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    Concha Rodríguez Mulero. Supervisora de la Unidad de Pediatría del Hospital Ramón y Cajal. Madrid.Enfermeras componentes del Equipo de Pediatría. Planta 10. Hospital Ramón Cajal de Madrid. Participantes en los Protocolos de Implantación y Cuidados de los catéteres:Elena Calle Bohigas. Araceli de Juan Hoyo. Isabel González Pozo. Lucía Real Ramos. Mercedes Rojo Marcos. Otilia Cabañas Castro. Concepción García Jiménez. Piedad González Rufo. Amparo García Martínez. Lourdes Muñoz de Bustillo Fernández. Riansares Oliva González.A los enfermos portadores de los distintos sistemas, que con sus aporta ciones diarias nos ayudan a mejorar la técnica y el manejo de los mismos.A D. Manuel...

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    En el siglo XIX la ciencia es una actividad que trasciende fronteras. A la obra de innovación higienista aportada por Frank y que influye en la toma de conciencia de los gobiernos y los Estados de su responsabilidad en la salud y la enfermedad, se suma la obra de higienistas de diferentes países y figuras (Graunt y Chadwick en Inglaterra, Quetelec en Bélgica, Villerné en Francia, etc.) que van a desarrollar la higiene y la salud pública de las sociedades nacionales mediante estudios estadísticos y demográficos. En uno de estos estudios, el denominado Informe Chadwick, realizado a mediados del ...

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    Cuando la eficaz barrera protectora que es la piel pierde su integridad o se lesiona, se pone en marcha inmediatamente un mecanismo de reparación denominado cicatrización. Este proceso comprende cuatro estadios:Formación de un coágulo de plaquetas y fibrina que cubre de forma temporal la herida abierta.Reclutamiento de leucocitos, que activan los fibroblastos locales de la dermis y los queratinocitos de la epidermis y producen factores de crecimiento y angiogénicos.Neovascularización y proliferación celular: se desarrolla un tejido de granulación con numerosos capilares.Remodelación tisular: los queratinocitos migran desde los márgenes de la herida, el tejido conjuntivo subyacente de la dermis se ...

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    Paciente que se queja de pérdida de visión no dolorosa Lo importante será cuantificar la urgencia. La toma de agudeza visual y la rapidez de instauración orientarán bastante hacia la causa. Si la visión no está demasiado afectada, la pérdida ha sido muy lenta y mejora ostensiblemente con estenopeico, se puede pensar en un defecto de refracción. Si la pérdida es brusca se pensará en un proceso vascular o afección del nervio óptico y hay que referirse al paciente inmediatamente para ser evaluado por un oftalmólogo. Si la pérdida es de una parte del campo visual, el ...

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    Las UPP son lesiones de rápida aparición y lenta curación. Un buen número de los factores de riesgo que influyen en su desarrollo aparecen con mayor frecuencia en las UCI o de manera exclusiva en pacientes críticos. Entre los factores de riesgo generales para el desarrollo de úlceras se encuentran la edad, el sexo, el motivo de ingreso y los antecedentes personales (Cuadro 1). Para una mejor comprensión de dichos factores de riesgo se pueden dividir en dos tipos: Extrínsecos:Presión, cizallamiento, fricción: estos tres factores aumentan la presión capilar, disminuyen ...

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    Profundidad: condiciona la cicatrización posterior y la afectación de estructuras internas. Su apreciación a veces es difícil.Extensión: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada por la gran pérdida de líquidos que conlleva (Imagen 1). Localización: son más graves en cara, manos, pies, orificios nasales y genitales (Imagen 2). Riesgo de infección.Edad: las edades extremas (niños y ancianos) son factores de peor pronóstico. A mayor número de años, mayor profundidad y mayor tiempo de cicatrización y tratamiento. Existe la llamada fórmula de ...

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    lass="_0-TEXTO-GENERAL">El mejor cuidado de las UPP es su prevención. Si a pesar de esto se producen, el objetivo irá encaminado a promover la cicatrización de los tejidos y evitar la extensión de las lesiones. lass="_0-TEXTO-GENERAL">En el tratamiento de las UPP en pacientes pediátricos se llevará a cabo este proceso: lass="_7-BOLO-1">Valoración.lass="_7-BOLO-1">Alivio de presión sobre los tejidos.lass="_7-BOLO-1">Cuidados de las úlceras.lass="_7a-BOLO-1-final">Cuidados generales. lass="_2-TITULO2 tnivel2">Valoración lass="_0-TEXTO-GENERAL">Se ha de efectuar una valoración integral del niño, para lo cual se elaborará una historia clínica y se llevará a cabo un examen físico completo, identificando si hubiera enfermedades que puedan interferir en el ...

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    Historia de vida es un concepto que ha sido empleado con significados y usos muy distintos debido a su carácter polisémico, lo que hace que sea más que aconsejable la clarificación de este método-técnica según el contexto y los fines con los que se esté empleando. Esta condición polisémica ha marcado la historia de vida debido a la variedad de disciplinas en las que ha sido utilizada con perspectivas particulares y, por tanto, este amplio uso y el consiguiente crecimiento desde prismas tan variopintos exige un planteamiento previo de este método-técnica desde la óptica particular de la historia de ...

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    Existen diferentes perspectivas y métodos en la investigación cualita tiva, aunque las más utilizadas en ciencias de la salud provienen del paradigma constructivista y son la fenomenología, la etnografía y la teoría fundamentada ( grounded theory). La Tabla 1 describe la relación entre el tipo de pregunta y la investigación cualitativa. der="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> der="0" /> Para facilitar la comprensión de la investigación cualitativa se reco mienda la lectura de los trabajos de los teóricos e investigadores especificados en la Tabla 2 (16). der="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> der="0" /> Actualmente algo está ...

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    Como se ha indicado en el capítulo anterior, es el tipo de pregunta clínica planteada la que establece cuál es el diseño más adecuado para intentar responderla. Por tanto, si lo que pretende la EBE es aplicar la mejor evidencia disponible en cada caso, resulta necesario conocer los diferentes tipos de diseño para identificar los estudios pertinentes, objetivar su calidad y valorar la idoneidad de su aplicación en la práctica (Ver Tabla 1). der="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> der="0" /> A continuación se describen brevemente las características de los diseños cuantitativos. Es importante señalar que, en principio, ...

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    La piel desempeña numerosas y variadas funciones dentro del organismo, fundamentales para mantener la homeostasis del cuerpo humano y su interacción con el medio que lo rodea. Las más importantes son:Protección. Gracias a su resistencia, elasticidad, sensibilidad y a las características de su manto, aísla el organismo del medio externo y protege los órganos internos de efectos mecánicos, físicos (la melanina es una pantalla eficaz contra la luz ultravioleta), o químicos del exterior, así como de la pérdida de agua y electrolitos del medio interno. Además, la grasa del tejido subcutáneo actúa como aislante térmico (podría decirse que tiene ...

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    lass="Titulos_txt_02_TiT_2 tnivel2">Generalidades lass="Titulos_txt_00_TxT_Gral">lass="CharOverride-1">Después de haber sopesado la seguridad del accidentado y su posición, tienen que seguirse las siguientes pautas que se exponen a continuación, teniendo en cuenta que antes de actuar sobre la lesión ligamentosa u ósea hay que descartar lesiones en órganos vitales, que necesitarían actuación preferente: lass="Viñetas_Bolos_11_Viñeta1">Mantener la calma: la víctima con dolor puede manifestar ansiedad y molestia. Si el enfermero/a o el TCAE está nervioso, le transmitirá esta inquietud.lass="Viñetas_Bolos_11_Viñeta1">Evaluación del nivel de consciencia, respiración y circulación.lass="Viñetas_Bolos_11_Viñeta1">Indicar que permanezca inmóvil, si está consciente.lass="Viñetas_Bolos_11_Viñeta1">Poner en marcha el plan de emergencia, si está indicado.lass="Viñetas_Bolos_11_Viñeta1">Revisar ...

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    Introducción La insuficiencia cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco o volumen-minuto adecuado a las necesidades metabólicas del organismo, por fallo de los ventrículos derecho o izquierdo, dando lugar a una serie de manifestaciones en la totalidad del organismo. Se define como el síndrome clínico producido por una alteración del corazón e identificado por un patrón característico de respuestas hemodinámicas, renal, nerviosa y hormonal. Las manifestaciones clínicas que conlleva la IC dependerán de la rapidez con la que se instaure el cuadro clínico y de si han comenzado a funcionar los mecanismos compensadores. La IC ...

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    Las heridas son lesiones que presentan soluciones de continuidad en la piel o mucosas, causadas por un traumatismo (accidente, agresión) o por técnicas quirúrgicas. Condicionantes de las heridas La heridas pueden tener diversos grados de intensidad, gravedad, duración, contaminación, etc., debido a sus diferentes formas de producción y también a la antigüedad de la misma cuando llega a ser atendida en un centro de salud u hospital. En principio, describimos algunas cuestiones referidas al mecanismo de la lesión y a la antigüedad, aspectos sobre los que volveremos con más detalle. Mecanismo de la lesión Los bordes de las...

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    Las úlceras por presión son un importante reto al que se enfrentan los profesionales de enfermería en su práctica asistencial. Por lo tanto, el tratamiento del paciente con esta patología debería incluir los siguientes elementos:Contemplar al paciente como un ser integral.Poner un especial énfasis en las medidas de prevención.Conseguir la máxima implicación del paciente y su familia en la planificación y ejecución de los cuidados.Desarrollar guías de práctica clínica con la implicación de los servicios de atención comunitaria, atención especializada y atención socio-sanitaria.Configurar un marco de práctica asistencial basada en evidencias científicas.Tomar decisiones fundamentadas en la relación coste/beneficio.Evaluar de ...

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    Mordeduras Consideradas un apartado especial dentro de las heridas por el riesgo de infección que conllevan. Producidas por la dentadura de una persona o animal. Son consideradas generalmente como heridas de tipo contusas o punzantes, que comprometen a la piel, y se pueden acompañar de lesiones de estructuras musculares, nerviosas, vasculares o tendinosas. Mordeduras humanas En las mordeduras humanas existen tres posibilidades de acuerdo con las circunstancias de la agresión: Activa o genuina: en la cual el agresor clava sus dientes en la víctima, pudiendo producir heridas por punción, desgarros o desprendimiento de tejidos, particularmente en...

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    Los objetivos del cuidado de la úlcera serán: Eliminar el tejido necrótico.Controlar la infección.Controlar el exudado.Facilitar el crecimiento del tejido de granulación. Con el fin de eliminar el tejido necrótico se limpiará la úlcera con suero fisiológico a temperatura ambiente. Es necesario el desbridamiento si existe tejido necrótico, ya que la existencia de este facilita la infección e impide el proceso de cicatrización. Después de la limpieza se deberá secar con suavidad con el fin de evitar el daño del tejido de granulación. El desbridamiento de la herida es imprescindible para que esta inicie la granulación. Existen tres métodos de desbridamiento: Desbridamiento quirúrgico: mediante...

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    La presencia de una úlcera en la región maleolar interna debe ser considerada, inicialmente, como una úlcera de origen venoso, teniendo en cuenta la prevalencia de esta localización.La superficie de la úlcera, el tiempo de evolución y el sobrepeso del paciente son variables que influyen en la cicatrización tardía de la misma.Es importante para la cicatrización de la úlcera la utilización combinada del vendaje compresivo y el tratamiento local.Debe conseguirse la colaboración del paciente y la corrección de hábitos posturales, higiénicos y alimenticios.Los cuidados de enfermería deberán centrarse en:Mantener el fondo de la úlcera limpio y utilizar las medidas ...

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    Se llamarán quemaduras críticas a las que asientan en zonas del organismo con pliegues; y en las que, por tanto, la cicatrización ocasionará una pérdida de función por su acción retráctil. Son quemaduras graves: Todas las de tercer grado, independientemente de su extensión.Las de segundo grado, cuando la superficie del cuerpo afectada supera el 10% en adultos o el 5% en niños y ancianos.Las de primer grado que afectan a más del 50-60% de la superficie corporal.Las que se localizan en zonas del organismo con pliegues, debido a la dificultad de su cicatrización.Quemaduras de localización ...

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    lass="Marco-de-texto-b-sico">lass="_8-TXT-RES-BIBLIO">El sistema de presión negativa tópica produce:lass="_8a-BOLO-2-final _idGenParaOverride-2">Reducción del edema.lass="_8a-BOLO-2-final _idGenParaOverride-2">Eliminación de los inhibidores solubles de la cicatrización de la herida.lass="_8a-BOLO-2-final _idGenParaOverride-2">Reducción de la carga bacteriana.lass="_8a-BOLO-2-final _idGenParaOverride-2">Aumento de la perfusión sanguínea local.lass="_8a-BOLO-2-final _idGenParaOverride-2">Acercamiento de los bordes de la herida entre sí.lass="_8a-BOLO-2-final _idGenParaOverride-2">Estimulación de la proliferación celular.lass="_8a-BOLO-2-final _idGenParaOverride-2">Estimulación de la formación del tejido de granulación.lass="_8-TXT-RES-BIBLIO">El retraso en el proceso de cicatrización de las úlceras crónicas, en general, se debe al exceso de exudado o el mal control de este.lass="_8-TXT-RES-BIBLIO">La terapia con PNT presenta una serie de ventajas:lass="_8a-BOLO-2-final _idGenParaOverride-2">Reduce ...

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