Es el conjunto de técnicas destinadas a la eliminación de bacterias, virus y hongos, excepto las esporas bacterianas. Para obtener una correcta desinfección previamente se ha de realizar una adecuada limpieza. La desinfección se puede llevar a cabo por sistemas químicos o térmicos. Si se usa como tratamiento terminal de instrumentos, se suelen utilizar métodos químicos. Cuando se trata de procesos intermedios y previos a un proceso de esterilización es frecuente usar sistemas térmicos. La desinfección se puede aplicar sobre instrumental, aparataje, mobiliario clínico, superficies y suelos. Este proceso contribuye a que la esterilización sea un proceso más seguro. ...

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Aleatorización o asignación aleatoria: es sortear, asignar mediante el azar. En los ensayos clínicos los pacientes se asignan a los grupos de tratamiento y control mediante el azar, de una forma similar a asignar en función del lado que salga al tirar una moneda.Asociación: es la dependencia estadística que habla de la relación entre dos o más eventos, variables u otras características. La presencia de asociación no significa causalidad.Casos y controles: se trata de un estudio observacional que estima la asociación entre un factor de riesgo y una enfermedad u otro evento comparando el nivel de exposición al factor de...

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En esta fase se identifican y evalúan aquellos problemas que constituyen una amenaza inmediata para la vida o para los miembros. Siguiendo siempre el mismo orden se intenta mover al paciente lo imprescindible. Permeabilidad de la vía aérea controlando la columna cervical La causa más común de muerte evitable en traumatismos graves es la obstrucción de la vía aérea por la caída de la lengua, al disminuir el nivel de consciencia (Imagen 1). Habrá que acercarse al paciente y preguntarle su nombre; si contesta está indicando que su vía aérea está ...

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La función principal del parénquima pulmonar se basa en la aportación de oxígeno a la sangre arterial y la eliminación del dióxido de carbono de la sangre venosa mixta de la arteria pulmonar (intercambio de gases). Para garantizar un correcto intercambio de gases es necesario que factores como el control de la ventilación alveolar (V), la difusión y la perfusión (Q) actúen coordinadamente. Gasometría arterial El principal parámetro que puede evaluar la oxigenación de una persona y su función pulmonar es la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2). Esta PaO2 es variable en función de la edad, la altitud y ...

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En la actualidad, bajo el consenso de las distintas comunidades autónomas y del Ministerio de Sanidad, existen diversas normas y criterios que determinan y fundamentan la necesidad del proceso enfermero en la atención integral de los usuarios. Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (Ley 14/2002, de 14 de noviembre). En su capítulo V sobre la historia clínica dice: Artículo 14: la historia clínica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos y de los demás ...

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Las hemorragias se dividen de diversas formas atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2: Etiología.Visualización de la sangre.Tipo de vaso sangrante.Cantidad de sangre perdida. Además de estas clasificaciones, a menudo suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte ...

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Durante la primera intervención del profesional de fisioterapia con el paciente, este realizará una valoración del estado funcional del mismo, tanto en el plano respiratorio, motor como neurológico, para de esta manera poder marcar unos objetivos y plantear y planificar un plan de tratamiento a seguir con el paciente. Detectar la presencia de secreciones y facilitar su movilización y eliminación es una de las principales funciones del fisioterapeuta respiratorio, por lo que la auscultación respiratoria puede ser un elemento importante en la valoración de fisioterapia. También es preciso analizar la coloración, la viscosidad, la densidad y la cantidad del esputo. Otro aspecto...

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Para los pacientes que han sobrevivido a la enfermedad grave COVID-19, haber derrotado al virus es solo el comienzo de un camino de recuperación muy inexplorado. Lo que continúa después de la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2 depende mucho de la extensión y la gravedad del virus a las células y los órganos del paciente. Esta enfermedad afecta principalmente al pulmón, su afectación multiorgánica requiere de un enfoque interdisciplinar. Cuando ingresa un paciente considerado post COVID-19, será un enfermo muy frágil con una afectación multiorgánica, por lo tanto, requiere de unos cuidados holísticos. Valoración infecciosa Para llevar a cabo una ...

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El objetivo de monitorizar a los pacientes, como lo indican Cruz y colaboradores (2020), es conocer su estado, actual y evolutivo, sin perder de vista su bienestar, por lo que se deben cuidar las indicaciones, así como la interpretación de los resultados. La valoración y monitorización de la vía aérea incluye generalmente la evaluación de la ?triple A?: alerta cervical, alerta de consciencia y apertura de la vía aérea. Alerta cervical: en pacientes con sospecha de traumatismo se debe determinar la posibilidad de lesión cervical, ya que es necesaria la inmovilización cervical precoz. ...

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Breve justificación de esta guía No sé si te lo habrán dicho alguna vez, o lo habrás escuchado por ahí, pero el primer paso para estudiar una oposición no es estudiar. No existen los buenos o los malos opositores, hay opositores con estrategia y opositores sin estrategia. El objetivo de esta guía o manual es que conozcas mejor los procesos que van a ir apareciendo durante el estudio para que puedas enfocar tu esfuerzo y aumentes las posibilidades de conseguir tu objetivo. Una de las primeras formas de prepararnos para lo que viene es conocer a lo que nos enfrentamos. Durante año y medio ...

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La ventilación mecánica invasiva (VMI) es todo procedimiento de respiración artificial mediante el cual se conecta un respirador al paciente a través de un tubo endotraqueal o de una cánula de traqueostomía para ayudar o sustituir la función ventilatoria, pudiendo mejorar la oxigenación e influir en la mecánica pulmonar. Los objetivos fisiológicos establecidos para su utilización son: Corrección de la hipoxemia o de la acidosis respiratoria progresiva, o de ambas.Reducción del trabajo respiratorio.Adaptación del paciente al ventilador.Prevención de la lesión pulmonar inducida por el ventilador. La VMI está indicada en: Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).Fístula broncopleural.Traumatismo craneoencefálico.Enfermedad neuromuscular.Isquemia miocárdica y fallo de bomba.EPOC....

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La bronquiolitis es una enfermedad infecciosa común del tracto respiratorio inferior que afecta a niños menores de 2 años. Es la causa más frecuente de ingreso hospitalario en lactantes menores de 12 meses. Además, a largo plazo, un 30% de los lactantes que han padecido bronquiolitis moderada-grave pueden desarrollar cuadros de sibilancias recurrentes. Produce inflamación, aumento de la producción de moco, edema y necrosis de las células epiteliales de los bronquios distales y bronquios terminales. El 10% de los pacientes que ingresan en el hospital presentan insuficiencia respiratoria aguda que requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos pediátricos ...

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Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética o SIADH Como respuesta a la variación de la volemia del paciente ocurre una secreción inadecuada de la hormona antidiurética (ADH) secundaria principalmente a cambios en el sistema nervioso central (SNC): tumores, hemorragias, acúmulo de líquido cefalorraquídeo (LCR) en los ventrículos, traumatismo craneoencefálico (TCE), etc. Debido al aumento de la ADH, el riñón reabsorbe más agua y aumenta la osmolaridad en la orina, provocando retenciones hídricas y un aumento de la volemia del paciente. La clínica y el diagnóstico del SIADH que se observa es: sodio en sangre menor o igual ...

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La identificación de la profesión enfermera como un área de la ciencia pasa por la adopción de un método, en esencia el método científico, y reflejo de ello es el proceso enfermero y sus cinco fases (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación). También entra en juego la adopción de un marco teórico propio que sea el que confiera, a la vez, a la enfermería de urgencias y emergencias una identidad diferenciada dentro del conjunto de la disciplina a través de cuantas experiencias investigadoras e intervenciones metodológicas ocurran, asumiendo pues el compromiso de la elección del modelo de ...

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Ana MN, de 35 años, acude a la consulta de Enfermería de Familia remitida por el Servicio de Urgencias del hospital, para control de una herida inciso-contusa en el arco ciliar que requirió varios puntos de sutura la semana anterior. Refiere que tropezó y se dio contra el pico de una mesa. Su atuendo no concuerda con la estación del año. Se inicia la entrevista valorando el Patrón Percepción manejo de la salud, Ana considera que su salud es regular o mala, se encuentra vitalmente cansada, se ocupa de los cuidados de la familia, cuando se casó asumió el rol de...

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La cadena de frío Las vacunas son productos biológicos que pueden perder actividad si no se cumplen las especificaciones en cuanto a conservación y manipulación. Las vacunas, afectadas por alteraciones en la temperatura y exposición a la luz, pueden perder su potencia y, por lo tanto, su efectividad. Esto se debe a la destrucción del principio activo o antígeno inmunizante. Se han descrito brotes vacunales debidos a alteraciones en la conservación de las vacunas. La cadena de frío es el sistema de transporte, almacenamiento y manipulación de las vacunas, de forma que mantengan sus características desde el punto de administración hasta ...

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El destete o weaning es el periodo de transición entre la ventilación mecánica (VM) y la respiración espontánea con el objetivo de retirar el tubo orotraqueal (TOT) de la persona y restablecer el eje faringe-laringe-tráquea.Es un proceso que tiene tres fases: predestete, destete y extubación.Para iniciar la fase de predestete la persona tiene que cumplir criterios de estabilidad neuro-hemodinámica: tener una puntuación en la escala de Glasgow mayor o igual a 8 (excepto en pacientes en coma, agitados o neurocríticos) o traqueostomía; mantener estables los parámetros ventilatorios (PEEP menor o igual a 5 cmH2O; PaO2/FiO2 mayor o igual a 200...

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Existen enfermedades relacionadas con el mundo laboral contra las que los trabajadores que se encuentren expuestos deberán estar protegidos. En algunos casos, esta protección puede alcanzarse mediante la vacunación y en otros mediante una profilaxis posexposición que incluye la utilización de vacunas. La vacunación de los trabajadores en la propia empresa tiene una justificación sociosanitaria y económica, que se basa principalmente en orientaciones que se marcan desde las actuales políticas de prevención de riesgos laborales y salud laboral. Han de vacunarse los trabajadores que: Por su profesión estén expuestos a riesgos biológicos.Sean especialmente sensibles a riesgos derivados del trabajo.Desarrollen su trabajo...

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Los bebés que han tenido problemas en el útero o durante el parto por insuficiencia placentaria, accidentes en el cordón u otras causas de hipoxia uterina, presentan una puntuación baja al nacer en el test de Apgar y requieren unos controles y un tratamiento especiales. En ocasiones, un niño que ha presentado asfixia perinatal no puede comer en 48-72 o más horas, con lo que los aportes iniciales suelen ser obligadamente intravenosos. Sin embargo, si la madre quiere darle el pecho, su calostro es muy valioso para el niño y será mucho mejor tolerado por el tracto digestivo del bebé. En algunas...

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La clasificación de las dietas de adelgazamiento puede hacerse desde diferentes criterios, aunque en la mayoría de la bibliografía consultada se hace referencia a su eficacia en la pérdida de peso (Cuadro 1): Dietas hipocalóricas desequilibradas.Dietas disociativas.Dietas excluyentes.Dietas psicológicas.Otras dietas sin fundamento. Dietas hipocalóricas desequilibradas Estas dietas, al ser hipoenergéticas estrictas y mal balanceadas, pueden producir trastornos metabólicos (cetosis, crisis de gota, hiperuricemia, hipercolesterolemia y acidosis metabólica), alteraciones gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea, alteraciones cardiocirculatorias como arritmias e hipotensión y otras alteraciones asociadas a la desnutrición energético-proteica. Asimismo, pueden ocasionar trastornos ...

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