DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.21.1003081308

IntroducciónLa oxigenoterapia se encuentra dentro del tratamiento de primera línea en los pacientes diagnosticados de insuficiencia respiratoria aguda (IRA) (1). Su administración puede proporcionarse mediante diferentes dispositivos, siendo estos los de alto o bajo flujo. El flujo de oxígeno a través de estos dispositivos convencionales es limitado y no puede ser superior a 15 l/min. En cambio, los dispositivos de cánula nasal de alto flujo pueden llegar a suministrar fracciones inspiradas de oxígeno (FiO2) de hasta el 100%, con flujos máximos de hasta 60 l/min cuando se requieren concentraciones altas de oxígeno. Además, el oxígeno que se administra está caliente...

IntroducciónLa Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) ha supuesto un avance en el cuidado de los pacientes neonatales y pediátricos con problemas respiratorios, permitiendo manejar fuera del ámbito de las Unidades de Cuidados Intensivos (ICI) a un delicado grupo de niños que gracias a este sistema, en algunos casos, pueden eludir el ingreso en dichas unidades, con las ventajas que esto supone tanto en lo relativo a la seguridad y comodidad de estos enfermos y sus familias como al coste económico.Los últimos avances en administración de oxígeno (O2) permiten suministrar flujos elevados a través de una cánula nasal, sustituyendo en algunos...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.21.1003081263

IntroducciónLa traqueostomía es un procedimiento quirúrgico que permite la comunicación de la tráquea y las vías respiratorias bajas con el exterior mediante un estoma, a través del cual se coloca una cánula permitiendo el paso de aire o la conexión a ventilación mecánica (VM) (1-3). Según la técnica empleada se denomina traqueostomía quirúrgica y percutánea. La traqueostomía quirúrgica es realizada en quirófano por los servicios de otorrinolaringología o maxilofacial, abriendo la tráquea entre el segundo y cuarto anillo, de forma que mediante disección y suturas se estabiliza el estoma. La traqueostomía percutánea se efectúa mediante la técnica Seldinger y dilatador...

IntroducciónEl término traqueotomía deriva del griego, significa abrir la tráquea. La traqueotomía es una técnica quirúrgica empleada para establecer comunicación entre la tráquea y el aire exterior mediante un orificio que se practica entre el segundo y el tercer anillo traqueal. A través de este orificio se introduce una cánula hueca que permite el paso de flujo de aire por su interior (1).En la actualidad, las técnicas empleadas para la realización de la traqueotomía son principalmente dos: la Traqueotomía clásica o Quirúrgica (TQ) y las diversas formas de Traqueotomía Percutánea (TP), que se están imponiendo como técnica de primera elección...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.23.1003081565

IntroducciónLa traqueotomía (o traqueostomía) percutánea (TP) o quirúrgica (TQ) es un procedimiento habitual en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Además de estar indicada en caso de ventilación mecánica (VM) prolongada o dificultad para ser desconectados de la misma, hay que añadir beneficios como una mayor comodidad para el paciente, disminución de la necesidad de sedación y tiempo de destete, facilidad para la higiene oral, deglución y fonación. Entre sus posibles complicaciones a corto o largo plazo se encuentran la colonización bronquial o neumonía, estenosis traqueal, alteraciones hemodinámicas, hemorragias o creación de falsas vías entre otras (1-5).En la actualidad no...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081474

IntroducciónLa membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) es un dispositivo de soporte cardiopulmonar que en los últimos años se ha revelado como una valiosa herramienta en casos de parada cardiorrespiratoria (PCR) refractaria donde las medidas de resucitación cardiopulmonar (RCP) convencionales son inefectivas. Su implementación ha permitido mejorar la supervivencia de los pacientes, disminuyendo a su vez los daños neurológicos incluso en aquellos casos donde la RCP se ha visto prolongada más de 45 minutos (1-3).Por este motivo, el soporte vital extracorpóreo en situación de parada cardiorrespiratoria (E-CPR) ha pasado a ser un elemento más en las maniobras de RCP que está...

Introducción La traqueostomía es una de las intervenciones más antiguas documentadas en la literatura. Los egipcios realizaban este procedimiento hace 3.500 años. O´Dwye diseñó un aparato para intubación laríngea en 1890. Toye y Weinstein describieron el método de la traqueostomía percutánea en 1969. Ciaglia (1) realiza una modificación de esta técnica en 1985. Ciaglia utiliza una serie graduada de dilatadores para dilatar el estoma traqueal antes de introducir la cánula. En 1995, Griggs (2) diseña un Kocher con guía que utiliza como dilatador. La traqueostomía percutánea es el procedimiento de elección en pacientes críticos que necesitan una traqueostomía para mantener...

DefiniciónLa inserción de una vía central de acceso periférico a través de las venas antecubitales es una opción viable para el acceso venoso en los pacientes graves (1); tiene como finalidad proporcionar un acceso a una vena de gran calibre desde un punto distal y es una técnica que practica la enfermera en diferentes servicios hospitalarios, como las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Esta técnica encuentra sus limitaciones en pacientes con obesidad mórbida o edematosos, al presentar luces intravasculares pequeñas y al no existir catéteres con tres vías o luces que permitan la administración separada de medicamentos. Sus indicaciones son...

IntroducciónLa quimioterapia consiste en el empleo de químicos citostáticos para tratar el cáncer. Es una de las cuatro modalidades de tratamiento que ofrecen curación, control o paliación; las otras tres son la cirugía, la radioterapia y la bioterapia. La quimioterapia es un tratamiento sistémico y puede utilizarse de cinco maneras: ? Terapia adyuvante: combinación con otra modalidad de tratamiento o complementario a tratamiento radical. ? Quimioterapia de inducción: tratamiento primario en pacientes sin tratamiento alternativo. ? Quimioterapia neoadyuvante: para reducir un tumor antes de la cirugía. ? Terapia principal: pacientes con cáncer localizado sin posibilidad de otro tratamiento efectivo. ?...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2023.26.1003082072

IntroducciónEl SARS-CoV-2 o COVID-19 ha sido el causante de una pandemia mundial y hasta el momento ha sido mucho más severa que otros virus destacados, siendo un problema de salud mundial que puso al límite a los sistemas sanitarios de cualquier país (1-4). Uno de los problemas más graves reportados a causa de la infección por el coronavirus venía determinado por el efecto que provocaban las proteínas (proteína S) que envuelven la estructura viral al unirse con los receptores de la enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE2), ya que lo degradaban, lo que impedía el funcionamiento normal de dichos receptores, mediante...

IntroducciónEn la actualidad el tratamiento con de Infusión Subcutánea Continua de Insulina (ISCI) ha demostrado disminuir los episodios hipoglucémicos, manteniendo o mejorando el control glucémico en pacientes con Diabetes Mellitus (DM) tipo 1. Desde la publicación del estudio ?Diabetes Control and Complication Trial? (1), la ISCI se ha convertido en el tratamiento de primera elección en jóvenes con DM tipo 1. Este ensayo clínico demostró una espectacular reducción en la frecuencia y la gravedad de sus complicaciones crónicas.La ISCI es el método más fisiológico de tratamiento intensivo disponible. Continuamente va liberando insulina para sustituir las necesidades basales y, además, administra...

IntroducciónEl envejecimiento de la población, el aumento de la incidencia de enfermedades crónico-degenerativas y con cáncer, junto con una mayor esperanza de vida suponen un reto para los servicios de salud y hacen que el número de pacientes que requieren cuidados paliativos (CP) sea mayor (1,2). En España se estima que un 50-60% de las personas que fallece ha recorrido un proceso de deterioro en el último año de su vida y se estima que entre el 8-22% de las hospitalizaciones puede corresponderse a enfermos en este periodo (1).Los síntomas mal controlados afectan de manera importante a los pacientes que...

IntroducciónLa radiografía de tórax (RxT) es una técnica simple, barata e incruenta que se realiza con frecuencia en diferentes servicios, ya sea en la valoración de patologías torácicas o como prueba complementaria en otras enfermedades. Se solicita una RxT en caso de síntomas torácicos o pulmonares, siendo los más frecuentes: tos persistente, expectoración abundante, expectoración con sangre, dolor torácico, dificultad respiratoria, fiebre con síntomas pulmonares y estudios preoperatorios.La utilización de la radiografía de tórax (RxT) como una herramienta adicional proporciona información útil para el diagnóstico médico, pero también puede servir de ayuda para tomar decisiones de cuidados enfermeros (1, 2)....

IntroducciónEl modelo para la práctica de la enfermera gestora de casos va adaptándose constantemente a la evolución de las necesidades sanitarias en Andalucía. En este sentido, se han de analizar diversos aspectos como pueden ser la población diana de la enfermera gestora de casos, sus objetivos y actividades, así como algunos problemas inherentes al proceso de cambio (1). La gestión de casos recibe un gran impulso en 1999 con la creación de los Equipos de Soporte de Atención a Domicilio (ESAD) (2) y será en este marco donde la gestión de casos de pacientes complejos comienza a tener más protagonismo.Se...

Pregunta. Los pacientes con traqueotomías y laringectomías tienen numerosas necesidades ¿Qué función cumplen los profesionales enfermeros dentro del proceso al que se tienen que enfrentar?Respuesta. Este tipo de pacientes demandan una gran cantidad de cuidados enfermeros desde el mismo inicio de su proceso, por ello los enfermeras/os han de estar preparados para atender esa demanda. Son pacientes que además de enterarse que tienen un cáncer, van a perder algo tan importante como es la voz. Los enfermeros/as con estos pacientes tenemos unas funciones muy importantes como es la de realizar una valoración de los patrones de salud, que nos llevará...

IntroducciónLos catéteres venosos periféricos (CVP) son los dispositivos más utilizados en los niños hospitalizados, pudiendo complicarse por flebitis, infección, extravasación o colonización (1,2). La inserción y mantenimiento del catéter es una práctica habitual enfermera, por ello es importante la estandarización de protocolos que minimicen los riesgos de la terapia intravenosa, optimizar los recursos sanitarios y garantizar la seguridad del paciente (3). El tipo de apósito utilizado para sujetar el catéter puede contribuir a la aparición de flebitis, así como también el tipo de catéter, localización, manipulación y líquido infundido (3,4). En varios estudios se ha demostrado que la particularidad de...

Introducción Dentro de los cuidados domiciliarios, una parcela muy especial la constituye el cuidado paliativo de pacientes con enfermedad avanzada e incurable. En todo proceso de prestación de cuidados es importante tener siempre presente que el objetivo de los mismos es proporcionar al paciente y a la familia una situación de salud lo más óptima posible; esto orientará la valoración y la planificación de las acciones adecuadas. En el caso del cuidado paliativo, cuando el deterioro que va a sufrir un enfermo es cada vez mayor, el objetivo debe ser el cuidado como única meta y éste ha de dirigirse...

Introducción Los sistemas de extracción de sangre venosa en vacío han supuesto un avance espectacular. Compuestos por aguja de extracción más porta-tubos o palomilla de extracción más porta-tubos, tanto un modelo como otro cuenta con una aguja para canalizar la vena y una segunda aguja que se inserta en el tubo de vacío, penetrando a través del tapón de caucho del mismo. Esta aguja está recubierta, asimismo, por una protección de caucho que es atravesada por la propia aguja en el momento de la inserción en el tubo.Los porta-tubos, también llamados campanas de extracción o Holders, en su terminología inglesa,...