Las UCI son escenarios en los que la muerte y el sufrimiento son frecuentes. Se tiene la concepción generalizada de que son los lugares en los que se dispone de todo el arsenal tecnológico para hacer frente a la muerte. Esta circunstancia obliga a que los enfermeros/as de cuidados críticos deban poseer una visión nítida sobre las implicaciones de los cuidados cercanos a la muerte, lejos del encarnizamiento terapéutico o de la sensación de fracaso. No hay evidencia sólida acerca de cuál es la mejor práctica para el cuidado de personas en situación terminal, aunque sí se conoce bien cuáles son...

Los principios de la ética son instrumentos para analizar y ayudar a razonar éticamente. Se podrían resumir en los siguientes (Figura 1): Principio de respeto a la vida: este principio destaca la vida como un bien físico y moral, siendo las acciones dirigidas a preservarla moralmente buenas. El derecho a la salud lleva implícito el respeto a la vida, teniendo su límite en la enfermedad y la muerte, respectivamente.Principio de libertad y responsabilidad: se trata del fundamento del acto ético, ya que sin libertad no hay mérito moral ni responsabilidad. Esa autonomía es la que otorga ...

La dignidad es un principio ético, pero también jurídico, que plasma el valor que todo ser humano tiene en sí mismo, sin excepción. El hecho de tener esa dignidad le hace poseedor de un respeto incondicional. Desde hace décadas se incluye a la dignidad humana como fundamento último del orden social, moral y jurídico. De esta manera se refieren a ella todas las declaraciones de derechos humanos, no como un derecho, sino como un principio del que se origina cualquier derecho. La Ley 41/2002, reguladora en España de los derechos de los pacientes, cita en su artículo 2.1. que ?la dignidad...

El respeto es una idea que conecta el mandato de la caridad y el amor al prójimo, que enlaza con la actitud ilustrada de la dignidad civil del ser humano. El núcleo filosófico de la moralidad podría condensarse en el principio ?no es permisible no respetar al ser humano, sea uno mismo o el prójimo?. El respeto se compone de dos componentes: uno subjetivo por parte del que respeta, una actitud de veneración, consideración o deferencia. La enfermedad debilita a la persona y crea una dicotomía entre paciente-persona y paciente-cosa que solo es capaz de ser captada y procesada por aquellos...

El sostén de la ética en Ciencias de la Salud es la finalidad del propio acto médico: buscar el bien del paciente, su salud y su curación. En el aprendizaje de la profesión médica o de enfermería incluye el descubrimiento y la adquisición de estas actividades y valores, que condicionan las relaciones entre profesionales sanitarios y con los pacientes. La ética comprende el estudio y la práctica de las decisiones y los valores morales y los juicios que tras ellos se presentan. Es requerida y esencial para cualquier actividad humana y, por tanto, para cualquier actividad profesional que la persona realiza....

Tras la intervención, el enfermo llega a UCI intubado y conectado al respirador. Además, varias vías venosas centrales y periféricas (frecuentemente requiere de drogas vasoactivas para mantener situación hemodinámica), catéter en arteria pulmonar y catéter arterial. Además, sonda vesical para control horario de diuresis y sonda nasogástrica de caída libre a bolsa. El Cuadro 10 refleja los distintos cuidados enfermeros en función de la complicación dada. Cuidados enfermeros para las complicaciones específicas del trasplante hepático, cardiaco y pulmonar En el caso del TH se observarán tres drenajes abdominales localizados en el ...

El trasplante pulmonar (TP) es considerado en la actualidad el tratamiento de elección para aquellas personas que presentan una patología pulmonar avanzada, sin compromiso de otro órgano vital y que tengan una esperanza de vida de menos de dos años. El procedimiento consiste en la sustitución del pulmón que presenta un daño irreversible, por un órgano nuevo proveniente de un donante. En España es un procedimiento terapéutico plenamente desarrollado. Hay tres tipos de procedimientos quirúrgicos de TP: unipulmonar, bipulmonar y cardiopulmonar. Los avances en el trasplante pulmonar han transcurrido con mayor lentitud que los avances en el resto de los órganos trasplantados. ...

Es el proceso que va desde la obtención de un órgano de una persona para su trasplante hasta la posterior intervención quirúrgica de colocarlo en el lugar del órgano enfermo de otra persona. Pasa por la identificación del donante, la solicitud de donación a la familia, la preservación y el mantenimiento de los órganos que se van a trasplantar, la coordinación de los equipos quirúrgicos de extracción de órganos y de trasplante, la administración de protocolos de inmunosupresión, la rehabilitación y la reinserción del individuo a su vida normal. En España, la extracción y el trasplante de órganos se reguló en...

En España se realizaron, en el año 2020, un total de 4.425 trasplantes procedentes de un total de 1.777 donantes (Cuadro 1). El número de donantes ha seguido en aumento en España hasta alcanzar los 37,4 donantes por millón de población (pmp) (la tasa de trasplantes se eleva a 93,3 pmp, muy superior a la del resto de países); a pesar de ello, se calcula que un 10% de pacientes fallecen mientras esperan recibir un órgano y según los últimos datos hay 4.794 personas en lista de espera, de las cuales 82 son niños. Estas cifras ...

?Dios perdona siempre, el hombre a veces, pero la naturaleza nunca?. Una vez vistos algunos de los problemas éticos que la urgencia y los cuidados intensivos hacen aflorar, el profesional debería preguntarse por la forma en que estos son resueltos en el día a día. Muchas veces cabría plantearse si no se permite morir con dignidad a los pacientes porque, en el fondo, contemplar su muerte y rendirse a ella pone al profesional frente a su propia finitud, a su propia muerte inexorable. No logran entender que es algo tan natural e incoercible como el impulso uterino que, en ...

?Muchos estudian la forma de alargar la vida cuando lo que habría que hacer es ensancharla!?. L. de Crescenzo El respeto y dignidad ante la muerte del paciente La muerte es una situación, desgraciadamente, más que habitual para los profesionales de la emergencia. La mayoría de las veces esta es consecuencia de una situación físicamente traumática (accidentes de tráfico, autolisis, agresiones, atentados, incendios, etc.). A esto se han de añadir dos ingredientes más que actúan en contra: la circunstancia hostil al profesional sanitario en que esta suele producirse (poco que ver con la muerte domiciliaria), así como la imprevisibilidad ...

La pregunta es si es un tipo de objeción o un derecho ejercitable por los individuos. Quizá una de las cuestiones que resultan más evidentes al estudiar la problemática entre la libertad religiosa de los testigos de Jehová y su negativa al tratamiento con hemoderivados ha sido el de la naturaleza jurídica del conflicto existente. En efecto, sin que parezca que haya ninguna clase de rigor jurídico, todos los autores hablan de la cuestión como si de un tipo de objeción se tratara. Como es sabido, la objeción de conciencia aparece como una de las distintas manifestaciones de la libertad de...

La donación de órganos o tejidos puede ser efectuada por: Donante vivo.Donante cadáver. Donante vivo Se considera como donante vivo a aquella persona que, cumpliendo los requisitos legales que marca la ley, dona un órgano o parte de él, de manera que su extracción sea compatible con la vida y cuya función pueda ser compensada por el organismo del donante de manera adecuada. Los órganos donados pueden ser tejidos regenerables tales como sangre o médula ósea (Imagen 1) u órganos sólidos como un riñón, o parciales de hígado, intestino e incluso pulmón. Si bien varían fundamentalmente en el riesgo que supone para ...

El grupo coordinador de trasplantes es quien tiene por misión detectar posibles donantes y dirigirse a la familia para recabar el consentimiento para la donación de órganos. Formando parte del grupo de coordinación hay tantos enfermeros/as como número de programas de trasplante activos hay en un hospital. Ellos reciben una intensa preparación para desarrollar las difíciles entrevistas de solicitud de órganos a la familia a la que se le acaba de morir un ser querido. Las habilidades que han de poseer están fundamentalmente relacionadas con los principios de beneficencia y justicia. Sus obligaciones de beneficencia los llevan hacia la excelencia en...

Desde el primer trasplante cardiaco (TC) con éxito, realizado en 1967 por Christian Barnard, este procedimiento ha experimentado grandes avances. A los difíciles inicios que acompañan a cualquier actividad pionera de la medicina se asociaron unos resultados considerados inaceptables por muchos cardiólogos y cirujanos cardiacos de aquel momento. En los primeros 82 pacientes la supervivencia fue del 48% y del 25% a los 12 y 36 meses, respectivamente. La elevada mortalidad por rechazo era la causa de este descrédito en todo el mundo y comentarios como ?el trasplante cardiaco: esa gran especulación del futuro? eran habituales en los foros médicos....

El trasplante hepático (TH) consiste en la extirpación del hígado enfermo del paciente y su sustitución, en la misma localización anatómica, por otro sano, procedente de un donante cadáver o vivo. Los primeros trasplantes experimentales de hígado se realizaron en el año 1955. En el año 1963 se llevó a cabo el primer trasplante hepático en el ser humano. Hasta los primeros años de la década de los ochenta, los resultados que se obtenían con el trasplante eran negativos, ya que solo uno de cada tres pacientes sobrevivía más de un año. Por ello, el trasplante hepático se consideraba un tratamiento...

Se entiende el postoperatorio inmediato como el periodo de tiempo transcurrido desde el final de la cirugía hasta que el paciente abandona la UCI o la unidad de reanimación (la estancia media suele ser de entre cuatro y siete días). El trabajo en la UCI aparentemente comenzaría con la llegada del paciente recién trasplantado (Imagen 3); no obstante, las actividades enfermeras empiezan desde el momento en que el coordinador de trasplante confirma la realización del mismo, con la preparación de la cámara de aislamiento. Cuando comenzaron a practicarse trasplantes se precisaban habitaciones con flujo laminar, antesala para ...

El equipo encargado del procedimiento de extracción solo iniciará sus actuaciones cuando el equipo médico responsable haya dejado constancia escrita de la muerte especificando la hora de fallecimiento. En los casos en los que sea necesaria la autorización judicial debido a muerte accidental o cuando medie una investigación judicial (artículo 9.5 del RD 1723/2012) se procederá como sigue: Se podrán reanudar las maniobras de mantenimiento de flujo sanguíneo a los órganos y se realizará la oportuna comunicación al juzgado de instrucción sobre la existencia de un potencial donante.Tras la respuesta favorable del juzgado, o bien transcurridos quince minutos sin que ...

En la actualidad existen grandes organizaciones sanitarias y las intervenciones quirúrgicas son obra de especialistas apoyados por personal técnico, lo que da lugar a una grave problemática relacionada con la dificultad de deslindar la responsabilidad de cada uno de los miembros del equipo sanitario. Son estos problemas los que se tratan en este apartado, con la ayuda del análisis de la doctrina (entre los grandes autores se encuentran, en lo que a trabajo en equipo se refiere, Barreiro -1990-, Silva Sánchez -1999- y Romeo Casabona -1990-) y la jurisprudencia del Tribunal Supremo, de gran interés y riqueza. Principio de ?división ...

El periodo de mantenimiento abarca desde el diagnóstico de la ME hasta la extracción de órganos. La piedra angular del mantenimiento del donante es el soporte hemodinámico (con aporte de volumen y mínimas dosis de inotropos y/o vasopresores) y ventilatorio intensivo y continuo desde el diagnóstico de la ME hasta la extracción de órganos. El donante de órganos en situación de ME precisa una atención especial durante su estancia en UCI o urgencias mientras se completa el protocolo de diagnóstico de ME. El objetivo fundamental del mantenimiento del donante está orientado a asegurar la viabilidad de los órganos que se van a...