Therapeutic Intervention Scoring System (tiss)El TISS, descrito por primera vez por Cullen en 1974 (1), se diseñó para clasificar a los pacientes críticos en función de la gravedad de su enfermedad, posteriormente su evolución permite según los autores medir cargas de trabajo de Enfermería. De todos los instrumentos identificados en la revisión sistemática, cuyos resultados se publican a lo largo de esta serie de artículos sobre la medición del trabajo enfermero, el TISS es el instrumento que ha sido más revisado con una evolución cronológica a partir del instrumento original en la que se identifican hasta 9 versiones (Tabla 1)....

IntroducciónLas unidades de cuidados críticos o intensivos (UCI) son áreas especializadas del hospital que atienden a pacientes que por sus condiciones de salud precisan de una monitorización hemodinámica continua y de cuidados especializados. La función de los profesionales enfermeros en dichas unidades es la de valorar, planificar y proporcionar cuidados de Enfermería al paciente ingresado, así como evaluar su respuesta (1).Conocer la carga de trabajo de la profesión enfermera en este tipo de unidades permite una adecuada planificación de los recursos humanos, mejorando así la calidad de cuidados a los pacientes, específicamente los cuidados proporcionados por los profesionales.A lo largo...

IntroducciónLa revisión identificó 23 estudios en los que se relacionan instrumentos de medición de cargas de trabajo enfermero y resultados en salud. A continuación se presentan los resultados de los estudios agrupados por distintos sistemas de medida utilizados en estos estudios: PRN, GRASP, TOSS, TISS, OMEGA, NEMS y DNS. El Cuadro 1 muestra la relación de instrumentos, el número de estudios que relacionan los instrumentos con los resultados en salud y los autores. Projet de Recherche en Nursing (PRN)El PRN es de los siete sistemas de medida, el segundo instrumento más empleado en los estudios que los relacionan con resultados...

La responsabilidad de los cuidados continuados recae sobre la figura de la enfermera/o, además de aplicar y mantener las medidas técnicas y terapéuticas de manera adecuada. Se estima que el número mínimo recomendado es, en general, de una enfermera/o por cada dos pacientes, y en niños críticos, inestables y con gran dependencia tecnológica y, por tanto, que requieran un mayor nivel de cuidados, debe ser de una enfermera/o por paciente. El número recomendado de los técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE) es de uno o dos por cada cinco camas. Además, ha de existir la figura de la ...

IntroducciónConocer el tiempo invertido en la actividad enfermera es fundamental para poder asignar un coste determinado a cada proceso de cuidados, así como para dimensionar los recursos humanos adecuados destinados a atender las necesidades requeridas por los pacientes, teniendo en cuenta el tipo de intervención quirúrgica efectuada y la frecuencia y distribución de los cuidados realizados (1-4).Desde la década de los 70, se han tratado de diseñar sistemas capaces de medir, de manera objetiva, reproducible y fiable, las actividades del personal dedicado a la atención de pacientes. Entre ellos encontramos la primera versión del Índice de Puntuación de Interacciones Terapéuticas...

MedicusEl Medicuses un instrumento de medida de la actividad de Enfermería creado por Jelinek en 1974. El sistema se basa en 37 indicadores de cuidado que determinan el nivel de dependencia del paciente. El valor de cada indicador se relaciona con la cantidad de tiempo necesario para realizar la actividad. De todos modos, la puntuación de los indicadores en el instrumento, son una medida indirecta del cuidado, ya que su valor no se relaciona con una medida de tiempo en minutos (1). Los valores que permiten relacionar los distintos factores con la cantidad de cuidado requerido por el paciente, se...

IntroducciónLos instrumentos incluidos en la revisión, ordenados cronológicamente y clasificados dentro de cada apartado en función de la fecha de la primera publicación se muestran en la Tabla 1. En este artículo se describe el PRN (Projet Recherche in Nursing). El PRN fue iniciado por Monique Chagnon en 1969 en el Children Hospital Sainte Justine of Montreal y desarrollado por Charles Tilquin y EROS (Équipe de Recherche Opérationnelle en Santé). El PRN es el instrumento de medida de cuidados de Enfermería más conocido. Tiene como objetivos medir las cargas del trabajo enfermero en las unidades de cuidados, deducir de estas...

IntroducciónLos pacientes con intoxicaciones agudas son frecuentemente atendidos en los Servicios de Urgencias Hospitalarios (1) y cuando su gravedad compromete la vida o precisan de tratamiento médico avanzado, son ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).Las intoxicaciones agudas por arsénico comprometen la vida del paciente al inhibir la actividad enzimática y producir shock y fallo hepático y renal, principalmente (2).El arsénico ha sido uno de los venenos con más trascendencia histórica, puesto que ha sido utilizado con fines homicidas desde el siglo V antes de Cristo hasta nuestros días. Aunque no está disponible en muchos lugares, en las zonas...

IntroducciónNumerosos estudios que se realizan sobre nuevas técnicas o instauración de procesos relativos a la práctica enfermera concluyen indicando que algunas de las limitaciones de la puesta en marcha de cualquiera de ellos es la falta formación, tiempo, sobrecarga de trabajo y falta de personal, entre otros factores, identificándose como una necesidad la modificación de la política de gestión de los recursos humanos y organizativos, para aumentar la calidad de la práctica clínica (1-6). Hartz y cols condujeron un estudio cuya conclusión fue que el porcentaje de enfermeras experimentadas, así como el ratio enfermera/paciente, fueron dos de los cinco mayores...

Los recursos humanos de una organización son el conjunto de personas que, con sus características físicas, afectivas y de formación, integran la plantilla de una institución o unidad asistencial orientada a la oferta de un servicio de salud.Las cargas de trabajo son el conjunto de actividades o intervenciones que se llevan a cabo como respuesta a las necesidades y demandas de cuidados de las personas y de la comunidad en la que viven y trabajan.Se diferencian tres tipos de cargas de trabajo:La carga física: relacionada con la capacidad y los ritmos de trabajo de cada persona para realizar una tarea...

Para poder garantizar la calidad en la atención de los pacientes resulta de vital importancia estimar las necesidades de cuidados de enfermería que se requieren, para poder así determinar la carga de trabajo y asignar una dotación de personal acorde a la misma. A mejor gestión de los recursos humanos mejor será el resultado, independientemente del tipo de recursos disponibles. Las unidades más exitosas son aquellas que emplean correctamente los recursos de enfermería. Existen distintas escalas que cuantifican la carga de trabajo enfermero que no se relacionan con criterios clínicos de gravedad del paciente, sino con actividades de enfermería. Las...

Un número adecuado de enfermeras/os obtiene mejoras en resultados como en la disminución de morbimortalidad y en el número de infecciones nosocomiales.Las enfermeras/os juegan un papel fundamental en el cuidado de estos pacientes y para que los pacientes pediátricos en estado crítico puedan ser atendidos correctamente, el personal debe estar formado adecuadamente y con experiencia en el manejo de situaciones críticas.La escala TISS-28 (Therapeutic Intervention Scoring System) es un sistema de evaluación del trabajo de enfermería elaborado por Miranda y sus colaboradores (1997). Originada a partir de la elaborada por Cullen (TISS - 76 ítems) en ...

La asignación de recursos en el ámbito hospitalario ha ido evolucionando en el tiempo en relación con la complejidad de la asistencia sanitaria y el desarrollo de la tecnología hospitalaria. A finales del pasado siglo, la asignación se hacía en relación con el número de camas de cada hospital y las estancias de los pacientes, pero hoy, los recursos están determinados por las características propias de cada situación (diagnóstico/estado de gravedad/complicaciones de las intervenciones en salud, etc.) en la que los pacientes se encuentran. Esta modalidad se denomina sistema de clasificación o agrupación de pacientes o case mix. Los sistemas de...