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    Los factores involucrados en el desencadenamiento de las lesiones tisulares son:Factores extrínsecos (están fuera del individuo pero inciden sobre él). Principalmente son: presión, fricción, cizallamiento y humedad. La presencia prolongada de cualquiera de estos factores puede ocasionar daños o lesiones tisulares.Factores intrínsecos (dependen del propio sujeto). Entre ellos cabe destacar: factores sociodemográficos, factores nutricionales y factores inmunológicos.Factores fisiopatológicos: son consecuencia de distintos problemas de salud, como trastornos en la oxigenación, deficiencias nutricionales, trastornos inmunológicos, alteraciones de la eliminación, agentes farmacológicos y alteraciones cutáneas que pueda sufrir el paciente.Factores situacionales (dependen del estado o situación del paciente en un periodo ...
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    Los anejos cutáneos son el pelo, las uñas y las glándulas, que también se consideran parte de la piel. Pelo Los pelos son estructuras filamentosas, muy queratinizadas, flexibles y resistentes a la tracción, que sobresalen en la piel y están invaginadas en el folículo piloso (Ver Imagen 7). Se enraízan profundamente en la dermis y constituyen, junto a las glándulas sebáceas, la glándula sudorípara apocrina y el músculo erector del pelo, la unidad pilosebácea. © Cedida por los autores Imagen 7. Corte a través de ...
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    Nombre y apellidos: Fecha: Edad: Sexo: Peso (kg): Talla (m): Distancia talón-rodilla: 1. ¿Ha perdido apetito? ¿Ha comido menos por falta de apetito, por problemas digestivos, por dificultad en la masticación en los últimos tres meses? Puntuación: 0 = anorexia grave; 1 = anorexia moderada; 2 = ausencia de anorexia. 2. ¿Ha experimentado pérdida de peso en los últimos tres meses? Puntuación: 0 = pérdida de peso > 3 kg; 1 = no lo sabe; 2 = pérdida de peso entre 1 y 3 kg; 3 = ausencia de pérdida de peso. 3. Movilidad. Puntuación: 0 = se mueve ...
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    La piel está formada por dos capas, una superficial y otra profunda, que son la epidermis y la dermis respectivamente. Debajo de la dermis se encuentra la hipodermis, capa laxa y rica en grasa que, aunque no forma parte estrictamente de la piel, debe incluirse en su estudio como una tercera capa por la íntima relación que tienen y porque algunos anexos cutáneos también ocupan esa zona (Ver Imagen 5). © DAE Imagen 5. Esquema de la estructura de la piel Epidermis La epidermis es un tejido complejo, ...
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    En los últimos años la apariencia de la piel ha cobrado mucha importancia en la sociedad: constantemente aumentan las demandas de tratamientos estéticos, cirugía plástica, rayos UVA, depilación láser, etc.; factores que deberán tenerse en cuenta cuando, al explorar a un paciente, se valoren las dos características externas básicas de la piel: su coloración y su morfología. Coloración Comprende una amplia gama de tonalidades y varía según las razas e, incluso, dentro de una misma raza entre los diferentes individuos o dentro del mismo individuo según la zona del cuerpo. Todas las personas tienen zonas corporales menos ...
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    La epidermis carece de vasos, pero la vascularización es muy abundante y ramificada en la dermis. La vascularización tiene dos funciones principales: la nutrición de la piel y la termorregulación. Se reconocen tres redes vasculares interconectadas en la piel:El plexo subcutáneo o hipodérmico, que se localiza en el tejido subcutáneo.El plexo cutáneo, entre la dermis papilar y la reticular.El plexo subpapilar, en la porción distal de las papilas dérmicas. Vascularización arterial Las arterias llegan perpendicularmente a la superficie y se ramifican en arteriolas que crean un plexo arterial subpapilar, como arcos capilares dentro de cada papila ...
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    Constituida fundamentalmente por las ramas cutáneas de los nervios raquídeos o espinales y algunos pares craneales. La superficie cutánea que corresponde a cada par raquídeo se denomina dermatoma. La dermis es una capa rica en terminaciones nerviosas, en particular corpúsculos táctiles capsulados y no capsulados. La epidermis, en cambio, sólo contiene terminaciones nerviosas libres. Las neurofibrillas sensitivas aseguran la percepción de la sensibilidad nociceptiva y protopática: transmiten al sistema nervioso central sensaciones de tacto, presión, dolor, temperatura y prurito (por ejemplo, los corpúsculos de Meissner son responsables de la sensibilidad táctil, y los corpúsculos de Vater-Pacini son responsables de la ...
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    Cuando la eficaz barrera protectora que es la piel pierde su integridad o se lesiona, se pone en marcha inmediatamente un mecanismo de reparación denominado cicatrización. Este proceso comprende cuatro estadios:Formación de un coágulo de plaquetas y fibrina que cubre de forma temporal la herida abierta.Reclutamiento de leucocitos, que activan los fibroblastos locales de la dermis y los queratinocitos de la epidermis y producen factores de crecimiento y angiogénicos.Neovascularización y proliferación celular: se desarrolla un tejido de granulación con numerosos capilares.Remodelación tisular: los queratinocitos migran desde los márgenes de la herida, el tejido conjuntivo subyacente de la dermis se ...
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    La piel desempeña numerosas y variadas funciones dentro del organismo, fundamentales para mantener la homeostasis del cuerpo humano y su interacción con el medio que lo rodea. Las más importantes son:Protección. Gracias a su resistencia, elasticidad, sensibilidad y a las características de su manto, aísla el organismo del medio externo y protege los órganos internos de efectos mecánicos, físicos (la melanina es una pantalla eficaz contra la luz ultravioleta), o químicos del exterior, así como de la pérdida de agua y electrolitos del medio interno. Además, la grasa del tejido subcutáneo actúa como aislante térmico (podría decirse que tiene ...
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    La piel es el sistema que cubre y protege el cuerpo humano, con una superficie aproximada en el adulto de entre 1,6 y 2 m2 y con un peso entre los 3 y los 6 kg, lo que puede constituir hasta el 15%s peso corporal si se incluye el panículo adiposo. Hay dos tipos: iell fina, generalmente con pelo y iell gruesa, sin pelo. La iell es en gran parte responsable de la salud del cuerpo.El color de la iell varía según las razas, los diferentes individuos y según la zona corporal. Depende ...
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    A partir de cierta edad, como en todos los órganos y sistemas, se produce un envejecimiento en la piel, que es quizás más manifiesto que en los otros órganos por ser más visible. A partir de la tercera década de la vida se producen cambios graduales en el aspecto y las propiedades mecánicas de la piel, que refleja los procesos de envejecimiento naturales, mucho más marcados en la ancianidad. En las sociedades desarrolladas, con el aumento de la esperanza de vida, ha aumentado el interés por el envejecimiento de la piel. En este envejecimiento intervienen tanto factores genéticos, como cronológicos ...
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    El proceso de cicatrización presenta múltiples variaciones según las circunstancias de cada paciente. Una variable local que siempre hay que tener en cuenta es el tipo de cicatrización, según las características de la herida. Cicatrización por primera intención Este tipo de cierre se produce principalmente en heridas limpias, asépticas, con destrucción y reacción mínima de tejidos, con escasa pérdida de sustancia y, en general, poco evolucionadas en el tiempo. La cicatrización por primera intención se inicia al aproximarse los bordes de la herida mediante suturas o grapas para inmovilizarlos durante el tiempo suficiente para que, mediante el ...
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    Generalmente, las úlceras pequeñas y de poco tiempo de evolución tienen buen pronóstico. Entre los factores que indican un posible mal pronóstico están: Tiempo de evolución prolongado.Área extensa de la herida.Un ITB Presencia de fibrina en el 5 0% o más de la superficie de la herida.
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    El tratamiento de las úlceras venosas debe ir encaminado tanto a la cicatrización como a la prevención de recidivas, por lo que una vez conseguida la cicatrización debe realizarse un seguimiento periódico del paciente.Tratamientos:Médico: flebotónicos, diuréticos.Mecánico: limpieza de la úlcera, medidas de compresión y desbridamiento (quirúrgico, enzimático y autolítico).Quirúrgico: fleboextracción, esclerosis, injertos.Limpieza de la úlcera. La limpieza es imprescindible para conseguir las condiciones necesarias que favorezcan la cicatrización de la úlcera y para disminuir el riesgo de infección.Recomendaciones:Limpiar la herida al principio del tratamiento y en cada cambio de apósito.Utilizar la mínima fuerza mecánica.No limpiar con agentes antisépticos, como ...
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    Dermatológicas:Dermatitis ocre.Atrofia blanca.Lipodermatoesclerosis.Pseudo-Kaposi.Papilomatosis cutánea.Eccema de contacto.Cancerización (excepcionalmente).Bacteriológicas. Rápida colonización por bacterias y cándidas. Las bacterias más frecuentes son:S. aureus (22-50%).Pseudomonas aeruginosas (10-60%).Enterobacterias (14-40%).
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    Según el grado de insuficiencia venosa, estas úlceras se pueden clasificar en los siguientes grupos:Grado I: es la fase inicial. Hay varices superficiales que afectan al arco plantar, zonas maleolares y tobillos. El paciente refiere sensación de pesadez y dolor al final de la jornada.Grado II (Ver Imagen 3): © Cedida por los autores Imagen 3. Úlcera venosa de grado II Edema.Hiperpigmentación purpúrica.Aumento del grosor, incluso elefantiasis, en la extremidad.Zona de piel blanquecina localizada en la zona perimaleolar.Eccema de estasis, que ocasiona un intenso prurito. Es frecuente ...
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    Si se tiene en cuenta que la causa más frecuente de isquemia crónica de extremidades inferiores es la arteriosclerosis, la búsqueda de factores de riesgo que faciliten su aparición es esencial para el diagnóstico precoz y prevención de futuras lesiones isquémicas. Tabaquismo El tabaco es un agente favorecedor de enfermedades del aparato circulatorio y puede incidir en la aparición de la arteriosclerosis, al alterar los componentes celulares de la sangre, los factores de coagulación, el sistema inmunitario y las paredes de las arterias. La nicotina tiene una acción vasoconstrictora que aumenta la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. El monóxido de ...
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    El primer apósito de cura húmeda que llegó a España fue el OpSite®, adhesivo y con una fina capa transparente. Entre sus principales características destacaba un perfecto aislamiento de la herida respecto al exterior, que impedía el paso de efluentes corporales al lecho de la herida, aunque tampoco permitía el paso de oxígeno (apósito oclusivo). Otro problema que presentaba era que, cuando se manejaban lesiones cutáneas exudativas, no tenía prácticamente poder de absorción ni evaporación, y su eficacia quedaba así reducida en estos casos. Este primer apósito aportó importantes avances y fue de gran utilidad en determinados casos que hasta ...
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    El tratamiento de elección es la revascularización quirúrgica de la extremidad. Otras alternativas terapéuticas pueden actuar sobre el dolor y la reducción de la úlcera pero no consiguen su cicatrización. Cuando no se consigue una revascularización estable y eficaz sólo se consigue demorar la amputación. Tratamiento farmacológico Las posibilidades de actuar mediante tratamiento farmacológico en la isquemia son muy limitadas a medio y largo plazo. En este sentido, los prostanoides son los únicos fármacos que han evidenciado alguna efectividad. Cirugía Existen diversas técnicas y estrategias revascularizadoras: Endarterectomía: intervención quirúrgica que se realiza para extirpar ...
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