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    CONCEPTO La herida quirúrgica, también llamada postoperatoria, se define como una solución de continuidad en las partes blandas del cuerpo (piel, tejido celular subcutáneo y músculos) producida como consecuencia de una intervención quirúrgica.Normalmente, estas heridas suelen ser agudas y siguen un proceso secuencial de cicatrización: inflamación (o reacción), proliferación (o regeneración/granulación) y maduración (o remodelación de la herida). Son heridas simples, limpias y se suturan con materiales como el hilo o las grapas.Se denomina cura a los cuidados y manipulaciones llevados a cabo sobre una herida encaminados a una pronta y rápida cicatrización sin complicaciones. En la Clasificación de Intervenciones ...

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    CONCEPTO Los apósitos son material terapéutico para aplicar sobre las lesiones y, por tanto, tienen que reunir una serie de cualidades:Proteger la lesión de agresiones externas (físicas, químicas o bacterianas).Ser biocompatibles generando un ambiente fisiológico (adecuada humedad y temperatura).Controlar el exudado, manteniendo el lecho húmedo y la piel circundante seca.Dejar la menor cantidad posible de residuos en la lesión.Facilidad de adaptación a la lesión.Proporcionar confort al paciente: que no le cause dolor (durante la aplicación, la permanencia sobre la herida o la retirada).Facilidad de aplicación y retirada.Los apósitos utilizados en la cura tradicional (gasa seca e impregnada en lanolina, parafina, ...

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    CONCEPTO Un drenaje es un dispositivo artificial, en forma de catéter o sonda, que se utiliza para obtener una evacuación eficaz de líquidos orgánicos sépticos o asépticos y aire, estableciendo una comunicación con el exterior. Para ello, el drenaje tiene que colocarse en el interior de una cavidad, víscera, herida o absceso. Dicha colocación suele realizarse durante el periodo intraoperatorio, aunque algunos pueden ser introducidos de forma percutánea en otro momento. Las características indispensables que ha de tener cualquier drenaje son: plegable, suave, no irritativo y no puede descomponerse en contacto con el líquido que se drene (Imagen 1).

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    CONCEPTO Cualquier lesión física que conlleva la rotura de la piel, habitualmente provocada por una acción o accidente y no por una enfermedad. Clasificación de las heridas Según la gravedad Herida abierta: interrumpe la integridad de la piel y son las más susceptibles a la contaminación.Herida cerrada: no se observa la separación de los tejidos y generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Tienen que tratarse rápidamente ya que pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.Heridas simples: afectan a la piel sin ocasionar daños en órganos importantes.Heridas ...

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    CONCEPTO El término sutura hace referencia tanto a la técnica como al material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante la aproximación de los bordes de los tejidos implicados, con objeto de mantenerlos unidos y disminuir la tensión entre ellos.Actualmente, esta aproximación de tejidos se realiza, además de con hilos, con grapas, tiras adhesivas o adhesivos tisulares. OBJETIVOS Aproximar los bordes de una herida.Detener una hemorragia (hemostasia).Favorecer el proceso de cicatrización de los tejidos.Evitar complicaciones asociadas. INFORMACIÓN AL PACIENTE Detallar todo lo relativo al procedimiento que se le va a realizar, el motivo por el que se lleva a cabo, ...

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    CONCEPTO Ostomía es la derivación quirúrgica de una víscera hueca para que aflore en la piel en un punto diferente al orificio natural, generalmente hacia la pared abdominal, y así eliminar los productos de desecho del organismo o introducir al organismo alimento, medicamentos, etc.La nueva apertura al exterior que se crea en la ostomía recibe el nombre de estoma, que proviene de la palabra griega stoma y significa boca.Si la comunicación entre un órgano y la piel (o bien entre dos órganos huecos) no hubiese sido provocada voluntariamente por cirugía, sino espontáneamente por enfermedad o accidente, se trataría de una ...

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    CONCEPTO La Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) define la preparación quirúrgica como la ?provisión de cuidados a un paciente inmediatamente antes de la cirugía y verificación de los procedimientos/pruebas y documentación requeridos en el registro clínico?.Otra definición más amplia sería ?realizar las actividades necesarias para que el paciente afronte la intervención en las mejores condiciones tanto físicas como psíquicas, teniendo en cuenta que el periodo preoperatorio comienza en el momento en que la persona toma la decisión de ser operada?. OBJETIVOS Asegurar que el paciente esté en las mejores condiciones psíquicas, espirituales y físicas para minimizar complicaciones, reducir el temor ...

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    CONCEPTO Vendaje blando que se usa para la sujeción de determinados apósitos (generalmente en el tratamiento de heridas) como medio de hemostasia (provisional la mayoría de las veces), sujeción de férulas, aplicación de terapias físicas (p. ej.: bolsas de hielo) o como protección de un determinado segmento corporal ante una agresión física (p. ej.: rozadura). OBJETIVOS Fijar apósitos en el tratamiento de heridas.Como método hemostático en hemorragias y heridas.Fijación de terapias físicas (placas de frío, bolsas calientes, etc.).Sostener otra inmovilización (férulas).Proteger la piel ante erosiones. CONTRAINDICACIONES Insuficiencia venosa periférica o trastornos de la circulación importantes para aquellos vendajes que impidan el retorno ...

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    CONCEPTO La analgesia controlada por el paciente (patient controlled analgesia -PCA-) es una técnica destinada a conseguir una adecuada concentración plasmática de un fármaco para aliviar el dolor, siendo el propio paciente quien administra el analgésico según sus propias necesidades individuales.En la actualidad existen sistemas pequeños, seguros y que permiten varios sistemas de infusión:PCA pura: bolos a demanda.PCA basal (infusión continua): más bolos a demanda.PCA variable: bolos a demanda de cuantía variable (método complicado, la mayor parte de los aparatos no disponen de ello).La elección de uno u otro dependerá de varios factores, tales como el tipo y las características ...

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    CONCEPTO Procedimiento que consiste en la sustitución o el apoyo, generalmente temporal de la ventilación, por medio de un dispositivo externo. El ventilador es un generador de presión positiva en la vía aérea, que suple la fase activa del ciclo respiratorio. La ventilación mecánica está indicada en diversas situaciones clínicas:Apnea.Hipoxemia grave.Hipercapnia en ausencia de enfermedad crónica.Aumento del trabajo respiratorio.Fatiga de la musculatura respiratoria.Deterioro del nivel de consciencia. u Inestabilidad de la pared torácica. u Inestabilidad hemodinámica.Traumatismo craneoencefálico (TCE) severo.Otras.La ventilación mecánica invasiva (VMI) se realiza gracias a la implantación de un tubo o cánula endotraqueal conectada al ventilador, que consta ...

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    CONCEPTO Procedimiento indoloro que permite, mediante la utilización de ondas sonoras, y aplicando en distintas zonas del tórax del paciente un dispositivo llamado transductor, captar los latidos y movimientos del corazón.Las ondas sonoras de alta frecuencia se envían desde el ecocardiógrafo al tórax del paciente y rebotan haciendo eco. El ordenador del aparato, a través de dichas ondas y del eco que transmiten, genera una imagen en movimiento del corazón que es captada por el transductor, colocado en distintas zonas del tórax del paciente, y envía las ondas sonoras de alta frecuencia al pecho. La imagen captada se visualiza en ...

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    CONCEPTO El marcapasos es un dispositivo que suministra al corazón un estímulo eléctrico a través de electrodos que se colocan en contacto con el músculo cardiaco.El dispositivo permanente está indicado en casos de bloqueo aurículo-ventricular avanzado y enfermedades degenerativas o patológicas que producen disminución real y/o potencial del latido cardiaco.De acuerdo con su utilización en el tiempo, aparte del marcapasos permanente, está el temporal. Ambos tipos de dispositivos tienen ciertos componentes comunes:El generador de impulsos, que contiene los circuitos necesarios para detectar las señales eléctricas propias del corazón y la fuente de energía que acciona la liberación de las corrientes ...

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    CONCEPTO La actividad pupilar se explora a través de la observación del tamaño, la simetría y la reacción pupilar a la luz y aporta información sobre el par craneal motor ocular común (III), que parte del tronco cerebral a la altura del mesencéfalo. Por tanto, aquellas enfermedades que afecten al mesencéfalo (tumores, accidentes cerebrovasculares, hematomas, coma, etc.) o al motor ocular común (compresión, parálisis, etc.) tendrán como respuesta una alteración de la actividad pupilar. Tamaño y simetría pupilares El tamaño pupilar depende del equilibrio entre la inervación simpática y la parasimpática. En condiciones normales, ambas pupilas son redondeadas y están situadas ...

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    CONCEPTO Extracción de secreciones, restos de sangre o contenido gástrico de las vías aéreas mediante la inserción de un catéter de aspiración en las vías aéreas orofaríngea (a través de la cavidad bucal o las fosas nasales) o traqueobronquial (a través de un tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía). OBJETIVOS Mantener la permeabilidad de la vía aérea evitando el acúmulo de secreciones cuando estas no pueden ser eliminadas de forma eficaz.Estimular la tos y la respiración profunda.Obtener una muestra para estudios diagnósticos. CONTRAINDICACIONES Las siguientes contraindicaciones lo son de manera relativa, por lo que la valoración enfermera determinará la elección de la ...

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    CONCEPTO Extracción de secreciones del árbol traqueobronquial mediante un catéter de aspiración a través de una cánula de traqueostomía.La cánula de traqueostomía se implanta para el manejo a largo plazo de la vía aérea o para la ventilación mecánica prolongada, por lo que la traqueostomía puede ser temporal (manejo de vía aérea en unidad de cuidados especiales) o permanente (carcinoma de laringe, tetraplejia, etc.), según la patología que requirió su realización. OBJETIVOS Asegurar una ventilación eficaz en pacientes con una vía aérea artificial.Mantener la vía aérea permeable en personas portadoras de cánula de traqueostomía.Prevenir las complicaciones y las infecciones respiratorias por ...

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    CONCEPTO Extracción de secreciones del árbol traqueobronquial mediante un catéter de aspiración a través de un tubo endotraqueal insertado para ventilación artificial. La inserción del tubo endotraqueal puede hacerse por vía oral o nasal e implica un estado crítico del paciente que precisa cuidados enfermeros especializados. OBJETIVOS Asegurar una ventilación eficaz en pacientes con vía aérea artificial.Mantener la vía aérea permeable en personas portadoras de tubo endotraqueal por necesidad de ventilación mecánica.Prevenir complicaciones e infecciones respiratorias por un acúmulo de secreciones en la vía aérea que no pueden ser eliminadas de manera espontánea.Obtener una muestra para estudios diagnósticos. CONTRAINDICACIONES En la aspiración ...

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    CONCEPTO La monitorización hemodinámica consiste en medir las presiones de las cámaras cardiacas y se realiza a través del catéter de Swan-Ganz, que es semirrígido, radiopaco, de cloruro de polivinilo, con distintas medidas y grosores que se adecuan a los distintos pacientes. Consta de cuatro luces:Luz distal: su longitud es la misma que la del catéter, desemboca en una rama de la arteria pulmonar, a través de la que se podrán medir sus presiones. Se garantiza su permeabilidad mediante la infusión periódica de suero heparinizado con un sistema de presión. También es la vía por la que se obtiene sangre ...

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    CONCEPTO Técnica que consiste en la punción del abdomen para la extracción de líquido del espacio peritoneal, denominado líquido ascítico.La ascitis es la acumulación anormal de líquido intraperitoneal. Entre las causas más comunes se encuentran: hepatopatía, pancreatitis, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal, neoplasias, peritonitis o infecciones.A veces este acúmulo se hace a tensión provocando graves alteraciones en el paciente, como dificultad respiratoria, vómitos, anorexia, hernias umbilicales, derrame pleural, además de importante malestar, por lo que es necesaria su evacuación. OBJETIVOS La paracentesis puede ser:Diagnóstica: consiste en la extracción de líquido ascítico para su estudio etiológico.Terapéutica o evacuadora: a través de la ...

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    CONCEPTO Consiste en la colocación de unos electrodos sobre el tórax del paciente, que muestran en el monitor la representación gráfica de las fuerzas eléctricas que genera el corazón. OBJETIVOS Realizar un registro continuo de las ondas del electrocardiograma (ECG) en condiciones óptimas.Identificar el trazado normal de un latido cardiaco para reconocer posibles alteraciones en el registro electrocardiográfico que muestra el monitor.Alertar de cambios que indiquen un empeoramiento.Evaluar la respuesta al tratamiento. INFORMACIÓN AL PACIENTE Explicar en qué consiste la monitorización para que no se intranquilice ante el procedimiento.Indicar que la monitorización cardiaca no tiene por qué implicar gravedad o empeoramiento, sino ...

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    CONCEPTO El marcapasos es un dispositivo que suministra al corazón un estímulo eléctrico a través de electrodos que se colocan en contacto con el músculo cardiaco.El marcapasos temporal se emplea en situaciones de urgencia asociadas a la reducción crítica de la frecuencia cardiaca: bradiarritmias sintomáticas, postoperatorios de cirugía cardiaca y en tratamiento de ciertas taquiarritmias.Hay dos tipos de dispositivos de acuerdo a su utilización en el tiempo: el generador de impulsos y el catéter o cable de marcapasos (ver Capítulo ?Marcapasos cardiaco permanente, implantación de?).En el caso del dispositivo temporal, su generador de impulsos está en una unidad externa que ...

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    CONCEPTO Se conocen como posiciones básicas anatómicas del paciente todas aquellas posturas o posiciones que puede adoptar en cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de interés para el manejo del enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el profesional de enfermería. OBJETIVOS Proporcionar comodidad al paciente.Evitar lesiones por presión prolongada debido a la acción de la gravedad y el propio peso.Ayudar en el tratamiento de su enfermedad. Los cambios posturales están indicados en todo paciente siempre que lo permitan su situación clínica y la enfermedad asociada.Colaborar con la exploración médica.Permitir una intervención quirúrgica, realización de una ...

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    CONCEPTO Los potenciales evocados (PE) son pruebas de estudio neurofisiológico que sirven para el diagnóstico de determinadas afecciones y exploran el sistema nervioso en su función sensorial acústica, visual, somatosensorial o táctiles eléctricos y sus vías, mediante una respuesta a determinados estímulos específicos.Consiste en la aplicación de una serie de estímulos que producen una respuesta cerebral que se registra en un trazado en forma de ondas, resultante de la activación de la vía sensitiva, bien en el nervio, en la médula o en las vías que transmiten las sensaciones hasta el cerebro.Las respuestas a los estímulos aplicados son diferentes en ...

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    CONCEPTO Los reflejos son respuestas motoras desencadenadas por la aplicación de estímulos específicos sin intervención de la voluntad.La valoración de reflejos forma parte de la exploración neurológica y aporta al profesional información sobre el funcionamiento medular en sus distintos segmentos, mediante la aplicación de diferentes presiones sobre distintas zonas de la piel o mucosas (reflejos superficiales/cutaneomucosos) o bien percutiendo sobre las estructuras osteotendinosas (reflejos profundos).Es importante destacar que se tiene que hacer una valoración de reflejos simétrica, es decir, en ambos lados del cuerpo, para comparar las respuestas. Además, el cuerpo tiene que estar con los músculos en relajación. PREPARACIÓN ...

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    CONCEPTO La radiología con contraste es una técnica diagnóstica que, utilizando determinados medios de contraste, realiza un estudio morfológico de diversas partes del cuerpo. OBJETIVOS Visualizar los órganos que con otro tipo de técnica no se ven.Hacer una diferenciación de determinados órganos.Confirmar un diagnóstico. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Evitar la administración de contraste en paciente en los que esté contraindicado.Los fabricantes del medio de contraste indican que las madres no pueden amamantar a sus bebés hasta 24-48 h después de la administración del contraste.Las mujeres siempre tienen que informar si existe cualquier posibilidad de que estén embarazadas. PREPARACIÓN Del material Mandil plomado.Guantes.Dependiendo de ...

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    CONCEPTO Con la preparación de la piel del paciente se intenta conseguir que la zona quirúrgica esté lo más libre posible de microorganismos resistentes o transitorios, de suciedad y grasa dérmica, de modo que se pueda realizar la incisión con el mínimo peligro de infección. OBJETIVOS Disminuir el porcentaje de bacterias con el fin de reducir el riesgo de infección. PRECAUCIONES El profesional enfermero perioperatorio ha de evaluar la piel del paciente antes, durante y después del proceso de preparación de la misma.La eliminación del vello cutáneo que circunda el área quirúrgica se realiza según el protocolo de la intervención (con maquinilla ...

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    CONCEPTO Posición en que se coloca al paciente en la mesa de operaciones en función del procedimiento quirúrgico. OBJETIVOS Conseguir la máxima seguridad del paciente.Facilitar, mediante la posición del sujeto, el abordaje de la zona quirúrgica. PRECAUCIONES Conservar una buena función respiratoria: para ello es necesario que el cuello, el tórax y el abdomen estén libres de compresiones.Conservar una buena función circulatoria: para evitar trastornos circulatorios que podrían ocasionar graves consecuencias en el postoperatorio es necesario mantener la presión arterial, facilitar el retorno venoso y prevenir la formación de trombos y alteraciones circulatorias. Los accesorios de la mesa quirúrgica han de estar ...

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    lass="tnivel2">REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO lass="tnivel3">Coordinación motora La perfección de los movimientos requiere integridad de la corteza motora y de su conexión con los músculos, así como del control ejercido por aferencias sensitivas y otras estructuras.En general, se explora con las siguientes pruebas:Prueba índice-nariz: para explorar la coordinación de las extremidades superiores. Consiste en comprobar si el paciente es capaz de llevar el dedo índice a la punta de la nariz con los ojos cerrados o bien que toque con su dedo índice, alternativamente, el dedo del explorador y la punta de su nariz con los ojos abiertos.Prueba talón-rodilla: para explorar la ...

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    CONCEPTO Las ayudas móviles para la deambulación son dispositivos que proporcionan un apoyo adicional del cuerpo al suelo durante el desarrollo de la marcha. Su función es permitir el desplazamiento en bipedestación, contribuyendo a la recuperación y readaptación de la marcha. Las ayudas se clasifican en dos categorías: fijas y móviles. Las fijas están constituidas generalmente por barras unidas a una superficie y permiten el desplazamiento del paciente apoyándose en ellas. Las móviles son dispositivos individuales que sirven de prolongación de los miembros superiores hacia el suelo y que, en función de su autoestabilidad, se clasifican en dos grupos: estables ...

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    CONCEPTO Las varices esofágicas son dilataciones venosas secundarias a una hipertensión portal, localizadas en el tercio inferior del esófago. Toda persona con este tipo de varices puede desarrollar un cuadro de sangrado por rotura de las mismas y son hechos característicos su brusca aparición y abundante sangrado.En el tratamiento de las varices esofágicas se emplea la realización de derivaciones venosas mediante cirugía (portocava, esplenorrenal, mesocava, etc.), esclerosis de las mismas bajo control endoscópico, desconexiones esofágicas, ligadura selectiva de los vasos y derivaciones o shunts intrahepáticos de la vena porta con la vena cava. La derivación portosistémica percutánea intrahepática (DPPI) ha ...

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    CONCEPTO El vestido quirúrgico o la equipación estéril se emplea en aquellas ocasiones en que el contacto con el paciente requiera que se le proteja de posibles contaminaciones transportadas por el personal (p. ej.: intervenciones quirúrgicas) o bien que el propio personal haya de establecer una barrera de protección ante potenciales infecciones transmitidas por el enfermo. OBJETIVOS Colocación de la bata Proteger al personal sanitario de los microorganismos presentes en los líquidos corporales, la sangre y los tejidos del paciente en los procedimientos quirúrgicos.Preservar al enfermo frente a microorganismos que suelen estar presentes en el personal sanitario y que pueden ser ...

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    CONCEPTO El agua es el principal componente del organismo humano y su proporción varía inversamente a la edad y a la grasa corporal. Su composición (en porcentaje de peso corporal) en relación a la edad, sexo y masa corporal magra es:Prematuro: 80-85%.Niño a término: 70-75%.Niño de 1 año: 65%.Adulto joven: varón 60% y mujer 50%.Adulto anciano: varón 52% y mujer 47%.Adulto obeso: varón 50% y mujer 42%.Adulto asténico: varón 70% y mujer 60%.El balance hídrico es el resultado de comparar el volumen, tanto de los líquidos recibidos como de los perdidos en un determinado paciente, dentro de un periodo de ...

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    CONCEPTO Técnica consistente en la eliminación del acúmulo de heces impactadas que el paciente no puede eliminar por sí mismo. Normalmente estas heces están endurecidas recibiendo el nombre de fecaloma.El diagnóstico de impactación fecal se realiza mediante un tacto rectal. Las heces impactadas no son siempre necesariamente duras, siendo la clave diagnóstica la presencia de gran cantidad de heces en el recto.La localización del fecaloma se da mayoritariamente en la ampolla rectal, pero también se puede localizar en el colon sigmoideo y en el colon proximal, en cuyo caso el tacto rectal puede ser negativo, debiendo realizarse una radiografía para ...

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    CONCEPTO Es la técnica que busca una orientación lo más vertical posible de los segmentos hacia los bronquios principales y la tráquea. Pretende favorecer la movilización de las secreciones por la acción de la gravedad hacia las vías más centrales y la tráquea.El drenaje postural (DP) ha sido la herramienta terapéutica más utilizada a lo largo de la historia para mejorar el transporte mucociliar en pacientes con hipersecreción crónica. La mayoría de los estudios realizados con DP casi nunca evalúan aisladamente dicha técnica, sino asociada a otras, lo que hace muy difícil evaluar el papel que desempeña en los resultados.Existen ...

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    lass="tnivel2">CONCEPTO Procedimiento que consiste en extraer el tubo endotraqueal a pacientes intubados, cuando ya no precisan de él, porque se ha restablecido la función respiratoria y se constata que mantienen de forma permanente una función respiratoria y hemodinámica estable y presentan un nivel de consciencia que les permite la realización de movimientos respiratorios espontáneos. lass="tnivel2">CONTRAINDICACIONES La extubación está contraindicada en aquellos pacientes que, previamente a la retirada del tubo, no presentan niveles de oxigenación correctos tras la comprobación gasométrica, se encuentran con un nivel de consciencia disminuido o en una situación hemodinámica inestable. lass="tnivel2">PRECAUCIONES Antes del procedimiento, comprobar que:El sujeto presenta un ...

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    CONCEPTO Se basa en el principio de la retroalimentación, ya que el paciente puede visualizar sus movimientos inspiratorios y/o espiratorios, lo que puede animarle a mantener sus esfuerzos.Habitualmente, la técnica que se suele utilizar es la consistente en la realización de inspiraciones lentas y profundas que obtienen una hiperinsuflación pulmonar para asegurar la reapertura bronquial, pero la mayoría de estos aparatos puede usarse en inspiración o en espiración mediante válvulas unidireccionales. Las variables mecánicas que se pueden modificar variarán según los aparatos: el flujo, el volumen o ambos.Se comentará a continuación el procedimiento de la espirometría incentivada (EI) inspiratoria. Para ...

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    CONCEPTO Técnica que consiste en la administración de una solución en el recto y el colon sigmoideo con el propósito de eliminar heces y/o flatos.Dicha solución es el enema que, en el caso que aquí ocupa, los de limpieza, actúan estimulando el peristaltismo por dos mecanismos: irritación y distensión intestinal.Dentro de los enemas de limpieza se pueden aplicar dos variedades: el enema bajo (para la limpieza del recto y el colon sigmoideo) y el enema alto (cuya finalidad es la de limpiar el colon completamente). Su composición puede venir pautada por el médico, ser un preparado comercial o regirse por ...

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    CONCEPTO El electromiograma (EMG) es la exploración que utiliza diferentes técnicas para el estudio del sistema nervioso periférico, de la placa motriz, de los músculos y de la conducción nerviosa. Consiste en medir la actividad eléctrica de las fibras musculares que se recogen a través de electrodos superficiales o de aguja e indican patrones de normalidad o de lesión a distintos niveles (Imagen 1).Respecto a la conducción nerviosa es posible determinar la velocidad y la cantidad de conducción que se produce, mientras que en el músculo es posible determinar si en reposo y en contracciones ...

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    CONCEPTO Es la determinación de los niveles de glucosa sanguínea a partir de una gota de sangre capilar extraída de la yema del dedo o sitios alternativos. OBJETIVOS Conocer los valores de la glucemia como medida de soporte que ayude al control glucémico dentro de los valores normales. PRECAUCIONES Se pueden producir errores en los resultados relacionados con la técnica:Por la muestra de sangre insuficiente:Falta de masaje previo y posterior a la punción.La lanceta no ha atravesado la piel por ser gruesa y dura. Tendrá que valorarse el cambiar la profundidad de punción y se revisará la excesiva reutilización de la lanceta ...

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    CONCEPTO Es el proceso de eliminación de la mayor cantidad de microorganismos posible de las manos y los brazos mediante un lavado mecánico y una antisepsia química antes de participar en cualquier intervención quirúrgica. OBJETIVOS Reducir la flora bacteriana, disminuyendo el riesgo de transmisión de infección. PRECAUCIONES Las precauciones relativas al lavado quirúrgico son:Las uñas estarán limpias, cortadas y sin esmalte; no se utilizarán uñas artificiales.Retirar las joyas de los dedos y las muñecas, puesto que estas alojan microorganismos.Asegurarse de que el gorro cubre todo el pelo.Ajustar la mascarilla desechable, bien apoyada y cómoda sobre la nariz y la boca.Ajustar la temperatura ...

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    CONCEPTO Número de ciclos de respiración completos, inspiración seguida de espiración, que realiza una persona en un minuto, observando los movimientos torácicos que acompañan a cada respiración.La respiración es el intercambio de aire entre el medio externo y el interno para poder llevar el oxígeno suficiente a todos los tejidos y satisfacer los requerimientos.Los seres humanos necesitan que el oxígeno penetre en sus células y que el dióxido de carbono sea eliminado. Este intercambio se produce entre la atmósfera y la sangre y entre las células y la sangre. La respiración implica tres procesos:Ventilación: es el proceso mecánico a través ...

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    lass="tnivel2">CONCEPTO La técnica de la recogida de la orina de 12 o 24 h consiste en recoger la orina emitida en ese periodo de tiempo. lass="tnivel2">OBJETIVOS Medir el volumen de orina eliminado por el paciente en 12 o 24 h.Recoger la orina con fines diagnósticos y/o terapéuticos. lass="tnivel2">PRECAUCIONES No se puede desechar ninguna micción en el inodoro una vez iniciado el procedimiento de recogida, esta prueba solamente es válida si la recogida de la orina incluye un periodo determinado, de 12 o 24 h. Si por alguna razón no entra en el recipiente alguna cantidad de orina emitida durante este periodo, puede ...

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    CONCEPTO La tensión arterial (TA) es la medida de la presión producida por la sangre cuando pasa a través de las arterias, es decir, la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Debido a que la sangre se mueve por ondas, hay dos parámetros:Presión sistólica o máxima: es la presión existente en las arterias durante la sístole o contracción ventricular.Presión diastólica o mínima: es la presión existente en las arterias durante la diástole o fase de relajación ventricular.La TA se mide en milímetros de mercurio (mmHg). Según Kozier (2013), los factores fisiológicos que controlan la tensión arterial son:Gasto ...

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    CONCEPTO Consiste en la valoración de los ojos, de sus estructuras externas e internas, así como de la agudeza visual. Sirve para detectar posibles trastornos oculares, para proporcionar información que permita identificar o modificar los medicamentos adecuados o métodos de ayuda para tratar una enfermedad ocular y para planificar las intervenciones enfermeras.Los ojos son órganos receptores sensoriales especializados muy complejos. Son sensibles a la luz, tienen una forma muy parecida a la de una cámara y proyectan imágenes perfectas del entorno a la corteza cerebral. La retina modifica y aclara los contornos de las imágenes para facilitar al sistema nervioso ...

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    CONCEPTO El parche o sello torácico de Asherman es un apósito oclusivo estéril, con una válvula unidireccional, no invasivo y de rápida colocación. Cuando la presión intratorácica es negativa (inspiración), el dispositivo se bloquea, impidiendo la entrada de aire ambiente a través del orificio traumático en el tórax; al cambiar la presión intratorácica a positiva (espiración), el dispositivo permite la salida del aire acumulado en el espacio pleural, consiguiendo disminuir ese espacio y favoreciendo la distensión pulmonar.Es un dispositivo de forma circular con un diámetro aproximado de 14 cm, de material autoadhesivo, de aspecto traslúcido que permite seguir visualizando y ...

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    CONCEPTO Un electroencefalograma (EEG) es el estudio que registra la actividad eléctrica del cerebro en situación basal y con métodos de activación como, por ejemplo, la hiperventilación y la fotoestimulación para detectar alteraciones de la función cerebral de forma persistente o de episodios aislados. Dicho registro se realiza mediante un aparato denominado electroencafógrafo.La actividad de la corteza cerebral se manifiesta por variaciones de potencial que se recogen en el cuero cabelludo (scalp), a través de diferentes electrodos colocados de forma exacta en la superficie de la cabeza, y mediante un sistema de amplificación las células del cerebro producen pequeños impulsos ...

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    CONCEPTO Técnica que consiste en la inserción de una sonda rectal para aliviar la flatulencia y la distensión intestinal que esta conlleva. OBJETIVOS Eliminar el acúmulo excesivo de flatos y aliviar con ello la distensión abdominal y las molestias que ocasiona. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Obtener información de la presencia de molestias y de distensión abdominales. Constatar mediante percusión y auscultación la presencia excesiva de flatos.Revisar el estado general del paciente, poniendo especial interés en la existencia de complicaciones cardiacas, puesto que el procedimiento puede provocar reacciones vagales que podrían producir dichas complicaciones o agravar las existentes. En estos casos se tendrá una ...

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    CONCEPTO Los ojos humanos son una prolongación especializada hacia el exterior del sistema nervioso central. Su función es captar los estímulos lumínicos del mundo exterior y transformarlos en señales eléctricas que llegarán al cortex visual, a través del nervio óptico, donde producirán el fenómeno de la visión. Este órgano se estructura en tres partes: globo ocular, nervio óptico y anejos. De entre estas tres partes destacan los anejos oculares como partes complementarias del ojo cuya función es proteger al globo ocular.Esta estructura de alojamiento y protección para el órgano de la visión consta de los siguientes componentes: órbita, cejas, pestañas, ...

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    CONCEPTO La exploración física del oído consiste en la valoración de los oídos, de sus estructuras externas e internas, de la agudeza auditiva y del equilibrio. Sirve para detectar posibles trastornos auditivos y del equilibrio, para proporcionar información que permita identificar o modificar los medicamentos adecuados o métodos de ayuda para tratar una enfermedad auditiva y para planificar las intervenciones enfermeras.Los oídos son órganos receptores sensoriales, especializados en la captación de los sonidos y de los cambios de la posición corporal. El oído se divide en tres zonas:Oído externo: encargado de la captación de los sonidos.Oído medio: conduce las ondas ...

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    lass="tnivel2">CONCEPTO Estrategia neuroprotectiva que se consigue tras alcanzar y mantener la temperatura corporal entre 32-34 ºC.Los rangos de temperatura utilizada son:Leve: > 34 ºC.Moderada: 32-34 ºC.Profunda: lass="tnivel2">OBJETIVO Reducir y estabilizar la temperatura en los rangos anteriormente indicados, controlando los efectos secundarios y/o previniendo las complicaciones. lass="tnivel2">CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES En pacientes que sufren un accidente cerebrovascular hemorrágico (puntuación de 8 o superior en la escala de coma de Glasgow), un paro cardiaco como consecuencia de una sobredosis de drogas o con hipotermia preexistente. Las contraindicaciones relativas incluyen coagulopatía de base e hipotensión grave.Se han de mantener las medidas físicas el ...

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    CONCEPTO El conducto auditivo externo forma el oído externo junto a la oreja y la membrana timpánica. Este conducto está tapizado por células epiteliales y células ceruminosas. Las células ceruminosas segregan cerumen, un fluido natural de pH ácido con propiedades bactericidas que protege la entrada al oído medio. Las células epiteliales se renuevan continuamente, expulsándose las células muertas mediante el fenómeno de migración celular, facilitada por los pelos del conducto. La producción de cerumen varía mucho debido a diferencias interpersonales, estacionales y de edad. Su acumulación viene favorecida por deformidades anatómicas, exceso de pelos en el oído o utilización de ...

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    lass="tnivel2">CONCEPTO La obstrucción de las vías aéreas por moco se produce por existir un desequilibrio entre la producción de secreciones y/o las propiedades reológicas del moco y la capacidad de evacuación del sistema de depuración (por una pérdida o disfunción ciliar y/o alteraciones de los músculos respiratorios).La acumulación y/o modificación (aumento de la viscosidad) de estas secreciones en el árbol bronquial puede provocar de forma aislada o asociada, en muchas ocasiones, a otros factores (p. ej.: edema y broncoespasmo) una disminución de la luz de las vías aéreas y un enlentecimiento del batido ciliar, ocasionando un incremento de la resistencia ...

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    CONCEPTO La ultrafiltración, también llamada hemofiltración, es una técnica de depuración sanguínea extracorpórea continua que utiliza el gradiente de presión existente entre una vena y una arteria del paciente (arteriovenosa) o el generado por una bomba de hemofiltración (veno-venosa) para hacer pasar la sangre a través de un dializador de baja resistencia y extraer líquido, electrolitos y solutos, no ligados a proteínas y con bajo peso molecular. La técnica inicial se ha ido modificando e introduciendo innovaciones, tanto en los dispositivos como en la técnica en sí misma, adoptando un término genérico para agruparlas: terapias continuas de reemplazo renal (TCRR).La ...

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    CONCEPTO Técnica mediante la cual se da lugar a la transferencia de sangre o componente sanguíneo de un donante a un receptor que no puede ser sustituida por otras alternativas. OBJETIVOS Restablecer el déficit de alguno de los componentes sanguíneos.Aumentar la hemoglobina o corregir los niveles séricos.Administrar factores de la coagulación deficitarios.Reposición de volemia.Mejorar el transporte de oxígeno. PRECAUCIONES Cada unidad de sangre donada será sometida, mediante pruebas de laboratorio, para detectar la presencia de virus y bacterias (p. ej.: virus de la inmunodeficiencia humana -VIH-, hepatitis B y C o sífilis).Asegurar la compatibilidad de los grupos sanguíneos del donante y el ...

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    CONCEPTO Sujeción que se hace con vendas situadas de modo que se acomoden a una determinada región corporal con la intención de mantener inmóvil un apósito, una férula o proteger o inmovilizar una determinada región corporal. OBJETIVOS Proporcionar apoyo a un miembro.Limitar el movimiento de una articulación y el dolor.Corrección de deformidades.Controlar la inflamación y el edema.Promover la absorción de líquidos tisulares y la activación del retorno venoso.Contener una hemorragia.Proteger la piel ante erosiones.Fijar apósitos.Sostener otra inmovilización (férulas). CONTRAINDICACIONES En los vendajes en general y en los vendajes funcionales en particular, serían: Absolutas Como tratamiento definitivo de una lesión sin diagnosticar.Fracturas, esguinces de ...

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    CONCEPTO Consiste en la inserción de una sonda a través del tracto urinario hasta la vejiga para drenar la orina.La sonda vesical es un tubo que puede tener consistencias variadas (rígido, semirrígido o blando) dependiendo de su composición (látex, plástico, silicona o cuerpos rígidos en su interior a modo de fiadores). Su tamaño está calibrado en French (Fr) que miden la circunferencia externa (existen sondas desde el calibre 8 al 30 para adultos) y pueden ser rectas o presentar un acodamiento en su extremo (estas últimas están indicadas para pacientes con uretras tortuosas o prostatismos). Puede constar de una, dos ...

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    lass="tnivel2">CONCEPTO Técnica bacteriológica del cultivo de orina que determina si existe infección en las vías urinarias. Se investiga la presencia de bacterias en la orina mediante un análisis del sedimento urinario, que es el depósito de material que se obtiene al centrifugar la orina. lass="tnivel2">OBJETIVOS Determinar la existencia de gérmenes en la orina para instaurar un tratamiento adecuado. Ello evita la administración de antibióticos cuando no es necesario y permite aplicar la terapéutica adecuada. lass="tnivel2">PRECAUCIONES Prevenir posibles contaminaciones mediante una minuciosa preparación de la zona genital.Para garantizar que no se contamine la muestra durante el transporte o la conservación, la orina tendrá ...

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    CONCEPTO Determinación mediante un termómetro de la relación existente entre la producción/pérdida de calor como consecuencia de las actividades metabólicas llevadas a cabo en el organismo.En todas las instituciones sanitarias existen normas en cuanto al momento y la forma en que ha de medirse la temperatura corporal, habitualmente dos veces al día, en la mañana y la tarde, y además:En el momento del ingreso del paciente en una institución hospitalaria o cuando acude a la consulta de enfermería en el centro de salud.Cuando el enfermo presenta algún cambio en su estado de salud.Antes y después de una intervención quirúrgica o ...

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    CONCEPTO Un vendaje es una sujeción que se hace con vendas dispuestas de modo que se acomoden a una determinada región corporal con la intención de inmovilizarla, limitar su movimiento o corregir alguna deformidad existente. OBJETIVOS Proporcionar apoyo a un miembro.Limitar el movimiento de una articulación y el dolor.Corrección de deformidades.Las indicaciones habituales de los vendajes inmovilizadores blandos son:Esguinces de primer y segundo grado.Tendinitis y tenosinovitis. u Distensiones musculares. u Rotura fibrilar parcial.Fisuras y epifiolisis no desplazadas. CONTRAINDICACIONES Absolutas Toda lesión sin diagnosticar.Fracturas.Esguinces grado III o roturas capsulo-ligamentosas completas.Roturas músculo-tendinosas completas.Reumatismo agudo en fase de inflamación. Relativas Insuficiencia venosa periférica o trastornos de ...

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    CONCEPTO En los traumatismos sobre cualquier segmento corporal, ya sean directos (p. ej.: golpes) o indirectos (p. ej.: esguince por tracción sobre un ligamento), se produce en un primer momento una extravasación de líquidos o sangre al espacio intersticial que va a provocar edema, inflamación y dolor. Esta excesiva inflamación puede ser reducida en parte con la aplicación de vendajes compresivos, acelerando con ello la curación.El vendaje compresivo es aquel vendaje blando que se utiliza para proporcionar un gradiente de presión en una determinada zona anatómica con el objetivo de contener la extravasación de líquido desde el espacio vascular al ...

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    CONCEPTO Sujeción que se realiza con vendas de yeso, férulas de aluminio o plásticas con el objetivo principal de conseguir la potente y duradera inmovilización de una determinada región corporal.Las vendas de yeso están compuestas por sulfato de calcio hidratado (CaSO4 2H2O). Este compuesto se deshidrata en la industria, con lo que pierde la dureza propia de la piedra caliza y es pulverizado para hacer las vendas que se conocen. Después, cuando se rehidrata, puede ser momentáneamente modelado para después, con el secado, recuperar su dureza.El vendaje que se consigue es fácilmente modelable, rígido, poroso y radiotransparente. Por el contrario, ...

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    CONCEPTO Técnica que sintetiza una adecuada modificación de la mecánica y del mantenimiento de la funcionalidad. Por tanto, inmoviliza únicamente el segmento corporal y/o los movimientos que se quieren bloquear, dejando a las demás estructuras y movimientos libres. Esta movilidad selectiva acelera la curación, reduciendo el periodo de inmovilización e incluso mejorando la calidad del tejido cicatricial. El vendaje funcional trata de disminuir los efectos negativos de esta limitación que serían:Articulaciones:Fibrosa las cápsulas articulares.Incrementa las cargas compresivas.Favorece la rigidez articular.Aumenta la fibrosis periarticular.Hueso: acelera la osteoporosis.Ligamentos: reduce el espesor de las fibras de colágeno.Músculo:Atrofia y pérdida de fuerza muscular.Incrementa la ...

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    CONCEPTO La terapia VAC® (Vacuum Assisted Closure) es un tratamiento avanzado de cicatrización de heridas. Se ha definido como una modalidad física nueva y no farmacológica que regula el proceso de cicatrización de las heridas, la optimización del cuidado del paciente y la reducción de costes. Se trata de una terapia flexible que puede usarse en el hospital y en el domicilio.Consiste en la aplicación de una presión tópica negativa en la herida que se va a tratar. Con ello se consigue eliminar el exceso de líquido intersticial (exudado), aumentar la vascularización y oxigenación de la zona e incrementar el ...

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    CONCEPTO Las quemaduras son lesiones producidas en la piel o las mucosas por el calor, el frío, la electricidad, los productos químicos corrosivos, el sol o las radiaciones ionizantes. Para atender a una persona quemada es preciso realizar una valoración inicial de la importancia de la quemadura, considerando los aspectos que se describen a continuación. Extensión Tiene que cuantificarse el porcentaje de superficie corporal lesionada y para ello se utiliza la conocida regla Wallace o de los nueve, que consiste en otorgar un valor numérico de nueve o múltiplo del mismo a cada una de las regiones anatómicas (Imagen 1). Esta ...

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    CONCEPTO Se trata de la extirpación e implante de la piel sana de una zona del cuerpo (zona fuente o donante) a otra (área receptora) en donde la piel está dañada, con la finalidad de reparar una pérdida de sustancia, reemplazar una zona lesionada o solucionar un problema estético.Las zonas habitualmente utilizadas para la obtención de injertos de piel son la parte interna de los muslos, las piernas, los brazos, los antebrazos y los glúteos.Existen varios tipos de injertos: Según el espesor de la piel trasplantada Injertos dermoepidérmicos: constan de epidermis y un grosor variable de la dermis. Dependiendo de dicho ...

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    CONCEPTO Según el Grupo de Consenso en Pie Diabético de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) se define al pie diabético como la ?alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, se produce lesión y/o ulceración del pie?.La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo define como ?la presencia de ulceración, infección y/o gangrena del pie asociada a la neuropatía diabética y diferentes grados de enfermedad vascular periférica, resultado de la interacción compleja de diferentes factores inducidos por una hiperglucemia ...

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    CONCEPTO La termoterapia es una forma de tratamiento que se basa en los efectos de agentes térmicos sobre el organismo. Estos agentes pueden ser el calor y el frío; sin embargo, es común utilizar el término termoterapia para referirse únicamente a la aplicación de calor con fines terapéuticos. Se puede aplicar en diferentes áreas del cuerpo y con diferentes técnicas de aplicación.Durante siglos se ha utilizado el calor y el frío para el tratamiento de dolores y lesiones traumáticas con el fin de inhibir o mejorar la respuesta inflamatoria que se sucede ante las lesiones tisulares agudas. Por diferentes mecanismos, ...

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    CONCEPTO Técnica que consiste en la introducción de un tubo flexible (sonda de silicona, poliuretano o teflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (sondaje nasogástrico -SNG-) o a través de la boca (sondaje orogástrico -SOG-). Su finalidad puede ser diagnóstica, preventiva o terapéutica. Está recogida como Intervención de Enfermería (NIC) con la etiqueta (1080) Sondaje gastrointestinal. OBJETIVOS El sondaje gástrico se usa fundamentalmente para:Proporcionar alimentación enteral: se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.Administrar fármacos: se utiliza en enfermos en los que ...

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    CONCEPTO El índice de úlceras por presión (UPP) es uno de los indicadores de calidad más representativos de los cuidados que presta el profesional de enfermería. Son comunes en una variedad de escenarios y están asociadas a resultados adversos de salud en personas con movilidad limitada. OBJETIVOS La provisión de cuidados y tratamientos han de estar basados en unos objetivos:Valorar el grado de riesgo de desarrollar UPP de manera efectiva y fiable.Reducir o eliminar los factores de riesgo que contribuyen a la formación de UPP.Identificar y describir correctamente los estadios de las UPP.Registrar y protocolizar todas las actividades enfermeras, encaminadas a ...

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    CONCEPTO Administración de oxígeno (O2) suplementario a pacientes que tengan alterada la ventilación y, por lo tanto, la oxigenación sanguínea. OBJETIVOS Prevenir o revertir la hipoxemia administrando, mediante equipos fijos o portátiles, la concentración de oxígeno necesaria para que se mantenga el intercambio gaseoso dentro de la normalidad según la situación previa del paciente. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Evitar las concentraciones de oxígeno que pueden inhibir la estimulación de los centros respiratorios troncoencefálicos, producir toxicidad o atelectasias de absorción.Revisar las zonas de contacto de los sistemas de administración para prevenir la aparición de úlceras o traumatismos.Mantener constante la humidificación para evitar la resequedad ...

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    CONCEPTO Para efectuar la diálisis peritoneal (DP) se tiene que contar con un acceso que permita infundir el líquido dentro de la cavidad peritoneal y proceder a su drenaje. Este acceso se obtiene mediante un catéter que se instala en la cavidad peritoneal y que se ha de mantener útil durante prolongados periodos de tiempo.Es así cómo el propio acceso peritoneal puede ser origen de otros problemas y complicaciones tanto infecciosas (por la comunicación de una cavidad estéril con un exterior contaminado) como no infecciosas y mecánicas. Hasta un 20% de los pacientes que tienen que ser transferidos a hemodiálisis ...

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    lass="tnivel2">CONCEPTO En el postoperatorio del paciente laringectomizado existe una total incapacidad en la utilización de la vía oral para su alimentación. Por ello, la nutrición enteral con preparados nutricionales es usada habitualmente para asegurar un adecuado aporte energético. Inicialmente, la alimentación se realiza a través de una sonda nasogástrica (SNG). Con posterioridad, se inicia una tolerancia oral con diferentes texturas, hasta que el paciente es capaz de recobrar la capacidad de alimentación por boca sin la necesidad de utilizar la SNG. Es en este punto donde se sitúa este capítulo.El inicio de la tolerancia oral dependerá de la evolución del ...

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    CONCEPTO La práctica de la hemodiálisis (HD) precisa el abordaje del sistema vascular de forma segura y reiterada. El acceso vascular (AV), que constituye uno de los elementos imprescindibles para realizar la HD, ha de reunir al menos tres requisitos: permitir el abordaje seguro y continuado del sistema vascular, proporcionar flujos suficientes para llevar a cabo la HD y carecer de complicaciones.La fístula arteriovenosa interna (FAVI) autóloga o nativa es un acceso vascular permanente creado quirúrgicamente mediante la apertura de una arteria y una vena periféricas próximas que se anastomosan entre sí. Aunque existen varias técnicas para realizar la anastomosis ...

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    CONCEPTO Introducción de aire en la vía aérea de un paciente mediante un balón de resucitación autoinflable, el cual ejerce una presión positiva para conseguir una insuflación artificial. Dispone de conexión a la fuente de oxígeno y a una bolsa o reservorio que permite enriquecer la concentración de oxígeno. OBJETIVOS Asegurar la ventilación cuando el sujeto no es capaz de mantenerla por sí mismo, siendo la respiración inadecuada o inexistente.Confirmar la ventilación a un enfermo conectado a ventilación invasiva, cuando por alguna razón no se pueda utilizar el ventilador mecánico.Hipoventilación transitoria. CONTRAINDICACIONES Sospecha de fístula traqueo-esofágica y/o de ruptura de la vía ...

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    CONCEPTO La intubación orotraqueal (IOT) es el método de elección para la apertura y el aislamiento definitivo de la vía aérea, que tendría que usarse solo cuando exista personal entrenado para llevar a cabo el procedimiento con un alto nivel de habilidad y efectividad.Las ventajas apreciadas de la intubación traqueal sobre la ventilación con bolsa-mascarilla incluyen:El mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea, quedando protegida de la aspiración de contenido gástrico o de sangre de la orofaringe.La posibilidad de proporcionar un volumen tidal adecuado y fiable incluso con compresiones torácicas ininterrumpidas y de liberar las manos del rescatador para ...

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    CONCEPTO La diálisis peritoneal (DP) es un procedimiento que permite eliminar los desechos de la sangre y el exceso de líquido del cuerpo en pacientes que sufren de insuficiencia renal. Dicho procedimiento utiliza una membrana natural semipermeable a líquidos y solutos, el peritoneo, como filtro por lo que la sangre se filtra sin salir del cuerpo.El líquido de diálisis, conocido como dializado, se introduce en la cavidad peritoneal por medio de un catéter (los más utilizados son los Tenckhoff, dada su facilidad de implantación y su buen funcionamiento) previamente implantado mediante un procedimiento de cirugía menor a través de la ...

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    CONCEPTO Los métodos de hemostasia son el conjunto de maniobras que se llevan a cabo para detener el sangrado. Este puede ser de tres tipos:Externo: en el que la sangre sale al exterior a través de una herida en la superficie corporal.Interno: en el que la sangre se acumula en el interior del organismo y no sale al exterior.Exteriorizado: en el que, siendo en principio un sangrado interno, la sangre sale al exterior por orificios naturales como ocurre, por ejemplo, en la epistaxis.Los métodos de hemostasia provisional son las maniobras que se van a aplicar de una manera rápida y ...

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    CONCEPTO Inhalación de medicamentos a través de la boca y/o la nariz para que, incorporándolos al aire inspirado, se depositen en la superficie interna de las vías respiratorias inferiores donde ejercerán su acción. OBJETIVOS Introducir el fármaco directamente en el tracto respiratorio consiguiendo efectos terapéuticos en esta zona del organismo.Educar al paciente y/o a la familia respecto a la correcta administración de medicamentos por vía inhalatoria. No hay que olvidarse de la dificultad que la técnica de inhalación representa para una correcta administración. Es imprescindible que la prescripción de inhaladores se acompañe de unas instrucciones claras de cómo utilizarlo.Si el sujeto ...

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    CONCEPTO El conocimiento del estado de los gases y el equilibrio ácido-básico en sangre es fundamental para la evaluación de los pacientes críticos. Los parámetros que han de valorarse irán dirigidos a comprobar cuál es el estado de la oxigenación, la ventilación y el equilibrio ácido-básico de este. Los valores obtenidos en sangre capilar no varían significativamente de los valores en la sangre arterial.La gasometría capilar consiste en la extracción de una pequeña cantidad de sangre capilar para el análisis de los gases sanguíneos cuando no se dispone de una vía arterial o está indicada una obtención habitual de muestras.En ...

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    CONCEPTO El aparato urinario es el responsable de depurar la sangre mediante la filtración glomerular en el corpúsculo renal, además de permitir la excreción de sustancias tóxicas a través de la orina al exterior. Está formado por dos riñones, dos uréteres, la vejiga urinaria y la uretra; esta última es anatómicamente diferente en el hombre y la mujer.Los riñones mediante su unidad funcional, la nefrona, se encargan de filtrar el plasma, reabsorber diversas sustancias a nivel de los túbulos, secretar hormonas y otras sustancias y formar la orina para drenarla posteriormente. Mediante esta variedad de funciones se consigue regular el ...

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    lass="tnivel2">CONCEPTO Administración de medicamentos a través de la piel. lass="tnivel2">OBJETIVOS Aplicar un fármaco sobre la piel para conseguir su acción terapéutica de forma local y/o sistémica.Educar al paciente y/o a la familia respecto a la correcta administración de medicamentos por vía cutánea. lass="tnivel2">CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Alergias medicamentosas que contraindicarían la administración.Limpieza y secado exhaustivo de la zona donde se aplica el medicamento para su correcta absorción.Si el fármaco se aplica en una herida la técnica tiene que ser estéril.Es necesario limitar la aplicación de la medicación tópica únicamente a la zona afectada.Evitar el contacto de la medicación tópica con los ojos y ...

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    CONCEPTO El funcionamiento normal de la fisiología pulmonar requiere que haya una presión negativa intrapleural para mantener los pulmones distendidos. Esta negatividad se logra gracias a la integridad de las pleuras que forman un sistema cerrado envolviendo los pulmones. En los casos de cirugía, traumatismo, infección o rotura espontánea de una bulla alveolar se pierde la integridad pleural y, por tanto, la negatividad, lo que lleva a que se formen presiones positivas intrapleurales que traen como consecuencia el colapso del pulmón.Las presiones normales intrapleurales varían de -3 a -10 cm H2O, dependiendo del momento del ciclo de respiración pulmonar en ...

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    CONCEPTO Una gran cantidad de estudios realizados en estos últimos años ponen de manifiesto la gran incidencia de diversos tipos de cánceres que afectan a los países industrializados y que están relacionados íntimamente con el actual modo de vida. Indican que la aparición y progresión de las células cancerosas son consecuencia directa de los efectos producidos por el sobrepeso, la alimentación, el sedentarismo, el tabaquismo y los tóxicos ambientales.Pese a los enormes esfuerzos llevados a cabo para encontrar métodos de control y cura en esta enfermedad, la prevención se pasa por alto, debido en gran parte a que se vive ...

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    CONCEPTO Comprende el conjunto de maniobras que tienen como objetivo identificar a las víctimas de una parada cardiorrespiratoria (PCR), alertar a los servicios de emergencias médicas (SEM) y realizar una sustitución de las funciones respiratorias y circulatorias (reanimación cardipulmonar básica -RCPB-), hasta que la víctima pueda recibir un tratamiento más avanzado por parte de los equipos de emergencia (SVA).En la RCPB instrumentalizada se utilizarán diversos dispositivos mediante los cuales se optimizarán las maniobras de SVB. Se tiene que iniciar antes de cuatro minutos. OBJETIVOS El objetivo fundamental es la recuperación de la respiración y la circulación espontáneas para recuperar las funciones ...

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    CONCEPTO Procedimiento que consiste en la introducción de líquido en la vejiga (habitualmente suero fisiológico) y su posterior evacuación o extracción, bien de forma continua o bien de forma intermitente, a través de una sonda vesical.Se trata de una técnica habitual en pacientes sometidos a cirugía genitourinaria (la más común es la resección transuretral de próstata) y no se recomienda su uso rutinario debido al alto riesgo de infección asociado.El lavado vesical puede ser continuo, a través de una irrigación vesical permanente, o intermitente, ya sea mediante un sistema cerrado o abierto. Lavado vesical continuo También recibe el nombre de irrigación ...

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    CONCEPTO Técnica de exploración que consta de una serie de pruebas respiratorias no invasivas que permite conocer la función pulmonar y respiratoria. Es un estudio indoloro del volumen y del ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones y la rapidez con que el paciente es capaz de movilizarlos. Puede ser simple o forzada:Espirometría simple: tras una inspiración máxima, solicitar al paciente que expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello. Así se obtienen volúmenes y capacidades (Cuadro 1).Espirometría forzada: tras una inspiración máxima, se le pide al ...

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    CONCEPTO Procedimiento que permite apoyar la ventilación espontánea del paciente cuando no es capaz de mantener una ventilación adecuada. Consiste en aplicar una ayuda externa a través de una interfase no invasiva para facilitar una ventilación y oxigenación suficientes, hasta que mejore la patología que originó el cuadro de insuficiencia respiratoria.Está indicada en la insuficiencia respiratoria con hipoventilación o hipoxemia y para mejorar el intercambio de gases y disminuir el trabajo respiratorio cuando no es necesaria la intubación endotraqueal (ver Capítulo ?Ventilación mecánica invasiva?). Al no necesitar un manejo invasivo de la vía aérea se reduce la necesidad de fármacos ...

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    CONCEPTO Consiste en el paso de una corriente continua de varios miles de voltios durante 4 a 14 milisegundos a través del corazón, mediante las palas o parches de un monitor desfibrilador, ya sea manual, automático (DEA) o semiautomático (DESA).Mediante la generación de impulsos eléctricos sobre el corazón se pueden revertir todas aquellas arritmias capaces de comprometer la vida del paciente (Imágenes 1 y 2).La desfibrilación precoz está incluida dentro de la cadena de supervivencia, como medida de soporte vital básico (SVB), en su variante de monitor automático o semiautomático.Hasta ...

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    lass="tnivel2">CONCEPTO El exudado es un líquido orgánico que se deposita en los espacios intersticiales, los orificios naturales o las cavidades en el organismo. Puede ser de naturaleza inflamatoria, purulenta, serosa, hemorrágica, mucosa o fibrinosa. lass="tnivel2">OBJETIVOS Determinar el agente causal de la inflamación y de la infección para instaurar un posterior tratamiento, si procede. lass="tnivel2">CONTRAINDICACIONES La mayor parte de lesiones o exudados naturales con signos de infección local no complicada se resolverán con la limpieza del exudado, no siendo necesaria de forma sistemática la realización del cultivo de la muestra. lass="tnivel2">PRECAUCIONES Las precauciones generales en la recogida, conservación y envío de la muestra son:Mantener ...

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    CONCEPTO Es la presencia de cuerpos cetónicos en orina y se produce cuando la dosis de insulina es insuficiente o se padece una enfermedad añadida que incrementa las necesidades de insulina. Puede también encontrarse acetona en la orina con cifras bajas de glucosa; al carecer el organismo de la suficiente glucosa se empiezan a quemar las grasas, con la consiguiente producción de acetona. OBJETIVOS La presencia de cuerpos cetónicos en la orina indica que la diabetes está descompensada. El control de estos en la orina es necesario en situaciones especiales, como en el caso de enfermedad aguda, especialmente la que va ...

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    CONCEPTO Intervención enfermera que consiste en la sustitución de la cánula de traqueostomía en pacientes traqueostomizados.Una traqueotomía es una técnica quirúrgica que permite la comunicación directa de la tráquea y las vías respiratorias inferiores con el exterior a través de un orificio practicado entre el segundo o el tercer anillo traqueal. Este orificio, también llamado estoma, va a permitir la colocación de una cánula que al mantenerla fijada alrededor del cuello del paciente permitirá el paso del aire y/o la conexión a equipos de ventilación mecánica si fuera necesario.Las cánulas de traqueostomía son dispositivos tubulares huecos y curvados hacia abajo ...

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    CONCEPTO Son dispositivos que permiten la administración de sangre, medicamentos o sustancias nutritivas por vía venosa, en volúmenes concretos a velocidades prefijadas.Las bombas de perfusión se presentan en una amplia variedad de formas, tamaños y modelos. Las más representativas son:Bomba de jeringa: regula el flujo mediante la compresión del embolo de la jeringa a un ritmo controlado. Se usa para la administración de volúmenes bajos (Imagen 1). Son muy útiles en dispositivos de transporte sanitario donde las condiciones de presión atmosférica pueden variar como, por ejemplo, en un helicóptero sanitario.Bomba peristáltica: ejerce presión sobre el ...

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    CONCEPTO La colocación de los campos quirúrgicos es el procedimiento que se sigue para cubrir al paciente y las áreas circundantes con una barrera estéril que forme y mantenga un campo adecuadamente esterilizado durante el acto operatorio. OBJETIVOS Crear una barrera eficaz para eliminar el paso de microorganismos entre las zonas estériles y las no estériles. PRECAUCIONES Ya que la colocación de los campos es un paso muy importante en la preparación del paciente que va a ser intervenido, se tiene que hacer de forma correcta. Todo el equipo quirúrgico ha de estar familiarizado con el procedimiento. La enfermera instrumentista lo conocerá ...

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    CONCEPTO Sistema de registro y monitorización del ritmo cardiaco (tanto electrocardiograma -ECGcomo frecuencia cardiaca -FC-) continuo en una cinta magnética durante la actividad de la vida diaria de un paciente durante periodos de tiempo prolongados (de 24 h o más).Es un sistema capaz de registrar el ECG del individuo en movimiento para su posterior visualización y análisis, con lo que se puede documentar cualquier situación que el paciente perciba y señale como anormal (dolor precordial, mareo, disnea, palpitaciones, etc.) haciéndolo coincidir con un registro electrocardiográfico continuo en su actividad habitual.Se puede realizar de forma ambulatoria (suele ser lo más habitual) ...

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    CONCEPTO La valoración del paciente es la recogida deliberada y sistémica de datos para llegar a la identificación de problemas reales o potenciales y determinar el estado de salud del mismo, así como para evaluar sus patrones de adaptación en relación a estos problemas.Es un proceso continuo y dado que el paciente cambia constantemente hay que actualizar los datos para que no estén incompletos. Tipos de valoración Inicial: implica la recogida de datos durante el primer contacto con el paciente. Permite tener información para identificar problemas y poder realizar comparaciones posteriores (p. ej.: durante el ingreso).Específica: consiste en la obtención de ...

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    CONCEPTO Procedimiento por el que se transfiere a un paciente crítico desde la cama de la unidad de cuidados intensivos a una camilla con el fin de realizar una intervención diagnóstica, quirúrgica y/o terapéutica, que no se puede realizar en la cama de dicha unidad. OBJETIVOS Asegurar el confort y el bienestar del paciente durante la movilización.Comprobar la estabilidad hemodinámica y respiratoria durante la movilización.Revisar el tubo endotraqueal, las vías y los drenajes para evitar una posible desconexión durante la movilización, lo que supondría un gran riesgo vital.Evitar posibles lesiones por una incorrecta movilización. CONTRAINDICACIONES Inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria del paciente.Que la ...

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    CONCEPTO Procedimiento por el que se traslada a un paciente crítico a otra ubicación hospitalaria con el fin de realizar intervenciones diagnósticas y/o terapéuticas que no se pueden llevar a cabo en una unidad de cuidados intensivos (UCI). OBJETIVOS Asegurar los cuidados enfermeros durante el traslado.Conservar la estabilidad del enfermo crítico durante el traslado hasta su regreso a la UCI.Solventar de una forma rápida y eficaz cualquier complicación que pueda presentarse. CONTRAINDICACIONES Sufrir inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria.El traslado no se realizará si los riesgos superan a los posibles beneficios de las intervenciones diagnósticas o terapéuticas. PRECAUCIONES Durante el traslado el sujeto tiene que ...

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    CONCEPTO Es una muestra de secreción de origen bronquial obtenida de pacientes que no expectoran espontáneamente y a quienes, por tanto, se les induce a producirlo con suero salino. OBJETIVOS Estudio del recuento celular en las secreciones bronquiales a través del esputo inducido. Puede ser de gran utilidad en el tratamiento de pacientes con:Asma ocupacional y de difícil manejo.Tos crónica.Limitación crónica al flujo aéreo.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): define la orientación terapéutica.Alveolitis alérgica extrínseca.Enfermedades inflamatorias del pulmón.Diagnóstico de tuberculosis. CONTRAINDICACIONES Se puede realizar en cualquier momento, salvo si la afectación de la función respiratoria es muy importante. Está contraindicado en pacientes con ...

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    CONCEPTOLa reanimación cardiopulmonar (RCP) avanzada es el conjunto de técnicas y maniobras utilizadas para restaurar la ventilación y circulación espontáneas.Para que la RCP avanzada sea eficaz se necesita la actuación ordenada y coordinada del equipo que atiende al menor, que tiene que contar con una formación y entrenamiento específico y disponer del equipamiento necesario.Los pasos a seguir en la RCP avanzada son:Control instrumental de la vía aérea y ventilación con oxígeno.Acceso vascular y administración de fármacos y líquidos.Diagnóstico y tratamiento de arritmias. OBJETIVO Revertir la parada cardiorrespiratoria (PCR) y restablecer la ventilación y circulación espontáneas, minimizando el daño cerebral. CONTRAINDICACIONES Las maniobras ...

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    CONCEPTO La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y circulación espontáneas.El soporte vital básico (SVB) comprende el conjunto de maniobras que tienen como objetivo identificar a las víctimas de una parada cardiorrespiratoria (PCR), alertar a los servicios de emergencias médicas (SEM) y realizar una sustitución de las funciones respiratorias y circulatorias (reanimación cardiopulmonar básica -RCPB-), hasta que la víctima pueda recibir un tratamiento más avanzado por parte de los equipos de emergencia (SVA).La RCPB no precisa ningún tipo de material específico. Lo ideal es que se inicie antes de los ...

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    CONCEPTO Técnica que permite detectar, manejar y evaluar continuamente los valores de la presión intracraneal (PIC). Medida que existe en el interior de la cavidad craneal y que es el resultado entre el continente (cráneo) y su contenido (encéfalo, líquido encefalorraquídeo -LCR- y sangre).Hay tres formas de monitorizar la PIC:Catéter intraventricular: es el más preciso. También se puede utilizar para medir la salida del líquido (drenaje) por medio del catéter.Tornillo subdural: se emplea si es necesario hacer una monitorización de inmediato.Sensor epidural: es menos invasivo.El valor normal de la PIC es de 10-15 mmHg en adultos, 3-7 mmHg en niños ...

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