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    El proceso de cicatrización presenta múltiples variaciones según las circunstancias de cada paciente. Una variable local que siempre hay que tener en cuenta es el tipo de cicatrización, según las características de la herida. Cicatrización por primera intención Este tipo de cierre se produce principalmente en heridas limpias, asépticas, con destrucción y reacción mínima de tejidos, con escasa pérdida de sustancia y, en general, poco evolucionadas en el tiempo. La cicatrización por primera intención se inicia al aproximarse los bordes de la herida mediante suturas o grapas para inmovilizarlos durante el tiempo suficiente para que, mediante el ...

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    Formación Continuada
    Existen determinados factores que interfieren y dificultan el proceso de cicatrización de la lesión cutánea. Estos factores se pueden dividir en dos grupos: factores sistémicos y factores locales. Factores sistémicos Edad La piel es el órgano en el que se comienzan a visualizar de manera más precoz los signos del envejecimiento; se produce un adelgazamiento de la superficie cutánea, lo que condiciona una mayor fragilidad, y una disminución de la elasticidad, la hidratación, la vascularización y el tejido adiposo superficial, lo que hace que la resistencia a pequeños traumas también se vea disminuida. A medida que aumenta la edad, ...

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    Formación Continuada
    La cicatrización cutánea es una de las respuestas básicas de los organismos vivos, necesaria para la protección y la calidad de vida. La respuesta fisiológica desencadenada en el proceso de reparación cutánea, independientemente de la etiología o de las características de la herida, responde a un esquema general cuya finalidad es la restitución y curación del tejido lesionado hasta conseguir su normal funcionalidad. Dicha respuesta se halla integrada y condicionada por un equilibrio muy delicado entre la destrucción y la síntesis, debido a la necesaria concatenación de acontecimientos celulares y bioquímicos. Estos procesos exigen unas condiciones específicas muy rigurosas ...

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    Formación Continuada
    Por primera intención Se caracteriza por el cierre precoz de la herida, en la que por lo general la acción se reduce a igualar los bordes y se procede a suturar (Ver Imagen 2). der="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> der="0" /> Imagen 2: Cierre por primera intención Comprende 3 fases:Respuesta inflamatoria (del 1º al 5º día) Es la forma inicial de afrontar la lesión. Fluyen a la herida líquidos que contienen proteínas plasmáticas, células sanguíneas, fibrina y anticuerpos. La inflamación se produce en unas horas, causando edema localizado, dolor y eritema. Los leucocitos se degradan para eliminar restos celulares, ...

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    Material Docente
    Las alteraciones como tal se pueden producir en todas las fases del proceso de cicatrización y pueden tener consecuencias más o menos graves (Ver Tabla 1). der="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> der="0" /> Fase inflamatoria Como se ha comentado a lo largo de este Capítulo, esta fase puede verse alterada por fármacos, como antiinflamatorios y corticoides, por problemas circulatorios, etc. Tiene como consecuencia el aumento de riesgo de infección en los primeros momentos de la herida; también se puede producir inflamación crónica o prolongada en exceso, lo que impide que el ...

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    Formación Continuada
    Factores locales Infección: es el factor que con más frecuencia y gravedad retrasa la cu ración de las heridas, y se ve favorecido por la isquemia, presencia de cuerpos extraños, exudados, etc. Riego sanguíneo local: es fundamental un buen aporte sanguíneo, su falta favorece la infección. Tensión y reposo de la herida: la presión externa colapsa los vasos sanguíneos impidiendo un aporte adecuado; el reposo local es fundamental en los primeros días. Hematoma: retrasa el proceso de cicatrización, favoreciendo la infección.La presencia de sangre entre los bordes de la herida retrasa la curación al aumentar...

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    Cicatriz normal: es aquella que en el transcurso de aproximadamen te 7 semanas alcanza un equilibrio entre la síntesis y la lisis del colágeno.Cicatriz patológica: es aquella que tiene un tamaño excesivo, causa un dolor persistente y no consigue la unión duradera de la herida.Cicatriz hipertrófica: evitar la tensión en las heridas es el tratamiento más eficaz como prevención de la hipertrofia.Cicatriz dolorosa: el dolor inicial en las heridas en vía de cicatrización, que es común en algunos tipos de suturas, debe ceder espontáneamente en poco tiempo. La persistencia del dolor en la cicatriz es signo de alguna complicación. Las...

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    En el momento en que se produce una herida, el organismo pone en marcha el proceso de cicatrización, esto es, una serie de procesos encaminados a la reparación y el reemplazamiento de los tejidos lesionados.Este proceso puede dividirse en cuatro fases:Fase inflamatoriaSe inicia unos pocos minutos después de producida la herida y puede durar hasta tres días.Los vasos sanguíneos dañados liberan plaquetas que fluyen hacia el lecho de la herida y que al entrar en contacto con el colágeno organizado se agregan entre sí. Durante este proceso se liberan enzimas lisosómicas, ATP, serotonina, factores de crecimiento y otros agentes que...

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    La curación de una herida es la reparación de la solución de continuidad y pérdida de sustancia en el foco traumático. Dependiendo del tiempo transcurrido, se distinguen dos fases, las cuales definen este proceso:Fase aguda: transcurre desde que se produce la herida hasta aproxima damente el sexto día. Coincide con la limpieza e inicio de la reconstrucción de la herida por parte del organismo.Fase crónica: desde el séptimo día hasta aproximadamente el catorceavo. Se caracteriza por la formación del tejido de granulación y la contracción de la herida.

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    1. Limpieza del foco traumático y acumulación de material para la reparación Cuando se produce una herida, se provocan una serie de situaciones que causan reacciones en la zona afectada, de las cuales destacan las que a continuación se describen.Respuesta vascular La respuesta inmediata es una vasoconstricción transitoria (5-10 minutos) producida por la liberación de tromboxano por las plaquetas, seguida de una vasodilatación. Al mismo tiempo, se da un aumento de la permeabilidad vascular. Movimientos celulares Coincidiendo con la vasodilatación, se producen fenómenos de adherencia de los granulocitos neutrófilos. Los leucocitos comienzan la acción fagocitaria de los gérmenes contaminantes...

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    El primer apósito de cura húmeda que llegó a España fue el OpSite®, adhesivo y con una fina capa transparente. Entre sus principales características destacaba un perfecto aislamiento de la herida respecto al exterior, que impedía el paso de efluentes corporales al lecho de la herida, aunque tampoco permitía el paso de oxígeno (apósito oclusivo). Otro problema que presentaba era que, cuando se manejaban lesiones cutáneas exudativas, no tenía prácticamente poder de absorción ni evaporación, y su eficacia quedaba así reducida en estos casos. Este primer apósito aportó importantes avances y fue de gran utilidad en determinados casos que hasta ...

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    Formación Continuada
    El análisis de contenido se basa en la lectura como instrumento de recogida de información y este acto debe realizarse de forma sistemática, objetiva, replicable y válida. En consecuencia, su metodología es parecida a la de cualquier otro método de recogida de datos, aunque está especialmente emparentado con las técnicas propias de la historia oral técnicas, iconográficas donde prima la imagen sobre la palabra y, en definitiva, con las técnicas que suelen utilizarse en trabajos antropológicos y etnográficos. Pero prestando atención al análisis de contenido aplicado a textos, es preciso señalar en primer lugar que el proceso de lectura ...

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    Material Docente
    La piel puede verse lesionada o destruida por múltiples factores agresores, que se definen a continuación.Factores extrínsecos. Son factores que están fuera del individuo pero que inciden sobre él.Presión: fuerza ejercida por unidad de superficie. Representa, sin duda, el factor fisiopatológico más importante en la aparición de úlceras por presión. Las prominencias óseas son los puntos donde se concentra más presión y donde son más frecuentes las UPP.Fricción: efecto del roce de dos cuerpos en contacto directo. Este mecanismo provoca el desprendimiento del estrato córneo que protege la epidermis cuando se produce un deslizamiento de la piel sobre otra ...

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    Formación Continuada
    Como ya se ha explicado en el apartado anterior, las heridas crónicas están contaminadas con frecuencia por bacterias, aunque esto no quiere decir que las lesiones estén infectadas. La presencia de bacterias en el tejido de una herida crónica influye de manera importante en el retraso de la cicatrización porque estimula y favorece la inflamación crónica. La limpieza de la lesión junto con un desbridamiento eficaz, en la mayoría de los casos, imposibilita que la colonización bacteriana progrese hacia una infección clínica. Sin embargo, es necesario seguir un protocolo de prevención de la infección en la lesión, por lo que ...

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    Formación Continuada
    A partir de los 3 años, la dieta del niño es un factor determinante para su posterior desarrollo y crecimiento. Además, esto va a influir de manera muy especial en los hábitos dietéticos que el niño tenga cuando sea adulto, es decir, en sus gustos y costumbres. Cuidar la alimentación del niño sirve principalmente para favorecer su crecimiento y prevenir enfermedades de la edad adulta, como obesidad, diabetes, arteriosclerosis, gota, estreñimiento, etc. Estos son trastornos que con frecuencia provienen de malos hábitos en la alimentación durante la infancia. En esta época pueden establecerse las buenas costumbres para comer, con un...

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    Formación Continuada
    El tratamiento de las heridas crónicas debe enfocarse desde un punto de vista dinámico y multidisciplinar. Las actuaciones durante el tratamiento dependen de la etiología de las heridas, y el principal objetivo siempre será lograr la cicatrización en el menor tiempo posible y evitar así posibles complicaciones. Uno de los retos más importantes que se plantean los profesionales de enfermería durante el desempeño de sus labores asistenciales es el tratamiento del deterioro de la integridad cutánea. El tratamiento de heridas crónicas supone un seguimiento prolongado en la mayoría de casos; por ello, un abordaje adecuado e integral de las ...

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    Formación Continuada
    En el tratamiento de toda persona con exceso o con defecto nutricional y úlceras por presión se abordarán las siguientes estrategias nutricionales. Estrategias nutricionales en pacientes con úlceras por presión Desnutrición El grado de desnutrición se valora por la pérdida progresiva de peso. Con un 10% por debajo del peso ideal se requiere tratamiento. Cuando la pérdida de peso supera el 30% se habla de desnutrición intensa, que se acelera cuando se agrava el proceso. La desnutrición se considera un concepto tanto de cantidad como de calidad, es decir, se debe a un déficit calórico y proteico. Es muy ...

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    Formación Continuada
    En el tratamiento de toda persona con exceso o con defecto nutricional y úlceras por presión se abordarán las siguientes estrategias nutricionales. Estrategias nutricionales en pacientes con úlceras por presión Desnutrición El grado de desnutrición se valora por la pérdida progresiva de peso. Con un 10% por debajo del peso ideal se requiere tratamiento. Cuando la pérdida de peso supera el 30% se habla de desnutrición intensa, que se acelera cuando se agrava el proceso. La desnutrición se considera un concepto tanto de cantidad como de calidad, es decir, se debe a un déficit calórico y proteico. Es muy ...

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    Formación Continuada
    lass="_idGenObjectStyleOverride-1"> lass="_0-TEXTO-GENERAL">lass="_0-TEXTO-GENERAL CharOverride-1">Amputación.lass="_0-TEXTO-GENERAL"> Corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o cirugía. lass="_0-TEXTO-GENERAL">lass="_5-GLOSARIO">Anejos cutáneos.lass="_0-TEXTO-GENERAL"> Estructuras localizadas en la piel: pelo, uñas, glándulas. lass="_0-TEXTO-GENERAL">lass="_5-GLOSARIO">Angiopatía diabética.lass="_0-TEXTO-GENERAL"> Enfermedad de los vasos sanguíneos relacionada con el curso crónico de la diabetes mellitus. Se caracteriza por una proliferación del endotelio, acúmulo de glucoproteínas en la capa íntima y espesor de la membrana basal de los capilares y pequeños vasos sanguíneos. Ese espesamiento causa reducción del flujo sanguíneo, especialmente a las extremidades del individuo. lass="_0-TEXTO-GENERAL">lass="_5-GLOSARIO">Antibiograma. lass="_0-TEXTO-GENERAL">Prueba microbiológica que se realiza para determinar la ...

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    Formación Continuada
    lass="Titulos_txt_02_TiT_2 tnivel2">Actuación en las contusiones lass="Viñetas_Bolos_11_Viñeta1">Reposo e inmovilización: son medidas elementales a aplicar en todas las lesiones traumáticas para aliviar los síntomas (dolor, edema), así como para favorecer la reparación de los tejidos.lass="Viñetas_Bolos_11_Viñeta1">Limitación de movimientos: en general, en la zona contundida, manteniéndola en posición funcional y elevada para facilitar su drenaje venoso y linfático (drenaje postural), lo que mejorará el posible edema.lass="Viñetas_Bolos_12_finViñeta1">Fármacos: pueden utilizarse antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos para disminuir la inflamación y el dolor, respectivamente. lass="Titulos_txt_03_TiT_3 tnivel3">Contusiones de primer grado (moraduras) lass="Titulos_txt_00_TxT_Gral">lass="CharOverride-1">Se trata de lesiones mínimas que curan solas en corto espacio de tiempo ...

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