IntroducciónUna de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus son las ulceraciones en los pies. Podemos considerar, por tanto, que el pie en las personas con diabetes va a ser uno de los ?órganos diana? de la enfermedad. Se estima que el 15% de estas personas desarrollarán una lesión en el pie a lo largo de su vida y el 85% de las amputaciones van a estar precedidas por una úlcera. Asimismo, más del 25% de sus ingresos hospitalarios están relacionados con problemas en los pies (1-3). El coste social y económico de este problema es enorme.Los factores que...

IntroducciónLas lesiones vasculares de las extremidades inferiores constituyen un problema de salud con importantes consecuencias socioeconómicas y sanitarias. Su prevalencia se sitúa en el 3% de la población adulta. Es fundamental establecer un diagnóstico diferencial entre los distintos tipos de lesiones, ya que el tratamiento difiere en función de su etiología. No existe un tratamiento único y efectivo para las úlceras de extremidad inferior (1).Actualmente, se dispone en el mercado de múltiples apósitos con propiedades cicatrizantes, sin embargo, el alto coste de los mismos puede dificultar su acceso. Por otra parte, se conoce la aplicación de algunos componentes naturales para...

IntroducciónLos pacientes candidatos a cirugía necesitan un aumento de los requerimientos nutricionales basales (1), debido al elevado nivel de estrés quirúrgico con importantes estados de hipercatabolismo y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica a los que están sometidos (2,3), pudiendo derivar estos en cambios sobre los procesos de síntesis-regeneración de los tejidos y de la inmunidad (3-11). Además, estos pacientes presentan una prevalencia mayor de malnutrición (7,12-14) que los pacientes no quirúrgicos, debido a los periodos de ayunos prolongados previos y posteriores a la cirugía, en ocasiones innecesarios (2,15,16). El compromiso del aparato digestivo (cirugía gástrica, colon, etc.), las potenciales complicaciones...

Introducción La cicatrización de heridas es una de las preocupaciones más frecuentes en Enfermería, abarcando desde la prevención y curación de úlceras por presión y vasculares, hasta la reepitelización de zonas donantes o quemaduras, cicatrización de dehiscencias de sutura, heridas traumáticas, etc.La introducción de la cura húmeda en el cuidado de heridas supuso un gran avance respecto a la cura tradicional. Pero fue con el desarrollo de los apósitos hidrocoloides que se optimizaron los resultados obtenidos, respondiendo tanto a las necesidades terapéuticas del cuidado de las heridas como a las necesidades de los profesionales y la comodidad de los pacientes.Los...

IntroducciónLas úlceras venosas constituyen entre el 80 y 90% de las úlceras de las extremidades. Son una complicación de la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) y pueden ser recidivantes.Este tipo de lesiones, aún no siendo muy profundas, tienen una evolución larga, costosa y suelen presentar alteraciones de la piel circundante. Pueden ser el motivo de largas bajas laborales, así como de tratamientos y estancias hospitalarias prolongadas (1,2,3).En ocasiones, el manejo de una úlcera venosa es un proceso desalentador y poco agradecido, provocando una situación de incomodidad para el paciente y una encrucijada terapéutica para los profesionales sanitarios, que aunque disponen de...

Introducción El tratamiento de heridas es un proceso complejo y dinámico, que depende de evaluaciones sistematizadas, prescripciones diferentes de la frecuencia y tipo de cura o apósito necesario, de acuerdo con cada momento de la evolución del proceso cicatricial. Es importante resaltar que la evolución de la herida está directamente relacionada con factores intrínsecos del paciente, que obligatoriamente deberán ser considerados en el tratamiento de la lesión.La evaluación general del paciente es uno de los factores más importantes del proceso de tratamiento de heridas, pues cualquier propuesta de intervención debe tener en cuenta, no sólo la lesión a ser tratada,...

IntroducciónEl tratamiento de lesiones ulcerosas supone una gran inversión de recursos económicos y humanos por parte de las instituciones sanitarias. En múltiples ocasiones los profesionales sanitarios que tienen a su cargo pacientes afectados por este problema de salud, se ven desbordados por las distintas opciones terapéuticas que tienen a su alcance.Es por esto que el equipo de trabajo del presente estudio entiende que, necesariamente, han de estudiarse las distintas vías de tratamiento presentes en la actualidad, para descartar aquellas que no sean factibles frente a otras que puedan demostrar su eficacia.Actualmente, entre los muchos productos existentes, hay tipos de estructuras...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081362

IntroducciónEl tratamiento y el control terapéutico del paciente gran quemado ha ido cambiando a lo largo de la historia.El aumento de las tasas de supervivencia conduce al intento de minimizar las secuelas que se producen como consecuencia de las quemaduras y mejorar la calidad de vida de este tipo de pacientes. Entre las medidas encaminadas para lograr este objetivo se encuentran el uso de sustitutos dérmicos y la rehabilitación.Una buena actuación de Enfermería viene determinada por una atención integral del paciente, desde el momento en el que ingresa hasta que se va de alta, con un control posterior del mismo...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2021.24.1003081717

IntroducciónLa artrosis es la enfermedad osteoarticular con mayor prevalencia en todo el mundo. En los países industrializados, un 80% de la población mayor de 65 años sufre artrosis y afección de la rodilla o de la cadera, siendo la causa más habitual de discapacidad para la deambulación en las personas mayores. La artrosis de rodilla o gonartrosis es el tipo de artrosis más frecuente y se caracteriza por el dolor de la articulación, limitación funcional, crepitación y grados variables de inflamación (1). El crecimiento de las poblaciones de adultos mayores avanza en un porcentaje muy acelerado. Según señala la Organización...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2023.26.1003082043

IntroducciónLas lesiones o úlceras por presión (LPP) son lesiones de la piel y los tejidos subyacentes localizados generalmente sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión o presión en combinación con la cizalla (1). Están consideradas como un problema de salud pública para los sistemas de salud debido al impacto que tienen en la morbimortalidad y la calidad de vida de las personas que las sufren y en los profesionales que las tratan, siendo necesaria la puesta en marcha de políticas y medios para combatirlas (2,3). Están consideradas como efecto adverso de la atención sanitaria y se utilizan como...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2021.24.1003081694

IntroducciónExisten numerosas definiciones sobre úlceras por presión (UPP) aunque se considera la más aceptada la propuesta por Almendariz (1,2): ?Lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea, producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él?. Los enfermos más susceptibles de presentarlas son aquellos que llevan un largo periodo encamados, ancianos con fracturas, sujetos con patología neurológica o con enfermedades agudas y graves, como los ingresados en las unidades de cuidados intensivos (1,2). En los últimos años las UPP se han convertido...

IntroducciónA lo largo de la historia, la curación de las heridas ha representado un reto para la práctica clínica que ha estimulado el desarrollo de multitud de técnicas, soluciones y preparados. Dicha curación va a depender en gran medida de la calidad del lecho, del microambiente celular, del aporte vascular y de la presencia de infección.En la actualidad, las nuevas tecnologías brindan la oportunidad del uso de la terapia de vacío, cuya aplicación clínica apareció en 1940, aunque ha sido en la última década cuando su popularidad ha aumentado. Tal como describieron Argenta y Morykwas en 1997, esta terapia consiste...

IntroducciónLas heridas suponen un importante problema para la salud pública (1), ocasionando no sólo complicaciones sino mermando en la calidad de vida de los pacientes, incrementando la morbimortalidad y aumentando la carga de trabajo del personal sanitario y los costes (2).El dolor asociado a las heridas no sólo tiene un impacto negativo sobre la calidad de vida del paciente, sino que también afecta negativamente a la cicatrización de la citada lesión (3, 4). La investigación se ha centrado tradicionalmente en la curación como el único objetivo del tratamiento, prestándole poca atención a otras variables como la reducción del dolor (5)....

IntroducciónEl proceso de cicatrización es un proceso complejo y dinámico que involucra la participación coordinada de distintos tipos celulares y factores de crecimiento que participan en las tres distintas fases del mismo: la fase inflamatoria, la regenerativa (granulación y epitelización) y la de maduración. En esta última los fenómenos celulares principales son la producción de nuevo tejido conjuntivo formado por los fibroblastos principalmente, y la proliferación y migración de los queratinocitos que conduce a la reepitelialización de la herida. La interacción entre múltiples citocinas como la interleucina 1b (IL-1b), las células y la matriz extracelular es básica para la iniciación,...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081418

IntroducciónUna úlcera por presión (UPP) se define como una lesión localizada en la piel y/o el tejido subyacente, por lo general sobre una prominencia ósea, como resultado de una presión continua o la combinación de presión y fuerza de cizalla, aunque también puede aparecer sobre tejidos blandos sometidos a presión externa por diferentes materiales o dispositivos clínicos (1).Coincidiendo con lo que comenta Rodríguez Palma et al. (2) en su artículo sobre la gestión de UPP en residencias de mayores, se sabe que las UPP constituyen un importante problema de salud que afecta de manera primordial, pero no exclusiva, a las...

IntroducciónDurante los últimos años han aumentado los hechos violentos en los que se ven implicadas las armas de fuego como causantes de heridas, según demuestran las estadísticas de Criminalidad de la Dirección General de la Policía que se publican periódicamente. Esto hace esperar que aumente la incidencia de pacientes que ingresan en los servicios de urgencias con este tipo de lesiones. En nuestro ámbito, es muy probable que las heridas sean causadas por pistolas o rifles de caza, aunque también es posible que se reciban pacientes con lesiones por onda expansiva (blast), por ejemplo, en ataques terroristas, cuya metralla se...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2020.23.1003081644

IntroducciónEl cáncer colorrectal es uno de los tumores más comunes en España. Dentro de los tipos de cáncer colorrectal, el adenocarcinoma colorrectal es el tipo histológico más frecuente (90-95%), seguido del adenocarcinoma coloide o mucinoso (10%). A principios de siglo XX la tasa de curación no sobrepasaba el 5%, en la actualidad se puede hablar de tasas del 50 y hasta del 60% cuando se aplican adecuadamente los recursos de diagnóstico y tratamiento. La cirugía, la oncología radioterápica y la oncología médica representan las tres especialidades fundamentales que se ocupan del tratamiento del cáncer, y que a su vez son...

IntroducciónLa terapia de vacío es un sistema de cicatrización no invasivo y activo, que utiliza una presión negativa localizada y controlada para promover la curación de herida agudas y crónicas por medio de la aspiración para drenar el exceso de líquido de las heridas (1).La investigación sobre la terapia de vacío la iniciaron, en 1989, el doctor Louis Argenta y el profesor Michael Morykwas, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wake Forest, en Carolina del Norte, Estados Unidos de América (2).El hecho de ser de un tratamiento no farmacológico relativamente reciente, teniendo en cuenta que no llegó...

IntroducciónUno de los problemas actuales no resueltos del postoperatorio en cirugía abdominal es el tipo de apósito necesario para disminuir el riesgo de complicaciones en la herida quirúrgica cerrada por primera intención.Existe el consenso de que un apósito para heridas quirúrgicas cerradas por primera intención, independientemente del tipo de material empleado en el cierre, debe conseguir establecer una barrera de protección tanto mecánica como antimicrobiana entre la herida y el entorno, para prevenir las complicaciones relacionadas con el proceso biológico de cicatrización de las mismas (1,2). Aunque no exista el apósito perfecto para todos los tipos de heridas, se han...