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Valvulopatía aórtica Es la lesión de la válvula aórtica provocada por estenosis o insuficiencia aórtica. En la estenosis aórtica se crea una obstrucción a la salida del ventrículo izquierdo, originando una hipertrofia ventricular por sobreesfuerzo de ese ventrículo, y hemodinámicamente un gradiente ?transaórtico? entre las presiones sistólica aórtica y sistólica ventricular. En la insuficiencia aórtica se produce una regurgitación hacia el ventrículo izquierdo de parte del volumen eyectado hacia la aorta, provocando una dilatación ventricular. La corrección quirúrgica es la sustitución de la válvula dañada por una prótesis valvular. Técnica quirúrgica El inicio del tiempo quirúrgico es el montaje del campo ...
Palabra más relevante en este resultado: intravenosa
Relevancia:
100%
Cuidados Avanzados
Cuidados respiratorios El objetivo es mantener una ventilación y oxigenación tisular adecuada, empleando la menor FiO2 y con control de presiones en la vía aérea. La tendencia actual es a ventilar por presión con volúmenes tidal bajos y manteniendo una presión de conducción (driving pressure) 2O. También se debe procurar una extubación precoz [10] en la medida de lo posible y/o realización de traqueostomía percutánea temprana [11] en aquellos pacientes sin previsión de extubación temprana, cuya práctica ha demostrado que disminuye la estancia en cuidados intensivos y una ...
Palabra más relevante en este resultado: enfermeria
Relevancia:
99%
Cuidados Avanzados
Puesto que el paciente puede llegar a la unidad de enfermería en cualquier momento a partir de su extubación y estabilización en la UCI, los cuidados de vigilancia y control, así como los cuidados preventivos y de confort que se prestarán en la unidad asistencial son similares a los llevados a cabo en la UCI, exceptuando la monitorización hemodinámica invasiva (Imagen 1). La enfermera/o debe ser conocedora de las posibles complicaciones postquirúrgicas que se pueden presentar para detectarlas precozmente y actuar de forma adecuada. Complicaciones ...
Palabra más relevante en este resultado: insulina
Relevancia:
99%
Cuidados Avanzados
En el postoperatorio intermedio no complicado, las actuaciones de enfermería están protocolizadas, según se reflejan a continuación [1, 2]: Control de signos vitales: durante los dos primeros días se medirán las constantes cada 2-4 horas. Si el paciente evoluciona favorablemente se espaciarán las mediciones hasta efectuar controles cada ocho horas.Control de glucemias capilares: al inicio se harán cada dos horas, se irán espaciando a 4-6-8 horas en función de la evolución del paciente. Si fuese portador de bomba de insulina, los controles serán horarios.Diuresis:Realización de volumen/minuto cada dos horas durante las primeras 48 ...
Palabra más relevante en este resultado: enfermeria
Relevancia:
98%
Cuidados Avanzados
La administración de los medicamentos en cuidados paliativos tiene como objetivos: La efectividad máxima demostrada en el control del síntoma o la prevención de los efectos secundarios.El confort del paciente.La autonomía del paciente y la familia, con su participación activa. Las características básicas de estos medicamentos para su aplicación son: Facilidad de manejo y acceso.Utilización de la vía fisiológica.La técnica de aplicación debe ser la menos cruenta posible.Han de poder adaptarse a las circunstancias del paciente y la familia.Tienen que posibilitar la optimización ...
Palabra más relevante en este resultado: insulina
Relevancia:
98%
Cuidados Avanzados
Cuando se confirma la viabilidad del órgano, las enfermeras/os de implante, la enfermera/o de anestesia, la enfermera/o perfusionista y el auxiliar de enfermería reciben una segunda llamada y los profesionales que están fuera del centro se presentan en el hospital para preparar el quirófano donde se va a realizar el implante cardiaco. La preparación básica consiste en disponer de todos los elementos necesarios para hacer una cirugía cardiaca con circulación extracorpórea. Enfermeras/os de implante Enfermera/o instrumentista y enfermera/o circulante Son las responsables de preparar y comprobar: El orden y la disposición ...
Palabra más relevante en este resultado: insulina
Relevancia:
98%
Cuidados Avanzados
El objetivo de los cuidados de enfermería en el postoperatorio inmediato es mantener hemodinámicamente estable al paciente y detectar precozmente cualquier complicación mediante la observación y la valoración continua del paciente trasplantado. Cuidados respiratorios Los objetivos de estos cuidados son: Mantener la normoventilación.Conseguir la extubación lo antes posible.Evitar la infección. A su llegada a la unidad de críticos postquirúrgicos, el paciente suele estar bajo los efectos de la sedación, por ello se conectará al respirador en la modalidad controlada y se realizarán los cuidados necesarios para evitar el ...
Palabra más relevante en este resultado: insulina
Relevancia:
98%
Cuidados Avanzados
Sesión 1 Objetivos Al terminar esta sesión, los pacientes deben: Conocer qué es un corazón denervado y cómo cambia su respuesta frente a los estímulos habituales y posibles patologías.Saber qué es el rechazo, qué tipos de rechazo puede haber, cómo prevenirlo y cuál es su tratamiento.Entender la importancia de reconocer los signos y síntomas más frecuentes de rechazo y seguir los controles y las recomendaciones de su equipo médico. El corazón denervado ¿Qué es? Aunque el corazón trasplantado funciona y late adecuadamente, no tiene conexión con el ...
Palabra más relevante en este resultado: insulina
Relevancia:
98%
Cuidados Avanzados
Palabra más relevante en este resultado: intravenosa
Relevancia:
98%
Cuidados Avanzados
Diagnóstico de rechazo en el trasplante pulmonar Rechazo agudo Se calcula que la probabilidad actual de que un paciente con trasplante pulmonar sufra un episodio de rechazo agudo en el primer año tras la intervención es del 25%, aunque este tipo de rechazo puede ocurrir desde los primeros días después del trasplante hasta varios años después (Cuadro 1). Las características clínicas más notables en el rechazo pulmonar agudo son tos, disnea, fatiga y fiebre. Se escuchan estertores y ronquidos. Se evidencia un ...
Palabra más relevante en este resultado: insulina
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
Las complicaciones reales y potenciales que pueden darse en una persona después de un TPH son múltiples. Sus causas engloban la toxicidad de los tratamientos sobre los órganos hematopoyéticos y la presencia de diferentes reacciones inmunes. Trastornos hematopoyéticos Como consecuencia de los tratamientos oncológicos como la quimioterapia y la irradiación corporal, se produce supresión de la médula ósea y los pacientes pueden presentar efectos tóxicos por afectación del tejido hematopoyético (mielodepresión) como son anemia, leucopenia y trombocitopenia [1]. El paciente tiene un alto riesgo de complicaciones hasta que injerte y ...
Palabra más relevante en este resultado: enfermeria
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
La atención a situaciones urgentes, ya sea extrahospitalaria, intrahospitalaria o domiciliaria, en el contexto de una enfermedad terminal, requiere un conocimiento previo de la situación de la enfermedad y una disponibilidad suficiente que permitan la mayor eficacia y rapidez posible. Así se evitarán actitudes terapéuticas inoportunas, demoras penosas y derivaciones innecesarias. Como recomendaciones a seguir se podrían incluir: Contemplar al enfermo y a la familia o los amigos, una vez más, como un todo a tratar (Ver Imagen 1).Situar el episodio urgente en el contexto de la enfermedad terminal y decidir el lugar más apropiado para la aplicación del tratamiento oportuno.Establecer objetivos...
Palabra más relevante en este resultado: intravenosa
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
Durante la estancia hospitalaria, la dinámica que seguirá el profesional enfermero en su día a día será la siguiente: Valoración Valoración hemodinámica del paciente: se valorará la tensión arterial (TA), frecuencia cardiaca (FC), temperatura (Ta), saturación de oxígeno (SatO2), dolor (EVA), coloración de la piel y mucosas, entre otros parámetros.Valoración del estado de consciencia: se evaluará si el paciente está consciente, orientado, letárgico, confuso, estuporoso, etc.Valoración de la integridad cutánea: se examinará la evolución de las heridas quirúrgicas, estado de los puntos de drenaje, UPP, si las hubiera, laceraciones secundarias y/u otras ...
Palabra más relevante en este resultado: intravenosa
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
El dolor es una sensación subjetiva que depende de varios factores individuales como son: Umbral del dolor: punto en el que el individuo percibe un estímulo como doloroso. Tolerancia: punto máximo de estimulación nociceptiva que el individuo manifiesta tolerar. Edad y sexo. Experiencias previas a situaciones dolorosas. Sensaciones asociadas al dolor. Comportamiento individual dado por la cultura, ambiente, familia, etc. Expectativas de sanar y/o mejorar. Ubicación anatómica de la cirugía. Magnitud y manipulación quirúrgica. Esto hace desaconsejable establecer una pauta única para el tratamiento del dolor, pues el mismo estímulo doloroso puede ser captado de forma diferente por dos individuos ...
Palabra más relevante en este resultado: intravenosa
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
A continuación, y durante el tiempo de estancia en la UCPQ, se procederá a llevar a cabo unos cuidados de enfermería específicos para este tipo de pacientes, prestando especial atención a los aspectos que se describen a continuación. Cuidados hemodinámicos Monitorización continua de las constantes vitales y registro horario de las mismas, mediante su volcado en el sistema informático (siempre que sea posible): FC, PA, PVC, PAP (con una presión diastólica de aproximadamente 10 mmHg, una sistólica entre 20 y 30 mmHg y una presión de enclavamiento en torno a 6-10 mmHg), GC, saturación de oxígeno y temperatura ...
Palabra más relevante en este resultado: enfermeria
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
Anestesia general Es un proceso controlado y reversible por el cual, mediante una serie de técnicas y medicamentos, se consiguen cinco efectos: hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y control de las funciones vitales, ya que debido a los efectos anteriores, el paciente se encuentra en una situación en la que es necesario mantenerlas artificialmente. Por tanto, se han de vigilar y controlar las posibles alteraciones que puedan producirse durante este periodo. Al hablar de anestésicos generales, se refiere a fármacos capaces de producir hipnosis, amnesia, analgesia y relajación muscular. Sin embargo, la intensidad con la que ejercen estos efectos no es ...
Palabra más relevante en este resultado: intravenosa
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
Cuando se registra una alarma de donante pulmonar, los coordinadores de trasplante se encargan de contactar con el paciente compatible en lista de espera, indicándole, tanto al paciente como a la familia, la existencia de un posible donante pulmonar, así como la necesidad de acudir al centro hospitalario y las medidas previas que tienen que cumplir hasta ser atendido por el personal de la unidad, como son, a partir de ese momento, respetar ayunas, notificar si han tenido fiebre o si tienen una infección activa en ese momento, que contraindicarían a priori la intervención y ...
Palabra más relevante en este resultado: intravenosa
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
Las neoplasias hematológicas y algunos tumores sólidos son las principales indicaciones del trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). Muchos de los medicamentos utilizados durante el proceso del trasplante (antibióticos, ciclosporina) tienen efectos secundarios metabólicos y gastrointestinales que se añaden a los provocados por la irradiación corporal, a la quimioterapia mielosupresora, al desarrollo de enfermedad injerto contra huésped y al síndrome de lisis tumoral. La frecuencia de las complicaciones gastrointestinales e infecciosas conduce en la mayoría de los casos a una reducción significativa de la ingesta y a una rápida depleción proteico-calórica. El paciente que ...
Palabra más relevante en este resultado: intravenosa
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
Ectropión Es una eversión del borde libre del párpado inferior hacia fuera, rompiendo su contacto con el globo ocular y da lugar a una queratización e hipertrofia de la mucosa, debido a la exposición crónica de la conjuntiva y eversión del punto lagrimal. Esto genera sobre el paciente un continuo derrame de lágrimas que producen a su vez irritación sobre la conjuntiva que está expuesta, aparte de la molestia que esto supone para el sujeto. El objetivo final del tratamiento quirúrgico para la reparación del ectropión consiste en proporcionar un adecuado drenaje para las lágrimas junto con un buen ...
Palabra más relevante en este resultado: insulina
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
Se denomina desprendimiento de retina (DR) a la separación entre la retina neurosensorial (conos y bastones) y la capa epitelial pigmentada de la retina. Generalmente el desprendimiento resulta de la entrada del humor vítreo a través de un orificio o fisura en el espacio virtual entre las capas, llegando a acumularse líquido en este espacio. Las causas incluyen traumatismo craneal u ocular, hemorragias, tumores o reacciones inflamatorias de la coroides, desgarro o perforación de la retina. Se manifiesta por una aparición súbita de muchos cuerpos flotantes, los cuales se producen por efecto de la hemorragia. Se perciben súbitos destellos luminosos, ...
Palabra más relevante en este resultado: insulina
Relevancia:
97%
Cuidados Avanzados
