>Definición Se entiende por taquicardia cualquier ritmo cardiaco que exceda de los 100 lat/min. La situación de taquicardia puede deberse a la aceleración del automatismo cardiaco fisiológico por diversos motivos, estando este intacto, o a la disfunción del mismo, asumiendo entonces la función de marcapasos cardiaco otro elemento del sistema de conducción. Existen numerosas clasificaciones (atendiendo al lugar de producción del estímulo eléctrico, a la regularidad de los complejos QRS, etc.). Con objeto de simplificar su estudio se pueden agrupar en taquicardias con QRS estrecho (menor de 0,12 seg) y taquicardias con QRS ancho (mayor de 0,12 seg). Taquicardias con ...

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Epistaxis >Definición La epistaxis es una hemorragia de origen nasal multicausal. Se la denomina anterior cuando se exterioriza por las narinas y posterior cuando se origina en las coanas y aparece por la boca, además de cursar como hemorragia nasal. Las causas locales habitualmente se deben a traumatismo, cuerpo extraño, problemas ambientales, rinitis y/o autolesión (rascado, sonarse, estornudo, etc.), pólipos o fibromas nasofaríngeos, angiomas o neoplasias malignas, etc. Por otra parte, las infecciones, los trastornos hematológicos y la HTA suelen ser causa de hemorragias por el abundante paquete vascular y la fragilidad del epitelio de los vasos nasales. Normalmente no es una urgencia ...

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>Definición La neumonía es una enfermedad infecciosa de las vías respiratorias bajas que afecta al parénquima pulmonar que se evidencia por la aparición de infiltrados radiológicos y se caracteriza por signos y síntomas de afectación respiratoria y sistémica (tos, disnea, expectoración, fiebre, etc.). Clasificación Neumonía adquirida en la comunidad, que es aquella en la que el microorganismo es adquirido en el ámbito extrahospitalario.Neumonía nosocomial, en esta se distinguen tres tipos:Neumonía asociada a entornos sanitarios o sociosanitarios, aquella que aparece en pacientes que durante los últimos 90 días han estado hospitalizados durante más de 48 h.Neumonía adquirida en el hospital, aquella que ...

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>Definición Las drogodependencias se han convertido en nuestro país en un problema social y sanitario de primer orden, afectando a un número importante de mujeres jóvenes o en edad fértil, lo que complica aún más el problema. El perfil de una embarazada heroinómana suele ajustarse a: Gestación no cuidada.Malnutrición.Infecciones.Entorno social marginal.Sin pareja estable.Con pareja también adicta.Comportamiento anormal. El estado general de la paciente dependerá del tiempo que haya transcurrido desde que consume drogas, de las cantidades que precisa al día y de las patologías asociadas que haya ido adquiriendo por su estilo de vida. En cuanto al feto, sabemos que ...

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>Definición El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria de los bronquios, crónica y persistente, que presenta una serie de síntomas, siendo estos por lo general reversibles, en los que influyen y se combinan diversos factores (genéticos, ambientales, infecciosos, etc.). >Valoración Se sospecha la existencia de asma bronquial cuando aparecen los siguientes síntomas: Tos.Sibilancias.Dificultad respiratoria.Opresión respiratoria.Edemas de mucosas.Aumento de las secreciones.Disminución de la luz del árbol bronquial (broncospasmo). >Actividades enfermeras Colaborar con el facultativo en la valoración de síntomas del paciente y saber en qué fase de la enfermedad está: Historia clínica del paciente, valorando los factores que desencadenaron la crisis.Preparar al paciente para las ...

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>Definición La otitis es la inflamación del oído. En la edad infantil es una afectación frecuente que puede ser, en función de su gravedad, otitis externa o bien otitis media. La otitis externa es una de las causas más habituales de consulta, sobre todo en la primera infancia. Es debida a infecciones bacterianas o víricas y su origen puede estar en el agua del baño o de las piscinas, que irrita la piel y facilita la penetración de los gérmenes. En la otitis externa es característica la falta de cerumen, déficit que se relaciona con un aumento de los trastornos infecciosos. La otitis...

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>Definición Coexistencia en la cavidad uterina de la gestación y el dispositivo intrauterino (DIU) atribuible a fallo anticonceptivo de este último. Resultado de esta situación es un 30-50% de abortos espontáneos y la posibilidad de infección intrauterina grave para la madre. >Valoración Test de embarazo positivo. Antecedentes ginecológicos. Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Enfermedades de transmisión sexual (ETS).Confirmación de embarazo intra o extrauterino por ecografía.Identificación del tipo de dispositivo.Tiempo de implantación. Síntomas desde la colocación. >Actividades de la matrona En colaboración con el ginecólogo. Si el hilo guía es visible, intentar la extracción.Si no es visible, mediante ecografía:Valorar la posible extracción bajo control ...

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Antiarrítmico de clase Ib. Acelera la repolarización y acorta la duración del potencial de acción. Inhibe el flujo de sodio por los canales rápidos de membrana de las células miocárdicas, prolongando el período de recuperación tras una despolarización. Suprime el automatismo, disminuye el período refractario efectivo y la duración del potencial de acción en el sistema Hiss-Purkinje, sin suprimir el automatismo del nodo sinusal. Inhibe los mecanismos de reentrada, suprimiendo las despolarizaciones ventriculares espontáneas. >Presentación Ampollas de 2 ml al 2%: 1 ml = 20 mg. Ampollas de 10 ml al 5%: 1 ml = 50 mg. >Farmacocinética ­Acción rápida. Metabolismo fundamentalmente hepático.Atraviesa la ...

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Uterotónico. La metilergometrina es un estimulante uterino y vasoconstrictor derivado de los alcaloides del cornezuelo (alcaloide natural ergometrina), uterotónico potente y específico. Aumenta el tono muscular liso, lo que dificulta el flujo sanguíneo uterino. El efecto vasoconstrictor es directo, especialmente marcado sobre los vasos de capacitancia; por todo esto previene la hemorragia y acelera la involución uterina postparto. Su acción se manifiesta con gran rapidez (30-60 segundos por vía Intravenosa (IV) y se prolonga durante 4-6 horas. En comparación con los alcaloides del grupo ergotamina, su efecto sobre los vasos periféricos es débil, aumentando raramente la tensión arterial. >Nombre comercial Methergin. ...

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Hipoprotrombinémico. Anticoagulante parenteral. Anticoagulación rápida por unión a antitrombina III, que inhibe la conversión de protrombina a trombina. Dosis altas inactivan la trombina y previenen la conversión de fibrinógeno a fibrina. Dosis bajas inhiben la formación del trombo. No efecto fibrinolítico. Dosis bajas no tienen efecto directo sobre la trombina. La inactivación del factor X previene la conversión de protrombina a trombina y el tiempo de coagulación se alarga. Dosis elevadas disminuyen la agregación plaquetaria y prolongan el tiempo de sangrado. >Nombre comercial Heparina Sódica Rovi 1%: 5 ml/5.000 UI (50 mg), 1 ml = 1.000 UI 1 mg = 100 ...

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Antagonista dopaminérgico. Antiemético. Antipsicótico. Acción anticolinérgica y !-bloqueante, por lo que provoca sedación, relajación muscular y efectos cardiovasculares (hipotensión, taquicardia y leves alteraciones del electrocardiograma. >Nombre comercial Haloperidol Decan Esteve. Ampollas de 1 ml con 5 mg. >Farmacocinética ­ Acción terapéutica máxima a los 30-45 minutos.­ Metabolismo hepático. ­ Eliminación renal. >Indicaciones ­ Control de la agitación motora, delirios y alucinaciones (en psicosis crónicas y agudas)­ Antiemético en tratamientos quimioterápicos. >Posología ­ Psicosis agudas: 2-10 mg por vía Intravenosa (IV) administrados lentamente. Puede repetirse en 1 h. Dosis máx: 100 mg/día. En niños: 0,05-0,15 mg/kg/día c/8-12 h. Agitación: 0,01-0,03 mg/kg/ 24 h.­ Antiemético: 2-5 mg por vía ...

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Grupo de cristaloides. Suplemento nutricional utilizado como aporte calórico y agua. >Composición cuantitativa ­ Glucosa anhidra: 5 g-agua para inyección: csp 100 ml-osmolaridad: 277 mósm/l-pH: 3,5-5,5calorías: 200 cal/l. >Presentación clínica Frasco de 50, 100, 250, 500 y 1.000 ml. >Indicaciones ­ Estados de deshidratación hipertónica.­ Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.­ Nutrición parenteral a enfermos cuando la toma oral está limitada.­ Vehículo para la administración de fármacos y electrolitos. >Posología Las dosis pueden variarse según criterio médico, ajustando siempre la velocidad media de perfusión a la situación clínica del paciente, siendo recomendada de 40-60 gotas/minuto. >Contraindicaciones ­Diabetes mellitus no tratadas. ­ Deshidratación hipotónica, si no se administran simultáneamente los electrolitos perdidos, anuria.­Enfermedad...

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Antagonista dopaminérgico, bloquea el estímulo de la dopamina sobre el centro del vómito inhibiéndolo (antiemético). Estimulante gastrointestinal, aumenta el tono de las contracciones gastroduodenales favoreciendo el vaciado gástrico. Puede producir reacciones extrapiramidales. >Nombre comercial Primperan. Ampollas de 2 ml con 10 mg. Existe presentación oral en jarabe. >Farmacocinética ­ Inicio en administración Intravenosa (IV): 1-3 minutos.­ Duración de 1 a 2 horas. ­ Eliminación mayoritaria por orina, en poca cantidad en heces. >Indicaciones ­ Como tratamiento sintomático de náuseas y vómitos; así como profilaxis en postoperatorios o en tratamientos quimioterápicos.­ En trastornos funcionales de la motilidad digestiva. >Posología 10 mg IV o Intramuscular (IM). Puede repetirse ...

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Agente parasimpaticomimético, estimulante colinérgico inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa, de acción corta. Compite con la acetilcolina en su unión al receptor de la acetilcolinesterasa. Aumenta la concentración de acetilcolina en las sinapsis facilitando la transmisión mioneural. Consigue un aumento de la acetilcolina endógena que ejerce sus efectos sobre los receptores nicotínicos y muscarínicos con sus acciones típicas, que incluyen incremento del tono muscular esquelético (receptor nicotínico), incremento de la motilidad del tracto gastrointestinal (receptor muscarínico), bradicardia (muscarínico), constricción uretral (muscarínico), estimulación de las glándulas salivares y sudoríparas (muscarínico) y broncoconstricción (muscarínico), vasodilatación, miosis, arritmias. >Nombre comercial ­ Neostigmina® monometilsulfato. Ampollas al 0,5%...

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Broncodilatador ?-2 estimulante selectivo. >Nombre comercial Ventolín inhalador: frasco inhalador con 200 inhalaciones de 0,1 mg por dosis. Ventolín solución para aerosol: envase con 10 ml, 1ml = 5 mg. Ventolín ampollas 1 ml = 0,5 mg. >Indicaciones ?-2 adrenérgico moderadamente selectivo, produce estimulación sobre los receptores del músculo liso bronquial, uterino (el uso de estimulantes ?-adrenérgicos vía parenteral puede inhibir las contracciones uterinas) y de la vascularización de la musculatura esquelética.­Produce broncodilatación, relajación de la musculatura uterina y vasodilatación periférica, disminuyendo levemente la tensión arterial diastólica.­Alivio del broncoespasmo grave asociado con asma bronquial o hiperreactividad bronquial.­Salbutamol inyectable: se utiliza en el tratamiento ...

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Estimulante colinérgico, inhibidor de la colinesterasa. Agente parasimpaticomimético e inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa de acción más prolongada que la neostigmina y menor efecto muscarínico. >Nombre comercial Mestinón >Farmacocinética Metabolismo hepático y eliminación renal (mayoritariamente). >Indicaciones ­ Tratamiento de miastenia gravis. ­ Reversión del bloqueo neuromuscular con agentes no despolarizantes (Tracrium, Norcuron).­ Taquicardia paroxística y en taquicardia sinusal supraventricular.­ Atonía intestinal. >Posología ­En la miastenia gravis: 2 mg intramuscular (IM) o intravenoso (IV) de piridostigmina bromuro (ampolla de 1 mg, 1 ml al 1%) cada 2-3 h. Administración lenta.­En la reversión del bloqueo neuromuscular administrar 5 mg IV lento. Administrar atropina IV conjuntamente 0,6-1,2 mg para minimizar ...

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Relajante muscular no despolarizante. Produce parálisis de la musculatura esquelética por bloqueo en la unión mioneural. Compite con la acetilcolina en los receptores colinérgicos y carece prácticamente de acción agonista sin causar despolarización. La relajación ocurre en un orden predecible, empezando por la musculatura asociada a movimientos finos (musculatura facial, cuello), seguida de los músculos de las extremidades, tronco, abdomen y, finalmente, diafragma. Produce parálisis muscular de tipo fláccido. La recuperación del tono muscular se establece en orden inverso. A dosis elevadas puede causar aumento de la frecuencia cardiaca. Apenas causa liberación de histamina (puede ser utilizado en pacientes con hiperreactividad...

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Vasopresor inotrópico, simpaticomimético. Actúa sobre los receptores A produciendo vasoconstricción de los vasos de resistencia y capacitación. Por su acción sobre los receptores B1, aumenta el inotropismo y el cronotropismo. Hemodinámicamente produce incremento de la presión arterial sistólica y diastólica y de la presión del pulso. No afecta al gasto cardiaco o lo reduce ligeramente, y aumenta las resistencias vasculares periféricas. Por mecanismo vagal reflejo, produce disminución de la frecuencia cardiaca con incremento del volumen sistólico. En la vascularización pulmonar, vasoconstricción con aumento de presión arterial pulmonar, bloqueo de la respuesta vasoconstrictora de la hipoxia y aumento del shunt. Disminución...

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Estimulante colinérgico antilo- lisnesterásico. Antagoniza los efectos de los anticolinérgicos tanto en el Sistema Nervioso Periférico (SNP) como en el central, ya que atraviesa la barrera hematoencefálica (la neostigmina sólo tiene efecto periférico). >Nombre comercial Salicilato de Fisostigmina Ampollas de 2 ml, con 2 mg. >Farmacocinética ­ Inicio de acción: a los 3-8 mi- nutos. ­ Efecto mantenido durante 30- 120 minutos. ­ Metabolización hepática y en otros tejidos. ­ Eliminación renal. >Indicaciones ­ Tratamiento de los efectos adversos sobre el Sistema Nervioso Central (SNC) producidos por agentes anticolinérgicos (atropina, escopolamina). ­ Para revertir efectos sobre SNC y cardiovascular por agentes como antihistamínicos, antiespasmódicos y antiparkinsonianos. ­ Diagnóstico diferencial entre psicosis funcional y delirio anticolinérgico. >Posología ­ Dosis de 0,5-2 mg....

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Cristaloide. Sustituto del plasma. Tiene los mismos electrolitos que el plasma, más lactato (precursor del bicarbonato). >Indicaciones ­ Aporte de electrolitos, mantenimiento, reposición de los déficits de fluido extracelular.­ Permanece en el espacio intravascular aproximadamente un 23% durante unos 20-30 minutos.­ Hipovolemia, regulación del equilibrio ácido-base.­ Acidosis metabólica moderada. >Contraindicaciones ­Acidosis láctica. ­ Alcalosis metabólica.­Hipervolemia, hipernatremia. ­ Insuficiencia cardiaca, edema periférico, ascitis crónica. >Efectos secundarios ­ Sobrecarga circulatoria en caso de infusión prolongada y excesiva.­ Hiponatremia, edema periférico. >Interacciones ­Con las siguientes sustancias: bicarbonato sódico, tetraciclinas, ácido ascórbico, estrógenos, histamina.­ No debe administrarse como vehículo para otros fármacos que contengan iones que puedan provocar la formación de ...

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