Convulsiones febriles Se puede definir convulsión febril como la crisis que ocurre durante un episodio de fiebre en ausencia de una infección del SNC. Es frecuente que la primera convulsión de un lactante ocurra durante un cuadro febril. Existen tres explicaciones posibles: Infección del sistema nervioso.Trastorno convulsivo subyacente, en el que el estrés de la fiebre desencadena la convulsión, mientras que las convulsiones subsiguientes pueden ser afebriles.Convulsión febril simple, una forma de epilepsia genética limitada por la edad, en la que las convulsiones solo aparecen cuando el niño tiene fiebre. Las convulsiones febriles no originadas por ...

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Para poder valorar la utilidad real del empleo de analgésicos es fundamental identificar inicialmente la causa y el tipo de dolor. No solo hay que tratar el síntoma dolor, sino a cada paciente de forma individualizada. El dolor fluctúa, a lo largo del día, desde una exacerbación aguda hasta su desaparición. Para poder instaurar el tipo de analgésico adecuado para cada caso es necesario valorar el dolor, conocer las características del fármaco y establecer una pauta y vía concreta para cada paciente. Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la administración regular de analgésicos es ...

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lass="INTERIORES_00_texto_general">Sintetizados por distintas cepas de lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">Bacillus polimyxa, actúan alterando el componente lipídico de la membrana bacteriana al adherirse los fosfolípidos de estas. Como consecuencia, se altera el mantenimiento de la barrera osmótica y los mecanismos de transporte a ambos lados de la membrana. Tienen acción bactericida sobre bacterias gram negativas aerobias, incluyendo muchas enterobacterias. lass="INTERIORES_00_texto_general">Sus efectos secundarios más característicos son nefrotoxicidad, pudiendo lesionar los túbulos contorneados, neurotoxicidad (parestesias, falta de coordinación) y reacciones de hipersensibilidad o alergia. lass="INTERIORES_02_t-tulo_2 tnivel2">Colistina lass="INTERIORES_00_texto_general">Es efectiva frente a infecciones producidas por bacilos gram negativos aerobios, incluyendo muchas especies de enterobacterias y lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">Pseudomonas ...

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La Asociación de Enfermería de Cuidados Paliativos (AECPAL) ha realizado un recopilatorio interesante sobre los diagnósticos enfermeros más frecuentes en situaciones clínicas al final de la vida (Cuadro 3). Valoración de síntomas Medir la severidad de los síntomas. En niños es fundamental, pero no hay muchas herramientas de screening de síntomas para niños en cuidados paliativos. Los niños que reciben tratamiento para el cáncer, por ejemplo, sufren y pueden solicitar ayuda cuando los síntomas se hacen intensos. El uso de escalas de medición de síntomas debe ser rutinario en la ...

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Presentación Niño de 7 años, diagnosticado hace seis meses de tumor paravertebral a nivel de L2-L3 que infiltra agujero de conjunción del canal raquídeo con infiltración neuromeníngea hasta el bulbo raquídeo; ingresa hace ocho días para acondicionamiento y trasplante de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica. Sus datos somatométricos son: peso, 24 kg; talla, 120 cm; superficie corporal, 0,9 m2. El tratamiento profiláctico seguido hasta el momento es, para neumonía intersticial: Septrin®, 80 mg/12 h, vía oral; EVOH: heparina, 2.400 UI, en 200 cm3 de glucosa 5% a 10 cm3/h; antiemética: Zofran®, ...

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Los problemas respiratorios en el recién nacido, especialmente en el prematuro, constituyen uno de los capítulos más importantes de la patología neonatal y son el motivo más frecuente de ingreso en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Suele decirse que en el 75% de muertes neonatales se encuentran implicados trastornos cardiorrespiratorios. Los recién nacidos afectos de problemas respiratorios (distrés respiratorio) presentan una serie de signos comunes, que no indican la causa del problema, ni si este es de origen pulmonar. La intensidad de estos signos sí que se correlaciona con la gravedad del proceso. Los recién nacidos con distrés ...

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lass="INTERIORES_00_texto_general">El uso de opio se remonta, probablemente, a hace 6.000 años. Hipócrates ya hacía mención de las complicaciones que se derivaban del consumo de opio en el periodo neonatal y lo describía como sofocación uterina. lass="INTERIORES_00_texto_general">A finales del s. XIX y a principios del XX ya se evidencia la adicción pasiva neonatal a los narcóticos (Martin, 1893). lass="INTERIORES_00_texto_general">El término opiáceos o narcóticos se utiliza para designar las drogas, naturales o sintéticas que poseen acciones farmacológicas mórficas (lass="INTERIORES_08_texto_cursiva">Papaver somniferum o adormidera). lass="INTERIORES_00_texto_general">Los opiáceos tienen un peso molecular bajo, son solubles en los lípidos y llegan a la circulación fetal ...

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Otras patologías que afectan al crecimiento y desarrollo son los trastornos neuromusculares o musculares congénitos, algunos de los cuales cobran importancia sociosanitaria, desde el punto de vista de la cronicidad, tales como la epilepsia, la espina bífida, las enfermedades neuromusculares y la parálisis cerebral infantil. Epilepsia Es una afectación crónica de diversa etiología, caracterizada por crisis recurrentes producidas por una descarga excesiva en las neuronas cerebrales. Su incidencia oscila entre 11 y 134 por 100.000 habitantes al año, y en este entorno la tasa de prevalencia es de 4 por cada 1.000 habitantes. Esta patología se trata convenientemente, ...

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lass="INTERIORES_00_texto_general">Son antibióticos con acción bacteriostática que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas fijándose a la subunidad 30S ribosomal. lass="INTERIORES_00_texto_general">Las tetraciclinas tienen un espectro muy amplio que cubre bacterias gram positivas y gram negativas, siendo más eficaces frente a infecciones producidas por las primeras. lass="INTERIORES_00_texto_general">Comúnmente se emplean en el tratamiento de infecciones como las producidas por clamidias, rickettsias y micoplasmas (neumonía atípica). También se administran en el tratamiento de la brucelosis, acné grave, sífilis y gonorrea (cuando no se pueden administrar antibióticos lass="CharOverride-1">beta-lactámicos), cólera, en la erradicación de meningococos en portadores (solo la minociclina) y en la prevención ...

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Mecanismo de acción El trimetoprim es un antibacteriano que actúa bloqueando la enzima dihidrofolato reductasa, el paso de ácido dihidrofólico a ácido tetrahidrofólico. Esto impide la síntesis de ácido folínico, forma activa del ácido fólico y factor esencial para el crecimiento bacteriano. Es 50.000 veces más activo frente a la enzima bacteriana que frente a la enzima de las células humanas. Se comercializa solo o en asociación con sulfamidas como el sulfametoxazol. Este fármaco se combina con el trimetoprim en una preparación fija en proporción 5:1 que se denomina cotrimoxazol. Al administrarlos conjuntamente actúan de manera sinérgica e ...

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Son bacilos o cocobacilos gram negativos, muchas veces dispuestos en parejas. No fermentan la glucosa y son aerobios estrictos, inmóviles, catalasa positivos y oxidasa negativos. Crecen bien en todos los medios de cultivo de rutina, siendo su temperatura óptima de crecimiento de 33 a 35 ºC. Debido a la simplicidad en sus requerimientos de crecimiento y a la capacidad para usar una gran variedad de fuentes de carbono A. baumannii puede ser hallado en múltiples medios animados e inanimados; así, puede ser aislado en material hospitalario, como aparatos de ventilación mecánica, catéteres, líquido de diálisis peritoneal y una amplia variedad de...

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Los agentes etiológicos de las enfermedades infecciosas incluyen bacterias, hongos, parásitos, virus y otros agentes subcelulares como los virusoides y los priones.Respecto a las categorías taxonómicas, las bacterias que se han visto en este capítulo pertenecen al reino Bacteria, los hongos al reino Fungi y los parásitos a los reinos Protista y Animalia.Los eslabones de la cadena epidemiológica son: el reservorio o fuente de infección, el mecanismo de transmisión y el huésped susceptible. Los mecanismos de transmisión de enfermedades infecciosas más importantes son: a través del contacto directo, transmisión por gotitas, a través de aerosoles, objetos inanimados y a través...

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Se denominaron Haemophilus por su ?afinidad? por la sangre en 1920. Son bacilos gram negativos pequeños y polimorfos, oxidasa y catalasa positivos. Anaerobios facultativos e inmóviles que requieren factores específicos para su crecimiento, como el factor X: hemina y factor V: NAD* (nicotilamina adenil dinucleotido). Crecen en agar chocolate y atmósfera rica en CO2. La especie más importante es Haemophilus influenzae. Algunos presentan cápsula y las cepas con cápsula se clasifican en ?serovar? o serogrupos según el Ag capsular (a-f), el serogrupo b es el más aislado y el más virulento. Resisten mal a los agentes externos (temperatura, desecación, desinfectantes) y...

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La legionelosis se conoce a raíz de un brote que se produjo en 1976 en la Convención Anual de la Legión Americana (de ahí el nombre de legionelosis) en Filadelfia. Aparecieron aproximadamente doscientos casos de neumonía, descubriéndose que estaba causada por una bacteria que se encontraba presente en el circuito del agua y había sido emitida al ambiente en forma de aerosol a través del sistema de refrigeración del edificio. La familia Legionellaceae está constituida por cocobacilos gram negativos, aerobios, no esporulados, que se tiñen mal con la tinción de Gram y que necesitan cisteína y otros nutrientes para proliferar in...

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El control del crecimiento y la protección de la salud son críticos en todos los periodos del desarrollo, pero cobran un especial interés en la etapa prenatal, la primera infancia y la adolescencia, cuando el crecimiento y la vulnerabilidad a los problemas del desarrollo y a la enfermedad son mayores. El proceso de desarrollo de un ser humano se inicia en un estado de absoluta y total dependencia y progresa en forma gradual y compleja hacia la individualización (para llegar a constituirse en un individuo único y diferente) y hacia la socialización (para llegar a formar parte de la ...

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Las bacterias del género Rickettsia se caracterizan por ser parásitos intracelulares obligados. Las rickettsiosis constituyen un grupo de enfermedades zoonóticas cuya severidad varía desde formas benignas y autolimitadas a infecciones fulminantes de elevada mortalidad. La mayoría de los casos se adquieren por picadura de garrapatas, piojos o pulgas que están infectadas por el microorganismo, siendo el ser humano un huésped accidental en el ciclo biológico de las rickettsias a excepción de Coxiella burnetii. De entre todas las especies, a continuación se destacan las más significativas. lass="tnivel2">Rickettsiosis del grupo de las fiebres manchadas Las fiebres manchadas son transmitidas por garrapatas y presentan ...

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Las sulfamidas son uno de los primeros fármacos que se emplearon como antimicrobianos, aunque hoy en día su uso es bastante restringido debido a la aparición de resistencias.Las sulfamidas se utilizan, fundamentalmente, en el tratamiento de infecciones del tracto urinario provocadas por cepas sensibles por vía oral. También tienen indicación en nocardiosis y en la enfermedad inflamatoria intestinal.Los efectos adversos solo representan un 5% y los más frecuentes son la intolerancia digestiva, seguidos de reacciones de sensibilización, sobre todo a nivel cutáneo. Excepcionalmente pueden aparecen efectos graves a nivel renal y hemático.Se ...

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El virus de la inmunodeficiencia humana es un retrovirus y debido a esto los fármacos utilizados en el tratamiento de la infección a veces se denominan antirretrovirales. Estos fármacos actúan impidiendo, de una forma u otra, la replicación vírica; por tanto, retrasan o frenan la progresión de la infección causada por el VIH y, aunque no curan, aumentan la esperanza de vida de los pacientes. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible en función del número de linfocitos CD4 (con recuento inferior a 500 cél/µL) y la carga viral plasmática; también hay que tener en cuenta los posibles efectos ...

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Los agentes etiológicos de las enfermedades infecciosas incluyen bacterias, hongos, parásitos, virus y otros agentes subcelulares como los virusoides y los priones. lass="tnivel2">Clasificación taxonómica de los agentes etiológicos Para comprender la diversidad de los seres vivos, entre los que se encuentran la mayoría de los agentes infecciosos, es muy importante contar con un sistema de clasificación ordenado y universal que permita su estudio. Aristóteles (384-322 a. C.) identificó dos grupos de seres vivos: animales y plantas. En la actualidad esta clasificación es más compleja, ya que a lo largo de los siglos se han ido realizando descubrimientos que han permitido agrupar a ...

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Perteneciente al orden Actinomycetales, está formado por bacilos gram positivos (si bien la coloración suele ser irregular, e incluso ausente, en muestras clínicas), no ramificados, aerobios estrictos e inmóviles. Son característicamente ácido-alcohol resistentes, debido a la estructura especial de su pared bacteriana, muy rica en lípidos de distintos tipos. Algunas de las especies producen pigmentos carotenoides, que en algunas de ellas requieren de la exposición a la luz para su formación (fotocromógenas), mientras que otras especies los producen independientemente de dicha exposición (escotocromógenas). La especie tipo, M. tuberculosis, es considerada como un patógeno primario, junto con otras especies del complejo,...

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