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    Medidas adecuadas para el control de la enfermedad de base, la diabetes:Tanto la aparición de síntomas propios del pie diabético como las amputaciones de miembros inferiores se reducirían en gran medida controlando la diabetes.En el control de la diabetes influyen la dieta, el ejercicio y la insulinoterapia o los antidiabéticos orales.Dieta adecuada y nutrición:La falta de proteínas y el desequilibrio calórico en la dieta favorecen un retraso en la cicatrización de las heridas.Además, en una persona diabética con exceso de peso se ve incrementada la presión en los puntos de apoyo del pie y de sus deformaciones, y se ...

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    Formación Continuada
    Es fundamental no tratar la herida o úlcera del pie diabético como algo aislado, sino dentro del contexto de la enfermedad (la diabetes). Por ello, deberá tenerse en cuenta que es imprescindible un buen control metabólico, puesto que lo más importante no es el problema a nivel local. Hay que conocer la patogenia de la úlcera para evitar usar tratamientos tópicos que aceleren el proceso sin tener en cuenta el resto de factores implicados. Pie diabético no equivale a pie isquémico, ya que no se pueden atribuir los problemas a la falta de riego, pues conducirá hacia una actitud fatalista,...

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    Formación Continuada
    Deberá hacerse un diagnóstico lo más exacto posible con el fin de reducir la incidencia de úlceras de pie diabético y aconsejar a los pacientes los cuidados que deberán seguir. Así, habrá que: Realizar una palpación de los pulsos pedios y tibiales en ambas extremidades inferiores. Una ausencia de pulsos indicará que la isquemia se encuentra implicada en la lesión, aunque el desencadenante sea otro. Es importante cerciorarse de que la exploración de los pulsos pedios está bien realizada, ya que entraña gran dificultad si el pie está edematoso o si existe una calcificación de la arteria. Está indicada la realización...

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    Formación Continuada
    Las patologías de origen metabólico como la DM tienen una enorme repercusión mundial, y ésta es considerada por algunos autores como una epidemia, con una afectación de más de 194 millones de personas en todo el mundo. La prevalencia de la DM va en aumento y se prevé que el número de afectados llegue a los 366 millones de personas en el año 2030. El mayor porcentaje corresponde a los diabéticos tipo 2: en España la DM tipo 2 representa el 90% de estas afecciones. El aumento de la obesidad, el sedentarismo, los estilos de vida occidentales que han ...

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    Formación Continuada
    La evolución de una persona sometida a una derivación urinaria depende en gran parte de cómo evolucione el estoma. Es fundamental una correcta actuación por parte de las personas que cuidan al portador de una ostomía, ya desde el preoperatorio, pasando por el momento de la intervención y en el postoperatorio. El conocimiento de las creencias culturales y religiosas de un candidato a derivar es esencial: una completa recogida de datos que incluya los aspectos físicos y emocionales, usualmente mediante una entrevista por parte del médico y del personal de enfermería, puede ser la base de intervenciones eficaces. Los seguidores de la...

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    Formación Continuada
    Se considerarán los tres catéteres de larga duración y los cuidados intraluminales en el reservorio con el gripper puesto, ya que en el apartado específico se habla del abordaje del mismo y las medidas estériles del procedimiento, que es el primer cuidado intraluminal del reservorio. Se puede decir, pues, que los cuidados generales son (Ver Tabla 3): Control a las 24 h del retroceso de sangre de las luces del catéter. En las primeras horas el catéter se sitúa en la posición en que quedará alojado y es susceptible de ...

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    Vacunación Pilar Gil Martínez Unidad asistencial Unidad de Vacunación Atención Especializada Atención Primaria Descripción Administración de vacunas inyectables u orales para alcanzar la inmunización de las personas vacunadas Recursos estructurales básicos Productos Vacunas Material Jeringas Agujas Solución antiséptica Algodón Celulosa ...

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    Material Docente
    Los cuidados inmediatos para pacientes sometidos a cirugía abdominal importante son similares a los de los pacientes a los que se les ha realizado una urostomía continente (Ver Imágenes 10 y 11), una ureterosigmoidostomía o una ureteroileouretrostomía. Para cada tipo de derivación existen determinados aspectos que se deberán tener en cuenta en el postoperatorio tardío. Cuidados de la urostomía continente: Mitrofanoff, Indiana, Barcelona Pouch, Kock Se construye una neovejiga con asa de íleon y la neovejiga se comunica con el exterior mediante un estoma continente. Para la extracción de la orina se necesita una sonda. Habrá que informar ...

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    Formación Continuada
    Una persona que ingresa para ser sometida a una intervención quirúrgica atraviesa una situación de angustia y estrés importante y su capacidad de atención y comprensión normalmente disminuye. Una adecuada información en este momento ayudará a alcanzar una mejor aceptación por parte del paciente, aumentando su colaboración en sus propios cuidados tanto preoperatorios como postoperatorios, ya que comprenderá de forma más clara cuáles son las necesidades de su nueva situación y conseguirá una mejor aceptación. La atención preoperatoria queda englobada en cuatro etapas que se describen a continuación. 1ª etapa: valoración Reunir toda la información disponible y necesaria para los cuidados de ...

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    Formación Continuada
    Los cuidados hemodinámicos estarán muy relacionados con la tríada de Virchow. El primer cuidado hemodinámico consistirá en la selección del catéter, utilizando el menor grosor necesario. Cuanto menor es el grosor menor es la agresión o injuria de la íntima y menor también la ocupación del lumen de la vena, facilitando el flujo pericatéter y evitando la formación de fibrina que se adhiere a la parte externa del catéter (se verá más extensamente en el apartado de microbiología). Esta fibrina puede ser causa: De asiento de gérmenes que pueden propiciar una bacteriemia. De posibles trombos al desprenderse estas placas ...

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    Material Docente
    1. Informar al paciente de su nueva situación. 2. Tener siempre presentes los problemas reales que puedan surgir para darles solución. 3. Cuidados sistemáticos de curas según institución. c/2 días apósito tradi cional, c/7días apósito transparente Tegaderm®.4. Mantener pinzas y tapones de clampado. 5. Cuando se procede a la desconexión del catéter asegurarse de que las pinzas de clampado están puestas y cerradas. Desconectaremos teniendo el luer del catéter por debajo de la altura del corazón. La técnica debe ser estéril. 6. Insertar alargadera con pinza de clampado en los catéteres que no la tienen. 7. Las extracciones sanguíneas se...

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    Material Docente
    Como enfermeros, el primer objetivo es prevenir riesgos y transmitir a la población que se cuida los riesgos inherentes a la posesión de cualquier producto que pueda ser tóxico para el organismo (productos de limpieza, medicamentos, productos para el jardín, insecticidas, etc.), así como su manejo y cuidados de conservación para evitar estas situaciones, es decir, prevención primaria. Si por desgracia se produce la intoxicación, lo mejor es eliminar el tóxico o bien impedir o disminuir su absorción, como ya se ha comentado. Vaciado gástrico. Emesis versus lavado gástrico versus carbón activado Si ...

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    Formación Continuada
    Son comunes a los catéteres centrales de larga duración, esencialmente es el cuidado de la parte externa del catéter. Se tendrá que distinguir si es un catéter subcutáneo, percutáneo tunelizado o no tunelizado, de inserción periférica o torácica (Ver Tabla 2): Catéter percutáneo PICC. Es de inserción periférica no tunelizado. Ampliamente descrita la técnica en los apartados de UVI y al comienzo de este capítulo. Catéter percutáneo Hickman. Hemodiálisis, inserción torácica o abdominal catéteres tunelizados. Catéter subcutáneo o reservorio. Técnica tunelizada ya descrita en el apartado específico de dicho catéter, la diferencia con el resto es que está situado ...

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    Una vez desarrollada una UPP, el objetivo ha de ser proporcionar un ambiente en la herida que mejore la viabilidad de los tejidos y favorezca la curación de la lesión.Cada uno de los cuidados que se establezcan tiene que ir en función del proceso evolutivo de la herida, por lo que se establecerá un tratamiento local específico dependiendo del estadio y de las características de la lesión. Este tratamiento irá cambiando según la respuesta de la herida.Tanto el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) como el National Pressure Advisory Panel (NPUAP)...

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    PielExaminar el estado de la piel al menos una vez al día.Mantener la piel del niño en todo momento limpia y seca:Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción.No emplear sobre la piel ningún tipo de alcoholes (colonias, etc.).Aplicar cremas hidratantes, procurando su completa absorción.Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol®, Mepentol® , Linovera® ) dos veces al día en las zonas de riesgo de desarrollo de UPP (Ver Imagen 2), especialmente en la zona occipital en niños menores de 3 años. ...

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    Los objetivos del cuidado de la úlcera serán: Eliminar el tejido necrótico.Controlar la infección.Controlar el exudado.Facilitar el crecimiento del tejido de granulación. Con el fin de eliminar el tejido necrótico se limpiará la úlcera con suero fisiológico a temperatura ambiente. Es necesario el desbridamiento si existe tejido necrótico, ya que la existencia de este facilita la infección e impide el proceso de cicatrización. Después de la limpieza se deberá secar con suavidad con el fin de evitar el daño del tejido de granulación. El desbridamiento de la herida es imprescindible para que esta inicie la granulación. Existen tres métodos de desbridamiento: Desbridamiento quirúrgico: mediante...

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    Los cuidados de enfermería en pacientes diabéticos que están en tratamiento con antidiabéticos orales deben incluir una valoración que contemple la exploración física y la monitorización del estado del paciente, proporcionando una información relativa al uso de los fármacos prescritos, sobre todo, es imprescindible conocer el estilo de vida con el fin de ajustar el tratamiento farmacológico a la dieta y al ejercicio físico. Es fundamental instruir al paciente sobre los autocontroles de glucemia y su monitorización por la importancia de mantener estos dentro de la normalidad.Es preciso realizar la prueba en orina de cuerpos cetónicos cuando se superan los 300...

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    Cuidados del estoma Lavarse las manos y limpiar la parte de la piel que rodea el estoma con agua caliente y jabón.Durante los primeros quince días, lavar el estoma con agua tibia y jabón. Secar meticulosamente el estoma y aplicar una solución antiséptica. Cubrir con una gasa estéril.El soporte externo de la sonda puede levantarse y girarse ligeramente, de forma suave.Limpiar diariamente la parte externa de la sonda, de dentro hacia fuera, de forma suave, con agua y jabón.Una vez al día debe girarse la sonda para evitar adherencias. Técnica de administración de la nutrición enteral Colocar al paciente en posición ...

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    El postoperatorio inmediato abarca las primeras 72 h después de la intervención. Fisiología de las colostomías e ileostomías (Ver Imágenes 2A y 2B): Inicio del peristaltismo > gases > heces. Antes del restablecimiento del tránsito intestinal será necesario: Valoración global del paciente.Mantenimiento de las constantes vitales e identificación de los signos de riesgo.Permeabilidad y buen funcionamiento de las sondas, los catéteres, las vías centrales y las periféricas.Mantener el equilibrio electrolítico.Vigilancia y visualización de los apósitos quirúrgicos y cuidado de la cicatriz.Observación del estoma.Colocación del dispositivo adecuado: preferentemente transparente, doble sistema, abierto sin filtro o utilizar dispositivos que existen en ...

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    Formación Continuada
    Valoración Permeabilidad de la vía aérea.Toma de constantes vitales.Existencia de signos de hemorragia.Estado del traqueostoma.Estado de los drenajes existentes.Existencia de sonda nasogástrica.Existencia de sonda vesical.Estado de consciencia del paciente.Estado y permeabilidad de la vías venosas.Coloración de la piel y las mucosas.Presencia de dolor.Estado de los apósitos y los vendajes. Actividades enfermeras Iniciar tolerancia:Si la traqueostomía ha sido realizada para resolver una obstrucción o estenosis de la vía aérea sin intervención de los órganos adyacentes, la tolerancia se inicia por vía oral normalmente a las seis horas de la intervención.Si no es así se iniciará a las 24 h por sonda nasogástrica ...

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    Formación Continuada