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IntroducciónEl síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) fue descrito en 1967 por Ashbaugh et al (1).El SDRA se define como una alteración aguda y severa de la estructura y la función pulmonar, secundaria a una lesión inflamatoria de la membrana alveolo capilar, que provoca un edema pulmonar difuso al aumentar la permeabilidad del capilar pulmonar. La clínica refleja un deterioro de la oxigenación, disminución de la complianza pulmonar y de la capacidad pulmonar residual, con infiltrados pulmonares bilaterales en la radiografía de tórax.Los pacientes requieren ventilación mecánica (VM) para aumentar el oxígeno arterial y minimizar el trabajo respiratorio, utilizando para...
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IntroducciónEl síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) se define como una alteración aguda y severa de la estructura y función pulmonar secundaria al daño inflamatorio de la membrana alveolo-capilar que ocasiona un edema pulmonar difuso, producto del aumento de la permeabilidad capilar pulmonar.Se calcula que hay 7,2 casos por cada 100.000 habitantes, con una mortalidad del 42,7% de los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (1).Las características clínicas del SDRA son el deterioro de la oxigenación, la disminución de la compliance pulmonar y la disminución de la capacidad pulmonar residual con infiltrados pulmonares bilaterales en radiografías de...
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83%
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IntroducciónUn DAI (desfibrilador automático implantable) es un dispositivo que permite desarrollar una terapia antiarrítmica según los parámetros programados (defibrilación-cardioversión), evitando la muerte súbita, además de poder funcionar en algún caso en modo marcapasos. Se implanta directamente en el corazón del paciente y actúa a través de unos electrodos.Este dispositivo puede implantarse como prevención primaria si el paciente tiene factores de riesgo de presentar una arritmia ventricular como: disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, insuficiencia cardiaca, miocardiopatía dilatada o cardiopatía isquémica; y también pueden implantarse como prevención secundaria si el paciente ya ha tenido algún tipo de arritmias...
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IntroducciónLa COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2. Es el coronavirus que más recientemente se ha descubierto y que ha sido declarado pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1). Las personas contagiadas pueden presentar una sintomatología muy diversa, desde cuadros asintomáticos o leves hasta moderados o graves, incluyendo neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), sepsis, shock séptico e incluso la muerte (2). La aparición de estos síntomas varía entre dos y catorce días después de la exposición al virus, y la mayoría de las personas contagiadas (alrededor del 80%) se recupera de la...
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IntroducciónEl Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) es una enfermedad muy grave que pone en peligro la vida de niños de cualquier edad. Fue descrito por vez primera en 1967 por Ashbaugh y en 1994 la Conferencia Europeo-Americana de Consenso para el Distrés (1) emitió los criterios diagnósticos de Hipoxemia con cociente PaO2/FiO2 (presión parcial de O2 /fracción inspirada de O2) menor de 200, infiltrados pulmonares bilaterales en la radiografía de tórax y edema pulmonar sin hipertensión pulmonar (presión de enclavamiento en la arteria pulmonar menor de 18 mmHg o no existencia de problemas cardiacos). Se presenta como respuesta del...
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Introducción La cadena de donación y trasplante de órganos comienza en el momento de la detección de un posible donante, produciéndose la rápida comunicación al coordinador hospitalario y confirmación al centro territorial. De manera simultánea, se realiza el mantenimiento del donante en las mejores condiciones posibles a través de una permanente reevaluación hemodinámica para que finalmente se produzca la selección de los receptores, la extracción y conservación de los órganos, y el implante de los mismos en el/los paciente/s receptor/es. Este proceso se da por finalizado en el momento del alta hospitalaria del paciente/s receptor/es (1). Las implicaciones ético-sociales con...
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IntroducciónEl CPAP (Presión Positiva Continua en Vía Área) es una modalidad de soporte respiratorio que se aplica a pacientes con respiración espontánea y que consiste en generar mediante un flujo de gas (aire/oxígeno) una presión positiva continua en la vía aérea durante todo el ciclo respiratorio (1).Si se hace un breve repaso histórico, cabe decir que en 1967 se introdujo por primera vez el uso de presión positiva aérea para el tratamiento del Síndrome del Distrés Respiratorio (SDR) del adulto. Posteriormente, Harrison y cols. describieron la utilización del CPAP para el tratamiento del SDR del recién nacido con el beneficio...
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IntroducciónEn la evolución de la reanimación, las técnicas modernas nacieron por necesidad, después de que Thomas Morton, en 1846, comenzase a utilizar éter sulfúrico y cloroformo como anestésico, con las consiguientes complicaciones, como obstrucción de vía aérea, apnea y paro cardiaco. En la I Guerra Mundial, al usar estos productos como anestésicos, los anestesiólogos comenzaron a empujar la mandíbula hacia el plano anterior y extender la cabeza, con objeto de liberar la vía aérea para introducir de mejor manera el anestésico. En cuanto a las compresiones torácicas, fueron desarrollándose diferentes métodos, colocando al paciente en decúbito prono, decúbito supino, con...
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IntroducciónEl contacto precoz piel con piel es la colocación del recién nacido sano en decúbito prono sobre el abdomen y pecho materno inmediatamente después del nacimiento (1). Constituye uno de los elementos principales del apoyo continuo dentro del proceso de parto (2) y tiene consecuencias positivas y de vital importancia tanto para la madre como para el recién nacido (RN). Lamentablemente en la mayoría de los hospitales españoles las prácticas rutinarias separan por sistema el recién nacido sano de su madre justo después del expulsivo, para realizar actividades como pesarle, medirle, identificarle, etc., cuidados que podrían realizarse más tarde.Por ello,...
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IntroducciónEn el año 1992, la American Academy of Pediatrics (AAP) inició una intensa campaña de divulgación a fin de intentar disminuir el número de casos del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL), campaña conocida como ?Back to sleep?, en la que se alertaba a los padres sobre la conveniencia de acostar a los bebés de lado o boca arriba, salvo indicación médica expresa, durante los primeros seis meses de vida, dado que a partir de esa edad la muerte súbita es mucho más rara y no hay pruebas de que tenga relación con la postura.Derivado del cambio de dichos...
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NAS (Nursing Activities Score) El NAS es un instrumento desarrollado por Miranda (1) y por miembros del Grupo de Trabajo del Therapeutic Intervention Scoring System (TISS) (2-5). El NAS se diseña a partir de la identificación de aquellas actividades de Enfermería que mejor reflejan la carga de trabajo en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y de la atribución a estas actividades, de una puntuación específica basada en el tiempo de Enfermería empleado en su realización (1). El TISS ha sido el instrumento más utilizado para medir cargas de trabajo de Enfermería en UCI desde mediados de los ochenta y...
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Introducción Las primeras causas de muerte en recién nacidos son el parto pretérmino (menos de 37 semanas de gestación) y el bajo peso al nacer (menos de 2.500 gramos), provocando, aproximadamente, el 28% de los cuatro millones de muertes neonatales cada año (1).En la actualidad nacen alrededor de 20,6 millones de recién nacidos con bajo peso, que conforman el 15,5% de todos los nacimientos, siendo el 95,6% de ellos en países en vías de desarrollo (2). El cuidado madre canguro es una intervención por la cual se establece un contacto piel con piel entre el recién nacido y su madre...
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IntroducciónLa osteoporosis se define como una enfermedad esquelética caracterizada por la disminución de la resistencia ósea ocasionando una mayor predisposición a sufrir fracturas periféricas y aplastamientos vertebrales con relación a movimientos habituales y/o traumatismos mínimos o inaparentes (1). Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y en ancianos, en general.La pérdida de masa ósea en el hombre y la mujer comienza alrededor de los 40-50 años y es de, aproximadamente, un 10% cada 10 años (2). Los sitios más frecuentes de fractura son: la cadera, muñeca, vértebras y fémur.El diagnóstico se basa en la...
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Introducción La ventilación de alta frecuencia surge como una nueva modalidad de terapia ventilatoria en los años 1970, iniciándose a finales de 1980 de forma experimental para convertirse más adelante en una técnica utilizada sobre todo en neonatología (1-3). En los últimos años, con los avances tecnológicos, su uso ha sido extensible a todo tipo de pacientes, incluido adultos, aunque en realidad, en este tipo de pacientes su empleo se realiza de manera extraordinaria. Existen tres tipos de ventilación de alta frecuencia: el oscilador, el jet y el llamado ventilador por interrupción de flujo (1,2,4,5).Dado el incremento de su uso...
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IntroducciónEn noviembre de 1895 el físico alemán Wilhelm Conrad Röentgen descubre los rayos X, este descubrimiento abre la posibilidad de explorar el interior del cuerpo humano de manera incruenta y se convierte rápidamente en una herramienta muy útil. Aunque en un primer momento parece suficiente, se hace evidente la necesidad de ?ver más?. Los medios de contraste son la respuesta a esta necesidad y el punto de partida para utilizar sustancias que permitan visualizar estructuras anatómicas con densidad similar imposibles de diferenciar de otro modo sin recurrir a acciones invasivas para el paciente (1).Los medios de contraste son sustancias farmacológicas...
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La punción lumbar (PL) Es una técnica ampliamente usada en el medio hospitalario, principalmente en servicios de Neurología, Neurocirugía y Anestesia. Consiste en la introducción de un catéter en el espacio epidural de la columna vertebral, generalmente, entre L3 y L4. Sus fines pueden ser tanto diagnósticos como terapéuticos. En anestesia, usualmente se utiliza para la administración de fármacos vía espinal; en neurología, para el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR), lecturas manométricas, caudalografías y drenajes, en algunos casos. Asociado a esta técnica, aparece el síndrome postpuncional, liderado por la cefalea, típicamente occipital, junto a otros síntomas y signos, como: dolor...
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Introducción Las exploraciones de diagnóstico por la imagen son un instrumento imprescindible en el proceso asistencial. La radiología convencional (Rx), la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) o la ecografía, se han consolidado como elementos indispensables para diagnosticar y, en algún caso, incluso tratar la patología traumatológica y ortopédica (1,2).El papel de la Enfermería toma especial importancia para satisfacer las necesidades de información y educación sanitaria, como referente más próximo del paciente tanto desde el punto de vista de explicación de los procedimientos como sobre las preparaciones y las posibles curas posteriores (3,4).Al abordar este trabajo se debe tomar...
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IntroducciónLa intubación orotraqueal es una técnica de uso común en unidades de cuidados intensivos, quirófano y urgencias, que consiste en la introducción de un tubo en la traquea a través de la boca, con el fin de ventilar y oxigenar al paciente. A pesar de ser una técnica habitualmente realizada por el profesional médico, la participación de la enfermera es indispensable, tanto en la preparación del paciente y del material como en la ejecución de la misma y en los cuidados posteriores del paciente intubado.La intubación orotraqueal (IOT) se considera indicada en situaciones en las que es necesario (1):Administrar altas...
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