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    Tener un adecuado conocimiento de la fisiopatología de las quemaduras es primordial para comprender las medidas básicas de primeros auxilios y de tratamiento a las personas que padecen este tipo de lesiones. Los cambios fisiopatológicos que pueden aparecer después de una quemadura son: Alteración de la permeabilidad capilar.Edema.Evaporación.Contaminación-infección.Alteraciones sistémicas. Tras una quemadura se empiezan a producir una cascada de acontecimientos que pueden llevar al fallecimiento de la persona quemada, de modo que el organismo sufre una serie de mecanismos fisiológicos no solamente localizados en el lugar de la lesión, sino ...
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    Etanol Es una de las causas más comunes de ingreso en urgencias. Básicamente es una sustancia que causa depresión del SNC y que presenta interacción con otros fármacos depresores también del SNC como las benzodiacepinas o los barbitúricos. Tiene también efectos a nivel multiorgánico que dependen de la concentración sanguínea, que a su vez varía según el tiempo transcurrido desde la ingestión, la dosis, la capacidad de metabolización del sujeto y la rapidez con la que se ha ingerido. Síntomas Dependen del nivel de alcoholemia (Cuadro 3). ...
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    Disbarismo Se define como el proceso patológico que se produce por la exposición directa o indirecta de una hiperpresión ambiental durante el buceo. Al bucear se respira una mezcla de gases (oxígeno, nitrógeno, dióxido de carbono y helio), que se disuelven en el organismo de forma proporcional a la presión de cada uno de ellos. El nitrógeno, al ser liposoluble tiene más afinidad con los tejidos ricos en grasas (sistema nervioso central). Según el tiempo de inmersión y el nivel de profundidad los tejidos se saturan de estos gases. Si el buzo ha controlado el ritmo ...
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    La persona que presenta en público cuenta con tres elementos clave: su voz, su rostro y su lenguaje corporal para transmitir mensajes. Además puede hacer uso de tecnologías (proyector, diapositivas, puntero, etc.), pero no son sino prolongaciones de sus expresiones principales (2).La exposición ha de seguir los mismos criterios que la redacción del texto académico, teniendo en cuenta siempre los principios de ?coherencia, cohesión y adecuación? de lo que se pretende exponer.Así, la presentación será coherente cuando es percibida como una unidad de sentido y no como un conjunto de enunciados inconexos, y cuando la información nueva se va relacionando...
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    Dentro de los fármacos parasimpaticomiméticos se encuadran los medicamentos que, actuando sobre las células efectoras, producen los mismos efectos que la estimulación de las fibras colinérgicas. Estos efectos pueden ser muy numerosos y de diversos tipos (bradicardia, aumento del peristaltismo gastrointestinal, contracción de la vejiga urinaria, sudoración, vasodilatación periférica, broncoconstricción, etc.). La acetilcolina es destruida tan rápidamente en los tejidos del organismo que sus efectos tienen una duración muy breve y no es de utilidad terapéutica. Sin embargo, se han desarrollado sustancias de tipo sintético con efectos similares pero de mayor duración.Entre los efectos ...
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    Lactancia materna en embarazos gemelares La lactancia materna en gemelos es posible, aunque entraña mayor dificultad. La cantidad de leche producida por la mama se adapta a las demandas, de manera que en las madres de gemelos se incrementa hasta casi el doble, y es aún mayor en las madres de trillizos, en las que puede alcanzar la cantidad de unos 3 litros diarios. Es aconsejable la lactancia simultánea, amamantando al mismo tiempo a los dos bebés, ya que ahorra tiempo, y de esta manera disminuye la fatiga y el estrés. Para ello se pueden adoptar diferentes posturas, ...
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    Siglo XXI
    Teoría del aprendizaje social (Bandura) Centra el foco sobre los procesos de aprendizaje en la interacción entre el aprendiz y el entorno y, más concretamente, entre el aprendiz y el entorno social. Dice que las HHSS se explican por una continua y recíproca interacción entre factores determinantes personales y ambientales. La teoría del aprendizaje social señala tres requisitos para que las personas aprendan y modelen su comportamiento: retención (recordar lo que uno ha observado), reproducción (habilidad de reproducir la conducta) y motivación (una buena razón) para querer adoptar esa conducta. Dice que la incompetencia social se debe a:La carencia ...
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    La ciencia actual establece que los trastornos físicos están asociados, directa o indirectamente, a factores psicológicos. Esta afirmación lleva a la necesidad de abordar el estudio de cualquier patología orgánica desde un modelo sociopsicobiológico. Pero no todos los trastornos orgánicos son originados en igual medida por determinados trastornos psicológicos. Enfermedades crónicas como el cáncer, las cardiopatías o los accidentes vasculocerebrales están mediatizados por factores de tipo ambiental o socioculturales. Existe una marcada relación de estas enfermedades con el estrés, ya sea como agentes que las desencadenan o como factores que las agravan (Cuadro 2). Es ...
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    Los problemas respiratorios en el recién nacido, especialmente en el prematuro, constituyen uno de los capítulos más importantes de la patología neonatal y son el motivo más frecuente de ingreso en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Suele decirse que en el 75% de muertes neonatales se encuentran implicados trastornos cardiorrespiratorios. Los recién nacidos afectos de problemas respiratorios (distrés respiratorio) presentan una serie de signos comunes, que no indican la causa del problema, ni si este es de origen pulmonar. La intensidad de estos signos sí que se correlaciona con la gravedad del proceso. Los recién nacidos con distrés ...
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    Siglo XXI
    Aproximadamente el 75% de los pacientes en tratamiento con antihistamínicos H1 presentan algún efecto adverso. El más frecuente es la sedación, que está en relación con la capacidad para atravesar la BHE y que puede ir desde ligera somnolencia hasta sueño profundo, pueden también producir fatiga y reducir la concentración y la memoria. Es importante informar al paciente de dicho efecto y avisarle de que no podrá realizar actividades que requieran un grado de atención elevada, como conducir o manejar maquinaria peligrosa. Otros efectos a nivel del SNC son cefaleas, vértigos, zumbidos en los oídos, incoordinación y visión doble. ...
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    Siglo XXI
    La confirmación en los últimos años de la importancia del control glucémico en la DM2, la reinserción de antiguos antidiabéticos de alguna forma cuestionados, el avance en las opciones de asociaciones de los mismos y la aparición de otros nuevos grupos dentro del panorama terapéutico está permitiendo un mejor control, así como un mayor conocimiento de la enfermedad sin aumentar el riesgo de complicaciones secundarias. Los antidiabéticos orales se administran cuando la dieta y el ejercicio, los pilares o primer escalón en el tratamiento de la DM2, no son suficientes para normalizar la glucemia. No todos los antidiabéticos orales ...
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    Siglo XXI
    Desde el punto de vista terapéutico, la tos productiva no debe ser inhibida, salvo en situaciones excepcionales, ya que está destinada a eliminar secreciones o cuerpos extraños. La terapia antitusígena solo tiene que utilizarse cuando la tos es improductiva, como la que se presenta posterior a una infección viral y que al ser irritativa y seca no tiene ningún propósito fisiológico.La codeína es un derivado de la morfina que se caracteriza por tener menor potencia analgésica y depresora del sistema nervioso central (SNC) y baja capacidad de inducir farmacodependencia. Es un antitusígeno eficaz utilizado ...
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    Siglo XXI
    Los mucolíticos/expectorantes son fármacos que se emplean cuando se producen cambios en la secreción, composición o naturaleza del moco, que dan lugar a una alteración de su viscoelasticidad. La distinción entre los dos grupos farmacológicos no está muy clara. El objetivo es modificar las secreciones bronquiales y facilitar su expulsión. Se utilizan en todas aquellas circunstancias patológicas en las que exista una mucosidad espesa, viscosa y adherente que obstruya las vías respiratorias, provocando infección e insuficiencia respiratoria. En bronquitis crónicas, atelectasias, broncopatías y asma con abundante secreción compacta pueden ser efectivas teniendo en cuenta sus limitaciones y ...
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    Siglo XXI
    Como ya se ha indicado, los andrógenos tienen acción androgénica y anabolizante, sin que sean ambas acciones totalmente disociables. Debido a esto, se dividirán en dos grupos: andrógenos con acción predominantemente androgénica y andrógenos con acción predominantemente anabolizante (Cuadro 1). Desde el punto de vista farmacológico, la principal diferencia entre ambos grupos se encuentra en las indicaciones. Andrógenos con acción predominantemente androgénica La testosterona, junto con la DHT, interviene en el crecimiento normal y el desarrollo de los órganos sexuales masculinos, así como en la formación y el mantenimiento de las ...
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    Este tipo de hormonas se emplea en terapéutica en forma de preparados de origen variado (naturales, semisintéticos o sintéticos) y de distinta naturaleza química (esteroides y no esteroides), no existiendo grandes diferencias en cuanto a la acción y los efectos secundarios de los distintos fármacos. Los preparados sintéticos presentan mejor biodisponibilidad que los naturales, ya que estos últimos se metabolizan rápidamente en el hígado. En cuanto a las diferencias de potencia de unos fármacos a otros, estas se pueden corregir ajustando la dosis. En mujeres postmenopáusicas u ovariectomizadas, la administración de estrógenos amortigua los cambios metabólicos y los síntomas ...
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    Como es lógico, sobre el ojo solo se deben administrar preparados específicos para vía oftálmica. Estos preparados se presentan en dos tipos de bases: colirio y pomada oftálmica (Cuadro 1). Los colirios son soluciones o suspensiones de uno o más fármacos destinados a ser instilados en el ojo; además de ser estériles, han de tener un grado de acidez y viscosidad determinado y no pueden ser irritantes para la conjuntiva. Estos preparados se instilan en el saco conjuntival inferior, al que se accede separando suavemente el párpado inferior hacia abajo (Imagen ...
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    Los andrógenos, los estrógenos y los progestágenos actúan uniéndose a receptores intracelulares e induciendo la producción de determinadas proteínas a través de la síntesis de ARNm a partir de ADN.Los andrógenos están indicados, fundamentalmente, como terapia de sustitución en caso de insuficiencia endocrina en el varón, hipogonadismo primario y secundario, con la finalidad de corregir el déficit de testosterona y obtener sus efectos biológicos. El principal efecto adverso de los mismos es la virilización, manifestándose en las mujeres en forma de acné, hirsutismo, cambios en la voz, desarrollo de la masa muscular, hipoplasia mamaria, ...
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    Siglo XXI
    La mayor parte de los anticonceptivos hormonales son preparados que presentan una combinación de estrógeno y progestágeno a dosis bajas. Actúan inhibiendo la ovulación a nivel del eje hipotálamo-hipófisis (de ahí la denominación de anovulatorios). Además, alteran la acidez y densidad del moco cervical, las secreciones cervicales se hacen impermeables a la migración de espermatozoides dificultando su entrada y producen cambios en el endometrio que dificultan la implantación del óvulo fecundado. Por tanto, tienen efecto anovulatorio y anticonceptivo. Utilizados correctamente su eficacia es muy alta y ofrecen una elevada protección frente al embarazo (0,1% a 3% de ...
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    La terapia antitusígena solo debe emplearse cuando la tos es improductiva, irritativa e impide el descanso nocturno, como la que se presenta posterior a una infección viral y que al ser irritativa y seca no tiene ningún propósito fisiológico. No obstante, hay otras situaciones, además de la anterior, en las que está indicado el tratamiento sintomático de la tos, como el caso de pacientes debilitados, cuando su causa no es subsidiaria de tratamiento (p. ej.: neoplasia pulmonar terminal), entre otros. Los fármacos antitusígenos pueden actuar periféricamente sobre las mucosas o centralmente deprimiendo el centro de la tos, por ello, ...
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    La hipertensión arterial (HTA) es actualmente un problema sanitario de gran magnitud. El objetivo del tratamiento de la HTA es bajar la presión arterial a cifras normales. La trascendencia de las complicaciones de la HTA justifica la instauración de tratamiento. Es importante insistir siempre en que la adquisición de hábitos y estilos de vida saludables son un pilar fundamental en el tratamiento del paciente con hipertensión.Consejos generales a tener en cuenta al iniciar el tratamiento farmacológico:Seleccionar el fármaco según las características de cada enfermo.Iniciar monoterapia hasta dosis habitual.Usar ...
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