Introducción El tratamiento de heridas es un proceso complejo y dinámico, que depende de evaluaciones sistematizadas, prescripciones diferentes de la frecuencia y tipo de cura o apósito necesario, de acuerdo con cada momento de la evolución del proceso cicatricial. Es importante resaltar que la evolución de la herida está directamente relacionada con factores intrínsecos del paciente, que obligatoriamente deberán ser considerados en el tratamiento de la lesión.La evaluación general del paciente es uno de los factores más importantes del proceso de tratamiento de heridas, pues cualquier propuesta de intervención debe tener en cuenta, no sólo la lesión a ser tratada,...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2021.24.1003081717

IntroducciónLa artrosis es la enfermedad osteoarticular con mayor prevalencia en todo el mundo. En los países industrializados, un 80% de la población mayor de 65 años sufre artrosis y afección de la rodilla o de la cadera, siendo la causa más habitual de discapacidad para la deambulación en las personas mayores. La artrosis de rodilla o gonartrosis es el tipo de artrosis más frecuente y se caracteriza por el dolor de la articulación, limitación funcional, crepitación y grados variables de inflamación (1). El crecimiento de las poblaciones de adultos mayores avanza en un porcentaje muy acelerado. Según señala la Organización...

IntroducciónUno de los problemas actuales no resueltos del postoperatorio en cirugía abdominal es el tipo de apósito necesario para disminuir el riesgo de complicaciones en la herida quirúrgica cerrada por primera intención.Existe el consenso de que un apósito para heridas quirúrgicas cerradas por primera intención, independientemente del tipo de material empleado en el cierre, debe conseguir establecer una barrera de protección tanto mecánica como antimicrobiana entre la herida y el entorno, para prevenir las complicaciones relacionadas con el proceso biológico de cicatrización de las mismas (1,2). Aunque no exista el apósito perfecto para todos los tipos de heridas, se han...

IntroducciónA lo largo de la historia, la curación de las heridas ha representado un reto para la práctica clínica que ha estimulado el desarrollo de multitud de técnicas, soluciones y preparados. Dicha curación va a depender en gran medida de la calidad del lecho, del microambiente celular, del aporte vascular y de la presencia de infección.En la actualidad, las nuevas tecnologías brindan la oportunidad del uso de la terapia de vacío, cuya aplicación clínica apareció en 1940, aunque ha sido en la última década cuando su popularidad ha aumentado. Tal como describieron Argenta y Morykwas en 1997, esta terapia consiste...

IntroducciónLas lesiones vasculares de las extremidades inferiores constituyen un problema de salud con importantes consecuencias socioeconómicas y sanitarias. Su prevalencia se sitúa en el 3% de la población adulta. Es fundamental establecer un diagnóstico diferencial entre los distintos tipos de lesiones, ya que el tratamiento difiere en función de su etiología. No existe un tratamiento único y efectivo para las úlceras de extremidad inferior (1).Actualmente, se dispone en el mercado de múltiples apósitos con propiedades cicatrizantes, sin embargo, el alto coste de los mismos puede dificultar su acceso. Por otra parte, se conoce la aplicación de algunos componentes naturales para...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.20.1003081098

IntroducciónLa terapia de presión negativa (TPN) se empezó a utilizar a mediados del siglo XIX. Fue Junod quien en 1841 sentó precedente con el uso de la TPN, el cual aplicaba campanas de vidrio que provocaban succión sobre la piel sana generando lo que él denominaba ?hiperemia terapéutica? (1). Tal y como describieron en 1997 Morykwas y Argenta (2), la TPN consiste en la aplicación en el lecho de la herida de una esponja porosa conectada a través de un tubo a una bomba de vacío y cubierta con un apósito adherente. Se consigue de esta forma aplicar una presión...

IntroducciónLa terapia de vacío es un sistema de cicatrización no invasivo y activo, que utiliza una presión negativa localizada y controlada para promover la curación de herida agudas y crónicas por medio de la aspiración para drenar el exceso de líquido de las heridas (1).La investigación sobre la terapia de vacío la iniciaron, en 1989, el doctor Louis Argenta y el profesor Michael Morykwas, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wake Forest, en Carolina del Norte, Estados Unidos de América (2).El hecho de ser de un tratamiento no farmacológico relativamente reciente, teniendo en cuenta que no llegó...

IntroducciónEl deterioro de la integridad cutánea permite el paso al interior de nuestro organismo de gérmenes patógenos y/u oportunistas, con el consiguiente riesgo de padecer una infección (1). Este deterioro es uno de los principales fenómenos con los que se enfrenta la enfermera en su actividad diaria. De un abordaje correcto e integral en el cuidado de las heridas se derivarán una serie de beneficios no sólo para la calidad de vida del paciente, sino también de índole económico y social.Las heridas, ya sean agudas o crónicas, pueden encontrarse en diferentes estados, que van desde la esterilidad hasta la infección...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.20.1003081037

IntroducciónLa aparición de hematomas subcutáneos postraumáticos en pacientes en tratamiento con fármacos anticoagulantes es un episodio relativamente frecuente, dado que suele darse en pacientes de edad avanzada quienes, por los cambios inherentes al propio proceso de envejecimiento, ven disminuidas sus capacidades funcionales, aumentando de ese modo el riesgo de caídas y traumatismos (1).Se trata de lesiones que pueden considerarse más o menos banales en un primer momento si no se lleva a cabo una correcta valoración de las mismas puesto que el área de piel afectada es la zona que recibe el impacto directo pero, sin embargo, el hematoma suele...

IntroducciónDurante los últimos años han aumentado los hechos violentos en los que se ven implicadas las armas de fuego como causantes de heridas, según demuestran las estadísticas de Criminalidad de la Dirección General de la Policía que se publican periódicamente. Esto hace esperar que aumente la incidencia de pacientes que ingresan en los servicios de urgencias con este tipo de lesiones. En nuestro ámbito, es muy probable que las heridas sean causadas por pistolas o rifles de caza, aunque también es posible que se reciban pacientes con lesiones por onda expansiva (blast), por ejemplo, en ataques terroristas, cuya metralla se...

IntroducciónLos servicios de Urgencias son una oferta asistencial muy demandada por los ciudadanos, dando lugar a una alta variabilidad tanto en la complejidad como en las necesidades asistenciales. Ante esta situación, los servicios de Urgencias han de articular los recursos necesarios para garantizar una correcta, coordinada y continuada asistencia en los mejores términos de efectividad y eficiencia posible. Para todo ello es imprescindible comenzar con una buena organización y valoración, ya que no todos los pacientes que acuden a Urgencias tienen la misma gravedad ni la misma necesidad de cuidados. El triaje es el sistema de clasificación que prioriza la...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.21.1003081226

IntroducciónEn el día a día de Atención Primaria (AP) se presta asistencia a un gran número de pacientes con enfermedades crónicas en situación de final de vida, con necesidades de cuidados a domicilio. Debido a que esta situación se prevé en aumento, la atención domiciliaria juega un papel fundamental (1).Los pacientes que presentan úlceras por presión (7,3%) son los que mayor atención domiciliaria demandan, tal y como demuestra un estudio realizado en la comunidad de Cataluña (2). Entre la asistencia domiciliaria que se presta en AP están los cuidados a pacientes paliativos; aproximadamente el 5% de los cánceres presenta afectación...

IntroducciónUna de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus son las ulceraciones en los pies. Podemos considerar, por tanto, que el pie en las personas con diabetes va a ser uno de los ?órganos diana? de la enfermedad. Se estima que el 15% de estas personas desarrollarán una lesión en el pie a lo largo de su vida y el 85% de las amputaciones van a estar precedidas por una úlcera. Asimismo, más del 25% de sus ingresos hospitalarios están relacionados con problemas en los pies (1-3). El coste social y económico de este problema es enorme.Los factores que...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081418

IntroducciónUna úlcera por presión (UPP) se define como una lesión localizada en la piel y/o el tejido subyacente, por lo general sobre una prominencia ósea, como resultado de una presión continua o la combinación de presión y fuerza de cizalla, aunque también puede aparecer sobre tejidos blandos sometidos a presión externa por diferentes materiales o dispositivos clínicos (1).Coincidiendo con lo que comenta Rodríguez Palma et al. (2) en su artículo sobre la gestión de UPP en residencias de mayores, se sabe que las UPP constituyen un importante problema de salud que afecta de manera primordial, pero no exclusiva, a las...

IntroducciónHasta hace poco tiempo no existía unanimidad en la definición de las úlceras en las piernas pero, en la actualidad, a raíz de la publicación del Documento de Consenso de la Conferencia Nacional de Consenso sobre las Úlceras de Extremidad Inferior (CONUEI) (1) el término de úlcera en una extremidad inferior (EEII) debe utilizarse cuando se trata de ?una lesión en una EEII, espontánea o accidental, la etiología de la cual pueda relacionarse con un proceso patológico sistémico o de la extremidad y que no cicatriza en el intervalo de tiempo esperado?.Hay muchas discrepancias cuando hablamos sobre la epidemiología de...

IntroducciónEl proceso de cicatrización es un proceso complejo y dinámico que involucra la participación coordinada de distintos tipos celulares y factores de crecimiento que participan en las tres distintas fases del mismo: la fase inflamatoria, la regenerativa (granulación y epitelización) y la de maduración. En esta última los fenómenos celulares principales son la producción de nuevo tejido conjuntivo formado por los fibroblastos principalmente, y la proliferación y migración de los queratinocitos que conduce a la reepitelialización de la herida. La interacción entre múltiples citocinas como la interleucina 1b (IL-1b), las células y la matriz extracelular es básica para la iniciación,...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2020.23.1003081630

IntroducciónEl osteocondroma es un tumor óseo benigno, y es la lesión pseudotumoral más frecuente del hueso. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define como una exóstosis osteocartilaginosa con continuidad cortical y medular con el hueso del que surgen, siendo la característica radiológica patognomónica (1,2). Los tumores óseos representan el tercer tipo de tumores más habituales en población joven (3), constituyendo los osteocondromas el 70% de tumores óseos en menores de 20 años (1).Los osteocondromas presentan dos formas clínicas: osteocondroma múltiple hereditario y osteocondroma solitario. El primero se asocia con mutaciones de los genes involucrados en el crecimiento...

IntroducciónEl aumento de la esperanza de vida en los países desarrollados ha ocasionado un progresivo envejecimiento de la población. Paralelamente, se busca mejorar la calidad de vida a cualquier edad.En las Unidades de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) esta tendencia se traduce en el incremento de la demanda de dos grandes grupos de intervenciones quirúrgicas:Artroplastias. Son procedimientos quirúrgicos destinados a mejorar la movilidad y el dolor causado por la artrosis, restituyendo la integridad y actividad de una articulación. Una articulación puede restituirse por reparación de la superficie de los huesos o también puede emplearse una articulación artificial (denominada prótesis). Las...