebidas frías carbonatadas.Evitar los alimentos que producen gases, como las legumbres (Ver Imagen 2), toda la familia de las coles, los quesos fermentados, etc. Realizar comidas frecuentes (seis tomas) y de poco volumen.Comer con horarios regulares, masticando despacio y bien.Poner sal a las comidas, excepto si el médico indica lo contrario.Moderar los alimentos que producen fuertes olores como los ajos, las cebollas o algunas especias. Algunas carnes, pescados y huevos también pueden producir olor fuerte en las heces, pero por su importancia nutricional no se deben excluir. En este punto hay que recordar ...
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    Los pacientes con neoplasia, con enfermedad inflamatoria intestinal o con fístulas enterocutáneas, presentan con frecuencia un trastorno nutricional previo que empeora con el estrés de la intervención quirúrgica, por lo que la valoración del estado nutricional se debe iniciar desde el preoperatorio. Un buen estado nutricional va a influir en la evolución clínica del paciente ayudando a evitar complicaciones después de la intervención quirúrgica. Además, disminuye el riesgo de infección, facilita la cicatrización y favorece la recuperación del paciente. Los pacientes portadores de un estoma de eliminación no tienen que seguir una dieta estricta ni comer alimentos especiales; sin embargo, es...
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    Dermatitis periestomal La dermatitis periestomal puede aparecer tanto en el postoperatorio inmediato como en el tardío (Ver Imágenes 20 y 21). Según la causa que la ha provocado puede ser irritativa, alérgica, micótica, microbiana o mecánica. Según la intensidad de la lesión puede catalogarse como leve, moderada o severa. En la dermatitis irritativa las lesiones son provocadas por la acción directa de agentes irritantes o por el contacto continuo y directo de la orina, que generalmente es alcalina y se contamina con la piel. El mejor tratamiento pasa por evitar al máximo ese contacto, con el adecuado ...
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    Algunas complicaciones aparecen tiempo después de la realización de la ostomía y son nombradas como complicaciones tardías. Sin embargo, algunas de ellas pueden aparecer indistintamente en uno u otro periodo. Las más frecuentes en esta etapa son las siguientes: Estenosis La estenosis se produce por el estrechamiento del orificio del estoma, que dificulta o impide la introducción de un dedo y, al mismo tiempo, la salida de la orina. Puede localizarse a nivel de la piel o de la aponeurosis. Entre las causas hay que diferenciar las derivadas de la técnica quirúrgica, tales como la falta de sutura mucocutánea inmediata, un orificio ...
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    Generalmente la diarrea se produce como consecuencia de la resección intestinal, la ingesta de determinados alimentos o bien por el efecto adverso de medicamentos. Es necesario iniciar la tolerancia con una solución hidratante tipo suero oral (no Sueroral hiposódico) o isotonar y continuar con una alimentación pobre en residuos y sin lactosa (Ver Tabla 2). Una alternativa casera puede ser la preparación de agua de arroz, para lo que se deben hervir 50 g de arroz y una zanahoria pelada en 1,5 l de agua con sal durante 20 min, después colar y dejar enfriar. No ...
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    El estreñimiento se define como una frecuencia de defecación menor a tres veces por semana. El ejercicio físico es beneficioso para evitar el estreñimiento. El tratamiento inicial suele ser dietético (Ver Tabla 2), asegurando la hidratación y aumentando el residuo de la dieta con una alimentación rica en fibra. La dieta rica en fibra puede producir un acúmulo de gases, causando algunas molestias, que se evitan desechando el agua de cocción de los primeros minutos en las legumbres o verduras flatulentas. Se recomienda aumentar la ingesta de verduras, zumos de frutas sin colar y frutas enteras y tomar líquidos: agua, infusiones...
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    En la Tabla 1 se puede observar cómo actúan algunos de estos medicamentos dependiendo del tipo de ostomía. Analgésicos: algunos opiáceos disminuyen la motilidad intestinal y pueden provocar estreñimiento. A causa de este efecto farmacológico en algunas ocasiones se pueden emplear para tratar la diarrea.Antiácidos: su efecto depende de la ostomía, del tipo de antiácido administrado y de la respuesta individual. El bicarbonato de sodio alcaliniza la orina, lo cual no es muy recomendable en personas portadoras de una urostomía, ya que puede aumentar el riesgo de que aparezcan cristales. Hay que tener precaución también con ...
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    Los efectos de los tratamientos antineoplásicos van a interferir en el proceso de alimentación en el paciente ostomizado, aumentando el riesgo de sufrir desnutrición. De hecho la malnutrición energético-proteica se considera el diagnóstico secundario más frecuente en estos pacientes. Cuando existe desnutrición hay una sensación de debilidad, pérdida de fuerza y astenia como consecuencia de la pérdida de masa corporal, lo que puede originar a su vez síntomas depresivos. Radioterapia: las alteraciones o lesiones que se producen dependen de la zona irradiada, del tipo de radiación y de la dosis administrada pudiendo aumentar cuando las sesiones se combinan con los ciclos de...
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    En la cirugía de la cavidad oral, la faringe o la laringe, la técnica quirúrgica empleada obliga, durante la primera fase, a mantener la cavidad bucal en reposo administrando una dieta enteral si el aparato digestivo está funcionante. En el momento en que se pueda reiniciar la alimentación oral, se adaptará la dieta del paciente a su nueva situación teniendo en cuenta la capacidad de masticar y deglutir, para evitar broncoaspiraciones. La masticación y deglución requieren una coordinación de la faringe, la laringe y el esófago, que se pueden ver alteradas por el proceso inflamatorio, los cambios estructurales en la cavidad oral...
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    El sistema urinario tiene una gran importancia en el balance de líquidos, el equilibrio electrolítico, el equilibrio ácido-base y la excreción de desechos. Para favorecer este se deben tomar abundantes líquidos que mantienen la orina diluida y el equilibrio electrolítico adecuado. Si no existe ninguna contraindicación, la orina debe mantenerse con un pH ácido, que se consigue tomando de ocho a diez vasos de agua al día. Es recomendable el zumo de cítricos, tomar vitamina C y alimentos que mantienen la acidez de la orina como todos aquellos ricos en proteínas: carnes, pollo, pescados, huevos, leche, legumbres, etc.
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    Formación Continuada
    Es preciso estimular la comunicación con el paciente con el objetivo de facilitar el aprendizaje y la exteriorización de sentimientos, dudas o temores. Se valorará el estado físico y emocional, y se programará la educación siempre pensando en el momento del alta. Desde el primer cambio se procederá a la educación del paciente y de su familia para poder conseguir su autonomía al alta. Los aspectos que hay que tener en cuenta son: Explicar cómo se retira el dispositivo: desde arriba hacia abajo, sujetando la piel con la otra mano para evitar estirarla. Antes de retirar la bolsa se debe vaciar en el...
    Relevancia:
     
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    Formación Continuada