Caso 1. Dolor en el anciano para control domiciliario Paciente varón de 82 años de edad. Antecedentes personales: viudo, jubilado del campo. No alergias medicamentosas conocidas, 15 años antes refiere episodio no bien documentado de reacción a la inyección de Buscapina Compositum®, describiendo sudoración, sensación de mareo y eritema (enrojecimiento facial) tras inyección intravenosa. Ex fumador desde hace 20 años y bebedor moderado de vino con las comidas. Episodios de cólico nefríticos con litiasis renal que precisó litotricia, con buena respuesta y expulsión completa de cálculos de pelvis renal izquierda. Cumple criterios de bronquitis crónica. Fibrilación auricular ...

Palabra más relevante en este resultado: test

Escala de ansiedad de Max Hamilton A continuación se describen los 14 ítems de esta escala. Cada uno de ellos tiene cinco opciones de respuesta: 0= Ausente 1= Intensidad ligera 2= Intensidad media 3= Intensidad elevada 4= Intensidad máxima (invalidante)Estado ansioso: inquietud. Expectativas de catástrofe. Aprensión (anticipación con terror). Irritabilidad.Tensión: sensaciones de tensión. Fatiga. Imposibilidad de estar quieto. Reacciones de sobresalto. Llanto fácil. Temblores. Sensaciones de incapacidad para esperar.Miedos: a la oscuridad. A los desconocidos. A quedarse solo. A los animales. A la circulación. A la muchedumbre.Insomnio: dificultades de conciliación. Sueño interrumpido. Sueño no satisfactorio, con cansancio ...

Palabra más relevante en este resultado: test

El dolor es uno de los síntomas más frecuentes en la población anciana y en muchas ocasiones pasa desapercibido o es mal controlado por alguno de los siguientes motivos: dificultad en la comunicación, falsas creencias de los profesionales sanitarios sobre la sensibilidad al dolor del anciano, el temor a las interacciones medicamentosas y efectos secundarios por su polimedicación.Entre las causas más frecuentes responsables de la presencia de dolor en el anciano se encuentran las patologías músculo-esqueléticas (artrosis, artritis reumatoide y osteoporosis) y las patologías oncológicas.Asimismo, es de gran ayuda para los profesionales que trabajan al lado de los ancianos ...

Palabra más relevante en este resultado: test

Dentro de este apartado se hace referencia a otras técnicas, no por quitarles importancia, sino que por su poca información o por una cuestión de enfoque son de difícil emplazamiento. La visualización Son procedimientos que persiguen, a través de un proceso, la armonía corporal mediante el uso de imágenes voluntariamente creadas o recordadas, reales o ficticias, con el fin de recuperar la salud. La diversión, el ánimo, el positivismo, etc., son los recursos que estas imágenes ponen en marcha para favorecer el sistema. Se lleva hablando décadas sobre la importancia de la actitud psicológica y ...

Palabra más relevante en este resultado: test

Que la patología cancerosa provoca dolor es algo indiscutible, pero cuál es su etiología es un tema más complicado. Estudios como el realizado por Foley (1990) orientan en que más de la mitad del dolor producido por el cáncer es responsabilidad de invasión ósea, afectación nerviosa y medular, obstrucción de vísceras y ocupación de las mismas e incluso por obstrucción o infiltración de venas y arterias. Además, otra parte del dolor es ocasionado por los propios tratamientos contra el cáncer. En el caso de la cirugía hay dolor postmastectomía, postoracotomía, resección radical en cuello y, por supuesto, el dolor del miembro...

Palabra más relevante en este resultado: test

Las tres vías principales para la administración parenteral son la intravenosa (IV), la subcutánea (SC) y la intramuscular (IM). En el caso del dolor, cobran mucha importancia la vía espinal o raquídea, en especial la epidural (aunque también se hará una breve reseña acerca de la intraaracnoidea o intratecal), por lo que se le dedicará una especial atención. Otras vías parenterales de uso menos frecuente son: la intraarticular, la intraósea, intradérmica, intrarterial, intracardiaca, intraperitoneal, etc. Los preparados para ad-ministración parenteral son formulaciones estériles destinadas a ser inyectadas o implantadas en el cuerpo. La biodisponibildad de un fármaco por vía ...

Palabra más relevante en este resultado: test

La importancia de una correcta evaluación del dolor en las personas mayores es indudable, pero es muy compleja. Aunque los parámetros a evaluar son muy similares a los de las personas jóvenes, es frecuente que los mayores presenten problemas que dificultan el proceso de evaluación tales como deterioro cognitivo, déficit sensorial o alteraciones del estado de ánimo, que pueden entorpecer el proceso de recogida de datos. Por todo ello se puede afirmar que, al margen de la propia valoración de las características clínicas del dolor y de sus peculiaridades, una evaluación integral del dolor en el paciente geriátrico requeriría ...

Palabra más relevante en este resultado: test

Para realizar una adecuada evaluación del dolor en el anciano es necesario llevar a cabo una valoración inicial que contemple los siguientes apartados:Datos personales: edad, sexo, nivel cultural y apoyo social.Tener en cuenta la descripción del dolor del paciente.Exploración física y valoración de otras pruebas complementarias.Interferencia del dolor en su estilo de vida.Evaluar la extensión de la enfermedad.Preguntar por el consumo de fármacos y tratar el dolor.Considerar métodos alternativos para aliviar el dolor.Evaluar la eficacia analgésica.Creencias personales del paciente sobre el dolor. En la entrevista con el paciente se debe recoger la información relativa a las características del dolor (Ver ...

Palabra más relevante en este resultado: test

Caso 7. Postoperatorio de un carcinoma de colon (hospitalización) Paciente varón de 60 años de edad. Antecedentes personales: empleado de banca, no alergias medicamentosas conocidas, amigdalectomía en la infancia y hernioplastia umbilical a los 40 años, úlcera duodenal con episodio de hemorragia digestiva a los 50 años, se realizó erradicación de E. Pilory, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Dieta y tratamiento habitual: hace dieta antidiabética baja en sal. Toma diaria: Diamben®: 850 mg, un comprimido con la comida y cena.Astudal®: 5mg, un comprimido con el desayuno. Proceso actual: historia de tres meses de evolución de cansancio progresivo, ...

Palabra más relevante en este resultado: test

En primer lugar, es fundamental una correcta información a la familia. Debido a la edad del paciente, se recomienda informar a los familiares del procedimiento que se va a realizar, con un lenguaje comprensible para ellos. El procedimiento técnico se lleva a cabo mediante el siguiente proceso: Elección del catéter, que puede ser: Cánula arterial (mide aproximadamente 10 cm de largo y tiene menos de 1 mm de luz. El set de punción arterial se compone de: trocar-aguja metálica, guía-fiador y cánula arterial-catéter). Cánula intravenosa corta. Se ...

Palabra más relevante en este resultado: test

En el conjunto de las cirugías abiertas urológicas existe una gran cantidad de técnicas quirúrgicas para las diferentes afecciones de los órganos del sistema urinario, formando estas un pilar fundamental en el que se cimienta la cirugía urológica. Se da una gran versatilidad de técnicas en atención a diferentes factores, entre los cuales el de mayor importancia es el órgano a tratar. Para su estudio, por tanto, se podrían agrupar las diferentes técnicas según este criterio, ya que las características anatómicas y funcionales determinan la mayoría de los cuidados de enfermería necesarios para la atención quirúrgica de los pacientes. Dado el gran...

Palabra más relevante en este resultado: test

El proceso de esterilización es complejo y una equivocación en cualquiera de las etapas puede ser causa de contaminación y poner en peligro la seguridad de los pacientes. Cada etapa tendrá que estar sujeta a un control estricto, siendo analizada, documentada y controlada. La ventaja de los sistemas de esterilización, respecto de los sistemas de desinfección, es la fiabilidad de control de los procesos. Al finalizar el ciclo de esterilización y antes de extraer la carga del esterilizador, se tienen que comprobar los registros gráficos del ciclo de esterilización (presión, temperatura, tiempo, etc.). Si no son los correctos, la carga no...

Palabra más relevante en este resultado: test

El cristalino es una lente biconvexa, situada por detrás del iris y por delante del humor vítreo. Sus cuatro componentes son: La cápsula: membrana fina y elástica que rodea el cristalino, en la que se encuentra una parte posterior y una anterior.El epitelio: se encuentra situado detrás de la cápsula anterior.El córtex o corteza: está compuesto por fibras cristalinianas dispuestas en capas concéntricas.El núcleo: es la parte central del cristalino y su tamaño y consistencia se incrementan con la edad. La catarata es una opacidad del cristalino motivada normalmente por trastornos degenerativos lentos relacionados con el proceso de envejecimiento, aunque también puede...

Palabra más relevante en este resultado: test

La reproducción humana es una función fisiológica indispensable para el mantenimiento de la especie, pero aproximadamente un 10-15% de las parejas en edad reproductiva presentan problemas de fertilidad. Se considera que una pareja puede tener trastornos de fertilidad cuando no logra concebir un embarazo después de mantener relaciones sexuales regulares durante un año sin aplicar métodos anticonceptivos. Un tercio de las alteraciones es de causa femenina, otro tercio es de causa masculina y el tercio restante se debe a causas combinadas y se denomina esterilidad sin causa aparente (ESCA). Causas de esterilidad femenina son: los trastornos hormonales que impiden el crecimiento ...

Palabra más relevante en este resultado: test

Las unidades de CMA deben poseer una infraestructura arquitectónica que cubra todas las necesidades del proceso, integrando espacios acondicionados para el desarrollo del mismo e incorporando el concepto de confort para el paciente y su familia. Aunque no todas las unidades de CMA disponen de las mismas instalaciones ni están estructuradas de la misma forma, se puede realizar una distribución de espacios en la que el proceso administrativo de gestión y asistencial, se encuentre en el mismo espacio físico. La disposición tiene que permitir la delimitación correcta de los circuitos de pacientes, familiares, residuos, almacenaje, víveres, etc., para preservar las ...

Palabra más relevante en este resultado: test

En el RN de MBPN, la inmadurez anatómica y fisiológica de todos sus órganos y sistemas determina la aparición de severos problemas de adaptación, tanto más graves y habituales cuanto menor es su edad gestacional, que se han de prever y tratar en el periodo neonatal. La planificación de los cuidados enfermeros a RN de MBPN requiere una valoración continua para identificar y detectar precozmente las posibles complicaciones, siendo las más comunes: apnea, membrana hialina, hipoglucemia, sepsis, enterocolitis necrotizante, enfermedad hemorrágica del neonato, hemorragia intracraneal, retinopatía, hiperbilirrubinemia y persistencia de conducto arterioso. ...

Palabra más relevante en este resultado: test

Síndrome de distrés respiratorio neonatal o membrana hialina Es la patología respiratoria más habitual en el prematuro. Suele afectar a los RN de menos de 35 semanas de edad gestacional y es debida a un déficit de surfactante (sustancia tensoactiva producida por los neumocitos tipo II que recubren los alveolos). Se presenta al nacimiento o poco tiempo después con un cuadro de polipnea y dificultad respiratoria progresiva (quejido, disociación toraco-abdominal, aleteo nasal, tiraje intercostal y retracción supraesternal), cianosis central que precisa oxigenoterapia y, en los casos más severos, ventilación mecánica. Los grandes prematuros ...

Palabra más relevante en este resultado: test

La nutrición enteral (NE) es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI) a través de una sonda, con la finalidad de nutrir a pacientes que, por determinadas circunstancias, no alcanzan a ingerir la cantidad de alimentos suficientes para mantener o alcanzar un estado nutricional aceptable. No se acepta conceptualmente como nutrición enteral la administración por vía oral de fórmulas artificiales. La nutrición enteral, según los últimos estudios, es la más adecuada siempre que el intestino sea funcionante (Ver Tabla 1). ...

Palabra más relevante en este resultado: test

La analgesia es una parte fundamental del tratamiento integral del niño crítico. Sin embargo, para asegurar que las pautas de control del dolor resultan eficaces, se debe valorar el dolor de forma adecuada y continua. Como se ha dicho antes, la detección del dolor en los niños entraña ciertas dificultades y su evaluación es diferente en cada edad. Además, existen una serie de conceptos erróneos acerca del dolor en la edad pediátrica que hacen que frecuentemente sea infravalorado. Así, por ejemplo, durante tiempo se ha creído que los niños pequeños, particularmente los neonatos, no sienten dolor; que ...

Palabra más relevante en este resultado: test

En situaciones de fallo renal en las que es preciso sustituir la función excretora del riñón hay que recurrir a sistemas de depuración extrarrenal para eliminar los solutos y el agua que el riñón no puede filtrar. Para ello se utilizan sistemas que tienen dos compartimentos separados por una membrana: en uno habrá sangre y en otro líquido de diálisis. Por los principios físicos de convección y difusión se producirá el paso de solutos y agua hacia el líquido de diálisis, permitiendo eliminar su exceso. Hay ...

Palabra más relevante en este resultado: test