PI: Desnutrición Prioridades Minimizar el impacto de la enfermedad y/o de los tratamientos en relación con la nutrición. Intervenciones NIC (1100) Manejo de la nutrición Actividades: Valorar el estado nutricional.Administrar analgesia antes de las comidas si el paciente siente dolor. (5246) Asesoramiento nutricional Actividades: Enseñar las modificaciones dietéticas necesarias: dietas de alto valor nutricional y en cantidades pequeñas para ser mejor toleradas.Administrar dietas blandas y de fácil asimilación.Instruir al paciente para que evite las comidas calientes y picantes. (1450) Manejo de las náuseas Actividades: Administrar antieméticos.Evitar tomar comidas saladas, muy grasas, muy dulces o con olores fuertes, frutas ácidas o lácteos enteros.Comenzar el día con alimentos secos como galletas ...

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Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud Las neoplasias son patologías de larga evolución que en algunas ocasiones llegan a cronificarse, necesitando numerosos y molestos controles y tratamientos, por lo que, es necesario conocer bien el estadio en el que se encuentra el paciente y la existencia de otras enfermedades actuales o pasadas que influyan en su situación de salud (quirúrgicas, infecciosas, metabólicas, etc.).Factores hereditarios.Se necesita también explorar sus hábitos tóxicos (fundamentalmente tabaco) y sus tratamientos medicamentosos previos por su potencial efecto carcinógeno (quimioterapia, fenobarbital, algunos analgésicos, etc.).Conocer el hábitat en el que vive, se mueve y ...

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El estreñimiento es un problema frecuente en la edad pediátrica y está condicionado por causas muy diversas. Unas veces constituye un síntoma que acompaña a una enfermedad básica, pero otras es el motivo principal de consulta. No existe unanimidad en la definición de estreñimiento, clásicamente se ha definido como la disminución en la frecuencia de la emisión de heces, cualquiera que sea su consistencia o volumen. Actualmente se habla de estreñimiento funcional cuando no existe una etiología orgánica (lo cual constituye la inmensa mayoría de los casos). Según los criterios de Roma III (criterios de las enfermedades funcionales digestivas), ...

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Insuficiencia hepática aguda Es el fallo de las funciones del hígado que ocurre en un periodo de tiempo inferior a ocho semanas. Su evolución es hacia la curación o, en muchas ocasiones, hacia el fallecimiento (Tabla 1). Según la clasificación de O?Grady se consideran tres tipos: Insuficiencia hepática hiperaguda (fulminante): aparición de la encefalopatía hepática entre 0-7 días tras el inicio de la ictericia. Es un fallo hepático severo en una persona sin signos previos de enfermedad del hígado. La etiología más frecuente es por hepatitis vírica o tras intoxicación por paracetamol. La mortalidad es muy ...

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Las bases para operativizar en la teoría del aprendizaje social la técnica de modelado fueron expuestas por Bandura en 1977. Para Bandura, es la observación mediante modelado la forma como se aprende la mayor parte de la conducta humana y a esto lo llama ?aprendizaje vicario?. El modelado o aprendizaje vicario parte de la siguiente premisa: cualquier comportamiento que se pueda adquirir o modificar por medio de una experiencia directa es, en principio, susceptible de aprenderse o cambiar por la observación de la conducta de los demás y de las consecuencias que le siguen (p. ej.: vestirse de la misma forma...

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La enuresis se define como la emisión repetida, voluntaria o involuntaria, de orina durante el día o por la noche, a una edad en la que se considera normal la continencia. No existe consenso en la literatura sobre la periodicidad de noches con escapes de orina necesaria para decir cuándo un niño presenta enuresis (dos noches/semana, una noche/semana, dos noches/mes y como más aceptada, al menos cuatro noches por mes). Se recomienda individualizar cada caso a la repercusión que los episodios tengan sobre el pequeño y su familia. A partir de los 15-18 meses es cuando el pequeño empieza ...

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Cuando se decide el ingreso de un niño o un adolescente diagnosticado de un cáncer, este puede llegar con su familia al hospital por caminos diferentes: a veces de forma más o menos rápida e imprevista, porque los síntomas hayan aparecido de manera súbita, lo que hace que el conocimiento de la enfermedad sea muy traumático y aparezcan sentimientos de incredulidad y negación. En otros casos, el diagnóstico se hace tras un periodo más o menos largo de consultas por diferentes pediatras, pruebas diagnósticas, tratamientos que no hacen desaparecer la sintomatología definitivamente, etc. En estos casos, la noticia es ...

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La litiasis uretral es la más infrecuente de todas las litiasis urinarias y tiene dos orígenes: cálculos provenientes de la vejiga o del riñón, es decir, cálculos que se han originado en otro lugar y se hallan en tránsito por la uretra, y cálculos que se han formado en la propia uretra a consecuencia de una estenosis uretral o infección (cálculos autóctonos). En el sexo masculino, la litiasis uretral se observa a partir de los 40 años de edad y se localiza preferentemente en la uretra posterior. El tratamiento de los cálculos uretrales en tránsito es diverso. Cuando se trata de un...

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Hacer una detallada valoración del dolor es básico y clave para recoger la máxima información, establecer una correcta planificación y evaluar estrategias de tratamientos y cuidados individualizados. La primera fuente de información ha de ser la persona con dolor, ya que es quien mejor describirá las características de su dolor, la intensidad y su grado de bienestar. En la valoración se deberá tener en cuenta la multidimensio­nalidad del dolor, analizando todos los aspectos que puedan influir en la respuesta dolorosa. La valoración constituye, a su vez, un proceso continuado y dinámico a lo largo de toda la intervención, carac­terizado por su...

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Existe una gran variedad de causas capaces de producir una IRA. Desde el punto de vista clínico, y a efectos didácticos, se suelen distinguir dos grandes grupos: IRA hipoxémica o parcial (IRA tipo I).IRA hipercápnica o global (IRA tipo II). La etiología conducente a la IRA es común a ambos grupos y, además, cualquier causa capaz de ocasionar hipoxemia puede también llegar a producir hipercapnia como acontecimiento terminal si se deja evolucionar espontáneamente el proceso patológico determinado sin adoptar las medidas terapéuticas adecuadas. Por otra parte, muchas veces son múltiples las etiologías que concurren en un mismo enfermo, bien presentándose inicialmente todas ellas,...

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El aumento de la acidez o alcalinidad de los líquidos orgánicos da lugar a los desequilibrios ácido-base que son la acidosis y la alcalosis. La acidosis es un estado patológico en el que hay un incremento de hidrogeniones y una activación de los sistemas de compensación, con consumo de bicarbonato, eliminación de CO2 por el pulmón y ahorro de bicarbonato por el riñón. La expresión final es un descenso del valor de pH. La alcalosis es un estado patológico caracterizado por un descenso en la cantidad de hidrogeniones que da como resultado un aumento del pH sanguíneo. Tanto la acidosis...

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El equilibrio del agua se puede ver afectado por una pérdida excesiva de agua (deshidratación, déficit de volumen de líquido) o por retención de la misma (hiperhidratación). Déficit de líquidos y electrolitos Deshidratación Se define como la pérdida aislada de agua que no incluye pérdida de electrolitos. Este hecho comporta que la deshidratación lleve asociada una hipernatremia secundaria. Así pues, los signos y síntomas que presentan los pacientes serán los propios de la hipernatremia, con mínimos signos de hipovolemia. Esto es debido a que la hipernatremia provoca una redistribución del agua desde el espacio intracelular hasta el extracelular, equilibrando las concentraciones. ...

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Consiste en la introducción de una sonda a través del meato urinario hasta la vejiga para crear una vía de drenaje de la orina, con el fin de medir la cantidad de orina de manera continua, recoger muestras de orina, aliviar la retención urinaria (de causa obstructiva o neurológica) o realizar exploraciones diagnósticas uretrales, vesicales o renales. Clasificación de las sondas vesicales El calibre externo de las sondas vesicales se ordena según la escala francesa Charriére (Ch) o la French (Fr). 1 Ch = 1 Fr = 0,33 mm. Según el material Látex: presentan más alergias y más incrustaciones. Se retiran en ...

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Describe los patrones de la función excretora (intestinal, vesical y piel). Los problemas que se presentan con el funcionamiento del intestino y la vejiga pueden tener unas implicaciones físicas, psíquicas y sociales de suma importancia para el anciano. Son múltiples los factores que pueden contribuir a la presencia de trastornos en la eliminación. El envejecimiento fisiológico comporta una serie de cambios anatómicos y funcionales que además pueden verse favorecidos por la presencia de pluripatología, unida a la polifarmacología y las modificaciones físicas y mentales, junto con los factores ambientales relacionados con el medio donde vive el anciano. Cambios en la función ...

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Se puede definir el traumatismo torácico como la situación provocada por el contacto brusco de un elemento agresor contra la caja torácica, o viceversa. Existen tres mecanismos de producción fundamentales: contusiones directas, heridas por arma blanca y heridas por arma de fuego. Clásicamente se han venido clasificando en traumatismos abiertos y cerrados. Son abiertos aquellos en los que existe una solución de continuidad en la pared torácica, incluida la pleura parietal, por lo que se produce una comunicación entre el interior del tórax y el exterior. Todo traumatismo abierto se debe convertir en uno cerrado. En los traumatismos cerrados, la pared...

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Anatomía macroscópica El hueso es una forma especializada de tejido conectivo. Son elementos duros y resistentes que se articulan unos con otros para formar el esqueleto. El esqueleto humano se compone de 206 huesos, dispuestos de forma que soportan el peso del cuerpo y proporcionan, junto con el resto de estructura que forman este sistema, el movimiento, siendo estas las dos funciones principales del sistema locomotor. Por tanto, los huesos se distinguen en huesos largos (la longitud predomina sobre el resto de dimensiones como, por ejemplo, húmero, fémur, etc.), huesos planos (predomina la longitud y la anchura sobre el espesor como, ...

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La IC se define como la incapacidad del corazón para mantener el flujo sanguíneo adecuado a las necesidades metabólicas, existiendo un retorno venoso suficiente. El funcionamiento cardiaco está regulado por la frecuencia cardiaca, la contractilidad, la precarga y la postcarga. Cuando se produce un fallo en el bombeo de sangre por el ventrículo, da lugar a un descenso del volumen de sangre que llega a los tejidos y un estancamiento en los territorios venosos pulmonares si la IC es izquierda y en el territorio sistémico si es la derecha (Imagen 1). Si el volumen sistólico (diferencia entre el ...

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La patología que se describe a continuación no se trata de una enfermedad neurodegenerativa primaria, pero se describe en este capítulo por cuestiones de organización de la obra. La esclerosis múltiple (EM) es la enfermedad desmielinizante del SNC más frecuente. Es una enfermedad crónica inflamatoria y de etiología desconocida. Afecta principalmente a los adultos jóvenes y es la causa más común de incapacidad neurológica no traumática en este grupo de edad en los países desarrollados. La característica de esta patología es la aparición sucesiva, en cualquier lugar del SNC, de lesiones inflamatorias que causan desmielinización y daño axonal, con expresión clínica...

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Aunque la HP primaria no tiene cura, en los últimos años han tenido lugar avances importantes tanto en el tratamiento médico como en el quirúrgico que ayudan a prolongar la vida del paciente, a la vez que a mejorar la sintomatología y, por tanto, su calidad de vida. Prevención La causa que origina la hipertensión primaria es a menudo desconocida, por lo que resulta muy difícil su prevención. En este sentido resulta aconsejable hacer controles a los posibles grupos de riesgo que permitan hacer un diagnóstico precoz de la enfermedad. Con relación a la prevención de la HP secundaria, se tienen que ...

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Debido a la multiplicidad de etiologías, aspecto, mantenimiento y manifestaciones clínicas, no se puede definir una norma sencilla para el tratamiento, el cual está encaminado a: Reducción del trabajo cardiaco.Control de la retención de líquidos.Aumento de la contractilidad miocárdica. La reducción del trabajo cardiaco se consigue combinando: La dieta: cuando hay sobrepeso se realizará una restricción calórica para disminuir el peso y reducir la sobrecarga cardiaca.El ejercicio: durante la fase aguda el paciente debe permanecer en reposo para disminuir la presión arterial y la carga del miocardio y reducir la necesidad de redistribución del gasto cardiaco (GC).El uso de vasodilatadores: generan relajación del...

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