Los errores de medicación son eventos indeseables, involuntarios y prevenibles asociados a un uso inadecuado de los fármacos. Son inherentes a la práctica clínica, la mayoría no se detectan, porque tienen escasa repercusión clínica o porque se confunden con problemas asociados a la propia patología del paciente o con efectos secundarios indeseables de los fármacos, pero pueden dar lugar a daños graves e incluso tener consecuencias mortales. Se calcula que los errores de medicación son hasta tres veces más frecuentes en la edad pediátrica que en los adultos, aumentando considerablemente su incidencia en unidades especiales como Neonatología o UCI pediátrica y...

Modelos de atención a la depresión y principios generales de manejo En las últimas dos décadas ha aumentado el interés por desarrollar diferentes modelos de atención a la depresión. Entre los factores más importantes que han impulsado la investigación en este ámbito están el reconocimiento de la depresión como una enfermedad crónica y discapacitante y la necesidad de promover enfoques asistenciales compartidos entre Atención Primaria y Especializada. Aunque existe diversidad de modelos e intervenciones diseñadas para este fin, los modelos escalonados y los de atención colaborativa son quizás los más prometedores. Los modelos escalonados de tratamiento se han desarrollado con el ...

La patogenicidad es la capacidad de un agente infeccioso para producir enfermedad. Un microorganismo es un verdadero patógeno cuando es capaz de vencer los mecanismos de defensa del huésped sano y de causar infección en tejidos normales. El proceso infeccioso es complejo y requiere la acción coordinada de productos microbianos (factores de virulencia) para que se produzca. El primer paso es la fijación o adherencia del microorganismo a las células del hospedador; en muchos casos el siguiente paso es la penetración en el hospedador seguida de la diseminación. Solo así se conseguirá con éxito su multiplicación, hecho esencial en el proceso...

La gastroenteritis es la inflamación y/o disfunción de la mucosa digestiva e intestinal. La mayoría tiene una etiología infecciosa causada por virus, bacterias y parásitos. Entre las causas no infecciosas destacan las intoxicaciones y alergias alimentarias y los medicamentos. El síntoma más característico de la gastroenteritis infecciosa es la diarrea, que puede ir acompañada o no de vómitos, fiebre o dolor abdominal. La diarrea infecciosa puede clasificarse de diferentes maneras según la: Duración: diarrea aguda (menos de dos semanas) persistente (2-4 semanas) y crónica (más de 4 semanas).Fisiopatología: secretora o inflamatoria.Epidemiología: adquirida en la comunidad, en el hospital, o diarrea del viajero. ...

Clásica Es el tipo de intervención que en las décadas de 1980 y 1990 se emplearon cuando aparecieron los recursos y las redes de atención a los pacientes. El sujeto drogodependiente pasaba por tres etapas bien definidas, con orden en el tiempo y con un tiempo más o menos concreto para cada una. Las etapas son: 1) desintoxicación; 2) deshabituación y 3) reinserción social. La intervención sanitaria se centraba casi exclusivamente en los tratamientos farmacológicos durante el síndrome de abstinencia a opiáceos, que es la fase de desintoxicación. Se administraba un tratamiento sintomático del síndrome de abstinencia a opiáceos durante un ...

Dentro de la estructura de la bacteria se pueden clasificar los componentes celulares en dos grupos diferenciados: los que son elementos constantes, que están presentes en todas las bacterias y son indispensables para la vida de la propia bacteria; y los elementos facultativos, que pueden estar presentes o no en la bacteria. En los elementos constantes se encuentran la pared celular (excepto en los micoplasmas), la membrana citoplasmática, el citoplasma, los ribosomas y el cromosoma. Entre los facultativos se destaca la cápsula, el glicocálix, los cuerpos de inclusión, los flagelos/fimbrias/pili, las esporas y los plásmidos. Elementos constantes Membrana plasmática o citoplasmática Como ...

El objetivo del tratamiento con antiagregantes plaquetarios es bloquear el depósito de plaquetas sobre la superficie de placas ateroescleróticas dañadas. Este bloqueo disminuye la formación de trombos y la embolización de los fragmentos del trombo, ya que la adhesión y agregación plaquetarias es la primera fase de los eventos trombogénicos. En cuanto a sus indicaciones clínicas, en resumen, se usan para la prevención de eventos tromboembólicos en todos aquellos pacientes con ateroesclerosis. Estos fármacos no suponen beneficio alguno en el tratamiento o profilaxis de las trombosis venosas profundas ni en el tromboembolismo pulmonar. Sin embargo, sí se ha demostrado ...

El virus de la inmunodeficiencia humana o VIH, causante de la enfermedad, provoca una infección retroviral aguda al entrar en el organismo y replicarse no solo en el sistema linfático, sino casi en todo el cuerpo. El virus se ha detectado en la sangre y en casi todos los líquidos orgánicos (semen, saliva, secreciones vaginales, orina, leche y lágrimas), pero los datos disponibles hasta la fecha demuestran que se transmite únicamente a través del contacto directo con la sangre o con derivados hemáticos (incluyéndose el uso compartido de agujas intravenosas entre drogadictos), por contacto sexual íntimo o por lo ...

Pese a los grandes avances acaecidos en los últimos años, los cuales han repercutido en una mejora en la atención, abordaje y tratamiento hacia los problemas de salud mental en la infancia y adolescencia (gracias en parte al establecimiento de unidades específicas de atención, mejoras en relación a la psicofarmacología, eficacia probada de algunos tratamientos psicoterapéuticos, etc.), aun hoy en día se puede inferir en la falta de desarrollo y validez de los abordajes terapéuticos con un alto nivel de recomendación (en parte, por los rápidos cambios a nivel evolutivo en esta franja de edad, lo que repercute en la...

En cuanto a la evolución y el pronóstico cabe señalar que es muy variable, dándose en los casos más favorables recuperación completa. No obstante, dada la multicausalidad y el grado de afectación y comorbilidad (depresión, trastornos de la personalidad y abuso de sustancias), aparecen formas clínicas abigarradas de especial complejidad con pronósticos reservados. Son frecuentes las recaídas y el deterioro progresivo con el curso de los años. Puede afirmarse que los desórdenes en la alimentación, tanto la restricción y/o el abuso de alimentos, así como las conductas que los acompañan, afectan considerablemente al estado nutricional y psicológico, lo que genera diferentes...

El tratamiento de las infecciones víricas es más complejo que el de las infecciones producidas por otros microorganismos y parásitos, debido a que los virus se encuentran en el interior de las células del paciente. Las investigaciones realizadas para el tratamiento de la infección por VIH supusieron un avance para el desarrollo de nuevas estrategias para el abordaje de otras infecciones víricas, aunque son escasos los fármacos disponibles. Las investigaciones se han centrado en aquellos virus que presentan una mayor morbimortalidad. Las dianas de estos fármacos se han centrado en las distintas etapas del ciclo replicativo: adherencia, penetración, decapsidación, síntesis de ARN,...

La endocarditis infecciosa (EI) es la inflamación de la capa interna del corazón (endocardio), la membrana continua que recubre las cuatro cámaras y las válvulas. Es una entidad poco habitual pero muy grave, con una mortalidad elevada (20-30%). La lesión característica la constituyen las vegetaciones que suelen asentar sobre el endotelio valvular, aunque también pueden afectar a las cuerdas tendinosas, los músculos papilares o el endocardio mural. Epidemiología Suele aparecer en pacientes con patología cardiaca subyacente, sobre todo enfermedades degenerativas, y en pacientes portadores de prótesis valvulares, aunque también puede presentarse en sujetos sin enfermedad cardiaca subyacente. Afecta más a los varones que ...

El servicio de salud mental, por definición, exige el trabajo en equipo. Esto es obvio, ya que en el ámbito de la atención a la salud mental ningún profesional por sí solo puede dar respuesta a la complejidad de la demanda que, por ejemplo, plantea un paciente mental con diagnóstico de psicosis. Para que pueda desarrollarse el trabajo en equipo ha de buscarse, como base indispensable, un lenguaje común que favorezca la comunicación, independientemente de la organización interna que se le dé al mismo. Dicho lenguaje común no es sinónimo de uniformidad, pero permite el entendimiento entre los miembros de...

Hay pocos datos en cuanto a la patogenia de las infecciones micóticas. El ser humano es relativamente resistente a las infecciones fúngicas, ya que la incidencia de las mismas es baja teniendo en cuenta la elevada exposición tanto a los hongos que forman parte de la flora saprófita (endógenos) como a los hongos que se encuentran en la naturaleza (exógenos). Como ya se ha comentado, es muy importante el estado inmunitario del paciente y la integridad de los distintos mecanismos de defensa naturales (piel, mucosas, etc.). También es importante la capacidad que tiene el hongo para producir enfermedad, lo que se ha...

En general, el tratamiento de los trastornos de personalidad es poco alentador debido a diversas circunstancias. Estos pacientes son egosintónicos, es decir, sin conciencia de enfermedad y de que el origen de los problemas que tienen está en ellos, por lo que no solicitan ayuda. Cuando lo realizan, por las propias características de estos trastornos lo hacen obligados por la familia o por problemas legales, tienen poca constancia y adherencia al tratamiento, además de la escasa capacidad de autocrítica y escasa aportación activa en el tratamiento. No se han encontrado fármacos eficaces en los trastornos de personalidad. El litio y algunos antiepilépticos...

La valoración, en definitiva, supone disponer de datos validados que proporcionen una visión integral de los procesos vitales que afectan a la salud y al estar enfermo. Visión que se obtiene mediante la observación y la entrevista clínica, y sirve de guía a las acciones de las enfermeras, permitiendo la toma de decisiones clínicas y el planteamiento de resultados e intervenciones para solucionar o paliar los problemas. Con la finalidad de proporcionar una visión de conjunto de la taxonomía II y de los cambios que ha sufrido, se señalarán la nueva denominación, los diferentes dominios y sus clases, haciendo especial...

Existen factores que pueden sugerir deterioro mental, y no significar que sean un síntoma de enfermedad mental. En algunos casos solo aparecen condicionados por algún problema orgánico, efectos secundarios a la medicación o simplemente a alguna alteración del medioambiente en el que se desenvuelve la persona. Estos factores son: Propensión a perder o a no encontrar las cosas.Problemas de coherencia verbal.Abandono personal (higiene, vestido, alimentación, etc.).Agresividad, ira.Incontinencia.Desorientación espacio-temporal. Seguidamente se van a desarrollar los problemas mentales que son más habituales en esta etapa de la vida, la ancianidad. Demencias En su concepto actual, la demencia puede definirse como un síndrome adquirido, de naturaleza ...

El objetivo del tratamiento farmacológico de la angina de pecho es mejorar la supervivencia del paciente y evitar las crisis anginosas. Con el tratamiento farmacológico se persigue mejorar la circulación sanguínea coronaria y, secundariamente, reducir los requerimientos miocárdicos de oxígeno. El tratamiento se basa en tres grupos de fármacos clásicos: nitratos, bloqueantes de los canales del calcio y beta-bloqueantes. Nitratos Se emplean en el tratamiento de la angina desde 1867 y en la actualidad continúan siendo fundamentales y muy utilizados en el alivio de esta patología. Los más usados del grupo son la nitroglicerina, el dinitrato y ...

La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas más habituales en pediatría. El 8-10% de las niñas y el 2-3% de los niños tendrán una ITU sintomática antes de los 7 años de edad, siendo más común en varones en los primeros 3 meses de vida y produciéndose un incremento progresivo con predominio de niñas a partir del año de vida, con más de un 30% de probabilidad de recurrencia por reinfecciones, especialmente durante el primer año tras el episodio inicial. La vía ascendente es la forma habitual de llegada de microorganismos al aparato urinario, ...

Las intervenciones enfermeras deben estar dirigidas hacia la prevención de la transmisión del virus, el cuidado del niño con sida y su familia y la educación sanitaria de la población en cuanto a la preocupación real sobre la transmisibilidad del virus, defendiendo siempre los derechos de los niños que padecen la enfermedad. Es necesario trabajar con los grupos de riesgo y la población en general informando y educando, evitando las prácticas de riesgo y fomentando las prácticas seguras. La educación sanitaria se torna fundamental en la disminución de nuevos casos de la enfermedad. El profesional de enfermería tiene que ...