Las vacunas tienen que ser: Inmunógenas: capaces de generar el tipo apropiado de respuesta inmunitaria (humoral, celular o ambas), en el lugar adecuado (torrente sanguíneo, mucosas) y frente al antígeno adecuado (antígenos inmunizantes) con una inmunidad protectora de larga duración.Seguras: se valora la posibilidad de reacciones adversas. Las vacunas tienen que ser seguras en todo tipo de pacientes, pero el grado de seguridad exigido a una vacuna está relacionado con la gravedad de la enfermedad que evita y, de forma especial, con la percepción de la población del impacto causado por la enfermedad en cuanto a morbilidad y mortalidad.Estables: resistentes a...

Aspectos generales La introducción de programas de vacunación y calendarios infantiles en los países industrializados a partir de los años 60 del siglo pasado ha permitido alcanzar altas coberturas de vacunación. En otros países con menos recursos se han seguido campañas financiadas por organismos y fundaciones mundiales y se han conseguido también importantes coberturas que han posibilitado una gran reducción de la morbimortalidad de muchas enfermedades. Desde la década de 1960, la Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolla el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) que, según estimaciones, salva la vida de más de tres millones de niños, mientras que posiblemente ...

Las precauciones vacunales son actitudes de cautela que se tienen que adoptar en determinadas circunstancias en las que se puede incrementar el riesgo de una reacción adversa (RA) o comprometer la inmunogenicidad de la vacuna. En caso de que el beneficio de la vacunación se suponga mayor que el riesgo de esta, se deberá vacunar. En caso contrario, se retrasará la vacunación hasta que se den las condiciones favorables. Las precauciones se han de adoptar ante: Mujeres embarazadas.Situaciones de inmunodeficiencia.Los intervalos de tiempo entre la administración de inmunoglobulinas, productos hemáticos y vacunas.Enfermedades agudas moderadas o graves (con o sin fiebre). Trastornos neurológicos...

Los efectos adversos relacionados con la vacunación se pueden dividir en dos grandes grupos: Los denominados acontecimientos o eventos adversos tras la vacunación, que son eventos relacionados temporalmente y que no tienen una conexión causal con la administración de la vacuna.Las reacciones adversas vacunales, que son respuestas nocivas y no intencionadas, producto de la vacunación y cuya relación causal es, al menos, razonable. Falsos efectos adversos Desde la aparición de las vacunas, y especialmente en los últimos años, se han intentado ligar algunas situaciones clínicas a las vacunaciones. No se ha podido demostrar una causa-efecto entre la vacuna y su aparición es ...

Síncope Es la más frecuente y se corresponde casi siempre a una lipotimia, de origen vasovagal. Pérdida brusca de la consciencia, presentándose en el 90% de las ocasiones en los 15 minutos siguientes. Es de duración breve y recuperación espontánea, sin signos vegetativos y debe establecerse un diagnóstico diferencial con el shock anafiláctico. Existe riesgo de traumatismo craneoencefálico (TCE) si se produce caída. Las acciones frente al síncope consistirían en identificar los sujetos de riesgo y prestar apoyo emocional, sentando y tumbando a la persona afectada. Se tiene que impedir la caída al suelo por el riesgo de TCE. No ...

Una vacuna está contraindicada cuando el riesgo de complicación que presenta es mayor que el riesgo de padecer la enfermedad contra la que protege. Las verdaderas complicaciones son cada vez menores y, como se ha visto en el módulo anterior, se ciñen casi exclusivamente a situaciones médicas, en la mayoría de las ocasiones temporales, por lo que en estos casos, más que de contraindicaciones, se podría hablar de precauciones. Las contraindicaciones no dependen del tipo de vacuna a administrar, sino del sujeto que la recibe. Se pueden dividir en generales y específicas, pero como ya se ha indicado, estas últimas ...

Las personas con inmunocompromiso tienen, en general, un mayor riesgo de infecciones que, además, pueden ser más graves o cursar con más complicaciones que en los pacientes inmunocompetentes. La falta de tratamiento adecuado para gran cantidad de virus y el desarrollo de resistencias antimicrobianas de muchos patógenos han dirigido la atención hacia la vacunación como medida fundamental para prevenir enfermedades infecciosas. En muchos pacientes, el grado de inmunodeficiencia varía con el tiempo, por lo que la decisión de recomendar o no una determinada vacuna dependerá de un análisis riesgo-beneficio individualizado y muy cuidadoso. Existen diferentes situaciones en las que el ...

Entre dosis vacunales del mismo antígeno La mayoría de las vacunas requieren más de una dosis para conseguir su objetivo. Por ello, hay unas normas básicas para conocer los intervalos que se deben respetar entre los antígenos. Los intervalos mayores a los aconsejados no interfieren de forma grave en la respuesta vacunal, por lo que es válido ?dosis puesta, dosis contada?. Tan solo en caso de la vacuna antitifoidea oral sería necesario reiniciar la inmunización (ver ficha técnica). Los intervalos más cortos sí que pueden interferir en la respuesta inmunitaria, por lo que si se produce la vacunación con más ...

Existen enfermedades relacionadas con el mundo laboral contra las que los trabajadores que se encuentren expuestos deberán estar protegidos. En algunos casos, esta protección puede alcanzarse mediante la vacunación y en otros mediante una profilaxis posexposición que incluye la utilización de vacunas. La vacunación de los trabajadores en la propia empresa tiene una justificación sociosanitaria y económica, que se basa principalmente en orientaciones que se marcan desde las actuales políticas de prevención de riesgos laborales y salud laboral. Han de vacunarse los trabajadores que: Por su profesión estén expuestos a riesgos biológicos.Sean especialmente sensibles a riesgos derivados del trabajo.Desarrollen su trabajo...

Vacunación en el embarazo y la lactancia Los riesgos de vacunar a una mujer durante el embarazo están establecidos en gran parte sobre bases teóricas y se considera que habitualmente los beneficios de la vacunación, tanto para la madre como para el feto, sobrepasan los riesgos teóricos. La aparición de una malformación o enfermedad congénita en un recién nacido cuya madre hubiera recibido una vacuna durante el primer trimestre del embarazo sería fácilmente relacionada e imputada a la vacunación, aun sin existir evidencia científica. Por prudencia, es aconsejable evitar la mayoría de las vacunas, pero puede plantearse la necesidad de ...

Errores en la administración de vacunas y efectos no deseados

Ya se ha mencionado que la correcta preparación de la vacunación, que incluye la anamnesis y la revisión de la historia vacunal de la persona a inmunizar, además de la aplicación de todos los protocolos de trabajo en la práctica vacunal, evitará un gran número de efectos adversos no deseados (Cuadro 4).

Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados de enfermería individualizados de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o comunidad responde de forma diferente ante una alteración real o potencial de su salud, es decir, se trata de un conjunto de acciones intencionadas que el profesional enfermero realiza en un orden específico, con el fin de asegurar que una persona necesitada de cuidados de salud reciba la mejor atención de enfermería posible. Como todo proceso, las fases que tiene que contener al aplicarlo a la administración de vacunas son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Valoración en ...

AAFP: Academia Americana de Médicos de Familia.AAP: Academia Americana de Pediatría.Ac: anticuerpo.ACIP: Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (EE.UU.).ADN: ácido desoxirribonucleico.AEP: Asociación Española de Pediatría.AEV: Asociación Española de Vacunología.AGEMED: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.Anti-HBs: anticuerpos frente al antígeno de superficie de la hepatitis B.BOE: Boletín Oficial del Estado.BCG: bacilo de Calmette-Guérin.CAV: Comité Asesor de Vacunas (AEP).AA.: comunidades autónomas.CDC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU.CECOVA: Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana.CODEM: Colegio Oficial de Diplomados en Enfermería de Madrid.COVI: Calendario Oficial de Vacunaciones Infantiles.CPA: células presentadoras de antígenos.DNI: Documento Nacional de Identidad.dT: vacuna...

Todas las decisiones sanitarias, es decir, las que adoptan los profesionales de la salud, son en realidad procesos de gestión, por lo que las personas que toman esas decisiones tienen entre sus funciones la de gestionar sus recursos. Se puede definir la gestión clínica como la utilización adecuada de los recursos para la mejor atención de los pacientes. La gestión clínica significa pasar de la gestión de lo complementario a la gestión de lo esencial, que no son otros que los cuidados que se proveen a los pacientes con el objetivo final de mejorar la salud de la población. Es ...

Aspectos legales La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación clínica, define el consentimiento informado como ?la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades, después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud?. En esta misma ley se especifica que ?el consentimiento será verbal por regla general, sin embargo, se prestará por escrito en los casos siguientes: intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, ...

La farmacovigilancia es la notificación, registro y evaluación sistemática de las reacciones adversas a medicamentos. Los profesionales sanitarios tienen la obligación de notificar la reacción a las autoridades sanitarias, a través de los centros de farmacovigilancia de las comunidades autónomas (CC.AA.), independientemente de si se considera asociado a un determinado medicamento. Estos centros autonómicos informan al Centro Nacional, dependiente de la Agencia Española del Medicamento (AGEMED), del Ministerio de Sanidad y Consumo. Este, a su vez, las notifica a la Agencia Europea del Medicamento (EMEA), que evalúa todas las notificaciones de reacciones adversas graves recibidas en su ámbito de competencia...

Las migraciones suponen hoy en día uno de los mayores retos a los que se deben enfrentar los países industrializados. Las condiciones sociosanitarias de los Estados de origen de estas personas no son las mismas y algunas enfermedades que en países occidentales están prácticamente eliminadas no lo están en los de origen de los inmigrantes. Así pues, los objetivos de las autoridades sanitarias son dos: por un lado, proteger a la población autóctona frente a enfermedades que puedan ser importadas; por otro, ofrecer a los inmigrantes las mismas condiciones de protección ante las patologías inmunoprevenibles que tienen los niños y adultos...

Cada año entre 25 y 30 millones de personas viajan a países tropicales, de los que entre un 40% y 50% tendrá algún problema de salud relacionado con su viaje, un 20% lo seguirá teniendo al finalizarlo y un 10% necesitará de asistencia médica. Cuando una persona tiene que viajar a otro Estado tiene que preparar su situación sanitaria con gran cuidado, pues no solo en los países en vías de desarrollo se pueden presentar problemas sanitarios. También algunas zonas rurales de países industrializados pueden presentar problemas para las personas que los visitan haciendo turismo, como son algunas áreas de Centroeuropa...