Las intervenciones de enfermería no pueden entenderse como una actividad aislada, sino en el contexto de la integración en un equipo asistencial multidisciplinar que incluye al propio paciente y a su familia. Teniendo en cuenta que las personas son responsables de su salud, el profesional de enfermería debe favorecer el autocuidado del paciente y la participación en la toma de decisiones sobre su asistencia. Para ello, el eje de su trabajo debe ser el de proporcionar cuidados que satisfagan sus necesidades. Actualmente, el proceso de enfermería es el mejor método organizado y sistemático para la prestación de cuidados de enfermería, ya...

Palabra más relevante en este resultado: enfermera

Las personas con una ECA se enfrentan a muchos problemas físicos, emocionales, familiares, sociales y espirituales, causados tanto por el tratamiento como por la propia enfermedad, en la que los cuidados relacionados con la actividad física, ocio y tiempo libre tienen mucho que aportar. Mantener la capacidad física y conseguir un equilibro sueño-descanso es una parte esencial de su cuidado para ayudarlas a mantener o mejorar sus actividades de la vida diaria, potenciar al máximo la autoestima y conservar su sentido de independencia y dignidad. El abanico de síntomas y problemas experimentados por los pacientes durante todo el proceso de enfermedad...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Cada vez son más los pacientes que después de varios años de realizado el trasplante presentan patologías de tipo terminal, que no son susceptibles de tratamiento ni quirúrgico ni farmacológico y cuyo pronóstico es la muerte a corto plazo. Son los mismos pacientes que años atrás presentaban una patología susceptible de trasplante y cuyo pronóstico era esperanzador, con un aumento progresivo de la supervivencia y de la calidad de vida. Sin embargo, pasan los años y bien porque desarrollan procesos oncológicos secundarios al tratamiento inmunosupresor, bien porque presentan recidivas de la patología basal sin que pueda ser ...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Obstinación terapéutica, encarnizamiento terapéutico Ambos términos se utilizan para referirse a un modo de prestar cuidados frontalmente contrario a la filosofía y objetivos de los cuidados paliativos. Ciertos tratamientos agresivos no conllevan beneficio alguno en la fase terminal de una enfermedad. La escalada terapéutica es potencialmente indefinida pero hay que establecer unos límites. Surge entonces el conflicto entre dos imperativos bien distintos. De un lado el imperativo técnico (hacer todo lo posible) y de otro el imperativo ético (no todo lo que se puede hacer se debe hacer ya). La dificultad reside en saber descubrir dónde y cuándo se debe establecer ...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Cuidar prolongadamente a un anciano hasta la muerte se ha convertido en la actualidad en una actividad habitual, ya que los procesos crónicos y las enfermedades edad-dependientes son cada día más comunes, como se ha podido comprobar en otros capítulos de este mismo volumen. Después de años y años de una larga evolución de su enfermedad, muchos ancianos pueden llegar a precisar de cuidados paliativos, aquellos que le aseguren un buen estado de bienestar, confort y alivio. No obstante, los cuidados paliativos están hasta el momento, salvo rarísimas excepciones, vetados para aquellos ancianos que no mueren de cáncer, ya que aunque en...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Todas las decisiones que se toman al final de la vida del paciente tienen que estar encuadradas dentro del marco de la bioética, para preservar todos sus derechos. Para ello es necesario repasar determinados conceptos de la bioética, que son fundamentales a la hora de tratar al paciente. ¿Qué es la bioética en cuidados paliativos? Se podría definir como la disciplina que tiene por objeto el estudio de los valores y la inclusión de estos en el proceso de toma de decisiones del paciente en fase terminal. La esencia de la ética es enseñar a respetar los valores de pacientes y ...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Al ir remontándose en el tiempo se pueden observar los cambios acaecidos en este tipo de cuidados históricamente. Durante el siglo V a. C., por ejemplo, no se trataba al moribundo, había miedo a desafiar las leyes de la naturaleza. Con la llegada del cristianismo empezó a sentirse la necesidad de ayudar a las personas en este trance, y los cuidados eran impartidos por órdenes religiosas. En esa época aparecen los hospicios. Del término inglés hospice (en español del latín hospitium, hospicio, casa destinada a albergar a pobres y peregrinos) proviene la palabra que con el tiempo ...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Antes de la fundación del Saint Christopher?s Hospice, Saunders comenzó a dar ponencias en Estados Unidos y su experiencia repercutió sobre la disciplina enfermera del país. En este sentido, Florence Wald (1917-2008), decana de la Nursing School de Yale y pupila de Hildegarde Peplau (1909-1999), comprendió rápidamente que el modelo hospice debía ser desarrollado en el continente americano. Como apunta Buck (2011), Wald se convirtió en una promotora del movimiento hospice en Estados Unidos, liderando dos estudios nacionales sobre pacientes en situación terminal. Siguiendo el trabajo de Centeno Cortés y Arnillas González (1998), a diferencia de Reino Unido, Estados Unidos...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

El proceso de atención de enfermería (PAE) es la herramienta para proporcionar una atención holística centrada en el paciente (en sus diferentes etapas vitales) y su familia. Rosalinda Alfaro LeFevre definió, en 1988, el proceso enfermero como un ?método sistemático y organizado para administrar cuidados de enfermería? y entre sus beneficios destaca facilitar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de problemas de salud reales y potenciales; prevenir que no se pierda de vista la importancia del factor humano y ajustar las intervenciones enfermeras a la persona y no a la enfermedad. La valoración tiene una gran importancia para conocer la respuesta de...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

La existencia de un nivel avanzado de cuidados paliativos en situaciones de complejidad hace necesarios la identificación y el diagnóstico precoz de la misma. Para ello se recomienda el uso de escalas de complejidad paliativa basadas en factores dependientes de los pacientes, de los cuidadores y de los profesionales sanitarios, que incluyen síntomas, situación funcional y cognitiva, situación socioeconómica, nivel de información y comunicación, aspectos éticos, necesidades de tratamiento y conflictos de equipo. Se recomiendan dos escalas que han sido validadas y son utilizadas por la mayoría de las estrategias de las comunidades autónomas: NECPAL CCOMS-ICO© e IDC-PAL©. NECPAL CCOMS-ICO© Instrumento para ...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

En España se empieza a hablar de cuidados paliativos a partir de 1985, cuando Jaime Sanz Ortiz abre la primera unidad de oncología con filosofía paliativa en el Hospital Marqués de Valdecilla de Santander. Le siguen Xabier Gómez Batiste y Joseph Porta, que en 1987 abren unidades de este tipo en Barcelona y Lleida. Posteriormente, en 1989, Marcos Gómez Sancho crea en El Sabinal, en Las Palmas de Gran Canaria, una unidad de cuidados paliativos dentro de un hospital de crónicos, que en la actualidad se encuentra dentro del Hospital General Dr. Negrín. ...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Demencias La demencia es una enfermedad crónica progresiva, neurodegenerativa que conduce a alteraciones de la memoria y de las funciones cognitivas, alteraciones conductuales y una dependencia cada vez mayor de los cuidadores. La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad degenerativa de las células cerebrales (las neuronas) de carácter progresivo, de origen todavía desconocido, frente a la que no se puede, actualmente, ofrecer ningún tratamiento capaz de curarla o prevenirla; afecta gradualmente a la memoria, el razonamiento y la conducta del paciente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la EA es una enfermedad crónica y degenerativa cerebral primaria, de ...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Si se comparan las realidades de las 17 comunidades autónomas y las dos ciudades autónomas que conforman el mapa político sanitario español, se constata la heterogeneidad propia del modelo organizativo: tantas realidades como consejerías y dispares implantaciones dependiendo de a qué lugar del mapa se haga referencia. Asimismo, parece existir consenso en que entre 80.000 y 100.000 pacientes susceptibles de beneficiarse de cuidados paliativos en España no los reciben y tan solo en torno a 30.000 de los enfermos son cuidados por este tipo de servicios. Ahora bien, tampoco lo son de forma homogénea y, en demasiadas ocasiones, ni siquiera de...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en los países occidentales, y la insuficiencia cardiaca (IC) constituye el estadio final común de la mayoría de ellas. La IC se caracteriza por un deterioro progresivo de la situación funcional, con importante repercusión en la calidad de vida del paciente y sus familiares, causando gran sufrimiento. La IC es una entidad compleja, que conlleva elevada morbilidad y mortalidad, cuyo curso y evolución son inciertos y difíciles de predecir. Es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos causados por la enfermedad coronaria y la hipertensión, que produce una anomalía cardiaca estructural...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

El movimiento hospice Como ya se adelantaba, la motivación de los primeros hospice fue la asistencia de personas sin recursos con dolor oncológico, consideradas terminales o moribundas. De forma paralela a Francia, se fueron gestando iniciativas similares en Irlanda, Reino Unido y Estados Unidos (Cuadro 1). Pero como apuntan diversos expertos, el paso hacia el origen de los cuidados paliativos contemporáneos fue gracias a Cicely Saunders y su equipo del Saint Christopher?s Hospice de Londres. Antes de la iniciativa de Saunders, Reino Unido contaba con la Marie Curie Memorial Foundation desde 1948, la cual ...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

En situaciones de complejidad en la atención de personas con enfermedad avanzada y sus familiares, y con el objetivo de garantizar un sistema de atención integral, accesible y flexible que permita la continuidad de los cuidados, es necesario establecer criterios que permitan definir la población diana de los servicios y las Unidades de Cuidados Paliativos (UCP). Los criterios de gravedad, complejidad y crisis de necesidad son los que utilizan algunas de las estrategias y guías para determinar qué pacientes pueden ser derivados a los servicios de cuidados paliativos: Criterio de gravedad: hace referencia al tipo de enfermedad y/o a los marcadores...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Enfermedad cardiaca avanzada, insuficiencia cardiaca crónica terminal Es un síndrome clínico caracterizado por disnea, cansancio y reducción importante de la tolerancia al ejercicio, de origen cardiaco, que se puede mejorar con cuidados paliativos en términos no tanto de expectativas de vida como de calidad de la misma y de alivio sintomático. La situación clínica de terminalidad viene dada cuando la insuficiencia cardiaca avanzada es refractaria al tratamiento médico y no es subsidiaria de trasplante cardiaco. Los factores pronósticos relacionados con la situación clínica de enfermedad terminal (SET) dentro de la enfermedad cardiaca se recogen en el Cuadro 1. ...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

El concepto de cuidados paliativos es relativamente reciente. Nació con la enfermera, médico y trabajadora social inglesa Cecily Saunders en la década de los 60 del siglo pasado con el Movimiento Hospice, combatiendo el movimiento proeutanasia que afloraba en ese momento. Comienza a buscar y a aportar soluciones específicas encaminadas a dar cobertura a las necesidades reales de los pacientes en fase terminal e inicia los principios de los cuidados paliativos y con ellos una nueva forma de tratar estos por parte del personal sanitario. Son múltiples las definiciones que se han dado en torno a los cuidados paliativos: Etimológicamente, paliativos procede...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Dada la complejidad que tiene la sexualidad, es importante que sea tratada desde el equipo multidisciplinar, médicos expertos en cuidados paliativos, enfermeras/os, sexólogos, fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionales, entre otros. La intimidad y la sexualidad del paciente paliativo son temas difíciles de abordar tanto por los profesionales sanitarios como los propios interesados. Para ello, el modelo PLISSIT, descrito por Annon, puede ayudar a facilitar la comunicación, de forma escalonada, del profesional sanitario con el paciente y su pareja sobre salud sexual y establecer un plan de atención para los problemas sexuales. Dicho modelo describe cuatro niveles de intervención a la hora de...

Palabra más relevante en este resultado: paliativos

Una de las características del Paleolítico Superior es que el ser humano comenzó a enterrar y rendir culto a los muertos. Es esta una etapa de la historia en la que el animismo y la magia eran los medios principales para comprender la enfermedad y evitar la muerte. En este sentido, las personas elegidas socialmente como hechiceros o chamanes tenían la responsabilidad de interpretar la dolencia y los sueños de los miembros de la tribu y establecer un tratamiento mágico-natural. Por otro lado, se contaría con los cuidados ejercidos por las mujeres desde los orígenes de la humanidad, a las...

Palabra más relevante en este resultado: cuidados