IntroducciónCada día son más los viajeros españoles que optan por un atractivo y exótico destino a la hora de organizar sus vacaciones. Según la Organización Mundial del Turismo (OMT), se prevé un crecimiento del 4% anual hasta el 2020, alcanzando los 980 millones en el pasado 2011 a pesar de la desfavorable situación económica (1).Otro factor que ha contribuido al aumento del número de viajes, y que está directamente vinculado con el aumento de la importación de enfermedades tropicales, son los denominados VFRs (visiting friends and relatives) (2), inmigrantes que retornan a su país de origen por visita familiar. Se...

Michael Hawkes Institute of Medical Sciences, University of Toronto, 10-401, 101 College Street, Toronto, Ontario, Canada M5G 1L7; [Michael.hawkes@utoronto.ca ] Comentario sobre: Jacquerioz FA, Croft AM. Drugs for preventing malaria in travellers. Cochrane Database Syst Rev 2009: CD006491. La cifra anual estimada de casos de paludismo en viajeros oscila entre 10.000 y 30.000, de los cuales 150 resultan mortales. Entre las estrategias de prevención se aconseja evitar las picaduras, principalmente a partir de la caída del sol, del mosquito vector anófeles, consultar ...

Se trata de un grupo heterogéneo de fármacos con diferentes mecanismos de acción (Cuadro 1) y que precisa una monitorización específica en función del fármaco (Cuadro 2). Metotrexato Pertenece al grupo de los antimetabolitos puesto que actúa competitivamente frente a elementos imprescindibles (metabolitos) para sintetizar los ácidos nucleicos por las células a las que desplaza. Se une de manera reversible a la folato reductasa, desplazando al ácido dihidrofólico y bloqueando el paso hacia la forma biológicamente activa del ...

En general hay tratamiento específico frente a todas las parasitosis más habituales; sin embargo, muchos de estos fármacos se crearon hace más de 40 años, por lo que a lo largo de este tiempo han desarrollado toxicidad o resistencias. A continuación se describen las características, indicaciones y efectos adversos de los fármacos antiparasitarios más importantes agrupados en función de su indicación. Antiprotozoarios Fármacos para el tratamiento de la malaria Artemisinas: artemeter, artemeter/lumefantrina, artenam, artesunato. Causan una cascada de reacciones que producen radicales libres de oxígeno y muerte del parásito.Espectro de actividad: son los antipalúdicos más potentes y rápidos que hay. Activos frente a ...

Introducción La realización de viajes internacionales ha aumentado en los últimos años. En el año 2008 se alcanzaron los 919 millones de desplazamientos internacionales, cifra que descendió en un 4,3% en 2009, aunque en el 2010 se preveía un aumento de 4%. La United Nations World Tourism Organization (UNTWO) estima que en el año 2020 se alcanzarán los 1,6 billones de desplazamientos (1). En España en el año 2009 se produjeron 12,8 millones de desplazamientos interfronterizos, lo que supone un incremento del 5,5% respecto al año anterior (2).Debido a este aumento de viajeros internacionales se producen cada vez más visitas...

Los principales protozoos que parasitan la especie humana, así como el tratamiento farmacológico, están reflejados en el Cuadro 1. En el tratamiento de la tricomoniasis, el fármaco de elección es el metronidazol, que se describirá en el tratamiento de la amebiasis. En el tratamiento de la tripanosomiasis se utiliza el benznidazol, nitroimidazol del mismo grupo que el metronidazol y con semejantes características farmacológicas, el melarsoprol intravenoso, que es un fármaco muy específico y solo se importa a España cuando se agotan las alternativas farmacológicas, y el nifurtimox, que también es un medicamento ...

La evaluación preconcepcional es el paso más importante a la hora de prevenir complicaciones durante la gestación. Los principales factores de riesgo se detallan en el Cuadro 1. Si bien es una situación poco frecuente, cuando el riesgo para la madre es muy elevado, el embarazo estará contraindicado, al menos hasta mejorar la situación (Martínez López et al., 2017). La medicación con riesgo de teratogenicidad ha de ser suspendida (Cuadro 2) o sustituida por medicación segura. Para el visto bueno será necesario que la enfermedad lleve estable entre seis y doce meses con la nueva medicación ...

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico.Déficit de conocimientos. Resultados NOC (1803) Conocimiento: proceso de la enfermedad (artritis reumatoide) Indicadores: (180304) Factores de riesgo.(180306) Signos y síntomas de la enfermedad.(180309) Complicaciones potenciales de la enfermedad. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de la ...

El tratamiento va dirigido a las manifestaciones y a evitar los brotes que pueden aparecer en esta enfermedad. Ha de ser: Flexible.Adaptado a cada paciente.Los beneficios tienen que ser mayores que los efectos secundarios que pueden llegar a producir. Medidas no farmacológicas El paciente tiene que seguir una serie de controles (Cuadro 4), los cuales han de ser individuales, dependiendo de la situación de cada uno de ellos: Los pacientes con LES inactivo sin tratamiento o solo tratado con antipalúdicos tienen que realizarse un control anual.En los pacientes con poca actividad y con tratamiento de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antipalúdicos o con baja ...

Cada año entre 25 y 30 millones de personas viajan a países tropicales, de los que entre un 40% y 50% tendrá algún problema de salud relacionado con su viaje, un 20% lo seguirá teniendo al finalizarlo y un 10% necesitará de asistencia médica. Cuando una persona tiene que viajar a otro Estado tiene que preparar su situación sanitaria con gran cuidado, pues no solo en los países en vías de desarrollo se pueden presentar problemas sanitarios. También algunas zonas rurales de países industrializados pueden presentar problemas para las personas que los visitan haciendo turismo, como son algunas áreas de Centroeuropa...

Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida. Afecta nueve veces más a las mujeres que a los hombres y se suele dar en jóvenes. Se considera un trastorno del sistema inmunitario por la formación de complejos antígeno-anticuerpo que lesionan los tejidos. Los complejos autoinmunes se depositan en los tejidos y dan lugar a inflamación y lesiones secundarias a la misma. Manifestaciones clínicas Cursa con periodos de exacerbación y remisión. El cuadro clínico es variable, con signos y síntomas diversos, ya que la afectación puede ser de uno o varios sistemas u órganos a la vez. Por ello, los ...

Sarcoidosis Fisiopatología Es una enfermedad granulomatosa sistémica de etiología desconocida que afecta fundamentalmente al pulmón y los ganglios linfáticos del tórax, con menor frecuencia a los ojos y la piel y, en ocasiones, a otros órganos (esqueleto, hígado). Su causa es desconocida. Se han considerado las siguientes opciones: Respuesta hipersensible a agentes como micobacterias atípicas, hongos y polen de pino, posiblemente por desequilibrio de las células T.Predisposición genética (sugerida por una incidencia ligeramente mayor a la normal dentro de la misma familia).Anomalías en el sistema inmunológico, como la linfopenia con descenso de células T, función linfocítica deteriorada. En definitiva, es probable que ...

Son muy diversos y con frecuencia no son el problema original, sino la manifestación de uno más amplio. Entre ellos, cabe destacar: Gingivitis, procesos inflamatorios que afectan a las encías.Lesiones blancas de la mucosa oral, entre las que se incluyen el liquen plano y la leucoplasia.Ulceraciones, que comprenden las aftas bucales y la estomatitis aftosa recurrente.Alteraciones en el color de la mucosa o discromías.Infecciones secundarias.La hiperplasia gingival y las alteraciones linguales. Gingivitis Con este término se contemplan los procesos que cursan con inflamación de las encías, con independencia de su causa, pudiendo aparecer sola o con afectación del resto de componentes periodontales, en ...

IntroducciónLa artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de inflamación en la membrana sinovial de las articulaciones (Figura 1), aunque también se puede producir afectación de vainas tendinosas y bursas sinoviales. Las articulaciones se encuentran cubiertas por una membrana, la membrana sinovial, cuyo objetivo es alimentar, proteger y cubrir el cartílago. La presencia de inflamación mantenida en la membrana sinovial genera un tejido inflamatorio celular denominado pannus. El pannus, libera diversas enzimas proteolíticas que dañan la articulación dando lugar a erosiones, destrucción progresiva de la misma y deformidad (1).El diagnóstico...

Introducción El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, sistémica, crónica, que afecta al tejido conectivo y cuya etiología es desconocida, que se caracteriza por un conjunto de manifestaciones clínicas asociadas a la presencia de autoanticuerpos (1). En su patogenia intervienen diferentes factores genéticos, hormonales y ambientales, que interaccionan dando lugar a una pérdida de la tolerancia del organismo a sus propios constituyentes, lo cual ocasiona la producción de autoanticuerpos, la formación de complejos inmunes y finalmente la producción de daño tisular (2).Según el estudio EPISER, la prevalencia en España es de 91 casos/100.000 habitantes (3). El LES es...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2020.23.1003081662

IntroducciónEl 31 de diciembre de 2019, el municipio de Wuhan en la provincia de Hubei, China, notificó la aparición de un conglomerado de casos de neumonía con etiología desconocida. El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, denominado SARS-CoV-2 (1). El 30 de enero de 2020, el director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el actual brote del nuevo coronavirus COVID-19 (enfermedad infecciosa por coronavirus 2019) como emergencia de salud pública de importancia internacional (2). El 11 de marzo de...

Introducción Cada vez es más frecuente en la sociedad moderna la realización de viajes lejos de la residencia habitual. Entre 40 y 60 millones de personas abandonan los países occidentales para visitar países exóticos o tropicales por motivos de ocio, de trabajo o sociales, estando expuestas a enfermedades que no existen en la nación de origen o a enfermedades que sí se registran en los estados desarrollados pero su prevalencia es mucho menor.El riesgo de contraer enfermedades infecciosas depende del lugar que se visite, del tiempo de estancia, del tipo de viaje, de las medidas preventivas que se adopten y...

IntroducciónLas serpientes son animales beneficiosos para el hombre por su aportación histórica a la medicina gracias al estudio de sus venenos (antihipertensivos, antiagregantes plaquetarios, antitumorales, inmunosupresores, etc.) (1), así como por el ecosistema en el que se desenvuelven, contribuyendo positivamente a la agricultura dado que se alimentan principalmente de roedores. Las mordeduras en el hombre suelen ser consecuencia de imprudencias por parte de éste, al intentar capturarlas o debido a accidentes en la agricultura, deportes de montaña, etc. Al igual que otros animales, las serpientes tienden a huir y sólo atacan si se sienten amenazadas. En España se producen alrededor...

Los antimicrobianos incluyen a los antibióticos, antifúngicos, antivíricos y antiparasitarios.Los betalactámicos son el grupo de antibióticos más usado en la práctica clínica.El desarrollo de los antifúngicos ha sido más lento y menos profuso que el de los antibióticos.Las artemisinas son los antipalúdicos más potentes y rápidos que hay.Con la aparición de los nuevos antivirales frente a la hepatitis se ha logrado controlar una enfermedad de gran interés para la salud pública.Para determinar la sensibilidad o resistencia de un microorganismo patógeno se pueden usar métodos cualitativos (difusión con discos) y/o cuantitativos (E-test y microdilución en caldo).La interpretación de los antibiogramas permite...