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Independientemente del modelo de enfermería en que se basen las intervenciones, no se puede olvidar que el ser humano es esencialmente un ser en relación con los demás, un ser que depende de los otros para relacionarse, para madurar, para enfermar y sanar y, ¿por qué no?, para cambiar conductas desadaptadas. Gran parte de los conocimientos, actitudes y sentimientos se adquieren en las relaciones grupales. Por el mero hecho de formar parte de un grupo, muchas veces se modifican los objetivos de vida. La experiencia grupal actúa sobre las personas, de tal forma que puede llegar a modificar sus modos habituales...
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Siglo XXI
El movimiento de la autoayuda representa una contribución fundamental al cambio de paradigmas convencionales en la provisión de los servicios sociosanitarios. Antes de continuar puede ser interesante distinguir entre los términos ?autoayuda? y ?ayuda mutua?. Uno de los motivos del uso indistinto de ambos términos podría derivarse de las traducciones del inglés, un factor que hay que tener en cuenta dada la influencia en esta materia de la literatura anglosajona. Concretamente, los términos utilizados son self-help groups o mutual aid groups. Es habitual en el área anglosajona el uso de las siglas MASH, que unen mutual aid y self help. ...
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Siglo XXI
Las más recientes investigaciones se dirigen a conocer la manera en que las interrelaciones con las personas que son importantes para el sujeto, así como la calidad del apoyo social recibido por este, pueden influir en su conducta. Se ha podido observar que si una persona deprimida cuenta con gran número de relaciones con familiares cercanos y amigos, existe una mayor probabilidad de que se recupere de la enfermedad (Imagen 1). Es de resaltar la importancia de las relaciones personales como factor protector frente a la depresión en las mujeres, enfatizando la importancia que en la red social cobran las relaciones...
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Siglo XXI
En el Cuadro 1 se detallan los diagnósticos de enfermería asociados a la demencia tipo alzhéimer. Dominio 1. Promoción de la salud Valoración La enfermedad la percibe como algo amenazante, ya que en una primera fase es consciente de que se están produciendo cambios en su personalidad, interés y conducta, lo que se traduce en:Existencia de egocentrismo, que va en aumento.Labilidad emocional con reacciones catastróficas.Conducta incongruente y antisocial.Pérdida de interés por sus aficiones.Disminución de iniciativa e intereses que se traduce en apatía.Ansiedad.En etapas posteriores no tienen conciencia de enfermedad.No son capaces de manejar su salud ...
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Siglo XXI
lass="tnivel2">Reflexiones previas La intervención con familias no se fundamenta en concepciones apriorísticas, donde todas las familias han de pasar por un tipo determinado de intervención.La intervención no se desarrolla según paquetes terapéuticos preelaborados o estándares que se aplican en serie a todas las familias.La intervención familiar se inserta en el proceso global de rehabilitación, en interrelación con otras intervenciones. No aisladamente.La intervención familiar se legitima en el plan individualizado de rehabilitación fruto de la evaluación individual del usuario y su familia. lass="tnivel2">Evaluación La evaluación en rehabilitación psicosocial contempla, como un aspecto inseparable e indiferenciable de esta, la evaluación de la familia. ...
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Siglo XXI
Las familias organizadas comenzaron no solo a realizar un cambio de concepción, sino a mostrar sus necesidades y a exigir respuestas. Experimentalmente, se demostró que las familias más angustiadas por las dudas, los miedos, las incapacidades de enfrentamiento o estrategias para tratar con las personas afectadas propiciaban climas de riesgo de recaída. Spaniol, en el año 1988, lleva a cabo un estudio de familiares de personas con enfermedad mental crónica en Boston y evalúa las demandas de estas y cómo las percibían los profesionales sanitarios, agrupándolas en cinco categorías ordenadas de mayor a menor importancia: Necesidad de información sobre la enfermedad mental:Etiología,...
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Siglo XXI
La palabra ?grupo? es uno de los principales conceptos, tanto del lenguaje coloquial como del científico, que se puede utilizar para designar determinadas características y formas de la realidad. Desde un punto de vista etimológico, tiene raíz germánica y significa ?terrón?; más tarde pasó a las lenguas románicas, entre ellas al italiano gruppo o al francés groupe, significando varias figuras: un puñado de dinero, una reunión, una multitud, etc. Es una amalgama de al menos tres disciplinas, cada una de ellas con sus planteamientos teóricos: la psicología individual, la psicología social y la sociología. Para la comprensión de la vida de ...
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Siglo XXI
La organización (formación e interrelación de roles, estatus y normas) será ya una consecuencia inevitable del proceso de grupo que, a su vez, dará lugar a una serie de fenómenos presentes en todos los grupos, al margen de su estructura y de sus metas específicas. La comprensión de estos fenómenos facilita al conductor grupal mayor sensibilidad, competencia y eficacia en el momento de enfrentarse a ellos. A continuación se expondrán los más relevantes. Dinámica de grupos Son las interacciones y procesos que se generan en el interior del grupo. De esto se derivan las técnicas que sirven para mejorar el funcionamiento ...
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Siglo XXI
Las personas llevan a cabo acciones cotidianas que repercuten en sí mismas o en los más cercanos, encaminadas a mantener un funcionamiento satisfactorio independientemente de la situación de salud en la que se encuentren. Estas acciones reciben el nombre de cuidados. Orem (1993) conceptualiza estas acciones íntimas y cotidianas bajo la etiqueta de autocuidados. Es importante resaltar algunas definiciones del autocuidado: para Menéndez se trata de ?la realización de actividades orientadas a asegurar la reproducción biológica y social a partir de la unidad doméstico-familiar. Dichas actividades, en lo que respecta a los procesos de salud-enfermedad, integran la alimentación (incluyendo el amamantamiento),...
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Siglo XXI
Para una revisión sobre los modelos de intervención familiar pueden consultarse en castellano a Sanz Fuentenebro et al. (1996) y de la Hoz et al. (2006). Aproximaciones psicoeducativas El objetivo de estas intervenciones es aumentar la comprensión de los familiares sobre los problemas del enfermo. Aunque se ofrece ayuda práctica no se enseñan estrictamente habilidades específicas. El modelo más difundido es el de Anderson et al. (1986). Este plantea dos objetivos: Disminuir la vulnerabilidad a través de la toma de medicación.Baja ansiedad de la familia y una alta estabilidad familiar, a través del aumento del conocimiento sobre el problema y de su propia ...
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Siglo XXI
En el terreno específico de la salud mental se pueden destacar las sesiones grupales de hipnosis dirigidas por el médico alemán Mesmer y el movimiento de tratamiento moral, que favorecían las interacciones y experiencias sociales reconstructivas. Como actividad planificada y dirigida por un guía profesional, se fija su origen en las sesiones que el médico internista Pratt realizaba, en el año 1905, en un ambulatorio de Boston, reuniendo a personas que padecían tuberculosis con los que realizaba lecturas en las que combinaba información con sugerencias para poder convivir mejor con su enfermedad. Este método, viendo sus resultados tan positivos, se fue...
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Siglo XXI
Las siguientes razones avalan dicho trabajo: La intervención con familias es una estrategia contemplada en las diferentes guías de práctica clínica en el manejo del trastorno mental. Por ejemplo, la Guía española del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad.Hasta los años 70 del siglo pasado, los clínicos pensaban que los pacientes diagnosticados de esquizofrenia recaían porque dejaban de tomar la medicación. En el año 1974, los resultados del estudio clásico de Anderson, Reiss y Hogarty en EE.UU. (Baltimore) comprobaban que no existían diferencias significativas en recaídas entre los pacientes tratados con neurolépticos orales o inyectables. Otros estudios replicaron estos...
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Siglo XXI
Altas tasas de recaídas: estudio clásico sobre porcentajes de recaídas, durante nueve meses, en un grupo total de 128 pacientes con esquizofrenia: los porcentajes de la Tabla 1 son de personas con recaída.Protectores frente a recaídas: tomar la medicación, terapia y bajo contacto cara a cara paciente-familia (En España no se han replicado las consecuencias de la alta emoción expresada. Razones: deficientes definiciones de recaídas, valores culturales sobre familias: no es igual en los países sajones que en España y escasa muestra.Sí predicen recaídas las siguientes variables: medicación y número de ingresos anteriores. La EE ...
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Siglo XXI
Las diferentes concepciones teóricas sustentan los distintos tipos de intervención: sistemática, dinámica, sociológica y de aprendizaje. En intervención psicosocial, la intervención familiar se sustentó sobre dos constructos: Comunicación desviada.Emoción expresada. lass="tnivel2">Comunicación desviada Varias investigaciones estudiaron los estilos de comunicación en la población general en comparación con los de familiares de personas con esquizofrenia. Se intentaban buscar pautas que jugaran un papel importante en la etiología y desarrollo de la enfermedad. Se hallaron las siguientes características de la comunicación familiar en esquizofrenia: Las interacciones carecen de claridad (p. ej.: lenguaje pobre, omisión de palabras).No suelen ser directas (p. ej.: no se piden favores directamente).Suelen ser ...
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Son cinco y solo tres tienen carácter predictivo. Son independientes. lass="tnivel2">Criticismo Recuento de comentarios críticos (> 6 = alta EE) hacia comportamientos concretos del enfermo: se valora el contenido y lo no verbal, sobre todo el tono.Se recuenta como un solo comentario crítico un mismo contenido aunque hable mucho tiempo de ello. Si hay interrupción y vuelve el mismo comentario crítico se puntuaría otra vez (p. ej.: ?Se ducha ocho veces por día...? -según tono-, ?Estudia no por vocación sino porque se lo decimos?, ?Él va pero no pone ninguna atención?). lass="tnivel2">Hostilidad Es un comentario crítico más extremo que descalifica a la ...
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Siglo XXI
Los trastornos de deterioro cognitivo pueden afectar a cualquier grupo de edad, aunque son más habituales en ancianos, puesto que a medida que las personas envejecen se producen cambios importantes, no solo físicos sino psicosociales como las pérdidas de los cónyuges, familia y amigos, los cambios en los roles, la creencia de que no se controla su propia vida y la toma de decisiones, la dependencia respecto a las actividades de la vida cotidiana, etc. Todo ello puede constituir factores que conllevan a depresión, falta de ganas de vivir, tristeza, frustración, etc., lo que puede dar lugar a afectar de...
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Siglo XXI
La tos constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta en la Atención Primaria pediátrica. Es un síntoma, en general, mal tolerado por los niños, pero todavía peor tolerado por sus familias. La persistencia de la tos, a pesar de que la mayoría de las veces carece de excesiva gravedad, genera mucha angustia en las familias y un alto consumo de fármacos, visitas médicas, etc., con frecuencia no justificadas. Con el fin de evitar dichos problemas, la enfermera/o pediátrica ha de adoptar medidas de educación sanitaria dirigidas también a las familias. Las infecciones respiratorias siguen constituyendo la principal ...
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Siglo XXI
Gripe La gripe es una infección aguda de las vías respiratorias inferiores; está producida por el virus de la gripe, género Influenzavirus A, B y C perteneciente a la familia Orthomyxoviridae. El tipo A afecta tanto al ser humano como a otras especies animales y está sujeto a modificaciones antigénicas, que convierten a las cepas, a efectos prácticos, en cepas diferentes en las sucesivas epidemias. El tipo B solo afecta a humanos. El contagio se produce por contacto con secreciones respiratorias de personas enfermas, el periodo de incubación es corto de uno a cuatro días y el proceso suele durar entre ...
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Siglo XXI
Reseña histórica y estructura química El primer precursor del grupo de las quinolonas fue obtenido por Price, en 1949, por degradación de alcaloides sin actividad biológica y lo denominó quinolona. A partir de este se fueron sintetizando más moléculas, algunas de ellas con poder antibacteriano. Las quinolonas se usan en medicina desde 1962, cuando Lesher y colaboradores descubren el ácido nalidíxico obtenido por síntesis a partir del antipalúdico cloroquina. Posteriormente se desarrollaron fármacos similares como el ácido oxolínico y el pipemídico, entre otros. La incorporación de un átomo de flúor a la posición 6 del anillo de las ...
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Siglo XXI
La gastroenteritis es la inflamación y/o disfunción de la mucosa digestiva e intestinal. La mayoría tiene una etiología infecciosa causada por virus, bacterias y parásitos. Entre las causas no infecciosas destacan las intoxicaciones y alergias alimentarias y los medicamentos. El síntoma más característico de la gastroenteritis infecciosa es la diarrea, que puede ir acompañada o no de vómitos, fiebre o dolor abdominal. La diarrea infecciosa puede clasificarse de diferentes maneras según la: Duración: diarrea aguda (menos de dos semanas) persistente (2-4 semanas) y crónica (más de 4 semanas).Fisiopatología: secretora o inflamatoria.Epidemiología: adquirida en la comunidad, en el hospital, o diarrea del viajero. ...
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Siglo XXI
Las enfermedades infecciosas persisten en la actualidad como la principal causa de morbilidad y mortalidad en el ser humano. En las últimas décadas se ha asistido a la aparición de infecciones relacionadas con la prolongación de la supervivencia de pacientes con enfermedades complejas y con el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas y terapéuticas (empleo de citotóxicos o fármacos inmunosupresores), que han hecho a estos pacientes más susceptibles a la infección. Aunque en la presente obra existen capítulos específicos para los principales síndromes infecciosos en los que se describen sus principales características de manera más detallada, aquí se describirán los cuadros más importantes. ...
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Siglo XXI
Escherichia coli El género Escherichia está compuesto por seis especies, de las cuales la más importante desde el punto de vista clínico es Escherichia coli (E. coli). Casi todas las cepas de E. coli son móviles, fermentan la glucosa y la lactosa (Imagen 1) y producen indol a partir de triptófano. Como se ha comentado anteriormente, E. coli forma parte de la flora normal del intestino de los seres humanos, siendo la especie anaerobia facultativa más frecuente del tracto digestivo. Sin embargo, algunas cepas tienen la capacidad de producir infecciones extraintestinales o intestinales. Infecciones extraintestinales ...
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Siglo XXI
El diagnóstico bacteriano de las infecciones respiratorias (sobre todo de la neumonía) se puede realizar por cultivo de muestras respiratorias y la obtención de las mismas se lleva a cabo mediante técnicas no invasivas (esputo, exudado traqueal, exudado/lavado nasofarígeno, sangre y orina) o invasivas mediante broncoscopia (broncoaspirado, lavado broncoalveolar), toracocentesis (líquido pleural) o biopsia (pulmonar). Respecto al esputo, es la muestra más fácil de obtener para el diagnóstico de neumonía bacteriana, aunque los resultados del cultivo dependen de la calidad de la muestra (que se realiza mediante los criterios de Murray-Washington), porque todas las muestras tienen un cierto grado de contaminación...
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Siglo XXI
Existen factores que pueden sugerir deterioro mental, y no significar que sean un síntoma de enfermedad mental. En algunos casos solo aparecen condicionados por algún problema orgánico, efectos secundarios a la medicación o simplemente a alguna alteración del medioambiente en el que se desenvuelve la persona. Estos factores son: Propensión a perder o a no encontrar las cosas.Problemas de coherencia verbal.Abandono personal (higiene, vestido, alimentación, etc.).Agresividad, ira.Incontinencia.Desorientación espacio-temporal. Seguidamente se van a desarrollar los problemas mentales que son más habituales en esta etapa de la vida, la ancianidad. Demencias En su concepto actual, la demencia puede definirse como un síndrome adquirido, de naturaleza ...
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Siglo XXI
Tipos de vacunas Vacunas de gérmenes vivos atenuados Se componen de microorganismos modificados que imitan el comportamiento natural del germen, pero que carecen de poder patógeno y, por tanto, no provocan la enfermedad. Los gérmenes atenuados se multiplican en el organismo receptor dando lugar a respuestas inmunitarias semejantes a las que siguen a la infección natural. La inmunidad provocada por estas vacunas es intensa y de larga duración (humoral y celular); por ello, generalmente suele ser suficiente una dosis, salvo que se administre por vía oral (vacuna polio tipo Sabin). Sus principales inconvenientes son la mayor frecuencia ...
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Siglo XXI
Etimológicamente, ?pseudomona? significa falsa unidad, del griego pseudo, que quiere decir falso, y monas, que significa unidad simple. El nombre fue usado de forma inicial en la historia de la microbiología como sinónimo de gérmenes. Es un bacilo gram negativo aerobio que posee un metabolismo oxidativo, por lo que se incluye dentro del grupo de los bacilos gram negativos no fermentadores. Muchas veces sus colonias producen una pigmentación característica y un olor particular. Entre los pigmentos que secreta están: piocianina (azul verdoso), pioverdina (amarillo verdoso fluorescente) y piorrubina (rojo pardo). Pseudomonas aeruginosa tiene motilidad unipolar y a menudo es identificada, de modo...
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Siglo XXI
Dentro de los cocos gram positivos aerobios y anaerobios facultativos de importancia médica destacan los géneros Staphylococcus spp., Streptococcus spp. y Enterococcus spp. (Cuadro 1). Staphylococcus spp. Son cocos gram positivos, aerobios/anaerobios facultativos, catalasa positivos, agrupados de forma irregular o en racimos. Son inmóviles, no esporulados, ni encapsulados y dan positiva la prueba de la catalasa. Poco exigentes de necesidades nutritivas y crecen en los medios de cultivo convencionales (agar básico), resisten bien la desecación y toleran concentraciones altas de sal (ClNa 6,5%). Este género está compuesto por un gran número de ...
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Siglo XXI
Las especies patógenas para el ser humano de la familia Chlamydiaceae son Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae y Chlamydia psittaci y se caracterizan por ser bacterias intracelulares obligadas. lass="tnivel2">Chlamydia trachomatis La infección genital producida por Chlamydia trachomatis es la infección de transmisión sexual más frecuente en todo el mundo. Infecta fundamentalmente el epitelio ocular y genitourinario pudiendo dividirse las manifestaciones en cuatro categorías clínicas: tracoma, enfermedad oculogenital en el adulto, infección perinatal y linfogranuloma venéreo (LGV). Tracoma: es una queratoconjuntivitis crónica causada por infecciones repetidas con serovariedades A, B, Ba y C de Chlamydia trachomatis. Es causa de ceguera y se produce fundamentalmente ...
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Siglo XXI
En este capítulo se han definido los distintos cuadros clínicos producidos por la infección con Spirochaetales, así como su diagnóstico, tratamiento y prevención.La sífilis es una infección de transmisión sexual producida por Treponema pallidum, cuya evolución clínica se sucede en cuatro etapas: primaria (chancro), secundaria (exantema maculopapuloso), sífilis latente (ausencia de síntomas) y sífilis terciaria (afectación del sistema nervioso, sífilis cardiovascular y/o sífilis gomosa). El diagnóstico es serológico y se trata con penicilina.Borrelia recurrentis es el microorganismo causante tanto de la fiebre recurrente epidémica transmitida por piojos como de la endémica transmitida por la garrapata blanda. La enfermedad de Lyme...
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Siglo XXI
El abordaje de la gripe en los casos habituales, no complicados, consiste en el reposo y tratamiento sintómático, evitando usar la Aspirina por la posible aparición del síndrome de Reye. Los antivíricos se reservan para pacientes graves y reducen los síntomas y la duración del proceso si se administran precozmente. El tratamiento de la bronquitis aguda en la mayoría de los casos es sintomático. La administración de antimicrobianos es controvertida y se basa en datos clínicos: persistencia de la tos y aparición de disnea o esputo purulento o en los casos especiales en los que se sabe que el agente etiológico...
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Siglo XXI
Los principales protozoos que parasitan la especie humana, así como el tratamiento farmacológico, están reflejados en el Cuadro 1. En el tratamiento de la tricomoniasis, el fármaco de elección es el metronidazol, que se describirá en el tratamiento de la amebiasis. En el tratamiento de la tripanosomiasis se utiliza el benznidazol, nitroimidazol del mismo grupo que el metronidazol y con semejantes características farmacológicas, el melarsoprol intravenoso, que es un fármaco muy específico y solo se importa a España cuando se agotan las alternativas farmacológicas, y el nifurtimox, que también es un medicamento ...
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Siglo XXI
Un punto de referencia de la obstrucción de las vías respiratorias bajas es la tríada que la caracteriza: tos, ronquera y prolongación de la fase espiratoria, sin olvidar, por su importancia, que en estas patologías existe una afectación del parénquima pulmonar por la presencia de procesos patológicos, tales como bronquiolitis, crisis de asma o cuerpos extraños intrabronquiales que obstaculizan que el oxígeno se difunda hasta los alveolos pulmonares, lo que llega a producir una insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Los procesos que ocasionan la obstrucción de la vía aérea inferior producen con frecuencia situaciones que requieren atención inmediata.
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Siglo XXI
Las infecciones respiratorias de vías bajas se encuentran entre las infecciones más habituales tanto en el ámbito comunitario como el hospitalario.La neumonía es la causa de muerte infecciosa más común en España.El agente etiológico más importante en las bronquiolitis es el virus respiratorio sincitial y es una infección que afecta fundamentalmente a niños menores de 2 años.La neumonía comunitaria está producida principalmente por S. pneumoniae y la mejor manera de prevenir esta enfermedad es mediante vacunación a la población de riesgo.El diagnóstico bacteriano de la neumonía puede realizarse utilizando muestras obtenidas por métodos invasivos o no invasivos. La detección de...
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Siglo XXI
Infección herida quirúrgica En el año 2017 la infección por herida quirúrgica (IHQ) fue la infección nosocomial más habitual en España, con una prevalencia del 2,14%. La incidencia de estas infecciones varía en función del tipo de cirugía y del estado subyacente del paciente. Representan una importante causa de morbilidad que limita los beneficios potenciales de la cirugía, así como un elevado coste en los gastos de hospitalización. Se clasifican en: Infecciones superficiales de la herida si afectan a la piel y al tejido subcutáneo.Infecciones profundas si afectan a tejidos blandos profundos como la fascia y el músculo.Infecciones de órgano o espacio, cuando ...
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Siglo XXI
El virus de la inmunodeficiencia humana o VIH, causante de la enfermedad, provoca una infección retroviral aguda al entrar en el organismo y replicarse no solo en el sistema linfático, sino casi en todo el cuerpo. El virus se ha detectado en la sangre y en casi todos los líquidos orgánicos (semen, saliva, secreciones vaginales, orina, leche y lágrimas), pero los datos disponibles hasta la fecha demuestran que se transmite únicamente a través del contacto directo con la sangre o con derivados hemáticos (incluyéndose el uso compartido de agujas intravenosas entre drogadictos), por contacto sexual íntimo o por lo ...
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Siglo XXI
La atención de las urgencias psiquiátricas viene determinada, en la mayoría de casos, por la situación de crisis en trastornos psiquiátricos diversos, tratados en otros capítulos del libro, como trastornos psicóticos, trastornos afectivos, trastornos de ansiedad, alcoholismo, drogodependencias, etc. A pesar de que el origen de la urgencia psiquiátrica requerirá un tratamiento a más largo plazo, se precisa de una asistencia inmediata adecuada que reduzca el malestar, evite los riesgos en la seguridad del paciente y el entorno, y sea la puerta de inicio a la relación de ayuda que se deberá establecer para conseguir una mejora del cuadro. La...
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Siglo XXI
El género Mycoplasma se engloba en la clase Mollicutes y se caracteriza por ser uno de los microorganismos más pequeños y que a su vez carecen de pared celular, por lo que resisten la acción de los betalactámicos. Se puede diferenciar entre Mycoplasma pneumoniae y micoplasmas genitales. lass="tnivel2">Mycoplasma pneumoniae M. pneumoniae es causa de neumonía atípica primaria que, aunque puede afectar a cualquier edad, es principalmente una enfermedad de la infancia y la adolescencia. Se contagia a través de secreciones respiratorias de persona a persona y el síndrome clínico más común es la traqueobronquitis, que puede ir acompañada ...
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Siglo XXI
Son un grupo amplio, importante y muy utilizado de antibióticos. Fueron los primeros en descubrirse y se caracterizan por poseer en su estructura química un mismo núcleo: el anillo beta-lactámico. A dosis adecuadas, tienen acción bactericida y actúan alterando la síntesis y reparación de la pared que protege a la bacteria del medio externo mediante la inhibición de enzimas que intervienen en la síntesis de componentes de la pared, esencialmente la del peptidoglicano. Como resultado se forma una pared defectuosa que no puede mantener el equilibrio osmótico, lo que provoca la entrada de agua al interior de la ...
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Siglo XXI
La prevención de la gripe se efectúa con vacunas inactivadas de una composición antigénica adecuada que varía cada año. Está indicada en pacientes con más de 65 años, enfermedades crónicas, principalmente de tipo respiratorio y cardiaco, y en el personal sanitario, que puede diseminar la infección a grupos de riesgo. Para la bronquiolitis por VRS las medidas de prevención de la transmisión de la infección engloban el lavado frecuente de manos, el uso de guantes desechables, mascarilla y bata en las unidades de hospitalización. La vacunación antineumocócica cubre más del 80% de las cepas de neumococo responsables de las infecciones invasoras en...
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Siglo XXI
Convulsiones febriles Se puede definir convulsión febril como la crisis que ocurre durante un episodio de fiebre en ausencia de una infección del SNC. Es frecuente que la primera convulsión de un lactante ocurra durante un cuadro febril. Existen tres explicaciones posibles: Infección del sistema nervioso.Trastorno convulsivo subyacente, en el que el estrés de la fiebre desencadena la convulsión, mientras que las convulsiones subsiguientes pueden ser afebriles.Convulsión febril simple, una forma de epilepsia genética limitada por la edad, en la que las convulsiones solo aparecen cuando el niño tiene fiebre. Las convulsiones febriles no originadas por ...
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Siglo XXI
Para poder valorar la utilidad real del empleo de analgésicos es fundamental identificar inicialmente la causa y el tipo de dolor. No solo hay que tratar el síntoma dolor, sino a cada paciente de forma individualizada. El dolor fluctúa, a lo largo del día, desde una exacerbación aguda hasta su desaparición. Para poder instaurar el tipo de analgésico adecuado para cada caso es necesario valorar el dolor, conocer las características del fármaco y establecer una pauta y vía concreta para cada paciente. Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la administración regular de analgésicos es ...
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Siglo XXI
lass="INTERIORES_00_texto_general">Sintetizados por distintas cepas de lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">Bacillus polimyxa, actúan alterando el componente lipídico de la membrana bacteriana al adherirse los fosfolípidos de estas. Como consecuencia, se altera el mantenimiento de la barrera osmótica y los mecanismos de transporte a ambos lados de la membrana. Tienen acción bactericida sobre bacterias gram negativas aerobias, incluyendo muchas enterobacterias. lass="INTERIORES_00_texto_general">Sus efectos secundarios más característicos son nefrotoxicidad, pudiendo lesionar los túbulos contorneados, neurotoxicidad (parestesias, falta de coordinación) y reacciones de hipersensibilidad o alergia. lass="INTERIORES_02_t-tulo_2 tnivel2">Colistina lass="INTERIORES_00_texto_general">Es efectiva frente a infecciones producidas por bacilos gram negativos aerobios, incluyendo muchas especies de enterobacterias y lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">Pseudomonas ...
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Siglo XXI
La Asociación de Enfermería de Cuidados Paliativos (AECPAL) ha realizado un recopilatorio interesante sobre los diagnósticos enfermeros más frecuentes en situaciones clínicas al final de la vida (Cuadro 3). Valoración de síntomas Medir la severidad de los síntomas. En niños es fundamental, pero no hay muchas herramientas de screening de síntomas para niños en cuidados paliativos. Los niños que reciben tratamiento para el cáncer, por ejemplo, sufren y pueden solicitar ayuda cuando los síntomas se hacen intensos. El uso de escalas de medición de síntomas debe ser rutinario en la ...
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Siglo XXI
Presentación Niño de 7 años, diagnosticado hace seis meses de tumor paravertebral a nivel de L2-L3 que infiltra agujero de conjunción del canal raquídeo con infiltración neuromeníngea hasta el bulbo raquídeo; ingresa hace ocho días para acondicionamiento y trasplante de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica. Sus datos somatométricos son: peso, 24 kg; talla, 120 cm; superficie corporal, 0,9 m2. El tratamiento profiláctico seguido hasta el momento es, para neumonía intersticial: Septrin®, 80 mg/12 h, vía oral; EVOH: heparina, 2.400 UI, en 200 cm3 de glucosa 5% a 10 cm3/h; antiemética: Zofran®, ...
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Siglo XXI
Los problemas respiratorios en el recién nacido, especialmente en el prematuro, constituyen uno de los capítulos más importantes de la patología neonatal y son el motivo más frecuente de ingreso en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Suele decirse que en el 75% de muertes neonatales se encuentran implicados trastornos cardiorrespiratorios. Los recién nacidos afectos de problemas respiratorios (distrés respiratorio) presentan una serie de signos comunes, que no indican la causa del problema, ni si este es de origen pulmonar. La intensidad de estos signos sí que se correlaciona con la gravedad del proceso. Los recién nacidos con distrés ...
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Siglo XXI
lass="INTERIORES_00_texto_general">El uso de opio se remonta, probablemente, a hace 6.000 años. Hipócrates ya hacía mención de las complicaciones que se derivaban del consumo de opio en el periodo neonatal y lo describía como sofocación uterina. lass="INTERIORES_00_texto_general">A finales del s. XIX y a principios del XX ya se evidencia la adicción pasiva neonatal a los narcóticos (Martin, 1893). lass="INTERIORES_00_texto_general">El término opiáceos o narcóticos se utiliza para designar las drogas, naturales o sintéticas que poseen acciones farmacológicas mórficas (lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">Papaver somniferum o adormidera). lass="INTERIORES_00_texto_general">Los opiáceos tienen un peso molecular bajo, son solubles en los lípidos y llegan a la circulación fetal ...
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Siglo XXI
Otras patologías que afectan al crecimiento y desarrollo son los trastornos neuromusculares o musculares congénitos, algunos de los cuales cobran importancia sociosanitaria, desde el punto de vista de la cronicidad, tales como la epilepsia, la espina bífida, las enfermedades neuromusculares y la parálisis cerebral infantil. Epilepsia Es una afectación crónica de diversa etiología, caracterizada por crisis recurrentes producidas por una descarga excesiva en las neuronas cerebrales. Su incidencia oscila entre 11 y 134 por 100.000 habitantes al año, y en este entorno la tasa de prevalencia es de 4 por cada 1.000 habitantes. Esta patología se trata convenientemente, ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Son antibióticos con acción bacteriostática que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas fijándose a la subunidad 30S ribosomal. lass="INTERIORES_00_texto_general">Las tetraciclinas tienen un espectro muy amplio que cubre bacterias gram positivas y gram negativas, siendo más eficaces frente a infecciones producidas por las primeras. lass="INTERIORES_00_texto_general">Comúnmente se emplean en el tratamiento de infecciones como las producidas por clamidias, rickettsias y micoplasmas (neumonía atípica). También se administran en el tratamiento de la brucelosis, acné grave, sífilis y gonorrea (cuando no se pueden administrar antibióticos lass="CharOverride-1">beta-lactámicos), cólera, en la erradicación de meningococos en portadores (solo la minociclina) y en la prevención ...
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Mecanismo de acción El trimetoprim es un antibacteriano que actúa bloqueando la enzima dihidrofolato reductasa, el paso de ácido dihidrofólico a ácido tetrahidrofólico. Esto impide la síntesis de ácido folínico, forma activa del ácido fólico y factor esencial para el crecimiento bacteriano. Es 50.000 veces más activo frente a la enzima bacteriana que frente a la enzima de las células humanas. Se comercializa solo o en asociación con sulfamidas como el sulfametoxazol. Este fármaco se combina con el trimetoprim en una preparación fija en proporción 5:1 que se denomina cotrimoxazol. Al administrarlos conjuntamente actúan de manera sinérgica e ...
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Son bacilos o cocobacilos gram negativos, muchas veces dispuestos en parejas. No fermentan la glucosa y son aerobios estrictos, inmóviles, catalasa positivos y oxidasa negativos. Crecen bien en todos los medios de cultivo de rutina, siendo su temperatura óptima de crecimiento de 33 a 35 ºC. Debido a la simplicidad en sus requerimientos de crecimiento y a la capacidad para usar una gran variedad de fuentes de carbono A. baumannii puede ser hallado en múltiples medios animados e inanimados; así, puede ser aislado en material hospitalario, como aparatos de ventilación mecánica, catéteres, líquido de diálisis peritoneal y una amplia variedad de...
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Los agentes etiológicos de las enfermedades infecciosas incluyen bacterias, hongos, parásitos, virus y otros agentes subcelulares como los virusoides y los priones.Respecto a las categorías taxonómicas, las bacterias que se han visto en este capítulo pertenecen al reino Bacteria, los hongos al reino Fungi y los parásitos a los reinos Protista y Animalia.Los eslabones de la cadena epidemiológica son: el reservorio o fuente de infección, el mecanismo de transmisión y el huésped susceptible. Los mecanismos de transmisión de enfermedades infecciosas más importantes son: a través del contacto directo, transmisión por gotitas, a través de aerosoles, objetos inanimados y a través...
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Se denominaron Haemophilus por su ?afinidad? por la sangre en 1920. Son bacilos gram negativos pequeños y polimorfos, oxidasa y catalasa positivos. Anaerobios facultativos e inmóviles que requieren factores específicos para su crecimiento, como el factor X: hemina y factor V: NAD* (nicotilamina adenil dinucleotido). Crecen en agar chocolate y atmósfera rica en CO2. La especie más importante es Haemophilus influenzae. Algunos presentan cápsula y las cepas con cápsula se clasifican en ?serovar? o serogrupos según el Ag capsular (a-f), el serogrupo b es el más aislado y el más virulento. Resisten mal a los agentes externos (temperatura, desecación, desinfectantes) y...
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La legionelosis se conoce a raíz de un brote que se produjo en 1976 en la Convención Anual de la Legión Americana (de ahí el nombre de legionelosis) en Filadelfia. Aparecieron aproximadamente doscientos casos de neumonía, descubriéndose que estaba causada por una bacteria que se encontraba presente en el circuito del agua y había sido emitida al ambiente en forma de aerosol a través del sistema de refrigeración del edificio. La familia Legionellaceae está constituida por cocobacilos gram negativos, aerobios, no esporulados, que se tiñen mal con la tinción de Gram y que necesitan cisteína y otros nutrientes para proliferar in...
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El control del crecimiento y la protección de la salud son críticos en todos los periodos del desarrollo, pero cobran un especial interés en la etapa prenatal, la primera infancia y la adolescencia, cuando el crecimiento y la vulnerabilidad a los problemas del desarrollo y a la enfermedad son mayores. El proceso de desarrollo de un ser humano se inicia en un estado de absoluta y total dependencia y progresa en forma gradual y compleja hacia la individualización (para llegar a constituirse en un individuo único y diferente) y hacia la socialización (para llegar a formar parte de la ...
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Las bacterias del género Rickettsia se caracterizan por ser parásitos intracelulares obligados. Las rickettsiosis constituyen un grupo de enfermedades zoonóticas cuya severidad varía desde formas benignas y autolimitadas a infecciones fulminantes de elevada mortalidad. La mayoría de los casos se adquieren por picadura de garrapatas, piojos o pulgas que están infectadas por el microorganismo, siendo el ser humano un huésped accidental en el ciclo biológico de las rickettsias a excepción de Coxiella burnetii. De entre todas las especies, a continuación se destacan las más significativas. lass="tnivel2">Rickettsiosis del grupo de las fiebres manchadas Las fiebres manchadas son transmitidas por garrapatas y presentan ...
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Siglo XXI
Las sulfamidas son uno de los primeros fármacos que se emplearon como antimicrobianos, aunque hoy en día su uso es bastante restringido debido a la aparición de resistencias.Las sulfamidas se utilizan, fundamentalmente, en el tratamiento de infecciones del tracto urinario provocadas por cepas sensibles por vía oral. También tienen indicación en nocardiosis y en la enfermedad inflamatoria intestinal.Los efectos adversos solo representan un 5% y los más frecuentes son la intolerancia digestiva, seguidos de reacciones de sensibilización, sobre todo a nivel cutáneo. Excepcionalmente pueden aparecen efectos graves a nivel renal y hemático.Se ...
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El virus de la inmunodeficiencia humana es un retrovirus y debido a esto los fármacos utilizados en el tratamiento de la infección a veces se denominan antirretrovirales. Estos fármacos actúan impidiendo, de una forma u otra, la replicación vírica; por tanto, retrasan o frenan la progresión de la infección causada por el VIH y, aunque no curan, aumentan la esperanza de vida de los pacientes. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible en función del número de linfocitos CD4 (con recuento inferior a 500 cél/µL) y la carga viral plasmática; también hay que tener en cuenta los posibles efectos ...
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Los agentes etiológicos de las enfermedades infecciosas incluyen bacterias, hongos, parásitos, virus y otros agentes subcelulares como los virusoides y los priones. lass="tnivel2">Clasificación taxonómica de los agentes etiológicos Para comprender la diversidad de los seres vivos, entre los que se encuentran la mayoría de los agentes infecciosos, es muy importante contar con un sistema de clasificación ordenado y universal que permita su estudio. Aristóteles (384-322 a. C.) identificó dos grupos de seres vivos: animales y plantas. En la actualidad esta clasificación es más compleja, ya que a lo largo de los siglos se han ido realizando descubrimientos que han permitido agrupar a ...
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Perteneciente al orden Actinomycetales, está formado por bacilos gram positivos (si bien la coloración suele ser irregular, e incluso ausente, en muestras clínicas), no ramificados, aerobios estrictos e inmóviles. Son característicamente ácido-alcohol resistentes, debido a la estructura especial de su pared bacteriana, muy rica en lípidos de distintos tipos. Algunas de las especies producen pigmentos carotenoides, que en algunas de ellas requieren de la exposición a la luz para su formación (fotocromógenas), mientras que otras especies los producen independientemente de dicha exposición (escotocromógenas). La especie tipo, M. tuberculosis, es considerada como un patógeno primario, junto con otras especies del complejo,...
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A continuación se describen dos de los síndromes emetizantes más característicos: el reflujo gastroesofágico y la estenosis hipertrófica de píloro. Reflujo gastroesofágico El reflujo gastroesofágico es el retorno pasivo del contenido gástrico hacia el esófago por incompetencia del esfínter esofágico inferior. Se realiza de forma involuntaria, en ausencia de estado nauseoso o sin participación de la musculatura gástrica (a diferencia de los vómitos, la regurgitación y la rumiación). Es frecuente en recién nacidos y lactantes en sus formas leves. En 1 de cada 300 puede acompañarse de complicaciones tales como esofagitis, retraso pondoestatural, neumonía por aspiración y apnea. ...
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Al nacimiento, el niño presenta unos mecanismos defensivos no desarrollados completamente, lo que hace que exista un riesgo importante de contraer infecciones y que sean especialmente graves. En etapas posteriores, estos mecanismos van evolucionando de forma paulatina hasta alcanzar una madurez inmunitaria, pero es en este intervalo de tiempo cuando el niño contrae la enfermedad, lo cual hace que se produzca un estado de inmunidad duradera que lo preservará de su padecimiento posterior en la edad adulta. Sin embargo, esto no significa que estas enfermedades no puedan presentarse en épocas posteriores de la vida si no se han padecido ...
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Existen conceptos básicos sobre drogas, alrededor de los cuales se edifica el trabajo para la prevención, tratamiento y rehabilitación de los pacientes con drogodependencias. Los principales conceptos son los siguientes: Abuso de sustancias psicoactivas Es el uso excesivo, innecesario y continuado de sustancias que tiene efecto sobre el sistema nervioso central a pesar de las consecuencias negativas que tiene para la persona, su entorno y la sociedad. Craving Palabra inglesa que describe el deseo de consumir la droga por la persona. Hace referencia al estado de deseo o ?hambre de droga? que padece el sujeto. Es una sensación y emoción fuerte que ...
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La infección nosocomial se define como aquella adquirida durante la estancia de un paciente en el hospital, siendo las localizaciones más habituales: la infección de la herida quirúrgica, infección de la vía respiratoria inferior, infección genitourinaria, bacteriemia e infecciones relacionadas con catéteres vasculares.Hay muchos factores que influyen en la adquisición de este tipo de infección y los más importantes están relacionados con los procedimientos médicos y/o quirúrgicos invasivos, el uso de antimicrobianos y las situaciones basales del paciente como la inmunosupresión.Las infecciones nosocomiales están producidas por bacterias en la mayoría de los casos, siendo E. coli y S. aureus...
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Definición El delirium es un trastorno mental agudo reversible, caracterizado por confusión y cierto deterioro de la consciencia; por lo general, se asocia con labilidad emocional, alucinaciones o ilusiones, y comportamiento inapropiado, impulsivo, irracional o violento. Las hipótesis que intentan explicar el desarrollo del delirium consideran como principal neurotransmisor implicado a la acetilcolina. Se considera que una hipofunción colinérgica global en la sustancia reticular del tronco del cerebro sería la responsable del cuadro. Esto explicaría la alta frecuencia de delirium en pacientes tratados con medicación con actividad anticolinérgica, y la mayor susceptibilidad al delirium en la demencia, en la que se ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">La resistencia bacteriana es la incapacidad de un antibiótico para actuar contra una bacteria. Esta resistencia puede ser natural, es decir, cuando la bacteria es por naturaleza insensible a un antibiótico (p. ej.: el lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">Mycobacterium tuberculosis es resistente de forma natural a las penicilinas), o adquirida, originada como mecanismo de defensa de la bacteria frente a un antibiótico al que previamente era sensible. Así, en los años cuarenta del siglo pasado todas las cepas de lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">Staphylococcus aureus eran sensibles a la bencilpenicilina, pero actualmente, a causa de la producción de lass="CharOverride-1">beta-lactamasas bacterianas, prácticamente todas las cepas ...
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Pocas enfermedades en las últimas décadas han establecido un impacto tan severo como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), causado por el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH), patología que constituye sin duda la más importante pandemia de la segunda mitad del s. XX y principios del XXI. Aunque en los países desarrollados se siguen produciendo contagios de sida y no se puede hablar de curación de la enfermedad, gracias a los nuevos tratamientos ha aumentado la calidad y esperanza de vida de los enfermos, considerándose hoy día una enfermedad crónica; sin embargo, esto es bien distinto para los países...
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De lo dicho anteriormente se desprende que la enfermera/o de salud mental ha de poner en marcha medidas que mejoren la salud y el estado de ánimo del paciente, llevar a cabo actividades que prevengan la enfermedad, detectar los aspectos emocionales de la salud y la enfermedad, reconocer las necesidades psicológicas y desarrollar acciones de cuidados que apoyen a los enfermos mentales y sus familias. Además, la persona enferma ha de mantener, asumir o reasumir su papel como persona activa, independiente y dueña de sus actos, contando para ello con la ayuda de la enfermera. La responsabilidad de la enfermera muchas...
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La nueva realidad que se vive, desde que se iniciaron los procesos de reforma de las estructuras de atención a la salud mental, insertados en el sistema sanitario público y en la comunidad y habiendo dejado atrás el manicomio, permite la prestación de nuevos cuidados. Si bien es cierto que antes se estaba junto a un ?otro internado? en el manicomio, que poseía características uniformes (despersonalizado, descapacitado y desocializado), hoy se tiene que atender a un ?otro en la comunidad? que posee una gran riqueza, por su diversidad social y cultural: payos, gitanos, africanos, europeos occidentales, iberoamericanos; homosexuales, vegetarianos, con...
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La promoción de la salud mental requiere de un conjunto de estrategias que no solo implican al sistema sanitario, sino que necesitan el compromiso de sectores como la vivienda, el bienestar social, el empleo, la educación, la justicia social o los derechos humanos. Es por ello que los profesionales sanitarios deben ser conscientes de la necesidad de coordinación y cooperación entre las distintas instituciones y trabajar conjuntamente para hacer posible la mejora de la salud mental y el bienestar de la población. Para ello se ha de trabajar desde distintos entornos, incluyendo las escuelas y los lugares de trabajo. Es ...
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Desde finales del siglo pasado, la enfermería está sufriendo lo que Torralba (1998) denomina una ?transformación paradigmática? y, en tal sentido, afirma que históricamente la enfermería ha buscado un estatuto epistemológico a imagen y semejanza de la medicina. Añade que ha sufrido lo que se puede denominar ?el complejo positivista?. La tarea de cuidar personas tiene, naturalmente, elementos científicos, pero no puede reducirse a una tarea técnica o científica, pues incluye necesariamente un grado de sabiduría, de humanidad, que no puede garantizar el mero conocimiento científico. ¿O tal vez sí? Con todo, el momento actual se caracteriza por una situación...
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Actualmente se trabaja con modelos de abordaje que permite evaluar las necesidades de los pacientes y su proceso real de cambio, de forma que se puede decidir qué tipo de técnicas y procedimientos son más convenientes para utilizar en cada caso, y poder optar por las líneas de intervención más adecuadas. Se contempla todo el proceso de tratamiento: la acogida, la evaluación y la integración de las distintas técnicas y procedimientos psicoterapéuticos en función del estado motivacional de los pacientes, en cada una de las fases intervienen los distintos profesionales que conforman el equipo terapéutico multiprofesional, siguiendo un plan conjunto ...
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lass="Marco-de-texto-b-sico"> lass="INTERIORES_00_texto_general">La farmacovigilancia, como se ha dicho anteriormente, es la actividad de salud pública que tiene como objetivo la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro problema relacionado con ellos una vez comercializados. Está orientada inevitablemente a la toma de decisiones que permitan mantener en el mercado medicamentos con una relación beneficio-riesgo adecuada, o bien suspender su uso cuando esto no sea posible. Además, las limitaciones de los ensayos clínicos realizados con fármacos justifican la necesidad de custodiar la seguridad de los fármacos una vez se encuentran comercializados. lass="INTERIORES_00_texto_general">Por lo ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Una taxonomía se define como ?una clasificación especialmente ordenada de elementos según sus supuestas relaciones naturales? (Herdman, 2019). En concreto, la taxonomía-II tiene tres niveles: dominios, clases y diagnósticos de enfermería. Un dominio es ?una esfera de conocimiento, estudio o interés? (Herdman, 2019), mientras que una clase es ?un grupo o género que comparte atributos comunes? (Herdman, 2019). Los diagnósticos de enfermería incluyen aquellos hallazgos clínicos, trastornos, enfermedades, anormalidades, observaciones clínicas y signos y síntomas, y permiten la aplicación del proceso de enfermería, así como su evaluación, por lo que sin duda contribuyen a la mejora de los cuidados. ...
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Los desinfectantes son sustancias que destruyen las formas vegetativas de los microorganismos patógenos, pero no las formas de resistencia (esporas). Se aplican sobre superficies u objetos inanimados. Se denomina agente esterilizante a aquel elemento químico que destruye o inhibe el crecimiento de los microorganismos presentes en superficies u objetos inanimados. Un agente esterilizante es aquel que es capaz de destruir todo microorganismo viable, incluidas las esporas bacterianas. lass="tnivel2">Factores que afectan a la desinfección y esterilización La susceptibilidad de los distintos microorganismos a los procesos de inactivación se asienta en función de numerosos factores como el pH, la temperatura, la presencia de materia ...
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76.- BIOLOGíA GENERAL Y CLASIFICACIóN DE LOS PARáSITOS DE IMPORTANCIA MéDICA (I) - TOXOPLASMA GONDII
Tiene una distribución mundial e infecta al ser humano y a mamíferos. Los procesos graves son los casos congénitos o la reactivación en pacientes inmunodeprimidos. Se adquiere por el consumo de carne cruda o vegetales infectados con ooquistes del parásito que suelen estar en las heces de gatos. La transmisión también puede ser por transfusiones, trasplantes de órganos o por vía congénita. En pacientes inmunocompetentes suele darse una infección asintomática, aunque puede aparecer un síndrome mononucleósico. En sujetos inmunodeprimidos puede reactivarse y producir cuadros graves que cursan con encefalitis. En la toxoplasmosis adquirida durante el embarazo pueden producirse abortos o recién nacidos muertos....
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Es un virus ARN envuelto incluido dentro de la familia Retroviridae en el género lentivirus. Es un virus con tropismo especial por el sistema linfoide cuya característica más representativa es el ser portadores de una enzima transcriptasa inversa, con la que a partir de su genoma constituido por ARN se forman cadenas complementarias de ADN. Estas, posteriormente por el concurso de enzimas integrasas, quedan incluidas en el ADN de la célula infectada, constituyendo lo que se denomina provirus, desde donde se generará la información para la constitución de nuevas partículas virales. Hay dos tipos de virus VIH-1 y VIH-2 que son...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">La utilización de fármacos se inscribe en un proceso de solución de problemas, cuyo eje fundamental son los usuarios, que permite que interactúen todos los agentes implicados para proporcionar una atención de calidad y un servicio completo y coherente en el que la información tiene un papel esencial. Los países desarrollados están constatando graves problemas con aumento de la morbilidad e, incluso, de la mortalidad asociadas no solo a prescripciones médicas, sino también al uso indebido o irracional de fármacos por parte de los usuarios. lass="INTERIORES_00_texto_general">En efecto, no siempre se emplean los fármacos de la manera apropiada y se ...
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La esquizofrenia es un trastorno psicótico y, como todos los trastornos mentales de esta categoría, sus principales manifestaciones pertenecen al rango de los llamados síntomas psicóticos. Históricamente, los síntomas psicóticos han sido definidos con mayor o menor precisión dentro del constructo psicosis, sin que en ningún momento haya habido consenso acerca de qué es y qué no es una psicosis; definiciones de carácter restrictivo se han referido a la psicosis exclusivamente como el cuadro caracterizado por delirios y alucinaciones manifiestas, mientras que otras definiciones más amplias incluirían aspectos como la sintomatología negativa o el deterioro funcional que caracteriza al padecimiento...
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Siglo XXI
Los fármacos antineoplásicos, en función del punto de acción en la célula, se clasifican en: Antineoplásicos que actúan sobre el ADN.Antineoplásicos que actúan sobre la mitosis celular.Antineoplásicos hormonales.Antineoplásicos que actúan sobre el sistema inmunitario.Anticuerpos monoclonales con acción antineoplásica.Otros antineoplásicos. Antineoplásicos que actúan sobre el ADN Afectan a la integridad de las cadenas de ácidos nucleicos, fundamentalmente al ADN, impidiendo la replicación celular normal. A este grupo pertenecen la mayoría de los antineoplásicos clásicos. En general, todos tienen como característica común la de producir depresión de la médula ósea (Cuadro 1).
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El estreñimiento es un problema frecuente en la edad pediátrica y está condicionado por causas muy diversas. Unas veces constituye un síntoma que acompaña a una enfermedad básica, pero otras es el motivo principal de consulta. No existe unanimidad en la definición de estreñimiento, clásicamente se ha definido como la disminución en la frecuencia de la emisión de heces, cualquiera que sea su consistencia o volumen. Actualmente se habla de estreñimiento funcional cuando no existe una etiología orgánica (lo cual constituye la inmensa mayoría de los casos). Según los criterios de Roma III (criterios de las enfermedades funcionales digestivas), ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">No existen definiciones claras para dichos conceptos, sino que estos varían según el tiempo y el lugar, los diferentes autores, etc. Hay que partir de dos criterios a fin de situarlos en el momento actual. Según el Diccionario de la Real Academia Española, el término ?crónico/a? se aplica a las enfermedades largas o dolencias habituales. En este contexto, la enfermedad crónica es una alteración permanente, somática, congénita o adquirida, un trastorno orgánico y funcional, percibida por el individuo y su entorno, de una duración superior a seis meses, que altera el proceso normal de crecimiento y desarrollo del niño, ...
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Cuando se decide el ingreso de un niño o un adolescente diagnosticado de un cáncer, este puede llegar con su familia al hospital por caminos diferentes: a veces de forma más o menos rápida e imprevista, porque los síntomas hayan aparecido de manera súbita, lo que hace que el conocimiento de la enfermedad sea muy traumático y aparezcan sentimientos de incredulidad y negación. En otros casos, el diagnóstico se hace tras un periodo más o menos largo de consultas por diferentes pediatras, pruebas diagnósticas, tratamientos que no hacen desaparecer la sintomatología definitivamente, etc. En estos casos, la noticia es ...
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En 1932, el alemán Domagk describe la acción quimioterápica de un colorante azoico, el prontosil rojo. Posteriormente se pone de manifiesto que este colorante se metaboliza en el organismo, liberando el grupo para-amino-fenil-sulfonamida, responsable de su actividad quimioterápica. A partir de este momento, comienzan a sintetizarse un gran número de derivados de la sulfanilamida, los cuales constituyen el grupo de las sulfamidas. Si bien fueron de los primeros fármacos en emplearse como antimicrobianos, hoy en día su uso está bastante restringido debido a la aparición de resistencias, ya que su acción in vivo se consigue más rápidamente con otros ...
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La comunicación El cuidar es un proceso de relación mutua entre seres humanos. En esa relación, la comunicación se presenta como un eje para su desarrollo y es concebida por los propios enfermeros/as como uno de los instrumentos más relevantes en los cuidados paliativos. Escuchar es probablemente el mayor don que los especialistas en cuidados paliativos pueden ofrecer a sus pacientes y sus familias. Tomar tiempo para sentarse con el paciente habitualmente, sin interrupciones, es crucial para crear una atmósfera que facilite el intercambio de pensamientos y sentimientos. Los cuidadores deberían apagar sus teléfonos y otros aparatos, colocar ...
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Concepto de riesgo El término ?riesgo?, según el Diccionario de la Real Academia Española (RAE), significa contingencia o posibilidad de que suceda un daño, desgracia o contratiempo. Implica, pues, la presencia de una característica o factor (o de varios) que aumentan la probabilidad estadística de que en el futuro se produzca un acontecimiento, por lo general, no deseado. Un ejemplo lo constituye el caso de la adolescente embarazada con una fuerte adicción al tabaco. El tabaquismo de la madre tiene un efecto nocivo sobre el crecimiento y el desarrollo del feto, se asocia a un 30% de disminución ...
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Es muy importante reducir el riesgo de exposición a los agentes biológicos. En el citado Real Decreto 664/1997 sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, se recogen múltiples medidas encaminadas a este fin. Cabe destacar las siguientes: Reducir el número de trabajadores expuestos.Implementar medidas seguras para la obtención, transporte, almacenamiento, procesamiento y eliminación de las muestras y de los agentes biológicos.Evitar la dispersión de los agentes biológicos fuera de las zonas concretas de trabajo.Utilizar señales específicas de peligro. El término ?contención? hace referencia a las medidas o métodos que se...
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(5250) Apoyo en la toma de decisiones Definición: proporcionar información y apoyo a un paciente que debe tomar una decisión sobre la asistencia sanitaria. Actividades: Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales.Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones de forma clara y con todo el apoyo. (5395) Mejora de la autoconfianza Definición: fortalecer la confianza de una persona en su capacidad de realizar una conducta saludable. Actividades: Explorar la percepción del individuo de su capacidad de desarrollar la conducta deseada.Explorar la ...
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Sostiene Orem (1993) que: ?La enfermería es un servicio de salud especializado y se distingue de otros servicios humanos por su foco de atención en las personas con incapacidades para la continua provisión de la cantidad o calidad de cuidados en un momento específico que son reguladores de su propio funcionamiento y desarrollo, siempre que las incapacidades que limitan los cuidados estén asociadas a su estado de salud o a la naturaleza especializada, compleja, de las medidas de cuidados reguladores requeridas? (Orem, 1993: 4-5). Es evidente que esta concepción de la enfermería se puede aplicar al ámbito de la de ...
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El modelo comunitario de atención a la salud mental surge a mediados del siglo XX como alternativa a la modalidad de tratamiento asilar que predominaba en la Psiquiatría hasta la primera mitad de ese siglo y que, lejos del tratamiento moral que la inspiró en sus orígenes a finales del siglo XVIII, se convirtió en una amalgama de instituciones desbordadas por el hacinamiento, el abandono y la vulneración de los derechos de las personas allí atendidas. En oposición a esto, el modelo de intervención comunitario que la sustituye hoy en día, se caracteriza por comprender y actuar en el contexto...
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Desde su propuesta en 1977, el modelo biopsicosocial (Engel, 1977) ha tenido mucha aceptación en el ámbito de la salud. Desde esta perspectiva, en la génesis de las enfermedades intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales, de forma que una anomalía biológica o una alteración bioquímica no se traducen necesariamente en un problema de salud. Esto tiene al menos dos implicaciones prácticas: en primer lugar, se hace posible la promoción y la prevención, ya que se pueden realizar intervenciones sobre una variedad de determinantes que mejorarán la salud y prevendrán enfermedades, tales como la mejora de la dieta, el ejercicio físico, la...
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lass="tnivel2">Situación de partida Los precedentes de la reforma psiquiátrica en España pueden rastrearse con anterioridad a la construcción del estado de las autonomías. Pero no es arriesgado afirmar que a partir, primero, de la instauración de un régimen democrático y, segundo, del paso efectivo de un estado centralizado a otro de carácter autonómico, es cuando tiene lugar la reforma psiquiátrico-asistencial hoy vigente, definida como una aplicación del modelo de psiquiatría comunitaria. Con mayor o menor aproximación, la planificación de la asistencia psiquiátrica moderna tiene, pues, aproximadamente 30 años. A medida que un país se desarrolla, el incremento de demanda de los ...
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La gestión de los residuos en el ámbito sanitario es muy importante, ya que su manipulación incorrecta puede afectar a los trabajadores del propio centro donde se generan estos residuos o a los trabajadores de los centros donde se procesan y destruyen. Una mala gestión puede dar como resultado problemas de salud pública, afectando a la población en general y, dependiendo del tipo de residuo, problemas medioambientales. Cada CC.AA. ha desarrollado legislación específica sobre este tema. Los residuos sanitarios se consideran residuos peligrosos, lo que obliga a seguir la normativa vigente en cuanto a la clasificación, la recogida, el almacenamiento y la...
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Aunque los estudiosos y teóricos de la enfermería no suelen hablar específicamente de la salud mental, todos la integran en su visión de la persona, entorno, salud y enfermería. Concepto de persona Dentro de los supuestos principales de su teoría del déficit de autocuidado en enfermería, Orem (1992) enumera los cinco supuestos fundamentales acerca de las personas: Los seres humanos requieren aportaciones continuas y deliberadas, en sí mismos y en su entorno, para permanecer vivos y funcionar de acuerdo con las cualidades de la naturaleza humana.La agencia humana, la facultad de actuar deliberadamente, se ejercita en forma de cuidado a uno mismo ...
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lass="tnivel2">Definiciones Como ya se ha comentado, fue en 1992 cuando se acuñó el término de ?enfermedad infecciosa emergente?, al que se sumó el de ?enfermedad reemergente?, ambos términos se definen a continuación: lass="tnivel3">Enfermedad infecciosa emergente Enfermedad humana de origen infeccioso que aparece por primera vez, o que siendo conocida solo en áreas geográficas restringidas, o afectando a determinados grupos de población, surge en áreas distintas y en poblaciones anteriormente no susceptibles, también se incluyen aquellas enfermedades en las que previamente se desconocía su origen infeccioso. lass="tnivel3">Enfermedad infecciosa reemergente Enfermedad infecciosa conocida que en algún momento se ha considerado un problema global o ...
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Son múltiples los microorganismos a los se exponen los trabajadores sanitarios durante el desarrollo de su actividad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo atendiendo a las siguientes características: Patogenicidad del microorganismo.Modo de transmisión y posibles huéspedes del microorganismo, incluidos los vectores.Existencia de medidas preventivas eficaces: vacunas (inmunización activa), antisueros (inmunización pasiva) lucha frente a reservorios y vectores, higiene de alimentos y agua, etc.Disponibilidad de tratamientos específicos eficaces. La siguiente clasificación solo es aplicable para el trabajo en el laboratorio de microbiología, y está relacionada con el cultivo o manipulación de los microorganismos: Grupo de...
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Siglo XXI
Con el fin de evitar la repetición en el texto, y puesto que todos son trastornos de ansiedad, las intervenciones NIC tienen una misma orientación terapéutica con ligeras modificaciones poco sensibles para el contenido, por lo que se realiza una propuesta global de actividades generales para cada una de las intervenciones propuestas. lass="tnivel2">Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Se detecta una percepción muy pesimista de su estado de salud, la persona cree que va a ocurrirle una catástrofe, puede también pensar en volverse loca, tener miedo a morir, sufrir un infarto o describir un deseo urgente de huir del lugar.Los individuos ...
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Clásica Es el tipo de intervención que en las décadas de 1980 y 1990 se emplearon cuando aparecieron los recursos y las redes de atención a los pacientes. El sujeto drogodependiente pasaba por tres etapas bien definidas, con orden en el tiempo y con un tiempo más o menos concreto para cada una. Las etapas son: 1) desintoxicación; 2) deshabituación y 3) reinserción social. La intervención sanitaria se centraba casi exclusivamente en los tratamientos farmacológicos durante el síndrome de abstinencia a opiáceos, que es la fase de desintoxicación. Se administraba un tratamiento sintomático del síndrome de abstinencia a opiáceos durante un ...
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Desde la etapa fetal y a lo largo de toda la vida de la persona existen factores que determinan su salud, muchos de los cuales son maleables, por lo que serán objetivo para las medidas de promoción y prevención. La salud mental de cada persona puede verse afectada por factores y experiencias individuales, la interacción social, las estructuras y recursos de la sociedad y los valores culturales. Está influida por experiencias de la vida diaria, experiencias en la familia y en la escuela, en las calles y en el trabajo. La salud mental de cada persona afecta a su vez la...
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Una política de salud mental se puede definir como el conjunto organizado de valores, principios y objetivos desarrollados para mejorar la salud mental y reducir la carga de los trastornos mentales en una población. Tradicionalmente se ha elaborado como parte de una política de salud más general. Sin embargo, teniendo en cuenta todo lo referido hasta ahora y en línea con lo propuesto por la OMS, es muy probable que el énfasis en la promoción fuese más significativo si se elaborase como parte de una política social: la promoción de la salud mental necesita ser parte de las políticas y...
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Todos los autores coinciden en la importancia de distinguir y concretar unos espacios donde el niño desarrolla habitualmente su vida cotidiana, en los que el accidente puede ocurrir. En este sentido, se encuentran como espacios diferenciados de producción y prevención de accidentes: el hogar, la escuela, la calle y sus espacios de ocio. Accidentes en el hogar La mayor parte de la bibliografía resalta que el hogar es uno de los escenarios donde con más frecuencia se producen accidentes, especialmente en los niños de entre 2 y 3 años. Los accidentes suelen producirse por problemas de inseguridad en ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Tras completar la recogida de información y una vez examinada, el enfermero/a identificará los diagnósticos y otros problemas de salud que requieran cuidados enfermeros. lass="INTERIORES_00_texto_general">Unos y otros se definen de la siguiente forma: lass="INTERIORES_11_viñeta-1">Diagnóstico de enfermería: según Marjory Gordon (1990), un diagnóstico de enfermería es un ?problema de salud real o potencial que los enfermeros, en virtud de su formación y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar?. La definición propuesta por la AENTDE, en mayo de 2001, es el ?juicio clínico, sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a etapas de la vida/problemas de salud ...
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Riesgo biológico: se define como la posibilidad de entrar en contacto con agentes biológicos dentro del ambiente laboral.Bioseguridad: conjunto de acciones, normas y protocolos encaminados a evitar la exposición no intencionada a patógenos y toxinas, o su liberación accidental con el fin de proteger la salud de los trabajadores, pacientes y comunidad frente a los agentes biológicos, químicos, físicos y mecánicos.Bioprotección: medidas de protección de la institución y del personal encaminadas a reducir el riesgo de pérdida, uso incorrecto o robo, o liberación intencionada de microorganismos patógenos o toxinas.Agente biológico: se consideran agentes biológicos los microorganismos, incluidos aquellos genéticamente modificados,...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">La enfermera tiene un papel muy relevante en la prevención de accidentes infantiles. Su estrecho contacto con la comunidad le permite realizar múltiples actividades, fundamentalmente de educación sanitaria, dirigidas a la familia. lass="INTERIORES_00_texto_general">Esto se puede llevar a cabo desde el centro de salud: en el programa de salud maternoinfantil; los subprogramas ideales son los de control del embarazo, del puerperio y control del niño sano. En ellos ha de estar recogido el tema de prevención de accidentes, comentando con la familia en cada etapa evolutiva del niño, los posibles riesgos y la forma de evitarlos. lass="INTERIORES_00_texto_general">Un buen momento y ...
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lass="Marco-de-texto-b-sico"> lass="INTERIORES_00_texto_general">En general, la etapa escolar constituye una etapa de buen pronóstico en relación con la salud para todos los niños y el crecimiento físico, aunque es lento, no deja de ser un crecimiento firme, hasta el estirón final que aparece al terminar el periodo que anuncia el principio de la pubertad. Los músculos y la grasa se desarrollan con mayor rapidez que la estatura, de forma que los cuerpos resultan robustos. lass="INTERIORES_00_texto_general">Con respecto a la dentición de leche o decidua, esta es sustituida por la permanente y, en relación con la enfermedad, sigue apareciendo en esta etapa ...
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Una vez en el país de acogida, muchos inmigrantes se ven forzados a vivir y trabajar en condiciones inestables que repercuten de forma negativa en su estado de salud. Las personas que afrontan el proceso de adaptación provocado por la migración tienen más riesgo de enfermar, riesgo que va aumentando cuanto más tiempo permanecen en el país receptor en condiciones de precariedad económica y marginación social. También suelen presentar un mayor número de accidentes laborales y trastornos de tipo psiquiátrico y psicosomático. La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) describe las posibles situaciones familiares con las que ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">En los inicios de su historia, la enfermería podría considerarse como una forma embrionaria de servicio a la comunidad. Inicialmente, este servicio se relacionó con la lucha por la supervivencia y conservación de la especie. El interés por la familia y la tribu se extendió a los vecinos y a los desconocidos. En origen, estos cuidados se concretaron en las personas enfermas, pero a medida que avanzaban las civilizaciones se extendieron para incorporar la preocupación por otras situaciones humanas tales como la pobreza, la prevención de la enfermedad o cualquier tipo de incapacidad, añadiendo una dimensión social a la ...
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Se sabe que hay factores ambientales que pueden causar patologías como malformaciones congénitas o algunos cánceres infantiles, pero en muy pocas ER se puede realizar prevención primaria. Para prevenir las ER se ha de considerar el periodo prenatal, incluyendo el previo a la concepción. La Estrategia en Enfermedades Raras del Sistema Nacional de Salud recomienda: Adoptar medidas de salud pública dirigidas a promover estilos de vida saludables y evitar el consumo de sustancias perjudiciales durante el embarazo, especialmente el alcohol.Difundir información relativa al potencial teratógeno de determinadas sustancias químicas, medicamentos, productos de uso cosmético y factores ambientales.Potenciar ...
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La prueba bioquímica que diferencia estafilococos de estreptococos y enterococos es la catalasa (solo positiva en los primeros).De los estafilococos, aureus es el más patógeno y produce cuadros clínicos graves e importantes tanto en pacientes de la comunidad como hospitalizados. epidermidis tiene facilidad para adherirse a dispositivos médicos (catéteres, prótesis), siendo un agente etiológico importante de las infecciones asociadas a estos dispositivos.Los streptococcus beta-hemolíticos son muy relevantes clínicamente: pyogenes como principal agente bacteriano causante de faringoamigdalitis y S. agalactiae como causante de infección perinatal, si no se realiza la profilaxis intraparto.Los Enterococcus suelen formar parte de infecciones polimicrobianas.Neisseria...
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Conjuntivitis La conjuntiva es el tejido ocular más frecuentemente afectado al ser la primera barrera expuesta al exterior y, por lo tanto, a la contaminación por agentes infecciosos. La etiología más común es la vírica, seguida por la bacteriana, responsable del 50-75% de los episodios en los que se realiza la toma de muestra para el cultivo. El diagnóstico etiológico no es necesario en las conjuntivitis víricas, cuya forma más habitual de presentación es el enrojecimiento ocular unilateral con sensación de cuerpo extraño y presencia de folículos. En la conjuntivitis bacteriana, la forma aguda (síntomas ...
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Los cambios en la educación, junto con los acontecidos en la asistencia sanitaria y el progreso científico, propiciaron que se regulara la formación de profesionales enfermeros especialistas con nuevos criterios (Imagen 3). De esta forma, el Real Decreto 992/1987, de 3 de julio, vino a establecer la obtención del título de Enfermera/o Especialista, derogando todas las anteriores. Hasta ese momento, los diplomados en Enfermería estuvieron cursando la especialidad de los ATS. En este Real Decreto se recoge que, al amparo de lo establecido en el artículo 39.4 de la Ley General de Educación (4 de ...
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lass="tnivel2">Conceptos básicos lass="tnivel3">Genoma Es el conjunto de toda la información genética que posee un ser vivo. Puede estar formado por distintos fragmentos de ácido desoxirribonucleico (ADN) que reciben el nombre de genes o por una sola fracción como sucede en las bacterias. Estos genes codifican la síntesis de proteínas que tienen diferentes funciones. En el genoma también hay otras regiones, algunas que se encargan de regular la expresión de los genes y otras cuya función es desconocida. lass="tnivel3">ADN Está formado por una doble cadena enrollada en forma de hélice, ambas cadenas están formadas por cuatro bases nitrogenadas (desoxirribonucleótidos trifosfato o dNTP ...
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Agentes biológicos, Protocolos de vigilancia sanitaria específica, Consejo Interterritorial, Ministerio de Sanidad y Consumo 2001: [http://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/agentes_biologicos.pdf]Manual de bioseguridad en el laboratorio: [http://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf]Transport of Infeccious Substances 2017-2018 (WHO). [http://www.who.int/ihr/publications/WHO-WHE-CPI-2017.8/en/]Residuos con características especiales Comunidad de Madrid: [http://www.madrid.org/cs/Satellite?c=CM_InfPractica_FA&cid=1114179113325&pagename=ComunidadMadrid/Estructura&pv=1114179122239#1].
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Las recomendaciones de la OMS indican que el uso racional de medicamentos supone que los pacientes reciban los adecuados a sus necesidades, durante el tiempo necesario y al menor coste posible para ellos y para la comunidad, siendo unos principios difíciles de llevar a efecto sin la colaboración de los diferentes agentes sociales que intervienen en el proceso farmacológico. lass="INTERIORES_00_texto_general">Todos han de ser tenidos en consideración si realmente se quiere potenciar su acción beneficiosa y evitar daños asociados a su uso. Profesionales médicos, farmacéuticos, odontólogos, veterinarios, enfermeras/os, matronas y podólogos intervienen en la atención sanitaria integral, integración de procesos ...
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La OMS, en el año 1990, afirmó que no se puede entender un sistema sanitario completo si no atiende las necesidades de salud mental de la población. De otra forma no sería eficaz. Han sido tradicionalmente los servicios especializados los que han tratado las enfermedades mentales, siendo muchos los servicios de salud que han prescindido de los aspectos de salud mental de la vida humana. Solo con la promoción de la salud mental desde el primer nivel de atención a la salud se estará haciendo un intento de aproximación y consideración de los factores emocionales y/o conductuales de la misma. Con frecuencia...
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Efectividad de las órdenes o prescripciones de medicación en el ámbito asistencial Prescripción u orden inmediata: indica que la medicación ha de ser administrada de inmediato y solo una vez (p. ej.: en situaciones de urgencia).Prescripción u orden única: se da para una medicación que se debe administrar una sola vez en un momento concreto (p. ej.: cuando se pone medicación preparatoria para una intervención).Prescripción u orden permanente: puede ser llevada a cabo de forma indefinida dependiendo de la evolución del paciente.Prescripción u orden según necesidades: permite al profesional de enfermería dar una medicación cuando ...
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Según el Real Decreto Legislativo 1/2015, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, un medicamento genérico es ?todo medicamento que tenga la misma composición cualitativa y cuantitativa en principios activos y la misma forma farmacéutica, y cuya bioequivalencia con el medicamento de referencia haya sido demostrada por estudios adecuados de biodisponibilidad?. Sin entrar en un análisis exhaustivo de las modificaciones químicas posibles, un medicamento genérico es aquel que tiene las mismas características farmacocinéticas, farmacodinámicas y terapéuticas que otro medicamento cuya patente ha caducado y ...
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Como se ha comentado previamente, para que se produzca un cuadro infeccioso hay tres elementos necesarios: un agente infeccioso capaz de producir enfermedad, un huésped susceptible y unas condiciones adecuadas para que el agente infeccioso pueda acceder al huésped. Al tratarse de una serie de elementos secuenciales se habla de cadena, de ahí que cada uno de los elementos que intervienen en ella reciben el nombre de eslabones. Para llegar al conocimiento de sus causas y factores, estos estudios se realizan en la comunidad siendo competencia de los epidemiólogos. A continuación se exponen algunas definiciones de interés para este tema: Epidemia: según recoge...
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Dominio 1. Promoción de salud Valoración Falta de conciencia de la gravedad de la situación por parte de la persona. No reconoce los riesgos asociados a este trastorno y niega estar enferma, por lo que no tiene la motivación necesaria tanto para pedir ayuda profesionalizada como para seguir un tratamiento. La búsqueda de ayuda suele estar determinada por las complicaciones fisiológicas tales como la amenorrea o los mareos, o también por la sintomatología de tipo afectivo como los trastornos de ansiedad secundarios al problema.El entorno familiar promueve la búsqueda de ayuda profesional, la mayoría de los pacientes que llega a ...
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Dominio 1. Promoción de la salud Diagnóstico (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud Definición: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Características definitorias: Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios en el entorno.Ausencia demostrada de conocimientos respecto a las prácticas sanitarias básicas.Falta de expresión de interés por mejorar las conductas de salud.Antecedentes de falta de búsqueda de salud.Incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las prácticas básicas de salud.Deterioro de los sistemas de soporte personal. Factores relacionados: Falta o alteración significativa de las habilidades de comunicación.Ausencia de habilidad para emitir juicios deliberados y completos.Deterioro perceptivo o cognitivo.Afrontamiento ...
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En el campo de la salud mental las intervenciones psicosociales suponen el mayor porcentaje de la asistencia y su aplicación en los espacios sociosanitarios puede suponer un gran impacto, tanto en la promoción de la salud mental como en la prevención del trastorno mental. Para ello se dispone, como se ha visto en el apartado anterior, de una terminología consensuada por la comunidad científica enfermera: los diagnósticos de enfermería NANDA, las intervenciones (NIC) y los resultados NOC. Se utilizará la taxonomía II (dominios, clases y diagnósticos) de NANDA Internacional 2015-2017, haciendo hincapié en los dominios psicosociales y los diagnósticos de enfermería...
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lass="tnivel2">Dominio 1. Promoción de la salud Valoración No puede o no sabe mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento.Agitación por trastornos relacionados con el consumo de sustancias (alcohol, cocaína, alucinógenos, cannabis, drogas de diseño, hipnóticos, etc.).No comprende lo que le está ocurriendo.No tiene conciencia sobre su situación. lass="tnivel2">Dominio 4. Actividad/Reposo Valoración Trastornos del sueño en cuanto a la cantidad, calidad, conciliación, etc. lass="tnivel2">Dominio 5. Percepción/Cognición Valoración Falta de conciencia del tiempo, espacio y personas del entorno, incapacidad para la solución de problemas, el uso del juicio o la introspección.Delirium por trastornos neurológicos (traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebrovasculares, epilepsia, meningitis, encefalitis) ...
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El servicio de salud mental, por definición, exige el trabajo en equipo. Esto es obvio, ya que en el ámbito de la atención a la salud mental ningún profesional por sí solo puede dar respuesta a la complejidad de la demanda que, por ejemplo, plantea un paciente mental con diagnóstico de psicosis. Para que pueda desarrollarse el trabajo en equipo ha de buscarse, como base indispensable, un lenguaje común que favorezca la comunicación, independientemente de la organización interna que se le dé al mismo. Dicho lenguaje común no es sinónimo de uniformidad, pero permite el entendimiento entre los miembros de...
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De la mano del Comité de Taxonomía recibió la Junta Directiva de NANDA una clasificación en 1994 que empleaba cuatro potenciales marcos taxonómicos diferentes. De ellos, solo se consideró como el más adecuado el de los Patrones Funcionales de Salud de Gordon (1998). Tras numerosas modificaciones que buscaban una cercanía a la realidad del individuo y la comunidad, la estructura final reducía los errores de clasificación y las redundancias. Cada uno de los dominios y clases fueron definidos, comparándolos con cada una de las definiciones de los diagnósticos a los que pertenecían. El Comité de Taxonomía de NANDA, en 2003, realizó...
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La psiquiatría infantil se ha basado principalmente en la clínica y ha vivido hasta hace pocos años casi al margen de las clasificaciones. Hoy todavía existen profesionales que piensan que clasificar los trastornos mentales de los niños y adolescentes es contraproducente. Sin embargo, la clasificación de la psicopatología infantil sigue siendo todavía muy dependiente de la nosografía pensada para el adulto, etapa en la que los síndromes y trastornos suelen estar mucho más delimitados y fijos que en el adolescente o en el niño. Esto hace que queden muchas cuestiones por resolver en la forma de clasificar la psicopatología infantil....
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La salud mental va a depender en parte de la forma en que las acciones políticas condicionen el medio y creen aquellas circunstancias que favorezcan la confianza de la sociedad misma, consiguiendo la autonomía y la dignidad para todos, especialmente de los más débiles. La profesión enfermera es parte esencial de la sociedad, de la que emerge, crece y se desarrolla. La actividad enfermera debe responder a las preocupaciones de salud y bienestar de los grupos sociales. Su autoridad, basada en el contrato social, proviene de la comunidad de ciudadanos. El profesional enfermero ha de desarrollar el compromiso social tomando parte ...
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En general, los esfuerzos organizados para reducir la carga de los trastornos mentales tienden a depender principalmente del tratamiento de los individuos con problemas de salud mental. Esta falta de atención a la salud mental se basa en parte, según la OMS, en la confusión y falsas suposiciones entre salud mental y problemas de salud mental. Así, el estigma existente sobre los problemas de salud mental ha motivado el uso eufemístico del término ?salud mental? para describir los servicios de tratamiento y apoyo a personas con trastornos mentales; este uso contribuye a la confusión existente con respecto a los conceptos ?salud...
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La cadena de supervivencia resume los eslabones vitales necesarios para conseguir una resucitación exitosa. Hay que destacar que la cadena de supervivencia infantil difiere ligeramente de la del adulto, fundamentalmente en el primer paso una vez reconocida la parada y garantizada la seguridad del rescatador y del entorno. En la edad pediátrica se realizan maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) durante un minuto antes de hacer la llamada a los servicios de emergencias 112. En la edad adulta, el primer eslabón de esta cadena, después de reconocer a las personas en riesgo de parada cardiaca, es llamar pidiendo ayuda con ...
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Los antecedentes del cuidado enfermero a personas con enfermedad mental se remontan a mediados del siglo XVII. Desde entonces, su profesionalización ha evolucionado en el seno de la enfermería, formando parte de su cuerpo disciplinar y estructurándose como especialidad en España a partir de la década de 1960. Se presentan a continuación distintas definiciones generales de enfermería, así como específicas de enfermería en salud mental. Peplau (2004) afirma: ?La enfermería es un proceso significativo, terapéutico e interpersonal. Funciona de forma cooperativa con otros procesos humanos que hacen posible la salud de los individuos en el seno de las comunidades (?). La...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Desde 1960 se han venido creando sistemas de triaje, pero es a partir de 1990 cuando ha habido un desarrollo basado en evidencias científicas, logrando resultados en cuanto a validez, reproducibilidad y utilidad. lass="INTERIORES_00_texto_general">Según la comunidad científica internacional, es recomendable utilizar los sistemas de triaje que se basan en escalas con cinco niveles de priorización, uniformes y estandarizadas, de ámbito nacional. Se ha demostrado que ayudan a mejorar la calidad de los servicios de urgencias hospitalarios y garantizan la accesibilidad a estos. lass="INTERIORES_00_texto_general">Existen, a día de hoy, cinco escalas para adultoslass="INTERIORES_09_llamada-texto"> (Cuadro 1) que se emplean en diferentes ...
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lass="p1">Las vacunas representan un hito fundamental en la prevención de las enfermedades infectocontagiosas, con repercusión excepcional en la salud mundial. Su valor es incuestionable. A excepción de la potabilización del agua, ninguna otra medida, ni siquiera los antibióticos, ha contribuido a disminuir la morbilidad y la mortalidad en la especie humana como las vacunaciones.lass="p1">En una comunidad con un elevado número de sujetos protegidos por la vacunación, el efecto protector puede extenderse a personas no vacunadas, originando inmunidad de grupo.lass="p1">Existen numerosas clasificaciones de las vacunas, según se atienda a diferentes aspectos de su composición, síntesis o naturaleza. Así, ...
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La nutrición es un proceso biológico interno que permite la transformación de los alimentos que se ingieren en energía y nutrientes necesarios para el funcionamiento y mantenimiento de las funciones vitales y el crecimiento. Comienza cuando el alimento entra en el organismo y comprende todos aquellos procesos que permiten la utilización, transformación e incorporación y aprovechamiento de las sustancias que recibe del exterior y la eliminación de productos de desecho resultantes. La alimentación es la parte externa del proceso nutritivo, siendo el acto por el cual los seres vivos introducen los alimentos en su organismo. Una alimentación saludable asegura una nutrición...
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El profesional de enfermería, desde el momento del nacimiento del recién nacido, debe anotar todas las observaciones y cuidados realizados. A tal fin, en cada hospital existen diferentes registros donde ha de constar: Hora y fecha de nacimiento.Sexo.Filiación de la madre.Grupo sanguíneo y factor Rh materno y paterno.Valoración del test de Apgar.Medidas de reanimación y nombre de la persona que las ha realizado, si procede.Registro de emisión de orina y meconio si procede.Exploración general del recién nacido.Medicación administrada. En el ingreso La enfermera/o de planta recibirá al recién nacido y ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Constituye uno de los problemas más frecuentes e importantes dentro de la patología neonatal. Las infecciones son tanto más habituales cuanto menor es el peso y la edad gestacional. La patología grave y los cuidados intensivos favorecen las infecciones nosocomiales en el recién nacido. lass="INTERIORES_00_texto_general">Hay que distinguir entre infecciones prenatales y neonatales. Durante el embarazo cualquier infección de la madre puede atravesar la placenta y alcanzar al feto o embrión y producir la muerte, malformaciones o enfermedad congénita (a veces sin clínica neonatal, pero causa de secuelas a largo plazo). Existen diferentes posibilidades de evolución de la infección durante ...
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La OMS entiende por vacuna cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. Este estímulo pretende simular la infección natural, generando una respuesta inmunitaria específica en el sujeto, con el fin de protegerlo en ulteriores exposiciones al microorganismo (y con el menor riesgo posible para el individuo). Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensión de microorganismos muertos o atenuados o de productos o derivados de microorganismos. El método más habitual para administrar las vacunas es la inyección, aunque algunas se administran por vía oral o por vía intranasal La vacunación tiene beneficios más ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Al ser considerados los dos primeros años de la vida como los más importantes del ser humano y en los que el niño requiere un control y seguimiento preciso para mantener la salud, serán tratados en este capítulo más ampliamente que las etapas posteriores de la infancia. lass="INTERIORES_00_texto_general">El desarrollo es un proceso de adquisición de funciones cada vez más complejas y su sentido y dirección es hacia la independencia y la autonomía del ser humano. Cada aspecto del mismo está relacionado con los demás y es así como un niño y un adolescente no son solo un conjunto de ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Un breve resumen histórico permitirá tener noción de los pasos dados a través de los tiempos, planteando los aspectos más destacados de la evolución del concepto de niño y su atención y cuidado, tanto en el entorno familiar como institucional, desde la perspectiva de la civilización occidental y desde los comienzos de la historia humana, hasta el desarrollo del saber pediátrico y de la actividad enfermera. También las antiguas civilizaciones (china, judía e india), en sus textos médicos, hacían algunas referencias; no obstante, en toda la cultura antigua y medieval, la infancia es un periodo considerado no del todo ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Por razones obvias, la mujer ha desempeñado siempre un papel principal en el cuidado de los seres humanos ante la enfermedad y muy especialmente en la atención a los niños. La relación madre-hijo constituye el germen del conjunto de actividades que conforman la base de los cuidados enfermeros en general y de la infancia en particular. Acciones de seguridad, bienestar, alimentación, educación, etc., se refieren a la prestación adecuada de esos cuidados que hoy en día constituyen el objeto fundamental de la enfermería. lass="INTERIORES_00_texto_general">Mujer y enfermera han sido también tradicionalmente dos partes de un binomio, manifestado a través de ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Una vez identificados los problemas interdisciplinarios y diagnósticos enfermeros se realizará la planificación de las actividades encaminadas a prevenir, controlar, reducir o eliminar los problemas anteriormente detectados en el niño y su familia y también las actividades dirigidas a potenciar la salud. lass="INTERIORES_00_texto_general">Al planificar unos cuidados adecuados hay que tener presente que el niño, independientemente de la etapa de desarrollo en que se encuentre, requiere tener satisfechas sus necesidades fisiológicas básicas, así como un medio seguro y acogedor que le ayude a desarrollarse. En la planificación se pueden diferenciar los pasos que se describen a continuación. lass="INTERIORES_02_t-tulo_2 tnivel2">Identificación de ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">En los últimos años, los avances en cuidados perinatales y neonatales han disminuido enormemente los porcentajes de mortalidad para recién nacidos pretérmino y recién nacidos de alto riesgo que pudieran presentar compromiso en su desarrollo. Sin embargo, quedan cosas por hacer y el desafío al que se enfrentan los profesionales de la salud al cuidado de estos bebés y sus familias, hoy, no es solo asegurar la supervivencia del bebé, sino optimizar el curso y resultado de su desarrollo. lass="INTERIORES_00_texto_general">Programas como el lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">Newborn Individualized Developlass="INTERIORES_08_texto_cursiva">mental lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">Care and Assessment Program (NIDCAP), un programa de cuidados del desarrollo ...
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El tabaco es una planta herbácea con numerosas variedades, pero las que han alcanzado mayor difusión son la Nicotiana tabacum y la Nicotiana rustica. También son variadas las formas de consumo: hojas de tabaco enrolladas, en pipa, tabaco mascado o pulverizado como rapé, etc. El cigarrillo es la forma de tabaco más usada entre las mujeres (Imagen 1). Un cigarrillo contiene más de 2.000 componentes químicos. Algunos agentes se encuentran en forma de gas, como el monóxido y el dióxido de carbono o el hidrógeno, y otros en forma de iones metálicos y radiactivos. Sin embargo, ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Cuando las familias son informadas de que su hijo tiene una enfermedad o situación clínica que amenaza su vida, necesitan el asesoramiento de alguien que esté dispuesto a contestar sus preguntas sobre necesidades de cuidados paliativos. No solo en el momento, sino posteriormente con el progreso de la enfermedad. El equipo de cuidados paliativos puede ofrecer la consistencia y la continuidad que las familias necesitan mientras continúan recibiendo los cuidados especializados de otros profesionales. El equipo coordina los planes de cuidados personalizados, evalúa las necesidades de cuidados del paciente de modo continuo, ofrece cuidados físicos y emocionales, apoyo social ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Son las influencias que modifican, mejoran o alteran la respuesta de una persona a algún peligro que de por sí predispone a un resultado no adaptativo. lass="INTERIORES_02_t-tulo_2 tnivel2">Factores predisponentes al daño lass="INTERIORES_00_texto_general">Algunos factores que obstaculizan la estructuración de comportamientos de logro son los desafíos consumistas y efímeros que se ofrecen a la población adolescente y la mayor participación de estos en culturas de transgresión y evasión, mientras que las oportunidades de gratificación y opciones de relevancia social constructiva les son restringidas. Los adolescentes que no han aprendido a afrontar las situaciones resultantes de las tensiones propias de su desarrollo ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">El embarazo en adolescentes debe ser analizado desde una perspectiva integral que incluya tanto el punto de vista biológico como el psicosocial. lass="INTERIORES_00_texto_general">En la mayor parte de los países desarrollados, en las últimas décadas, han descendido las tasas de fecundidad, excepto en el grupo de edad de mujeres entre 15-19 años que sigue teniendo un alto porcentaje. lass="INTERIORES_00_texto_general">Se observa también un incremento muy importante del porcentaje de interrupciones voluntarias de embarazo. lass="INTERIORES_00_texto_general">Otros estudios demuestran que los embarazos en jóvenes suelen ocurrir en los seis primeros meses de iniciación de las relaciones sexuales, lo que hace pensar que este inicio ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">La adolescencia es la etapa del ciclo vital localizada entre el final de la infancia y el inicio de la edad adulta. Según su significado etimológico, la palabra adolescencia deriva de la palabra latina lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">adolescere que significa crecer, por lo que hace referencia a una época de gran crecimiento físico, así como de desarrollo cognitivo-afectivo y social. lass="INTERIORES_00_texto_general">Es la etapa más corta del ciclo vital y no se consideró como tal hasta principios del s. XX, cuando Stanley Hall, en 1904, escribe en dos densos volúmenes, ya superados hoy en día, las características definitorias de la adolescencia como ...
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Hay algunos aspectos que diferencian la atención en cuidados paliativos pediátricos respecto a los adultos: Amplia variedad de enfermedades (neurológicas, metabólicas, cromosómicas, cardiológicas, respiratorias e infecciosas, oncológicas, complicaciones por prematuridad, trauma) y la duración impredecible de la misma. Muchas patologías pertenecen al grupo de las denominadas raras y de carácter familiar, algunas sin diagnóstico.La variabilidad en la edad de los pacientes, puesto que la atención comienza ya en la fase prenatal con el diagnóstico de enfermedades limitantes o de pronóstico letal, continúa en el periodo neonatal y se prolonga hasta adultos jóvenes, que por sus características clínicas (diagnóstico ...
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Anexo I. Normativa y manipulación de citostáticos (normativa de la Comunidad Autónoma de Madrid - almacenamiento y transporte de citostáticos) Todos los citostáticos estarán almacenados en un área determinada del hospital. La entrada de personal a dicha área es restringida.El personal debe estar informado de los riesgos de la manipulación de citostáticos y dotado del material de protección adecuado (guantes de látex, batas poco permeables, gafas y mascarillas).En caso de rotura de envases, el material será recogido por el personal, protegido como antes se ha dicho. Se lavará el área con detergentes de pH elevado ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Se puede clasificar en tres niveles que se desarrollan a continuación. lass="INTERIORES_02_t-tulo_2 tnivel2">Primaria lass="INTERIORES_00_texto_general">Es la más efectiva, pero más difícil de llevar a cabo porque depende de la organización sociocultural de cada país. La enfermera/o puede actuar en los siguientes ámbitos: lass="INTERIORES_11_viñeta-1">Consultas prenatales: toda madre ha de poder hablar de su hijo, expresar sus sensaciones, sentimientos, expectativas hacia el niño y no solo de los cambios físicos y los problemas del embarazo. Este es el momento de ser informada de la importancia de la relación afectiva intrauterina, de cómo madre e hijo están conectados no solo física sino también ...
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Malnutrición Es el estado patológico que se puede presentar en enfermedades crónicas como consecuencia de una alimentación inadecuada o un déficit de absorción de los alimentos, que ocasiona un aporte insuficiente de calorías respecto a las necesidades del niño/adolescente durante un tiempo prolongado. También puede deberse a procesos infecciosos, trastornos metabólicos o problemas afectivos. Todo ello puede crear un auténtico círculo vicioso: el crecimiento puede detenerse y aparecen signos de carencias vitamínicas, anemia por deficiencia de hierro, caries y menor resistencia a las infecciones. En el recién nacido y hasta el segundo año de vida, la desnutrición puede ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">La enfermera/o también tiene un papel relevante en la educación sanitaria sobre la transmisión real de la enfermedad, combatiendo los miedos innecesarios y defendiendo en todo momento los derechos de los niños y adolescentes seropositivos. lass="INTERIORES_00_texto_general">Por esta razón se ha incluido aquí la declaración de los derechos de las personas con VIH/sida. lass="INTERIORES_00_texto_general">Esta declaración, formulada y editada por el Comité Ciudadano Anti-sida, se dirige a la opinión pública con el objeto de conseguir la sensibilización de la misma ante los problemas de discriminación y rechazo que sufren las personas con VIH/sida. lass="INTERIORES_00_texto_general">Todo su contenido se apoya en las recomendaciones ...
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lass="INTERIORES_00_texto_general">Para la mayoría de los jóvenes en España, el consumo de drogas va ligado a la diversión y a la fiesta y no hay una conciencia clara de los riesgos y la problemática que el consumo de drogas significa; por tanto, difícilmente se encontrarán usuarios de drogas en la actividad asistencial habitual. Es por esto que la actividad deberá estar encaminada inicialmente a la detección/prevención de los consumidores habituales y de riesgo. lass="INTERIORES_00_texto_general">Por otro lado, los patrones de consumo en jóvenes están indicando que existe un consumo abusivo de sustancias tanto legales como ilegales, concentrado en los fines de ...
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