Encuentr@...

Busqueda:

    Selecciona:

     
     
    719 resultados en Material docente con estos criterios de búsqueda
     
    Medidas adecuadas para el control de la enfermedad de base, la diabetes:Tanto la aparición de síntomas propios del pie diabético como las amputaciones de miembros inferiores se reducirían en gran medida controlando la diabetes.En el control de la diabetes influyen la dieta, el ejercicio y la insulinoterapia o los antidiabéticos orales.Dieta adecuada y nutrición:La falta de proteínas y el desequilibrio calórico en la dieta favorecen un retraso en la cicatrización de las heridas.Además, en una persona diabética con exceso de peso se ve incrementada la presión en los puntos de apoyo del pie y de sus deformaciones, y se ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    100%
    Formación Continuada
    Es fundamental no tratar la herida o úlcera del pie diabético como algo aislado, sino dentro del contexto de la enfermedad (la diabetes). Por ello, deberá tenerse en cuenta que es imprescindible un buen control metabólico, puesto que lo más importante no es el problema a nivel local. Hay que conocer la patogenia de la úlcera para evitar usar tratamientos tópicos que aceleren el proceso sin tener en cuenta el resto de factores implicados. Pie diabético no equivale a pie isquémico, ya que no se pueden atribuir los problemas a la falta de riego, pues conducirá hacia una actitud fatalista,...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    97%
    Formación Continuada
    Deberá hacerse un diagnóstico lo más exacto posible con el fin de reducir la incidencia de úlceras de pie diabético y aconsejar a los pacientes los cuidados que deberán seguir. Así, habrá que: Realizar una palpación de los pulsos pedios y tibiales en ambas extremidades inferiores. Una ausencia de pulsos indicará que la isquemia se encuentra implicada en la lesión, aunque el desencadenante sea otro. Es importante cerciorarse de que la exploración de los pulsos pedios está bien realizada, ya que entraña gran dificultad si el pie está edematoso o si existe una calcificación de la arteria. Está indicada la realización...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    96%
    Formación Continuada
    Las patologías de origen metabólico como la DM tienen una enorme repercusión mundial, y ésta es considerada por algunos autores como una epidemia, con una afectación de más de 194 millones de personas en todo el mundo. La prevalencia de la DM va en aumento y se prevé que el número de afectados llegue a los 366 millones de personas en el año 2030. El mayor porcentaje corresponde a los diabéticos tipo 2: en España la DM tipo 2 representa el 90% de estas afecciones. El aumento de la obesidad, el sedentarismo, los estilos de vida occidentales que han ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    93%
    Formación Continuada
    La evolución de una persona sometida a una derivación urinaria depende en gran parte de cómo evolucione el estoma. Es fundamental una correcta actuación por parte de las personas que cuidan al portador de una ostomía, ya desde el preoperatorio, pasando por el momento de la intervención y en el postoperatorio. El conocimiento de las creencias culturales y religiosas de un candidato a derivar es esencial: una completa recogida de datos que incluya los aspectos físicos y emocionales, usualmente mediante una entrevista por parte del médico y del personal de enfermería, puede ser la base de intervenciones eficaces. Los seguidores de la...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    88%
    Formación Continuada
    Se considerarán los tres catéteres de larga duración y los cuidados intraluminales en el reservorio con el gripper puesto, ya que en el apartado específico se habla del abordaje del mismo y las medidas estériles del procedimiento, que es el primer cuidado intraluminal del reservorio. Se puede decir, pues, que los cuidados generales son (Ver Tabla 3): Control a las 24 h del retroceso de sangre de las luces del catéter. En las primeras horas el catéter se sitúa en la posición en que quedará alojado y es susceptible de ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    88%
    Material Docente
    Vacunación Pilar Gil Martínez Unidad asistencial Unidad de Vacunación Atención Especializada Atención Primaria Descripción Administración de vacunas inyectables u orales para alcanzar la inmunización de las personas vacunadas Recursos estructurales básicos Productos Vacunas Material Jeringas Agujas Solución antiséptica Algodón Celulosa ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    87%
    Material Docente
    Los cuidados inmediatos para pacientes sometidos a cirugía abdominal importante son similares a los de los pacientes a los que se les ha realizado una urostomía continente (Ver Imágenes 10 y 11), una ureterosigmoidostomía o una ureteroileouretrostomía. Para cada tipo de derivación existen determinados aspectos que se deberán tener en cuenta en el postoperatorio tardío. Cuidados de la urostomía continente: Mitrofanoff, Indiana, Barcelona Pouch, Kock Se construye una neovejiga con asa de íleon y la neovejiga se comunica con el exterior mediante un estoma continente. Para la extracción de la orina se necesita una sonda. Habrá que informar ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    87%
    Formación Continuada
    Una persona que ingresa para ser sometida a una intervención quirúrgica atraviesa una situación de angustia y estrés importante y su capacidad de atención y comprensión normalmente disminuye. Una adecuada información en este momento ayudará a alcanzar una mejor aceptación por parte del paciente, aumentando su colaboración en sus propios cuidados tanto preoperatorios como postoperatorios, ya que comprenderá de forma más clara cuáles son las necesidades de su nueva situación y conseguirá una mejor aceptación. La atención preoperatoria queda englobada en cuatro etapas que se describen a continuación. 1ª etapa: valoración Reunir toda la información disponible y necesaria para los cuidados de ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    87%
    Formación Continuada
    Como enfermeros, el primer objetivo es prevenir riesgos y transmitir a la población que se cuida los riesgos inherentes a la posesión de cualquier producto que pueda ser tóxico para el organismo (productos de limpieza, medicamentos, productos para el jardín, insecticidas, etc.), así como su manejo y cuidados de conservación para evitar estas situaciones, es decir, prevención primaria. Si por desgracia se produce la intoxicación, lo mejor es eliminar el tóxico o bien impedir o disminuir su absorción, como ya se ha comentado. Vaciado gástrico. Emesis versus lavado gástrico versus carbón activado Si ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    86%
    Formación Continuada
    Los cuidados hemodinámicos estarán muy relacionados con la tríada de Virchow. El primer cuidado hemodinámico consistirá en la selección del catéter, utilizando el menor grosor necesario. Cuanto menor es el grosor menor es la agresión o injuria de la íntima y menor también la ocupación del lumen de la vena, facilitando el flujo pericatéter y evitando la formación de fibrina que se adhiere a la parte externa del catéter (se verá más extensamente en el apartado de microbiología). Esta fibrina puede ser causa: De asiento de gérmenes que pueden propiciar una bacteriemia. De posibles trombos al desprenderse estas placas ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    86%
    Material Docente
    1. Informar al paciente de su nueva situación. 2. Tener siempre presentes los problemas reales que puedan surgir para darles solución. 3. Cuidados sistemáticos de curas según institución. c/2 días apósito tradi cional, c/7días apósito transparente Tegaderm®.4. Mantener pinzas y tapones de clampado. 5. Cuando se procede a la desconexión del catéter asegurarse de que las pinzas de clampado están puestas y cerradas. Desconectaremos teniendo el luer del catéter por debajo de la altura del corazón. La técnica debe ser estéril. 6. Insertar alargadera con pinza de clampado en los catéteres que no la tienen. 7. Las extracciones sanguíneas se...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    86%
    Material Docente
    Los objetivos del cuidado de la úlcera serán: Eliminar el tejido necrótico.Controlar la infección.Controlar el exudado.Facilitar el crecimiento del tejido de granulación. Con el fin de eliminar el tejido necrótico se limpiará la úlcera con suero fisiológico a temperatura ambiente. Es necesario el desbridamiento si existe tejido necrótico, ya que la existencia de este facilita la infección e impide el proceso de cicatrización. Después de la limpieza se deberá secar con suavidad con el fin de evitar el daño del tejido de granulación. El desbridamiento de la herida es imprescindible para que esta inicie la granulación. Existen tres métodos de desbridamiento: Desbridamiento quirúrgico: mediante...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    85%
    Formación Continuada
    Los cuidados de enfermería en pacientes diabéticos que están en tratamiento con antidiabéticos orales deben incluir una valoración que contemple la exploración física y la monitorización del estado del paciente, proporcionando una información relativa al uso de los fármacos prescritos, sobre todo, es imprescindible conocer el estilo de vida con el fin de ajustar el tratamiento farmacológico a la dieta y al ejercicio físico. Es fundamental instruir al paciente sobre los autocontroles de glucemia y su monitorización por la importancia de mantener estos dentro de la normalidad.Es preciso realizar la prueba en orina de cuerpos cetónicos cuando se superan los 300...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    85%
    Formación Continuada
    Cuidados del estoma Lavarse las manos y limpiar la parte de la piel que rodea el estoma con agua caliente y jabón.Durante los primeros quince días, lavar el estoma con agua tibia y jabón. Secar meticulosamente el estoma y aplicar una solución antiséptica. Cubrir con una gasa estéril.El soporte externo de la sonda puede levantarse y girarse ligeramente, de forma suave.Limpiar diariamente la parte externa de la sonda, de dentro hacia fuera, de forma suave, con agua y jabón.Una vez al día debe girarse la sonda para evitar adherencias. Técnica de administración de la nutrición enteral Colocar al paciente en posición ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    85%
    Formación Continuada
    El postoperatorio inmediato abarca las primeras 72 h después de la intervención. Fisiología de las colostomías e ileostomías (Ver Imágenes 2A y 2B): Inicio del peristaltismo > gases > heces. Antes del restablecimiento del tránsito intestinal será necesario: Valoración global del paciente.Mantenimiento de las constantes vitales e identificación de los signos de riesgo.Permeabilidad y buen funcionamiento de las sondas, los catéteres, las vías centrales y las periféricas.Mantener el equilibrio electrolítico.Vigilancia y visualización de los apósitos quirúrgicos y cuidado de la cicatriz.Observación del estoma.Colocación del dispositivo adecuado: preferentemente transparente, doble sistema, abierto sin filtro o utilizar dispositivos que existen en ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    84%
    Formación Continuada
    Valoración Permeabilidad de la vía aérea.Toma de constantes vitales.Existencia de signos de hemorragia.Estado del traqueostoma.Estado de los drenajes existentes.Existencia de sonda nasogástrica.Existencia de sonda vesical.Estado de consciencia del paciente.Estado y permeabilidad de la vías venosas.Coloración de la piel y las mucosas.Presencia de dolor.Estado de los apósitos y los vendajes. Actividades enfermeras Iniciar tolerancia:Si la traqueostomía ha sido realizada para resolver una obstrucción o estenosis de la vía aérea sin intervención de los órganos adyacentes, la tolerancia se inicia por vía oral normalmente a las seis horas de la intervención.Si no es así se iniciará a las 24 h por sonda nasogástrica ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    84%
    Formación Continuada
    Valoración Información general: nombre, edad, sexo, estado civil, lugar de residencia, etc.Características personales: idioma, raza, religión, nivel socioeconómico, nivel de educación, ocupación, etc.Hábitos: estilo de vida, tipo de alimentación, hábitos de eliminación, nivel de actividad, hábitos de sueño, actividades de ocio, etc.Apoyo social y familiar.Antecedentes de salud: antecedentes hereditarios, enfermedades pasadas, enfermedades actuales, intervenciones quirúrgicas, tratamiento farmacológico, etc.Estado físico:Constantes vitales: frecuencia cardiaca, temperatura, tensión arterial, etc.Peso.Patrones de eliminación, nutrición, respiración, actividad, sueño, nivel de consciencia, etc.Exploración física.Datos biológicos: alergias, uso de prótesis, alteraciones sensoriales, etc.Datos psicosociales: nivel de estrés, ansiedad, grado de independencia, etc. Diagnósticos y actividades enfermeras Ansiedad relacionada con ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    84%
    Formación Continuada
    Medidas encaminadas a preservar el orificio de salida del catéter en condiciones óptimas para la DP. Twardowski elabora un sistema de valoración del orificio de salida del catéter para el estudio, tratamiento y prevención de las infecciones del mismo (Ver Tabla 3). Objetivo Favorecer la cicatrización adecuada del orificio de salida (OS) insertado en el abdomen, previendo la infección. Dotar al paciente de los conocimientos necesarios para su cuidado y mantenimiento. Procedimiento de enfermería Abrir la historia del paciente comprobando su identidad.Informar ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    83%
    Formación Continuada
    Son comunes a los catéteres centrales de larga duración, esencialmente es el cuidado de la parte externa del catéter. Se tendrá que distinguir si es un catéter subcutáneo, percutáneo tunelizado o no tunelizado, de inserción periférica o torácica (Ver Tabla 2): Catéter percutáneo PICC. Es de inserción periférica no tunelizado. Ampliamente descrita la técnica en los apartados de UVI y al comienzo de este capítulo. Catéter percutáneo Hickman. Hemodiálisis, inserción torácica o abdominal catéteres tunelizados. Catéter subcutáneo o reservorio. Técnica tunelizada ya descrita en el apartado específico de dicho catéter, la diferencia con el resto es que está situado ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    83%
    Material Docente
    Una vez desarrollada una UPP, el objetivo ha de ser proporcionar un ambiente en la herida que mejore la viabilidad de los tejidos y favorezca la curación de la lesión.Cada uno de los cuidados que se establezcan tiene que ir en función del proceso evolutivo de la herida, por lo que se establecerá un tratamiento local específico dependiendo del estadio y de las características de la lesión. Este tratamiento irá cambiando según la respuesta de la herida.Tanto el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) como el National Pressure Advisory Panel (NPUAP)...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    83%
    Material Docente
    PielExaminar el estado de la piel al menos una vez al día.Mantener la piel del niño en todo momento limpia y seca:Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción.No emplear sobre la piel ningún tipo de alcoholes (colonias, etc.).Aplicar cremas hidratantes, procurando su completa absorción.Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol®, Mepentol® , Linovera® ) dos veces al día en las zonas de riesgo de desarrollo de UPP (Ver Imagen 2), especialmente en la zona occipital en niños menores de 3 años. ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    82%
    Material Docente
    Para evitar la aparición de las úlceras, la atención se enfoca sobre todo en la acción preventiva. Para detener el proceso desencadenante de la úlcera arterial, tiene gran importancia considerar los siguientes elementos: Control de enfermedades asociadas y factores de riesgo: diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HTA), tabaquismo, dislipemias, obesidad, etc.Realizar una dieta equilibrada, aumentando la ingesta de proteínas y vitamina C.Abandono del hábito tabáquico.Realizar ejercicio físico diario (el mejor es caminar).Inspeccionar los pies diariamente.Higiene personal con jabón de pH similar a la piel, aclarado y secado minucioso evitando frotar fuerte, aplicando posteriormente crema hidratante.Fuentes de calor, se deben proteger los...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    82%
    Formación Continuada
    La infección relacionada con catéter requiere de una prevención que depende básicamente del conocimiento de los mecanismos que la producen y del establecimiento de medidas de control de las diferentes vías de patogenia (Ver Imágenes 3-7). Los microorganismos que colonizan la piel alrededor del punto de punción migrando a través de todo el trayecto subcutáneo hasta la punta (vía extraluminal) o los microorganismos que migran a través de las conexiones del catéter y el equipo de infusión (vía intraluminal) son el camino de infección más común para los catéteres de inserción ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    82%
    Material Docente
    Prevención de nuevas lesiones por presiónAquellos niños que presentan o han presentado alguna UPP tienen un mayor riesgo de desarrollar nuevas lesiones, por lo que será necesario continuar, aún con mayor énfasis, con todo el programa de prevención dentro del plan de tratamiento.Soporte nutricionalLa nutrición juega un papel relevante en el abordaje integral de la cicatrización de las heridas:Una situación nutricional deficiente produce retraso o imposibilidad de la cicatrización total de las lesiones y favorece la aparición de otras nuevas.Un buen soporte nutricional no sólo favorece la cicatrización de las UPP, sino que también puede evitar la aparición de éstas,...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    81%
    Material Docente
    Actividades relacionadas con el respirador y la monitorización De forma rutinaria se deben revisar los puntos que se resumen en la Tabla 3 (Ver Imagen 11).Comprobar la correcta conexión del paciente al monitor cardiaco, al pulsioxímetro y al capnógrafo.Valorar los datos de los dispositivos de monitorización. Imagen 11. Cuidados relacionados con el paciente Antes de la conexión al respiradorPreparar todo el material: intubación, respirador, ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    81%
    Material Docente
    Día 17-10-2017 Analítica completa, Doppler de miembros inferiores y cultivo del exudado de la herida.Curas:Cada 24 horas y cada vez que precise según abundancia de exudado.Limpieza con suero fisiológico, retirada de esfacelos y tejido necrótico con desbridamiento mecánico y enzimático.Alginato y apósitos de plata.Vendaje compresivo en ambos miembros inferiores, previa hidratación.Antibiótico vía intravenosa (IV): amoxicilina 1 g/8 h.Se instaura dieta de 1.500 calorías, sin sal.Evolución y seguimiento: evolución de la úlcera del 17-10-2017 al 26-10-2017 (Imagen 3). ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    81%
    Formación Continuada
    Siempre que se vaya a manipular un catéter será necesario llevar a cabo un lavado de manos higiénico con agua y jabón y posterior solución hidroalcohólica o un lavado de manos antiséptico con un desinfectante jabonoso y uso de guantes. Vigilancia de la zona de inserción Evaluar el sitio de inserción del catéter diariamente, mediante palpación a través del apósito o mediante visualización directa si se utiliza apósito transparente. Si el paciente presenta sensibilidad local u otros signos de complicaciones, se deberá retirar el apósito de gasa para visualizar la zona de punción. Animar a los pacientes a ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    80%
    Material Docente
    Tratar aquellos procesos que puedan incidir en el desarrollo de las úlceras por presión:Alteraciones respiratorias.Alteraciones circulatorias.Alteraciones metabólicas, etc.En la dieta del niño con riesgo de desarrollar UPP han de tenerse en cuenta las recomendaciones dietéticas en función de la edad y garantizar un aporte mínimo de nutrientes, como se observa en la Tabla 2.En pacientes de riesgo moderadoalto en los que este aporte no esté garantizado, el equipo asistencial debe considerar la administración de nutrición parenteral/enteral continua (Pediasure® , Pediasure Plus®, Isosource Junior® , Meritene Junior®, Pentaset Pediátrico® , etc.) o suple mentos nutricionales adecuados a las características y edad...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    80%
    Material Docente
    Aspiración orotraqueal-nasotraquealEn primer lugar hay que valorar la necesidad de aspiración (Ver Tabla 1).Considerar las contraindicaciones y recordar las normas que se muestran en la Tabla 2. Preparar todo el material y comprobar el correcto funcionamiento del aspirador.Pedir ayuda de otro profesional.Informar al paciente del procedimiento, en caso de estar consciente, y solicitar su colaboración, también en caso de que esté inconsciente. Valorar su frecuencia cardiaca y presión arterial.Colocar un dispositivo impermeable bajo la cabeza del paciente (empapador).Situar al paciente en ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    80%
    Material Docente
    Uno de los retos más importantes a los que se enfrenta la enfermería nefrológica es el cuidado del paciente diabético. No son solo pacientes renales, son pluripatológicos y presentan un enfoque distinto en cuanto a sus cuidados, sobre todo, dietéticos. Del total de los pacientes diagnosticados de diabetes mellitus, el 45% puede llegar a desarrollar una nefropatía diabética, que es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica (IRC) en la actualidad. Es una de las complicaciones más graves de la diabetes y causa del 25% de la mortalidad de los pacientes diabéticos. ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    77%
    Formación Continuada
    Si el paciente tiene una prueba que requiere ayuno, deberá avisarlo para que se le programe a primera hora de la mañana, con el fin de evitar desajustes en sus niveles de glucemia. Si la prueba es de corta duración, deberá hacerse un control al terminar la prueba, tomarse los antidiabéticos orales o inyectarse la insulina y desayunar. Si la prueba dura hasta el medio día, se inyectará al terminar la prueba dos tercios de la dosis habitual y, si es insulina rápida, se saltará la del desayuno poniéndose solo la de antes de comer, previo a realizarse un control...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    77%
    Formación Continuada
    La esencia del cuidado de enfermería es, según Morales (2009), ?la protección de la vida humana, que es el centro de la reflexión, el objeto del conocimiento, del saber y del quehacer en enfermería. El proceso de cuidar se orienta en las interrelaciones de persona a persona, con diversos conocimientos, valores, dedicación, relación moral e interpersonal con el usuario de cuidado?. En dicho trabajo se refleja la necesidad de la enfermera de atender a los pacientes y realizar los cuidados enfermeros con una práctica clínica segura para garantizar un ambiente saludable y promocionar la seguridad laboral. La producción de conocimiento en...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    77%
    Formación Continuada
    Desde 1958 se han estado formando terapeutas en enterostomías, siendo reconocida en EE.UU. como ?profesión paralela a la enfermería? en 1961 cuando Turnbull, dada la importancia de atender las necesidades específicas de la persona ostomizada, crea la estomaterapia como una nueva y altamente específica disciplina y forma al primer estomaterapeuta en la Cleveland Clinic. En Gran Bretaña, a la vista de que una persona ostomizada era algo más que un estoma, y reconociendo así la importancia de su atención integral, se reconoció en 1973 el cuidado de los estomas como una especialidad clínica de las enfermeras. En España, tradicionalmente se venía realizando...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    77%
    Formación Continuada
    Hay que valorar el patrón nutricional metabólico, mediante el que se registrará la valoración y los factores de riesgo del paciente de padecer una úlcera de pie diabético. Es necesario el diagnóstico precoz de la neuropatía diabética y la alteración de la sensibilidad con el fin de detectar de forma precoz las lesiones del pie. Se deberán realizar las pruebas enumeradas para la exploración, como los pulsos pedios y tibiales, el índice tobillo/brazo, el Doppler, el test del monofilamento (es el más empleado por su sencillez, por su sensibilidad y especificidad) y anotarlo adecuadamente en la historia. La enfermera en la...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    77%
    Formación Continuada
    Todas las decisiones sanitarias, es decir, las que adoptan los profesionales de la salud, son en realidad procesos de gestión, por lo que las personas que toman esas decisiones tienen entre sus funciones la de gestionar sus recursos. Se puede definir la gestión clínica como la utilización adecuada de los recursos para la mejor atención de los pacientes. La gestión clínica significa pasar de la gestión de lo complementario a la gestión de lo esencial, que no son otros que los cuidados que se proveen a los pacientes con el objetivo final de mejorar la salud de la población. ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    76%
    Formación Continuada
    En el primer capítulo se presentan los modelos (15) que ayudan a describir y a visualizar las fases y el proceso funcional de la PBE. En todos los modelos (modelo de Iowa, modelo de Stetler, modelo de Rogers y modelo de ACE Star) se incluyen los aspectos relacionados con la evaluación de los efectos de los cambios en la práctica, en términos de eficacia, de resultados en salud y del impacto sobre el estado de salud, la satisfacción y la economía. Independientemente de cuál sea el modelo utilizado, en todos ellos se garantiza que los resultados de la investigación se...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    76%
    Formación Continuada
    El término etimología se deriva del latín etymologia (etymo), verdadero, y logos, palabras. Origen de las palabras, razón de su existencia, justificación histórica de las mismas. Mediante la etimología se puede estudiar la evolución histórica del significado de las palabras. En consecuencia, el estudio etimológico de las palabras con las que se han identificado las diferentes formas de practicar y pensar la enfermería a lo largo del tiempo constituye un referente indispensable para orientar al historiador de la enfermería en su trabajo. El análisis antropológico del concepto enfermería contribuye en gran medida a la clarificación del significado histórico ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    76%
    Material Docente
    Al inicio del tratamiento con insulina es imprescindible la educación diabetológica terapéutica por parte del equipo de salud (enfermería y medicina), haciendo hincapié en las ventajas y beneficios del nuevo tratamiento con insulina. Será necesaria la enseñanza-aprendizaje de los medicamentos prescritos, en este caso la insulina, incluyendo las intervenciones (NIC) de enfermería que se describirán a continuación relacionadas con la enseñanza de los medicamentos prescritos y con la administración de medicación subcutánea. Además, las personas usuarias de insulina deberán conocer y detectar precozmente los síntomas de hipoglucemia y saber cómo tratarlos, así como adaptar el nuevo tratamiento a su estilo de...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    76%
    Formación Continuada
    No se puede obtener continuidad sin perseguir algo que resulte identificable a través del tiempo, a través de los diferentes acontecimientos. Para realizar el seguimiento histórico de una disciplina, en primer lugar, hay que identificar su objeto o, dicho de otro modo, de qué trata sustancialmente esa disciplina. La enfermería es una disciplina tan antigua como el propio hombre, dado que tiene que ver con todos aquellos elementos y factores materiales y humanos que convergen en una actividad innata y esencial en el ser humano: el cuidado del individuo, el grupo y la comunidad ¿Cómo delimitar todos los ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    75%
    Material Docente
    El plan de cuidados estará centrado en los diagnósticos de enfermería, los criterios de resultado y las intervenciones según las taxonomías NANDA, NOC y NIC relacionadas directamente con los cuidados de la herida y la utilización de la presión negativa tópica. Objetivos específicos de la terapia con PNT Facilitar la granulación del tejido.Control del exudado.Control de la carga bacteriana.Aproximación de los bordes.Preparar la herida para el cierre.Control del dolor.Aumentar la calidad de vida e independencia del paciente.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    75%
    Formación Continuada
    Tradicionalmente las medidas relacionadas con la enfermedad han sido las de calidad. Sin embargo, esta evaluación se está ampliando, incluyendo el bienestar y la satisfacción de las personas relacionadas con dichas medidas, tal y como se acaba de ver. Poder medir los resultados intermedios que dependen de la disciplina enfermera es indispensable para identificar y cambiar estructuras y procesos que restan calidad a los cuidados de las personas. ------ Una persona mayor, con un estado de salud frágil, puede deteriorarse de forma muy importante tras el desarrollo de úlceras por presión. Este resultado intermedio supone una especial preocupación ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    75%
    Formación Continuada
    La dieta es una parte más del cuidado del paciente renal y como se ha podido apreciar su correcto seguimiento ayudará al enfermo a mantenerse en un estado óptimo. La enfermera tiene un papel esencial en el cumplimiento de la misma de diversas formas: Enseñando a seguir una dieta equilibrada y proporcionada en cuanto a los principios inmediatos.Enseñando al paciente a reconocer sus limitaciones en cuanto a los alimentos restringidos.Haciendo especial énfasis en los problemas que puedan derivarse de las transgresiones dietéticas.Resolviendo las dudas que pudieran surgir, al paciente y a ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    75%
    Formación Continuada
    Planificación de cuidados Es la tercera etapa del Proceso de Atención de Enfermería. La planificación implica el fijar prioridades, establecer criterios de resultados, determinar las órdenes enfermeras y registrar el plan de cuidados (Tabla 2).

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    75%
    Formación Continuada
    El paciente debe seguir unas pautas o medidas terapéuticas encaminadas a mejorar su calidad de vida hasta la curación de la úlcera:Hábitos higiénicos posturales para acelerar la resolución de la úlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones.Aseo diario.Evitar el calor.Hidratación de la piel (una piel hidratada es una piel elástica y más difícil de lesionar que una piel seca).Evitar ropa ajustada que pueda dificultar la circulación venosa.Mantener las piernas elevadas siempre que sea posible por encima de la cadera, sin cruzarlas. Por la noche dormir con los pies de la cama elevados unos 15 cm.Dieta adecuada: con reducción ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    74%
    Formación Continuada
    Es preciso garantizar la continuidad de los cuidados de prevención y tratamiento de las lesiones en los posibles tránsitos de los niños entre las diferentes unidades pediátricas.Debe incluirse la descripción de sus cuidados en el Informe de Estado de UPP en Pediatría al Alta (Ver Anexo 6 y capítulo 4) y adjuntarse a la documentación de enfermería del niño en la historia clínica.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    74%
    Material Docente
    En el campo de la terapia IV se han producido grandes mejoras en cuanto a los materiales a emplear pero, aunque sus ventajas son múltiples, conllevan también una serie de complicaciones: Infecciosas (bacteriemias, flebitis, tromboflebitis).No infecciosas:Locales: flebitis, trombosis, infiltración-extravasación, hematoma, oclusión del catéter.Sistémicas: embolismo aéreo, embolismo pulmonar, embolismo por catéter, shock por velocidad, edema pulmonar, reacción alérgica. El Instituto de Medicina de EE.UU. publicó en 1999 un informe titulado ?Errar es humano: creando un sistema de salud más seguro? (To err is human: building a safer health system). Este informe hace un análisis muy amplio sobre el problema de los errores de...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    74%
    Formación Continuada
    Comienza por el conocimiento de la realidad, es decir, por reconocer que es un deber de cada profesional saber qué y cómo está haciendo su trabajo. Por ello, contar con herramientas de medición y evaluación es un requisito imprescindible para conocer la situación de partida y evaluar la efectividad de las actuaciones a desarrollar. Indicadores Para algunos de los temas claves en seguridad de los pacientes se dispone de indicadores o métodos diseñados para evaluar su efectividad. En general, se trata de indicadores de estructura y de resultado, pero se dispone de escasas herramientas e indicadores consolidados y validados en relación ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    74%
    Formación Continuada
    Aunque la reducción de eventos adversos (EA) requiere un abordaje multidisciplinar, los profesionales de enfermería, dados los tipos de EA evitables (errores de medicación, lesiones por presión, flebitis, falta de información del paciente, infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria ?IRAS?, etc.), desempeñan un papel importante en los resultados en salud que se obtienen de la asistencia sanitaria y por tanto están muy implicados en la seguridad del paciente.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    73%
    Material Docente
    La educación sanitaria es el proceso por el cual, mediante un trabajo multidisciplinar, se conciencia al paciente de la importancia del cuidado de sus pies para mejorar su calidad de vida. Existe un decálogo del pie diabético que se recomienda entregar en forma de folleto informativo, con dibujos explicativos para la realización de ciertos cuidados del pie diabético: Procurar un correcto control de la glucosa.Vigilar los pies todos los días. Si se tienen problemas visuales, solicitar la ayuda de un familiar. Inspeccionar la presencia de rozaduras, llagas, cortes, ampollas, durezas, áreas enrojecidas o hinchadas. Lavar diariamente los pies ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    41%
    Formación Continuada
    El pie diabético está directamente relacionado con la DM y presenta una gran predisposición a padecer ciertas alteraciones que desencadenan lesiones de múltiples consideraciones y con una etiopatogenia fundamentada en la neuropatía diabética, la enfermedad vascular periférica y la infección (Ver Cuadro 1), que pueden aparecer de forma independiente o aislada y de forma mixta o combinada. Estos factores de riesgo pueden actuar simultáneamente, dando lugar al pie diabético. Esto implica la obligación de un diagnóstico diferencial riguroso que dirija a un buen pronóstico y un tratamiento correcto. ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    36%
    Formación Continuada
    El trabajo multidisciplinar resulta fundamental para la prevención de patologías en el pie del diabético.Los elementos de descarga provisionales son importantes para una mayor efectividad del tratamiento de las úlceras por presión. En siliconas y plantillas, siempre se utilizará una densidad blanda del material para evitar el exceso de presión en las zonas digitales y plantares del pie diabético.Es importante acudir al podólogo cada dos meses para evitar alteraciones dérmicas.

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    36%
    Formación Continuada
    La quiropodia (actividad propia del podólogo) consiste en la resección de callos y durezas, así como el tratamiento de las uñas patológicas. Su objetivo principal es disminuir las presiones localizadas y el dolor del paciente (Ver Imágenes 11 y 12). © Cedida por los autores Imagen 11. Antes de la quiropodia © Cedida por los autores Imagen 12. Después de la quiropodia Uñas patológicas Es conveniente dedicar un apartado exclusivo para la ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    36%
    Formación Continuada
    El calzado también desempeña un papel importante en la prevención de lesiones en el pie diabético (Ver Imagen 10). Los objetivos que se persiguen con el control adecuado del calzado son: © Cedida por los autores Imagen 10. Actualmente se comercia- liza calzado especialmente diseñado para diabéticos Reducir el dolor. Facilitar y mejorar la deambulación. Mantener e incrementar los rangos de movimiento articular. Prevenir complicaciones y úlceras. Proporcionar una mayor comodidad. En definitiva, y como objetivo principal, mejorar la calidad de vida del paciente.Para que estos ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    36%
    Formación Continuada
    La prevención de las úlceras del pie diabético es imprescindible, debe informarse a mujeres y hombres con diabetes de la conveniencia de seguir unas pautas generales con el fin de evitar problemas vasculares y, como consecuencia, heridas o ulceraciones en los pies: Cuidados generales:Control de la glucemia ajustando las cifras pre y postprandiales a las recomendaciones.Control estricto de la hemoglobina glucosilada manteniendo los niveles entre 6,5 y 7%.Ajuste adecuado del tratamiento dietético y el tratamiento farmacológico (insulinizar, si es preciso, cuando exista fracaso con los antidiabéticos orales).Evitar los factores de riesgo cardiovascular asociados, como la obesidad, el sedentarismo, la hipertensión arterial...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    31%
    Formación Continuada
    La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular definió el pie diabético como una alteración clínica de base neuropatogénica inducida por la hiperglucemia mantenida en la que, con o sin presencia de isquemia, aparece una lesión o una ulceración en el pie previa a un desencadenante traumático. En esta definición faltan otros factores desencadenantes, como la infección y, además, no todas las lesiones producidas en los pies tienen un componente traumático. Desde un punto de vista más práctico, se pueden incluir en el pie diabético todas las lesiones que las personas con diabetes presentan en las extremidades inferiores. La etiología más...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    31%
    Formación Continuada
    Clasificación del pie diabético Dependiendo del grado de profundidad, la úlcera se clasificará en: Grado 0: lesión pre o postepitelizada.Grado I: cuando hay alteración de la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo.Grado II: cuando hay afectación muscular y de los tendones.Grado III: cuando hay afectación de la articulación y el hueso. Clasificación de Wagner La determinación del grado de lesión que presenta el paciente es importante para poder establecer la terapéutica adecuada. Según Wagner, la afectación del pie diabético puede clasificarse en seis estadios (Ver Tabla 1). Conforme las lesiones son de grado superior, aumenta la probabilidad ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    31%
    Formación Continuada
    Los tratamientos ortopodológicos pueden ser de dos tipos: provisionales, que se utilizan como coadyuvantes durante el proceso de curación de la úlcera para eliminar la presión y evitar el retraso en la cicatrización; y definitivos, que son elementos ortopédicos fabricados a medida para redistribuir las presiones plantares y digitales en el paciente diabético, para evitar así el exceso de presión y corregir las anomalías biomecánicas. Tratamientos provisionales Los elementos de descarga más utilizados son los fieltros: una vez colocado el fieltro se lleva a cabo la cura oportuna en la lesión (Ver Imágenes 1, 2 y ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    31%
    Formación Continuada
    Índice tobillo brazo. http://www.youtube.com/watch?v=kIrvu6lfyLg&feature=youtu.be&noredirect=1Revista digital del pie diabético. [http://www.revistapiediabetico.com/]

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    31%
    Formación Continuada
    Las prevalencia de las úlceras en la extremidad inferior (principalmente en el pie) varía según el sexo y la edad; se calcula que se sitúa entre el 4 y el 10% en los pacientes con neuropatía diabética.El riesgo de sufrir una amputación en pacientes con diabetes es veinte veces superior al de las personas no diabéticas y las tasas de amputación son mayores en los hombres que en las mujeres. Más del 60% de las amputaciones no traumáticas se producen en personas con diabetes.Las lesiones en los pies constituyen la causa más frecuente de ingreso hospitalario de los enfermos de...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    26%
    Formación Continuada
    En el tratamiento de toda persona con exceso o con defecto nutricional y úlceras por presión se abordarán las siguientes estrategias nutricionales. Estrategias nutricionales en pacientes con úlceras por presión Desnutrición El grado de desnutrición se valora por la pérdida progresiva de peso. Con un 10% por debajo del peso ideal se requiere tratamiento. Cuando la pérdida de peso supera el 30% se habla de desnutrición intensa, que se acelera cuando se agrava el proceso. La desnutrición se considera un concepto tanto de cantidad como de calidad, es decir, se debe a un déficit calórico y proteico. Es muy ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    26%
    Formación Continuada
    En el tratamiento de toda persona con exceso o con defecto nutricional y úlceras por presión se abordarán las siguientes estrategias nutricionales. Estrategias nutricionales en pacientes con úlceras por presión Desnutrición El grado de desnutrición se valora por la pérdida progresiva de peso. Con un 10% por debajo del peso ideal se requiere tratamiento. Cuando la pérdida de peso supera el 30% se habla de desnutrición intensa, que se acelera cuando se agrava el proceso. La desnutrición se considera un concepto tanto de cantidad como de calidad, es decir, se debe a un déficit calórico y proteico. Es muy ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    26%
    Formación Continuada
    El término educación proviene etimológicamente del verbo latino educare (conducir, guiar), pero semánticamente recoge también el sentido de desenvolver o desarrollar, lo que ha originado dos modelos educativos y conceptuales en el aprendizaje; el primero centrado en la enseñanza y el segundo centrado en el aprendizaje, aunque hoy día se utilizan principalmente los dos juntos. La educación sanitaria aplicada a la diabetes se inicia en la década de los años setenta. Se puede definir la educación diabetológica como el proceso educativo, integrado en el seguimiento terapéutico, a través del cual se intenta facilitar a los pacientes y a sus ...
    Relevancia:
     
    26%
    Formación Continuada
    Primera sesión. La enfermedad: elaborar y asumir que se tiene diabetes. Generalidades, definición y tipos Objetivos cognitivos y conductuales Las personas diabéticas deben ser capaces de: Definir qué es la diabetes.Saber cuál es el órgano implicado en la diabetes.Enumerar las causas que producen o desencadenan la enfermedad.Distinguir los tipos de diabetes y los factores de riesgo relacionados.Reconocer los síntomas de la enfermedad.Diferenciar los tres pilares básicos de tratamiento.Identificar los objetivos del control de la diabetes.Relacionar los síntomas de la enfermedad con su estilo de vida. Contenidos Etimología de la diabetes.Definición de diabetes.Tipos de diabetes.Etiología de la diabetes.Qué es la glucosa y para ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Se refieren a la afectación arterioesclerótica de los vasos de mediano y gran calibre y constituyen la complicación de la diabetes responsable del 60% de las muertes. La hipertrigliceridemia es de inicio más temprano y presenta una evolución más agresiva en las personas con diabetes. Además. La suma de otros factores de riesgo como el tabaco y la hipertensión aumentan el riesgo cardiovascular. Las complicaciones macrovasculares más importantes son: Coronariopatías.Insuficiencia cardiaca.Accidente cardiovascular agudo.Cardiopatía isquémica.Vasculopatía periférica. La enfermedad coronaria es la causa de morbilidad y mortalidad más importante en las personas diabéticas, el riesgo cardiovascular es tres veces superior tanto en hombres como...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    La metodología que hay que seguir en la educación diabetológica ha de estar basada en paradigmas de la pedagogía activa o integradora. El tipo de aprendizaje que se busca es el significativo, que tenga en cuenta las áreas cognitiva, emocional y de habilidades, en las que el rol del educador sea de apoyo para el aprendizaje. Para lograr un aprendizaje significativo hay que generar procesos que hagan posible que los enfermos crónicos expresen o investiguen su propia realidad (que partan de su situación de salud), profundizar en el tema que se quiere trabajar (reorganizar conocimientos, analizar la situación personal y algunos...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Es la afectación de los vasos de pequeño calibre (retina, riñón, sistema nervioso) relacionada directamente con un mal control metabólico (cifras de glucemia) y con la duración de la diabetes. Las complicaciones microvasculares más importantes son: retinopatía, neuropatía y disfunción sexual. Retinopatía diabética La retinopatía diabética es una complicación vascular, es muy frecuente y específica en pacientes con diabetes y está relacionada con el tiempo de evolución de la enfermedad. Se estima que es la causa más frecuente de ceguera en los países desarrollados entre las personas de 20 y 74 años. Según los resultados del estudio europeo EURODIAB (Proyecto Comunitario ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Alrededor del 50% de las personas con neuropatía no están diagnosticadas, por lo que es necesaria una búsqueda activa. El diagnóstico de la polineuropatía diabética se hace a través de la clínica. La sintomatología como pérdida de sensibilidad vibratoria se explora con el diapasón de 128 Hz en el primer dedo de los pies; la térmica, aplicando el diapasón en el dorso del pie. La táctil ligera se explora con el monofilamento de 10 g, prueba de especial utilidad en atención primaria y que será explicada más adelante. El monofilamento 5.07 de Semmens-Weinstein es una herramienta de cribado muy útil para...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    La enfermera es la encargada de ofrecer al paciente los conocimientos necesarios para alcanzar un mayor nivel de autocuidados y responsabilidad en los aspectos relacionados con el tratamiento de su enfermedad, como son la medicación, la dieta, la higiene o el ejercicio, entre otros. Se aprovecharán los momentos oportunos que se presenten para educar al paciente en todos los aspectos de su autocuidado.Explicar de forma clara y concisa los cuidados que deben proporcionarse al paciente en relación a todos aquellos aspectos, tanto físicos como psíquicos, que se vean alterados con el trasplante.Dar información escrita al paciente, que facilite y ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    La actividad física tiene beneficios sobre el control metabólico que empiezan a hacerse visibles a los quince días después de haberlo iniciado, pero desaparecen si el ejercicio no es continuado. Durante la práctica de ejercicio físico se produce un aumento de consumo energético por parte del músculo. En los primeros treinta minutos, este consume el glucógeno de reserva, posteriormente, cuando los depósitos están agotados, comienza a consumirse como sustrato energético la glucosa de la sangre, el hígado trasforma el glucógeno en glucosa y de ahí pasa de nuevo a la sangre. Solamente si las reservas de glucógeno están agotadas se empiezan...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    En el ámbito de la microcirculación existe un engrosamiento de la membrana basal capilar. Este engrosamiento no es oclusivo, pero se produce un aumento de la permeabilidad capilar y un deterioro en la autorregulación del flujo que tiene manifestaciones diferentes según el órgano afectado. En el riñón se traduce en la microalbuminuria y en el ojo por la formación de exudados. En el pie diabético se cree que lo que ocurre tras una lesión es la dificultad de la migración leucocitaria y la respuesta hiperémica tras una lesión, lo que facilitaría la infección y la progresión de la misma.

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Se localizan en el pie y en el tercio distal de la pierna en consonancia con la zona de influencia de la isquemia crónica de la extremidad. No obstante, también pueden localizarse en sectores cercanos a la articulación de la rodilla, sobre todo en la cara lateral externa. En el pie, la localización más prevalente son los dedos, el dorso del antepié, las superficies maleolares y el talón (Ver Imágenes 6 y 7). © Cedida por los autores Imagen 6. Úlcera en dedos y dorso del pie ...
    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    La úlcera de una extremidad se produce por hipoxia tisular, que provoca la muerte celular y la pérdida de sustancia. El déficit de oxigenación en los miembros inferiores origina una serie de signos y síntomas que constituyen el síndrome isquémico que, en función de su presentación, será agudo o crónico. Síndrome arterial agudo Es la interrupción brusca del aporte sanguíneo a una extremidad. Etiología Embólica:Aneurismas arteriales.Cardiaca (estenosis mitrales con fibrilación auricular).Placas de ateromas.Trombótica:Estenosante (ateroesclerosis).Ectasiante (cuadros de hipotensión mantenida, shock hemorrágico o séptico).Traumática:Abierta y cerrada. Signos Signos precoces: Dolor intenso: aparece bruscamente y se localiza en la zona isquémica, ...
    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Si se analiza la etiopatogenia de la úlcera de la extremidad inferior, el fenómeno básico que subyace es la hipoxia tisular que provoca la muerte celular y la pérdida de sustancia (Ver Imagen 1). © Cedida por los autoresImagen 1. Úlcera por insuficiencia venosa La hipoxia celular es lo que provoca la muerte celular, independientemente de cuál sea la etiología de las úlceras. A su vez, la hipoxia está causada por multitud de factores, como alteraciones del intersticio, alteraciones del endotelio, isquemia, etc. En el Cuadro 1 se representa de ...
    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Las úlceras por presión son un importante reto al que se enfrentan los profesionales de enfermería en su práctica asistencial. Por lo tanto, el tratamiento del paciente con esta patología debería incluir los siguientes elementos:Contemplar al paciente como un ser integral.Poner un especial énfasis en las medidas de prevención.Conseguir la máxima implicación del paciente y su familia en la planificación y ejecución de los cuidados.Desarrollar guías de práctica clínica con la implicación de los servicios de atención comunitaria, atención especializada y atención socio-sanitaria.Configurar un marco de práctica asistencial basada en evidencias científicas.Tomar decisiones fundamentadas en la relación coste/beneficio.Evaluar de ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Existe una relación clara entre los nutrientes y la composición del cuerpo humano. La dieta más adecuada es la que reproduce la propia composición corporal, considerando desde un punto de vista global cinco categorías o tipos de nutrientes:Proteínas.Hidratos de carbono.Lípidos.Vitaminas.Elementos minerales. El oxígeno y el agua no se consideran nutrientes porque normalmente no se requieren esfuerzos significativos para obtenerlos. Los requerimientos energéticos de un individuo vienen dados por una serie de factores. Los componentes principales que definen las necesidades energéticas de un individuo son tres: Metabolismo basal.Actividad física.Acción dinámica específica de los alimentos. La alimentación es saludable cuando cumple los siguientes requisitos: suficiente, ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    La irrigación de las extremidades inferiores depende de las arterias ilíacas comunes, ramas de la arteria aorta abdominal. Cada una de ellas se divide en ilíaca interna y externa. La arteria ilíaca externa, al llegar al anillo crural, se continúa con la arteria femoral común, que da lugar a:La arteria femoral profunda.La arteria femoral superficial, de trayecto largo y vertical descendente, que se denomina arteria poplítea a partir del anillo de los aductores (canal de Hunter). Son ramas terminales de la poplítea:La arteria tibial anterior, por delante.El tronco tibioperoneo, que a su vez se bifurca en:La arteria peronea.La arteria ...
    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    El diagnóstico estará basado en las características de la úlcera y el contexto clínico de un paciente con manifestaciones clínicas de varices, antecedentes de trombosis venosa profunda y distrofia cutánea, y la presencia de pulsos distales, ausencia de diabetes e hipertensión. Se debe abrir una historia clínica, comenzando por una entrevista al paciente para documentar sus antecedentes personales: alergias, enfermedades vasculares ya diagnosticadas, hábitos de vida (consumo de tabaco, sedentarismo, hábitos alimenticios), tratamientos actuales y antecedentes familiares. Las pruebas más utilizadas para el diagnóstico de la insuficiencia venosa son: Analítica: hemograma y bioquímica completos.Efecto Doppler y eco-Doppler venoso: es la herramienta ...
    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Las úlceras isquémicas se definen como aquéllas producidas por una reducción crítica de la presión parcial de oxígeno en los tejidos distales a la oclusión arterial. La causa más importante es la obstrucción arteriosclerótica. El corazón, en condiciones normales, moviliza la sangre y esta movilización se mantiene constante posiblemente gracias a la elasticidad de las arterias. El corazón también se ocupa de mantener una presión determinada, gracias a la cual la sangre pasa de los capilares a los tejidos. Cuando aparece un obstáculo, bien sea extrínseco (compresión, traumatismo) o intrínseco (trombo, émbolo, estenosis, fístula arteriovenosa), en la circulación arterial se produce ...
    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    El diagnóstico de la úlcera isquémica no sólo se fundamenta en la demostración clínica de los signos y síntomas descritos tanto para la úlcera como para la isquemia de la extremidad, sino sobre todo en establecer su grado e intensidad. Ha de incluir:Anamnesis: se recabarán datos subjetivos y objetivos del paciente.Exploración: da una idea muy aproximada sobre el problema.Inspección: se observará la marcha del enfermo. La coloración de la piel y el retardo en el relleno capilar tras la presión en los pulpejos de los dedos son indicativos de isquemia. También hay que detenerse en el examen de uñas ...
    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    La insuficiencia venosa de los miembros inferiores (IVMI) es la causa más frecuente de las úlceras venosas (Ver Imagen 2). Desde el punto de vista etiológico, se produce un aumento de la presión venosa superficial, común a todas las úlceras venosas. Esto puede ocurrir por cuatro motivos: © Cedida por los autores Imagen 2. Úlcera por insuficiencia venosa Disfunción de las válvulas en venas superficiales o comunicantes por incompetencia vascular congénita o adquirida.Disfunción de las válvulas del sistema venoso profundo debida a una alteración congénita o trombosis.Obstrucción venosa ...
    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    El mejor tratamiento de las UPP es la prevención; sin embargo, este factor resulta frecuentemente infravalorado. Cualquier estrategia orientada a intentar controlar el problema de las UPP exige medidas enérgicas y decididas hacia su prevención. La prevención primaria de esta patología atañe a todos los responsables del cuidado de los pacientes de riesgo, tanto en el ámbito institucional como en el domiciliario o residencial, y sólo un trabajo coordinado del equipo asistencial conseguirá reducir la incidencia de las UPP. En el caso de la atención domiciliaria, es muy importante implicar al entorno familiar en el máximo número posible de actividades ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    El tratamiento de las heridas crónicas debe enfocarse desde un punto de vista dinámico y multidisciplinar. Las actuaciones durante el tratamiento dependen de la etiología de las heridas, y el principal objetivo siempre será lograr la cicatrización en el menor tiempo posible y evitar así posibles complicaciones. Uno de los retos más importantes que se plantean los profesionales de enfermería durante el desempeño de sus labores asistenciales es el tratamiento del deterioro de la integridad cutánea. El tratamiento de heridas crónicas supone un seguimiento prolongado en la mayoría de casos; por ello, un abordaje adecuado e integral de las ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    La presencia de una úlcera en la región maleolar interna debe ser considerada, inicialmente, como una úlcera de origen venoso, teniendo en cuenta la prevalencia de esta localización.La superficie de la úlcera, el tiempo de evolución y el sobrepeso del paciente son variables que influyen en la cicatrización tardía de la misma.Es importante para la cicatrización de la úlcera la utilización combinada del vendaje compresivo y el tratamiento local.Debe conseguirse la colaboración del paciente y la corrección de hábitos posturales, higiénicos y alimenticios.Los cuidados de enfermería deberán centrarse en:Mantener el fondo de la úlcera limpio y utilizar las medidas ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Según la taxonomía NANDA, los diagnósticos más frecuentes sobre los que habrá que trabajar son:Deterioro de la integridad tisular. Lesión de la membrana mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcutáneos. Deterioro de la integridad tisular r/c mecanismo traumático, patología subyacente, factores de riesgo asociados m/p lesión.Resultado: curación de la herida por primera intención.Intervenciones de enfermería: cuidados de las heridas. Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la curación de las mismas.Actividades de enfermería:Valoración. Es necesario distinguir los distintos tipos de úlcera, así como saber el grado en que se encuentran y definir sus características para ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    El plan de cuidados de un paciente con UPP debe tener siempre como referencia la continuidad en todos los puntos del programa de prevención. Los pacientes con UPP preexistentes pueden presentar un mayor riesgo de desarrollar nuevas lesiones. Por lo tanto, es muy importante garantizar la disminución o la desaparición de las fuerzas de presión, rozamiento y cizallamiento sobre las áreas que ya presenten lesiones mediante técnicas de posición y superficies de apoyo apropiadas. Los pacientes encamados no deben apoyarse directamente sobre las zonas lesionadas. Para ello, se puede utilizar una amplia variedad de superficies de apoyo, que deben seleccionarse según ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Las úlceras por presión (UPP) afectan fundamentalmente a pacientes tetrapléjicos hospitalizados, personas mayores ingresadas por fractura femoral, pacientes en unidades de cuidados intensivos, personas ingresadas en instituciones de cuidados especializados y residencias de mayores, y personas cuidadas en el hogar bajo la supervisión o la asistencia de profesionales. Las lesiones que aparecen en pacientes con estas y otras características pueden derivar en complicaciones más graves: Serio empeoramiento el estado general del paciente.Aumento del riesgo de infección.Complicaciones metabólicas.Deterioro y complicación de un tratamiento integral.Pérdida de autonomía, independencia y autoestima.Prolongación de la estancia hospitalaria.Sobrecarga del trabajo de enfermería.Aumento notable de los gastos por hospitalización,...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Disminuir la incidencia de las UPP es un objetivo de calidad asistencial. Las directrices de prevención del GNEAUPP están distribuidas en cuatro grandes ámbitos:La valoración del riesgo.Los cuidados específicos (de la piel, incontinencia y movilización).Los cuidados generales del paciente.La educación y la utilización de superficies de alivio de la presión. Dado que la prevención es uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de las lesiones tisulares, este aspecto se abordará de forma más específica y detallada más adelante, en un capítulo dedicado exclusivamente a la prevención de las úlceras por presión en el paciente encamado (Ver Capítulo 9).

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Sin la piel, el organismo estaría desprotegido. Por eso, dada su importancia, se deben proporcionar los cuidados necesarios para mantenerla sana. Son numerosos los factores que pueden perjudicar el proceso de conservación y regeneración de la piel, ya que es el escudo del cuerpo humano contra el medio externo y sufre con frecuencia diversos tipos de agresiones ambientales. Además de una buena hidratación, la piel necesita vitaminas y minerales para su regeneración celular. Los expertos señalan que la herencia familiar ya no es un factor determinante para tener una mala piel, sino que ésta se puede cuidar y mantener en ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Diagnóstico. Exceso de volumen de líquidos r/c insuficiencia valvular o fallo en la bomba muscular m/p edema, distensión venosa, sensación de pesadez en las piernas, dermatitis pigmentaria, etc.Objetivo: disminuir el edema.Intervenciones:Manejo del peso. Actividades de enfermería: valoración dietética y de la eliminación para equilibrar el aporte hidroelectrolítico y evitar la sobrecarga hídrica.Cuidados circulatorios. Fomento de la circulación venosa. Actividades de enfermería: tratamiento postural (elevación de las extremidades inferiores), terapia de compresión, actividad física regular.Diagnóstico. Deterioro de la integridad cutánea r/c alteración de la circulación m/p por eccema, dermatitis y úlcera.Objetivo: fomentar las medidas necesarias para mantener la herida limpia, evitando...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    La utilización de una taxonomía diagnóstica resulta útil por los siguientes motivos:Fomenta el desarrollo disciplinar.Incrementa la responsabilidad profesional.Proporciona una estructura de estudio e investigación.Facilita unos cuidados enfermeros óptimos. Los diagnósticos más relevantes relacionados con las UPP son: Alteración de la nutrición: por defecto o por exceso.Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.Deterioro de la movilidad física.Deterioro de la integridad cutánea.Riesgo de infección.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    21%
    Formación Continuada
    Cuidados de la sonda GEP Los cuidados que requiere una sonda de gastrostomía son sencillos, por lo que el paciente y su familia los pueden llevar a cabo en su propio domicilio con un mínimo riesgo de complicaciones si están bien informados, asegurando al mismo tiempo una adecuada nutrición, sin perder nunca el apoyo de la enfermera de su área de salud. Los principales cuidados que deben realizar son: Lavarse las manos y limpiar la piel circundante al estoma con agua tibia y jabón desde la sonda hacia fuera con movimientos circulares, secando la piel alrededor (Ver Imágenes 9A y 9B).

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    18%
    Formación Continuada
    Colocación y retirada de un yeso o férula Blanca Fernández-Lasquetty Blanc ? Gloria Lorente Granados Unidad asistencial Quirófano Urgencias Hospitalización Consultas Externas Atención Primaria Descripción Actuación ante un paciente al que se le va a colocar o a retirar un yeso o una férula. Los yesos y las férulas son sistemas de inmovilización que se colocan en determinadas fracturas o tejidos dañados Recursos estructurales ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    La valoración inicial o anamnesis se realizará la primera semana tras el diagnóstico, se puede hacer una valoración por necesidades o por patrones. Se iniciará con una recogida de datos relativa a la historia familiar de diabetes u otras enfermedades endocrinas y antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz. Se interrogará sobre los factores de riesgo cardiovascular, los estilos de vida, el consumo de alcohol y tabaco, los hábitos alimentarios, etc.Debe darse apoyo para el afrontamiento y la adaptación a la enfermedad e iniciar un programa educativo básico según el plan terapéutico pactado, además de suministrar el material necesario para el...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El objetivo de la actuación de enfermería en este periodo está dirigido a proporcionar los cuidados necesarios para prevenir complicaciones postoperatorias. Se aprovechará igualmente para aportar los conocimientos necesarios para que el paciente pueda alcanzar el mayor nivel de autocuidados posible (dieta, medicación, higiene, etc.). Conocer el óptimo manejo del paciente inmunodeprimido por parte de todo el personal sanitario teniendo en cuenta aspectos fundamentales para la prevención de infecciones, como el lavado de manos y la utilización de sistemas barrera, tales como guantes, mascarillas, gorro, calzas y bata.Monitorizar las constantes horarias: TA, FC, PVC, temperatura corporal, saturación de oxígeno ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Una situación especial en la diabetes son las enfermedades infecciosas, como por ejemplo, la gripe, enfermedades del tracto genitourinario y otras enfermedades que requieran un aumento de la insulina. Es importante que el paciente con diabetes esté entrenado para detectar signos y síntomas de descompensación diabética para evitar la cetoacidosis. El riesgo de descompensación metabólica puede disminuir si el paciente diabético sabe detectarla mediante autoanálisis (glucemias y cetonurias). El paciente ha de saber cómo prevenir las situaciones que le puedan llevar a una descompensación metabólica. Deberá beber abundantes líquidos, disminuir el consumo de grasa y, si fuera necesario, administrarse una dosis...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La valoración del paciente diabético es imprescindible si se quieren proporcionar unos cuidados integrales y de calidad, así como un buen cumplimiento terapéutico y conocimiento de la enfermedad por parte del enfermo que le permita realizar los autocuidados necesarios para el control de la patología. La metodología enfermera es, por tanto, una herramienta imprescindible de trabajo (Ver Tabla 1).

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Prediálisis En esta etapa el riñón va perdiendo la capacidad para realizar sus funciones y al no eliminar todas las sustancias tóxicas, se pueden presentar algunos síntomas como vómitos, picores, cansancio, etc. El cumplimiento de la dieta es muy necesario porque ayudará a retrasar el progreso de la enfermedad y, por tanto, aplazará el comienzo con el tratamiento de diálisis que se elija, teniendo en cuenta que la entrada en diálisis debe ser con buena situación del paciente y antes de llegar a un estado de malnutrición. Proteínas: se recomienda una dieta ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La dieta del paciente diabético tiene que ser personalizada y requiere un adiestramiento previo en temas de alimentación y dieta equilibrada con el fin de confeccionar un menú adaptado a sus gustos y necesidades. La más fácil de ajustar a los gustos, preferencias y necesidades nutricionales de las personas con diabetes es la que se presenta en menús de equivalencias e intercambios, que consiste en planificar diariamente unas cantidades de alimentos genéricos representantes de grupo, según las calorías necesarias y el reparto calórico prefijado, y adjuntar unas tablas de equivalencias para sustituir esos genéricos por otros alimentos. En personas jóvenes con...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La alimentación es uno de los pilares básicos en el tratamiento de la diabetes. Todos los pacientes diabéticos, independientemente del tipo de diabetes (insulinodependientes o no, con obesidad o no, niños, adultos o ancianos) deben seguir una alimentación equilibrada y de protección cardiovascular. El 80% de los pacientes con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad, por lo que la dieta tiene que ser hipocalórica, además de personalizada, teniendo en cuenta los hábitos alimentarios y las preferencias individuales, pero ajustada a los requerimientos nutricionales y al equilibrio alimentario. La dieta ha de realizarse conjuntamente con los otros dos pilares básicos, que...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Los tres pilares básicos del tratamiento de la diabetes tendrán como finalidad reducir los niveles de glucemia a valores próximos a la normalidad, con el fin de evitar complicaciones agudas o crónicas, sobre todo incidiendo en la prevención de las enfermedades cardiovasculares y su tratamiento de forma precoz.Antes de iniciarse el tratamiento de la diabetes se deberán tener en cuenta las necesidades específicas de cada paciente, el tipo de diabetes, la edad, la situación personal, el grado de control, las complicaciones, las enfermedades asociadas, etc.Conseguir esos niveles óptimos de glucemia requiere un programa de entrenamiento a través de la educación...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El paciente hospitalizado puede presentar hiperglucemia por varias causas. Entre ellas se puede encontrar el estrés, la administración de medicamentos como los glucocorticoides o por la descompensación de su diabetes. Habrá que plantearse durante el ingreso unos objetivos de control de la glucemia con el fin de evitar las cetosis y la aparición de hipoglucemias. Se deberá mantener un aporte calórico adecuado que corresponderá aproximadamente a: Reposo en cama sin enfermedad inflamatoria: 20-25 kcal/kg/día.Si existe un cuadro inflamatorio severo: 25-30 kcal/kg/día.Desnutrición severa: 40 kcal/kg/día. Diversos estudios demuestran que un mal control diabético se asocia con un peor pronóstico de la enfermedad, una...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La aparición y la severidad de las complicaciones crónicas microvasculares (retinopatía, nefropatía y neuropatía) vienen determinadas por el grado de control glucémico, mientras que el desarrollo de complicaciones macrovasculares (enfermedad cerebrovascular, cardiopatía isquémica) dependen más de la presencia asociada de otros factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipidemia, tabaquismo y obesidad) que del grado de hiperglucemia.Las complicaciones se incrementan con la edad y varían en función del tiempo en años de evolución de la enfermedad. Otras complicaciones del paciente con diabetes están relacionadas con los problemas bucodentales. Aproximadamente un tercio de estos pacientes sufren enfermedad periodontal grave. Los pacientes con diabetes...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Instrucciones para el paciente El autoanálisis es una parte del autocontrol que sirve para detectar de forma rápida el nivel de glucosa en sangre por el propio paciente. Se realiza en sangre capilar con el fin de ajustar el tratamiento dietético, farmacológico o de ejercicio físico. El autoanálisis pretende alcanzar y mantener los objetivos del control glucémico con el fin de: Evitar las descompensaciones agudas.Retrasar la aparición y hacer más lenta la evolución de la enfermedad microvascular.Prevenir y detectar de forma precoz la hipoglucemia.Evitar las hiperglucemias graves.Adaptar el tratamiento a los cambios de estilo de vida del paciente.Mejorar la motivación y favorecer ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    ANEXO 1. Tipos de insulina, tiempo de espera para comer, control postprandial Intervalo entre inyección e ingesta (Ver Tabla 3) Insulina regular Es preciso inyectarla 15-30 minutos antes de empezar a comer para hacer coincidir los picos de insulinemia y glucemia. De lo contrario, se produce un desajuste: si coincidieran el tiempo de administración de insulina y de ingesta, primero aumentaría el nivel de glucosa (hiperglucemia) como consecuencia de los hidratos de carbono provenientes de la comida y después se produciría cierto riesgo de hipoglucemia. Este desajuste se aprovechará alargando el tiempo de espera hasta ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Aunque es necesario adaptar la enfermedad a situaciones especiales para que la persona con diabetes esté lo más integrada posible, determinadas celebraciones, como bodas, cumpleaños o las navidades, son celebraciones basadas en el exceso de nutrientes no solo cuantitativamente, sino también de forma cualitativa, introduciendo alimentos que están limitados o prohibidos en la dieta de la diabetes (alcohol, tartas y dulces navideños, carnes grasas, etc.) los cuales pueden elevar las cifras de glucemia por encima de 300 mg/dl. Se aconsejará, por lo tanto, que se coma con moderación y que se eviten aquellos alimentos no permitidos en la diabetes. Deberá...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Las venas del circuito general, excepto las venas cava inferior y superior, poseen una serie de válvulas bicúspides que permiten el flujo de sangre hacia el corazón e impiden el retroceso. Las válvulas son dos colgajos de endotelio (íntima) delgados y semilunares a manera de saco que pueden juntarse para impedir el retroceso sanguíneo.Las venas que nos interesa estudiar son las de: Cabeza.Extremidades superiores e inferiores.Tórax, pelvis.Abdomen.Los vasos sobre los que irán implantados los sistemas endovenosos serán preferentemente los del tórax y extremidades superiores.Venas de la cabeza Son vasos que se utilizan exclusivamente en inserciones en neonatos: (Ver Imagen 5). ...
    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    (Traducido del "Draft Guideline for the prevention of intravascular catheter-related". CDC septiembre, 2001)Recomendaciones generales para todos los catéteres intravasculares de pacientes adultos y pediátricos I. Formación y entrenamiento del personal sanitario Asegurar la formación y entrenamiento del personal sanitario sobre el uso de Catéteres Intravasculares (CIV), los procedimientos adecuados para la inserción y mantenimiento de los mismos y las medidas de control apropiadas para prevenir las infecciones relacionadas con los catéteres. Cat. IA.Evaluar periódicamente el cumplimiento de las recomendaciones por parte de los profesionales que insertan y manejan Dispositivos Intravasculares (DIV). Cat. IA.Asegurar una correcta asignación de pacientes por enfermeras en...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Enfermedad bucodental Aproximadamente un tercio de las personas con diabetes sufren enfermedad periodontal grave. Estas personas deben concienciarse sobre la necesidad de realizar revisiones periódicas odontológicas para detectar precozmente las enfermedades bucodentales, ya que padecen con mayor frecuencia este tipo de patologías, como sarro, caries y enfermedad periodontal. El tratamiento tiene que realizarse de manera precoz, puesto que la infección altera la glucemia y favorece que la periodontitis se haga crónica. Las alteraciones más frecuentes que pueden aparecer son: Xerostomía: sequedad de la boca por defecto en la secreción de saliva (alteración de las glándulas parótidas y submaxilar). Esta disminución produce un ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Irrigación como sistema continente La irrigación consiste en el lavado intestinal, que supone la introducción de agua (500-1.500 cm3) a temperatura corporal a través del estoma en el colon distal. Se introduce agua en el intestino produciéndose una distensión del colon, lo que origina contracciones y provoca la expulsión del contenido intestinal por estímulo mecánico como respuesta a la introducción del agua. El intestino queda libre de material fecal (colostomía en reposo) y preparado para retener de nuevo heces hasta la próxima irrigación. Esto no elimina ni la producción ni la expulsión de gases y, por tanto, ni el olor ni ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Atención y cuidados en el puerperio inmediato tras parto natural Juana María Vázquez Lara ? Luciano Rodríguez Díaz Unidad asistencial Paritorio Sala de posparto Descripción Proceso dirigido a prestar los cuidados apropiados a la puérpera en las dos horas inmediatas después del parto natural Recursos estructurales básicos Material Hojas de registro de enfermería y de cuidados Pulsera identificativa Personal ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Existen diferentes perspectivas y métodos en la investigación cualita tiva, aunque las más utilizadas en ciencias de la salud provienen del paradigma constructivista y son la fenomenología, la etnografía y la teoría fundamentada ( grounded theory). La Tabla 1 describe la relación entre el tipo de pregunta y la investigación cualitativa. Para facilitar la comprensión de la investigación cualitativa se reco mienda la lectura de los trabajos de los teóricos e investigadores especificados en la Tabla 2 (16). Actualmente algo está ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Si se considera la definición estricta de ostomía digestiva, ?abocación artificial de una víscera hueca o de un conducto a través de la pared y piel del abdomen?, se encuentran referencias desde la antigüedad. La cita probablemente más antigua sobre los orificios del intestino se halla en el Antiguo Testamento, en el Libro de los Jueces, donde se relata que Ehud, un hombre zurdo, hiere a Eglon, el rey de Moab: ?El mango entró tras la hoja en la barriga y la grasa se cerró sobre ella porque Ehud no sacó el puñal de su vientre [?]?. Es muy posible que...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Conseguir un buen acceso vascular es primordial para mejorar la calidad de vida y la supervivencia del paciente con insuficiencia renal crónica (IRC). Fue el doctor Scribner quien en 1960 desarrolló el primer acceso vascular permanente para el tratamiento de la IRC. Desde esta fecha se fueron sucediendo perfeccionamientos hasta que, en 1966, Cimino y Brescia crearon la fístula arteriovenosa interna (FAVI) que es el acceso vascular más empleado hasta la actualidad y sin duda el de primera elección. En la Tabla 1 se exponen los requisitos fundamentales que debe ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Una fístula es la comunicación patológica o artificial entre dos órganos huecos o entre una víscera hueca y la piel, definiéndose las primeras como fístulas internas, y externas o enterocutáneas las segundas. Entre el 75 y el 85% de las fístulas intestinales se produce en el postoperatorio medio, entre el cuarto y el décimo día, y el 50% de estas es causada por la dehiscencia de la línea de anastomosis, pudiendo ocasionar desde un absceso controlado a una peritonitis. Las fístulas espontáneas aparecen en un 15-25% de los casos, siendo la enfermedad de Crohn una de las principales causas, ya que el...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Debe valorarse la posibilidad de iniciar la educación para el cuidado de la ostomía lo más pronto posible. Es preciso reforzar la información que se ofreció al paciente en el preoperatorio. La educación va dirigida al propio ostomizado y, en la medida que él lo permita, a su familia. Tiene que ser muy clara, de manera que pueda alcanzar la mayor autonomía posible, en sus cuidados: la higiene, la elección del dispositivo, los hábitos alimentarios, el vestuario, la vida social y laboral y el regreso a sus actividades cotidianas. El objetivo es favorecer la aceptación de su estoma y promover...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La diferencia con los ya estudiados es el material con que están fabricados. Son catéteres siliconados que van a poder estar implantados durante largos periodos de tiempo, teóricamente con menos incidencias de complicaciones trombóticas así como de lesiones en la íntima por la vasocompatibilidad de la silicona. El criterio de retirada vendrá dado por el fin de la necesidad o por los problemas a los que no se les puede dar solución.Definición Catéter central externo, insertado con técnica tunelizada percutánea. Esto significa que parte del catéter se sitúa entre la vena canalizada y la salida subcutánea. El material del que...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Informar al paciente de su nueva situación, indicarle que mueva el brazo.Dejar al paciente en situación cómoda. Facilitar un manual de cuidados y leerlo con él si es posible. Controlar posibles sangrados.Abrir hoja de control, anotando zona de implantación, longitud y grosor del catéter (Ver Tabla 14). Cumplimentar a la retirada comprobando que la longitud es la misma que la implantada. Precauciones post-implantación ExtraluminalesSe realizará, según normas del CDC, de forma aséptica. Los pasos a seguir son los siguientes: Control de la zona de inserción durante las primeras horas ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Como se ha mencionado, la ostomía de alimentación más utilizada es la gastrostomía y entre sus ventajas hay que recordar que el estómago es la mejor vía para la administración de nutrientes, por su capacidad de reservorio, la regulación osmótica y la prolongación del tracto intestinal, permitiendo mayor flexibilidad tanto en la composición de la dieta como en la frecuencia y el volumen de la alimentación. Esto puede permitir el empleo de una dieta estándar triturada, administrada en bolos. Otra gran ventaja para el paciente es la estética, puesto que la imagen física suele ser muy importante. Con la gastrostomía pueden...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El gran interés de este capítulo, a pesar de su extensión, es la especificidad de cada uno de los sistemas vistos, cada uno de ellos trata de dar solución, lo más prolongada en el tiempo, a la necesidad del paciente de terapia intravenosa. Cada sistema tiene unos cuidados específicos y un manejo adecuado a su emplazamiento y utilidad, comparten cuidados comunes en cuanto a los cuidados hemodinámicos, ya que la filosofía de elección será siempre el sistema menos traumático. En cada implantación se pretende dar solución a los problemas del paciente a la vez que se intenta que el ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Preparación prequirúrgica Ángela Escribano Casas ? Carlos Pozo López ? Carmen Moreno Sánchez ? María de la Vega Fernández Unidad asistencial Hospitalización Unidad de Críticos Unidad quirúrgica: CMA y quirófano Descripción El preoperatorio es el periodo antes de la intervención quirúrgica. Su objetivo es preparar al paciente en las mejores condiciones posibles, determinadas por procedimientos y protocolos estandarizados Recursos estructurales básicos Material Guantes ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Extricación Carmen Casal Angulo Unidad asistencial Urgencias Emergencias Extrahospitalarias Descripción Procedimiento de rescate e inmovilización de víctimas que sufren un accidente de tránsito y que han quedado atrapadas en el vehículo colisionado Recursos estructurales básicos Productos Collarines cervicales tipo philadelphia Chaleco inmovilizador de Kendrick Aparataje y fungibles Camilla desmontable tipo cuchara Tabla ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Dentro del contexto sanitario actual, parece lógico afirmar que la EBE constituye una pieza clave porque al ser uno de los enfoques más adecuados para garantizar que la práctica enfermera sea efectiva y eficiente, ofrece una respuesta óptima a las necesidades planteadas. Entre los beneficios de su aplicación destacan (1, 9): Los pacientes reciben el mejor cuidado (el más efectivo) y se favorece la atención individualizada.Los profesionales tienen la seguridad de que su práctica se apoya en la investigación.Cuando la PBE se aplica con una visión multidisciplinar se favorece la visión de la situación, el trabajo en equipo y una forma...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Práctica clínica e investigación son dos conceptos que deberían con siderarse de forma indivisible. Sin embargo, no es ninguna novedad la distancia que a menudo se observa entre la práctica clínica y la investigación. Uno de los ejemplos más recurrentes y ampliamente conocido es la efectividad del lavado de manos para reducir la transmisión de infecciones cruzadas. A pesar de la extensa evidencia disponible en la práctica, tal y como señala Grol (18) éste no se lleva a cabo de la forma adecuada, lo que debería inducir una reflexión sobre lo que se considera responsabilidad en la práctica profesional. La EBE...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La iatrogenia constituye un aspecto importante en la aparición de las UPP en los pacientes ingresados en las UCI. Para evitar estas lesiones es necesario emplear técnicas de prevención, para lo cual se deberán tener en cuenta los elementos que se exponen a continuación. Medidas preventivas La prevención resulta más eficaz que el tratamiento (Cuadro 2). Una adecuada prevención pasa por identificar correctamente a los pacientes con mayor riesgo para aplicar todos los recursos disponibles. Localizaciones Las localizaciones de las UPP en las UCI son diferentes a las de otras ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La metodología educativa que se va a emplear durante las sesiones de educación diabetológica tendrá que adaptarse a cada tipo de paciente y será diferente si la educación es grupal o individual. Para lograr una comunicación eficaz se debe mantener una actitud de escucha activa. Además, la educación para la salud debe utilizarse como una herramienta útil en la promoción de la salud creando oportunidades de aprendizaje que ayuden a la modificación de la conducta en los pacientes con diabetes. A la hora de programar una educación diabetológica hay que tener presente el significado del término educación: procede morfológica y fonéticamente...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La utilización de un lenguaje enfermero estandarizado ayuda en la realización de los planes de cuidados, ya que permite una comunicación eficaz entre los profesionales de enfermería, con otros profesionales sanitarios y con la población. Este lenguaje enfermero permite la recogida y el análisis de la información, documentando la contribución enfermera al cuidado de los pacientes, facilita la evaluación y la mejora de los cuidados enfermeros, favorece el desarrollo del conocimiento enfermero y permite el desarrollo de sistemas electrónicos de información clínica y el registro en la historia del paciente.A partir de la información recogida se realiza el diagnóstico de...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    En la práctica diaria las enfermeras realizan un gran número de acti vidades: recoger información de los pacientes, valorar sus problemas y la alteración de sus necesidades, establecer objetivos, planificar cuidados, realizar las intervenciones que responden a los objetivos y a la planificación de los cuidados, aplicar tratamientos y, finalmente, evaluar la respuesta del paciente a las acciones de enfermería y su evolución hacia la consecución de los objetivos establecidos. Pero, ¿se está siempre realmente seguro de haber actuado de la mejor manera? ¿Ha habido tiempo para reflexionar si existían otras alternativas? ¿Se sabe si hay mejores formas de hacer este...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    En Europa, uno de cada 5.000 niños nace con una malformación congénita intestinal que precisará tratamiento quirúrgico especializado. Algunos de estos recién nacidos requerirán la realización de un estoma de derivación que permita la evacuación del contenido intestinal o para impedir que este pase por una zona lesionada, malformada o en la que se ha practicado recientemente una intervención quirúrgica, siendo la mayoría de ellas transitorias. Según la experiencia de Peña (1993) en el Hospital Infantil Schneider de Nueva York, uno de cada 4.000 recién nacidos presenta una malformación anorrectal congénita para la que la cirugía sigue siendo el tratamiento más...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La principal indicación de una ostomía de alimentación es la nutrición del paciente, por lo tanto, la gastrostomía (Ver Imagen 1) va dirigida, especialmente, a evitar la desnutrición. Las patologías más frecuentes en las que está indicada una gastrostomía son la parálisis cerebral, las metabolopatías, las anomalías del esófago, la atresia esofágica, la fístula traqueoesofágica, las estrecheces intestinales o el reflujo gastroesofágico. Si bien las gastrostomías en la infancia tienen otras indicaciones tales como la descompresión intestinal prolongada y las dilataciones retrógradas, su utilización en los pacientes con estenosis esofágica grave asegura la descompresión gástrica adecuada ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Esta prueba diagnóstica se realiza con relativa frecuencia en los servicios de nefrología y la enfermería desarrolla en ella una labor importante. La biopsia renal consiste en la extracción de una pequeña muestra de tejido renal mediante la punción por vía transcutánea. La técnica de la biopsia renal percutánea se introdujo en la práctica clínica a principios de los años cincuenta, y a finales de los años ochenta se disminuyó el riesgo para el paciente al introducir la ecografía en la técnica. Desde entonces, este método diagnóstico ha supuesto un gran avance en el estudio de ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Como se ha indicado en el capítulo anterior, es el tipo de pregunta clínica planteada la que establece cuál es el diseño más adecuado para intentar responderla. Por tanto, si lo que pretende la EBE es aplicar la mejor evidencia disponible en cada caso, resulta necesario conocer los diferentes tipos de diseño para identificar los estudios pertinentes, objetivar su calidad y valorar la idoneidad de su aplicación en la práctica (Ver Tabla 1). A continuación se describen brevemente las características de los diseños cuantitativos. Es importante señalar que, en principio, ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Uno de los aspectos que hay que considerar es que el análisis y la evaluación del cambio se incluyen como parte integral del mismo proceso de cambio. Deben tenerse en cuenta varios aspectos y hay que desarrollar una estrategia de cambio; el análisis y la evaluación tienen que ser considerados y planificados antes de que se inicie la implementación del cambio (1). Las variables del análisis también han de ser identificadas en esta etapa y estar incluidas en la estrategia de cambio. En este momento también se recomienda establecer aquellos indicadores (medidas de proceso y de resultado) que van a...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La aplicación de la EBE se desarrolla en cinco fases integradas den tro de un proceso dinámico y continuo que surge de la interacción paciente-enfermera (29). Tal y como argumenta Sackett, el punto de inicio es la definición de la pregunta de investigación. La adecuada formulación de la pregunta evita que se pierda mucho tiempo en la búsqueda de la evidencia (30, 31). Después de identificar la evidencia científica disponible, se lleva a cabo una lectura crítica para valorar la calidad de los estudios. Las fases prácticas de la EBE son la implementación de los cambios y su posterior evaluación....

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    A mediados del siglo XIX se realizaron las primeras derivaciones urinarias, que tenían siempre la intención de permitir un cierto control esfinteriano. Fue Simon, en 1852, quien llevó a cabo la primera derivación urinaria mediante una ureterosigmoidostomía, si bien desde el comienzo se consideraron abocadas al fracaso por la frecuente aparición de pielonefritis agudas, infecciones renales crónicas, además de los trastornos hidroelectrolíticos esperables en una anastomosis ureterocólica (Ver Imagen 4). Por todo ello, a pesar de que entre 1920 y 1950 la ureterosigmoidostomía era la derivación urinaria más utilizada, poco a poco fue quedándose obsoleta al ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Básicamente, la educación respecto a los cuidados del estoma es la misma que en el adulto, pero en lugar de ir dirigida al paciente va dirigida a los padres o cuidadores y, en caso de que el niño tenga capacidad de comprensión, se le irá enseñando de forma gradual (Ver Tabla 1) a realizar los cuidados del estoma hasta que consiga autonomía, sobre todo si está en edad escolar. Este aprendizaje se puede facilitar practicando con un muñeco. También existen guías de cuidados en ostomía infantil destinadas a este fin. Retirada del dispositivo: explicar a los ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Seguidamente se plantea un caso ubicado en una unidad de urgen cias pediátricas, a partir del cual el equipo de enfermería se plantea la revisión del protocolo utilizado respecto a la cura umbilical. El caso corresponde a una onfalitis aguda, patología que en los últi mos años ha disminuido mucho en los países desarrollados (0,7%), pero que aún persiste en un 2,3% en las naciones en vías de desarrollo. Aunque los vasos del cordón umbilical pueden convertirse en una puerta de entrada para infecciones bacterianas hacia el torrente sanguíneo y los tejidos adyacentes, la onfalitis raramente se asocia con infecciones profundas...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Los objetivos de este capítulo son describir los retos a los que se enfrentan las familias con niños y adolescentes ostomizados, así como identificar ciertos factores de riesgo y señalar intervenciones psicoterapéuticas apropiadas. La adaptación psicológica, tanto del niño o adolescente como de la familia, cambia en función de múltiples variables. Distintos tipos de ostomías están asociados a diferentes expectativas de curación. En pediatría la mayoría son transitorias y en aquellos casos en los que han de ser definitivas, si el apoyo familiar, social y psicoterapéutico es el adecuado, la adaptación suele ser positiva. El manejo cotidiano de una ostomía es complicado...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Una vez pasadas las primeras 48-72 horas tras el trasplante, el objetivo de la actuación de enfermería irá encaminado a mantener una continuidad en los cuidados. Explicar al trasplantado y su familia su nueva situación así como la conveniencia de restringir visitas y permanecer el máximo tiempo posible dentro de la habitación en los primeros días.Abrir hoja de administración de medicación y tratamientos de enfermería pautando el tratamiento actual. Elaborar el plan de cuidados más apropiado.Registrar los comentarios de enfermería acaecidos en el turno, hasta el momento en que se levanta el aislamiento.Sustituir la bolsa de diuresis horaria por ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Desde el inicio de esta exposición sobre la EBE se ha pretendido ofre cer herramientas para que los profesionales aprendan a formular mejor las preguntas estructuradas a partir de las dudas e incertidumbres que surgen en la práctica diaria. Plantear e identificar las áreas de dudas e incertidumbres y formular preguntas estructuradas (condición, intervención, resultados) que faciliten la identificación de las respuestas sin lugar a dudas constituye un aprendizaje de gran valor. Cuando se analizan los resultados de las búsquedas bibliográficas, si se plantea como ejemplo una situación extrema, puede ocurrir que no se recuperen artículos que den respuesta a...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Una alternativa a la fístula arteriovenosa interna como acceso vascular son los catéteres venosos centrales (CVC), ya sea por la situación del paciente, porque se han agotado todas las posibilidades de obtener otro acceso vascular, o por la situación apremiante de iniciar tratamiento renal sustitutivo sin tener previamente realizada la FAVI. Según cuál vaya a ser la permanencia del catéter venoso, estos pueden catalogarse como CVC temporales o CVC permanentes. Catéteres venosos centrales temporales Son catéteres de una o dos luces que se introducen en una vena de grueso calibre para obtener un buen flujo sanguíneo. ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Al igual que con cualquier artículo, con las revisiones sistemáticas también se debe hacer una lectura crítica de sus resultados. Hay revisiones sistemáticas buenas y malas; por el simple hecho de ser exhibidas como tales (incluso cuando realizan un metaanálisis) no hay que confiar ciegamente en sus conclusiones hasta no haber hecho una lectura crítica detenida y sistematizada. Pero, ¿en qué elementos habrá que fijarse detalladamente al leer una revisión? Los apartados que se describen a continuación ofrecen una guía rápida y sencilla de los aspectos necesarios para evaluar la validez y la calidad de una revisión. Esta valoración crítica no...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Siguiendo el desarrollo de las cinco etapas que constituyen el proce so de la EBE, y tras la localización de la mejor evidencia disponible que responde a la pregunta formulada, el si guiente paso consiste en su análisis crítico. La lectura crítica es el proceso sistemático desarrollado para evaluar el diseño, la metodología del estudio y la calidad de los datos y analizar e interpretar los resultados (Ver Imagen 1). Imagen 1. Lectura crítica. Tercera fase de la EBE Este análisis permite establecer la validez y el significado de los resultados y ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El término evidencia se usa poco dentro del ámbito de la investigación cualitativa, en contraste con la investigación cuantitativa. La investigación cuantitativa, entre otros objetivos, se diseña para demostrar hipótesis, para determinar si una intervención puede causar más daños que beneficios y para identificar qué factores de riesgo predisponen a las personas a padecer una enfermedad. Igualmente importante, la investigación cualitativa permite conocer fenómenos emocionales y experimentales dentro de los cuidados y determinar qué, cómo y por qué. Para dar respuesta a la complejidad del modelo de enfermería que toma los cuidados como eje central, el modelo de investigación no...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Necrosis cutánea Suele ocurrir:Cuando se emplean agujas gripper excesivamente cortas que presio nan la piel sobre el portal y la necrosan.Cuando el cambio de aguja se hace con menos frecuencia de lo habitual; la aguja produce una escara que termina necrosando los anejos de la misma.Sutura encima del portal, es una técnica inadecuada y casi siempre termi na con la retirada del sistema.Cuando hay una mala técnica de implantación situando el reservorio en una bolsa insuficiente.Cuando la membrana del portal se rasga accidentalmente y se infunde a través de él sustancias vesicantes y trombosantes.Los cuidados serán:Utilizar las agujas correctas en...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Antes de analizar la situación en relación al cambio, es importante dar un pequeño paso atrás y comentar brevemente los conceptos de toma de decisiones y efectividad clínica. En su libro, publicado en 1997, Gray (6) argumenta que se ha pro ducido un cambio en el rol de las enfermeras dentro del proceso de toma de decisiones que necesariamente lleva a un incremento de la necesidad de establecer un soporte para esta toma de decisiones. En el sistema nacional de salud anglosajón (NHS) este cambio en el rol de las enfermeras está relacionado con los cambios en la estructura del NHS...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Rechazo del implante Se encuentran pocos casos descritos, pero pueden darse por alergia al material del cual está fabricado el catéter.Embolia aérea, neumotórax, hematoma local, lesión nerviosa, hemotórax Son grupos de complicaciones que se producen en las fases iniciales de la técnica de implantación del catéter. La embolia aérea puede producirse por el no clampado de las cabezas del catéter o la mala irrigación del mismo.En el caso en que se opta por la vena subclavia o yugular interna para la implantación del catéter, se asume el riesgo inherente ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    En este apartado se analizan los términos evidencia, investigación y co nocimiento enfermero y se detallan las interrelaciones que existen entre ellos. Evidencia Como se ha indicado al inicio del capítulo, el término evidencia se utiliza para designar la evidencia científica, es decir, el conocimiento aportado por la investigación que se ha comprobado, demostrado o verificado según criterios metodológicos rigurosos (1, 2). En relación a la evidencia, existen diferentes visiones sobre lo que se considera aceptable como tal. Sackett la entiende como la investigación clínica relevante, mientras que Gray incluye además las opiniones de expertos y los datos que provienen de la...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Es un raro trastorno inflamatorio, de baja incidencia y difícil tratamiento. Está asociado a la enfermedad inflamatoria intestinal y se presenta en la colitis ulcerosa entre el 1 y el 10% de los casos con enfermedad activa, y en la enfermedad de Crohn por debajo del 2% de los casos. Generalmente, las lesiones se producen en el área cubierta por el disco adhesivo. Se manifiesta en forma de nódulos eritematosos si el pioderma es profundo o con vesículas-ampollas y pústulas si es superficial. Se ulcera rápidamente y puede producir lesiones de entre 1 y 30 cm de diámetro. El paciente presenta dolor...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El paciente en situación crítica normalmente padece una serie de problemas de salud y un gran número de factores de riesgo que favorecen la aparición de UPP. Como consecuencia de ello, las UCI son las que registran mayor incidencia de estas lesiones.Durante el ingreso del paciente en estas unidades pueden aparecer UPP o úlceras iatrogénicas provocadas por diferentes dispositivos empleados en el tratamiento del paciente.Se considera que la prevalencia de úlceras iatrogénicas en las UCI indica el verdadero alcance del problema.Como norma general, en las UCI hay que considerar a todos los pacientes que ingresan como pacientes de riesgo de...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La educación sanitaria es un elemento esencial en el tratamiento de la diabetes. Se debe garantizar que todos los pacientes diabéticos estén incluidos en un programa de educación diabetológica, personalizándolo en función del tipo de paciente, su nivel cultural y el tipo de complicaciones.Antes de iniciar el tratamiento ha de informarse al paciente sobre la enfermedad y su importancia con el fin de mejorar el cumplimiento terapéutico y la implicación en sus cuidados. Tener en cuenta a las personas como protagonistas de su propia salud y de su propia vida, empoderándolas para que adquieran un mayor control sobre las decisiones...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Uno de los aspectos más importantes es que el análisis y la evaluación del cambio se incluyen como parte integral del mismo proceso de cambio.Las variables del análisis también deben ser identificadas previamente y estar incluidas en la estrategia de cambio.La evaluación de la calidad va inevitablemente unida a la mejora de la calidad, garantizando así que los cuidados que se ofrecen son los mejores y más adecuados a los pacientes.La PBE se considera un componente esencial para promocionar la excelencia de los cuidados.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La preparación del paciente para el alta empieza desde el mismo momento del ingreso. La entrega de la guía sobre cuidados de la ostomía puede ser de mucha utilidad para el portador del estoma. Existen dudas y temores a los que se debe enfrentar una vez sale del hospital. Un seguimiento por parte del estomaterapeuta o de la enfermera en el centro de salud le permitirá una continuidad permanente de sus cuidados ayudándole a conseguir su completa autonomía. Los aspectos a comentar al alta son: Aconsejar cortar el pelo de alrededor del estoma con tijeras, nunca con maquinilla, para facilitar la adherencia...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Imagen corporal Según Raich ?la imagen corporal es un constructo multidimensional que se refiere a cómo uno percibe, imagina, piensa, siente y actúa respecto su propio cuerpo. No es una imagen fija e inamovible, sino que varía en función de las experiencias de cada uno y se va formando a lo largo del proceso de desarrollo y en función de la interacción con los demás?. Las variables que influyen en la imagen corporal en pacientes ostomizados son: Influencias sociales y culturales:Modelos estéticos.Presión social.Experiencias interpersonales:El medio familiar y la pareja.Las amistades.Ser criticado o sufrir burlas.Cambios físicos como consecuencia de la enfermedad y los ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El fracaso renal agudo (FRA) o insuficiencia renal aguda (IRA) es una de las causas más frecuentes de ingreso tanto en los servicios de nefrología como en otras áreas de hospitalización debido, fundamentalmente, a los cambios sociodemográficos de la población (envejecimiento, comorbilidad, tratamiento farmacológico, etc.) a la que se atiende en los hospitales en estos últimos años. Ya se han tratado sus principales causas y formas de presentación. Ahora se verán su abordaje asistencial, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, ya que se considera que la enfermería tiene un papel fundamental, con sus observaciones y registros, en ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Edema Durante el postoperatorio inmediato es frecuente que aparezca cierto edema de la mucosa del estoma. Esto es debido al propio trauma quirúrgico y suele disminuir en las dos o tres semanas posteriores a la intervención (Ver Imágenes 4 y 5). También se puede producir edema de la mucosa si el orificio que se ha hecho para la salida de la mucosa y para la realización del estoma tiene un diámetro inferior a la víscera que se tiene que exteriorizar. Asimismo, si existe una tracción exagerada del intestino puede ocasionar edema en la mucosa del estoma. ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La mayoría de las sondas de yeyunostomía se implantan a través de la PEG o de una gastrostomía con balón, por lo que los cuidados son similares a los de una gastrostomía. Cuando se realiza con técnica quirúrgica (Ver Imagen 7) la sonda queda fijada a la piel con un punto de seda y en este caso se debe efectuar la higiene de la zona de inserción con solución salina, secando bien la zona de alrededor, aplicando un antiséptico, cubriéndola con un apósito y comprobando que el punto de sutura se mantenga correctamente para evitar que se salga la sonda....

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Se trata de un estoma por el que se drenan de forma frecuente saliva y líquido sucio. Este estoma suele ser temporal y siempre que se puede se hace en la parte lateral del cuello por encima de la fosa supraclavicular, facilitando así la realización de los cuidados, puesto que se debe adherir una bolsa colectora para mejorar el bienestar del paciente. Esta zona presenta bastante dificultad para la adherencia por su localización, pero se pueden utilizar productos para el cuidado de la piel que facilitan el sellado formando una película transparente que aumenta la fijación del adhesivo y que a...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    En primer lugar es necesario establecer una diferenciación entre los siguientes conceptos relacionados: Los primeros auxilios son medidas terapéuticas urgentes o maniobras básicas, limitadas, temporales, que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado.Un accidente es una situación imprevista y brusca que tiene como resultado una lesión en un individuo, pudiendo incluso producir la muerte.Una urgencia es una sensación subjetiva de demanda por parte de una persona o su familia que requiere una asistencia precoz desde el momento de su aparición.Una emergencia es una ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Cuidados en urgencias, primeros auxilios, sistemas integrales de emergencias, SIE, protocolo de actuacion, protocolo PAS, escala AVDN, secuencia ABCDE, regla de los pulsos, escala de coma de Glasgow, hora de oro, cadena de supervivencia.
    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Concha Rodríguez Mulero. Supervisora de la Unidad de Pediatría del Hospital Ramón y Cajal. Madrid.Enfermeras componentes del Equipo de Pediatría. Planta 10. Hospital Ramón Cajal de Madrid. Participantes en los Protocolos de Implantación y Cuidados de los catéteres:Elena Calle Bohigas. Araceli de Juan Hoyo. Isabel González Pozo. Lucía Real Ramos. Mercedes Rojo Marcos. Otilia Cabañas Castro. Concepción García Jiménez. Piedad González Rufo. Amparo García Martínez. Lourdes Muñoz de Bustillo Fernández. Riansares Oliva González.A los enfermos portadores de los distintos sistemas, que con sus aporta ciones diarias nos ayudan a mejorar la técnica y el manejo de los mismos.A D. Manuel...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    La concepción de la PBE se inicia dentro de la práctica médica y pos teriormente es incorporada por una amplia gama de profesiones sanitarias (5-7). En 1991 se empleó por primera vez la expresión "medicina basada en la evidencia" (MBE) y en 1996 David Sackett (uno de sus más destacados promotores) la definió como la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica clínica disponible para la toma de decisiones sobre el cuidado individual de cada paciente. La MBE implica integrar la mejor evidencia externa obtenida a partir de la búsqueda sistemática con la habilidad de la práctica...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Cuando se presenta cierta confusión por la situación de un paciente y no se sabe por dónde empezar, hay que tratar de identificar en qué fase del proceso de atención se genera la pregunta e intentar escribir los tres componentes. Cuando se dan problemas para formular la pregunta, hay que inten tar construirla primero en dos pasos, especificando la fase del proceso y luego rellenando los tres componentes. Cuando hay más preguntas que tiempo, y ésta será casi siempre la situación, es necesario crear una estrategia para decidir por dónde empezar. Como sugiere David L. Sackett (8), hay distintas cuestiones que pue...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Extraluminal El cuidado externo del catéter consistirá en:El cuidado de los anejos, cuando el gripper está insertado.Cambio semanal recomendado del gripper o aguja.Cambio de apósito cuando esté sucio, mojado o despegado. El apósito transparente suele dar solución a las tres necesidades.Cuando el catéter está en reposo, no se está utilizando y, por lo tanto, la aguja no está insertada. El enfermo tendrá especial cuidado en mantener la zona dérmica del portal limpia, manipulando lo menos posible en dicha zona.Intraluminal Si el paciente sale del quirófano con el catéter sin situar, se pinchará a las 48 h; si el subcutáneo que...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Carper (55) mantiene que "el cuidado [...] depende del conocimien to científico del comportamiento humano en salud y en enfermedad, de la opinión estética de experiencias humanas significativas, de una comprensión personal de la individualidad única de uno mismo y de la capacidad de seleccionar entre las opciones de las situaciones concretas que implican juicios morales". La EBE, para garantizar la integración de los cuatro patrones de conocimiento, debe ampliar el énfasis actual en el paradigma positivista y, en concreto, en los ensayos clínicos, para dar cabida a la incorporación de conocimiento generado desde otros métodos cuantitativos y desde el...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Con el CVP se pretende la instalación de una cánula endovenosa para administrar terapia intravenosa al paciente y aplicar el tratamiento con las menores consecuencias iatrogénicas para éste, tanto a nivel nosocomial como hemodinámico. Por esto, se estudiará cual es el sistema más apropiado para cada paciente y los protocolos de cuidados menos agresivos.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Grosor del material del catéter. Biocompatibilidad Al insertar una vía venosa periférica, necesitaremos una palomilla o una cánula venosa periférica, siendo estas últimas las que más habitualmente se suelen utilizar. A la hora de decidir el grosor que vamos a emplear, tendremos siempre en cuenta que a menor grosor vamos a producir menos daño en la íntima venosa y, por tanto, habrá menos riesgos potenciales de producción de flebitis mecánica, resultando en consecuencia más soportable para el enfermo.La experiencia y el estudio de este tema nos ha demostrado que no influye tanto el grosor del catéter en un mejor rendimiento...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Para desarrollar la EBE, además del reto de considerar importante la investigación en enfermería, hay que hacer frente a la rápida y cambiante producción científica que puede ser relevante para la práctica clínica de cada uno de los profesionales enfermeros. Esta producción se encuentra hoy disponible en formato electrónico, además de las fuentes tradicionales de consulta como libros y revistas (1). Junto a esta necesidad, hay que destacar también una nueva situación emergente y cada vez más consolidada: el paciente informado. Cada vez es más frecuente que una persona haya accedido a Internet para buscar información. En la actualidad, las...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Los CVC tienen como objetivo el hacer grandes aportes parenterales al paciente, mediciones hemodinámicas y cubrir situaciones de emergencia. Son los más aptos para Urgencias, en el enfermo crítico, Unidades de Cuidados Intensivos y Quirófanos.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    En primer lugar, las zonas de implantación serán las venas subclavias, yugulares interna, externa y anterior. También son válidas las venas safenas y femorales de las extremidades inferiores, aunque son menos recomendables por ser la zona del cuerpo más sucia y que más calor conserva.Protocolos de implantación Los protocolos dependen de cada unidad y de la preferencia o el hábito del facultativo que hace la implantación. Puede realizarse mediante canalización percutánea, o con venotomía a cielo abierto cuando no es posible la primera técnica. El personal necesario será facultativo, enfermera y auxiliar de enfermería.El material necesario será: set con el...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Personal necesario: enfermera y auxiliar de enfermería.Pasos a seguir Información al paciente, explicándole en qué consiste la técnica, las ven tajas e inconvenientes, utilizando técnicas de comunicación positiva.Firma de consentimiento informado por el enfermo o familiares (en On copediatría, por lo general, los padres firman el consentimiento para este procedimiento junto con el de administración de quimioterapia).Pruebas preoperatorias, analítica bioquímica, hematología general, he mostasia, Rx de tórax y ECG.Ayuno previo de 8 horas. Premedicación si precisa. Preparación de la zona de inserción. El paciente se habrá duchado con jabón y antiséptico. Preparación oro-faríngea con gargarismos de antiséptico específico.Llevar si es posible...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    Pasos a seguirToma de tensión arterial cada 2 ho ras durante las primeras 8 (en algunos centros, los niños están unas horas en la UVI). Inicio de la hoja de seguimiento (Ver Tabla 11). Control de la zona de inserción, así co mo de la tunelización, por si hay sangrado o hematomas. Si esto sucede, poner apósito compresivo y frío local.Cama incorporada, si el enfermo lo tolera, durante las primeras 6 horas.Administrar analgesia si precisa el pa ciente.Cura estéril a las 24 horas, si previamente el apósito no está sucio ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    La práctica basada en la evidencia constituye una herramienta imprescindible para apoyar la toma de decisiones en beneficio de unos cuidados más seguros y de calidad que van a repercutir en la atención que las enfermeras dispensan a los pacientes.Pretende ser el punto de unión entre la investigación y la práctica clínica.Para su desarrollo son imprescindibles la esperteza clínica, la evidencia obtenida de estudios de investigación de calidad y considerar los valores y preferencias de los pacientes, además del estado clínico y los recursos disponibles.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Se denominan inmediatas porque se producen de forma precoz. Algunas de ellas son el resultado de complicaciones del postoperatorio o errores técnicos como consecuencia directa de la intervención. Las más frecuentes son: Edema La mayoría de estomas en el postoperatorio pueden presentar un edema agudo de la mucosa, más o menos importante. Es debido al trauma quirúrgico y suele ir remitiendo en las dos o tres semanas siguientes a la intervención (Ver Imagen 12). Solo si el edema persistiera podría llegar a cronificarse y presentar problemas en la función del estoma que, de no solucionarse, podrían obligar a la reintervención quirúrgica. ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Una sencilla clasificación para facilitar su comprensión distribuiría las derivaciones urinarias en: Derivaciones urinarias heterotópicas no continentes:Nefrostomía.Ureterostomía cutánea.Conducto ileal o ureteroileostomía cutánea.Conducto colónico.Derivaciones urinarias heterotópicas continentes:Ureterosigmoidostomía.Reservorios ileales: Kock.Reservorios ileocecales: Tscholl, Indiana y Heineke-Mickulicz.Derivaciones urinarias ortotópicas:Modelos ileales: Camey, hemi-Kock, Studer, Hautmann y Padovana.Modelos ileocecales: bolsa de Mainz, Le Bag e Indiana.Modelos con colon derecho, sigmoides, con estómago. Derivaciones urinarias heterotópicas Conjunto de técnicas quirúrgicas mediante las cuales se hace salir la orina por un conducto diferente a la uretra (estomas en la piel, el recto, etc.). Derivaciones urinarias heterotópicas no continentes El sacrificio al que se somete al paciente por la ablación vesical o ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La información comprende el conjunto de datos organizados que forman un mensaje sobre la salud del paciente. Esta información permite resolver problemas y tomar decisiones. Objetivo Proporcionar información clínica, técnica y humana del tratamiento sustitutivo renal al paciente y a sus familiares o allegados, para que decidan con los conocimientos necesarios la opción de tratamiento de diálisis que se acople mejor a su estilo de vida, la HD, la DP o el trasplante. La información al paciente con IRCT es una de las principales responsabilidades del equipo asistencial y además es el pilar fundamental del programa de ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Escalas de valoración Una escala de valoración del riesgo de UPP (EVRUPP) es una herramienta o un instrumento objetivo cuyo fin es valorar y poder tomar decisiones en relación al resultado obtenido. Está diseñada para ayudar a identificar a los pacientes que pueden desarrollar una UPP. La utilización sistemática de las escalas de valoración tiene que ser el punto de inicio de los protocolos de atención y cuidados de los pacientes en estado crítico. Como norma general, en una UCI hay que considerar a todos los pacientes que ingresan como pacientes de riesgo de padecer UPP o úlcera ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan una elevada morbimortalidad como consecuencia de las complicaciones micro y macrovasculares derivadas de la hiperglucemia a largo plazo. El tratamiento debe contemplar la hiperglucemia y todos los factores de riesgo cardiovascular asociados a ellos. La hemoglobina glucosilada se considera el mejor parámetro para el control de la glucemia plasmática, ya que se correlaciona con el desarrollo a largo plazo de las complicaciones microvasculares y macrovasculares.El tratamiento farmacológico siempre ha de ir acompañado de dieta y ejercicio, además de los cuidados para evitar complicaciones. La clasificación de los antidiabéticos orales se basa en...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Origen: todas las insulinas eran obtenidas de páncreas de ganado vacuno y porcino, actualmente se utilizan más las insulinas humanas, que se producen con tecnología de ácido desoxirribonucleico recombinante (humana biosintética).Fabricante: los dos fabricantes más importantes de insulina son la compañía Lilly y Novo Nordisk. Las insulinas humanas hechas por estas compañías tienen diferentes nombres comerciales, aunque son intercambiables, ya que proporcionan la misma concentración, especies y tipos. Se debe iniciar su administración cuando el tratamiento combinado con hipoglucemiantes orales no es suficiente para alcanzar o mantener los objetivos de control glucémico (hemoglobina glucosilada por debajo del 7%) ni para controlar...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La variedad de formatos de información es tan amplia que se hace difícil acotar las fuentes susceptibles de ser consultadas: ¿una revista de enfermería?, ¿un libro de enfermería?, ¿un grupo de revistas de enfermería y medicina?, ¿una base de datos como Cinahl, Internet, Medline, The Cochrane Library? Una vez planteada la pregunta de forma estructurada, hay que elegir qué base de datos (o bases de datos) se van a consultar para responder a esa pregunta. Actualmente la información es tan abundante que se ha convertido en excesiva para poder dominarla y gestionarla con las herramien tas disponibles (3, 4). Ésta es...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Es imprescindible que las decisiones que se tomen en la práctica asistencial se basen en la adecuada evidencia empírica y que estas intervenciones, después de su aplicación, sean evaluadas analizando resultados sensibles a las intervenciones de enfermería, con la finalidad de estimar beneficios, daños y costes de las intervenciones.La EBE es probablemente la forma de trabajo que mejor se ajusta a las necesidades actuales para ayudar a la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes y garantiza que los cuidados son seguros y los de mejor calidad.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La salud sexual es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad (Organización Mundial de la Salud, 2002); así pues, no es meramente la ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad. La sexualidad para el hombre y la mujer es más que un requerimiento biológico. Supone una expresión de sentimientos y de afecto que aporta estima, seguridad y aceptación y que se relaciona con la calidad de vida. Tras la cirugía, los cambios físicos son evidentes y el enorme impacto de la ostomía en la persona se expresará en los ámbitos psicológico, familiar y social. El ostomizado percibirá...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La práctica basada en la evidencia constituye una herramienta imprescindible para apoyar la toma de decisiones en beneficio de unos cuidados más seguros y de calidad que van a repercutir en la atención que las enfermeras dispensan a los pacientes.Pretende ser el punto de unión entre la investigación y la práctica clínica.Para su desarrollo son imprescindibles la esperteza clínica, la evidencia obtenida de estudios de investigación de calidad y considerar los valores y preferencias de los pacientes, además del estado clínico y los recursos disponibles.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El tratamiento con insulina constituye actualmente un pilar básico en las personas con diabetes mellitus tipo 1 y en las personas con diabetes mellitus tipo 2 con mal control metabólico. Los objetivos de la insulinoterapia irán encaminados a establecer un adecuado control de la diabetes mellitus con la máxima independencia del paciente.Se debe iniciar la administración cuando el tratamiento combinado con hipoglucemiantes orales no es suficiente para alcanzar o mantener los objetivos de control glucémico (hemoglobina glucosilada por debajo del 7%). Es precisa una educación diabetológica y una monitorización con autoanálisis de glucemia para el ajuste de la dosis inicial....

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Los conocimientos y también la práctica clínica pueden deteriorarse si no son continuamente revisados y actualizados.Las actuaciones podrían ser, en determinadas situaciones, erróneas o inapropiadas y pueden carecer del rigor para poder considerarse cuidados de calidad. Este hecho motiva la necesidad de fundamentar la práctica profesional en la evidencia científica.En primer lugar es preciso conocer las necesidades de información para poder elaborar estrategias de búsqueda adecuadas. Esta necesidad parte del planteamiento de una pregunta que tiene que ver con el tipo de paciente, el contexto y el tratamiento y su alternativa.Una vez identificada la mejor prueba disponible de cuanto ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    En la última etapa de la EBE deben ser evaluadas las consecuencias de aplicar la intervención elegida. Esta es una etapa de gran importancia para la práctica de la enfermería, pues permite la retroalimentación permanente entre la investigación y la clínica. Con el análisis y la evaluación de los cambios se pretende reflejar y objetivar la mejora en los cuidados y en los resultados en salud de los pacientes que se esperan obtener al modificar la práctica. Al formularse preguntas relacionadas con la práctica basada en la evidencia (PBE), es muy importante garantizar que se trata de preguntas estructuradas. Esto, como...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La lectura crítica constituye un enriquecimiento del conocimiento ya que permite redefinir o confirmar el conocimiento actual o bien incorporar conocimiento nuevo. Es por este motivo que resulta indispensable plantearse la difusión de este conocimiento. Se ha llegado a la lectura crítica después de identificar un área de duda o desconocimiento y llevar a cabo una búsqueda de la evidencia científica. Llega el momento de iniciar el establecimiento de un puente de unión sólido entre la investigación y la práctica y, por lo tanto, no se puede finalizar este apartado sin antes comentar la utilidad de un CAT ( Critically Appraised...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La enfermería actualmente no está basada en la evidencia. La razón de esto se puede encontrar en las numerosas limitaciones ya enumeradas en el capítulo anterior. Es por ello que se hace necesario reflexionar sobre esta situación de forma crítica, incluyendo no sólo al colectivo enfermero, sino también a las organizaciones en las que las enfermeras desempeñan sus funciones de manera habitual. Con respecto a las enfermeras, hay que cambiar el modo de pensar: deben tomar decisiones y aceptar las responsabilidades que ello conlleva, fomentando de este modo su autonomía. Del mismo modo, deberían estar a la vanguardia de los nuevos...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Los conocimientos personales y también la práctica clínica pueden deteriorarse si no se someten a un proceso continuo de revisión y actualización. Cada actuación podría ser, en determinadas circunstancias, errónea o inapropiada y podría carecer del rigor para poder considerarse parte de unos cuidados de calidad. Este hecho motiva la necesidad de fundamentar la práctica profesional en la evidencia científica. En primer lugar es preciso conocer las necesidades de información para poder elaborar las estrategias de búsqueda más adecuadas. Esta necesidad parte del planteamiento de una pregunta que tiene que ver con el tipo de paciente, el contexto y el tratamiento...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Existen determinados factores que interfieren y dificultan el proceso de cicatrización de la lesión cutánea. Estos factores se pueden dividir en dos grupos: factores sistémicos y factores locales. Factores sistémicos Edad La piel es el órgano en el que se comienzan a visualizar de manera más precoz los signos del envejecimiento; se produce un adelgazamiento de la superficie cutánea, lo que condiciona una mayor fragilidad, y una disminución de la elasticidad, la hidratación, la vascularización y el tejido adiposo superficial, lo que hace que la resistencia a pequeños traumas también se vea disminuida. A medida que aumenta la edad, ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La cicatrización cutánea es una de las respuestas básicas de los organismos vivos, necesaria para la protección y la calidad de vida. La respuesta fisiológica desencadenada en el proceso de reparación cutánea, independientemente de la etiología o de las características de la herida, responde a un esquema general cuya finalidad es la restitución y curación del tejido lesionado hasta conseguir su normal funcionalidad. Dicha respuesta se halla integrada y condicionada por un equilibrio muy delicado entre la destrucción y la síntesis, debido a la necesaria concatenación de acontecimientos celulares y bioquímicos. Estos procesos exigen unas condiciones específicas muy rigurosas ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La piel puede verse lesionada o destruida por múltiples factores agresores, que se definen a continuación.Factores extrínsecos. Son factores que están fuera del individuo pero que inciden sobre él.Presión: fuerza ejercida por unidad de superficie. Representa, sin duda, el factor fisiopatológico más importante en la aparición de úlceras por presión. Las prominencias óseas son los puntos donde se concentra más presión y donde son más frecuentes las UPP.Fricción: efecto del roce de dos cuerpos en contacto directo. Este mecanismo provoca el desprendimiento del estrato córneo que protege la epidermis cuando se produce un deslizamiento de la piel sobre otra ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El proceso de cicatrización presenta múltiples variaciones según las circunstancias de cada paciente. Una variable local que siempre hay que tener en cuenta es el tipo de cicatrización, según las características de la herida. Cicatrización por primera intención Este tipo de cierre se produce principalmente en heridas limpias, asépticas, con destrucción y reacción mínima de tejidos, con escasa pérdida de sustancia y, en general, poco evolucionadas en el tiempo. La cicatrización por primera intención se inicia al aproximarse los bordes de la herida mediante suturas o grapas para inmovilizarlos durante el tiempo suficiente para que, mediante el ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Las funciones principales de la piel son: protección, sensorial, termorregulación, absorción, depuración, inmunización, metabolización, identificación, regulación, flexibilidad y regeneración.Cuando la piel pierde su integridad, se pone en marcha un proceso de cicatrización de las heridas. Este mecanismo comprende cuatro estadios: formación de un coágulo de plaquetas y fibrina; reclutamiento de leucocitos; neovascularización y proliferación celular; remodelación tisular y curación.Hay diferentes métodos para calcular la superficie corporal de una lesión: cálculos matemáticos (según el sexo, peso y talla), la ?regla de la palma de la mano? y la ?regla de los nueves?. Si la lesión supera en el niño el ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión (GNEAUPP) ha recomendado, como herramienta para la clasificación, comunicación y evaluación, un sistema de clasificación o estadiaje de las úlceras por presión concordante con el preconizado en 1989 por el National Pressure Ulcer Advisory Panel Consensus Development Conference (NPUAP), por ser el sistema más difundido y aceptado en el ámbito internacional que, además, se somete a un proceso de revisión permanente:Estadio I: eritema cutáneo que no palidece en piel intacta (Ver Imagen 1).Estadio II: pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, a ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    A partir de cierta edad, como en todos los órganos y sistemas, se produce un envejecimiento en la piel, que es quizás más manifiesto que en los otros órganos por ser más visible. A partir de la tercera década de la vida se producen cambios graduales en el aspecto y las propiedades mecánicas de la piel, que refleja los procesos de envejecimiento naturales, mucho más marcados en la ancianidad. En las sociedades desarrolladas, con el aumento de la esperanza de vida, ha aumentado el interés por el envejecimiento de la piel. En este envejecimiento intervienen tanto factores genéticos, como cronológicos ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Los factores involucrados en el desencadenamiento de las lesiones tisulares son:Factores extrínsecos (están fuera del individuo pero inciden sobre él). Principalmente son: presión, fricción, cizallamiento y humedad. La presencia prolongada de cualquiera de estos factores puede ocasionar daños o lesiones tisulares.Factores intrínsecos (dependen del propio sujeto). Entre ellos cabe destacar: factores sociodemográficos, factores nutricionales y factores inmunológicos.Factores fisiopatológicos: son consecuencia de distintos problemas de salud, como trastornos en la oxigenación, deficiencias nutricionales, trastornos inmunológicos, alteraciones de la eliminación, agentes farmacológicos y alteraciones cutáneas que pueda sufrir el paciente.Factores situacionales (dependen del estado o situación del paciente en un periodo ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Las UPP son lesiones que se producen en cualquier punto de la piel como consecuencia de una presión mantenida. Se caracterizan por una escasa o nula tendencia a la cicatrización y presentan una sintomatología variable, directamente relacionada con su etiología. Las UPP son consecuencia del aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente (hueso) y otro generalmente externo a él (cama, sillón, etc.). Se denominan también úlceras por decúbito. La presión continuada en un área limitada y durante un tiempo prolongado origina un proceso de isquemia que impide la llegada de oxígeno y nutrientes y, con ello, una rápida degeneración ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Las alteraciones como tal se pueden producir en todas las fases del proceso de cicatrización y pueden tener consecuencias más o menos graves (Ver Tabla 1). Fase inflamatoria Como se ha comentado a lo largo de este Capítulo, esta fase puede verse alterada por fármacos, como antiinflamatorios y corticoides, por problemas circulatorios, etc. Tiene como consecuencia el aumento de riesgo de infección en los primeros momentos de la herida; también se puede producir inflamación crónica o prolongada en exceso, lo que impide que el ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Se hará con: Cultivo del germen en el catéter. Dos hemocultivos positivos, con unidades formadoras de colonias (UFC)/ml del 4-10% más que en el obtenido de vía periférica. Resolución del cuadro séptico tras la retirada del catéter. Se dirá que: Catéter estéril: todos los resultados microbiológicos son estériles. Catéter colonizado: cultivo semicuantitativo del segmento intravenoso (SIV) con menos de 15 UFC (detectado con hemocultivos) el cultivo de piel, conexiones y líquido de infusión negativos. Catéter infectado: cultivo semicuantitativo de SIV con número igual o superior a 15 UFC sin presentar cuadro sistémico asociado. Bacteriemia relacionada con catéter: ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    16%
    Material Docente
    La piel está formada por dos capas, una superficial y otra profunda, que son la epidermis y la dermis respectivamente. Debajo de la dermis se encuentra la hipodermis, capa laxa y rica en grasa que, aunque no forma parte estrictamente de la piel, debe incluirse en su estudio como una tercera capa por la íntima relación que tienen y porque algunos anexos cutáneos también ocupan esa zona (Ver Imagen 5). © DAE Imagen 5. Esquema de la estructura de la piel Epidermis La epidermis es un tejido complejo, ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    En los últimos años la apariencia de la piel ha cobrado mucha importancia en la sociedad: constantemente aumentan las demandas de tratamientos estéticos, cirugía plástica, rayos UVA, depilación láser, etc.; factores que deberán tenerse en cuenta cuando, al explorar a un paciente, se valoren las dos características externas básicas de la piel: su coloración y su morfología. Coloración Comprende una amplia gama de tonalidades y varía según las razas e, incluso, dentro de una misma raza entre los diferentes individuos o dentro del mismo individuo según la zona del cuerpo. Todas las personas tienen zonas corporales menos ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Las úlceras por presión suelen producirse en los puntos de apoyo del cuerpo, que coinciden con las prominencias óseas, por lo que la posición del paciente influirá de manera importante en su aparición (las áreas de mayor riesgo son la región sacra, los talones, las tuberosidades isquiáticas y las caderas) (Ver Imagen 5): ©DAEImagen 5. Localizaciones más frecuentes de las UPPDecúbito supino: posición anatómica horizontal boca arriba. El cuello está en posición neutra y los miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las manos ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Los anejos cutáneos son el pelo, las uñas y las glándulas, que también se consideran parte de la piel. Pelo Los pelos son estructuras filamentosas, muy queratinizadas, flexibles y resistentes a la tracción, que sobresalen en la piel y están invaginadas en el folículo piloso (Ver Imagen 7). Se enraízan profundamente en la dermis y constituyen, junto a las glándulas sebáceas, la glándula sudorípara apocrina y el músculo erector del pelo, la unidad pilosebácea. © Cedida por los autores Imagen 7. Corte a través de ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La epidermis carece de vasos, pero la vascularización es muy abundante y ramificada en la dermis. La vascularización tiene dos funciones principales: la nutrición de la piel y la termorregulación. Se reconocen tres redes vasculares interconectadas en la piel:El plexo subcutáneo o hipodérmico, que se localiza en el tejido subcutáneo.El plexo cutáneo, entre la dermis papilar y la reticular.El plexo subpapilar, en la porción distal de las papilas dérmicas. Vascularización arterial Las arterias llegan perpendicularmente a la superficie y se ramifican en arteriolas que crean un plexo arterial subpapilar, como arcos capilares dentro de cada papila ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La piel desempeña numerosas y variadas funciones dentro del organismo, fundamentales para mantener la homeostasis del cuerpo humano y su interacción con el medio que lo rodea. Las más importantes son:Protección. Gracias a su resistencia, elasticidad, sensibilidad y a las características de su manto, aísla el organismo del medio externo y protege los órganos internos de efectos mecánicos, físicos (la melanina es una pantalla eficaz contra la luz ultravioleta), o químicos del exterior, así como de la pérdida de agua y electrolitos del medio interno. Además, la grasa del tejido subcutáneo actúa como aislante térmico (podría decirse que tiene ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La piel es el sistema que cubre y protege el cuerpo humano, con una superficie aproximada en el adulto de entre 1,6 y 2 m2 y con un peso entre los 3 y los 6 kg, lo que puede constituir hasta el 15%s peso corporal si se incluye el panículo adiposo. Hay dos tipos: iell fina, generalmente con pelo y iell gruesa, sin pelo. La iell es en gran parte responsable de la salud del cuerpo.El color de la iell varía según las razas, los diferentes individuos y según la zona corporal. Depende de los pigmentos de ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Constituida fundamentalmente por las ramas cutáneas de los nervios raquídeos o espinales y algunos pares craneales. La superficie cutánea que corresponde a cada par raquídeo se denomina dermatoma. La dermis es una capa rica en terminaciones nerviosas, en particular corpúsculos táctiles capsulados y no capsulados. La epidermis, en cambio, sólo contiene terminaciones nerviosas libres. Las neurofibrillas sensitivas aseguran la percepción de la sensibilidad nociceptiva y protopática: transmiten al sistema nervioso central sensaciones de tacto, presión, dolor, temperatura y prurito (por ejemplo, los corpúsculos de Meissner son responsables de la sensibilidad táctil, y los corpúsculos de Vater-Pacini son responsables de la ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Cuando la eficaz barrera protectora que es la piel pierde su integridad o se lesiona, se pone en marcha inmediatamente un mecanismo de reparación denominado cicatrización. Este proceso comprende cuatro estadios:Formación de un coágulo de plaquetas y fibrina que cubre de forma temporal la herida abierta.Reclutamiento de leucocitos, que activan los fibroblastos locales de la dermis y los queratinocitos de la epidermis y producen factores de crecimiento y angiogénicos.Neovascularización y proliferación celular: se desarrolla un tejido de granulación con numerosos capilares.Remodelación tisular: los queratinocitos migran desde los márgenes de la herida, el tejido conjuntivo subyacente de la dermis se ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    La valoración del estado nutricional y de las posibles demandas de nutrientes es un elemento esencial en una atención integral al paciente. La valoración puede ser tan importante como la determinación del programa terapéutico que debe seguirse. La evaluación del estatus nutricional de los pacientes es de gran importancia para reconocer cuándo está indicado el soporte nutricional, para evaluar el grado de enfermedad aguda, y en especial para valorar la reserva de energía y proteínas y la repercusión de la desnutrición, si la hubiere, sobre las diferentes funciones orgánicas. Todos los pacientes ingresados deberían ser sometidos a una valoración del estado ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Dermatológicas:Dermatitis ocre.Atrofia blanca.Lipodermatoesclerosis.Pseudo-Kaposi.Papilomatosis cutánea.Eccema de contacto.Cancerización (excepcionalmente).Bacteriológicas. Rápida colonización por bacterias y cándidas. Las bacterias más frecuentes son:S. aureus (22-50%).Pseudomonas aeruginosas (10-60%).Enterobacterias (14-40%).
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Según el grado de insuficiencia venosa, estas úlceras se pueden clasificar en los siguientes grupos:Grado I: es la fase inicial. Hay varices superficiales que afectan al arco plantar, zonas maleolares y tobillos. El paciente refiere sensación de pesadez y dolor al final de la jornada.Grado II (Ver Imagen 3): © Cedida por los autores Imagen 3. Úlcera venosa de grado II Edema.Hiperpigmentación purpúrica.Aumento del grosor, incluso elefantiasis, en la extremidad.Zona de piel blanquecina localizada en la zona perimaleolar.Eccema de estasis, que ocasiona un intenso prurito. Es frecuente ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Una trombosis venosa profunda (TVP) o una insuficiencia valvular primaria provocan una incompetencia en el sistema de retorno venoso y producen estasis venosa y, como consecuencia última, una úlcera postflebítica. Una insuficiencia de safena o de perforantes, asociada a un cuadro de varices tronculares, puede dar lugar a úlceras varicosas, que presentan molestias al ortostatismo. Las úlceras estásicas se deben al fallo de la bomba muscular venosa de la pantorrilla.
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Las úlceras se diagnostican con los antecedentes de la historia clínica, la exploración física y otras pruebas complementarias. En ocasiones, una de las principales causas de la cronicidad y recidiva de las úlceras en la extremidad inferior es un diagnóstico inicial erróneo; por esta razón, el diagnóstico diferencial de las úlceras de la extremidad inferior es fundamental para la eficiencia diagnóstica y terapéutica. Existen claras diferencias entre las úlceras venosas e isquémicas (Ver Imagen 4) aunque en muchas ocasiones pueden verse mezcladas ambas, dando lugar a úlceras mixtas. En las Tablas 3 y 4 se recogen las principales diferencias ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El tratamiento de las úlceras venosas debe ir encaminado tanto a la cicatrización como a la prevención de recidivas, por lo que una vez conseguida la cicatrización debe realizarse un seguimiento periódico del paciente.Tratamientos:Médico: flebotónicos, diuréticos.Mecánico: limpieza de la úlcera, medidas de compresión y desbridamiento (quirúrgico, enzimático y autolítico).Quirúrgico: fleboextracción, esclerosis, injertos.Limpieza de la úlcera. La limpieza es imprescindible para conseguir las condiciones necesarias que favorezcan la cicatrización de la úlcera y para disminuir el riesgo de infección.Recomendaciones:Limpiar la herida al principio del tratamiento y en cada cambio de apósito.Utilizar la mínima fuerza mecánica.No limpiar con agentes antisépticos, como ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Generalmente, las úlceras pequeñas y de poco tiempo de evolución tienen buen pronóstico. Entre los factores que indican un posible mal pronóstico están: Tiempo de evolución prolongado.Área extensa de la herida.Un ITB Presencia de fibrina en el 5 0% o más de la superficie de la herida.
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Anexo 1 Anexo 2 Anexo 3. Clasificación de los tipos de apósitos Apósitos estériles combinados de algodón, viscosa, celulosa, fibra acrílica o nylon 12º Secos No adhesivos.Adhesivos:Soporte de polivinilo.Soporte de poliuretano.Soporte de tejido sin tejer.Soporte de poliuretanos con hidrocoloides. No secos Parafina o lanolina.Triglicéridos.Silicona. Apósitos estériles laminares semipermeables adhesivos Apósito estéril laminar de poliuretano. Apósitos estériles activos Laminares Hidrogeles.Hidrocoloides.Hidrofibra de hidrocoloide.Alginatos.Geles de poliuretano.Espumas de poliuretano.Espuma ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El tratamiento de elección es la revascularización quirúrgica de la extremidad. Otras alternativas terapéuticas pueden actuar sobre el dolor y la reducción de la úlcera pero no consiguen su cicatrización. Cuando no se consigue una revascularización estable y eficaz sólo se consigue demorar la amputación. Tratamiento farmacológico Las posibilidades de actuar mediante tratamiento farmacológico en la isquemia son muy limitadas a medio y largo plazo. En este sentido, los prostanoides son los únicos fármacos que han evidenciado alguna efectividad. Cirugía Existen diversas técnicas y estrategias revascularizadoras: Endarterectomía: intervención quirúrgica que se realiza para extirpar ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    En la arteriosclerosis se produce una lesión inflamatoria del endotelio y posteriormente un proceso degenerativo en el que se forma la placa de ateroma, que presenta episodios de ulceración y depósitos de fibrina que ocasionan una estenosis y la posterior obliteración de la arteria por trombosis secundaria sobre ésta. En la tromboangeítis obliterante persiste el componente inflamatorio en todo el proceso patológico. En ambas patologías existe un patrón inicial inflamatorio que afecta al endotelio y a la capa media muscular de las arterias.
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Pueden definirse como aquella solución de continuidad que conlleva una pérdida de sustancia epitelio-conjuntiva, debido a un proceso tisular patológico de origen vascular venoso y con una evolución crónica que se caracteriza por su escasa o nula tendencia a la cicatrización espontánea (Ver Imagen 2). © G.Rodríguez Illescas Imagen 2. Úlcera venosa de grado III en zona maleolar interna Las úlceras venosas aparecen por un deterioro en la circulación de retorno, de etiología habitualmente primaria, aunque puede ser secundaria a otros procesos que causen una destrucción de la pared ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Si se tiene en cuenta que la causa más frecuente de isquemia crónica de extremidades inferiores es la arteriosclerosis, la búsqueda de factores de riesgo que faciliten su aparición es esencial para el diagnóstico precoz y prevención de futuras lesiones isquémicas. Tabaquismo El tabaco es un agente favorecedor de enfermedades del aparato circulatorio y puede incidir en la aparición de la arteriosclerosis, al alterar los componentes celulares de la sangre, los factores de coagulación, el sistema inmunitario y las paredes de las arterias. La nicotina tiene una acción vasoconstrictora que aumenta la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. El monóxido de ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Nombre y apellidos: Fecha: Edad: Sexo: Peso (kg): Talla (m): Distancia talón-rodilla: 1. ¿Ha perdido apetito? ¿Ha comido menos por falta de apetito, por problemas digestivos, por dificultad en la masticación en los últimos tres meses? Puntuación: 0 = anorexia grave; 1 = anorexia moderada; 2 = ausencia de anorexia. 2. ¿Ha experimentado pérdida de peso en los últimos tres meses? Puntuación: 0 = pérdida de peso > 3 kg; 1 = no lo sabe; 2 = pérdida de peso entre 1 y 3 kg; 3 = ausencia de pérdida de peso. 3. Movilidad. Puntuación: 0 = se mueve ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Las heridas crónicas se caracterizan por su gran contenido bacteriano en el lecho lesional, concretamente, por la presencia de una o más cepas de microorganismos, generalmente fármaco-resistentes, y por la presencia de biofilms. Los biofilms se definen como comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos, adheridos a una superficie inerte o a un tejido vivo. El origen de los agentes infecciosos que colonizan la lesión cutánea es diverso: la propia flora de la piel, la flora comensal de mucosas (especialmente las mucosas oral, gastrointestinal y genitourinaria) y el ambiente que rodea la propia lesión. La etiología microbiológica ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El primer apósito de cura húmeda que llegó a España fue el OpSite®, adhesivo y con una fina capa transparente. Entre sus principales características destacaba un perfecto aislamiento de la herida respecto al exterior, que impedía el paso de efluentes corporales al lecho de la herida, aunque tampoco permitía el paso de oxígeno (apósito oclusivo). Otro problema que presentaba era que, cuando se manejaban lesiones cutáneas exudativas, no tenía prácticamente poder de absorción ni evaporación, y su eficacia quedaba así reducida en estos casos. Este primer apósito aportó importantes avances y fue de gran utilidad en determinados casos que hasta ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Las úlceras de las extremidades inferiores constituyen un problema sanitario y social importante, tanto por su elevada incidencia y prevalencia en la población, como por sus importantes repercusiones sociosanitarias. La bibliografía consultada presenta con frecuencia datos divergentes sobre la epidemiología de la úlcera en la extremidad inferior y el sesgo más destacable es la sobrevaloración:Prevalencia: 0,10%.Incidencia: entre tres y cinco nuevos casos por cada mil personas y por año. Ambos datos se deben multiplicar por dos cuando el segmento de población es de edad superior a 65 años. Las úlceras de las extremidades inferiores representan aproximadamente más del 90% de los ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Todas las heridas crónicas están contaminadas por bacterias, pero esto no quiere decir que la lesión esté infectada. De acuerdo con la cantidad de gérmenes presentes en una lesión, se pueden distinguir tres situaciones diferentes que pueden presentarse en una úlcera:Heridas contaminadas: se trata de úlceras que presentan bacterias en la superficie, de modo que se considera que todas las heridas crónicas están contaminadas. Siempre hay gérmenes presentes en la lesión, que no tienen por qué interferir en el proceso de cicatrización. Por lo tanto, si la especie bacteriana no es capaz de superar las defensas del huésped, no ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Como ya se ha explicado en el apartado anterior, las heridas crónicas están contaminadas con frecuencia por bacterias, aunque esto no quiere decir que las lesiones estén infectadas. La presencia de bacterias en el tejido de una herida crónica influye de manera importante en el retraso de la cicatrización porque estimula y favorece la inflamación crónica. La limpieza de la lesión junto con un desbridamiento eficaz, en la mayoría de los casos, imposibilita que la colonización bacteriana progrese hacia una infección clínica. Sin embargo, es necesario seguir un protocolo de prevención de la infección en la lesión, por lo que ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El término úlcera vascular hace alusión a aquella lesión elemental con pérdida de sustancia cutánea producida por alteraciones en la circulación (venosa o arterial) de las extremidades inferiores, en el tercio distal de la pierna, y cronificada con el tiempo. El concepto de herida se define como toda lesión traumática de la piel o las mucosas con solución de continuidad de la misma y afectación variable de las estructuras adyacentes. Sin embargo, ambos términos se usarán indistintamente en este capítulo, puesto que ambas lesiones tienen un proceso de curación similar. En la bibliografía consultada pueden observarse diversos criterios conceptuales en ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Existen dispositivos que se pueden utilizar para ayudar en la prevención de UPP. Estos dispositivos no sustituyen a los cambios posturales, son sólo elementos de ayuda.Cojín para silla o sillón. En el caso de pacientes que puedan pasar mucho tiempo sentados, un elemento importante para la prevención es el cojín. Por este motivo, poco a poco los cojines han ido evolucionando y actualmente existen multitud de alternativas de mucha calidad en función de las necesidades de cada usuario. Los cojines que suelen dar mejores resultados en estos casos son los de aire, los más comunes en el mercado.Colchones para ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Con el objetivo de impedir la aparición de UPP, o su empeoramiento, se deben llevar a cabo una serie de cambios de postura del paciente. Estas técnicas y ayudas para posicionar y movilizar al paciente encamado se describen a continuación. El cambio de una posición a otra se debe realizar evitando: Tracciones y compresiones que puedan ocasionar daños de tejidos, sobre todo en los hombros, en aquellos pacientes que tengan afectación de miembros superiores, con especial cuidado si no tienen un tono muscular adecuado o si están inconscientes.Los movimientos de tracción desde tomas distales, es decir, de la mano, muñeca, tobillos ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    El profesional deberá considerar varios factores cuando selecciona una superficie de apoyo, incluyendo la situación clínica del paciente, las características de la institución o del nivel asistencial y las propias características de esa superficie de apoyo. La utilización de superficies de apoyo es importante tanto desde el punto de vista de la prevención, como bajo la óptica de medida coadyuvante en el tratamiento de lesiones instauradas. Las superficies de apoyo reducen la presión, aunque no necesariamente por debajo de los valores que impiden el cierre capilar. En el caso de los sistemas de alivio, se produce una reducción de la presión ...
    Relevancia:
     
    16%
    Formación Continuada
    Amputación. Corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o cirugía. Anejos cutáneos. Estructuras localizadas en la piel: pelo, uñas, glándulas. Angiopatía diabética. Enfermedad de los vasos sanguíneos relacionada con el curso crónico de la diabetes mellitus. Se caracteriza por una proliferación del endotelio, acúmulo de glucoproteínas en la capa íntima y espesor de la membrana basal de los capilares y pequeños vasos sanguíneos. Ese espesamiento causa reducción del flujo sanguíneo, especialmente a las extremidades del individuo. Antibiograma. Prueba microbiológica que se realiza para determinar la ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Componentes del sistema Apósito de espuma: la elección depende de las características de la herida. Este apósito se aplica sobre la herida, se sella con un film adhesivo transparente y se crea un ambiente oclusivo sobre la herida.Apósitos de espuma negra de poliuretano hidrófoba (Imagen 1): poseen poros reticulares abiertos, se consideran los más eficaces para la estimulación del tejido de granulación y el acercamiento de los bordes de la herida. Al ser hidrófoba, mejora la eliminación del exudado. Esta espuma, gracias a sus celdas reticulares, distribuye homogéneamente la presión por toda la herida. Se ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El término de presión negativa hace referencia a una presión inferior a la presión atmosférica normal. La aplicación clínica de este tipo de terapia ya era conocida en la cultura china hace miles de años. Inicialmente la terapia con PNT fue concebida como terapia para heridas crónicas, pero a lo largo de estos años su indicación se ha visto extendida a otras heridas de diversa etiología: Traumáticas.Agudas.Abdominales.Úlceras por presión, úlceras en extremidades inferiores, heridas dehiscentes, úlceras en pie diabético, etc. Este tipo de terapia se ha establecido como un tratamiento de elección en algunos tipos de ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El sistema de presión negativa tópica produce:Reducción del edema.Eliminación de los inhibidores solubles de la cicatrización de la herida.Reducción de la carga bacteriana.Aumento de la perfusión sanguínea local.Acercamiento de los bordes de la herida entre sí.Estimulación de la proliferación celular.Estimulación de la formación del tejido de granulación.El retraso en el proceso de cicatrización de las úlceras crónicas, en general, se debe al exceso de exudado o el mal control de este.La terapia con PNT presenta una serie de ventajas:Reduce ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En la IRCT las alteraciones endocrino-metabólicas derivadas de la uremia y del tratamiento en DP contribuyen a la morbilidad de los pacientes. Las complicaciones son todas aquellas que se derivan de la administración de los líquidos de diálisis (hiperglucemia, hiperlipidemia, pérdida de proteínas). El quiloperitoneo se define como la aparición de líquido turbio de aspecto lechoso y con recuento celular normal, sin peritonitis. Es debido a la presencia de quilomicrones ricos en triglicéridos. Las posibles causas son: Microtraumatismos en vasos linfáticos producidos en la inserción del catéter.Enfermedades malignas: cirrosis, linfomas, pancreatitis crónica, amiloidosis sistémica, obstrucción linfática por ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El principal objetivo de la actuación de enfermería va encaminado a disminuir, en la medida de lo posible, la ansiedad del paciente ante el ingreso, la intervención quirúrgica y el resultado del trasplante. Lo primero será presentarse al paciente y a sus acompañantes.Acompañar al paciente a la habitación ayudándolo a instalarse.Informar al paciente sobre las pruebas y exploraciones que se le van a realizar así como el personal que lo va a atender. Notificar también, si es posible, la hora prevista de intervención quirúrgica, su posterior estancia en la unidad de reanimación y a continuación, en situación de aislamiento ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En algunos casos, una vez que ha sido resuelto el problema por el que se realizó la traqueostomía, se puede retirar la cánula al paciente. En primer lugar se comprueba que el paciente puede respirar bien sin traqueostoma, para lo que se le pone un tapón en la cánula fenestrada dejándolo unas horas y se van aumentando estas de forma gradual hasta que tolere bien 24 h como mínimo (Ver Imagen 3). Después se procede al cierre del estoma. Para ello se retira la cánula al paciente y se ocluye el estoma con un apósito aproximando en ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El orificio de salida (OS) es la zona por donde el catéter sale al exterior desde el túnel subcutáneo. El aspecto de esta zona debe ser limpio, con una epitelización completa alrededor del mismo, debe estar bien adosado al catéter, sin inflamación ni tejido de granulación, ni costras, ni eritema o cambios pigmentarios. Asimismo, no debe haber ni sangrado ni supuración, ni agua, ni líquido purulento. El OS deber ser indoloro y no presentar rojeces alrededor del catéter. La infección del OS es una de las complicaciones más frecuentes en la técnica de DP. La infección se confirma ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La actuación de enfermería en este periodo está encaminada a conseguir el restablecimiento del equilibrio fisiológico del paciente, aliviar el dolor y prevenir la aparición de complicaciones potenciales. Abrir gráfica horaria con los datos del paciente.La recepción del paciente tras el trasplante se realiza en la unidad de reanimación, donde el paciente llega directamente desde el quirófano. Monitorizar al paciente: tensión arterial (TA), presión venosa central (PVC), frecuencia cardiaca (FC), electrocardiograma (ECG) y saturación de oxígeno.Comprobar el grado de consciencia.Comprobar la permeabilidad de vías y drenajes.Comprobar la existencia de sangrado de la herida quirúrgica.Vaciar la bolsa de diuresis y comenzar ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es la salida del líquido dializante desde la cavidad peritoneal. Incluye tanto las salidas del líquido por pericatéter como las que se originan por la presencia de orificios ya existentes de forma congénita o adquirida por cirugías previas, hernias, etc. Suelen estar producidas por el estrés que sufre la pared abdominal debido al aumento de la presión que ejerce el líquido peritoneal. Se pueden dividir en tempranas y tardías. Las tempranas son las que se producen dentro de los primeros 30 días y se presentan en forma de fugas por pericatéter o en la pared abdominal (piel de naranja). ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Pueden reumirse en las siguientes: Hemorragia.Dificultades en el cambio de cánula:Por cierre del traqueostoma por desplazamiento de planos.Por protusión del cartílago traqueal.Por decanulación accidental.Por dificultad para acceder a la tráquea.Formación de tapón mucoso, complicaciones de la aspiración traqueal:Alteraciones cardiacas.Traqueítis.Hipoxia.Atelectasias.Enfisema subcutáneo.Formación de granuloma.Infección del estoma. Hemorragia La hemorragia suele ser una complicación temprana del postoperatorio. Descubrirlo pronto es muy importante, como ocurre en cualquier sangrado, para poder intervenir rápidamente. Cuando aparece hay que: Comprimir la zona de sangrado si es visible.Si el sangrado es importante y el paciente es portador de una cánula de plata, se debe sustituir por una cánula con balón e ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La peritonitis es la inflamación de la membrana peritoneal causada por una infección, generalmente bacteriana. Se define por la presencia de líquido peritoneal turbio, encontrándose más de 100 leucocitos/microlitro, con más del 50% de polimorfonucleares neutrófilos. Ante un paciente con sospecha clínica de peritonitis se debe realizar: Recuento celular del líquido peritoneal.Cultivos del líquido peritoneal para Gram, aerobios, anaerobios y hongos.Comenzar con tratamiento estándar de peritonitis según protocolo establecido.Dentro de las manifestaciones clínicas de la peritonitis, además del líquido peritoneal turbio, el paciente puede sentir dolor abdominal más o menos intenso, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre y pérdida de ultrafiltración. ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Periodo de tiempo en el que un paciente en programa de DP deja de usar su peritoneo como membrana de diálisis. Consiste en drenar el contenido de la cavidad peritoneal y dejar sellado el catéter con heparina para mantener su viabilidad hasta su nuevo uso. Objetivo El reposo peritoneal comprende el sellado del catéter y se realizará cuando haya: trasplante, fuga de catéter, peritonitis por hongos, prescripción médica, recuperación de la membrana peritoneal por infecciones, etc. Controles Los controles necesarios en cuanto al reposo peritoneal se pueden ver en la Tabla 1. ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es un proceso inflamatorio de la membrana peritoneal en la que esta se transforma en tejido fibroso llegando a rodear y comprimir las asas intestinales. Esta situación lleva a un cuadro de obstrucción intestinal y con frecuencia a la muerte del paciente. Es una complicación poco frecuente. Objetivo u Retirar el catéter peritoneal de manera definitiva. u Preparar y programar la transferencia del paciente a HD. Controles Los controles necesarios en caso de esclerosis peritoneal se pueden ver en la Tabla 5. Complicaciones Las complicaciones potenciales en caso de esclerosis peritoneal se pueden ver en la ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Una hernia es el saliente de un asa intestinal a través de la pared muscular, produciendo un abultamiento en el lugar del hecho. Las hernias en pacientes en DP se deben a una debilidad de la pared abdominal. Hay ocasiones en las que no se perciben hasta que el catéter ha comenzado a funcionar. Una vez comenzada la DP y debido a la constante presión del líquido de diálisis, la hernia puede salir a la luz produciendo al paciente dolor e incomodidad. Para corregirla es necesaria la cirugía. En algunos pacientes será necesaria la HD durante un ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se define como el crecimiento de un nuevo tejido por una proliferación celular incontrolable, pudiendo llegar desde la piel a otros órganos. Agrupa varios tumores malignos con diferente capacidad de invasión. Los tipos más comunes del cáncer de piel son el carcinoma basocelular, el epidermoide y el melanoma maligno. Se presentan con diversos aspectos: una nueva mancha, una masa o protuberancia que crece y a veces puede ser quístico o como una placa. Pueden mostrarse con aspecto brillante, escamoso, en costra o sangrante. Son asimétricos y con bordes irregulares. También se pueden encontrar sobre cicatrices antiguas o zonas de presión continua. Las causas...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las complicaciones del estoma en pediatría son básicamente las mismas que en el adulto: hundimiento, prolapso (Ver Imagen 9), necrosis, dermatitis, etc. Del mismo modo ocurre con la actuación enfermera, por lo que se remite al lector a los apartados de complicaciones en ostomías de eliminación intestinal y urinaria (Ver Capítulos 10, 11 y 14), donde se describen con precisión las complicaciones más frecuentes y la actuación enfermera procedente. Sin embargo, se hará hincapié aquí en la complicación más frecuente en pediatría, la dermatitis, ya que, como se ha mencionado, aunque existen colectores pediátricos en el ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Objetivos generales Las personas que participan en la educación diabetológica deberán: Elaborar el diagnóstico y aceptar la enfermedad.Manejar los tres pilares básicos del tratamiento (dieta, ejercicio y fármacos).Planificar y llevar a cabo su propio plan para controlar su enfermedad (autocuidados). Objetivos específicos Las personas diabéticas que participan en la educación diabetológica deberán: Expresar sus vivencias y experiencias respecto a su enfermedad.Reorganizar sus conocimientos en relación con la enfermedad.Asumir la cronicidad de su enfermedad.Desarrollar una actitud positiva y flexible.Identificar la influencia de sus hábitos de vida sobre el control de su enfermedad, sobre todo los relacionados con la alimentación, el ejercicio físico y el ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Cambio de cánula El cambio de cánula se hace cada 24 h. A lo largo del día se puede quitar y limpiar la cánula interna las veces que sea preciso.Lavarse las manos antes de comenzar.Preparar el material:Cánula montada con el babero.Gasas mojadas en suero fisiológico.Gasas secas.Ponerse frente al espejo con el cuello ligeramente extendido hacia atrás.Soltar la cinta de la cánula puesta y retirarla con movimiento firme hacia delante y hacia abajo.Limpiar el estoma con las gasas impregnadas en suero.Humedecer la nueva cánula con suero o agua.Inspirar profundamente e insertar la nueva cánula con un movimiento hacia adentro y hacia ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Son lesiones yatrogénicas debidas a la utilización inadecuada de los materiales, como aplicar el colector con un diámetro inferior al estoma ejerciendo una presión sobre la mucosa. En los pacientes que precisan una ostomía temporal en asa de derivación, la varilla o puente de fijación puede producir úlceras por presión en la piel periestomal si no se han tomado las medidas preventivas adecuadas. La actuación enfermera a tener en cuenta es: Adaptar el dispositivo y el diámetro adecuado, utilizando protectores cutáneos como polvos con hidrocoloides, alguna pasta o resina para mejorar el sellado del disco, así como apósitos hidrocoloides (Ver Imágenes 6A, 6B,...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Deberán introducirse en el programa criterios de evaluación y de resultados. Se pueden considerar tres niveles: Evaluación del proceso: evaluar la calidad de las sesiones independientemente de los resultados obtenidos:Realización de las sesiones planificadas.Utilización de recursos.Nivel de participación.Satisfacción de las personas participantes.Evaluación de resultados: grado en que han sido alcanzados los objetivos de aprendizaje, impacto del programa sobre las personas participantes.Sobre el estado de salud: morbilidad, mortalidad, sensación de bienestar, disminución de complicaciones a corto y largo plazo, grado de autocontrol, etc.Sobre el comportamiento: cambios de comportamientos relacionados con el plan terapéutico (dieta, ejercicio, etc.) y el desarrollo de otros nuevos.Sobre...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En la piel se encuentran gran número de bacterias que habitualmente son inofensivas, como pueden ser los estafilococos, pero que en determinados casos actúan como patógenos y causan enfermedades. Los factores que influyen para desencadenar una infección por estafilococos son: Humedad de la zona.Lesiones mecánicas de la piel.Escasa higiene y hacinamiento.Factores psíquicos.Déficit defensivo del organismo. Cuando existe una ostomía la exudación y la oclusión inciden en las alteraciones cutáneas (Ver Imagen 1), proporcionando un medio de cultivo idóneo para algunos microorganismos, aunque las infecciones por estafilococos y estreptococos no son más frecuentes en la piel periestomal que en el resto, exceptuando la...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es una zona de piel concéntrica al estoma, que presenta una superficie verrugosa, costrosa y fría, de tonalidad grisácea (Ver Imagen 5) debido a la desigualdad entre el diámetro del estoma y la placa adhesiva del colector, dejando más ancho el diámetro del adhesivo, lo que permite que la piel esté expuesta a los agentes irritantes de las secreciones internas. Esta alteración aparece sin molestias, por lo que el paciente no la detecta hasta que está avanzada. Con el tiempo esta lesión se vuelve dolorosa y puede llegar a estenosar el estoma. Se da más en ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Para que un hongo se multiplique y produzca una enfermedad es necesario que en el organismo al que atacan se asocien factores predisponentes, ya sean climáticos, sociológicos o patológicos. Las infecciones por hongos son muy frecuentes y, aunque no se conoce exactamente su incidencia, se sabe que la candidiasis es la más frecuente en este medio. Candidiasis Se trata de una infección cutáneo-mucosa producida por el hongo levaduriforme Candida albicans, habitante saprófito habitual del tubo digestivo y la vagina. Ante determinados factores es capaz de pasar de levadura a agente patógeno, logrando depositarse en la piel y originar la infección cutánea. En ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es la dermatopatía más frecuente de las ostomías y la que mayor número de consultas ocasiona. La dermatitis es una enfermedad que se caracteriza por una inflamación que afecta a la epidermis y a la dermis, y que se debe a diferentes agentes exógenos y endógenos: Factores exógenos: dermatitis de contacto (alérgica o irritativa).Factores endógenos: dermatitis atópica, seborreica, numular, de éxtasis y asteatoides (xerótica). Según el estadio de la dermatitis se clasifican en: Aguda: presenta lesiones primarias (pápulas eritematosas, vesículas y placas).Subaguda: lesiones secundarias (exudación, costra, escama).Crónica: eccema (engrosamiento, liquenificación, hiper/hipopigmentación). En este caso se van a tratar las alteraciones producidas por factores exógenos....
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano y mide alrededor de 1,5 m de longitud. Su diámetro, de 6,5 cm en el ciego, va disminuyendo gradualmente hasta el recto, donde vuelve a aumentar por encima del canal anal. La primera porción del intestino grueso (IG), el ciego, de 6 cm de longitud, se localiza en la fosa ilíaca derecha, en su cara posteromedial, y a 2 cm por debajo de la abertura ileal se abre el apéndice vermiforme. El apéndice es un tubo estrecho en cuyo interior se encuentra un tejido linfoide abundante y especializado. A partir de la válvula...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las indicaciones principales para realizar una derivación digestiva alta son: Pacientes con alteraciones deglutorias neurológicas, como ocurre en un accidente cerebrovascular (ACV) y en la parálisis cerebral.Tumores de cabeza y cuello.Disfagias, como en la esclerosis lateral amiotrófica.Alteraciones deglutorias e imposibilidad para una suficiente nutrición oral en pacientes ancianos o demenciados.Grandes quemados o con trauma severo.Pacientes con lesiones orofaríngeas orgánicas que impiden la alimentación oral. Quirúrgicamente, para la realización de los estomas con finalidad nutritiva se puede acceder al tubo digestivo en tres zonas: la faringe, el estómago y el yeyuno. De estos tres accesos, el faríngeo es el menos común, siendo las...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Ver Tabla 1. Faringostomía Fue descrita por Shumrick, en 1967, en pacientes con accidentes cerebrovasculares y dificultad deglutoria secundaria. Si se realiza como ostomía primaria, se puede hacer infiltrando la piel, el tejido celular y la orofaringe con anestesia local como para una broncoscopia y luego por transiluminación orofaríngea con fibroscopio rígido; localizado el seno piriforme, se hace la incisión en la piel en el punto de elección, se pasa una pinza desde la boca a través del seno piriforme y se tracciona de la sonda hacia la boca para su colocación en la hipofaringe o el esófago. ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Incluso formando parte del intestino delgado, suele ser con frecuencia una estructura sobre la que se realizan ostomías de eliminación. Reúne en buena medida las características de aquel, siendo muy parecido en forma y función al yeyuno. Alojado en la región hipogástrica y pélvica, asciende sobre el psoas mayor derecho y los vasos linfáticos derechos para terminar en la fosa ilíaca derecha en el lado medial de la unión entre el ciego y el colon. Tiene un diámetro de 3,5 cm, su pared es más fina que la del yeyuno y tiene pocos pliegues circulares, que desaparecen en su porción...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Este tipo de ostomía se lleva a cabo con mayor frecuencia que las definitivas. Las indicaciones para su realización son muy variadas, pero se pueden englobar en cuadros de urgencia en los que está involucrado el colon y problemas anales complejos que precisan una colostomía hasta la resolución total de los mismos. Los cuadros de urgencia del colon se pueden dividir en: Traumatismos de colon.Tumores.Inflamación.Isquemia.Problemas anales complejos. Los traumatismos de colon se pueden originar por traumatismos abdominales cerrados, en los que por compresión pueden desgarrar el mismo, o bien por traumatismos abdominales abiertos, por arma blanca, de fuego, etc. En todos los casos...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    No existen patologías del tubo digestivo alto para cuyo tratamiento óptimo y programado sea necesario realizar una derivación digestiva. Los estomas altos se utilizan fundamentalmente para una correcta nutrición del paciente o para el tratamiento de situaciones dramáticas relacionadas con el mediastino, como perforaciones esofágicas, dehiscencias de suturas esofágicas o esofagogástricas, etc. Existen diferentes tipos de accesos digestivos para la nutrición enteral dependiendo de la duración necesaria de dicha nutrición y de la posibilidad de ser usados en función del paciente. Cuando este no puede ser nutrido por vía oral o por medio de sondas nasoentéricas, o cuando hay que mantener la...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Los estomas deben colocarse en el músculo recto abdominal, donde el paciente puede manejar con facilidad el dispositivo receptor, para minimizar el riesgo de hernia paraestomal. La piel periestomal ha de ser tan plana como sea posible para evitar escapes. Para todo lo anterior es crucial la valoración preoperatoria de una estomaterapeuta. Se realiza una incisión circular en la piel y se diseca el tejido subcutáneo hasta la vaina de los rectos, la cual incide en cruz, separando posteriormente las fibras musculares y abriendo la fascia posterior y el peritoneo. El tamaño del orificio tiene que ser tan pequeño como...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Este tipo de estomas se realiza cada vez con más frecuencia y su función principal es la protección de suturas hechas a distancia con el objetivo de evitar el paso de contenido intestinal por ellas y en caso de dehiscencia de sutura el tratamiento sea más sencillo. Estas suturas con riesgo de dehiscencia son fundamentalmente las que se llevan a cabo en el tratamiento del cáncer de recto medio o bajo cuando tras una resección del recto y su mesorrecto las suturas quedan a menos de 5 cm del margen anal. Otro tipo de suturas que pueden obligar a hacer una...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La necesidad de hacer ileostomías definitivas afortunadamente es menos frecuente. Se pueden efectuar fundamentalmente en dos cuadros clínicos: Colitis ulcerosa.Poliposis adenomatosa familiar. Colitis ulcerosa Es una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta al colon, a parte o a su totalidad. Normalmente el tratamiento es médico, pero cuando surgen complicaciones (hemorragia, perforación o degeneración maligna) el tratamiento es quirúrgico y consiste en la extirpación de todo el colon y el recto, realizando una reconstrucción del tránsito con una neobolsa creada con el íleon para sustituir la función del recto. Sin embargo, a veces el paciente no quiere tener más complicaciones de las que ya ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La colostomía, o exteriorización del colon, normalmente en la fosa ilíaca izquierda como tratamiento definitivo de la enfermedad, está indicada en las siguientes patologías: Neoplasia de recto.Neoplasia de ano.Enfermedad perianal compleja en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal. Neoplasia de recto Es un tumor (fundamentalmente adenocarcinoma) con alta incidencia en la sociedad occidental, que suele afectar por igual a hombres y mujeres, y que suele aparecer con mayor incidencia en torno a la séptima década de la vida. Su sintomatología es variable, aunque predomina la rectorragia, cierto tenesmo rectal (sensación de evacuación incompleta) y en ocasiones dolor perianal. El diagnóstico debe efectuarse con ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se debe preparar en primer lugar el material e instrumental adecuados. Son, asimismo, imprescindibles una iluminación apropiada y disponer de un sistema de aspiración. Es fundamental la colocación del paciente, siendo la prioridad conseguir una buena hiperextensión del cuello. Tras colocar al paciente en posición de decúbito supino, la colocación de un rodillo debajo de los hombros permitirá la exposición de la tráquea. Hay que preparar la piel del cuello, así como la de la parte superior del tórax, limpiándolas con povidona yodada. La anestesia puede ser local o general, dependiendo de la patología que se vaya a tratar y de las condiciones...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Mucosa respiratoria Se trata de un epitelio cilíndrico ciliado y pseudoestratificado, con células caliciformes, asentado en una lámina basal y sostenido por tejido conectivo con abundantes glándulas mucosas y serosas. Nariz Apéndice sobresaliente en la línea media de la cara. Está formada por una parte ósea anterosuperior, o raíz nasal, y una fibrocartilaginosa anteroinferior y lateral. Los cartílagos hialinos son: el lateral, el septal, los alares mayores y menores y los accesorios. Forman la parte flexible y dilatable de las cavidades nasales. Fosas nasales Es el primer tramo de la vía de conducción del aire y el lugar anatómico donde se realiza el ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Tasa de incidencia de obstrucción.Tasa de incidencia de sangrado.Tasa de incidencia de infección.Tasa de incidencia de colocación inadecuada.Tasa de incidencia de migración del catéter.
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El catéter peritoneal es un tubo de Silastic®, hueco, con perforaciones múltiples en su segmento distal, con una línea radiopaca de bario en toda su longitud. En su porción media presenta dos manguitos de Dacron® afelpado, distantes entre sí 5 cm. Estos manguitos sirven como soporte en la pared abdominal, creando una reacción fibrosa a su alrededor. Objetivo Proporcionar un acceso peritoneal permanente para realizar los intercambios de líquido de DP. Dependiendo de la experiencia de cada centro, la implantación del catéter se realiza de forma distinta. Así, en muchos hospitales es el nefrólogo quien lo coloca ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La hiperpotasemia hace referencia a la presencia de un nivel de potasio en sangre superior a 5,5 mEq/l. Es la más grave de las alteraciones electrolíticas porque puede provocar arritmias ventriculares fatales en cuestión de minutos, afectando también a la función neuromuscular. El electrocardiograma es la mejor herramienta para valorar la cardiotoxicidad del nivel de potasio en sangre (Ver Imagen 1). Por otra parte, también pueden aparecer parestesias y debilidad muscular o parálisis flácida. Tratamiento La HD es el método más eficaz para revertir ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se pueden resumir en las siguientes: Obstrucción respiratoria en la orofaringe, la laringe o la tráquea alta.Intubación prolongada.Acúmulo de secreciones.Insuficiencia respiratoria crónica. Obstrucción respiratoria en la orofaringe, la laringe o la tráquea alta Es debida a: Neoplasias laríngeas:Benignas: pólipos de gran tamaño, neurofibromas, hemangiomas, papilomas, etc.Malignas: carcinomas, sarcomas, etc.Traumatismos laríngeos de diverso origen: obstétrico, mecánico, térmico, etc.Traumatismos externos de lengua y mandíbula.Disfunciones neurológicas: parálisis recurrente bilateral.Malformaciones congénitas craneofaciales.Enfermedades granulomatosas laríngeas: tuberculosis (TBC), lúes, etc.Cuerpos extraños.Edema local por infecciones: laringitis, epiglotitis, flemones, abscesos, etc.Edema local por anafilaxis. Intubación prolongada Evita las complicaciones de un tubo orotraqueal largamente mantenido sobre las vías aéreas. Acúmulo de secreciones Requiere ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Estenosis Cuando la luz del estoma se estrecha de forma que dificulta o impide la introducción de un dedo a través de él y al mismo tiempo dificulta la salida de las heces, se habla de estenosis del estoma. La estenosis puede localizarse a nivel de la aponeurosis de la piel. La incidencia en las colostomías es inferior que en las ileostomías. Las estenosis pueden ser orgánicas (cutáneas, que son las más frecuentes, aponeuróticas y mixtas) o funcionales (secundarias cuando el colon transcurre en un trayecto dificultoso) (Ver Imágenes 11A, 11B y 11C). Entre las causas se deben ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Mide entre 20-25 cm (?doce dedos?) y está situado por encima del ombligo. Forma un círculo incompleto que rodea la cabeza del páncreas. Carece de mesenterio y está parcialmente cubierto por el peritoneo (Ver Imagen 3). Se distinguen cuatro partes: Porción superior: a unos 5 cm de longitud de su inicio, el píloro, y extendiéndose hasta el cuello de la vesícula biliar donde hace una brusca curva hacia abajo, vertical.Porción descendente: en la parte media de esta porción y en su pared medial se encuentra la ampolla hepatopancreática, donde se unen y desembocan los conductos biliar y ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Situado entre el esófago y el intestino, el estómago es la parte más amplia del tubo digestivo. Ocupa las regiones epigástrica, umbilical e hipocondrio izquierdo del abdomen. Su cara anterior está relacionada, por su parte izquierda, con la cara gástrica del bazo y su parte derecha con el lóbulo izquierdo y cuadrado del hígado, con el colon transverso y con la pared abdominal anterior. No obstante, la forma y posición del estómago son variables dependiendo del estado funcional en el que se encuentre. Se divide en cuatro porciones: Cardias: en contacto con la unión gastroesofágica del esófago, presenta un ligero engrosamiento de...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es un tubo muscular de 20 cm de longitud que comunica la faringe con el estómago (Ver Imagen 2). Discurre por la cara posterior de la tráquea y por el mediastino superior y posterior, relacionándose con la bifurcación traqueal por delante y con el cayado aórtico y la aorta descendente por su lado derecho (estrechamiento esofágico medio). Atraviesa el diafragma, enlazado en su pilar derecho, a nivel de la décima vértebra dorsal. En el inicio del esófago se encuentra el estrechamiento esofágico superior, constituido por el músculo cricofaríngeo. En su estructura histológica destaca la presencia, en su capa muscular, de...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Estomas respiratorios Laringuectomía total.Hemilaringuectomía (extirpación de la porción principal de un lado de la laringe).Laringuectomía supraglótica (por encima de las cuerdas vocales).Traqueostomía. Tipos de cánulas Según el material:Plata: están compuestas por una cánula externa fija, una cánula interna movible y un fiador si precisa (Ver Imágenes 4 y 5).Plástico, silicona o PVC: dependiendo del modelo llevan cánula interna o no, son o no fenestradas y constan o no de balón. Según el tamaño:Corta: para laringuectomías.Larga: para traqueostomías.Según el diámetro:Existen cánulas de todos los números, siendo las más empleadas en el adulto las de los números 6 y ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal hasta la válvula ileocecal y finaliza en la unión del ciego con el colon ascendente. Está formado por asas intestinales conectadas a la pared abdominal posterior por medio del mesenterio, encontrándose totalmente cubiertas por el peritoneo. La división entre yeyuno e íleon es un tanto arbitraria. Se admite que los 2/5 proximales corresponden al yeyuno y los 3/5 restantes al íleon. En general, el funcionamiento del intestino tiene como aspectos importantes: La motilidad intestinal, que propulsa el quimo por el tubo digestivo.La digestión química de los hidratos de carbono, proteínas y lípidos junto con los jugos...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es preciso estimular la comunicación con el paciente con el objetivo de facilitar el aprendizaje y la exteriorización de sentimientos, dudas o temores. Se valorará el estado físico y emocional, y se programará la educación siempre pensando en el momento del alta. Desde el primer cambio se procederá a la educación del paciente y de su familia para poder conseguir su autonomía al alta. Los aspectos que hay que tener en cuenta son: Explicar cómo se retira el dispositivo: desde arriba hacia abajo, sujetando la piel con la otra mano para evitar estirarla. Antes de retirar la bolsa se debe vaciar en el...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Algunos medicamentos pueden producir cambios de color tanto en las heces como en la orina. La persona portadora de una ostomía debe ser advertida para evitar situaciones de ansiedad. También existen ciertos medicamentos que hacen aumentar el olor de las heces. Algunos de ellos son las vitaminas y los antibióticos. Para controlarlo se dispone de soluciones desodorantes que se introducen en el interior de la bolsa con el fin de reducir el olor.
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En la Tabla 1 se puede observar cómo actúan algunos de estos medicamentos dependiendo del tipo de ostomía. Analgésicos: algunos opiáceos disminuyen la motilidad intestinal y pueden provocar estreñimiento. A causa de este efecto farmacológico en algunas ocasiones se pueden emplear para tratar la diarrea.Antiácidos: su efecto depende de la ostomía, del tipo de antiácido administrado y de la respuesta individual. El bicarbonato de sodio alcaliniza la orina, lo cual no es muy recomendable en personas portadoras de una urostomía, ya que puede aumentar el riesgo de que aparezcan cristales. Hay que tener precaución también con ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Los efectos de los tratamientos antineoplásicos van a interferir en el proceso de alimentación en el paciente ostomizado, aumentando el riesgo de sufrir desnutrición. De hecho la malnutrición energético-proteica se considera el diagnóstico secundario más frecuente en estos pacientes. Cuando existe desnutrición hay una sensación de debilidad, pérdida de fuerza y astenia como consecuencia de la pérdida de masa corporal, lo que puede originar a su vez síntomas depresivos. Radioterapia: las alteraciones o lesiones que se producen dependen de la zona irradiada, del tipo de radiación y de la dosis administrada pudiendo aumentar cuando las sesiones se combinan con los ciclos de...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En la cirugía de la cavidad oral, la faringe o la laringe, la técnica quirúrgica empleada obliga, durante la primera fase, a mantener la cavidad bucal en reposo administrando una dieta enteral si el aparato digestivo está funcionante. En el momento en que se pueda reiniciar la alimentación oral, se adaptará la dieta del paciente a su nueva situación teniendo en cuenta la capacidad de masticar y deglutir, para evitar broncoaspiraciones. La masticación y deglución requieren una coordinación de la faringe, la laringe y el esófago, que se pueden ver alteradas por el proceso inflamatorio, los cambios estructurales en la cavidad oral...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Apnea obstructiva del sueño La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un proceso común que cada vez se diagnostica con más frecuencia en los niños. Se caracteriza por la combinación de una obstrucción prolongada parcial de las vías respiratorias superiores y una obstrucción completa intermitente (apnea obstructiva). Como la hiperplasia amigdaloadenoidea es el proceso más frecuente asociado a la AOS, la adenoamigdalectomía (AAE) alivia o resuelve definitivamente la obstrucción en la mayoría de los pacientes. Los niños que tienen algún problema subyacente están expuestos a una resolución incompleta de la AOS después de la AAE. El tratamiento médico con la ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Enfermedades neuromusculares con hipoventilación Diversas enfermedades neuromusculares agudas (poliomielitis, síndrome de Guillain Barré, botulismo, lesión de la médula espinal, etc.) y crónicas (distrofia muscular, amiotrofia espinal progresiva, miastenia grave, etc.) pueden causar problemas respiratorios. La hipoventilación con hipoxemia y fracaso respiratorio se reconoce con facilidad y la necesidad de medidas de emergencia, incluyendo la ventilación mecánica, es obvia. La debilidad neuromuscular crónica, lentamente progresiva, es más propensa a causar anomalías respiratorias de comienzo insidioso que finalmente pueden hacerse incapacitantes o limitar la vida. Con la progresión de la debilidad, los pacientes no pueden generar la presión intratorácica suficiente para una ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es un síndrome caracterizado por la acumulación excesiva de líquido extravascular en los pulmones, que se produce de forma brusca, lo que conduce a la inundación alveolar, hipoxemia y aumento del trabajo respiratorio. Es una complicación secundaria a diversas causas y enfermedades cardiacas (fallo ventricular izquierdo por cardiopatías valvulares como estenosis mitral, IAM, hipertensión arterial maligna, etc.) y representa una amenaza para la vida. Es importante que la enfermería se esfuerce en mantener el peso del paciente en cada sesión de diálisis, para evitar el acúmulo de líquidos y el disconfort que produce esta complicación. Sintomatología Las ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las lesiones obstructivas del aparato urinario pueden producirse a cualquier nivel y pueden ser de origen congénito o secundario a traumatismos, neoplasias, cálculos, procesos inflamatorios o intervenciones quirúrgicas en los niños. Ureterocele Es una dilatación quística congénita de la porción distal del uréter. En un lactante con afectación aguda y sepsis que presenta un ureterocele obstructivo puede ser necesario drenar el sistema colector afectado por vía transureteral o mediante la nefrostomía percutánea del sistema colector superior. Síndrome del vientre en ciruela pasa También denominado síndrome de la deficiencia de la musculatura abdominal. La asociación característica de atrofia de los músculos abdominales, retención ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Aunque antes de 1710 se practicaban algunos tipos de estomas en el intestino en adultos, Littré observó un niño de seis días con un ano imperforado y sugirió que una colostomía podría salvarle la vida. En 1793 Duret practicó una colostomía a un niño de tres días con un ano imperforado y vivió 45 años. Este hecho histórico hace del cirujano francés ?el padre de la colostomía?, ya que sus observaciones precedieron a las de otros cirujanos durante casi 100 años. Durante los 75 años siguientes, Dubois, Duret y Freer practicaron colostomías en niños con ano imperforado. A mediados del...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Deben saber que no van a hacer daño al niño al tocar el estoma.Si al realizar la higiene del estoma aparece un escaso sangrado, este se considera normal ya que el estoma está muy vascularizado; pero si el sangrado fuera frecuente, se debe consultar con el especialista.Se puede bañar y duchar al niño con o sin la bolsa.No se deben emplear aceites o cremas hidratantes en la zona del estoma ya que pueden dificultar la adherencia del dispositivo. Si fuera necesaria la aplicación de alguna crema, se dejaría actuar sobre la piel hasta que se absorba y después se limpiaría...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El estreñimiento se define como una frecuencia de defecación menor a tres veces por semana. El ejercicio físico es beneficioso para evitar el estreñimiento. El tratamiento inicial suele ser dietético (Ver Tabla 2), asegurando la hidratación y aumentando el residuo de la dieta con una alimentación rica en fibra. La dieta rica en fibra puede producir un acúmulo de gases, causando algunas molestias, que se evitan desechando el agua de cocción de los primeros minutos en las legumbres o verduras flatulentas. Se recomienda aumentar la ingesta de verduras, zumos de frutas sin colar y frutas enteras y tomar líquidos: agua, infusiones...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Conducto que comunica la vejiga urinaria con el exterior. En la mujer se sitúa por delante de la vagina, siendo su longitud de 3-4 cm. En el hombre presenta una longitud en torno a los 20 cm, ya que en su recorrido hacia el exterior atraviesa la glándula prostática y el pene. Se distinguen tres partes: Porción prostática: de unos 2,5 cm, en la que la uretra atraviesa verticalmente la próstata y se encuentra en contacto con los conductos prostáticos y eyaculadores.Porción membranosa: de 1,5 cm, rodeada por el músculo transverso profundo del perineo, que actúa como esfínter externo voluntario.Porción esponjosa o...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es un órgano impar, muscular y hueco situado en la pelvis, por detrás de la sínfisis púbica y por delante del recto en el hombre y del útero y el recto en la mujer. En este órgano urinario se distingue una parte redondeada, o fondo vesical, y el cuello vesical. En el fondo destaca la presencia del músculo detrusor o pubovesical. En la parte inferior al músculo y en la cara posterior de la vejiga, la mucosa no presenta rugosidades: es el trígono vesical. Con forma triangular, el trígono presenta en sus dos vértices superiores los orificios de entrada de los...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Son dos conductos que, emergiendo de ambas pelvis renales, descienden apoyados en el músculo psoas por el retroperitoneo, hasta alcanzar la cara posterior de la vejiga urinaria y atravesar su pared a través del orificio ureterovesical o ureteral, de carácter valvular, para impedir el reflujo de orina desde la vejiga urinaria. Tiene una longitud media de 30 cm y de 8 a 10 mm de grosor. En su descenso, los uréteres cruzan los vasos ilíacos por delante. La pared ureteral está formada por tres capas: la capa interna, constituida por una mucosa rica en terminaciones nerviosas libres; una capa media gruesa,...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es un órgano par, formado por dos elementos simétricos con forma de habichuela o judía, de color marrón rojizo y localizados por encima de la cintura entre la cara posterior del peritoneo y la pared abdominal posterior. En relación con la columna vertebral, los riñones se sitúan en una especie de canal dispuesto lateralmente a nivel de la duodécima vértebra torácica o dorsal y la tercera vértebra lumbar. El riñón derecho se encuentra ligeramente más bajo que el izquierdo debido a la localización infradiafragmática derecha del hígado, que es un órgano voluminoso (Ver Imagen 1). Cada ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Algunas complicaciones aparecen tiempo después de la realización de la ostomía y son nombradas como complicaciones tardías. Sin embargo, algunas de ellas pueden aparecer indistintamente en uno u otro periodo. Las más frecuentes en esta etapa son las siguientes: Estenosis La estenosis se produce por el estrechamiento del orificio del estoma, que dificulta o impide la introducción de un dedo y, al mismo tiempo, la salida de la orina. Puede localizarse a nivel de la piel o de la aponeurosis. Entre las causas hay que diferenciar las derivadas de la técnica quirúrgica, tales como la falta de sutura mucocutánea inmediata, un orificio ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Dermatitis periestomal La dermatitis periestomal puede aparecer tanto en el postoperatorio inmediato como en el tardío (Ver Imágenes 20 y 21). Según la causa que la ha provocado puede ser irritativa, alérgica, micótica, microbiana o mecánica. Según la intensidad de la lesión puede catalogarse como leve, moderada o severa. En la dermatitis irritativa las lesiones son provocadas por la acción directa de agentes irritantes o por el contacto continuo y directo de la orina, que generalmente es alcalina y se contamina con la piel. El mejor tratamiento pasa por evitar al máximo ese contacto, con el adecuado ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Generalmente la diarrea se produce como consecuencia de la resección intestinal, la ingesta de determinados alimentos o bien por el efecto adverso de medicamentos. Es necesario iniciar la tolerancia con una solución hidratante tipo suero oral (no Sueroral hiposódico) o isotonar y continuar con una alimentación pobre en residuos y sin lactosa (Ver Tabla 2). Una alternativa casera puede ser la preparación de agua de arroz, para lo que se deben hervir 50 g de arroz y una zanahoria pelada en 1,5 l de agua con sal durante 20 min, después colar y dejar enfriar. No ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Generales: Evitar las bebidas frías carbonatadas.Evitar los alimentos que producen gases, como las legumbres (Ver Imagen 2), toda la familia de las coles, los quesos fermentados, etc. Realizar comidas frecuentes (seis tomas) y de poco volumen.Comer con horarios regulares, masticando despacio y bien.Poner sal a las comidas, excepto si el médico indica lo contrario.Moderar los alimentos que producen fuertes olores como los ajos, las cebollas o algunas especias. Algunas carnes, pescados y huevos también pueden producir olor fuerte en las heces, pero por su importancia nutricional no se deben excluir. En este punto hay que recordar ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Los pacientes con neoplasia, con enfermedad inflamatoria intestinal o con fístulas enterocutáneas, presentan con frecuencia un trastorno nutricional previo que empeora con el estrés de la intervención quirúrgica, por lo que la valoración del estado nutricional se debe iniciar desde el preoperatorio. Un buen estado nutricional va a influir en la evolución clínica del paciente ayudando a evitar complicaciones después de la intervención quirúrgica. Además, disminuye el riesgo de infección, facilita la cicatrización y favorece la recuperación del paciente. Los pacientes portadores de un estoma de eliminación no tienen que seguir una dieta estricta ni comer alimentos especiales; sin embargo, es...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Dermatitis periestomal La dermatitis periestomal puede aparecer tanto en el postoperatorio inmediato como en el tardío (Ver Imágenes 19A y 19B). Según la causa que la ha provocado puede ser irritativa, alérgica, micótica, microbiana o mecánica. Según la intensidad de la lesión puede catalogarse como leve, moderada o severa (Ver Imagen 20). En la dermatitis irritativa, las lesiones son provocadas por la acción directa de agentes irritantes, por ejemplo, por el contacto continuo y directo de las heces con la piel. El mejor tratamiento pasa por evitar ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Arterias y venas Para que el cuerpo se mantenga con vida, cada una de sus células debe recibir un aporte continuo de alimento y oxígeno. A la vez, debe recogerse el dióxido de carbono y otros materiales producidos por estas células para eliminarlos del cuerpo. Este proceso lo realiza continuamente el sistema circulatorio.El sistema circulatorio principal está formado por el corazón y los vasos sanguíneos, que conjuntamente mantienen continuo el flujo de sangre por todo el cuerpo, transportando oxígeno y nutrientes y eliminando dióxido de carbono y productos de desecho de los tejidos periféricos. Un subsistema del sistema circulatorio, el...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Atendiendo a la definición indicada anteriormente de los primeros auxilios (maniobras o gestos urgentes, limitados, temporales, que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado), se ha de tener en cuenta lo siguiente: El primer principio que guiará todo primer auxilio es el de ?primum non nocere? (lo primero y primordial es no causar a la víctima más daño del que ya tenga), es decir, nunca actuar si no se está seguro de que la actuación sea mejor que no hacer nada.Los objetivos básicos de los primeros auxilios son:...
    Cuidados en urgencias, primeros auxilios, sistemas integrales de emergencias, SIE, protocolo de actuacion, protocolo PAS, escala AVDN, secuencia ABCDE, regla de los pulsos, escala de coma de Glasgow, hora de oro, cadena de supervivencia.
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Estudio de investigación Material y métodos Se estudian todos los niños a los cuales se les implanta un catéter PICC y se hace un seguimiento en cuanto a los problemas nosocomiales, duración y confort de los mismos.Se hace un estudio comparativo entre la población homogénea, cualitativo y cuantitativo, a la que se le implanta este catéter y los ya conocidos Reservorio y Hickman con los resultados que se citan a continuación (Ver Tabla 20). Se estudian 212 catéteres PICC con una media de permanencia de 12 13 meses.Tiempo de ...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    La retirada de este tipo de vía se produce por alguno de estos motivos: Los problemas vistos en los apartados anteriores. Sepsis que no se puede resolver con el tratamiento. Realizar Maki si se sospecha infección del catéter.Fin del tratamiento.Se mantendrá un registro, que se reproduce en la Tabla 19. El procedimiento enfermero de retirada consistirá en:Lavado quirúrgico de manos. Despegar el apósito. Lavado quirúrgico de manos, guantes estériles. Desprender suavemente el catéter, hasta hacer aparecer el extremo distal. Medir para comprobar que el catéter está íntegro. Presionar sobre la zona ...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Personal necesario: enfermera/o y auxiliar de enfermería.Pasos a seguir Dar información al paciente, explicán dole en qué consiste la técnica, las ventajas e inconvenientes. Comunicación positiva.Consentimiento informado firmado por el enfermo o familiares (en Oncopediatría habitualmente los padres firman el consentimiento para este procedimiento junto con el de administración de quimioterapia).Administrar (si es posible) una hora y media antes de la implantación un sedante. En nuestra unidad hemos decidido con los facultativos utilizar diacepan según peso (Valium® o Tranxilium® ) y Emla® , como anestésico cutáneo.Informar al paciente de la técnica que se va a realizar y cuál es la colaboración.Implantación...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Siempre que haya que disponerse a auxiliar a una persona, después de aplicar la ?P? y la ?A? del protocolo PAS, al llegar a la ?S? de ?socorrer?, lo primero que se tiene que hacer es una valoración del paciente. Esta valoración se tiene que llevar a cabo de una manera lógica, ordenada y exhaustiva, valorando en primer lugar aquellos aspectos que comprometan de una manera más inmediata la vida del sujeto y sin pasar por alto ningún detalle. Un accidentado en una situación de urgencia puede presentar signos y síntomas llamativos que pueden atraer la ...
    Cuidados en urgencias, primeros auxilios, sistemas integrales de emergencias, SIE, protocolo de actuacion, protocolo PAS, escala AVDN, secuencia ABCDE, regla de los pulsos, escala de coma de Glasgow, hora de oro, cadena de supervivencia.
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Los sistemas integrales de emergencias (SIE) están concebidos para proporcionar una asistencia adecuada a todas las emergencias, desde el momento y lugar de presentación de la urgencia hasta la reinserción social del afectado.En la cadena de supervivencia, el primer eslabón establece la entrada del paciente al sistema y es ahí donde los primeros auxilios cobran su máxima importancia, siendo medidas terapéuticas urgentes, limitadas, temporales, que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de un tratamiento especializado.Es necesario recordar la existencia de reglas mnemotécnicas que guiarán a los profesionales sanitarios por la heterogeneidad y la gravedad...
    Cuidados en urgencias, primeros auxilios, sistemas integrales de emergencias, SIE, protocolo de actuacion, protocolo PAS, escala AVDN, secuencia ABCDE, regla de los pulsos, escala de coma de Glasgow, hora de oro, cadena de supervivencia.
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    El contexto en el que trabajan los profesionales de la salud es cada vez más complejo. Dentro de este contexto, y para dar respuesta a las necesidades de los pacientes, es indiscutible que el desarrollo profesional y el ejercicio de la enfermería deben estar basados en la investigación. El tipo de investigación idóneo y eficaz para la práctica clínica viene indicado por el tipo de conocimiento científico que se quiera obtener, definido a partir de la pregunta de investigación. Si se analiza la relación entre los patrones de conocimiento enfermero descritos por Carper (1) (Ver Capítulo 1) y el tipo...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es importante conocer el diseño más adecuado para dar respuesta a cada pregunta planteada.No existe un diseño mejor o peor, sólo el diseño adecuado a cada pregunta de investigación.La diversidad de preguntas que se pueden formular las enfermeras necesitan todos los tipos de diseño para que se puedan responder de manera adecuada. Para engrosar el cuerpo de conocimiento enfermero son necesarios los resultados obtenidos de los estudios con diseños cuantitativos y cualitativos y aplicar los resultados en la práctica diaria. Sin lugar a dudas, la PBE es un elemento clave para facilitar este proceso.Para poder valorar de forma objetiva los...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El motivo de incluir en este capítulo algunas consideraciones con relación a los cuestionarios es que se trata de uno de los métodos de investigación más ampliamente utilizado para recoger información (20). En ciencias de la salud se emplean con múltiples propósitos, entre los que destacan (12): Investigar la incidencia de unas condiciones específicas dentro de la población.Explorar las expectativas de los usuarios del sistema sanitario.Medir los niveles de satisfacción de los pacientes o clientes.Ayudar a informar y desarrollar políticas dentro del sistema de salud. Los cuestionarios pueden generar evidencias muy relevantes para la toma de decisiones ya que pueden reflejar cómo están...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El rango de conocimientos necesario para responder a las preguntas que se generan en la práctica enfermera diaria es muy amplio, ya que abarca desde las vivencias y percepciones hasta el manejo de los diversos problemas de salud. Por este motivo la investigación adquiere una importancia sin precedentes en la enfermería cuando se considera dentro del contexto de la práctica basada en la evidencia (1). La aplicación de un marco de investigación clínica en la práctica enfermera tiene el potencial de influir y desarrollar de forma más activa el papel de la investigación en enfermería y promover la cultura de...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las zonas de implantación del PICC serán las siguientes: En flexuras de los miembros superio res: venas cefálica y basílica (Ver Imagenes 34 y 35). Imagen 34: Implantación del catéter en el brazo izquierdo superior Imagen 35: Implantación en miembro superior En antebrazo: venas antecubitales. En tercio medio superior del brazo, por encima de la flexura (Ver Imagen 36). Imagen 36: Implantación con válvula de luer-lock Epicraneales: venas angular y frontal. Venas del cuello: yugular externa ...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Inserción de un CVC a través de vía periférica. Es una técnica que realizan normalmente los enfermeros. Cuando la inserción es difícil, se recurre a radiología del servicio de vascular (Ver Imagen 33). Imagen 33: Relacion catéter y capacidad vascular En definitiva, se trata de instalar un catéter en vena cava superior a través de una vena periférica en condiciones de esterilidad, para la administración de medicación que se prevé para un cierto tiempo, superior a 15 días, o por la agresividad de la sustancia a infundir y el deterioro venoso que ...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Las zonas de elección serán los miembros superiores y de éstos los an tebrazos y las manos, procurando dejar libre el miembro dominante, si es posible, evitando dentro de las posibilidades reales de la situación del paciente las venas de las flexuras, por ser las zonas donde más fácilmente se producen esclerosis y trombosis del vaso cuando se utilizan sustancias vesicantes. En caso de necesidad se pueden utilizar:Las venas del cuello, yugular externa, en niños y ancianos.Las venas de la cabeza en neonatos.Las venas de los miembros inferiores, en situaciones excepcionales, por la inaccesibilidad de otros vasos o por la...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Es la forma de aplicar tratamiento endovenoso cuando éste no tiene agresividad excesiva ni duración en el tiempo. Consiste en la canalización de una vena con una cánula corta o palomilla.
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Los accesos venosos han sido empleados desde hace varias décadas, aunque el conocimiento del sistema venoso y sanguíneo es muy anterior. La utilización de estas vías de administración de fármacos ha dependido no tanto del conocimiento anatómico, sino sobre todo de la disponibilidad de material adecuado tanto para la punción venosa como para la perfusión de líquidos y fármacos, siendo también importante, por supuesto, la viabilidad y compatibilidad con la sangre de las propias sustancias a perfundir.Algunas de las fechas más destacadas en el camino hacia esta utilización de las vías venosas se señalan a continuación: En 1628 William Harvey descubre...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Existen varias clases y la elección del dispositivo dependerá del tipo de ostomía y de las características de la piel: Cerrados con filtro.Abiertos con filtro.Sistemas de una pieza.Sistemas de dos piezas.Bolsas de urostomía con válvula antirreflujo.
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Definiremos como catéter central a las implantaciones que sitúan el extremo distal del mismo en la vena cava superior, vena cava inferior, idealmente, justo antes de la entrada en aurícula derecha, o en cualquier zona de la anatomía intracardiaca como los catéteres de arteria pulmonar (Swan-Ganz).Catéter torácico o femoral de dos o tres luces, no tunelizado. Las luces estándar luer están provistas de sendas pinzas de clampado. Los colores, dependiendo de la entrada vascular, son: (Ver Imagen 14). Imagen 14: Catéter central Luz blanca, distal.Luz rosa, medial.Luz blanca, proximal.El material de este ...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    La retirada de este tipo de vía se produce cuando ocurre alguna de las situaciones siguientes: Los problemas vistos en el apartado anterior.Extravasación, salida del líquido a infundir en los tejidos periféricos de la vena canalizada. Poco probable.Sospecha de infección. Realizar Maki si se sospecha infección del catéter.Fin del tratamiento.El procedimiento de retirada consistirá en: Lavado quirúrgico de manos. Ponerse guantes estériles.Despegar el apósito.Retirar los puntos de sutura que sujetan el catéter con la mano dominante, presionar ligeramente los anejos de la inserción con los dedos índice y corazón de la otra mano, desprender suavemente la cánula de la vena insertada.Presionar...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Catéter central de inserción periférica; dependiendo del material del que está hecho puede ser de corta duración, tipo drum de material de poliuretano o PVC, o de larga duración, si el catéter es de silicona.Esta implantación es un procedimiento enfermero y no precisa quirófano ni pruebas preoperatorias.Catéter de larga duración o silicona de inserción periférica. Los destinatarios de esta técnica serán la población de pacientes dependientes de CVC siempre que cubran su necesidad de vía central. En nuestra unidad utilizamos estos últimos siempre que el sistema vascular periférico de nuestros adultos y niños lo permiten.El catéter consta de (Ver Imagen...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    La retirada de este tipo de vía se produce cuando ocurre alguna de las circunstancias siguientes: Los problemas vistos en los apartados anteriores. Sepsis que no se puede resolver con el tratamiento. Realizar Maki si se sospecha infección del catéter.Fin del tratamiento.Para ser retirado, este catéter precisa de un acto quirúrgico, por lo cual el procedimiento enfermero para la retirada consistirá en tener preparadas las pruebas requeridas para dicha técnica. Si es posible, se mantendrá una vía venosa periférica canalizada.En este tipo de catéteres tienden a prolongarse sus inserciones, cuando el catéter no causa problemas, ya que es totalmente interno y...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Catéter central interno insertado con técnica tunelizada. Es un catéter de silicona que se sitúa por debajo del subcutáneo; puede ser de una o dos luces. Es el más apropiado para niños menores de cuatro años y para enfermos con medicaciones distanciadas intermitentes. Consta de las siguientes partes: (Ver Imagen 26). ©M. Álvarez Imagen 26: Catéter central interno Cámara troncónica o cilíndrica que posee una membrana autosellante a la que se inserta un catéter de silicona radio-opaco. El calibre del catéter oscila entre el 4'5 y el 12 Fr.Gripper, que es la forma ...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Existe una clara supeditación de los métodos a los objetivos y al marco teórico de la investigación. Los métodos son las herramientas de los investigadores y, por lo tanto, permiten entender lo que está ocurriendo o acercarse a ello. Si el investigador sólo conoce un método, dispone únicamente de una forma de resolver el problema o de acercarse a la realidad, hecho que constituye una clara limitación. Así, cuando el objetivo es describir, relacionar, explicar o predecir, con toda seguridad la opción más adecuada es la metodología cuantitativa. Cuando los procesos a estudiar implican comprender, transformar o cambiar los significados creados...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es importante destacar que no todos los investigadores que emplean metodologías cualitativas consideran necesaria la existencia de criterios para evaluar sus trabajos. En función de la actitud que adopten los investigadores, se pueden establecer cuatro posicionamientos bien diferenciados (10, 15, 17): Empleo de los mismos criterios: este posicionamiento utiliza para la investigación cualitativa los mismos criterios evaluativos empleados en la investigación cuantitativa.Empleo de distintos criterios: el segundo posicionamiento conside ra que los criterios utilizados por la metodología cuantitativa deben redefinirse y, a ser posible, sustituirse por unos más adecuados a la metodología cualitativa.Ningún criterio de evaluación: en este posicionamiento se inclu...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El enorme esfuerzo, tanto en recursos como en tiempo, que supone la elaboración de una guía de práctica clínica hace necesario utilizar y aprovechar el trabajo llevado a cabo por otras instituciones. Asimismo, el escaso número de guías de calidad elaboradas hasta el momento en España (12) hace que sea necesario adaptar las GPC de calidad accesibles en otros lugares. Esta filosofía es aplicable también en el caso de que exista una GPC de calidad que aborde un tema que se quiera estudiar de manera rigurosa. Una actualización de la revisión de la literatura y la adaptación al propio medio serán...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En este capítulo se abordan las principales etapas que implican la elaboración de una guía de práctica clínica de calidad. En los últimos años la investigación sobre la elaboración de las GPC ha conllevado el desarrollo de estándares aceptados en todo el mundo para conocer su validez y los elementos clave que han mostrado una mayor importancia son: Desarrollo a partir de grupos multidisciplinares que representen todas las profesiones involucradas en el proceso, incluidos los pacientes.Base en una revisión exhaustiva y estructurada de la literatura cien tífica.Elaboración mediante un proceso explícito que relaciona directa mente las recomendaciones que se formulan con...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El éxito de la EBE no se logra con el trabajo individual y aislado. Para poder lograrlo es necesaria la participación de todas las enfermeras y plantear estrategias para implementar y monitorizar la efectividad del cambio.En la toma de decisiones y efectividad clínica, hay que considerar los diferentes resultados de las diversas posibilidades y establecer tres términos de comparación: entre los beneficios y los daños de la práctica, entre los resultados en salud y los costes y entre el beneficio total y los recursos consumidos en cada situación.Los cambios efectivos se llevan a cabo con la implementación y monitorización del...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La difusión de los hallazgos y los conocimientos sobre la EBE son factores que también van a influir en la aplicación práctica de la evidencia y, por lo tanto, han de ser considerados antes de la implementación de un cambio. En los últimos años se han publicado varias revisiones sistemáticas que analizan diversas intervenciones usadas para mejorar la aplicación de la investigación en la práctica clínica (14-18). De las intervenciones analizadas, las que se han establecido como las más efectivas han sido las reuniones formativas interactivas, los avisos y las visitas educativas (19). Entre las que no han demostrado diferencias...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Son múltiples las instituciones que elaboran GPC, aunque destacan principalmente las sociedades científicas y las agencias gubernamentales. Las más activas en el ámbito internacional son principalmente norteamericanas, británicas, neozelandesas y australianas. En España el número de GPC de calidad publicadas es todavía esca so. No obstante, cada vez es mayor el interés que están mostrando algunas organizaciones al respecto. La forma más efectiva de localizarlas es acudir a los directorios en castellano antes mencionados o buscarlas en las sociedades científicas relacionadas con el tema de interés. Algunos artículos han repasado los recursos y las técnicas para buscar y evaluar GPC en...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Antes de implantar una GPC es necesario estar seguros de su vali dez, reproductibilidad y fiabilidad. Con este propósito, una serie de instituciones europeas han diseñado una herramienta para la evaluación de las GPC, el instrumento AGREE. El objetivo del instrumento AGREE para la evaluación de GPC es ofrecer un marco para la evaluación de la calidad de las mismas, de utilidad tanto a la hora de diseñar una nueva GPC como para valorar la validez de una que se quiera revisar o adaptar (15). Se entiende por calidad de las GPC la confianza en que los sesgos potenciales de su...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El éxito de la EBE se logra con la participación de todas las enfermeras y mediante el planteamiento de estrategias para implementar y monitorizar la efectividad del cambio.En la toma de decisiones y efectividad clínica hay que considerar los diferentes resultados de las diversas posibilidades y establecer tres ámbitos de comparación: entre los beneficios y los daños de la práctica, entre los resultados en salud y los costes y entre el beneficio total y los recursos consumidos en cada situación.
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las GPC se han convertido en unas de las herramientas más populares para la toma de decisiones. Para que sean válidas y útiles deben ser elaboradas por grupos multidisciplinares, estar basadas en la búsqueda exhaustiva y evaluación de la evidencia científica disponible, así como ser desarrolladas mediante un proceso explícito que relacione directamente las recomendaciones que se formulan con la calidad de los estudios.La elaboración de las GPC es una tarea larga y cara, por lo que en el ámbito local es más efectivo adaptar y actualizar guías de calidad que ya hayan sido elaboradas. Para la práctica diaria serán...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las GPC, para convertirse en una herramienta útil y dinámica, requieren métodos de difusión e implantación activos y múltiples. Asimismo, deben poder ser evaluadas para calibrar su verdadero impacto en la atención sanitaria de los pacientes (12). Difusión En el ámbito de la divulgación y la diseminación de las guías, sin duda alguna las posibilidades que Internet ha abierto son enormes tanto para conocer su existencia como para acceder al texto completo con facilidad. La existencia de una buena GPC que aborde un determinado problema de salud no es suficiente para modificar la práctica clínica, ni tan siquiera para asegurar la propia...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La lectura crítica es el proceso sistemático desarrollado para evaluar el diseño y la metodología del estudio, la calidad de los datos y analizar e interpretar los resultados.Las tres preguntas claves son: ¿son válidos los resultados del estudio?, ¿cuáles han sido los resultados? y ¿resultarán útiles los resultados en el cuidado de los pacientes?El grado de evidencia científica se valora mediante escalas que permiten clasificar los estudios de manera jerárquica según el rigor del diseño.Cuanto más válido sea un estudio, más se aproxima a la verdad en sus resultados.
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En este apartado se desarrolla la lectura crítica de un ensayo clínico. Como se ha dicho en el punto anterior, tres son las preguntas que resulta útil plantearse para valorar la calidad y aplicabilidad de un estudio (16): ¿Son válidos los resultados del estudio?¿Cuáles han sido los resultados?¿Resultarán útiles los resultados para el cuidado de los pacientes? La respuesta a las dos primeras preguntas indica la validez interna del estudio. La validez interna de un estudio depende de la adecuación metodológica de su diseño y desarrollo que garantiza que sus resultados no son sesgados. Se define como el grado en que los...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las fuentes de información donde pueden encontrarse revisiones sis temáticas son afortunadamente cada vez más numerosas. Una de las principales fuentes de revisiones sistemáticas de la evidencia científica es la revista electrónica The Cochrane Library. Se trata de una revista en formato electrónico y accesible a través de Internet (actualmente con acceso libre en España en su versión en español) que se actualiza de forma trimestral. Tal y como se ha explicitado en el Capítulo 3, esta revista electrónica pública contiene las revisiones sistemáticas elaboradas a través de los grupos Cochrane de revisión, englobados dentro de la Colaboración Cochrane Internacional....
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Existen varias razones para llevar a cabo una revisión sistemática. Las revistas biomédicas ofrecen los datos más detallados y actuales acerca de la investigación, pero esta información es extremadamente voluminosa y no está bien organizada para su aplicación directa en el cuidado de los pacientes. Por ello, una de las principales razones para leer o realizar una revisión sistemática es poder obtener una visión global, a partir de la enorme cantidad de información disponible, a veces incluso contradictoria, que generalmente existe sobre un determinado tema o pregunta clínica. Como ya se ha comentado, a pesar de que el investigador tiene acceso...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La revisión sistemática es una forma de investigación que tiene como objetivo agrupar y resumir, de acuerdo a unos criterios explícitos y reproducibles, el máximo número de estudios disponibles que tratan de responder a una misma cuestión. Cuando la revisión utiliza técnicas estadísticas de síntesis cuantitativa se habla de metaanálisis. Siguiendo una metodología científica que busca minimizar los sesgos, la revisión sistemática trata de llevar a cabo una búsqueda exhaustiva de todos los estudios (o el mayor número posible) relacionados con un tema concreto de interés, realiza una valoración crítica de los mismos y una síntesis e interpretación, si es...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La investigación cualitativa genera un conocimiento distinto que complementa al conocimiento generado por la cuantitativa e incrementa la comprensión de la totalidad del fenómeno.La fenomenología trata de comprender la naturaleza del ser y la experiencia vivida.La etnografía aporta los mecanismos para estudiar la propia cultura y la de los demás.La teoría fundamentada tiene como objetivo generar teoría a partir de los datos.No hay acuerdo en considerar necesaria la existencia de criterios para evaluar los trabajos de investigación cualitativa.Los defensores de la PBE que sólo consideran válido el conocimiento generado por la investigación cuantitativa deben reconsiderar su planteamiento.
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Aunque los conflictos de interés no suelen ser objeto de atención de las guías tradicionales para la lectura crítica de una revisión sistemática, este aspecto resulta importante en la medida que pueda condicionar la dirección de los resultados de una revisión (21, 22). Existen numerosas evidencias empíricas que demuestran que deter minados intereses de los investigadores influyen en los resultados de sus estudios, incluso en las revisiones sistemáticas. Los conflictos de interés son todas aquellas situaciones en las que el juicio del científico concerniente a su interés primario, la integridad de una investigación, tiende a estar indebidamente influido por un interés...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El objetivo último de las revisiones sistemáticas es apoyar la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes con el propósito de contribuir a la mejora de la atención sanitaria.Las revisiones sistemáticas contemplan como elemento imprescindible realizar revisiones de calidad que incluyan búsquedas electrónicas, manuales y otro tipo de estrategias para obtener una información amplia sobre el tema.Los tres elementos para leer de forma crítica una revisión son: ¿son válidos los resultados?, ¿cuáles han sido los resultados? y ¿resultarán útiles los resultados en el cuidado de los pacientes?
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Identificación de los términos de búsqueda Una vez elegidas y priorizadas las bases de datos que se van a con sultar, es el momento de preparar la estrategia de búsqueda. Hay que tener en cuenta que la búsqueda de información en las fuentes electrónicas no puede realizarse a través de frases o de preguntas completas: se tiene que hacer interrogando a la base de datos con una palabra o una serie de palabras combinadas con un lenguaje de interrogación determinado que pueda ser descifrado por la base de datos. Debido a las características de los sistemas informáticos, no se puede decir...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El primer paso es la identificación de las incertidumbres o lagunas de conocimiento; éstas marcarán la manera de definir las preguntas o problemas. El objetivo final es que la construcción correcta de las preguntas garanticen respuestas pertinentes y precisas.Los cuatro elementos que deben contener las preguntas clínicas son: definición del problema, paciente o población de interés, intervención, comparación de la intervención y outcomes o resultados obtenidos.Es necesario localizar la pregunta que proporcione la mejor evidencia, la más relevante y la más apropiada para cada problema.
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las preguntas clínicas bien construidas tienen que contener los cua tro elementos que se presentan a continuación y que forman parte de los componentes de las preguntas estructuradas PICO: Definición del problema, paciente o población de interés: ¿se podría describir un grupo de pacientes similar al que interesa en este caso?La intervención: ¿cuál es la principal intervención que se quiere lle var a cabo?Comparación de la intervención: ¿qué otras opciones existen?Outcome o resultado: ¿qué se espera que le suceda al paciente? En la Tabla 1 se presenta una parrilla para poner un ejemplo de pre gunta estructurada sobre promoción de la salud...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La hipertensión arterial (HTA) se define como la elevación mantenida de la presión arterial (PAS) sistólica, diastólica (PAD) o ambas, considerándose valores normales cifras de 120/80 mmHg. Constituye la enfermedad más frecuente del mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera hipertensos a aquellos pacientes que tras tres determinaciones basales de la presión arterial presentan cifras tensionales superiores a 140/90 mmHg en menores de 50 años y a 160/95 mmHg en edades superiores. Estas cifras están en constante revisión, dada la alta mortalidad producida por episodios cardiovasculares. Afecta al 60% de la población, pero ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El sistema urinario tiene una gran importancia en el balance de líquidos, el equilibrio electrolítico, el equilibrio ácido-base y la excreción de desechos. Para favorecer este se deben tomar abundantes líquidos que mantienen la orina diluida y el equilibrio electrolítico adecuado. Si no existe ninguna contraindicación, la orina debe mantenerse con un pH ácido, que se consigue tomando de ocho a diez vasos de agua al día. Es recomendable el zumo de cítricos, tomar vitamina C y alimentos que mantienen la acidez de la orina como todos aquellos ricos en proteínas: carnes, pollo, pescados, huevos, leche, legumbres, etc.
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La hipoglucemia es la complicación aguda más frecuente secundaria al tratamiento farmacológico de la diabetes. Se caracteriza por el descenso de la glucemia por debajo de los valores normales. Representa entre un 8 y un 10% de las hospitalizaciones de las personas con diabetes.Las hipoglucemias relacionadas con el tratamiento con antidiabéticos orales son menos frecuentes que las relacionadas con la insulina. Se dan fundamentalmente con los fármacos que estimulan la secreción de insulina o insulinosecretores, existe un mayor riesgo con las sulfonilureas de acción prolongada y los secretagogos de acción rápida (repaglinida) y menor riesgo con metiglinidas y sulfonilureas de...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Los profesionales deberán: Enseñar a los pacientes a distinguir entre hipoglucemia e hiperglucemia mediante la diferenciación de los signos y síntomas que se producen en la una y en la otra.Identificar la importancia que supondrá para el paciente conocer las causas y cómo prevenir que aparezcan las hipoglucemias y la hiperglucemia.Enseñar a los pacientes y la familia o los cuidadores cómo manejar una situación de hipoglucemia en función del grado de severidad. Las personas diabéticas deberán (Ver Tabla 9): Definir qué es la hipoglucemia.Definir qué es la hiperglucemia.Definir el concepto de cetosis.Enumerar las causas que producen la hipoglucemia y la hiperglucemia.Reconocer los síntomas...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En el caso de no tener apetito se podrían dejar de comer los alimentos pobres en hidratos de carbono, como la ensalada o la verdura, y también los alimentos ricos en proteínas y grasas. No deberían suprimirse los alimentos ricos en hidratos de carbono, como la pasta, las patatas, el arroz, el pan, la fruta o la leche. Se deberán utilizar equivalencias de hidratos de carbono manteniendo el total de raciones necesarias. Si existen náuseas o vómitos, utilizar alimentos de fácil digestión (Ver Tabla 6). Dieta para la cetosis Un ejemplo de dieta para la cetosis se ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Asociación Americana de Diabetes. http://www.diabetes.org/espanol/International Diabetes Federation. http://www.idf.orgMinisterio de Sanidad y Consumo. Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes Tipo 2. http://www.guiasalud.es/ GPC/GPC_429_Diabetes_2_Osteba_compl.pdfSociedad Española de Diabetes. http://www.sediabetes.orgSociedad Española de Endocrinología y Nutrición. http://www.seen.es/http://www.guiasalud.es/egpc/diabetes/completa/index.htmlhttp://www.guiasalud.es/egpc/diabetes/pacientes/01_que_es_diabetes.htmlhttp://www.diabetes.bayer.es/informacion-sobre-la-diabetes/consejos-practicos-sobre-la-diabetes/index.phphttp://www.diabetes.bayer.es/html/images/upload/PDF/Hiposec.pdfhttp://www.diabetes.bayer.es/html/images/upload/PDF/Hipert2sec.pdf
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La mononeuropatía y la radiculopatía mejoran la mayoría de las veces o se resuelven espontáneamente, sobre todo cuando aparecen en el marco de descontrol metabólico, si la diabetes es de corta evolución y si es precedida de una bajada de peso importante. Control de la glucemia y otros factores de riesgo cardiovascular.Tratamientos orientados a la patogenia.Tratamientos del dolor: fármacos eficaces contra el dolor neuropático, como:Los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina), pero tienen importantes efectos secundarios.Los inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrenalina, a dosis de 60-120 mg día, han demostrado que son eficaces.La gabapentina es un anticonvulsivante con el que...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La persona con diabetes que va a ser sometida a una intervención quirúrgica deberá ingresar el día anterior o dos o tres días antes si existe descompensación diabética. Si el paciente toma antidiabéticos orales, se deberán suspender entre 24 y 48 horas. Es necesario programar la intervención a primera hora de la mañana y previamente se monitorizará la glucemia y posteriormente cada hora. Se administrará suero glucosado en perfusión continua, la insulina se puede administrar por vía intravenosa o subcutánea. Se deberá probar la tolerancia y no se retirará la administración del suero glucosado hasta la tolerancia completa, administrando insulina...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Alteraciones de los lípidos Aunque ya se ha hablado anteriormente, no conviene olvidar que los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de padecer dislipidemias y con el fin de disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares se debe proporcionar al paciente una serie de consejos sobre todo relacionados con la alimentación y el ejercicio físico. Existe una dislipidemia diabética caracterizada por una hipertrigliceridemia con el colesterol HDL (lipoproteínas de alta densidad) bajo. Hipercolesterolemia (más de 200 mg/dl) Recomendaciones dietéticas: Disminuir la ingesta total de grasas hasta el 25% del valor calórico diario.Disminuir el consumo de grasas saturadas a menos del 10% del ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Los profesionales deberán: Enseñar a las personas con diabetes a identificar las complicaciones que pueden aparecer a medio y largo plazo y cuáles son sus signos y sus síntomas.Mostrar las causas que producen las complicaciones, cómo se pueden prevenir y tratar.Sensibilizar y motivar a los pacientes con diabetes para que sean conscientes del significado de un buen control metabólico de su enfermedad y la conveniencia de evitar los posibles factores de riesgo. Los pacientes con diabetes serán capaces de: Enumerar las principales complicaciones crónicas de la diabetes.Definir estas complicaciones y cómo afectan a diferentes órganos del cuerpo a lo largo de la vida.Enumerar...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La disfunción eréctil es la forma más frecuente de disfunción sexual en los hombres con diabetes. Representa una prevalencia del 35% que en los mayores de 60 años se eleva hasta el 55%. Se puede encontrar alteración en: Disminución de la libido o disminución del deseo sexual que puede manifestarse por ansiedad o depresión por la patología diabética o por un mal control metabólico.Problemas de erección o disfunción eréctil, que es lo más frecuente. Pueden existir problemas en relación con los estímulos parasimpáticos y en el sistema vascular peneano. Algunos fármacos, como los antihipertensivos (las tiazidas y los b-bloqueantes) y los hipolipemiantes...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La cetoacidosis diabética Es la descompensación aguda más frecuente, su incidencia ha disminuido en las tres últimas décadas gracias al seguimiento en consulta de atención primaria (enfermería y medicina) de las personas con diabetes, la mejora en la adhesión terapéutica, en complicaciones metabólicas agudas con el ajuste de dieta, ejercicio y fármacos y, sobre todo, gracias a los programas intensivos de educación diabetológica terapéutica. Como factores desencadenantes se pueden encontrar las infecciones y el abandono de tratamiento. Su incidencia es mayor en chicos y chicas jóvenes con diabetes tipo 1. Los síntomas suelen ser graves y puede observarse estupor, respiración ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Determinar la causa o la transgresión de la dieta, o del tratamiento farmacológico.Intensificar los autoanálisis de glucemia capilar y de cetonuria.Ajustar la pauta terapéutica tanto de insulina como de antidiabéticos orales. Se puede considerar la insulinización transitoria de forma aislada (poner insulina rápida en el momento de la detección de la hiperglucemia) o en terapia combinada durante unos días hasta que se resuelva el problema que la causó (enfermedad intercurrente, intervención quirúrgica, mal ajuste de la dieta, exceso de alimentos ricos en hidratos de carbono de absorción rápida, etc.). En caso de insulinización en monoterapia es recomendable realizar insulinoterapia intensiva...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Relacionadas con el tratamiento insulínico Errores en los tipos o dosis de insulina.Tratamiento intensivo con insulinas rápidas e insulinas intermedias.Aumento de la sensibilidad a la insulina/disminución de la insulinorresistencia.Anticuerpos antiinsulina.Hiperinsulinemia postprandial.Absorción errática o alterada: ejercicio, lipodistrofia, masaje, etc.Cambios en el tratamiento y falta de ajuste con la dieta y el ejercicio físico.Errores en la técnica de inyección de insulina (por ejemplo, inyección en el músculo, manejo del dispositivo de inyección, etc.). Relacionadas con la ingesta de alimentos Omisión o retraso de alguna comida.Cantidad insuficiente de hidratos de carbono.Mal ajuste de las raciones de hidratos de carbono en cada comida.No respetar los ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se define como hipoglucemia la disminución de la glucosa en sangre por debajo de 60 mg/dl, es una complicación aguda que requiere un tratamiento rápido. Existe en nuestro organismo un mecanismo de contrarregulación para mantener el equilibrio y prevenir la hipoglucemia que se pone en marcha cuando la glucosa desciende por debajo de los 68 mg/dl. En este mecanismo intervienen varias hormonas, como son el glucagón y la adrenalina, ambas actúan en el proceso de glucogenolisis y de gluconeogénesis. La adrenalina interviene también estimulando la glucogenolisis muscular, la proteólisis y la lipólisis. Otras hormonas contrarreguladoras son el cortisol y la...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Para conseguir un buen control metabólico es imprescindible la participación de las personas con diabetes en sus autocuidados, implicándose directamente en su enfermedad y aprendiendo a realizarse autoanálisis usando el autocontrol como herramienta útil para controlar su enfermedad.La realización de autoanálisis de glucemia va a depender del tipo de diabetes, del tratamiento farmacológico, del grado de control metabólico y del objetivo terapéutico a conseguir. El autocontrol debe promover la responsabilidad del paciente y la autonomía en el control y tratamiento de la diabetes.No existen hasta el momento estudios definitivos que indiquen la frecuencia de realización del autoanálisis, aunque es razonable...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Normas generales Regularidad en el horario de las comidas, respetando las cinco comidas al día y el resopón de antes de dormir.Ajustar las necesidades calóricas diarias según la edad, la actividad física y laboral, el peso y el índice de masa corporal, respetando la cantidad de hidratos de carbono (50-55%s valor calórico total) de la dieta equilibrada.Repartir los hidratos de carbono en raciones conociendo la sustitución entre diferentes alimentos.Respetar los horarios, no retrasar ni saltarse ninguna comida.Tomar los suplementos de hidratos de carbono recomendados según el ejercicio físico.Comprobar que la dosis y la administración de insulina y anticos ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Hipoglucemias asintomáticas Solo se detectan con un control de glucemia capilar, no dan síntomas y entre ellas se encuentran las hipoglucemias nocturnas, generalmente por no tomar hidratos de carbono antes de acostarse. También se pueden dar antes de las comidas principales. Hipoglucemia leve Los síntomas están relacionados con el sistema nervioso autónomo. Los más característicos son: sudoración fría, piel pálida y fría, fatiga, nerviosismo o temblor, inquietud, palpitaciones, taquicardia, sensación de hambre y ansiedad, cambios de humor, irritabilidad, hiperactividad, cansancio o debilidad inusual. Hipoglucemia moderada Aparecen síntomas relacionados con el déficit de glucosa en el sistema nervioso central, ya que la glucosa ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se deberán tener en cuenta las causas que la han provocado: Ajustar la dieta a las necesidades diarias recomendadas modificando las raciones de hidratos de carbono, procurando no consumir azúcares de absorción rápida (refrescos, zumos preparados, etc.).Practicar de forma regular el ejercicio físico recomendado según las características individuales, realizar la glucemia capilar y los cuerpos cetónicos en orina antes del ejercicio por su contraindicación en hiperglucemia y cetonuria.Tener buena adherencia al tratamiento pautado ya sea con antidiabéticos orales como con insulina, consultar con profesionales a cargo de la diabetes y que el paciente no modifique las dosis por su cuenta.Realizar los...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Existen algunos factores precipitantes de la hiperglucemia, como: Inicio de diabetes mellitus tipo 2 (hiperglucemia moderada) y tipo 1 (hiperglucemia severa).Transgresiones dietéticas y no respetar las raciones diarias recomendadas, abuso de glúcidos simples.Errores o incumplimiento del tratamiento farmacológico:Reducción/supresión de dosis de insulina o antidiabéticos orales.Insulinas en mal estado de conservación o medicación caducada.Administración de insulina en zonas con lipodistrofia y deficiente absorción.Aumento de las necesidades de insulina por enfermedades intercurrentes:Infecciones respiratorias, urinarias o digestivas.Enfermedades graves: infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, neoplasias, pancreatitis, etc.Estrés emocional, ansiedad.Intervenciones quirúrgicas y traumatismos graves.Diabetes gestacional o mujeres diabéticas embarazadas.Fracaso secundario a los antidiabéticos orales o...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se deberá objetivar la cifra de glucemia, determinando esta con un glucómetro. Si no se puede objetivar el dato, tratar siempre como si fuera una hipoglucemia. Es importante durante la educación diabetológica entrenar a mujeres y hombres diabéticos en el reconocimiento de los síntomas precoces de la hipoglucemia, así como informar a familiares y compañeros cercanos para reconocer los síntomas y aplicar el tratamiento más adecuado a cada situación (Ver Tabla 1). Episodios hipoglucémicos leves Ingesta de entre 10 y 15 g (1-1,5 raciones) de hidratos de carbono de absorción rápida. Preferiblemente preparados de glucosa: agua ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Los tratamientos con glucocorticoides empeoran los niveles de glucosa debido a un aumento de la neoglucogénesis hepática y el aumento de la resistencia a la insulina. No todos los pacientes tratados con glucocorticoides van a desarrollar una diabetes, pero sí va a existir una mayor incidencia en pacientes con tolerancia anormal a la glucosa o diabetes establecida, ya que los glucocorticoides van a provocar hiperglucemia postprandial. El tratamiento ha de ser con insulina y la vía de administración dependerá de la situación del paciente, ya que muchos de ellos tienen enfermedades oncológicas, hematológicas, reumatológicas, trasplantes, etc. En pacientes no diabéticos, al suspender...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es frecuente en los pacientes con diabetes presentar complicaciones gastrointestinales, como disfagia, estreñimiento, diarrea o flatulencia, como consecuencia de la medicación o por la neuropatía autonómica. Algunos consejos para mejorar estos síntomas serían: Si se padece estreñimiento, aumentar el consumo de fibra entre 20 y 40 g diarios, no aumentar más debido a la producción de gases y porque disminuye la absorción de minerales y vitaminas. Se recomendará fundamentalmente el aumento de fibra procedente de frutas, verduras, legumbres y cereales integrales. Si el estreñimiento es severo (menos de tres deposiciones a la semana), se administrará fibra en forma de suplemento, pero teniendo...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Durante la gestación se producen en la mujer modificaciones endocrino-metabólicas cuyo objetivo es mantener un buen desarrollo fetal y una buena nutrición materna y prepararla para la lactancia.La diabetes gestacional es una oportunidad para la intervención precoz en los factores de riesgo metabólicos. La diabetes durante la gestación puede determinar complicaciones para el feto y para la mujer.Es importante derivar a las mujeres con diabetes con deseo de gestación a la consulta de atención especializada con carácter preferente para iniciar cuanto antes un programa de consejo preconcepcional.La gestación es un proceso fisiológico que puede sufrir alteraciones que deben prevenirse y...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    A las 6-8 semanas tras el parto o una vez finalizada la lactancia se hará una sobrecarga oral de glucosa con 75 g, como se hace en la población no gestante, para ver si la paciente continúa o no con diabetes. Si es normal, se revisará cada tres años, si existe tolerancia alterada a la glucosa o glucemia basal alterada, revisión anual. Se recomendará asimismo llevar unos estilos de vida saludables, evitando todas aquellas actitudes que puedan conducir a la obesidad, la hipertensión arterial y la dislipidemia, por la frecuencia de la asociación de la diabetes gestacional con el síndrome...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La primera visita debe realizarse lo más precozmente posible y se pautarán controles cada dos o tres semanas hasta la semana 34 de gestación, y cada una o dos desde esta semana hasta la 38 o 40 según se considere la fecha probable del parto. El seguimiento y el control del embarazo serán similares a las gestantes sin diabetes gestacional, aunque al tener más riesgo añadido de macrosomía se realizará una ecografía de la semana 28 a la 32, midiendo la circunferencia abdominal fetal como predictor, si fuera preciso, se adelantará el parto a la semana 38 de gestación. Se intentará...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La dieta, el ejercicio y la insulina son los tres pilares básicos del tratamiento, es imprescindible el autocontrol y el autoanálisis de la glucemia capilar. Tratamiento dietético Objetivos: Normalizar la glucemia.Evitar la cetosis.Conseguir una adecuada ganancia ponderal.Contribuir al bienestar maternofetal. El aporte energético dependerá del peso materno y del índice de masa corporal (IMC) antes de la gestación: De 30 a 35 kcal/kg/día si el IMC está entre 22 y 27.24 kcal/kg/día si el IMC está entre 27 y 30.De 12 a 15 kcal/kg/día para IMC mayores de 30.De 30 a 40 kcal/kg/día si el IMC es menor de 22. La proporción de principios inmediatos ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    http://www.diabetes.bayer.es/html/documents/alimentacion.pdfhttp://www.diabetes.bayer.es/html/documents/Folleto_nutricion_diabetes.pdfhttp://www.diabetes.bayer.es/html/documents/libro_acomer.pdf
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: ?bio? de bios (griego) que significa vida, conjunto de los seres vivos, y ?seguridad?, que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad significa que la vida sea libre de daño, riesgo o peligro. La palabra bioseguridad no existe en el Diccionario de la Lengua Española, pero dado el uso cotidiano que se hace en tan diversos campos, especialmente en los laboratorios de salud e investigación, se estima que pronto será incluida. Se trata de una traducción literal de su...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La ostomía En los niños las ostomías más frecuentes son: la colostomía, la ileostomía, la pielostomía, la gastrostomía, la yeyunostomía, la esofagostomía, la vesicostomía y la ureterostomía. Como ya se ha comentado, el hecho de intervenir quirúrgicamente a un niño tiene unas connotaciones emocionales terribles, sobre todo si es un bebé. Generalmente en pediatría la mayoría son transitorias y, cuando ha de ser definitiva, tanto las condiciones hospitalarias como el apoyo social suele ser el adecuado, pero no dejan de ser una experiencia traumática para todo el sistema familiar. El tipo de ostomía es un factor importante que impone distintas exigencias tanto ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Los conceptos de bioseguridad son muy modernos, apenas desde la década de los años 40 del pasado siglo, en que se comienza hablar de bioseguridad, referida a la guerra fría y al riesgo de utilización de productos biológicos como armas de destrucción masiva.Sin embargo, en el campo de la asistencia sanitaria no es hasta comienzos de la década de los años 80 del s. XX, cuando a raíz del inicio de la pandemia del VIH, se empiezan a dictar normas preventivas cuya aplicación se circunscribe precisamente a esta infección. A partir de ahí se comienzan a aplicar a otros conceptos...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La eliminación de material contaminado por microorganismos (patógenos o no) está regulada por las normativas nacionales o autonómicas (en el caso de España). Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes son depositados y eliminados sin riesgo. Concepto de residuo sanitario El riesgo asociado al uso o a la manipulación del material propio de la actividad sanitaria (agujas, gasas empapadas en sangre en una cura o una intervención quirúrgica, tejidos extirpados, pipetas de laboratorio, etc.) no tiene nada que ver con el riesgo asociado a los residuos, solo cuando ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Universalidad En muchas ocasiones se conoce la patología del paciente, en otras se puede sospechar, en otras se desconoce y en muchas de ellas se interactúa con personas ?sanas? que no presentan patologías, pero pueden ser portadores de infecciones y transmisores de ellas. En la mayoría de los textos consultados se encuentra una definición similar: ?las medidas deben involucrar a todos los pacientes independientemente de conocer o no su patología y serología. Todo el personal ha de seguir las precauciones universales rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La presencia de diabetes gestacional conlleva una serie de complicaciones tanto para la madre como para el feto durante la gestación y después de la misma, por este motivo es importante el screening con el fin de disminuir la morbilidad materna y fetal, fundamentalmente la macrosomía. La resistencia a la insulina y la disminución en su secreción suponen ya una serie de alteraciones metabólicas: aumento de la glucemia plasmática, los triglicéridos, el colesterol, los ácidos grasos libres, los aminoácidos y los cuerpos cetónicos. Estos componentes pasan al feto a través de la placenta y hacen que el páncreas segregue más insulina...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Los tres días anteriores a su realización se recomienda a la mujer embarazada una dieta sin restricciones de hidratos de carbono o, por lo menos, con un aporte diario no inferior a 150 g. El día de la prueba deberá ir en ayunas de ocho a catorce horas, se extraerá sangre y acto seguido se administrarán por vía oral 100 g de glucosa en 300 ml de agua durante cinco minutos. Se tomarán muestras de sangre a la hora, a las dos horas y a las tres horas con la mujer en reposo y sin fumar (Ver Tabla 1). ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En el feto En la diabetes pregestacional, las mujeres con un mal control metabólico durante el periodo de organogénesis fetal (sobre todo en las primeras siete semanas) tienen una alta tasa de abortos y malformaciones congénitas, por lo que en las mujeres con diabetes será fundamental la consulta preconcepcional y la programación del embarazo. En el neonato El hijo o hija de una mujer con diabetes es un neonato de alto riesgo por las frecuentes complicaciones que presenta, sobre todo en los nacidos de madres con diabetes pregestacional y en especial con un mal control metabólico. Los problemas más importantes en el ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las demandas fisiológicas durante el embarazo hacen que se produzcan cambios en el metabolismo de la glucosa con el fin de cubrir las necesidades energéticas del feto. Se puede dividir la gestación en dos fases: Fase de anabolismo materno: de la semana 0 a la 20. Se produce un aumento de la secreción de insulina debido a la acción de los estrógenos y la progesterona, como consecuencia, aumenta el depósito de glucógeno en el hígado y disminuye la secreción hepática de glucosa, razón por la que desciende la glucemia en este periodo. También se produce un aumento de los depósitos adiposos en...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Entre los objetivos de la educación diabetológica se encuentra enseñar a las personas con diabetes el manejo de su enfermedad en las diferentes situaciones en que conviven con ella: hospitalizaciones, enfermedades infecciosas, como la gripe, diarreas, vómitos, fiestas, viajes, etc., con el fin de evitar complicaciones a corto y largo plazo; mejorar y controlar sus glucemias adaptándolas a estas situaciones especiales, así como una plena adaptación social y laboral.Es preciso que sepan identificar las diferentes situaciones especiales en las que se pueden encontrar y el modo en que estas van a condicionar el adecuado control metabólico de su diabetes.El control...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Cambios en la dieta Durante esta celebración religiosa lo más característico es el ayuno prolongado y la ingesta de alimentos muy ricos en hidratos de carbono de absorción rápida, además de una disminución de las calorías diarias y de los hidratos de carbono. Es necesario, por tanto, planificar este momento estableciendo un adecuado plan dietético teniendo en cuenta las necesidades de cada paciente. Se deberá tener en cuenta que el ayuno puede acarrear una serie de riesgos de los que debe ser conocedor la persona con diabetes, como son hipoglucemia y cetosis por ayuno diurno, cetoacidosis por comida abundante nocturna, deshidratación, ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Diabetes pregestacional: se define como la diabetes diagnosticada antes del inicio del embarazo. El 0,3% de las mujeres en edad fértil son diabéticas.Diabetes mellitus tipo 1:Patogenia generalmente autoinmune.Edad del diagnóstico inferior a los 30 años.Reserva de insulina pancreática muy disminuida o ausente.Tendencia a la cetoacidosis.Tratamiento con insulina.Diabetes mellitus tipo 2:Patogenia no autoinmune.Reserva pancreática de insulina conservada.Edad del diagnóstico superior a 30 años.Asociada a obesidad.Sin tendencia a la cetosis.Tratamiento con dieta/ejercicio, acompañada o no de antidiabéticos orales o insulina.Diabetes gestacional: se define como la diabetes diagnosticada por primera vez durante el embarazo.
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Consulta preconcepcional El objetivo principal de esta consulta consistirá en determinar si existen complicaciones en la mujer secundarias a la diabetes mellitus, el riesgo de la gestación y prevenir o reducir las complicaciones en la mujer y el feto. Para ello se proporcionará información a la mujer y a su pareja sobre la necesidad de valorar la situación de su diabetes que contraindique la gestación y las repercusiones de la diabetes en el embarazo, informando sobre las complicaciones que pueden surgir y los métodos para prevenirlas. Se desaconsejará la gestación en estas circunstancias: Niveles de hemoglobina glucosilada superiores al 7%.Nefropatía grave (creatinina ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se recomienda el cribado de la diabetes gestacional mediante el test de O?Sullivan a las mujeres embarazadas que no sean diabéticas conocidas entre la semana 24 y 28 de gestación, ya que es el momento de máxima efectividad diagnóstica. El cribado debe realizarse según el grupo de riesgo en que se encuentre la gestante. Test de O?Sullivan Es la determinación de glucemia en el plasma venoso una hora después de la ingesta de 50 g de glucosa a cualquier hora del día e independientemente de la ingesta previa de alimentos. Se acepta como resultado positivo un valor igual o superior a ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Riesgo bajo: gestantes menores de 25 años con peso normal, sin antecedentes familiares de diabetes, sin alteraciones obstétricas desfavorables, sin antecedentes de intolerancia a la glucosa, no pertenecientes a grupos étnicos de riesgo elevado.Riesgo moderado: gestantes no incluidas en el grupo de riesgo alto o en el grupo de riesgo bajo.Riesgo alto: gestantes con alguno de los siguientes factores:Historia de diabetes en la familia de primer grado.Obesidad: índice de masa corporal > 30.Antecedentes de tolerancia alterada a la glucosa o de diabetes gestacional.Glucemia basal alterada (GBA) superior a 126 mg/dl.Mujeres con la hemoglobina glucosilada entre el 5,7 y el 6,5%...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se define como aquella intolerancia a la glucosa de comienzo o reconocida durante el embarazo. Es importante un diagnóstico precoz, pues ayudará a reducir la morbilidad-mortalidad asociada a la patología. La prevalencia es aproximadamente de un 5%. Los estudios realizados a largo plazo han demostrado que el 30-50% desarrollarán diabetes tipo 2 en los diez años posteriores al embarazo y el 70% de las mujeres desarrollan una diabetes gestacional en los siguientes embarazos. El diagnóstico se realizará mediante un análisis de glucemia basal: si la glucosa es superior a 126 mg/dl o una glucemia al azar mayor de 200 mg/dl...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Ayunas:Fenómeno del alba.Hipoglucemia nocturna (efecto Somogy).Insuficiente insulina retardada en la merienda, en la cena o antes de ir a dormir.Después del desayuno:Ingesta excesiva de hidratos de carbono en el desayuno.Insuficiente insulina rápida del desayuno.Tiempo acortado entre la inyección de insulina y la ingesta.Antes de comer:Excesivo suplemento a media mañana.Incremento del ejercicio físico.Falta de insulina retardada o rápida antes del desayuno.Después de la comida:Ingesta excesiva de hidratos de carbono en la comida.Falta de insulina rápida en la comida.Tiempo acortado en el intervalo entre la inyección de insulina y la ingesta.Antes de la cena:Ingesta excesiva de hidratos de carbono en la merienda.Falta...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En la libreta se deberán anotar los resultados del autoanálisis, pero también las horas del día de la realización y los cambios en el tratamiento dietético y de ejercicio físico, así como las correcciones que se realizan para mejorar las hipoglucemias, las hiperglucemias y el ajuste de la medicación en el caso de pacientes con diabetes insulinodependientes. Se deberá aportar a todas las revisiones la libreta de autocontrol como parte fundamental en la educación diabetológica. Para evitar desviaciones de los datos y confirmar su fiabilidad se deberá revisar la técnica de autoanálisis, así como el registro en la memoria del...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    No existen suficientes evidencias que apoyen el cribado universal de la diabetes tipo 2. Aunque varias revisiones sistemáticas recomiendan el cribado en grupos de riesgo, no hay una unicidad en la definición. Diferentes sociedades científicas recomiendan realizar el cribado en adultos a partir de 45 años dentro de un programa estructurado de actividades preventivas y de promoción de la salud (PAPPS). Se consideran factores de riesgo (según la Asociación Americana de Diabetes, ADA) para desarrollar diabetes: Presentar sobrepeso u obesidad (IMC mayor de 27 kg/m2).No realizar ejercicio físico de forma habitual.Antecedentes de diabetes en familiares de primer grado.Antecedentes obstétricos de abortos de...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las medidas preventivas son imprescindibles si se quiere disminuir la incidencia de la enfermedad. La detección precoz de factores de riesgo como la historia familiar, el origen étnico, la edad avanzada, la obesidad, la distribución de la grasa corporal, el sedentarismo, el nivel socioeconómico bajo, la tolerancia alterada a la glucosa, la hipertensión arterial y la hiperlipidemia son fundamentales para la reducción de costes indirectos. Para disminuir la incidencia es necesario programar actividades de educación para la salud en la comunidad relacionadas con: Prevención de la obesidad mediante el fomento de la dieta sana y equilibrada y la práctica de ejercicio regular:Promoción...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En los primeros años tras el diagnóstico de la enfermedad, los recursos se consumen casi exclusivamente en atención extrahospitalaria, fármacos, material de autoanálisis, etc.; las complicaciones son poco frecuentes. Posteriormente a este periodo, los costes se incrementan por las hospitalizaciones debido a las complicaciones crónicas, como por ejemplo los eventos cardiovasculares. La estancia media aumenta en 3,1 días y la posibilidad de volver a ser hospitalizado es un 67% mayor que en la población no diabética. El 47% del incremento del coste se debe a la enfermedad cardiovascular asociada a la diabetes. Según el estudio CODE-2 (The Cost of Diabetes in...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se calcula que en el mundo occidental la prevalencia de la diabetes mellitus se sitúa entre el 12-15% en población mayor de 30 años; se estima que un 50% de los casos están sin diagnosticar y por cada persona conocida existe otra persona con diabetes desconocida. Según los pronósticos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para el año 2030 esta enfermedad afectará a 370 millones de personas, lo que supondrá un aumento del 114% sobre la cifra estimada para el año 2000. España, en comparación con el resto de los países de la Unión Europea, presenta cifras de prevalencia...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Diabetes mellitus tipo 1 Se inicia generalmente en niños y adultos jóvenes, de aquí su nombre de diabetes juvenil. También es posible, aunque menos frecuente, que este tipo de diabetes se inicie a partir de los 40 años. Representa de un 5 a un 10% de todos los casos de esta enfermedad. El mismo sistema inmunológico o de defensa del organismo ha inactivado la parte del páncreas que produce la insulina (células beta de los islotes de Langerhans). Presenta anticuerpos (IAA, IA2, DAD), por lo que puede considerarse una enfermedad autoinmune. Cuando el páncreas de una persona no produce insulina, los ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se pueden definir tres criterios diagnósticos según la ADA: Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una glucosa plasmática al azar mayor de 200 mg/dl (azar: cualquier instante del día independientemente del momento de la última ingesta).Glucemia plasmática en ayunas (GPA) mayor o igual a 126 mg/dl, en dos determinaciones. El ayuno debe ser de al menos ocho horas. Algunas desventajas de este test pueden ser: variación a lo largo del día (más elevada por la mañana que por la tarde), muestra no estable (glucolisis), influencia de diversos factores (medicación, estrés, enfermedades agudas, ejercicio, ayuno prolongado, etc.), los...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En la educación diabetológica se la ha llamado durante mucho tiempo ración, aunque las últimas tendencias son llamarlo intercambio, ya que la ración hace referencia a porción de alimento aconsejado para el consumo diario en la dieta equilibrada y puede llevar a confusión. Las raciones de hidratos de carbono deben ser distribuidas a lo largo del día en función de la dosis de insulina que ha de inyectarse. Aunque hay que ajustar estas raciones a la insulina, también es importante la distribución de los hidratos de carbono en pacientes no insulinodependientes para evitar picos de glucemias postprandiales. En personas con diabetes...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Aportar las necesidades energéticas teniendo en cuenta la etapa del ciclo vital de la persona para evitar déficit nutricional.Proporcionar macronutrientes y micronutrientes en una proporción similar a la dieta equilibrada, con el fin de mantener un estado adecuado de nutrición.Ayudar a normalizar el metabolismo de los hidratos de carbono y conseguir el peso corporal adecuado lo más cercano a un índice de masa corporal (IMC) de 25.Mantener los niveles de glucosa dentro de los límites aconsejados por las diferentes sociedades científicas.Mantener los niveles de lípidos en sangre dentro de las recomendaciones para la prevención de la enfermedad cardiovascular (colesterol total,...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La prevalencia de la diabetes mellitus oscila entre un 2 y un 6% de la población, se estima que un 50% de los casos están sin diagnosticar. El aumento de la prevalencia en los últimos años se puede atribuir a varias causas: modificación del criterio diagnóstico de diabetes (se ha reducido el dintel de glucemia en ayunas de 140 mg/dl a 126 mg/dl), el progresivo envejecimiento de la población y el cambio en los estilos de vida, como el sedentarismo y los cambios en los hábitos alimentarios que favorecen la obesidad. Los factores que se asocian con el desarrollo de...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las personas diabéticas deberán recibir un tratamiento integral controlando todos los factores de riesgo asociados. Deben tener en cuenta, por tanto, los siguientes aspectos: Factores de riesgo cardiovascular, ya que la diabetes está asociada a una mayor prevalencia de otros factores de riesgo, como la hipertensión arterial y la dislipidemia. Las personas diabéticas tienen entre dos y cuatro veces más riesgo de padecer enfermedad cardiovascular (ECV) que la población general. Las ECV son la primera complicación en la diabetes tipo 2, son responsables de la morbilidad, de la pérdida de calidad de vida y de la mortalidad del hasta el 80%...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La diabetes es una enfermedad metabólica que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia) debido a que existe un defecto en la síntesis, la secreción o la acción de la insulina por el páncreas. La hiperglucemia crónica se acompaña de alteraciones en los lípidos plasmáticos, lo que favorece las complicaciones agudas y crónicas multiorgánicas y afecta a órganos como el riñón, el corazón, los ojos y los vasos sanguíneos. Los síntomas de la hiperglucemia son: poliuria, polidipsia, pérdida de peso y, en ocasiones, polifagia. Los valores normales de glucosa en la sangre oscilan entre 70...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Bacteriemia, sepsis asociada: infección generalizada producida generalmente por Staphylococcus aereus o bacilos gram-.Endocarditis infecciosa: es una infección microbiana que se localiza sobre las válvulas cardiacas o sobre el endocardio mural. A pesar de que la mayoría de estas infecciones son causadas por bacterias, se considera más apropiado denominarla de forma global como endocarditis infecciosa debido a que también puede ser producida por hongos, rickettsias o clamidias.Fístula perineo-rectal: debido a la gran afectación de tejidos adyacentes a la úlcera se produce una comunicación entre el periné y el recto, complicando así el pronóstico de la ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    ANDALUCÍA Asociación de Ostomizados de Granada (AOGRA) C/ Tórtola, 3 - Bajo 18014 Granada Telf.: 958 293 929 http://asociacionostomizadosgranada.blogspot.com.es asociacionaogra@gmail.com Asociación Gaditana de Ostomizados (AGADO) Prolongación C/ Pizarro, 6 - Local 5 11407 Jerez de la Frontera (Cádiz) Telf.: 956 180 127 http://agado.multiespaciosweb.com/contacto/ agadojerez@gmail.com ARAGÓN Asociación de Ostomizados de Aragón (ADO ARAGÓN) C/ Cervantes, 45 - 6º B 50006 Zaragoza Telf.: 976 223 505 [www.ostomizadosaragon.com] adozaragoza@ostomizadosaragon.com CASTILLA-LA MANCHA Asociación Castellano-Manchega de Ostomizados (ACAMOS) C/ Juan Sebastián Elcano, 48 02005 Albacete Telf.: 967 234 985 [www.acamos.com] acamos@acamos.com CATALUÑA Associació Catalana d?Ostomitzats (ACO) Mare de Déu de Bellvitge, 20 08907 L? Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Telf.: 932 405 888 http://www.oncolliga.cat/associacio-catalana-dostomitzats-oncolliga-aco/ barcelona@oncolliga.cat COMUNIDAD DE VALENCIA Ostomizados de Valencia Asociados (OSVA) C/ Leones, 60 - 1º- ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    ?Es derecho de todos los ostomizados tener una adecuada calidad de vida después de su intervención quirúrgica?. Asociación Internacional de Ostomizados (IOA). Recibir información preoperatoria completa, informando sobre los beneficios de la operación y de los factores esenciales del vivir con un estoma.Tener un estoma bien constituido y bien localizado, en un sitio apropiado y buscando el confort para el paciente.Recibir el soporte médico profesional y experimentado y el cuidado enfermero durante el periodo pre y postoperatorio, tanto en el hospital como en su comunidad.Recibir información completa e imparcial sobre los productos relacionados con el cuidado de la ostomía disponibles en...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Higiene del estoma Debe realizarse con una esponja suave, agua tibia y jabón neutro, sin friccionar. El secado de la piel es preferible hacerlo con pañuelos de papel, ya que absorben más la humedad. Siempre que se pueda, antes de colocar el adhesivo, es conveniente dejar la piel unos minutos al aire para facilitar su oxigenación.Puede bañarse o ducharse con la bolsa puesta o quitada.Es recomendable no utilizar aceites o cremas de baño, puesto que dificultan la adherencia de los dispositivos.En algunas ocasiones, al llevar a cabo la higiene del estoma, es posible que aparezca un escaso sangrado. Esto se ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Tanto el niño como la familia tendrán que pasar por un periodo de adaptación a la ostomía. La respuesta emocional del niño afectado va a ser consecuente con la de los padres.Si hay una comunicación abierta entre todos los miembros que componen el sistema familiar será más fácil la adaptación del niño afectado a su nueva situación.Los niños a los que se les ha practicado una ostomía durante el primer año de vida la aceptan como parte de su cuerpo, ya que han crecido con ella.Si están en edad escolar, es necesario mantener una comunicación abierta con los maestros para...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Amigos ostomizados argentinosClub Social de Mujeres y Hombres Ostomizados del MundoComunidad de CUCI & Crohn / Ostomizados ? AMEII A.C.Enfermedades inflamatorias intestinales ?crohn y colitis?Ostomías.comOstomizadosOstomizados 7 continentesPortalOstomizados
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Confederación de asociaciones de enfermeros de crohn y colitis ulcerosa de España (ACCU España): http://www.accuesp.com/es/Escuela de pacientes (Junta de Andalucía): http://www.escueladepacientes.es/ui/aula_guia.aspx?stk=Aulas/Cancer_colorrectal/Guias_Informativas/Vivir_con_una_ostomiaFundación Ayúdate: [www.ayudate.es]Laboratorios Coloplast: [www.coloplast.es]Tu enfermedad inflamatoria Intestinal: http://tueii.com
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El tratamiento de las úlceras en las UCI es similar al facilitado en otras unidades en el abordaje de las lesiones cutáneas crónicas. A continuación se exponen las fases de curación de una úlcera. Fase de limpieza La limpieza es el principio del tratamiento de cualquier herida crónica. Así, el propio organismo inicia este proceso durante la fase inflamatoria de la cicatrización (se produce una reacción inflamatoria con aumento de la permeabilidad capilar y la liberación de sustancias y células sanguíneas que tienen como objetivo eliminar los restos necróticos ?colágeno, fibrina, elastina? y los cuerpos extraños). La limpieza ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Los aspectos que hay que tener en cuenta a la hora de valorar una lesión cutánea ocasionada por el exceso de presión son: Valoración:Tipos de tejido en el lecho de la lesión: tejido de granulación, esfacelado o necrótico.Cantidad y coloración del exudado de la úlcera: escaso, abundante, muy abundante, purulento.Dolor.Signos clínicos de infección local: mal olor, bordes inflamados, exudado purulento, fiebre, etc.Antigüedad de la úlcera o tiempo de tratamiento de la misma: el tiempo estimado de tratamiento para que una herida evolucione es de dos a cuatro semanas, por ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Las UPP son lesiones de rápida aparición y lenta curación. Un buen número de los factores de riesgo que influyen en su desarrollo aparecen con mayor frecuencia en las UCI o de manera exclusiva en pacientes críticos. Entre los factores de riesgo generales para el desarrollo de úlceras se encuentran la edad, el sexo, el motivo de ingreso y los antecedentes personales (Cuadro 1). Para una mejor comprensión de dichos factores de riesgo se pueden dividir en dos tipos: Extrínsecos:Presión, cizallamiento, fricción: estos tres factores aumentan la presión capilar, disminuyen ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es importante tener en cuenta las raciones recomendadas en cantidades ajustadas a las necesidades energéticas y de nutrientes, así como su consumo a lo largo de la semana para poder planificar adecuadamente la dieta. Por ejemplo, el consumo de legumbres no deberá superar las tres veces por semana y, sin embargo, las patatas y el pan se pueden consumir a diario, pero respetando las raciones de glúcidos recomendadas (Ver Tabla 12). La diferencia fundamental de estas dietas es cuantitativa, es decir, la cantidad de alimento en cada comida. Es importante instruir a las personas diabéticas sobre ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Es imprescindible ajustar la dieta y el tratamiento farmacológico (insulina y antidiabéticos orales secretagogos) antes de la planificación del ejercicio físico o la actividad deportiva para evitar la hiperglucemia o la hipoglucemia. Realizar un autocontrol de los niveles de glucemia antes de hacer el ejercicio físico:Menos de 100 mg/dl: tomar un suplemento de unos 10-20 g antes del inicio del ejercicio (fruta, galletas, bebidas energéticas, etc.) o retrasarlo.Entre 100 y 150 mg/dl: puede realizarlo sin riesgo (controlando siempre la glucemia).Más de 250 mg/dl: posponer el ejercicio y valorar la cetonuria:Si es negativa: puede realizar el ejercicio.Si es positiva: se desaconseja el...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se denomina autoanálisis a las determinaciones de glucemia capilar que se realizan los pacientes diabéticos y los análisis de cuerpos cetónicos en orina. Es imprescindible que el resultado se registre en la libreta de la persona con diabetes con el fin de poder llevar un autocontrol que permita analizar el resultado y tomar decisiones relativas a la dieta, el ejercicio y el ajuste de medicación. El autocontrol debe promover la responsabilidad del paciente y la autonomía en el control y tratamiento de la diabetes y, por tanto, es la capacitación de las personas con diabetes para ajustar el tratamiento en...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Plumas de insulina Dispositivos que contienen cartuchos de insulina precargado con 150 y 300 UI de insulina (Ver Imagen 6). Se inserta una aguja desechable, se elige la dosis y se aplica presionando un botón sobre la zona seleccionada. Útiles en pacientes que se inyectan un solo tipo de insulina a la vez o para quienes utilizan insulinas premezcladas. Evitan la manipulación de insulina de viales multidosis, resultando más cómoda, y precisa la dosis administrada. El cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma dura para insertar más cartuchos. La jeringa precargada es similar a la pluma, ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Reacciones alérgicas locales: reacción alérgica local con dolor, eritema, inflamación, sensibilidad e induración en 2-4 cm alrededor del lugar de inyección. Aparece una o dos horas después de la administración. Suele ocurrir en la etapa inicial del tratamiento y desaparecen con el uso continuo de insulina. Es poco frecuente debido a la mayor pureza de las insulinas. Se tratan con un antihistamínico una hora antes de la inyección. Muchos pacientes utilizan alcohol para limpiar la piel, en tal caso, es preciso dejar secar la piel antes de la inyección para que el alcohol no se introduzca en los tejidos y...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Insulina basal en combinación con hipoglucemiantes orales:Insulina NPH o NPL: nocturna (antes de la cena o al acostarse) o dos veces al día.Análogo basal: glargina (una vez al día) o detemir (dos veces al día). La dosis inicial recomendada es de 10 UI o 0,2 UI/kg. El parámetro que se utilizará para ir ajustando la dosis es la glucemia en ayunas y el objetivo será reducirla por debajo de 130 mg/dl. Una vez que se consiga, se medirá la hemoglobina: si es menor del 7%, no se harán más modificaciones, si es mayor del 7%, se realizará un perfil ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Detección de hipo o hiperglucemias con el fin de evitar descompensaciones importantes.Mal control glucémico: hemoglobina glucosilada mayor del 8%.Enfermedades agudas intercurrentes.Intervenciones quirúrgicas o traumatismos graves.Tratamiento prolongado con corticoides o quimioterapia.Cambios importantes en el tratamiento o situaciones que lleven a la persona diabética a ayunos prolongados (por ejemplo, en el Ramadán).Durante el embarazo o el periodo pregestacional (planificación del embarazo en mujeres diabéticas).Valorar el logro de objetivos pactados relacionados con la glucemia.Ajustar el tratamiento por parte del paciente o los profesionales que lo atienden.Motivar al paciente y aumentar el cumplimiento terapéutico.Capacitarle para el autocontrol de su enfermedad.
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Explicar al paciente la importancia del control metabólico y los beneficios del autoanálisis.Explicarle que existe una relación de su glucemia con sus hábitos de alimentación y el ejercicio, insistiendo en que el objetivo último del autoanálisis es darse cuenta de cómo influye la forma de comer (reparto de hidratos de carbono a lo largo del día y las raciones de estos) y la actividad física en el control de sus cifras de glucemia.Enseñarle a manejar el glucómetro, el dispositivo de punción, las tiras de glucosuria y cetonuria, así como cuándo realizarse estas determinaciones.Informar sobre los valores recomendables de glucemia basal,...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Antes de empezar la prueba se debe de calibrar el aparato (si lo indica el fabricante y cuando se empieza un nuevo envase de tiras reactivas) (Ver Imagen 5). Lavarse las manos con jabón y agua tibia y secarlas posteriormente. No es preciso usar antisépticos. Se puede dejar el brazo colgando entre diez y quince segundos para que la obtención de la gota sea más fácil.Apretar la yema del dedo sobre el que va a recoger la gota de sangre. Elegir una zona del dedo diferente cada vez que se va a realizar el autoanálisis.Pinchar con ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Durante el embarazo es fundamental un control estricto de la glucemia, ya que un mal control puede tener consecuencias perinatales importantes. En la diabetes pregestacional existe un gran riesgo de descompensación y de morbimortalidad perinatal. Estará indicado un tratamiento insulínico intensificado, con la frecuencia de autoanálisis que lleva implícita. En cuanto a la diabetes gestacional, también existen riesgos de complicaciones perinatales, aunque no existen estudios suficientes, por lo que se debe ser prudente con los controles, vigilar de cerca a las mujeres por si hubiera que instaurar tratamiento con insulina. Hay controversia sobre los momentos en los que se tiene...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    No está clara la necesidad de autocontrol, ni el número de determinaciones en pacientes tipo 2 tratados solo con dieta o con antidiabéticos orales no secretagogos. No se ha demostrado que la monitorización de glucosa a través del autoanálisis con tiras reactivas mejore el control de glucemia en pacientes no insulinodependientes frente a solo realizar una determinación de hemoglobina glucosilada trimestral (Ver Tabla 3). Pero se pueden recomendar las pautas siguientes: Dieta y ejercicio físico: el autoanálisis no mejora el control metabólico, se puede incluir como una medida más en el programa ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se suelen utilizar dos métodos generales para la insulinoterapia: Convencional: consiste en una o dos inyecciones al día. Está indicado en pacientes con enfermedad terminal, ancianos débiles o individuos con capacidad limitada para el autocuidado, pacientes con poca disposición o incapaces de llevar a cabo el tratamiento insulínico si es más complejo (autocontrol). La pauta más cómoda para estos pacientes será la administración de análogos de insulina de acción prolongada, una dosis nocturna.Insulinización intensiva con múltiples dosis: consiste en utilizar tres o cuatro inyecciones diarias de insulina para obtener un buen control del nivel de glucemia. Está demostrado que mantener un nivel...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    a insulina es una hormona secretada por las células beta de los islotes de Langerhans de la parte endocrina del páncreas. Su función es disminuir la glucosa sanguínea después de consumir alimentos para facilitar su captación y utilización en las células musculares, el tejido adiposo y el hígado para obtener energía, mejorar la utilización de los aminoácidos y posibilitar el almacenamiento de los ácidos grasos en forma de triglicéridos en el tejido adiposo. En la actualidad se dispone de múltiples preparados comerciales de insulina que se pueden clasificar según algunas características (Ver Tabla 1), como el tiempo de duración de la...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La hemoglobina glucosilada (también conocida como HbA1c) se considera el mejor parámetro para el control de la glucemia plasmática, de la que es una medición indirecta, ya que se refleja el valor glucémico medio y tiene una correlación con el desarrollo a largo plazo de complicaciones microvasculares. También informa del grado de control alcanzado en los dos o tres últimos meses y puede ayudar a valorar la conveniencia de instaurar tratamiento farmacológico. En este sentido, se convierte en el valor de referencia para el inicio del tratamiento farmacológico y su seguimiento. El estudio ADAG (A1c Derived Average Glucosa) también ha...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La realización de ejercicio físico aeróbico de forma continuada durante más de 120 minutos por semana reduce el riesgo de enfermedad coronaria y cerebrovascular.Es preciso tener en cuenta, antes de realizar el ejercicio físico, el ajuste entre la dieta, el ejercicio y la insulina y adaptar las raciones de hidratos de carbono o reducir la dosis de insulina, llevando a cabo una serie de recomendaciones para evitar la hiperglucemia o la hipoglucemia durante la realización de la actividad.La realización de un trabajo físico-deportivo hace que el gasto energético sea mayor, el cual varía en función del tipo de ejercicio que...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La realización de una actividad física deportiva hace que el gasto energético sea mayor. Este variará en función del tipo de ejercicio que se va a realizar, la intensidad, la duración, las condiciones ambientales, el entrenamiento previo; por este motivo es fundamental realizar el cálculo calórico de forma individual y tener en cuenta el tipo de actividad física y laboral de cada persona. Las necesidades energéticas para un hombre que practica 90 minutos diarios de actividad física deportiva serán 50 kcal/kg/día, para las mujeres 45 kcal/kg/día. La dieta del deportista con diabetes debe ser rica en hidratos de carbono, entre el...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    En la práctica de ejercicio físico no solo se deberá disminuir la dosis de insulina o fármacos secretagogos, sino que se deberá suplementar la dieta con alimentos ricos en hidratos de carbono. El ejercicio ha de estar planificado con anterioridad, en caso de ejercicio imprevisto, para evitar hipoglucemias se deberán consumir raciones extras de hidratos de carbono (Ver Tablas 1 a 3). Algunos alimentos se pueden utilizar como suplementos durante el ejercicio, hay que tomarlos según el tipo y duración del mismo. Hay que tener en ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Existen los siguientes tipos de fármacos hipoglucemiantes, que pueden clasificarse según su mecanismo de acción en: Insulinosecretores Actúan sobre la célula pancreática estimulando la secreción de insulina, por lo que pueden producir hipoglucemias. Son fármacos secretagogos. Sulfonilureas o secretagogos de acción lenta Fueron los primeros medicamentos hipoglucemiantes disponibles, son los fármacos de elección que se añaden al tratamiento en monoterapia. Se dividen en sulfonilureas de primera y segunda generación, ambos grupos con la misma capacidad hipoglucemiante, pero los de segunda generación presentan menos interacciones con otros fármacos. Su mecanismo de acción consiste en facilitar la liberación de insulina de los islotes pancreáticos y ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Se recomienda iniciar el tratamiento con cambios en el estilo de vida y con la metformina y las sulfonilu­reas como fármacos de primera elección. Un segundo paso sería asociar ambos fármacos, las glitazonas o las incretinas se pueden asociar a ambas. Metformina más sulfonilureas (lo más barato), insulina (lo más efectivo), glitazonas (no hipoglucemias) y las incretinas compitiendo con las sulfonilureas. La triple terapia valora la asociación de un tercer fármaco asociado a metformina-sulfonilureas, el cual puede ser acarbosa, glitazona o incretina (Ver Gráfico 1). Si los objetivos glucémicos no se alcanzan en 2-4 meses se ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La insulina se mide por unidades y la concentración de insulina expresa la cantidad de unidades internacionales por mililitro (UI/ml). En España la insulina tiene una concentración de 100 UI/ml. En la actualidad, por seguridad en la administración de esta sustancia, casi se han dejado de utilizar las jeringas y se ha pasado a las plumas o bolígrafos de inyección precargadas (Ver Imagen 1). Hay que tener en cuenta en el momento de la insulinización algunos factores que modifican la absorción y la acción de la insulina: Zonas de lipodistrofias: la absorción está disminuida en esas partes ...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    Contraindicaciones de los antidiabéticos orales.Cetoacidosis o síndrome hiperglucémico hiperosmolar.Diabetes gestacional no controlada con dieta.Diabetes mellitus tipo 1 en todos los pacientes, ya que no hay otro tratamiento posible.Diabetes mellitus tipo 2:En el inicio del diagnóstico: marcada hiperglucemia, mayor de 280-300 mg/dl, y muy sintomática (pérdida de peso), cetonuria intensa y hemoglobina glucosilada mayor del 8,5-10%.Durante el tratamiento:Fracaso del tratamiento con antidiabéticos orales (hemoglobina glucosilada por encima del 7%) a pesar de tratamiento a dosis plena.Descompensaciones hiperglucémicas agudas: cetoacidosis, complicaciones hiperosmolares.Enfermedades intercurrentes: infarto, cirugía mayor, traumatismo grave, intolerancia oral, insuficiencia cardiaca, hepática o renal.Pérdida de peso no justificada por una dieta...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    El control de sangre capilar ofrece unos valores entre un 10 y un 15% superiores a los determinados en sangre total. A través de la hemoglobina glucosilada se miden los niveles de glucemia de los tres últimos meses anteriores, ha de realizarse a los tres meses del inicio de un tratamiento y cada seis meses posteriormente. Se deben intensificar los controles en pacientes con hemoglobina glucosilada mayor del 8%. Se recomienda determinar anualmente la presencia de microalbuminuria (mayor de 30-300 mg/dl). Su presencia en la diabetes tipo 1 es un buen indicador de lesión renal precoz; sin embargo, en la diabetes tipo...
    Relevancia:
     
    11%
    Formación Continuada
    La primera medida será valorar la gravedad de la lesión y sus potenciales complicaciones. La pauta a seguir será: Causa que ha producido la herida.Tiempo transcurrido desde que ha tenido lugar la lesión: En las 6-8 primeras horas se considera herida limpia.A partir de las 6-8 horas, producida en ambiente contaminado o por mordedura, se considera herida sucia.Extensión: longitud y profundidad.Zona anatómica afectada.Exploración de la función vascular, sensitiva y muscular.
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    En un principio hay que conocer la hora y el tipo de accidente (tráfico, agresión, etc.), la localización de la lesión, las estructuras afectadas y realizar un examen general del herido (Imágenes 1-5).Cualquier herida puede considerarse contaminada pero, por regla general, una herida es limpia cuando los bordes no presentan alteración macroscópica, el fondo es sangrante y no se observan cuerpos extraños ni tejidos necróticos.Como se ha señalado anteriormente, las heridas por mordeduras se consideran sucias por principio debido al elevado número de gérmenes presentes en la saliva.Se tienen que buscar y eliminar los cuerpos ...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    La actuación ante las heridas se basa en los siguientes principios: Controlar sus consecuencias inmediatas (hemorragias, lesiones internas, etc.).Prevenir las complicaciones tardías por contaminación.Favorecer el proceso de cicatrización. Preparación del campo quirúrgico Rasurado de la zona Si la zona está cubierta de pelo, antes de su desinfección se corta este con tijeras o se rasura con maquinilla desechable, con cuidado de no hacer erosiones en la piel. No se han de rasurar las cejas, primero porque si se rasuran es muy probable que el pelo no vuelva a crecer, y segundo porque sirven de punto de referencia para la sutura evitando la ...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    Examen de la integridad de la piel: comprobar si hay tejidos poco viables o desvitalizados, incluso si hay pérdida de sustancia.Realización de radiografías: para descartar o confirmar posibles fracturas, como en el caso de traumatismos craneales, faciales, conducto de Stenon, vía lacrimal y en extremidades.Exploración de la posible afectación vascular o tendinosa: identificar los vasos sangrantes, comprobar los pulsos periféricos y realizar hemostasia, si procede. Comprobación de la función tendinosa (flexores-extensores) en los traumatismos de las extremidades.Si se desea una zona no sangrante para realizar una mejor exploración en una extremidad se puede conseguir una isquemia de forma transitoria, colocando...
    Relevancia:
     
    11%
    Material Docente
    A demanda de la necesidad de un tratamiento especializado surgen las unidades para el estudio y tratamiento del dolor que nacieron en España, al igual que en otros países occidentales, hace aproximadamente treinta años, con el fin de mejorar en el tratamiento de uno de los síntomas que más intensamente pone a prueba y, en ocasiones, degrada la naturaleza humana: el dolor. El germen del concepto de la clínica del dolor surgió cuando el profesor John J. Bonica, de la Universidad de Washington, basándose en su experiencia con personal militar durante la II Guerra Mundial y con personal civil después...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    La RAC supone una correcta comprensión del problema de salud de los pacientes, desde la óptica asistencial por niveles de gravedad y su correspondiente clasificación y adecuación a la estructura del medio asistencial, superando el concepto triaje, el cual queda circunscrito a situaciones de catástrofe, donde los recursos y el especial contexto tildan esta actividad. Asimismo, aparece recogida como uno de los estándares para la práctica enfermera de urgencias y emergencias. Recepción La fase de recepción de la RAC es el momento en el cual se establece la relación sanitario-paciente y la identificación, la valoración primaria y ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Escuchamos al paciente, pero es necesario hacer más que eso. Vamos a trabajar, paciente y enfermera, con lo que dice el enfermo. Su "narrativa" es el material sobre el que nos centraremos. A medida que el paciente va contando la experiencia de su enfermedad o situación (en varias citas, en atención primaria o en varias pequeñas conversaciones en el hospital), ambos vamos oyendo lo que ésta significa para él, sus dificultades, sus sentimientos y sus posibles opciones.Nuestro rol no consiste en decirle qué hacer ("lo que debería usted hacer..."), ni cómo ver las cosas ("tendría que darse cuenta..."), ni "hacer...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Las complicaciones son aquellos sucesos que afectan de forma negativa al enfermo portador de catéter venoso periférico (corto y midline) y que van a obligar a la retirada de este. Las más importantes por su frecuencia son la obstrucción del catéter, la flebitis y la extravasación del fármaco infundido a su través. Otras complicaciones son la extracción accidental y la ruptura del dispositivo. Obstrucción La obstrucción de catéter puede presentarse de forma brusca o de manera paulatina. En el primer caso se interrumpe el flujo administrado de manera continua o bien es imposible introducir soluciones a través del catéter ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    En la comunicación social, la calidad de la comunicación es responsabilidad de los dos interlocutores. En la comunicación terapéutica, la responsabilidad de la calidad de la escucha corresponde al profesional de enfermería, ya que la escucha terapéutica es una metodología de trabajo. Siguiendo esta metodología, el profesional habla poco y escucha mucho. Su escucha, sin embargo, no es pasiva, sino receptiva: utiliza sus habilidades de observación, piensa en lo que dice el paciente, intenta entender y sigue el hilo conductor de su historia y los eventos de importancia para el paciente. ¿Qué se escucha? Normalmente, el profesional de enfermería pide...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Oximetría transcutánea IndicacionesDeterminar la saturación de oxígeno de forma no invasiva.Determinar la frecuencia cardiaca.Control de la evolución del paciente con alteración respiratoria. DescripciónConectar y calibrar el pulsioxímetro.Limpiar la zona de aplicación del sensor:Dedos de la mano, principalmente el dedo índice.Lóbulo de la oreja.Pie en neonatos.Aplicar el sensor de dedo o el adhesivo en el pie (en caso de niños) (Ver Imagen 1).Confirmar la lectura en la pantalla (para confirmar que es correcta se puede relacionar la lectura de la pantalla del ECG). Imagen 1. Sensor de dedo ObservacionesNo es valorable en situaciones ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Valoración PRE diálisis El personal de las unidades de hemodiálisis, tanto el enfermero como el auxiliar, ven al paciente al llegar y valoran su situación anotando los datos necesarios. Si la situación del paciente lo requiriese, se debe avisar al médico antes de comenzar la sesión para que realice la valoración pertinente. La aportación de la auxiliar es muy importante, ya que en muchas ocasiones es quien ve en primer lugar al paciente puesto que es quien le ayuda a ponerse el pijama, lo acompaña a la báscula, etc. ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Glomerulonefritis primitivas El término genérico de glomerulonefritis (GN) se emplea para designar las enfermedades que afectan la estructura y la función del glomérulo. La expresión clínica de las GN es el resultado de la combinación de hematuria (macroscópica o microscópica), proteinuria (con o sin síndrome nefrótico) e insuficiencia renal en los casos en los que se produce. La hipertensión arterial (HTA) se asocia a un tercio de los casos. A continuación se exponen diferentes formas de presentación de glomerulonefritis primitivas. Glomerulonefritis membranosa Cursa con una clínica propia del síndrome nefrótico, de hecho, es ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    La NIC es una clasificación estandarizada y codificada de las intervenciones llevadas a cabo por las enfermeras en beneficio de los pacientes hechas tanto de forma directa sobre la persona como de forma indirecta, prescritas de manera independiente por la enfermera/o o tratamientos prescritos por otro profesional y realizadas por enfermeras/os, es decir, intervenciones interdependientes o de colaboración. Las intervenciones enfermeras son los tratamientos enfermeros. La NIC no recoge prescripciones de intervenciones para situaciones específicas, sino que es la enfermera, basándose en la investigación, su juicio clínico y las características de la persona, quien decide aquellas intervenciones más apropiadas. La clasificación de...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Paciente que se queja de pérdida de visión no dolorosa Lo importante será cuantificar la urgencia. La toma de agudeza visual y la rapidez de instauración orientarán bastante hacia la causa. Si la visión no está demasiado afectada, la pérdida ha sido muy lenta y mejora ostensiblemente con estenopeico, se puede pensar en un defecto de refracción. Si la pérdida es brusca se pensará en un proceso vascular o afección del nervio óptico y hay que referirse al paciente inmediatamente para ser evaluado por un oftalmólogo. Si la pérdida es de una parte del campo visual, el ...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Con buenas intenciones, pero con la falta de formación y supervisión adecuadas, a veces los enfermeros dan mensajes confusos a los pacientes. Veamos varios ejemplos. ¿Más activo o más pasivo?Paciente: "Como el médico dijo que cuando estuviera mejor dejara los antiinflamatorios, en cuanto se me fue el dolor, los dejé". Enfermera: "Pues me parece que los ha dejado demasiado pronto. No tome usted esas decisiones. Venga aquí y nosotros le diremos qué hacer."Últimamente se está hablando mucho de que el paciente debería ser "un agente activo en su propia salud" [7] y ser menos pasivo, como se exigía antes. Pero...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Se van a clasificar las diferentes técnicas para transportar heridos en función de si estos pueden colaborar o requieren ser inmovilizados y del número de socorristas necesarios para hacer cada maniobra. Transporte de heridos que no requieren inmovilización Son técnicas de transporte destinadas a aquellos accidentados que se pueden desplazar por sí mismos o con un pequeño apoyo, porque tan solo están aturdidos o conmocionados por la situación. Algunas se utilizan para movilizar a pacientes inconscientes que no precisan ser inmovilizados (Cuadro 1). Técnicas de apoyo ...
    Tecnicas para transporte de heridos, movilizacion de heridos, dispositivos de transporte de victimas, mecanismos de inmovilizacion, evacuacion de heridos, maniobra de Rautek, tecnicas de cargas, traslado de heridos, tabla espinal, colchon de vacio, collarin, inmovilizador de cabeza, chaleco inmovilizador
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    El acceso venoso es una práctica habitual en el tratamiento de los pacientes. Las ventajas que aporta para el paciente una vía central (las venas subclavias o yugular) son, entre otras, controlar la presión venosa central, valorar la volemia y administrar de forma segura líquidos y medicaciones hiperosmolares. No obstante, no se pueden olvidar los inconvenientes que conlleva puncionar estas venas de gran calibre, como la dificultad de comprimir la zona en caso de punción inadecuada y el tan temido neumotórax yatrogénico. Estos problemas pueden evitarse si la inserción de la vía central se realiza desde una vena periférica, función...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Generalidades Después de haber sopesado la seguridad del accidentado y su posición, tienen que seguirse las siguientes pautas que se exponen a continuación, teniendo en cuenta que antes de actuar sobre la lesión ligamentosa u ósea hay que descartar lesiones en órganos vitales, que necesitarían actuación preferente: Mantener la calma: la víctima con dolor puede manifestar ansiedad y molestia. Si el enfermero/a o el TCAE está nervioso, le transmitirá esta inquietud.Evaluación del nivel de consciencia, respiración y circulación.Indicar que permanezca inmóvil, si está consciente.Poner en marcha el plan de emergencia, si está indicado.Revisar ...
    Esguince, luxacion, fractura, lesiones traumaticas, tecnicas de vendaje, tratamiento RICE, vendaje elastico.
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Desde que en 1970 H. J. Swan y W. Ganz diseñaran el primer catéter para medir la presión capilar pulmonar, este ha sufrido grandes modificaciones con las consiguientes mejoras. A través de la monitorización de las presiones en las cavidades cardiacas y arteria pulmonar mediante el catéter de arteria pulmonar (PAC) (Ver Imagen 16) se dispone de datos que no pueden ser obtenidos por otros medios convencionales como la historia clínica, la exploración física y análisis y se pueden obtener informes esenciales para el diagnóstico y posterior tratamiento en diferentes procesos patológicos, reduciendo la morbimortalidad de los mismos.

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Cualquier trabajo de investigación se desarrolla en un contexto específico, en el marco de estructuras, perspectivas filosóficas, teorías y metodologías que orientan la investigación y que condicionan, por tanto, el método y las técnicas de investigación, así como el análisis de datos y su interpretación.Estas perspectivas se han denominado ?paradigmas?, que Kuhn (16) define como ?realizaciones científicas universalmente reconocidas que durante cierto tiempo proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica?. También se puede definir el paradigma como una vía de percepción y comprensión del mundo que es compartida por una comunidad de individuos. En toda investigación científica...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Cuando un sujeto está en completo reposo y no desarrolla trabajo físico, se requiere energía para la actividad de los órganos internos. Esta energía se denomina ?metabolismo basal? y también ?metabolismo de reposo?. El metabolismo basal (MB) o energía basal es aquella fracción del gasto energético destinada al mantenimiento de las funciones vitales, que se emplea fundamentalmente en procesos de transporte activo y participa en diversas funciones como la cardiorrespiratoria, la excretora, el mantenimiento de la temperatura corporal, el mantenimiento del tono muscular, así como en los procesos de síntesis de las biomoléculas. La medición del metabolismo por calorimetría se debe...
    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Muchos de los RN ingresados en las UCINs necesitan accesos venosos de localización central que sean seguros y que puedan permanecer durante periodos de tiempo prolongados. Más de un 80-90% de los RN ingresados en las UCINs han tenido colocado un catéter central de inserción periférica (PICC) para cubrir sus necesidades de terapia intravenosa. Shaw, en 1973, describe la técnica de los PICCs, consistente en la canalización de accesos vascular periférico para la introducción de un catéter, con frecuencia de material tipo silastic, avanzando el catéter hasta una posición central. En España esta técnica se utiliza de forma habitual en...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Cuando se canaliza un acceso venoso, los tirones involuntarios o la movilización excesiva del catéter a través del sistema de suero pueden producir un movimiento de introducción-extracción del catéter agrandando la zona puncionada, con el riesgo sobreelevado de penetración de microorganismos de la piel por arrastre por el trayecto subcutáneo y colonización posterior del catéter, así como mayor riesgo de traumatismo del vaso, con mayor efecto trombogénico, favoreciendo la adhesión microbiana al catéter. Una vez establecido el acceso venoso se comienza con la infusión de sueros, fármacos, etc., y es aquí donde comienza el problema para los Servicios de Emergencias...
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Inhaladores en cartucho presurizado (ICP) (Ver Imágenes 1A y B) © A.Serrano © M.Ayuso Imágenes 1A y B. Inhalador en cartucho presurizado (ICP) Instrucciones de uso: Colocarse de pie o sentado para permitir la máxima expansión torácica.Destapar el inhalador, ponerlo en posición vertical (en forma de "L") y agitar suavemente para homogenizar la solución, sujetándola entre los dedos índice (arriba) y pulgar (abajo).
    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Historia de vida es un concepto que ha sido empleado con significados y usos muy distintos debido a su carácter polisémico, lo que hace que sea más que aconsejable la clarificación de este método-técnica según el contexto y los fines con los que se esté empleando. Esta condición polisémica ha marcado la historia de vida debido a la variedad de disciplinas en las que ha sido utilizada con perspectivas particulares y, por tanto, este amplio uso y el consiguiente crecimiento desde prismas tan variopintos exige un planteamiento previo de este método-técnica desde la óptica particular de la historia de ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Antes se creía que la motivación era algo que una persona tenía o no y los que no parecían tenerla eran tachados de "flojos", "vagos", etc. Pero ahora la investigación nos muestra que, en una relación terapéutica, hay factores internos y externos que influyen en la motivación del paciente [6]. Los factores internos son los del paciente y los externos son los del profesional que le atiende.Factores del profesional de enfermería que afectan a la motivación del paciente Que el profesional sea capaz de crear las condiciones favorables (metodología y técnicas de relación de ayuda) para que el paciente pueda hablar...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    El respeto es fundamental en la comunicación terapéutica, ya que sin él la relación terapéutica no se puede establecer.El respeto consiste en tratar al paciente como a nosotros nos gustaría ser tratados, con todos sus derechos como ser humano y como sujeto de su propia vida y no como objeto del sistema sanitario.Cómo se trata al paciente es lo más importante de nuestro trabajo Cuando se oye a un profesional de enfermería decir "el diabético ese", sabemos que no está viendo a ese paciente con respeto, sino como una enfermedad. Pensar desde el respeto es trabajar con todo el ser...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Para reducir las complicaciones relacionadas con los catéteres intravasculares hay que realizar una correcta planificación y una inserción aséptica del catéter. ¿Qué parámetros intervienen en la planificación y la inserción de los catéteres periféricos? Son los siguientes: Conocimientos del personal sanitario. Selección del catéter. Sitio de inserción. Higiene de las manos. Técnica aséptica. Uso de guantes. Antiséptico cutáneo. Técnica de inserción del catéter. Tipo de apósito. Los CDC pretenden proporcionar directrices basadas en la experiencia para prevenir las infecciones relacionadas con los catéteres. Todos los parámetros mencionados se resumen en dos recomendaciones que hacen los CDC: Seleccionar ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Lo más eficaz para ayudar al paciente a hacer cambios es pensar de una manera terapéutica y abandonar ese "pequeño maestro" que a veces nos surge cuando tratamos el tema de los hábitos del paciente.Es importante comenzar creando una comunicación empática y respetuosa. Así, el paciente podrá hablar abiertamente y compartirá sus opiniones y pensamientos. Para crear tal ambiente, el profesional necesita observarse y detectar cómo está viendo al paciente. ¿Le está viendo con "malos ojos"? ¿Le está juzgando por sus hábitos y comportamientos? Si es así, puede recordar que juzgar al paciente dificultará la comunicación.El profesional enfermero, en varias...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Paciente (mirando una hoja en la que está escrita la dieta que tiene que empezar a seguir): "¿Tengo que hacer esto? No sé... va a ser un poco difícil. Son muchas cosas nuevas". Enfermera: "Mire, hágalo y ya está". "Y ya está". Esta frase indica el nivel de simplicidad con el cual la enfermera ve el tema de cambiar hábitos. Sin embargo, en la realidad, cambiar lo que uno está acostumbrado a hacer, llevar a cabo nuevos hábitos y seguir tratamientos, son cuestiones muy difíciles [1]. A esta dificultad se añade que los profesionales de enfermería piensan que el hecho...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Introducción Las fases de la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pediatría son similares a las del adulto y con los mismos objetivos, si bien hay que resaltar el que en los niños se recomienda instaurar RCP básica durante al menos un minuto antes de activar el sistema de emergencia, debido a las diferentes causas y mecanismos de producción de la parada cardiorrespiratoria (PCR) del niño (asfixia en primer lugar) con respecto al adulto (fibrilación ventricular). Por sus peculiaridades anatomofisiológicas se diferencian las maniobras de reanimación en los siguientes grupos de edades: ? Niño: edad comprendida entre 1 y 8 años. ? ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Fruta es el nombre genérico con el que se denominan a los frutos comestibles y dulces de ciertas plantas. La denominación no queda limitada a los frutos de los árboles frutales, ya que también se consideran frutas a productos tales como fresas, frambuesas, melones, sandías, etc. En el Diccionario de la Real Academia Española se puede leer que ?fruta es el fruto comestible que dan los árboles y plantas, y más comúnmente el que sirve antes para el regalo que para el alimento, como la pera, guinda, fresa, etc.?. Los frutos son productos alimenticios y, por tanto, bienes de consumo de carácter...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Diuréticos Los diuréticos son los fármacos antihipertensivos más antiguos y siguen siendo uno de los grupos de mayor utilidad. Los diuréticos más utilizados para el tratamiento de la hipertensión son las tiazidas y su derivado, la clortalidona y los diuréticos de asa. Todos incrementan la pérdida de sal y agua con la consiguiente reducción del volumen plasmático a corto plazo, si bien unos y otros actúan en diferentes sitios del recorrido tubular renal. Dado que cada segmento de la nefrona está especializado en el transporte de determinados iones, la acción del diurético en un segmento determinado provocará un patrón característico de...

    Palabra más relevante en este resultado: diabetico

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artrópodos y animales marinos, a través de las cuales inyectan sustancias tóxicas que actúan localmente y en forma sistemática (en todo el cuerpo) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de tóxico y la respuesta orgánica. En la mayoría de los casos son situaciones leves, produciendo: Enrojecimiento.Inflamación de la zona (Imagen 1).Prurito (picor) en la parte afectada del cuerpo. Pueden revestir gravedad si: Son picaduras múltiples.Afectan a la cavidad oral y o a la garganta/cuello, ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Picaduras, mordeduras, tipos de picaduras, reaccion alergica.
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    El catéter venoso central es una de las técnicas invasivas más utilizadas en el tratamiento de los pacientes en cuidados intensivos. Las indicaciones (Ver Tabla 2) varían desde la canalización rutinaria (administración de líquidos, medicaciones, sustancias corrosivas o alimentación parenteral) a las situaciones de urgencia (RCP) en las que es vital durante las maniobras de reanimación. Aunque la utilización de vías centrales en niños es similar a la del adulto, la obtención de un acceso venoso en el niño pequeño es más difícil debido a la menor dimensión de los vasos ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    El análisis de contenido se basa en la lectura como instrumento de recogida de información y este acto debe realizarse de forma sistemática, objetiva, replicable y válida. En consecuencia, su metodología es parecida a la de cualquier otro método de recogida de datos, aunque está especialmente emparentado con las técnicas propias de la historia oral técnicas, iconográficas donde prima la imagen sobre la palabra y, en definitiva, con las técnicas que suelen utilizarse en trabajos antropológicos y etnográficos. Pero prestando atención al análisis de contenido aplicado a textos, es preciso señalar en primer lugar que el proceso de lectura ...
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Lesiones de la región del tobillo Mecanismos de lesión La función de la garganta del tobillo se ve amenazada si los maléolos están fracturados o los ligamentos tibioperoneos rotos. La estabilidad del astrágalo también se reduce por la rotura de los ligamentos interno o externos. La lesión más común ocurre cuando el astrágalo rota dentro de la garganta, fracturando uno o ambos maléolos. La rotación externa del astrágalo puede producirse de dos maneras diferentes: El cuerpo gira sobre la base del talón, transmitiendo a este toda su inercia.El astrágalo puede ser forzado en aducción o ...
    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Son traumatismos mecánicos abiertos. Se trata de la pérdida de integridad o continuidad en la piel o en las mucosas. Signos y síntomas Al margen de las posibles repercusiones a nivel sistémico, dependiendo de los casos como, por ejemplo, hipovolemia por hemorragia aguda copiosa, o síndrome vaso-vagal, determinado por la impresión recibida o el dolor, todas las heridas, en menor o mayor intensidad, presentan, de forma constante, los siguientes síntomas locales: dolor, hemorragia y separación de bordes. Dolor Es ocasionado por una irritación traumática de las terminaciones sensitivas y puede manifestarse de formas diversas: ...
    Heridas, contusiones, tipos de heridas, tipos de contusiones, tecnica de Friedich.
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    La base de actuación de los primeros auxilios suele ser la misma que en el adulto. En algunos casos existen ciertos matices de importancia, debido tanto a las características físicas (menor tamaño) como a la especial situación del niño, aún sin madurar plenamente en el aspecto psicológico y social. Lo que hace que sea de gran importancia el insistir, más si cabe, en la importancia de la prevención.Los accidentes y las caídas son las situaciones que requieren con más asiduidad de intervención urgente en los menores. Son habituales este tipo de accidentes en la propia habitación ...
    Primeros auxilios, secuencia ABCDE, test de Silverman, escala de coma de Glasgow, asfixia, hipotermia, congelaciones, malos tratos infantiles, suicidio, disnea, politraumatismos, sindrome de muerte subita, accidentes infantiles, maniobra de Heimlich, ahogamiento, quemaduras, electrocucion.
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Fisiopatología La Sociedad Europea de Cardiología (European Society of Cardiology -ESC-)define al síncope como un cuadro agudo que se caracteriza por: Pérdida transitoria de la consciencia.De aparición relativamente brusca y de corta duración (segundos a pocos minutos).Con recuperación espontánea y sin secuelas.Ocasionado por una hipoperfusión cerebral transitoria. Esta definición va a permitir realizar un diagnóstico diferencial con otras situaciones que cursan con pérdidas de consciencia pero que, además de tener sintomatología clínica distinta, tampoco son producidas por una disminución del flujo cerebral (hipoglucemias, crisis convulsivas, síncope psicógeno y accidentes cerebrovasculares). El ...
    Perdida de consciencia, sincope, hipoglucemia, crisis comiciales, tipos de perdida de consciencia, triada de Whipple, crisis epoleptica.
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Canalizar en las primeras 24 horas de vida (Ver Imagen 2). Posteriormente los vasos suelen estar ocluidos, aumentando el porcentaje de fracasos y el riesgo de complicaciones infecciosas y vasculares en el recién nacido. Indicaciones Control de PaO2, PaCO2 y pH. Monitorización continua de TA en el paciente hemodinámicamente inestable. Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) grave. Shock (hipovolémico, cardiogénico, séptico). RN RN Cianosis sin síndrome de distrés respiratorio, conviene valorar con el Servicio de Cardiología. Administración de fluidos y medicamentos si ...
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Enfoques generales Los profesionales de enfermería, si no han recibido una formación específica sobre la relación de ayuda ni la comunicación terapéutica, tienden a imitar lo que observan en el sistema sanitario. Desafortunadamente, hasta ahora, la comunicación que emplean las enfermeras en nuestro país muestra una alarmante falta de habilidades interpersonales y comunicativas [12].El estilo que más se observa en la comunicación del profesional sanitario es paternalista y directivo, es decir, el profesional es dominante y controla y dirige la interacción sin ninguna flexibilidad con respecto a las necesidades de los pacientes [13].En la mayoría de las situaciones observadas, la...
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Aquí se ofrecen algunas ideas de cómo escuchar y cómo pensar mientras se escucha y, en algunos casos, cómo intervenir en situaciones específicas.Si el paciente está triste o desanimado Piense que... La única manera de que disminuya la tristeza es expresándola.El paciente necesita comunicar libremente lo que siente.Probablemente no puede contar su tristeza a nadie más (sus familiares seguramente esten incómodos con tal expresión).En el tiempo que tiene con usted es más importante que exteriorice sus emociones, que el que usted averigüe todo lo que le está ocurriendo.No piense que después de que haya expresado sus sentimientos tiene que "arreglar" o...
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Hay que recordar que el objetivo del SVB es la oxigenación de emergencia de los órganos vitales mediante la realización de ventilaciones y compresiones cardiacas externas. Es por ello que implica la secuencia de unas actuaciones determinadas que aparecen en la Figura 1. Antes de iniciar este tipo de maniobras se ha de tener en cuenta que el lugar es seguro y que, por tanto, no existe riesgo para el reanimador, la víctima o para cualquier otra persona presente en la escena. Valorar el estado de consciencia Para verificar el nivel ...
    Parada cardiorrespiratoria, PCR, reanimacion cardiorrespiratoria, RCP, parada respiratoria, PR, paro cardiaco, PC, soporte vital basico, SVB, SEM, DEA, cadenas de supervivencia, desfibrilador, posicion lateral de seguridad.
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Hay que tener en cuenta que es en la habitación del niño donde más se producen este tipo de accidentes y que desde el mismo momento en que aprende a incorporarse y ponerse de pie estos aumentan, siendo contusiones de primer y de segundo grado las lesiones más comunes. Prevención Prohibir no es ninguna medida de protección. Es preciso impedir y poner los medios para que los accidentes no sean posibles.No es conveniente dejar al niño solo en la cuna sin supervisión hasta llegada la edad de madurez suficiente para ello.Las protecciones laterales ...
    Primeros auxilios, secuencia ABCDE, test de Silverman, escala de coma de Glasgow, asfixia, hipotermia, congelaciones, malos tratos infantiles, suicidio, disnea, politraumatismos, sindrome de muerte subita, accidentes infantiles, maniobra de Heimlich, ahogamiento, quemaduras, electrocucion.
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Una fractura es la pérdida de continuidad en un hueso largo o la alteración de la forma original en un hueso corto. Se producen cuando el hueso se ve sometido a esfuerzos mayores de los que puede soportar. Pueden producirse por golpes directos, fuerzas aplastantes, movimientos de torsión bruscos, etc. (Imagen 1). Clasificación Las fracturas se clasifican y definen atendiendo a distintos criterios. Según la línea de fractura Transversas: en ángulo recto con respecto al eje mayor del hueso. Generalmente, provocadas por traumatismos directos (p. ej.: al protegerse de ...
    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    En esta fase se identifican y evalúan aquellos problemas que constituyen una amenaza inmediata para la vida o para los miembros. Siguiendo siempre el mismo orden, se intenta mover al paciente lo imprescindible. Permeabilidad de la vía aérea (controlando la columna cervical) La causa más habitual de muerte evitable en traumatismos graves es la obstrucción de la vía aérea, por la caída de la lengua, al disminuir el nivel de consciencia. Habrá que acercarse al enfermo y preguntarle su nombre; si contesta, está indicando que su vía aérea está permeable y su cerebro bien perfundido.Si no ...
    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    La necesidad de uso frente al riesgo biológico en un centro sanitario deriva de la imposibilidad técnica o económica de instalar una protección colectiva eficaz (NTP 572). En la Tabla 4 se muestran las protecciones recomendadas en función de los servicios o áreas de trabajo, teniendo en cuenta que los números entre paréntesis llevan una recomendación añadida como se observa al pie de dicha tabla. Elección del equipo adecuado. Adquisición del EPI La Norma NTP 572 (Exposición a agentes biológicos. La gestión de equipos de protección ...
    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Como ya se ha señalado, las fases del proceso enfermero son cinco: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Valoración Es el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos de la persona, su familia y entorno. Bajo el prisma del modelo de cuidados adoptado, la enfermera/o recoge y procesa estos datos para convertirlos en información y la organiza en categorías significativas de conocimiento o diagnósticos enfermeros. La valoración siempre está guiada desde el punto de vista de la disciplina enfermera. Es la primera fase del proceso enfermero y probablemente la más importante, ya que de la recogida de información y ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    La HD es un procedimiento que puede estar acompañado, en ocasiones, de complicaciones importantes, potencialmente graves, dado que el paciente se ve sometido a una circulación extracorpórea (Ver Tabla 2). Los profesionales de enfermería desempeñan un papel fundamental en la prevención y corrección de estas complicaciones dado que, como se ha visto, intervienen de forma directa en la preparación, planificación, desarrollo y finalización de las sesiones, siendo además los primeros en detectar e intervenir en tales complicaciones, al estar en continuo contacto con los pacientes. De ahí que la ...
    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    La ética científica, y en concreto la ética de la redacción científica, se refiere a los códigos y normas especiales de conducta a los que se adhieren personas investigadoras, académicas, estudiantes o cualquier otra persona que realice trabajos científicos. En líneas generales, la conducta ética busca el mantenimiento de los criterios éticos de cualquier investigación y, aunque no son reglas dictadas por ninguna sociedad concreta, toda la comunidad científica del mundo las apoya.Son indicadores de conducta ética: La exactitud en la información de los procedimientos teóricos o experimentales empleados.La precisión de los datos que se aportan en el trabajo o estudio,...
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Los diuréticos se suelen administrar por vía oral, pero en casos gra ves por vía IV, sin sobrepasar la velocidad de 4 mg/min.No se deben mezclar en la misma solución junto con otros fármacos. Si es necesario se pueden diluir con solución de ClNa 0,9% (solución isotónica) o con solución de glucosa al 5%. Se ha de administrar la dilución de forma inmediata y sólo si es clara.La furosemida se inactiva con la luz por lo que se emplearán jeringas y sistemas opacos en su utilización en perfusión continua.En tratamientos prolongados con tiazidas se ...
    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Además del objetivo de demostrar que se han conseguido alcanzar las competencias mínimas necesarias para ejercer la profesión con garantías de éxito y seguridad, con el TFG se ha de ser capaz de comunicar de forma eficaz el resultado del trabajo realizado, el cual, como dice Diego Camps (12), siguiendo lo indicado por Robert Day (13), puede definirse como un informe escrito que comunica resultados experimentales o transmite nuevos conocimientos o experiencias basadas en hechos ya conocidos o comunica resultados de personas que trabajan en diferentes campos de la ciencia.De todos modos, en aras del rigor, esta definición se ajusta...
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Determinados pacientes, debido a su situación concreta, necesitan disponer de un acceso venoso mantenido evitando punciones venosas repetidas. Los accesos vasculares centrales se emplean para administrar toda clase de tratamientos intravenosos como quimioterapia, nutrición parenteral total, transfusiones, etc. Igualmente pueden utilizarse para obtener muestras de sangre. El reservorio subcutáneo es un sistema totalmente implantable que no precisa de mantenimiento cuando está en reposo y sus cuidados en esta etapa se reducirán a la heparinización cada 10-12 semanas. La valoración y el diagnóstico enfermero serán primordiales a la hora de decidir la necesidad de este tipo de catéter venoso central, así...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Las 554 intervenciones se clasifican en la taxonomía de la NIC, estructurada en tres niveles según el nivel de abstracción: campos, clases e intervenciones. Los siete campos son el nivel más abstracto y están numerados del 1 al 7. Son: fisiológico básico, fisiológico complejo, conductual, seguridad, familia, sistema sanitario y comunidad. Cada campo incluye una serie de clases, en total treinta, y cada clase unas intervenciones. Las clases son: Clase A. Control de actividad y ejercicio. Hace referencia a aquellas intervenciones que sirven para organizar o ayudar en la actividad física, así como la conservación y el gasto de energía, como puede ser: ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Hasta finales de los ochenta, los historiadores de la enfermería españoles no tenían más opción que publicar sus trabajos en revistas de enfermería general. Es a raíz de la fundación de la revista Índex de Enfermería cuando se abre una puerta para aquellos que trabajan la historia de la enfermería y desean publicar sus investigaciones en una publicación especializada en cuestiones antropológicas e históricas. El impulsor de la revista Índex de Enfermería es Manuel Amezcua, enfermero y antropólogo a quien se debe la primera publicación española con un sesgo temático ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Acontecimiento Tal como señala Kahler (1989) ?la historia es acontecer, un modo particular de acontecer y el torbellino que genera. Donde no hay acontecer no hay historia. La estabilidad permanente, la ausencia de tiempo, el nirvana o el sentimiento de eternidad son esencialmente ahistóricos, porque no se pueden encadenar los acontecimientos donde no transcurre el tiempo?. He aquí dos conceptos de cuya clasificación dependerá en gran medida la apreciación del tema histórico en general y de la historia de la enfermería en particular: el tiempo y el acontecimiento. Para Aróstegui, el acontecimiento es el núcleo del proceso ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Es preciso aclarar las diferencias entre los conceptos de custodiar y cuidar para identificar y explicar las diferencias entre un modelo de asistencia psiquiátrica represiva, que se enmascaraba con el sistema penitenciario, y un modelo de asistencia psiquiátrica humanístico cuyo emblema conceptual es el cuidado. La custodia hacía referencia al control de los alienados como sujetos a los que era preciso, en primer término, apartar de la sociedad mediante su reclusión en centros inespecíficos para que, en segundo lugar, se les apaciguara reprimiendo sus desordenadas conductas con los medios que fuera menester (Siles et ál., 2001). ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Enunciado de la actividad, a modo de etiqueta. Unidad asistencial, que indica dónde es frecuente o habitual la práctica de dicha actividad. Descripción de la actividad de manera sintética sobre qué es dicha actividad y para qué se hace. Recursos estructurales básicos para ejecutar adecuadamente la actividad (recursos materiales, humanos y medioambientales necesarios para la correcta ejecución de la actividad). Proceso de ejecución de la actividad descrito de manera esquemática y resumida. No se pretende hacer un manual al uso sobre técnicas de enfermería ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    El abordaje de las heridas neoplásicas ha de tener como fundamento el control de los síntomas, lo cual no quiere decir que no se contemplen otros aspectos importantes como el soporte emocional del paciente. Por este motivo, los tratamientos de elección de las lesiones neoplásicas han de orientarse a paliar el dolor de los pacientes y maximizar el confort mediante la reducción del número de curas y el control del exudado y del mal olor. Los objetivos que se tienen que marcar al establecer el tratamiento de la lesión son: Proporcionar soporte emocional al paciente.Control de síntomas.Intervenir ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Es un catéter subcutáneo que consiste en un tubo largo flexible de silicona radiopaca cuyo extremo se aloja en una vena gruesa del tórax o abdomen (yugular, subclavia, axilar, situándose su extremo distal en cava superior o cava inferior dependiendo de si la implantación es torácica, abdominal o inguinal). Una parte del catéter se sitúa subcutáneamente entre la vena canalizada y la salida a la piel. Consta de: Catéter propiamente dicho (Ver Imagen 21). Manguito de dacron. Manguito antimicrobiano (opcional). Clamp y vaina de protección. Conexiones luer (hembra) de distintos colores para identificar cada lumen: blanco, azul y rojo. ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Referencias generales Agencia de Calidad del SNS. Recomendaciones para el Uso Seguro del Potasio Intravenoso. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009. [En línea] [fecha de acceso: 10 de marzo de 2011]. URL disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/formacion/ tutoriales/MSC-CD4/cd.html Aranaz Andrés JM. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización. ENEAS 2005. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2006. Aranaz Andrés JM. Estudio sobre la seguridad de pacientes en la atención primaria de salud. Estudio APEAS. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Se considera catéter venoso central, o como se ha dicho CVC, cuando el extremo distal del mismo se ubica en vena cava superior, vena cava inferior o cualquier zona de la anatomía cardiaca, siendo esta última localización permitida solamente para el catéter Swan-Ganz, que se situará en arteria pulmonar, no debiendo sobrepasar su emplazamiento los 3-5 días (se verá en el apartado correspondiente). Se puede decir pues que el emplazamiento es intracardiaco, siendo una práctica desaconsejable, aunque los beneficios que aporta el manejo del paciente grave superan con creces sus riesgos. Tampoco se considerarán catéteres venosos centrales los catéteres de...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Recogida de datos Es el momento de reunir información sobre el estado de salud de la persona. Los datos recogidos pueden clasificarse en: Subjetivos: información que el cliente da a la enfermera o enfermero sobre lo que siente o percibe, no se pueden medir. El registro correcto debe ser entrecomillado.Objetivos: información mensurable y observable. Es necesario registrar en términos tan específicos como sea posible.Directos: aquellos datos obtenidos directamente del usuario.Indirectos: datos recogidos de otras fuentes como la familia, la historia clínica, otros miembros del equipo de salud, etc. ------ Datos subjetivos pueden ser cuando el paciente dice: ?Siento escozor ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    A lo largo de la historia, distintos autores han aportado sus particulares interpretaciones del tiempo. Tal vez sea Platón quien se ha referido al tiempo de forma más estética: imagen móvil de la eternidad. O la perplejidad de Heráclito observando cómo discurre el agua convirtiendo en irrepetible aquel momento, pero tal vez sin percatarse que él mismo (su existencia) discurre como el agua y que, al igual que el río, jamás volverá a ser el mismo de aquel preciso instante. Nada ni nadie se escapa al efecto ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Ante esta exhaustiva lista de intervenciones enfermeras, se plantea la necesidad de seleccionar las intervenciones enfermeras que lleven a la consecución de los resultados propuestos y a la resolución del diagnóstico enfermero. Las enfermeras poco conocedoras de la clasificación se preguntan cuál es la intervención que deben seleccionar y cómo llegar a ella ante un listado de 554 intervenciones. A continuación se propone una serie de estrategias que pueden ayudar en el proceso de la toma de decisiones. En primer lugar, es útil identificar aquellas intervenciones utilizadas de forma habitual en el lugar de trabajo del profesional, seleccionando y estudiando a...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Apendicitis La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme. Es una de las urgencias abdominales más frecuentes. La patogenia de la apendicitis aguda depende principalmente de la obstrucción de la luz apendicular. La causa más común de la obstrucción de la luz es la hiperplasia de los folículos linfoides (en un 60% de los casos, en los grupos de menor edad) y la obstrucción intraluminal por un fecalito (en un 35%). El resto de los casos se deben a cuerpos extraños, estenosis inflamatorias, por parásitos o por un tumor. Es un trastorno más frecuente en adolescentes y adultos ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Las UPP tienen una alta morbimortalidad, disminuyen la calidad de vida de los pacientes y de sus familiares e incrementan el gasto sanitario (recursos humanos, materiales y estancias hospitalarias más largas). Se considera que un 95% de las UPP son evitables. El manejo precoz y adecuado de las UPP y de sus factores de riesgo minimiza los efectos indeseados y acelera su recuperación una vez se hayan instaurado. De hecho, se considera que la mejor medida para evitarlas es la prevención. En los enfermos pediátricos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales (UCI-PN) estas lesiones aparecen ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    En principio, las condiciones de la sociedad victoriana no constituían el mejor caldo de cultivo para que una mujer culta e independiente como Florence Nightingale llevara adelante su principal proyecto: la Escuela de Enfermería; sin embargo, fue en Gran Bretaña donde las mujeres iniciaron su lucha particular por el reconocimiento de sus derechos. A pesar de la moralidad y el apocamiento aparentes de la sociedad británica de mediados del siglo XIX, había sido aquella misma sociedad la que había liderado la Revolución Industrial y, hasta cierto punto, también ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Existen multitud de acepciones de cultura y de cambio histórico que cumple una función dinamizadora social y cultural. Se podría decir que, según la ciencia o la escuela teórica de la que se parta, existirá una definición diferente, con variaciones en los conceptos de cambio histórico y cultura. En primer lugar hay que señalar que todos los cambios, por imperceptibles e insignificantes que parezcan, tienen lugar a través del tiempo; sin embargo, esto no quiere decir que todo cambio sea histórico. Para que un cambio pueda calificarse de histórico es necesario que tenga un significado desde la perspectiva de ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Elementos básicosÉstos son los elementos básicos de la comunicación terapéutica que serán desarrollados a lo largo de este libro.El pensamiento terapéutico.La empatía.La escucha receptiva y reflexiva.La atención a las emociones del paciente.El acompañamiento del paciente en sus reflexiones.Ayudar al paciente a aumentar su dignidad.La autoreflexión y auto-observación.Herramientas para poner en práctica los elementos básicosSaber distinguir entre la comunicación terapéutica y la comunicación social.Pensar, mirar, escuchar y hablar de una forma terapéutica.Centrarse en la experiencia del paciente de su enfermedad.Creer al paciente.Descubrir los significados e impactos que tiene para él la enfermedad.Darse cuenta de que la manera de tratar al paciente...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Los dispositivos para la administración de oxígeno de bajo flujo más utilizados son: Cánula o gafa nasal.Mascarilla simple.Mascarilla con reservorio.Cada uno de ellos se describe a continuación.Cánula o gafa nasal Consisten en una tubuladura de plástico flexible, con capacidad de adaptación a las fosas nasales del paciente en su parte proximal; se sujetan a los pabellones auditivos en su parte medial y se unen a la fuente de oxígeno en su parte distal (Ver Imagen 1). Imagen 1. Cánula o gafa nasal Características Permite flujos de 1 a 6 litros por minuto (lpm).Permite administrar ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    La diálisis peritoneal (DP) es una de las opciones disponibles, junto con la hemodiálisis y el trasplante renal, para el tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal terminal. En contraste con la hemodiálisis (que ?limpia? la sangre fuera del cuerpo del paciente), la diálisis peritoneal ?trabaja? dentro del cuerpo, utilizando el propio peritoneo, la membrana peritoneal, para ?limpiar? la sangre. Las características de la membrana peritoneal hacen de la misma el mejor y más natural dializador que existe. Aunque las primeras referencias sobre la membrana peritoneal vienen del Antiguo Egipto, hasta mediados del siglo XIX no se inician los primeros estudios...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Son muchos los autores que se han ocupado de analizar la dimensión pragmática de la historia, pero quizás una de las definiciones más sencillas y genéricas sobre este tema sea la aportada por Topolski, quien afirma que, básicamente, la pragmática de la historia consiste en: ?(?) atribuir tareas prácticas a la historia?. En definitiva, lo que historiadores como Aróstegui, Carr, Samuel o Vilar tratan de señalar sobre este tema tan fundamental y controvertido, es que la historia no consiste en una mera narración o descripción de acontecimientos, sino que al indagar sobre sus relaciones y detener su atención en ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Es imposible referirse a la investigación sin que se haga alusión al método científico; se puede afirmar que entre la investigación histórica y el conocimiento histórico resultado de dicha investigación se encuentra el método utilizado para la acción investigadora (Ver Cuadro 3). Para producir conocimiento en una determinada disciplina es imprescindible el desarrollo de la actividad investigadora, para lo cual resulta preciso organizar el modo, la forma de acometer dicha tarea. A esa forma determinada de estructurar el proceso de investigación se le denomina método, que también, de forma ideal, ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados de enfermería individualizados de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o comunidad responde de forma diferente ante una alteración real o potencial de su salud, es decir, se trata de un conjunto de acciones intencionadas que el profesional enfermero realiza en un orden específico, con el fin de asegurar que una persona necesitada de cuidados de salud reciba la mejor atención de enfermería posible. Como todo proceso, las fases que tiene que contener al aplicarlo a la administración de vacunas son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    La implantación de este tipo de catéteres es un procedimiento enfermero que no precisa quirófano ni pruebas preoperatorias. Vista su utilidad en el capítulo de UVI, en este capítulo se habla de inserciones previstas de larga duración y el material de fabricación será la silicona (Ver Imagen 1). También pueden ser de poliuretano de última generación, esto indica que se pueden infundir contrastes por encima de 5 ml/seg, con una presión de inyección de hasta 300 psi (20 bars). Justificación de catéteres de alto flujo El destinatario de estos catéteres ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    El mejor cuidado de las UPP es su prevención. Si a pesar de esto se producen, el objetivo irá encaminado a promover la cicatrización de los tejidos y evitar la extensión de las lesiones. En el tratamiento de las UPP en pacientes pediátricos se llevará a cabo este proceso: Valoración.Alivio de presión sobre los tejidos.Cuidados de las úlceras.Cuidados generales. Valoración Se ha de efectuar una valoración integral del niño, para lo cual se elaborará una historia clínica y se llevará a cabo un examen físico completo, identificando si hubiera enfermedades que puedan interferir en el ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    A continuación se vuelve sobre el caso de Patricia, la mujer de 45 años que se presentó anteriormente y cuya situación se explicó desde que ella sospecha que tiene un cáncer de mama hasta que es intervenida quirúrgicamente. Se describirá ahora la valoración llevada a cabo por la enfermera en la primera fase de este proceso de cuidados (desde que la paciente se nota un nódulo en la mama hasta que acude por primera vez a la consulta del ginecólogo) (Cuadro 1) y a partir de ahí los diagnósticos enfermeros detectados y los resultados NOC planteados (Cuadro 2). ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    En la disciplina enfermera la aplicación del método científico es el denominado proceso enfermero (PE) o proceso de atención de enfermería (PAE).El PE es un marco organizado para la práctica de la enfermería profesional que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.Alfaro-Lefevre define el PE como ?una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Promueve unos cuidados humanísticos, centrados en unos objetivos (resultados) y eficaces?.El eje del PE es la persona y todo el plan se dirige a la consecución de los objetivos planteados, a obtener los mejores resultados de la manera más eficiente.Las fases del...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Disponer de una clasificación que permite nombrar los problemas de salud que diagnostica y trata la enfermera/o tiene una repercusión incuestionable para la profesión y en todos los ámbitos de la enfermería, en el sistema sanitario y en la sociedad en general. Los diagnósticos enfermeros permiten la documentación del proceso enfermero y, por tanto, hacen más visible la aportación enfermera al cuidado de la salud. La documentación del proceso enfermero de toma de decisiones es imprescindible, legalmente se está obligado a hacerlo y ha de tenerse presente que sin dejar registro de la práctica enfermera no es posible una mejora de...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    La misión de la NANDA es facilitar el desarrollo, la mejora, la difusión y el uso de la terminología diagnóstica enfermera estandarizada. Recoge los diagnósticos enfermeros, basados en evidencia, para su uso en la práctica de los cuidados. Constituyen el elemento clave para la planificación de los cuidados determinando los resultados e intervenciones enfermeras. La NANDA Internacional es una red global activa y de soporte para todas aquellas enfermeras comprometidas con la mejora de la calidad de los cuidados mediante la práctica basada en la evidencia. Su objetivo principal es la implantación a nivel mundial de los diagnósticos enfermeros y mejorar...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    La atención primaria, primer punto de encuentro del paciente con el sistema sanitario, es el ámbito asistencial más frecuentado por la población, alcanzándose en España las cifras de frecuentación más elevadas de Europa. Por esta razón, hay ocasiones, afortunadamente controladas, en las que el paciente puede sufrir alguna lesión o complicación en su evolución sin que por ello medie, necesariamente, error por parte de los profesionales. Debe destacarse que el estudio APEAS se trata de uno de los primeros que se ocupa de este tipo de problemática en los centros de salud, abarcando una ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    La valoración del paciente urgente ha de encuadrarse y entenderse dentro del proceso enfermero como etapa inicial y sujeta a un modelo o marco teórico asumido por los profesionales y a través del planteamiento metodológico de cuidados que la institución para la cual se trabaje esté desarrollando, sea cual sea. Por varios motivos, la Recomendación Científica 03/01/06 de la SEEUE, ?Registro del Proceso Enfermero en el área de Urgencias y Emergencias?, opta por asumir el modelo de Virginia Henderson y su valoración de las 14 necesidades humanas básicas como modelo enfermero y sistema de valoración, en esa idea ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Los lenguajes estandarizados para diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería representan conceptos que describen el fenómeno básico responsabilidad de la disciplina enfermera y la relación entre estos conceptos supone un paso importante del desarrollo de la teoría enfermera. Permite identificar, documentar y hacer un seguimiento de los cuidados enfermeros en las vías clínicas y en los planes de cuidados.Permiten la comunicación y la comparación de tratamientos de enfermería y los resultados de estos en diferentes áreas de trabajo.Garantiza la calidad de los cuidados al propiciar una comunicación más precisa entre profesionales.Aporta datos para la investigación, para el estudio de la efectividad...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Constituye una herramienta básica para la valoración del estado nutricional del paciente. La capacidad para establecer una relación de confianza, formular preguntas, escuchar y observar es clave para una interrelación enfermera-paciente positiva y es esencial para conocer los hechos. Es fundamental, previamente a la entrevista, seguir los siguientes pasos: Organizarse: saber exactamente qué es lo que hay que hacer y el tiempo que se va a emplear en esta etapa. Definir claramente los límites de las tareas evita distracciones y permite centrarse en las respuestas dadas por el paciente.Contar con un guión acerca de las preguntas que se deben formular en...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Como se ha señalado en la introducción de este capítulo, una modalidad de TFG puede ser un caso clínico complejo sobre algún paciente conocido a través de las rotaciones en unidades de hospitalización o centros de Atención Primaria, y que recorra fisiopatología, diagnóstico diferencial, alternativas terapéuticas, práctica basada en la evidencia, problemática ética, etc. (5-7).De hecho, esto es similar a lo expresado en las normas de publicación de muchas revistas que aceptan como tipología documental los casos clínicos, con la matización de que proceden de la práctica profesional y que han de ser relevantes por la situación clínica novedosa que...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    La inserción de una vía central de acceso periférico (peripherally inserted central catheter, PICC) a través de las venas antecubitales es una opción viable para el acceso venoso en determinados pacientes y tiene como finalidad proporcionar un acceso a una vena de gran calibre desde un punto distal. Esta técnica es realizada por profesionales de enfermería en diferentes servicios hospitalarios, como las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), plantas de hospitalización, quirófano, aunque este personal debe estar debidamente entrenado en las técnicas de inserción y mantenimiento de PICC. Los catéteres pueden ser de corta duración (fabricados en poliuretano o PVC) o...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Los ciudadanos tienen derecho a esperar que se haga todo lo posible por garantizar su seguridad como usuarios de los servicios sanitarios. Las enfermeras tienen que participar de forma activa en el crecimiento de la cultura de seguridad del paciente en todos los ámbitos del sistema sanitario. Un mecanismo fundamental para la implicación enfermera en la cultura de la seguridad de los pacientes es participar en grupos de trabajo propios e interdisciplinares existentes en las instituciones sanitarias y profesionales. Pero, fundamentalmente, la implicación profesional enfermera en pro de la seguridad de los pacientes es el ejercicio ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Describir las características generales de las civilizaciones antiguas y su incidencia en la vida y en las situaciones salud-enfermedad del hombre, identificando los sistemas de cuidados en el marco popular, folk y profesional.Identificar las estructuras sociales vinculadas a los cuidados de salud en las culturas antiguas mediterráneas y del próximo Oriente (Mesopotamia, Egipto, Grecia, Roma, China e India) desde las perspectivas racional y sobrenatural: unidad funcional, marco funcional y elemento funcional.Describir y explicar el funcionamiento de las estructuras socio-sanitarias en las culturas antiguas desde las perspectivas racional-empírica y mágico-religiosa.Identificar la existencia y las características de los dos planos o ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    En este anexo se presentan términos relacionados con la seguridad de los pacientes. Algunos aparecen mencionados en el texto de esta guía y otros tal vez no, pero pueden ayudar a los lectores a la mejor comprensión de temas relacionados con la seguridad de los pacientes. Accidente Cualidad o estado que aparece en algo, sin que sea parte de su esencia o naturaleza. Suceso eventual que altera el orden regular de las cosas. Suceso eventual o acción de que involuntariamente resulta daño para las personas o las cosas. Indisposición o ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Se considera administración subcutánea a la inyección de una solución medicamentosa en el tejido celular subcutáneo o panículo adiposo. Cuando se habla de la vía subcutánea se hace en términos tales como ?la gran desconocida?, al que se podría añadir el de ?desconocida por olvidada?. Todos los profesionales enfermeros conocen la técnica de inyección, es más, la práctica de la inyección subcutánea es la más empleada en el autocuidado por ser una técnica sencilla y con pocas complicaciones. Incluso muchas personas no profesionales la practican a diario para administrar insulina o heparina de bajo peso molecular. Sin embargo, no hay...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Incluir en la práctica diaria el planteamiento de resultados NOC significa poner de manifiesto los cambios sobre el estado de salud de la persona tras la provisión de cuidados de enfermería.Los resultados enfermeros son los instrumentos de medición del plan de cuidados, ya que el éxito del plan depende de si se alcanzaron los resultados esperados.Para la resolución de cualquier diagnóstico enfermero se identifican resultados sensibles a las intervenciones enfermeras y a partir de ahí se llevan a cabo dichas intervenciones con el objetivo de alcanzar los resultados planteados.La enfermería asume la necesidad de trabajar buscando una mejora de la...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    En el Cuadro 1 se ofrece una descripción de las características más relevantes de las fuentes secundarias, atendiendo al acceso, a la cobertura temática, geográfica y lingüística, la tipología documental que incluye, la disponibilidad de Tesauro y las opciones de recuperación. Bases de datos específicas de Ciencias de la Salud Medline/PubMed PubMed es el principal recurso de búsqueda de información en el área de las Ciencias de la Salud. Está desarrollado y mantenido por la National Library of Medicine (NLM) de Estados Unidos y contiene alrededor de 30 millones de referencias bibliográficas de revistas de todo ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Poder medir los resultados significa tener una referencia para poder comparar con el paciente. Para esto, basándose en la experiencia, se utiliza una persona de referencia, sana y de la misma edad y sexo que el paciente al que atiende la enfermera. El resultado debe medirse siempre antes de intervenir, estableciendo de esta forma la enfermera/o una puntuación basal sobre el resultado. Tras la intervención vuelve a medir, lo que permite seguir los cambios en el estado del paciente o el mantenimiento de los estados de los resultados en el tiempo y en diferentes entornos. Como ya se ha visto, las...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Un tratamiento correcto de las intoxicaciones ha de proponer los siguientes objetivos: Procurar que el tóxico permanezca el menor tiempo posible en el organismo.Neutralizar sus efectos patógenos.Tratar sintomáticamente la acción tóxica. Se podrían definir dos tipos básicos de actuación terapéutica en las intoxicaciones agudas: las medidas generales de mantenimiento, con la corrección de las alteraciones producidas por el tóxico (tratamiento sintomático) y las medidas específicas dirigidas a impedir la acción del tóxico. Medidas generales o sintomáticas La mayoría de las intoxicaciones agudas son controladas con las medidas de apoyo general, que perseguirán la normalización de ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Una de la principales razones para el uso de la clasificación NOC es el deseo profesional de mejorar la calidad de los cuidados de los pacientes y poder medir los resultados fruto de las intervenciones enfermeras es una oportunidad para esta mejora de la calidad. Se pueden utilizar para fijar las metas de un paciente específico y evaluar su estado inicial y su evolución a lo largo del tiempo. Esta clasificación estandarizada de resultados en el paciente dependientes de enfermería, permite que las enfermeras/os estudien los efectos de las intervenciones enfermeras en el tiempo y en distintos ámbitos de trabajo. Evaluar los...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Como ya se ha dicho, el proceso enfermero es un instrumento para la práctica enfermera diferente del conocimiento enfermero, que es el que define la disciplina enfermera. Los modelos de enfermería son el conocimiento de la disciplina, que se lleva a la práctica mediante el proceso enfermero y que guían cada una de sus fases. Modelo de enfermería y proceso enfermero van unidos en la práctica de los cuidados. El modelo adoptado ayuda a organizar, comprender y analizar todos aquellos datos del paciente recogidos en la valoración y a tomar decisiones en cuanto a los resultados que se van a plantear...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    En este último capítulo se resumen los problemas potenciales referentes a los cuidados y conservación de los catéteres, desde las primeras evidencias clínicas y bibliográficas. Se viene a corroborar lo expuesto en todo el tratado, la necesidad de trabajar con consenso y con una base científica bien documentada y eso compete a todos, los responsables de gestionar y facilitar los medios, los profesionales facultativos en cada una de las especialidades y, específicamente, el personal de enfermería como gestor de los cuidados y educador del paciente, tiene que implicarse y sentirse protagonista. La base de ese protagonismo debe ser la ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Es necesario diferenciar entre los siguientes conceptos: Parada respiratoria (PR): cese de la respiración espontánea. Persisten los latidos cardiacos durante un corto periodo de tiempo.Paro cardiaco (PC): cese del latido cardiaco. Si es la causa inicial, inmediatamente le sigue la PR y la anoxia cerebral.Parada o paro cardiorrespiratorio (PCR): interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y de la circulación espontánea que puede iniciarse como una PR o como un PC. Si sucede en primer lugar una PR, el latido cardiaco eficaz permanece durante algunos minutos ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Parada cardiorrespiratoria, PCR, reanimacion cardiorrespiratoria, RCP, parada respiratoria, PR, paro cardiaco, PC, soporte vital basico, SVB, SEM, DEA, cadenas de supervivencia, desfibrilador, posicion lateral de seguridad.
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    En la asistencia a un accidentado traumatizado grave no se tiene que improvisar ni actuar con prisas (aunque sí de manera rápida y organizada), puesto que no se conoce el alcance de las lesiones y puede verse afectada su vida. Valoración global de la situación Es necesario acceder al lugar del suceso por el camino más rápido y seguro, tratando de garantizar la seguridad de las personas al socorrerle. Se estima que uno de cada tres heridos en accidente de tráfico resulta traumatizado grave, por lo que se comenzará la asistencia en el lugar del ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Traumatismo, secuencia ABCDE, paciente traumatizado, accidente de trafico, primeros auxilios, escala de coma de Glasgow, control de hemorragias, collarin cervical, lesion medular,
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Los catéteres intravasculares suponen una herramienta indispensable para el tratamiento y monitorización del paciente que es atendido en los Servicios de Urgencias, pero también expone a éste a una situación de riesgo de complicaciones infecciosas locales y sistémicas (tromboflebitis, bacteriemias, etc.) sobreañadida. Los catéteres venosos periféricos son los dispositivos de elección que permiten establecer un acceso vascular en los Servicios de Urgencias por ser dispositivos de fácil implantación (obteniéndose en zonas de fácil acceso (antecubital)), de gruesos calibres con gran velocidad de infusión, que no interrumpen las maniobras de reanimación y que tienen pocas complicaciones iatrogénicas. Aunque la incidencia de...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Una persona con TCE tiene que ser valorada dentro de los 15 primeros minutos una vez ocurrida la lesión. Esta valoración integral ha de ser rápida y superficial. El objetivo de esta valoración es descubrir situaciones que puedan poner en peligro inmediato la vida del lesionado y, al mismo tiempo, clasificarlo en tres categorías: leve o estable, moderado o inestable y grave o muy inestable. Secuencia ABCDE La valoración primaria o inicial de la víctima con un TCE comienza con la secuencia ordenada de ABCDE, que consiste en los pasos que se resumen en el Cuadro ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Traumatismo craneoencefalico, TCE, clasificacion de los TCE, perdida de consciencia, secuencia ABCDE, escala de coma de Glasgow.
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    En primer lugar quiero dar las gracias a mis padres, hermanos y demás familiares, que acabaron por comprender lo que era una úlcera por presión.A todos aquellos compañeros y amigos que me alentaron a seguir adelante cuando me desanimaba (Clemen, Marije, Óscar, Estrella, Leire...). Esto va por vosotros.A las compañeras de Lactantes, 5ª Planta de Pediatría, Oncología Infantil, Unidad Neonatal y Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría (CIP) del Hospital de Cruces, por su apoyo y su interés en prestar unos cuidados de calidad a "nuestros" niños. De forma muy especial, a todo el personal de esta última Unidad, por...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    La oxigenoterapia se aplica mediante numerosos dispositivos, cuya finalidad es aumentar finalmente la concentración de oxígeno inspirado o fracción de O2 (FiO2 ), muchos de ellos serán cui dadosamente revisados a lo largo de este libro: la mascarilla simple, las cánulas nasales, la ventilación mecánica, etc. Sin embargo, prácticamente todos tendrán en común el siguiente material: Fuente de oxígeno: de pared, bala, tanque líquido o concentrador (Ver Imagen 1).Medidor de flujo de oxígeno (Ver Imagen 2). Imagen 1. Fuente de oxígeno Imagen 2. Medidor ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Durante la evaluación realizada por la enfermera/o se tienen que objetivar y registrar los signos y los síntomas que presente el paciente. Por ello se han agrupado en este apartado tanto la evaluación del equipo enfermero como la clínica del shock. Se llevará a cabo una valoración primaria y otra secundaria (tal y como se detalla en el Capítulo 1, ?Principios generales de los cuidados en urgencias: valoración inicial del paciente?) donde se determinará la gravedad de la situación, las posibles causas desencadenantes de la patología y se iniciarán las medidas terapéuticas oportunas, puesto que el tiempo ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Shock, shock hipovolemico, shock cardiogenico, shock obstructivo, shock distributivo, farmacos vasoactivos.
    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    El enfoque y el objeto mismo de la historia de la enfermería presentan una enorme heterogeneidad, según se trate de estudiar los diferentes aspectos de la misma: La evolución histórica de técnicas o procedimientos (historia de las técnicas y procedimientos de enfermería).Los mecanismos de interpretación de situaciones de salud-enfermedad que orientan y mediatizan los cuidados y la reflexión sobre los mismos (historia de las mentalidades).Los mecanismos de transmisión del conocimiento y práctica enfermera (historia de la educación enfermera).Las instituciones encargadas de la organización y dispensación de los cuidados: historia de las ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Estos principios utilizados por Arenal para analizar el sistema hospitalario coinciden con los deberes domésticos de la mujer de finales del siglo XIX y principios del XX. Según Carderera, la virtud doméstica de las mujeres se ponderaba según tres principios fundamentales que debía observar toda mujer al frente de una casa (Ver Cuadro 1) y la virtud doméstica o principios fundamentales se desglosaban en los deberes domésticos: orden, aseo y economía (González Blanco, 1930). Tanto los principios instrumentalizados por Arenal para el análisis de la calidad de los servicios en el Hospital General de Madrid como los ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    La antisepsia de la piel previa a la inserción debe garantizar la eliminación de gérmenes residentes en la piel del paciente para evitar su introducción en el torrente circulatorio durante las maniobras de inserción. La migración de microorganismos cutáneos desde la zona de inserción a través del trayecto subcutáneo provoca la colonización de la punta del catéter, estableciendo así el camino de infección más común para los catéteres cortos periféricos. La aplicación de antiséptico tiene que ir precedida de una buena limpieza de la piel (agua y jabón/alcohol) para eliminar restos de material (sangre, suciedad, etc.) capaces de interferir en...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Uno de los retos sostenidos durante más tiempo a lo largo de la historia, una cuestión crónica que pende como la espada de Damocles sobre la entrecortada trayectoria del colectivo enfermero, radica en la dificultad para definir su imagen social e histórica, con todas las consecuencias que acarrea este déficit en su devenir profesional y científico. Por todo ello, es preciso reflexionar sobre este problema persistente en la enfermería. Tradicionalmente se han distinguido dos formas de concebir la construcción social de la historia: la historia como resultado de la interpretación del hombre inserto en su cultura (la construcción ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    A lo largo de todos estos años, el proceso enfermero ha demostrado ser un método útil para la resolución de problemas, no exento de limitaciones para la práctica enfermera. Actualmente los cuidados están centrados en la consecución de los resultados planteados en el paciente, el pensamiento reflexivo, la enfermería basada en la evidencia y la visión holista de la persona. D. Pesut y H. Hertman desarrollaron en 1999 lo que ellos mismos han llamado la tercera generación del proceso enfermero y al que han denominado modelo OPT, que aporta una estructura que relaciona las clasificaciones NANDA-NOC-NIC. El modelo análisis de resultados del...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Se va a volver de nuevo el caso de Patricia, la mujer de 45 años que fue presentada anteriormente y cuya situación se explica desde que sospecha que tiene un cáncer de mama hasta que es intervenida quirúrgicamente. Se describirá ahora la valoración realizada por la enfermera en la tercera fase del proceso de cuidados, es decir, desde el ingreso para la intervención quirúrgica hasta el alta para ir al domicilio (Cuadro 1). A partir de la valoración, se identificarán los diagnósticos enfermeros y se plantearán resultados NOC y las intervenciones NIC para la consecución de estos (Cuadro 2). Según el modelo de...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    El cateterismo para la terapia intravenosa (TIV) y los cuidados para su mantenimiento son uno de los procedimientos más habituales practicados por los profesionales enfermeros en el ámbito de la asistencia especializada y de urgencias.La calidad de la TIV no es un proceso industrial, sino una sucesión de operaciones en las que intervienen factores controlables y factores no controlables, cuyo efecto no es relevante para el proceso. La calidad de un producto es inversamente proporcional a su variabilidad.La calidad de la TIV estará presente cuando se satisfagan las necesidades de los usuarios, minimizando los efectos adversos derivados de la citada...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Introducción Las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP), que fueron descritas en 1960, han llegado hasta la actualidad con variaciones, incluso con importantes discrepancias entre las diferentes organizaciones científicas que las propugnan y difunden. Esto motivó la creación del ILCOR (International Liason Comit on Resuscitation) que abogó en sus conferencias de 2000, 2005, 2010 y 2015 por conseguir unas recomendaciones unificadas y basadas en el respaldo de la evidencia científica. Se sigue insistiendo en el pleno desarrollo de la cadena de la supervivencia: solicitud de ayuda, RCP precoz, desfibrilación precoz y cuidados avanzados (Figura 1). Entre ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Indicada para la interrupción de arritmias letales, como son la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) y la Fibrilación Ventricular (FV), cuyas causas primarias son la insuficiencia coronaria, reacciones adversas a fármacos, electrocución (el choque eléctrico de bajo voltaje atravesando el corazón -electricidad de uso doméstico- puede inducir una FV) y cateterismo cardiaco en corazón irritable. También puede ser secundaria a intentos de reanimación en una asistolia o una disociación electromecánica por asfixia, ahogamiento, hemorragia masiva, etc. Ciertos corazones, como los de enfermedad coronaria o lesión reciente originada por infarto de miocardio en los que se reduce el umbral de fibrilación ventricular,...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    De los 490 resultados que recoge la quinta edición de la clasificación de resultados enfermeros (NOC), ¿cómo seleccionar aquel que realmente es el que necesita una persona en concreto, en una situación concreta, en un momento determinado y con unas circunstancias específicas? Esto es un paso en el proceso de toma de decisiones clínicas de las enfermeras. En muchas ocasiones significa un gran problema para las enfermeras el hecho de tener que identificar un resultado concreto, motivado por el desconocimiento de los lenguajes enfermeros y por el profundo arraigo del modelo biomédico. Sin embargo, existen diferentes estrategias para identificar el...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Hoy en día los profesionales tienen a su disposición muchos medios y protocolos de actuación para prevenir las UPP, que pueden evitarse en la mayoría de los casos. Por este motivo, la formación sobre estos temas es de vital importancia para los profesionales de enfermería. Disminuir la incidencia de las UPP es un objetivo de calidad asistencial. Las directrices de prevención del GNEAUPP están agrupadas en cuatro grandes ámbitos: La valoración del riesgo.Los cuidados específicos (de la piel, incontinencia y movilización).Los cuidados generales del paciente.La educación y la utilización de superficies especiales para el manejo de ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Las técnicas continuas de depuración extrarrenal engloban un conjunto de procedimientos que son más frecuentemente utilizados en el tratamiento sustitutivo del fracaso renal agudo en las unidades de cuidados intensivos, ya que permiten realizar importantes balances negativos del líquido con corrección lenta y progresiva de las alteraciones hidroelectrolíticas, metabólicas y ácido-base, manteniendo la comprometida estabilidad hemodinámica de los pacientes. Tipos Hemofiltración arteriovenosa continua (CAVH) Es una técnica puramente convectiva, que solo requiere un catéter venoso y otro arterial, líneas arteriales y venosas, un hemofiltro y un sistema de reperfusión. El ultrafiltrado del plasma se ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Si no se identifica correctamente el problema de salud, acertar con el tratamiento adecuado es una cuestión de azar. No detectar un problema, etiquetarlo incorrectamente o no reconocer el alcance del mismo puede llevar a planificar unos cuidados que agraven el problema o no seleccionar aquellas intervenciones indispensables para resolver la situación, con la responsabilidad legal que ello conlleva. Una baja precisión en el diagnóstico puede provocar daño en los pacientes o ausencia de resultados positivos, puede llevar a obviar aspectos que deberían ser atendidos, con el consiguiente descontento hacia los cuidados enfermeros y el aumento de costes de los...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    El Centro de las Clasificaciones de Enfermería y la Efectividad Clínica (Center for Nursing Classification & Clinical Effectiveness) está ayudando a responder a la pregunta de si las acciones de las enfermeras realmente tienen un impacto en los resultados alcanzados por los pacientes o cómo contribuye el trabajo de enfermería dentro del equipo de cuidados, mediante el desarrollo de dos lenguajes normalizados que se utilizan tanto para el registro como para el estudio de los cuidados de enfermería.Dicho Centro de las clasificaciones de enfermería se fundó en 1995 para evar a cabo la investigación de la clasificación de intervenciones y...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    La clasificación de resultados enfermería (NOC) es una terminología estandarizada de los resultados sensibles a la práctica enfermera para ser utilizada por enfermeras de diferentes especialidades y entornos de práctica con el fin de identificar cambios en el estado del paciente después de la intervención. Los resultados se describen como conceptos variables que reflejan estados del paciente medidos de forma continua, resultados como ambular, continencia intestinal o signos vitales. Cada resultado representa un concepto que puede usarse para evaluar el estado de un paciente, cuidador, familia o comunidad, antes y después de una intervención enfermera. El término paciente en esta clasificación...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    Un resultado del paciente sensible a la práctica enfermera es un ?estado, conducta o percepción de una persona, familia o comunidad, que se mide a lo largo de un continuo en respuesta a una intervención o intervenciones enfermeras?. Los resultados son conceptos variables que reflejan la condición, percepción o conducta real de un paciente, cuidador, familia o comunidad en lugar de los objetivos esperados. Por otra parte, son neutros, no especifican el estado deseado, lo que permite medir la situación de la persona en cualquier momento. ------ 1619 Autocontrol: diabetes. 1204 Equilibrio emocional. 1101 Integridad tisular: ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Formación Continuada
    La enfermería en España se encuentra ante un problema relevante para la seguridad de los pacientes en el marco de los cuidados enfermeros. Los resultados del proyecto SÉNECA así lo evidencian (Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, 2010). Este libro pretende ser, en manos de las enfermeras, una guía de ayuda y de consulta rápida y ágil para la práctica clínica y de cuidados centrados en la seguridad de los pacientes. Esta edición es un primer paso para una propuesta de continuidad y revisión que interese al mayor número de enfermeras. Ojalá la ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Enfermería y lucha antituberculosa Conforme se fue diversificando el radio de acción de los servicios sanitarios estatales, la enfermería se transformó progresivamente en sujeto activo y pasivo de una serie creciente de demandas relativas a los sectores implicados en el proceso de crecimiento de la sanidad pública y privada. Entre estas demandas ocupó un lugar prominente la generada por una enfermedad tan extendida en aquella época como la tuberculosis. El personal de enfermería que se dedicaba a la lucha antituberculosa procedía de distintas escuelas y tenían diversas titulaciones: practicantes, enfermeras, instructoras, visitadoras de la Escuela Nacional de Puericultura ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    La visión armonizadora del ideal de la humanidad de Sanz del Río constituyó el elemento aglutinador del movimiento reformista español. Sin embargo, la institucionalización del reformismo social en España hunde sus raíces en la Comisión de Reformas Sociales (1883) (encargada de analizar la realidad social del país) cuya obra culmina, en primera instancia, con la creación del Instituto de Reformas Sociales (1903) y tiene su continuación con el Instituto Nacional de Previsión (1908) y, posteriormente, con la aprobación de una serie de medidas encaminadas a paliar las necesidades sociales más deficitarias de la nación. Durante el primer tercio del ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Con esta publicación se pretende colaborar al desarrollo de la cultura sobre la seguridad de los pacientes entre las enfermeras y fomentar prácticas de cuidados más seguras. Es también objetivo de esta obra que los lectores puedan fijar su atención en el apartado sobre la identificación de los riesgos, que les permitirá construir su mapa asociado, y que a partir de ese instante su práctica clínica se refuerce con la prevención de riesgos y errores para eliminar los posibles efectos adversos derivados. Asegurada así la práctica enfermera es mucho más fácil la implementación de ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados

    Relevancia:
     
    6%
    Material Docente
    Dadas la complejidad y la riqueza histórica de este asunto, se hace necesario esbozar desde el principio las líneas maestras que caracterizan el desarrollo evolutivo de la enfermería española con el fin primordial de alcanzar la mayor precisión en los conceptos que van apareciendo a lo largo del texto. Por ello se examinan a continuación tres factores que ayudarán a captar el trasfondo de la historia de la enfermería española, sobre todo desde la segunda mitad del siglo XIX (Ver Tabla 7). Después del proceso desamortizador, cuando por fin se podía pensar ...

    Palabra más relevante en este resultado: cuidados