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    A mediados del siglo XIX se realizaron las primeras derivaciones urinarias, que tenían siempre la intención de permitir un cierto control esfinteriano. Fue Simon, en 1852, quien llevó a cabo la primera derivación urinaria mediante una ureterosigmoidostomía, si bien desde el comienzo se consideraron abocadas al fracaso por la frecuente aparición de pielonefritis agudas, infecciones renales crónicas, además de los trastornos hidroelectrolíticos esperables en una anastomosis ureterocólica (Ver Imagen 4). Por todo ello, a pesar de que entre 1920 y 1950 la ureterosigmoidostomía era la derivación urinaria más utilizada, poco a poco fue quedándose obsoleta al ...

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    Formación Continuada
    Una hernia es el saliente de un asa intestinal a través de la pared muscular, produciendo un abultamiento en el lugar del hecho. Las hernias en pacientes en DP se deben a una debilidad de la pared abdominal. Hay ocasiones en las que no se perciben hasta que el catéter ha comenzado a funcionar. Una vez comenzada la DP y debido a la constante presión del líquido de diálisis, la hernia puede salir a la luz produciendo al paciente dolor e incomodidad. Para corregirla es necesaria la cirugía. En algunos pacientes será necesaria la HD durante un ...

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    Formación Continuada
    Medidas encaminadas a preservar el orificio de salida del catéter en condiciones óptimas para la DP. Twardowski elabora un sistema de valoración del orificio de salida del catéter para el estudio, tratamiento y prevención de las infecciones del mismo (Ver Tabla 3). der="0" width="494" height="283" /> Objetivo Favorecer la cicatrización adecuada del orificio de salida (OS) insertado en el abdomen, previendo la infección. Dotar al paciente de los conocimientos necesarios para su cuidado y mantenimiento. Procedimiento de enfermería Abrir la historia del paciente comprobando su identidad.Informar ...

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    Formación Continuada
    El término úlcera vascular hace alusión a aquella lesión elemental con pérdida de sustancia cutánea producida por alteraciones en la circulación (venosa o arterial) de las extremidades inferiores, en el tercio distal de la pierna, y cronificada con el tiempo. El concepto de herida se define como toda lesión traumática de la piel o las mucosas con solución de continuidad de la misma y afectación variable de las estructuras adyacentes. Sin embargo, ambos términos se usarán indistintamente en este capítulo, puesto que ambas lesiones tienen un proceso de curación similar. En la bibliografía consultada pueden observarse diversos criterios conceptuales en ...

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    Formación Continuada
    Medidas adecuadas para el control de la enfermedad de base, la diabetes:Tanto la aparición de síntomas propios del pie diabético como las amputaciones de miembros inferiores se reducirían en gran medida controlando la diabetes.En el control de la diabetes influyen la dieta, el ejercicio y la insulinoterapia o los antidiabéticos orales.Dieta adecuada y nutrición:La falta de proteínas y el desequilibrio calórico en la dieta favorecen un retraso en la cicatrización de las heridas.Además, en una persona diabética con exceso de peso se ve incrementada la presión en los puntos de apoyo del pie y de sus deformaciones, y se ...

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    En los últimos años la apariencia de la piel ha cobrado mucha importancia en la sociedad: constantemente aumentan las demandas de tratamientos estéticos, cirugía plástica, rayos UVA, depilación láser, etc.; factores que deberán tenerse en cuenta cuando, al explorar a un paciente, se valoren las dos características externas básicas de la piel: su coloración y su morfología. Coloración Comprende una amplia gama de tonalidades y varía según las razas e, incluso, dentro de una misma raza entre los diferentes individuos o dentro del mismo individuo según la zona del cuerpo. Todas las personas tienen zonas corporales menos ...

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    La vía intramuscular es otra de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos. Las inyecciones intramusculares depositan la medicación por debajo de la fascia muscular, por debajo de la capa de la grasa subcutánea. El líquido administrado se esparce rápidamente entre las fibras musculares elásticas, permitiendo que el volumen administrado sea mayor que en otras vías, como la subcutánea. Por eso también pasa más rápidamente al torrente circulatorio. Por tanto, se elige la vía intramuscular cuando la sustancia a administrar sea irritante o cuando quiera un inicio de acción más rápido o un efecto farmacológico más...

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    Colocación y retirada de un yeso o férula Blanca Fernández-Lasquetty Blanc ? Gloria Lorente Granados Unidad asistencial Quirófano Urgencias Hospitalización Consultas Externas Atención Primaria Descripción Actuación ante un paciente al que se le va a colocar o a retirar un yeso o una férula. Los yesos y las férulas son sistemas de inmovilización que se colocan en determinadas fracturas o tejidos dañados Recursos estructurales ...

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    Aliviar la presión de la zona con UPP supone evitar la anoxia, la isquemia tisular y las lesiones relacionadas con ellas (lesiones por reperfusión, etc.), aumentando de esta manera la viabilidad de los tejidos blandos y situando la lesión en unas condiciones óptimas para su curación.La cicatrización se verá dificultada si la UPP está sometida a presión. Procure evitar que la úlcera apoye sobre al colchón o cualquier otra superficie.Técnicas de posición Paciente sentado:Evitar que el niño permanezca sentado si presenta una UPP en la región glútea, en el sacro o en el isquion.De modo excepcional, y siempre que se pueda...

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    Dehiscencia Consiste en la separación de los bordes de la herida antes de terminar el proceso de cicatrización. Puede ser causada por una excesiva tensión sobre el tejido suturado. Para evitarla, se debe utilizar una correcta técnica de sutura, en la que no haya tensión y que cierre bien por planos. También se debe utilizar el material adecuado. Todo ello acompañado de unas correctas medidas de asepsia. Al paciente se le deben proporcionar unas pautas sobre la movilización de la zona en cada caso concreto. Infección Proviene de la introducción de microorganismos virulentos en una herida. Se debe realizar un...

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    lass="Titulos_txt_00_TxT_Gral">lass="CharOverride-1">Son traumatismos mecánicos abiertos. Se trata de la pérdida de integridad o continuidad en la piel o en las mucosas. lass="Titulos_txt_02_TiT_2 tnivel2">Signos y síntomas lass="Titulos_txt_00_TxT_Gral">lass="CharOverride-1">Al margen de las posibles repercusiones a nivel sistémico, dependiendo de los casos como, por ejemplo, hipovolemia por hemorragia aguda copiosa, o síndrome vaso-vagal, determinado por la impresión recibida o el dolor, todas las heridas, en menor o mayor intensidad, presentan, de forma constante, los siguientes síntomas locales: dolor, hemorragia y separación de bordes. lass="Titulos_txt_03_TiT_3 tnivel3">Dolor lass="Titulos_txt_00_TxT_Gral">lass="CharOverride-1">Es ocasionado por una irritación traumática de las terminaciones sensitivas y puede manifestarse de formas diversas: ...

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    lass="Titulos_txt_00_TxT_Gral">lass="CharOverride-1">Una vez neutralizado el agente agresor, en la asistencia de una persona que sufre quemaduras, es importante hacer hincapié en la necesidad de que en la valoración inicial es primordial seguir siempre una sistemática estricta. El objetivo no es otro que identificar aquellas lesiones que puedan poner en peligro su vida. lass="Titulos_txt_02_TiT_2 tnivel2">Valoración primaria general de la víctima lass="Titulos_txt_00_TxT_Gral">lass="CharOverride-1">Se realiza la secuencia ABC vista en capítulos anteriores: lass="Viñetas_Bolos_11_Viñeta1">Apertura de la vía aérea (airway): permeabilización de la vía y exploración ante la posible existencia de objetos extraños.lass="Viñetas_Bolos_11_Viñeta1">Respiración/ventilación (breathing): evaluación del estado respiratorio, descartando lesiones de riesgo vital ...

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    Ver Tabla 1. Faringostomía Fue descrita por Shumrick, en 1967, en pacientes con accidentes cerebrovasculares y dificultad deglutoria secundaria. Si se realiza como ostomía primaria, se puede hacer infiltrando la piel, el tejido celular y la orofaringe con anestesia local como para una broncoscopia y luego por transiluminación orofaríngea con fibroscopio rígido; localizado el seno piriforme, se hace la incisión en la piel en el punto de elección, se pasa una pinza desde la boca a través del seno piriforme y se tracciona de la sonda hacia la boca para su colocación en la hipofaringe o el esófago. ...

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    Seguidamente se plantea un caso ubicado en una unidad de urgen cias pediátricas, a partir del cual el equipo de enfermería se plantea la revisión del protocolo utilizado respecto a la cura umbilical. El caso corresponde a una onfalitis aguda, patología que en los últi mos años ha disminuido mucho en los países desarrollados (0,7%), pero que aún persiste en un 2,3% en las naciones en vías de desarrollo. Aunque los vasos del cordón umbilical pueden convertirse en una puerta de entrada para infecciones bacterianas hacia el torrente sanguíneo y los tejidos adyacentes, la onfalitis raramente se asocia con infecciones profundas...

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    Al igual que con cualquier artículo, con las revisiones sistemáticas también se debe hacer una lectura crítica de sus resultados. Hay revisiones sistemáticas buenas y malas; por el simple hecho de ser exhibidas como tales (incluso cuando realizan un metaanálisis) no hay que confiar ciegamente en sus conclusiones hasta no haber hecho una lectura crítica detenida y sistematizada. Pero, ¿en qué elementos habrá que fijarse detalladamente al leer una revisión? Los apartados que se describen a continuación ofrecen una guía rápida y sencilla de los aspectos necesarios para evaluar la validez y la calidad de una revisión. Esta valoración crítica no...

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    Las UPP son lesiones que se producen en cualquier punto de la piel como consecuencia de una presión mantenida. Se caracterizan por una escasa o nula tendencia a la cicatrización y presentan una sintomatología variable, directamente relacionada con su etiología. Las UPP son consecuencia del aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente (hueso) y otro generalmente externo a él (cama, sillón, etc.). Se denominan también úlceras por decúbito. La presión continuada en un área limitada y durante un tiempo prolongado origina un proceso de isquemia que impide la llegada de oxígeno y nutrientes y, con ello, una rápida degeneración ...

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    Las funciones principales de la piel son: protección, sensorial, termorregulación, absorción, depuración, inmunización, metabolización, identificación, regulación, flexibilidad y regeneración.Cuando la piel pierde su integridad, se pone en marcha un proceso de cicatrización de las heridas. Este mecanismo comprende cuatro estadios: formación de un coágulo de plaquetas y fibrina; reclutamiento de leucocitos; neovascularización y proliferación celular; remodelación tisular y curación.Hay diferentes métodos para calcular la superficie corporal de una lesión: cálculos matemáticos (según el sexo, peso y talla), la ?regla de la palma de la mano? y la ?regla de los nueves?. Si la lesión supera en el niño el ...

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    Existen una serie de factores que pueden determinar las posibilidades de seroconversión (Loscos López et al, 2002): Factores de riesgo dependientes del accidente o lesión.Factores de riesgo dependientes de la fuente de infección.Factores de riesgo dependientes del caso índice. Los factores que aumentan el riesgo de transmisión laboral de la infección fundamentalmente son: Dependientes del accidente o lesión:Tipo de exposición: inoculación, arañazo, corte, salpicadura, etc.Intervalo entre el uso del instrumento y la exposición accidental.La profundidad de la lesión en la fuente de exposición.La presencia de sangre visible en el instrumento que produjo la lesión.Dependientes de la fuente de infección:La lesión con un dispositivo...

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    lass="_0-TEXTO-GENERAL">Como resultado de las quemaduras, disminuye el funcionamiento normal de la piel, lo que produce alteraciones fisiológicas que incluyen: lass="_7-BOLO-1">Pérdida de barreras protectoras contra las infecciones.lass="_7-BOLO-1">Pérdida de líquidos corporales.lass="_7-BOLO-1">Falta de control de la temperatura.lass="_7-BOLO-1">Destrucción de las glándulas sudoríparas y sebáceas.lass="_7a-BOLO-1-final">Disminución del número de receptores sensoriales. lass="_0-TEXTO-GENERAL">La severidad de estas alteraciones depende de la extensión de la quemadura y de la profundidad a la cual haya llegado el daño. Hay dos etapas que se presentan inmediatamente después de la quemadura grave: la fase hipovolémica inmediata y la fase diurética. lass="_2-TITULO2 tnivel2">lass="CharOverride-1">Fase hipovolémica lass="_0-TEXTO-GENERAL">Comienza en el ...

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    Lesiones de la región del tobillo Mecanismos de lesión La función de la garganta del tobillo se ve amenazada si los maléolos están fracturados o los ligamentos tibioperoneos rotos. La estabilidad del astrágalo también se reduce por la rotura de los ligamentos interno o externos. La lesión más común ocurre cuando el astrágalo rota dentro de la garganta, fracturando uno o ambos maléolos. La rotación externa del astrágalo puede producirse de dos maneras diferentes: El cuerpo gira sobre la base del talón, transmitiendo a este toda su inercia.El astrágalo puede ser forzado en aducción o ...

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