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    La alimentación equilibrada o racional debe ser variada, agradable y suficiente. Este último concepto implica un aporte energético acorde con la demanda del organismo para conseguir un balance nulo, es decir, sin carencias ni excesos, así como un reparto de nutrientes adecuado a las necesidades de la persona. El aporte calórico tiene que ser adecuado para mantener el peso normal, para evitar tanto la malnutrición como la obesidad. Las características que conducirán a obtener un equilibrio nutritivo se pueden resumir en los siguientes puntos: Establecer el valor calórico diario adecuado a cada individuo, edad y circunstancia.Proporcionar los aportes glucídico y lipídico para...

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    Formación Continuada
    Existen varias clases y la elección del dispositivo dependerá del tipo de ostomía y de las características de la piel: Cerrados con filtro.Abiertos con filtro.Sistemas de una pieza.Sistemas de dos piezas.Bolsas de urostomía con válvula antirreflujo.

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    Formación Continuada
    Los dispositivos de seguridad han de cumplir los siguientes requisitos mínimos (CDC-NIOSH, 1999): El mecanismo de seguridad estará integrado en el dispositivo y su activación debe manifestarse mediante una señal auditiva, táctil o visual.La punta de la aguja ha de quedar completamente aislada tras la activación del dispositivo de seguridad y este debe ser irreversible una vez activado.Además, el dispositivo de seguridad tiene que ser fácil de usar, práctico, fiable y eficaz. Los productos de seguridad que se utilizan con mayor frecuencia en la asistencia sanitaria son, entre otros, agujas de seguridad para la extracción de sangre con tubos de vacío, agujas...

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    Formación Continuada
    La insulina se mide por unidades y la concentración de insulina expresa la cantidad de unidades internacionales por mililitro (UI/ml). En España la insulina tiene una concentración de 100 UI/ml. En la actualidad, por seguridad en la administración de esta sustancia, casi se han dejado de utilizar las jeringas y se ha pasado a las plumas o bolígrafos de inyección precargadas (Ver Imagen 1). Hay que tener en cuenta en el momento de la insulinización algunos factores que modifican la absorción y la acción de la insulina: Zonas de lipodistrofias: la absorción está disminuida en esas partes ...

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    Formación Continuada
    Vendajes rígidos inmovilizadores Debe ser confeccionado con la mayor rapidez para evitar que el material empleado se endurezca, ya sea yeso, plástico, etc. Ha de ser sólido pero ligero. Tiene que amoldarse perfectamente para mantener la inmovilización del foco de la fractura. El procedimiento es el siguiente: Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar.Retirar la ropa, anillos, pulseras, así como despintar las uñas de las extremidades afectadas.Limpiar la zona que se va a inmovilizar, aunque no exista alteración cutánea (heridas, abrasiones, etc.).Instalar al paciente con la mayor comodidad que permita adoptar ...

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    Formación Continuada
    Las vacunas tienen que ser: Inmunógenas: capaces de generar el tipo apropiado de respuesta inmunitaria (humoral, celular o ambas), en el lugar adecuado (torrente sanguíneo, mucosas) y frente al antígeno adecuado (antígenos inmunizantes) con una inmunidad protectora de larga duración.Seguras: se valora la posibilidad de reacciones adversas. Las vacunas tienen que ser seguras en todo tipo de pacientes, pero el grado de seguridad exigido a una vacuna está relacionado con la gravedad de la enfermedad que evita y, de forma especial, con la percepción de la población del impacto causado por la enfermedad en cuanto a ...

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    Formación Continuada
    Simpaticomiméticos Estos fármacos son aquéllos cuyos efectos sobre las células efecto ras, imitan las acciones de los neurotransmisores liberados en las terminaciones nerviosas del sistema simpático (Ver Imagen 3). Imagen 3. La transmisión neurohormonal del sistema nervioso simpático impli ca una serie de etapas encadenadas, al final de la cual se encuentra la transmisión adrenérgica entre las terminaciones simpáticas post-ganglionares y los receptores de las células efectoras. Los receptores adrenérgicos propuestos son los , y ? dopa (Ver Tabla1); para los lugares de los músculos lisos donde las catecolaminas producen respuestas excitadoras y ...

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    Formación Continuada
    Mecanismo de acción Los analgésicos opioides no sólo alteran la sensación del dolor, sino que también cambian la reacción afectiva del mismo, es decir, modifican los dos componentes del dolor, tanto el objetivo como el subjetivo. La mayor parte de los opioides utilizados en clínica son relativamen te selectivos por los receptores µ. La acción sobre este receptor provoca tanto analgesia como depresión respiratoria y estreñimiento. Los mórficos también potencian las vías descendentes que bloquean el paso de los estímulos dolorosos en la médula espinal. Farmacocinética La morfina se absorbe bien por vía oral (biodisponibilidad del 20-60%) y es degradada en el ...

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    Formación Continuada
    Mecanismo de acción y acciones farmacológicas El dolor, la fiebre y la inflamación se producen, fundamentalmen te, como consecuencia de la activación del ácido araquidónico proveniente de los fosfolípidos de las membranas celulares, en respuesta a un suceso desencadenante, como puede ser una herida o agresión. Los AINEs actúan inhibiendo la enzima ciclooxigenasa (COX) y, por tanto, bloqueando la formación de prostaglandinas (PG), prostaciclinas y tromboxanos (TX) (Ver Cuadro 1). Cuadro 1. Mecanismos de acción de los AINEs no selectivos y biosíntesis de eicosanoides ...

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    Formación Continuada
    Existen multitud de acepciones de cultura y de cambio histórico que cumple una función dinamizadora social y cultural. Se podría decir que, según la ciencia o la escuela teórica de la que se parta, existirá una definición diferente, con variaciones en los conceptos de cambio histórico y cultura. En primer lugar hay que señalar que todos los cambios, por imperceptibles e insignificantes que parezcan, tienen lugar a través del tiempo; sin embargo, esto no quiere decir que todo cambio sea histórico. Para que un cambio pueda calificarse de histórico es necesario que tenga un significado desde la perspectiva de ...

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    Material Docente
    La concentración del fármaco depende de la técnica que se vaya a emplear.Para la infiltración local o bloqueo nervioso regional es suficiente con bajas concentraciones (p. ej.: 0,5% de lidocaína, de 0,125 a 0,25% de bupivacaína), puesto que el anestésico impregna con rapidez las fibras nerviosas y la membrana axonal, impidiendo la conducción nerviosa. Las características clínicas que definen la aplicabilidad de los anestésicos locales son la absorción, latencia, difusión, duración de la acción y toxicidad. Absorción: depende de la vascularización del lugar de la punción, de la solubilidad en el tejido, de la concentración y de la difusión. Excepto la...

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    Material Docente
    Aunque pueda resultar obvia la siguiente afirmación, no se debe olvidar que en la actualidad la única posibilidad de obtener sangre y, por extensión, los diferentes componentes sanguíneos (CS) y fracciones plasmáticas es mediante las donaciones de sangre. En numerosos países, entre los que se encuentra España desde 1975, la donación de sangre debe ser anónima, voluntaria y no remunerada, siendo necesario que la persona que va a realizar la donación de sangre, o de alguno de sus componentes, cumpla una serie de requisitos establecidos por diferentes normativas. Existen varias formas de llevar a cabo una donación. Actualmente la manera...

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    Material Docente
    La hemodiálisis domiciliaria (HDD) tiene una serie de ventajas y desventajas, indicaciones y contraindicaciones que es necesario conocer. Asimismo, se puede realizar de diversos modos. Ventajas y desventajas Las ventajas de realizar la HD en el domicilio son: Tasa de supervivencia y morbilidad más favorable.Mayor calidad de vida, más tiempo libre y rehabilitación del enfermo (autonomía con respecto a los horarios, desplazamientos, adaptación al mundo laboral, etc.).Preserva la independencia del paciente en su entorno familiar y tratamiento.Facilita la individualización de la prescripción ajustada a sus necesidades específicas.Permite la realización de su tratamiento en su propio entorno.Tiene amplio ...

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    Formación Continuada
    La HD es un procedimiento que puede estar acompañado, en ocasiones, de complicaciones importantes, potencialmente graves, dado que el paciente se ve sometido a una circulación extracorpórea (Ver Tabla 2). Los profesionales de enfermería desempeñan un papel fundamental en la prevención y corrección de estas complicaciones dado que, como se ha visto, intervienen de forma directa en la preparación, planificación, desarrollo y finalización de las sesiones, siendo además los primeros en detectar e intervenir en tales complicaciones, al estar en continuo contacto con los pacientes. De ahí que la ...

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    Se localizan en el pie y en el tercio distal de la pierna en consonancia con la zona de influencia de la isquemia crónica de la extremidad. No obstante, también pueden localizarse en sectores cercanos a la articulación de la rodilla, sobre todo en la cara lateral externa. En el pie, la localización más prevalente son los dedos, el dorso del antepié, las superficies maleolares y el talón (Ver Imágenes 6 y 7). © Cedida por los autores Imagen 6. Úlcera en dedos y dorso del pie ...

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    Formación Continuada
    Gracias a la modalidad de enseñanza libre, muchos practicantes de provincias (en las que no había universidad) pudieron estudiar la carrera sin desplazarse de sus localidades más que para los exámenes correspondientes. Estos practicantes debían realizar su formación clínica en los hospitales de sus provincias, pero la falta de una reglamentación clara al respecto provocó situaciones problemáticas, cuando no grotescas y dignas del esperpento. En consonancia con lo expuesto respecto a estos años del último tercio del siglo XIX, la situación calamitosa del Hospital Provincial de Alicante se evidencia en la respuesta de la Comisión Provincial a un barbero ...

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    Material Docente
    Como se ha indicado en el capítulo anterior, es el tipo de pregunta clínica planteada la que establece cuál es el diseño más adecuado para intentar responderla. Por tanto, si lo que pretende la EBE es aplicar la mejor evidencia disponible en cada caso, resulta necesario conocer los diferentes tipos de diseño para identificar los estudios pertinentes, objetivar su calidad y valorar la idoneidad de su aplicación en la práctica (Ver Tabla 1). A continuación se describen brevemente las características de los diseños cuantitativos. Es importante señalar que, en principio, ...

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    Formación Continuada
    En el Cuadro 1 se ofrece una descripción de las características más relevantes de las fuentes secundarias, atendiendo al acceso, a la cobertura temática, geográfica y lingüística, la tipología documental que incluye, la disponibilidad de Tesauro y las opciones de recuperación. Bases de datos específicas de Ciencias de la Salud Medline/PubMed PubMed es el principal recurso de búsqueda de información en el área de las Ciencias de la Salud. Está desarrollado y mantenido por la National Library of Medicine (NLM) de Estados Unidos y contiene alrededor de 30 millones de referencias bibliográficas de revistas de todo ...

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    Material Docente
    Introducción La cardiopatía isquémica incluye un amplio espectro patológico que abarca desde la isquemia silente hasta el infarto agudo de miocardio (IAM) y la muerte súbita. Los síndromes coronarios agudos (SCA) incluyen la angina inestable, el IAM sin elevación del segmento ST, el IAM con elevación del ST y la muerte súbita. Entre 1988 y 1990 se hizo en España el estudio BEECIM (balance epidemiológico español contra el infarto de miocar­dio), en el que participaron hospitales de todas las comunida­des. Dicho estudio demostró que mientras en 1968 los casos de IAM por cien mil habitantes era de 43, veinte años ...

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    Formación Continuada
    El pie diabético está directamente relacionado con la DM y presenta una gran predisposición a padecer ciertas alteraciones que desencadenan lesiones de múltiples consideraciones y con una etiopatogenia fundamentada en la neuropatía diabética, la enfermedad vascular periférica y la infección (Ver Cuadro 1), que pueden aparecer de forma independiente o aislada y de forma mixta o combinada. Estos factores de riesgo pueden actuar simultáneamente, dando lugar al pie diabético. Esto implica la obligación de un diagnóstico diferencial riguroso que dirija a un buen pronóstico y un tratamiento correcto. ...

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    Formación Continuada