Salicilatos El ácido acetilsalicílico (AAS) es el prototipo del grupo y base de numerosos tratamientos farmacológicos, además del estándar de comparación para los AINE. Farmacocinética La cinética de los salicilatos es muy compleja y las dosis varían según el efecto que se necesite obtener (analgésico, antipirético, antiinflamatorio o antiagregante). Se presentan con diferentes formas galénicas para mejorar su absorción, reducir su toxicidad, prolongar su efecto o para incorporar nuevos beneficios a los efectos terapéuticos del AAS. Se presentan combinados con diferentes productos como son: cafeína (con efecto estimulante), arginina y otras sales (para favorecer ...

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En los siguientes apartados se describen algunos cuadros clínicos que van desde la ausencia de síntomas hasta la muerte súbita. Isquemia silente Ya se ha definido como el cuadro en el que, en ausencia de clínica, aparecen signos electrocardiográficos de isquemia miocárdica durante la prueba de esfuerzo o en la monitorización tipo Holter. Puede ocurrir en pacientes sin antecedentes clínicos de insuficiencia coronaria o, por el contrario, con antecedentes de angina de pecho o infarto agudo de miocardio (IAM). Frecuentemente se considera como un grado básico de la angina de pecho. Ángor o angina de pecho Referida como la presencia de episodios ...

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Las hemorragias se pueden dividir de diferentes maneras atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2. Además de estas clasificaciones de hemorragias, frecuentemente suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte de sangre a los tejidos más nobles del organismo, ...

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Traumatismo craneoencefálico La causa más habitual de daño cerebral es la de origen traumático y recibe el nombre de traumatismo craneoencefálico (TCE). Se puede definir como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Esta definición incluye causas externas que pudiesen provocar conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta el nivel de la primera vértebra cervical. También se denomina lesión encefálica traumática. Epidemiología Aunque en España no existe un registro nacional de traumatismos, se extraen los datos obtenidos por la Sociedad Española de Neurología (SEN) cada año, en ...

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El eritema multiforme (EM), o eritema exudativo mutiforme (EEM), constituye un síndrome con características clínico-patológicas distintivas. El eritema multiforme minor y major, el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la necrolisis epidérmica tóxica (NET) han sido considerados diferentes espectros de una misma enfermedad, de menor a mayor gravedad. Sin embargo, su concepto ha sido reevaluado en los últimos años, considerando dos variantes de EM, el EM minor (forma papular o simple) y el EM major (forma ampollosa grave), y separándolos del concepto de SJS y NET. Etiopatogenia Consiste en una reacción a diversos estímulos que parece estar basada en ...

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El síndrome de compresión medular se define como la compresión de la médula espinal o sus raíces nerviosas debido a una neoplasia o a las complicaciones derivadas de esta. Dependiendo de la localización del tumor, la compresión medular puede producirse a nivel intramedular o extramedular, siendo esta última la más frecuente. Es una urgencia que ha de ser diagnosticada y tratada de manera precoz para evitar o minimizar el daño neurológico permanente. Hasta un 65-85% de estos pacientes podrá recuperar la función motora y sensitiva si el inicio del tratamiento se lleva a cabo de manera inmediata. Se presenta ...

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La nutrición enteral (NE) consiste en la administración de nutrientes al sistema digestivo del paciente de forma oral o mediante sondas de alimentación. La valoración nutricional se realiza en las primeras 48 horas del ingreso del paciente y será la forma de administrar nutrientes de primera elección sobre la NP. En caso de no tolerancia a la vía oral, mediante la NE se pueden cubrir todos los requerimientos nutricionales del paciente total o parcialmente. También se puede complementar con la NP en caso de que no se cubran todas las necesidades, debido a una mala tolerancia o por la ...

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Definición El corazón se encarga de bombear la sangre a todo el organismo. La función de bombeo se consigue gracias a la contracción (sístole) y a la relajación (diástole) del corazón. Además, las diferentes válvulas cardiacas aseguran la unidireccionalidad de la sangre. La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico definido por la incapacidad del sistema cardiovascular para transportar la sangre y satisfacer las necesidades metabólicas del organismo, incluyendo el ejercicio y el crecimiento. La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) ocurre cuando se presenta una sobrecarga de la función cardiaca y el aparato circulatorio acciona mecanismos de compensación y ...

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De las distintas acciones de los glucocorticoides derivarán sus indicaciones, contraindicaciones, precauciones y efectos secundarios. Estas acciones se pueden producir a diferentes niveles. Metabolismo Sobre los carbohidratos: inducen la síntesis de enzimas que intervienen en la gluconeogénesis y la glucogenólisis, también disminuyen la captación de glucosa por la célula, lo que se traduce en la aparición de hiperglucemia. La administración de altas dosis de glucocorticoides durante periodos prolongados de tiempo puede desencadenar un estado diabético en el paciente (diabetes suprarrenal).Sobre las proteínas: estimulan el catabolismo proteico y disminuyen la utilización de aminoácidos para la síntesis proteica ...

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Los agentes biológicos que se pueden utilizar en caso de bioterrorismo han sido clasificados por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de EE.UU. en tres categorías en función de la mortalidad y de la facilidad de transmisión (Cuadro 3). Dado que muchos de estos gérmenes cursan con una sintomatología inicial que puede confundirse con la clínica de otras infecciones comunes y banales, como por ejemplo la gripe, se ha de estar alerta ante cualquiera de los datos que epidemiológicamente puedan hacer sospechar que se trate de un acto bioterrorista, como ...

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En respuesta al estrés inducido por las infecciones se produce un importante catabolismo proteico a expensas de la masa magra corporal. Las proteínas son degradadas para su utilización como sustrato energético, viéndose involucradas en este proceso todas las proteínas musculares, llegando a perderse hasta el 60%-70% de la masa diafragmática, lo que provoca un incremento progresivo de la debilidad muscular que se agrava por el aumento del trabajo respiratorio que puede llegar a representar el 50% del gasto energético. Existe un estrecho vínculo entre la función respiratoria y la nutrición. La pérdida de la masa muscular respiratoria es proporcional a la...

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Las hemorragias se dividen de diversas formas atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2: Etiología.Visualización de la sangre.Tipo de vaso sangrante.Cantidad de sangre perdida. Además de estas clasificaciones, a menudo suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte ...

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Después de la fase de impacto, tras el control de la mayor parte de los supervivientes sin lesiones físicas graves o moderadas, se preparará la atención para la segunda oleada de víctimas de riesgo, los familiares y testigos. Las premisas de este modelo de actuación serán las siguientes: Control de la difusión de información pública. Se recomienda como prioridad controlar la difusión de imágenes de las víctimas, sobre todo las mortales o gravemente mutiladas. Esto permite minimizar el impacto psicológico de todos los testigos indirectos, ya que son susceptibles de secuelas emocionales importantes. Este control de las imágenes del ...

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La traqueotomía se considera toda técnica quirúrgica que comunica la tráquea con el medio ambiente, a través de un puente de piel o de tráquea. Es una operación donde se realiza una ostomía durante un tiempo parcial o definitivo según sea su necesidad. La ostomía o incisión se lleva a cabo en la cara anterior de la tráquea a la altura del segundo y tercer anillo traqueal y por debajo del cartílago cricoides para la inserción o introducción de un tubo, con el fin de establecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea. Indicaciones de una traqueotomía Obstrucciones mecánicas por: ...

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Con las diversas escalas de evaluación del dolor se obtendrá información sobre su intensidad, pero además hay que tener en cuenta otros parámetros para evaluarlo y tratarlo: Inicio.Localización.Duración.Intensidad.Descripción (fijo, discontinuo, opresivo, quemazón).Factores que lo aumentan o lo disminuyen (ingesta, movilizaciones, defecación).Factores concomitantes (náuseas, vómitos).Consecuencias (insomnio, irritabilidad).Respuesta emocional (temor, preocupación).Indicadores conductuales en aquellos pacientes que no pueden transmitir directamente su percepción, como pueden ser gemidos, muecas, ceño fruncido, intranquilidad. Sistemas de evaluación Existen numerosas escalas para la valoración sintomatológica general y del dolor en particular: EVN: escala verbal numérica.EVC: escala verbal categórica.EVA: escala visual analógica (Figura 1).ESAS: sistema de valoración de Edmonton.Escala afectiva facial ...

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Esta mascarilla es similar a la mascarilla simple (Imagen 1), su principal diferencia radica en el cono regulador de FiO2 (Imagen 2) situado en la base de la mascarilla y que conecta con la tubuladura de O2. Este cono presenta unos orificios laterales que pueden abrirse o cerrarse según la demanda, con lo que permiten una mayor o menor concentración del oxígeno suministrado al paciente. El porcentaje de concentración viene impreso en el cono. Junto con la FiO2 es necesario determinar el ...

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La oxigenoterapia es la utilización terapéutica con oxígeno en patologías respiratorias o como tratamiento coadyuvante en otros procesos patológicosLa finalidad de la oxigenoterapia es aumentar la concentración de oxígeno inspirado o fracción de O2 (FiO2) y se puede aplicar mediante numerosos dispositivos (gafas nasales, mascarilla simple, etc.).Cuando se emplea oxigenoterapia es fundamental mantener todo el equipo en condiciones de perfecto funcionamiento.Al utilizar oxígeno se deben guardar todas las medidas de seguridad.Cuando una persona está recibiendo oxigenoterapia durante 24 horas con flujos superiores al 60% o el sujeto tiene retención crónica del CO2, es preciso vigilar de manera estrecha la aparición...

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Las principales complicaciones se observan en pacientes sometidos a oxigenoterapia durante 24 horas y con flujos superiores al 60%, así como en pacientes con retención crónica del CO2. Estas pueden ser: Cefalea.Somnolencia.Parestesias.Anorexia.Sequedad de mucosas.Irritación traqueal.Tos.Edema.Fibrosis.Fibroplastia del cristalino (niños prematuros).Tolerancia al oxígeno.Interacción con fármacos (catecolaminas, corticoides, antibióticos).Depresión respiratoria por desensibilización del centro respiratorio.

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Hay situaciones que son vividas por los pacientes y sus familiares como urgentes, y quizás un profano en la materia pensaría que la urgencia es para salvar su vida, pero desde la filosofía paliativa se aboga para que sean consideradas como situaciones urgentes, aunque no se pueda salvar la vida, debido a que de la actuación rápida depende una buena muerte y eso es una urgencia importantísima porque se puede presentar una fractura urgente una vez y no atenderse rápidamente, pero el accidente se puede repetir y el equipo que llega al lugar del siniestro puede atenderle con una actitud...

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En ambos tipos de mascarilla se debe prestar especial atención a los signos y síntomas de intoxicación por oxígeno, por retención de carbónico o por los efectos de los fármacos administrados: Cefalea.Somnolencia.Parestesias.Anorexia.Sequedad de mucosas: nasal.Irritación traqueal.Hipoxemia: por descolocación de la mascarilla, bajo flujo o acodamientos.Posibles lesiones cutáneas por presión del dispositivo.Reacciones alérgicas.Broncoespasmo.Afonía.Irritación ocular.Micosis orales.

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